Sunteți pe pagina 1din 32

Bibliographie slective

Alliance thrapeutique

Novembre 2012
2012

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

Novembre 2012

Sommaire
Ouvrages : p 5.

Articles : p 7.

Thses : p 25.

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

Novembre 2012

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

Novembre 2012

Ouvrages

Ouvrage
Cassanas J. Les descriptions du processus thrapeutique. Paris : L'Harmattan, 2010, 280 p.
Que se passe-t-il dans une thrapie ? Comment rendre compte de ce qui se droule entre le
thrapeute et son patient ? Lorsque cette relation entrane des changements significatifs
pour lui, comment expliquer ce phnomne ? Dpend-il de la thorie du thrapeute ? De sa
personnalit ? De la pathologie du patient ? La recherche clinique en psychothrapie a pour
but d'explorer ces questions. Sa monte en puissance depuis ces dernires annes a conduit
les cliniciens vers la comprhension de ce que l'on appelle le processus. Les diffrents textes
rassembls dans cet ouvrage ont comme objectif d'en approfondir certains aspects :
L'histoire des pratiques, particulirement propos de la notion de " cadre thrapeutique " ;
La place du rapport hypnotique dans la relation patient-thrapeute ; La description du
processus et de la faon dont le thrapeute s'y engage comme acteur ; Quelques hypothses
relatives la construction d'une thorie de ce processus.

Ouvrage
Collot E. L'alliance thrapeutique - Fondements et mise en uvre. Paris : Dunod, 2011, 256
p.
L'alliance thrapeutique dsigne le processus interactionnel qui lie patient et thrapeute
autour de la finalit et du droulement de la thrapie. Souvent synonyme de relation
thrapeutique, il croise aussi les concepts d'empathie, de relation d'aide et de transfert. Cet
ouvrage propose un inventaire critique complet enrichi par la clinique de ce concept central
de la psychothrapie.

Ouvrage
Cungi C., Cottraux J. L'alliance thrapeutique. Paris : Retz, 2006, 286 p.
Toute psychothrapie (et, plus largement, toute thrapie) ncessite une alliance entre
patient(s) et thrapeute(s). Etablir, dvelopper et maintenir cette alliance exige souvent du
thrapeute qu'il recoure des techniques spcifiques. Ne pas les connatre peut ralentir le
processus, diminuer l'efficacit de la psychothrapie, voire interrompre la thrapie. Cet
ouvrage, qui se veut surtout pratique, prsente de manire opratoire les mthodes utiles
dans les diffrents contextes d'intervention : consultations individuelles, consultations de
couple, consultations familiales, consultations avec un autre professionnel ou un bnvole,
animation des groupes. Il est illustr de nombreux exemples cliniques. Complt d'exercices
pratiques permettant d'exprimenter les techniques (la mthode du " petit vlo ", la
technique des Quatre R, etc.), il propose aussi des mthodes d'autovaluation du
thrapeute. Le plus : un DVD prsente les techniques dveloppes dans l'ouvrage : des
squences mettent en scne des entretiens mal conduits par le thrapeute, en thrapie
individuelle et en thrapie de couple ; d'autres proposent des entretiens bien conduits. Les
commentaires du Dr Charly Cungi clairent les points ngatifs et les points positifs. Certaines
squences, enfin, permettent de s'exercer partir de cas concrets.


Ouvrage
Guay J. Les clientles rcalcitrantes. Comment russir l'alliance thrapeutique. Montral :
Presses universitaires de Montral, 2009, 160 p.
Comment expliquer qu'un si grand nombre de thrapies, mme conduites par les meilleurs
thrapeutes qui soient, connaissent un si faible taux de russite? Pourquoi, malgr les
efforts dploys, les thrapeutes se trouvent-ils souvent dans une impasse, face des clients
rebelles toute collaboration ? C'est qu'un lien de confiance, autrement dit une alliance
thrapeutique, n'a pu s'tablir entre eux. Doit-on alors abandonner ces clientles
rcalcitrantes leurs problmes? Plus qu'un intrt de circonstance, cette question est
depuis toujours au coeur du cheminement de Jrme Guay, spcialiste trs actif dans le
milieu communautaire. L'auteur a longuement mri sa rflexion sur cette absence de
connivence et il prsente ici le fruit de ses observations. Il offre aux thrapeutes et aux
intervenants sociaux un ventail de solutions pratiques et montre, exemples l'appui,
comment crer et maintenir cette alliance thrapeutique.

Ouvrage
Lalau JD., Lacroix A., Deccache A. Wawrzyniak M. Crer une alliance thrapeutique. Lyon :
Chronique sociale, 2012, 89 p.
L'ducation thrapeutique du patient (ETP), actuellement prsente comme la nouvelle
panace, ne peut-elle pas tre interroge en tant que telle ? Le prsent ouvrage se propose
d'apporter des lments de rponse ce questionnement. Dans une premire partie, JeanDaniel Lalau interroge le discours relatif l'ETP, sonde l'intention qui le porte, et mesure
l'intention stratgique qui le soutient. L'esprit critique doit s'exercer ici car, pas plus que
l'habit ne se rduit au " prt porter ", il ne saurait y avoir mdicalement un " prt penser
". L'ducation n'est-elle pas, s'interrogeait Kant, le plus grand et le plus difficile problme
pos l'homme ? Dans une deuxime partie, des " pionniers " de l'ETP, Anne Lacroix et Alain
Deccache, ont t convis apporter leur contribution selon deux modalits diffrentes :
Jean-Daniel Lalau est all les rencontrer avec un questionnement sur l'historique de l'ETP et
le regard qu'ils portent aujourd'hui sur le dploiement institutionnel de cette ETP ; il les a
ensuite invits ragir sur l'analyse qui fait l'objet de la premire partie. Dans une troisime
et dernire partie, Michel Wawrzyniak thmatise une notion encore mergente, celle de
l'alliance thrapeutique.

Ouvrage
Little ML. Des tats-limites. L'alliance thrapeutique. Paris : Des Femmes, 1991, 589 p.
Les trois cures psychanalytiques que M.I. Little a menes en Angleterre, ont contribu la
dcouverte, essentielle sa thorie, du concept d'"unit de base" probjectale et prcdant
la symbiose.

Ouvrage
Ober M. Pdagogie, psychanalyse et psychose : une alliance thrapeutique avec l'enfant
dficitaire, psychotique et autiste. Paris : Fleurus, 1981, 259 p.

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

Novembre 2012


Ouvrage
Serres M., Chancholle AR. A visage diffrent. L'alliance thrapeutique autour de l'enfant
meurtri. Paris : Hermann, 1997, 247 p.
Michel Serres a runi autour de lui une quinzaine de personnalits: psychologues, mdecins,
chirurgiens, orthodondistes, etc, pour traiter des problmes thrapeutiques, moraux et
sociaux auquels sont confronts les parents d'un enfant n porteur d'une malformation, qu'il
s'agisse d'une fente labio-palatine, mal nomm jadis bec-de-livre, ou d'une anomalie de la
main. Ces handicaps frappent les deux rgions du corps constamment exposes aux regards.

Chapitre d'ouvrage
Gomez H. Au cur de l'alliance thrapeutique, les intervenants associatifs. in : Les groupes
de paroles en alcoologie. Paris : Ers, 2012, pp 127-134.
Lapproche que nous privilgions rsulte de lassociation de trois notions-cls que nous
avons largies en leur donnant une plus forte consistance : la problmatique alcoolique,
lalliance thrapeutique, la dmarche intgrative. Paralllement, nous avons systmatis la
configuration du groupe comme mode de rencontre et de dialogue. Nous avons propos
des patients alcooliques...(Rsum dauteur).

Articles

Article
Abraham G., Vlatkovic D. L'alliance thrapeutique. in : psychothrapies, volume 13, n 1, pp
35-39.

Article
Baillargeon P., Pinsof WM., Leduc A. Modle systmique de l'alliance thrapeutique. in :
Revue europenne de psychologie applique, volume 55, n 3, septembre 2005, pp 137-143.
L'article propose le modle systmique de l'alliance thrapeutique de Pinsof (1995). Le
modle systmique de l'alliance de Pinsof conoit la thrapie comme une interaction entre
les systmes du client et du thrapeute. Le modle comprend une dimension
interpersonnelle et une dimension contenue. La premire dimension interpersonnelle de
l'alliance considre quatre niveaux d'alliance entre le thrapeute et le systme du patient.
Les dimensions du contenu considrent les trois qualits de l'alliance que l'on retrouve dans
les quatre dimensions interpersonnelles. Nous abordons galement les notions de profils de
l'alliance, d'alliance institutionnelle et d'alliance partage, parce que l'alliance se produit et
volue dans l'interaction entre les systmes du thrapeute et du client et que les clients
dtiennent une alliance non seulement avec leur thrapeute, mais aussi avec le systme
dont le thrapeute fait partie.

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

Novembre 2012


Article
Baillargeon P., Pinsof WM., Leduc A. L'alliance thrapeutique : la cration et la progression
du lien. in : Revue europenne de psychologie applique, volume 55, n 4, dcembre 2005,
pp 225-234.
L'alliance thrapeutique est constitue d'lments techniques et relationnels. Les principes
d'application de la thrapie supposent un changement non seulement des lments
techniques de la thrapie, mais aussi un approfondissement progressif et une laboration de
la composante lien de l'alliance. Cette progression reflte le processus grce auquel le
thrapeute entre dans le systme du client, en devient partie et ventuellement le quitte.
De plus, la qualit de l'alliance varie avec les phases de la thrapie. Une remise en question
de l'alliance peut se produire n'importe quel moment et cre un point tournant dans la
relation entre les systmes du thrapeute et du client. Dans cet article, dans un premier
temps, nous mettons l'accent sur la progression de la composante lien de l'alliance. Puis
dans un second temps, nous laborons des procdures gnrales pour crer des liens et des
procdures spcifiques pour chaque structure de maintien du problme.

Article
Bachelor A., Guerin MC., Theoret M. L'alliance thrapeutique : le point de vue des clients.
in : Psychothrapies, volume 13, n 3, pp 171-178.

Article
Bantman P. Alliance thrapeutique avec la famille et hospitalisation. in : VST : revue du
champ social et de la sante mentale, n 52, 1993, pp 16-17.

Article
Bantman P. Vers une alliance thrapeutique avec la famille. in : Soins psychiatrie, n 206,
2000, pp 7-10.

Article
Bantman P., Parage N. La question de l'alliance thrapeutique avec la famille dans le
traitement de la schizophrnie ; rflexions et perspectives cliniques actuelles. in :
Information psychiatrique, volume 78, n 9, 2002, pp 891-899.
Cet article propose une mise au point actualise sur la collaboration avec les familles de
patients schizophrnes, court et long terme, travers les donnes de la littrature
scientifique et notre dmarche personnelle.

Article
Bastian J., Valdeyron JL., Vaquier V. De la relation de confiance lalliance thrapeutique
. tude conceptuelle et son application dans les soins infirmiers. in : Recherche en soins
infirmiers, n 66 , septembre 2001, pp 93-100.
Cette tude sinscrit dans la politique de dveloppement de la recherche clinique mene par
la Direction du service de soins infirmiers au sein du Centre hospitalier universitaire de
Montpellier. Cette tude conceptuelle du construit tablir une relation de confiance
sinscrit dans un projet de recherche clinique en soins infirmiers. Elle a t retenue au

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

Novembre 2012

Programme hospitalier de recherche clinique national 2000, ce qui lui confre une nouvelle
dimension quant aux possibilits dinvestigations, de collaborations avec dautres quipes. Il
sagit dune tude exploratoire et descriptive de lvaluation de lalliance thrapeutique
entre infirmiers et adolescents, dans une unit de soins pour grands adolescents et jeunes
adultes.
@ Tlcharger sur le site de la Banque de donnes en sant publique (BDSP)
http://fulltext.bdsp.ehesp.fr/Rsi/66/93.pdf

Article
Baudrant-Boga M., Lehmann A., Allenet B. Penser autrement lobservance
mdicamenteuse : dune posture injonctive une alliance thrapeutique entre le patient
et le soignant Concepts et dterminants. in : Annales pharmaceutiques franaises, volume
70, n 1, janvier 2012, pp 15-25.
Lobservance mdicamenteuse reprsente un comportement dynamique, variable dans le
temps et dans la forme. Les rpercussions dun dfaut dobservance sont dordre mdical
(perte de bnfices immdiats et/ou long terme) et conomiques (cots directs et
indirects). Adhrer et maintenir son engagement dans la prise en charge de ses
mdicaments au quotidien semblent reprsenter un dfi pour le patient chronique. Dans ce
contexte, nous proposons de dcrypter lvolution de la smantique autour de lobservance.
Cette volution sous-tend des changements de paradigmes qui redfinissent la faon
daborder ce concept et ouvre de nouvelles pistes dactions. Sappuyant sur ce nouvel angle
de vue que reprsente ladhsion du patient sa thrapeutique mdicamenteuse, nous
dtaillons les diffrents facteurs influenant lobservance mdicamenteuse catgoriss en
cinq dimensions : maladie, traitement mdicamenteux, facteurs dmographiques et socioconomiques, patient et/ou entourage et systme de soins. Limpact de ces facteurs est
dcrit ; les modles explicatifs sous-jacents explicits. La comprhension intime de la
problmatique dadhsion du patient permettra denvisager des interventions
personnalises, multifacettes en rponse la multiplicit des facteurs impliqus.

Article
Bioy A., Bnony H., Chahraoui K., Bachelart M. volution du concept dalliance
thrapeutique en psychanalyse, de Freud Renik. in : Lvolution psychiatrique, volume
77, n 3, juillet 2012, pp 342-351.
Lalliance thrapeutique se dfinit comme la collaboration mutuelle, un partenariat, entre le
patient et le thrapeute dans le but daccomplir les objectifs fixs. Ce concept a pris
naissance en psychanalyse o il a donn lieu dintenses dbats. Nous proposons une
synthse de ces dbats, depuis les premires intuitions de Freud jusqu lactuel courant
dintersubjectivit. Ceci permet de mettre jour les arguments dune question qui nest
finalement pas tranche, mais qui trouve cependant une voie dexpression dans les
recherches portant sur les thrapies brves analytiques. En effet, la confrontation dide a
essentiellement port autour du fait de savoir si la notion dalliance thrapeutique tait
antinomique du concept de transfert. Et si elle ne ltait pas, de quelle faon il tait possible
de lintgrer dans des suivis analytiques (en prmisses ou en complmentarit avec une
analyse des phnomnes transfrentiels). La question nest pas conclue, mais si lon
considre que quoiquil se passe, une certaine collaboration sinstaure entre le patient et

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

Novembre 2012

son thrapeute, alors une analyse de cette collaboration via la notion dalliance
thrapeutique est possible et peut offrir un regard sur la dynamique relationnelle
indpendamment de la question de lanalyse transfrentielle. Cest ce vers quoi ouvrent les
recherches actuelles autour de lalliance thrapeutique partir de suivis dorientation
analytique.

Article
Bioy A., Bachelart M. L'alliance thrapeutique : historique, recherches et perspectives
cliniques. in : Perspectives psy, volume 49, avril 2010, pp 317-326.
Lalliance thrapeutique peut se dfinir comme la collaboration mutuelle, le partenariat,
entre le patient et le thrapeute dans le but daccomplir les objectifs fixs. Cette notion est
actuellement centrale dans les tudes portant sur les mcanismes des psychothrapies, et
lvaluation de leurs effets. Elle permet notamment de montrer que les mthodes
thrapeutiques employes ne sont pas efficaces du fait de leurs outils propres, mais par un
jeu subtil dadquation entre un praticien et son patient. Afin de mieux comprendre la fois
le concept dalliance thrapeutique mais aussi les conclusions des tudes, nous prsentons
un historique de cette notion, ne de la psychanalyse pour ensuite sexporter vers dautres
champs. Par la suite, nous exposons les principaux rsultats auxquels les tudes ont conduit,
la fois dans le champ des suivis psychothrapeutiques et dans celui des suivis somatiques.
Notamment des tudes portant sur ce dernier champ devraient voir le jour prochainement.

Article
Bouffette L. L'alliance thrapeutique au coeur de la relation d'aide. in : Soins, n 764, juin
2010, pp 32-35.
La dmarche d'accompagnement et d'ducation thrapeutique du patient (AETP) fait partie
intgrante des soins dans une prise en charge personnalise. En cas de maladie chronique,
les facteurs psycho-sociaux ou cognitifs ngatifs peuvent conduire le patient au
dcouragement. Accompagnateur en sant, le professionnel form l'ducation
thrapeutique aide les malades, en crant un espace d'coute et de dialogue.

Article
Bouquinet E., Balestra J., Bismuth E et al. Maladie chronique et enfance : image du corps,
enjeux psychiques et alliance thrapeutique. in : Archives de pdiatrie, volume 15, n 4,
avril 2008, pp 462-468.
Lenfant est un sujet en devenir, dpendant de ses parents avec qui il interagit au quotidien
pour se dvelopper et notamment construire une image de son corps suffisamment fiable
pour grandir confortablement. Lannonce dune maladie, vritable traumatisme pour la
famille entire, bouleverse ces changes et peut provoquer des difficults psychologiques
souvent masques par les enjeux thrapeutiques somatiques placs au premier plan des
proccupations de chacun : enfant, parents, soignants. Les enjeux pour lenfant sont
notamment la construction dune bonne image du corps (bases de lestime de soi) qui peut
tre altre par la maladie quel quen soit le type (maladie chronique, rechute ou
pronostic vital engag). Les enjeux pour la famille sont de pouvoir analyser leurs propres
sentiments (angoisse, culpabilit, dpression) et de faire face aux ractions de la fratrie
(agressivit, identification lenfant malade, dpression masque, troubles fonctionnels).

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

10

Novembre 2012

Lenjeu pour les soignants dans la maladie chronique est dobtenir lalliance thrapeutique
de lenfant et de sa famille tout entire pour permettre le bon droulement des traitements.
Face la ralit de la maladie chronique, il est indispensable dtablir et de maintenir une
prise en charge multidisciplinaire. Lun des rles du pdopsychiatre sera de veiller ce que
les changes et lcoute entre les soignants, le patient et sa famille soient favoriss en
coopration avec lquipe pdiatrique elle-mme.

Article
Braconnier A. Rflexions et recherches sur l'analysabilit et l'alliance thrapeutique
psychanalyse et /ou psychothrapie. in : Le carnet psy, n 83, juin 2003, pp 30-37.
Une rflexion et les recherches psychanalytiques sur lanalysabilit et lalliance
thrapeutique, deux rfrences utilises par de nombreux psychanalystes contemporains,
amnent soutenir un point de vue uniciste, refusant une distinction trop franche a priori
entre la cure-type et les psychothrapies psychanalytiques.
@ Tlcharger le document sur le site de Cairn.info
http://www.cairn.info/load_pdf.php?ID_ARTICLE=LCP_083_0030

Article
Brillon M. Lalliance thrapeutique. Un dfi constant pour le thrapeute. in : Psychologie
Qubec, volume 28, n 2, mars 2011, pp 20-23.
Lintervention psychologique vise un changement chez la personne qui nous consulte. Pour
ce faire, nous disposons doutils, de techniques et de rfrents thoriques divers. Mais
toutes les approches, si diffrentes soient-elles, ont un point en commun : le changement
recherch lest dans le cadre dune relation entre un thrapeute et un client, laquelle est,
pour cette raison, qualifie de thrapeutique. Les recherches et les donnes probantes nous
apportent des clairages intressants, mais ne devraient pas nous faire oublier cet aspect
fondamental de notre travail. Dailleurs, nombreuses sont les tudes qui dmontrent que,
indpendamment de lapproche et des techniques utilises, cest avant tout la qualit du
lien thrapeutique qui garantit le succs de lentreprise. Qui dit qualit de la relation
thrapeutique met tout de suite en avant la question de la motivation du client, son
ouverture collaborer au traitement, la nature de sa demande, mais galement les capacits
du thrapeute entrer en relation avec celui-ci, crer un climat de confiance et surtout
faire face aux situations imprvues susceptibles de survenir chaque instant du
droulement dune thrapie. Tous ces aspects contribuent nouer lalliance thrapeutique,
elle-mme garante du succs de la dmarche. De quoi est faite cette alliance? Comment en
reconnatre les manifestations? Comment la dvelopper? Quest-ce qui peut lentraver? Et
comment la reconstruire lorsquelle connat des rats? Voil autant de questions qui
alimentent ma rflexion.(R.A).
@Tlcharger sur le site de lordre des psychologues du Qubec
http://www.ordrepsy.qc.ca/pdf/Psy_Qc_vol_28_no2_Mars2011.pdf

Article
Burlet B. Alliance thrapeutique et motivation du patient. in : Soins, volume 57, n 765, mai
2012, 2011, pp 7-8.

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

11

Novembre 2012

La qualit de la relation soignant-soign a un impact considrable sur le processus


dducation thrapeutique (ETP). Comprendre le contexte de vie du patient, ses
reprsentations et ses motions, son attitude face la maladie et ses projets constitue un
pralable la construction de la relation ducative. Cette alliance thrapeutique encourage
le patient adopter de nouvelles pratiques de sant.
@ Tlcharger sur le site de la MNH
http://www.mnh.fr/telechargement/SOINS-TAP2012.pdf

Article
Chene A., Sanchez Cardenas M., Bouvet M., Royaux J. A propos de l'alliance thrapeutique
avec les parents dont l'enfant psychotique est en traitement. in : Neuropsychiatrie de
l'enfance et de l'adolescence, volume 39, n 11-12, pp 504-508.

Article
Cheval S., Mirabel-Sarron C., Guelfi JD., Rouillon F. Lalliance thrapeutique avec les patients
limite en thrapie cognitivo-comportementale. in : Annales Mdico-Psychologiques, n 167,
2009, pp 347354.
Aprs quelques rappels ddis a` la comprhension du trouble de personnalit limite, notre
article dcrit la thrapie comportementale et cognitive de ce trouble labore par Beck, puis
en examine lefficacit partir des rsultats issus de publications rcentes. Une dfinition de
la notion dalliance thrapeutique est ensuite propose travers lapproche panthorique
de Bordin. A lappui dune revue dtudes sont enfin exposes les principales
caractristiques de cette alliance chez les patients limite poursuivant un traitement
cognitivo-comportemental.
@ Tlcharger sur le site du Professeur Cyril Tarquinio
http://www.cyriltarquinio.com/app/download/5792776377/cheval,+MirabelSarro,+Guelfi++Rouillon,+2009.pdf

Article
Ct D. Lalliance thrapeutique avec les enfants. in : Psychologie Qubec, volume 28, n 2,
mars 2011, pp 29-32.
Lalliance thrapeutique est un facteur dterminant dans lefficacit des interventions,
indpendamment de la clientle et de lapproche thorique utilise (Martin, Garske et Davis,
2000). Bien quelles ne soient pas suffisantes au bon droulement de la psychothrapie, la
qualit et la force du lien entre le client et le thrapeute influencent positivement
lvolution, les rsultats et ladhsion (Garcia et Weisz, 2002; Martin et al., 2000). Si lalliance
thrapeutique demeure complexe et difficile dfinir, une majorit se rfre aux travaux de
Bordin (1979) pour la dcrire. Selon cet auteur, lalliance thrapeutique repose sur trois
caractristiques de la relation entre le thrapeute et son client : lentente sur les buts du
traitement, lentente sur les tches effectuer et le lien de confiance. (RA)
@ Tlcharger sur le site de lordre des psychologues du Qubec
http://www.ordrepsy.qc.ca/pdf/Psy_Qc_vol_28_no2_Mars2011.pdf

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

12

Novembre 2012


Article
Cungi C. L'alliance thrapeutique. in : Les grands dossiers des sciences humaines, n 15, juin
2009, p 15.
Il est gnralement admis qu'une bonne relation patient/thrapeute constitue la clef d'une
psychothrapie russie. Pour le praticien, la difficult permanente est de maintenir
l'quilibre entre professionnalisme et empathie. notre connaissance, le terme d'alliance
thrapeutique a t employ pour la premire fois par Sigmund Freud, en 1913.

Article
Cungi C. Alliance thrapeutique et empathie. in : Sant mentale, n 158, 2011, pp 82-87.
Quelle place occupe lempathie dans le processus dalliance thrapeutique et quelles sont
les mthodes pour la dvelopper ?

Article
De Mijolla-Mellor S. L'alliance thrapeutique et ses avatars. in : Topique, n 106, janvier
2009, pp 23-33.
Le processus de saisie et de traduction de linconscient dans la cure rside en fait dans la
copule: une saisie sans traduction dboucherait sur un passage lacte et une traduction
interprtative sans saisie, cest--dire sans mobilisation libidinale de lanalysant et de
lanalyste, serait un rabchage obsessionnel vise dfensive. On voit que lespace de
lanalyse et donc de lalliance thrapeutique sen trouvent clairement dlimits: quelque
part au croisement entre lmotion rotique et le plaisir de pense, faisant de lintellectuel
hystrique un sujet particulirement apte la dmarche analytique. Mais, dans quelles
conditions peut advenir de manire thrapeutique le pacte sur lequel repose la cure?
Repartant de la notion de Moi malade ce texte dveloppe deux notions essentielles: la
vrit, dont on sait quelle est pour Freud le seul lment thique de la psychanalyse, et la
confiance ainsi que ce sur quoi elle porte.

Article
Despars J., Kiely MC., Perry JC. Le dveloppement de l'alliance thrapeutique : influence
des interventions du thrapeute et des dfenses du patient. in : Psychothrapies, volume
21, n 3, 2001, pp 141-152.
Le but de cet article est de discuter sur le plan thorique de certains paramtres susceptibles
d'intervenir dans la construction de l'alliance prcoce. Il s'agit de prsenter l'hypothse selon
laquelle le style d'intervention du thrapeute (soutenant ou interprtatif) devrait s'ajuster
aux dfenses du patient. La notion d'ajustement entre le thrapeute et le patient introduite
ici est dtermine par l'utilisation plus ou moins nombreuse d'interventions exploratrices ou
de soutien en fonction du niveau de maturit dfensive du patient.

Article
De Roten Y. Pour un dialogue entre recherche et clinique : une tude de cas autour de
l'alliance thrapeutique. in : Psychothrapies, Volume 27, janvier 2007, pp 37-45.
Mme si linfluence de la recherche sur la clinique tend augmenter ces dernires annes,
cliniciens et chercheurs continuent de vivre dans des mondes spars. Cette tude de cas
cherche montrer par lexemple comment un dialogue fructueux pour les deux parties peut

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

13

Novembre 2012

sinstaurer. Lalliance thrapeutique a t mesure, pour le patient et pour le thrapeute,


aprs chaque sance de deux psychothrapies psychodynamiques brves laide dun autoquestionnaire. Les thrapeutes ont ensuite cherch voir les correspondances entre les
pisodes de rupture-rsolution de lalliance et la relation thrapeutique telle quils lont
vcue et pense. Les conditions dune solide alliance entre recherche et clinique sont
galement discutes.
@ Tlcharger le document sur le site de Cairn.info
http://www.cairn.info/load_pdf.php?ID_ARTICLE=PSYS_071_0037

Article
Despland JN., De Roten Y., Martinez E., Plancherel AC., Solal S. Lalliance thrapeutique : un
concept empirique. in : Revue mdicale Suisse, n 685, septembre 2000, [en ligne].
La notion dalliance thrapeutique se retrouve de plus en plus frquemment dans la
littrature psychiatrique. Enracine dans la psychanalyse nord-amricaine des annes 30,
elle est tudie depuis les annes 70 de manire plus empirique. Les recherches ont permis
de dmontrer de manire rpte que lalliance thrapeutique est le facteur prdictif le plus
important du rsultat de nombreuses formes de traitement : les psychothrapies
psychanalytiques, les psychothrapies comportementales et cognitives, les psycho-thrapies
de groupe, mais aussi les traitements pharmacologiques. Les tudes plus rcentes portent
sur le processus de dveloppement de lalliance, plus prcisment sur les facteurs qui
contribuent au dveloppement de lalliance chez le patient, chez le thrapeute et dans leur
relation interpersonnelle.
@ Tlcharger sur le site de la Revue mdicale suisse
http://titan.medhyg.ch/mh/formation/article.php3?sid=20758

Article
Dionne F. Lalliance thrapeutique dans les thrapies cognitives et comportementales
contemporaines. in : Psychologie Qubec, volume 28, n 2, mars 2011, pp 24-28.
La comprhension des interactions entre le psychothrapeute et le client est au centre des
approches humanistes et psychodynamiques, mais a t gnralement relgue au second
plan dans les thrapies cognitives et comportementales (TCC ) traditionnelles. Les thrapies
de la troisime vague de TCC (voir Dionne, 2009; Dionne & Neveu, 2010) soulvent des
questions qui concernent autant les thrapeutes que les clients et accordent un rle plus
central lalliance thrapeutique. Cette alliance fait rfrence la qualit du lien affectif
entre le psychothrapeute et le client ainsi qu leur accord mutuel sur les tches et objectifs
de la thrapie (Safran & Muran, 2000). (RA).
@ Tlcharger sur le site de lordre des psychologues du Qubec
http://www.ordrepsy.qc.ca/pdf/Psy_Qc_vol_28_no2_Mars2011.pdf

Article
Doz F., Davous D. Lannonce des risques en cancrologie pdiatrique : consolider lalliance
thrapeutique. in : Archives de pdiatrie, volume 15, n 3, mars 2008, pp 291-300.
Alors que lannonce des risques lis au traitement est devenue la rgle dans la relation de
soin, les mdecins, les quipes soignantes et les parents denfants gravement malades
expriment un certain malaise face ce devoir dinformation. La rflexion mene au sein dun

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

14

Novembre 2012

groupe de lEspace thique de lAPHP, conjointement par des parents, des soignants et un
philosophe, tmoigne de la ncessit dinformer, au-del mme du cadre lgal, tout en
ayant conscience des difficults et des enjeux inhrents lvolution des aspects lgaux et
en adhrant aux valeurs philosophiques qui sous-tendent les textes de loi. Face lventail
des risques, leur varit et leur complexit, il est suggr une typologie des risques et une
hirarchisation des difficults rencontres par le mdecin lors de cette annonce difficile
faire et entendre avant tout indissociable de la qualit de vie de lenfant. La notion
mme de probabilit de survenue dun risque renvoie des concepts difficiles penser : le
hasard, lalatoire, lincertain. Informer cest tout autant entendre que dire, couter
quexpliquer. Il y faut de la disponibilit, du temps, de lespace et une qualit dcoute. Cet
article propose quelques repres de bonnes pratiques visant consolider lalliance
thrapeutique par le partage de lincertitude du risque et permettre aux diffrents
partenaires de rester acteurs. La non confiscation du savoir par les mdecins nentrane pas
ncessairement une perte ou un report de leur responsabilit, mais permet de prendre des
dcisions dans lalliance, sans mconnaissance des risques.

Article
Fraissinet M. Participation du psychiatre dans l'closion, le maintien et le dnouement
d'une alliance thrapeutique entre parents et quipe d'hmato-cancrologie pdiatrique.
in : Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence, volume 39, n 11-12, 1991, pp 571575.

Article
Frdrick-Libon C. Processus de diffrenciation et alliance thrapeutique en clinique
infantile de l'autisme. in : Psychologie clinique et projective, n 17, janvier 2011, pp 297-316.
La question de lalliance thrapeutique en clinique infantile intrique ncessairement
lalliance avec lenfant celle avec ses parents. La capacit de dvelopper une alliance
thrapeutique est galement questionne chez lenfant autiste, dans len-de du processus
de diffrenciation entre sujet et objet. En effet, la construction de lalliance thrapeutique
met en jeu la capacit de reprsentation et dinvestissement du self et de lobjet
progressivement diffrencis. travers ltude comparative de deux situations contrastes
denfants prsentant des tats post-autistiques, lune voluant trs favorablement et lautre
moins, nous nous attacherons dgager quelques lments favorisant ou entravant
lalliance thrapeutique.

Article
Frmont P., Grard A., Sechter D., Vanelle JM., Vidal M. Lalliance thrapeutique au dbut
dune prise en charge pour dpression par le gnraliste. in : LEncphale, volume 34, n 2,
avril 2008, pp 205-210.
Dans le domaine des troubles dpressifs, le bon droulement de la prise en charge initiale
est dune grande importance pour la suite de la prise en charge. Linstauration dune relation
de confiance est essentielle. Celle-ci peut tre de plusieurs types : il nexiste pas un mode
de relation optimal. Les mdecins gnralistes posent plus des deux tiers des diagnostics de
dpression et effectuent plus des deux tiers des prescriptions dantidpresseurs et sont
confronts diverses difficults dans la prise en charge des patients dprims : manque de

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

15

Novembre 2012

temps en consultation, formation insuffisante la dpression et ses traitements, absence


de marqueurs somatiques, crainte du risque suicidaire Pour prciser ces difficults et
laborer des rponses, lenqute prsente ici a valu en miroir, du point de vue du patient
et du point de vue du mdecin, le ressenti par rapport la maladie et la prise en charge,
lors de consultations de mdecine gnrale pour un tableau considr comme dpressif par
le mdecin. Lanonymat tait garanti aux patients par un systme durne et denveloppe
cachete. Lenqute explorait la perception et le vcu de la pathologie par chacun des deux
acteurs, la relation du patient au mdecin et lhistoire et la perception des consultations
initiales. Les patients ligibles taient des patients pour lesquels le diagnostic de dpression,
port par le mdecin gnraliste, avait t communiqu au patient au cours des trois
derniers mois. En sappuyant sur ces donnes, outre des informations sur la pathologie, le
processus dtablissement du diagnostic, les conditions de lannonce du diagnostic et la
dmarche thrapeutique, il a t tabli une caractrisation de lalliance constitue entre le
patient et le mdecin par une combinaison des donnes patients et des donnes mdecins.
Des groupes homognes de couples patientmdecin ont ainsi t identifis, par une
analyse factorielle en composantes multiples, puis par une classification mixte. Cette
mthodologie a permis didentifier quatre types de binmes patientmdecin selon la
nature de lalliance entre eux, (indpendamment dun effet-mdecin ) : alliance clinique ;
alliance fusionnelle ; alliance de raison ; alliance difficile.

Article
Gadeau L. Voies de l'alliance thrapeutique. Pacte narcissique et temporalit. in : Le Divan
familial, n 9, fvrier 2012, pp 137-150.
Les reprsentations de lalliance thrapeutique le plus souvent vhicules sinscrivent dans
une dmarche de type positiviste, qui contient lide selon laquelle ltablissement du
premier lien ncessaire au travail thrapeutique se construit par addition dlments quil
conviendrait de favoriser : accueil, attention, tact, empathie, coute, interprtation, etc.
Lauteur propose au contraire denvisager le moteur de lalliance comme relevant dune
opration ngative : soustraction, suspension, restrictions, retrait, refus, etc. La notion de
pacte narcissique, pacte liant originairement le patient et son thrapeute, constitue une
traduction clinique de cette opration ngative. Cette problmatique est illustre par une
rflexion clinique sur les incidences de la dimension temporelle sur lalliance thrapeutique.
@ Tlcharger sur le site de Cairn.info
http://www.cairn.info/load_pdf.php?ID_ARTICLE=DIFA_009_0137

Article
Garnier S., De Tychey C., Delighezzolo J et al. Evaluation de la prvention en prinatalit :
tude clinique compare de certains dterminants de l'alliance thrapeutique. in : Bulletin
de psychologie, volume 62, n 499-1, pp 29-49.
Lalliance thrapeutique, chez des mres diagnostiques dpressives en priode prinatale,
constitue un problme majeur dans le champ de la prvention (Chabrol et coll, 2003).
Ltude clinique exploratoire, sur deux cas prsente ici, a un double objectif : 1o approcher
certains dterminants du premier temps de lalliance thrapeutique, qui est lacceptation
(ou non) dengagement dans un travail thrapeutique, en comparant laide dune
mthodologie clinique multivarie (entretiens, chelles cliniques, test de Rorschach) le

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

16

Novembre 2012

devenir psychologique de deux femmes dprimes en priode prnatale (5e-6e mois) et


rvalues en postnatal (2e mois) dont lune a accept un suivi dorientation
psychanalytique que lautre a refus ; 2o montrer quil est possible dobjectiver un
changement au cours du processus psychothrapique en ayant une rfrence
psychanalytique. Ltude clinique exploratoire entreprise met en vidence des volutions
opposes. Labsence dengagement semble sous-tendue par un mode dorganisation de
personnalit masochiste, alors que lalliance sobserve chez une femme prsentant une
personnalit de type nvrotique

Article
Garnier S., De Tychey C. Dpression prnatale, refus dalliance thrapeutique et mode de
structuration paranoaque de la personnalit. in : Psychologie clinique et projective, n 13,
janvier 2007, pp 57-76.
Lobjectif de ce travail est de mettre lpreuve lhypothse selon laquelle limpossibilit de
construire une alliance thrapeutique avec une femme enceinte de 33 ans prsentant par
ailleurs une dpression prnatale importante peut tre lie directement un mode de
structuration psychotique paranoaque de la personnalit de cette dernire, obstacle majeur
alors lengagement dans une thrapie.
@ Tlcharger sur le site de Cairn.info
http://www.cairn.info/load_pdf.php?ID_ARTICLE=PCP_013_0057

Article
Giochenez P. tablir une alliance thrapeutique en tabacologie dans le cadre des thrapies
comportementales et cognitives. in : Revue des maladies respiratoires, volume 26, n 3,
2009, pp 339-345.
Lalliance thrapeutique qui se cre dans le cadre dune thrapie comportementale et
cognitive (TCC) est appele rapport collaboratif. La participation active du patient est
fondamentale. Cette tape initiale est indispensable mais non suffisante la thrapie. Dans
un premier temps, nous avons dvelopp la notion de rapport collaboratif ncessitant
empathie, authenticit, chaleur et professionnalisme et la technique dentretien des 4 R. Les
quatre techniques pour augmenter la motivation sont discutes. Les notions de ractances
et de rsistances ainsi que les piges de la thrapie sont dvelopps. Puis un exemple
pratique dalliance thrapeutique est propos.

Article
Gontier E., Prigent Y. Alliance thrapeutique et engagement : une rflexion sur lthique de
la prise en charge des patients suicidants en psychothrapie psychanalytique. in : Annales
mdico-psychologiques, volume 169, n 5, juin 2011, pp 319-322.
Les questions thiques lies la prise en charge des patients suicidants seront ici abordes
partir de deux foyers de contradictions qui apparaissent dans les codes de dontologie :
dune part, libert individuelle et protection de la personne, et, dautre part, secret
professionnel et secret partag. La rflexion dveloppe partir des repres thoriques
psychanalytiques senrichit des apports de la gestion de crise. Elle est illustre par
lvocation de situations cliniques tires dune pratique dans le domaine de la prvention du
suicide. Elle met en vidence que le suicide ne correspond pas chez nos patients lexercice

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

17

Novembre 2012

dune libert et quil requiert par consquent lexercice dun devoir dingrence de la part du
soignant. Les tentatives de suicide sont assez souvent associes des pathologies dans
lesquelles on retrouve une histoire de vie marque par des ruptures, des abandons, des
traumatismes, correspondant une faillite de lenvironnement que la prise en charge ne
devra pas reproduire ; cela suppose, entre les termes contradictoires voqus plus haut, le
choix de la protection de la personne et du secret partag. En ce qui concerne le cadre
psychothrapeutique de rfrence analytique, les contours de la neutralit traditionnelle de
lanalyste, dont la valeur reste entire, doivent tre redfinis au profit dune position contretransfrentielle plus engage.

Article
Gros Louis Y. Pour installer une forte alliance, rejoindre le monde du client. in : Psychologie
Qubec, volume 28, n 2, mars 2011, pp 33-35
La premire condition pour crer une forte relation consiste mettre en place des
conditions optimales de collaboration dans la relation. La motivation changer a une
meilleure valeur prdictive de rsultats que plusieurs variables : ge, statut
socioconomique, svrit du problme, buts et attentes, sentiment de comptence
personnelle, soutien social. La motivation nest pas un lment statique lintrieur du
client, mais un processus dynamique et interactionnel o le thrapeute a un grand rle de
catalyseur. Nous croyons que le psychologue devrait adopter une vision plus propice la
mobilisation : croire que les clients sont tous motivs, mais quils prsentent chacun leur
style particulier de collaboration. (RA).
@ Tlcharger sur le site de lordre des psychologues du Qubec
http://www.ordrepsy.qc.ca/pdf/Psy_Qc_vol_28_no2_Mars2011.pdf

Article
Gravier B., Delessert D., Hasler C. Peut-on construire une alliance thrapeutique avec un
patient incarcr ?. in : Rhizome, n 42, 2011, pp 11-12.
La prison et l'volution actuelle de la pnalit illustrent de faon paradigmatique les
multiples contraintes qui viennent de plus en plus enserrer l'acte de soin. Contrainte spatiale
et sensorielle par la restriction de l'espace et des mouvements conscutive l'incarcration,
contrainte rglementaire par le rgime strict et strotyp qu'elle impose, lgale par
l'implication de la dcision de justice sur l'avenir du patient, contrainte au soin lui-mme par
les injonctions qui se dveloppent dans un but de prvention de la rcidive et de diminution
de la dangerosit sociale.

Article
Herv MJ. Adaptation d'une chelle d'alliance thrapeutique au contexte des consultations
mre-nourrisson. Etude prliminaire. in : Devenir, volume 20, janvier 2008, pp 65-85.
Lalliance thrapeutique constitue un lment essentiel du processus thrapeutique quel
que soit le contexte de soin. Il nexiste cependant aucune chelle dvaluation destine aux
prises en charge des jeunes enfants. Lobjectif de cette tude tait dadapter une chelle
dvaluation de lalliance thrapeutique aux consultations mre-nourrisson. Aprs
traduction et adaptation de la version observateur du Working Alliance Inventory (WAI),
une tude de validation a t ralise auprs de 65 dyades mre-nourrisson (3 30 mois).

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

18

Novembre 2012

Lanalyse factorielle individualise deux dimensions : lalliance mre-thrapeute et lalliance


thrapeute-enfant. La reproductibilit ainsi que la validit de construit sont satisfaisantes.
Les rsultats retrouvent une association entre le WAI et le rsultat du traitement. Loutil
apparat intressant, mritant dtre valid plus grande chelle.

Article
Herv MJ. Actes du thrapeute et alliance thrapeutique dans les consultations prcoces :
propos d'une recherche. in : Naissances, n 18, 2003, pp 111-122,
Depuis plusieurs annes le Service de Mdecine Psychologique pour Enfants au CHU de
Montpellier reoit en consultation des nourrissons prsentant des troubles fonctionnels
(troubles de l'alimentation, du sommeil, pleurs inconsolables). La prvention et la prise en
charge de ces difficults prcoces apparaissent actuellement fondamentales mais se
heurtent aux limites thrapeutiques. Le choix de cette thmatique de recherche est n de la
constatation de ruptures de soins dans cette population et de la ncessit d'approfondir les
connaissances des thrapeutes sur les processus thrapeutiques. 16 premires consultations
mdico-psychologiques du nourrisson et de sa mre ont t analyses. Le fonctionnement
de chaque triade mre-bb-thrapeute a t tudi diffrents niveaux, comportemental,
affectif et cognitif, partir des enregistrements vidos des consultations. Les interactions
non verbales ont t tudies grce une adaptation d'un outil d'valuation des interactions
3 qui a t dvelopp au Centre d'tude de la Famille Lausanne. Cette mthode permet
de dterminer la qualit de l'engagement du thrapeute, de la mre et du bb au cours de
la consultation (en fonction de l'orientation et de la distance des bassins, des torses et des
visages de chaque sujet). Par ailleurs, une interview de la thrapeute, partir d'un
visionnage successif des moments cls, abordait les sentiments du thrapeute, son empathie
envers la mre et le bb, son engagement affectif, la prsence ou pas de moments de
partage motionnel et enfin ses reprsentations vis--vis des relations entre la mre, le
bb, et elle. L'alliance thrapeutique a t value de faon clinique et indpendante par
un expert, dans la mesure o il n'existait pas d'outil d'valuation valid adapt aux
consultations prcoces.

Article
Herv MJ., Paradis M., Legras S., Visier JP. propos d'une recherche sur l'alliance
thrapeutique dans les consultations prcoces. in : Neuropsychiatrie de l'enfance et de
l'adolescence, volume 54, n 1, fvrier 2006, pp 38-44.
partir de l'exprience acquise au cours d'une recherche sur l'alliance thrapeutique dans
les consultations prcoces, nous dvelopperons l'intrt, les particularits et les contraintes
de ce type d'tude. S'attachant une approche non pas individuelle mais interindividuelle,
les recherches sur les processus thrapeutiques sont complexes et encore peu dveloppes
en France. Nous voquerons d'une part le dveloppement d'un outil destin analyser les
interactions non verbales thrapeutemrebb, d'autre part le travail de traduction et
d'adaptation d'une chelle de mesure de l'alliance thrapeutique. Nous discuterons des
avantages et inconvnients de chacune des mthodes. Ce type de recherche demande une
formation et un temps de recueil et d'analyse des donnes trs importants. Il apparat
cependant indispensable une amlioration de nos pratiques de soins, une prvention des
ruptures de soin et par-l des troubles ultrieurs de l'enfant.

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

19

Novembre 2012


Article
Kabuth B., De Tichey C., Vidailhet C. Alliance thrapeutique avec les mres et volution
clinique des enfants d'un hpital de jour. in : Annales mdico-psychologiques, volume 163,
n 6, juin-juillet 2005, pp 486-492.
Cette recherche a t ralise pendant deux ans dans un hpital de jour pdopsychiatrique.
L'alliance thrapeutique avec les parents, au dbut et deux ans plus tard, a t mesure par
la Version Soignante du questionnaire des Alliances Aidantes de Luborsky. Pendant cette
mme priode, l'volution de 33 enfants, gs de trois dix ans (18 troubles envahissants du
dveloppement et 15 troubles graves du comportement) a t value par un questionnaire
d'adaptation sociale (l'inventaire des progrs du dveloppement social de Gunzburg) et une
chelle de symptmes cre pour l'tude. L'tude statistique retrouve un lien significatif
entre une bonne alliance avec les mres et un devenir favorable des enfants pour
l'adaptation sociale mais pas pour l'volution symptomatique. Comme dans les travaux
nord-amricains consacrs l'alliance avec les patients adultes, cette premire recherche
dans un contexte pdopsychiatrique semble indiquer que l'alliance thrapeutique avec les
parents est prdictive du devenir des enfants quels que soient leur ge et le type de
pathologie qu'ils prsentent.

Article
Kapsambelis V. L'alliance thrapeutique est un combat : entretien avec Vassilis
Kapsambelis. in : Sant mentale, n68, 2002, pp 26-27.

Article
Lacroix A. Education thrapeutique ou alliance thrapeutique ?. in : Actualit et dossier en
sante publique (ADSP), n 66, mars 2009, pp 16-18
Lducation thrapeutique se construit autour de la rencontre des sciences mdicales,
humaines et sociales. Complmentaires ou en opposition, les concepts et modles
thoriques sur lesquels elle se fonde font lobjet dun dbat aussi vif quintressant.
@ Tlcharger sur le site du Haut conseil de la sant publique (HCSP)
http://www.hcsp.fr/docspdf/adsp/adsp-66/ad661618.pdf

Article
Lang S. La psychoducation, un projet d'alliance thrapeutique soignants-familles. in :
Recherche en soins infirmiers, n 107, 2011, pp 98-116 L'ducation thrapeutique du patient
se dveloppe en France du fait d'enjeux pidmiologiques, sociologiques et conomiques
indniables, mme en psychiatrie. Cette activit est de plus en plus encadre par la
rglementation tant au niveau de la structuration des programmes que des comptences
mobiliser. Cependant, en partant d'un programme spcifique tel que PACT (Psychose, aider,
comprendre, traiter), peut-on mesurer l'impact sur l'autonomisation des patients et
l'volution des comptences professionnelles ? L'tude ralise au Centre Hospitalier de
Jury, sur 3 CMP (Centre mdico-psychologique) et auprs des familles concernes explicite

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

20

Novembre 2012

l'importance de l'alliance thrapeutique soignants-familles dans la mise en oeuvre d'une


telle dmarche, propose des indicateurs pour mesurer l'impact des programmes, bien que
ceux-ci demandent tre valids plus grande chelle. L'tude conforte la ncessit de
structurer un projet institutionnel pour en garantir sa prennit. En outre, les volutions
doivent porter sur la mise en place des pratiques avances en soins infirmiers, notamment
dans le secteur ambulatoire. Enfin, la rflexion essentielle rside dans la conception mme
du soin ducatif bas sur l'altrit soignants-familles et le co-apprentissage.

Article
Lazignac C., Damsa C., Caihol L et al. Facteurs sociodmographiques et construction de
lalliance thrapeutique aux urgences psychiatriques. in : Annales mdico-psychologiques,
volume 163, n 1, fvrier 2005, pp 53-57.
Lalliance thrapeutique est un concept clinique qui permet dapprhender les aspects nonspcifiques et les facteurs communs de la relation thrapeutique. Dans le contexte de
l'urgence, l'alliance thrapeutique constitue un des lments essentiels de la prise en
charge, en tant que premire tape l'tablissement d'un cadre thrapeutique. Cette tude
sest propose dtudier linfluence des facteurs sociodmographiques dans la construction
de l'alliance thrapeutique au sein dun service durgences psychiatriques dun hpital
gnral universitaire. Ltude a port sur 140 patients qui ont ncessit une intervention
psychiatrique urgente durant les jours ouvrables. Les critres dexclusion ont t la
dcompensation psychotique aigu, ltat maniaque, la confusion mentale et la dmence,
situations qui rendaient impossibles le consentement et la comprhension de ltude par les
patients. Le niveau d'alliance thrapeutique a t recueilli l'aide du questionnaire
d'alliance aidante de Luborsky, complt sparment par les psychiatres et les patients. Les
rsultats montrent une influence relativement limite des facteurs sociodmographiques
dans la constitution de lalliance thrapeutique. Lge des patients est un facteur influenant
l'alliance uniquement du ct des thrapeutes, avec une meilleure alliance pour les patients
gs de moins de 25 ans et pour ceux gs de plus de 45 ans. Les patients avec un niveau de
scolarit moindre ont une meilleure alliance de type I. Les scores dalliance ne diffrent pas
entre les patients migrants et ceux dorigine franaise, les psychiatres tant dorigine
franaise. Au-del de son intrt pidmiologique, cette tude prliminaire suggre lintrt
de la prise en compte du temps de lurgence dans la construction de lalliance
thrapeutique.

Article
Lebovici S, A propos de la notion d'alliance thrapeutique la fin de la priode de latence :
commentaire de l'article de J.P. Zaugg . in : Psychiatrie de lenfant, volume 36, n 2, 1993,
pp 641-645.

Article
Lvy C., Sturm G. Tissage de l'alliance thrapeutique en consultation transculturelle :
quelques fils. in : Champ psychosomatique, n 25, janvier 2002, pp 57-68.
partir de lanalyse du dbut dun suivi de dispositif de thrapie transculturelle, les auteurs
proposent des lments de rflexion sur une spcificit dans ce cadre. Lalliance
thrapeutique se construit sur la base des facteurs aspcifiques dj dcrits dans la

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

21

Novembre 2012

littrature, par exemple les lments transfrentiels du patient, lempathie du thrapeute et


son contre-transfert. Dautres lments paraissent plus spcifiques : le contre-transfert
culturel, la proposition dhypothses au patient sous forme mtaphorique, certaines ayant
un codage culturel lui tant pertinent.
@ Tlcharger sur le site de Cairn.info
http://www.cairn.info/load_pdf.php?ID_ARTICLE=CPSY_025_0057

Article
Machtlinger V. Perturbations prcoces du dveloppement et leur impact sur les buts de
l'analyse : symbolisation et tablissement de l'alliance thrapeutique. in : Psychiatrie de
l'enfant, volume 34, n 2, pp 443-467.

Article
Mendes L., Bouvet C., Alegre R., Vignaud A., Wetzer M. Influence de lalliance thrapeutique
et de linsight sur lvolution des habilets psychosociales propos de cinq cas cliniques.
in : Journal de thrapie comportementale et cognitive, volume 22, n 3, septembre 2012,
pp 136-143.
La rhabilitation psychosociale vise lautonomie psychosociale de la personne handicape
par ses troubles psychiques et la reprise dune vie sociale et professionnelle effective. Nous
tudions, au sein dune structure de rhabilitation psychosociale, linfluence de lalliance
thrapeutique et de linsight sur les habilets psychosociales, la qualit de vie et linsertion
professionnelle pour cinq sujets souffrant de schizophrnie. Les rsultats montrent
limportance de linfluence probable de lalliance thrapeutique sur lvolution des sujets et
la difficult se saisir de faon oprationnelle et cliniquement pertinente du concept
dinsight. Les rsultats restent difficilement gnralisables compte tenu du faible effectif et
encouragent des tudes sur un plus grand nombre de sujets. (RA).

Article
Obadia J., Bernasconi S., Henniaux M et al. Pour un changement familial aprs la tentative
de suicide : de l'alliance thrapeutique vers une nouvelle appartenance. in : Revue
franaise de psychiatrie et de psychologie mdicale, volume 7, n 66, 2003, pp 35-37.
Dans l'aprs-coup d'une tentative de suicide, nous pensons qu'un dispositif de prise en
charge spcifique par une quipe d'accueil mdico-psychologique est ncessaire. L'alliance
thrapeutique permettrait alors une approche systmique que nous prsentons dans trois
vignettes cliniques. Un isolement relationnel est souvent retrouv avant le geste. Notre
travail clinique avec les proches peut montrer un contexte de la communication qui
ressemble titi secret de famille, u tout le monde savait, mais personne ne savait que
chacun savait... donc tout le monde s'est tu . Cette absence de savoir partag peut tre
nonce, sans tre dnonce, pour lever le pseudo-aveuglement ou mme viter la
dsinformation familiale. Elle ouvrirait alors des pistes de rflexion autour d'autres non-dits
dans l'actuel et dans une dimension transgnrationnelle Elles claireraient peut-tre ce que
nous appelons la - logique de la communication de la tentative de suicide. L'intervention
thrapeutique dans le groupe serait de passer du patient dsign au nouveau signifiant
d'appartenance commun, qui rassemblerait le systme.

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

22

Novembre 2012


Article
Perono M., Grabot D. La fragile naissance de l'alliance thrapeutique (A.T.). in : Evolutions
psychomotrices, volume 18, n 72, pp 61-68
L'alliance thrapeutique est une notion voque comme prdictrice de l'issue du traitement
psychothrapeutique. Cet article pose la question de sa naissance travers le cadre de la
premire rencontre entre le thrapeute et le patient. L'observation de primo-consultants
laisse apparatre une construction fragile et partielle de l'alliance, base sur le lien, et met
ainsi en avant l'importance des comptences requises chez le psychothrapeute.

Article
Richer L. Lalliance thrapeutique en psychothrapie : un art. in : Psychologie Qubec,
volume 28, n 2, mars 2011, pp 36-39.
Lalliance thrapeutique est indispensable au travail du clinicien. Cette alliance sappuie sur
la confiance donne par le patient au clinicien pos en suppos savoir (Lacan, 1964),
cest--dire comme celui qui dtient un savoir son sujet. Investi de cette faon, le
thrapeute est vu comme celui qui saura remdier ses tourments.
@ Tlcharger sur le site de lordre des psychologues du Qubec
http://www.ordrepsy.qc.ca/pdf/Psy_Qc_vol_28_no2_Mars2011.pdf

Article
Rodgers RF., Cailhol L., Bui E et al. Lalliance thrapeutique en psychothrapie : apports de
la recherche empirique. in : L'Encphale, volume 36, n 5, octobre 2010, pp 433-438.
Lalliance thrapeutique, dfinie par la qualit de la relation entre le patient et son
thrapeute, ainsi que leur accord sur les buts et les tches de la prise en charge, est un
concept largement utilis en pratique clinique et psychothrapique. La validation dchelles
de mesure de ce concept a permis de raliser un nombre important de recherches
quantitatives. La profusion de ces donnes limite cependant une diffusion synthtique de ce
corpus de connaissances aux cliniciens. laide dune revue de la littrature empirique nous
avons organis notre rflexion en quatre points : a : la relation entre alliance et devenir
clinique ; b : son volution au cours de la thrapie ; c : son mcanisme daction en tant que
facteur de changement ; et d : les facteurs influant son installation et son volution.
Lalliance thrapeutique reste aujourdhui lune des variables de processus
psychothrapique les plus tudies. Elle permet la mise en place dun travail de changement
au sein dune relation thrapeutique et, dfaut ou en combinaison avec des facteurs
spcifiques, semble elle seule un facteur dvolution pour les patients. Plusieurs facteurs
sont reprs comme favorisant sa mise en place et son volution au sein de la thrapie. Ce
champ de recherche reste riche et quelques pistes de rflexions futures sont voques, en
particulier quant au mcanisme daction de lalliance en tant que facteur de changement.

Article
Senn S. Relation entre l'alliance thrapeutique infirmire-patient, et les contrles perus
par le patient en traitement de dpendances : une tude corrlationnelle descriptive. in :
Recherche en soins infirmiers, n 108, mars 2002, pp 30-42.

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

23

Novembre 2012

Le but de cette tude tait d'investiguer comment le patient hospitalis pour dpendance,
vit les contrles de prise de substances effectus par l'infirmire, ainsi que l'association
entre ces contrles et l'alliance thrapeutique infirmire-patient.

Article
Tesu-Rollier DD. Sport et alliance thrapeutique en milieu carcral. in : Annales mdicopsychologiques, volume 166, n 10, dcembre 2008, pp 865-869.
Nous avanons ici lhypothse que le sport pourrait compromettre lalliance thrapeutique
dans le cas des suivis psychiatriques. Notre approche est phnomnologique,
anthropologique et clinique, et se fonde sur lobservation de trois patients dtenus. Cette
hypothse a t vrifie ; en revanche, elle nest pas gnralisable toute la population
carcrale. Lorsque le suivi psychiatrique et psychothrapique nest plus corrl positivement
avec la notion dalliance thrapeutique en raison de certaines activits sportives dans la cour
de promenade, apparaissent un facteur de risque et une prdictivit de rechute pour les
maladies bipolaires et les dcompensations cliniques auto- ou htroagressives. Psychiatrie,
sport, produits stimulants, produits sdatifs, telles sont les composantes du monde de la
cour de promenade et de la psychopathologie en milieu carcral la maison darrt de
Fleury-Mrogis. Parmi les variables tudies, nous avons retenu celles-ci : le sexe, lge, les
antcdents personnels de sant et les antcdents judiciaires ; ces trois patients sont
inculps pour attentat la pudeur avec agression sexuelle, meurtres, trafic de stupfiants.
Nous avons analys le fait que ces trois patients dtenus dcompensent sur un mme
mode : bipolarit suivie dhospitalisation doffice, qui amne son tour la modification du
cheminement pnal initialement prvu. (RA)

Article
Warnet S. Dvelopper l'alliance thrapeutique dans la relation soignant-soign. in : Revue
de l'infirmire, n 166, dcembre 2010, pp. 27-28.
Lducation thrapeutique du patient vise le rendre plus autonome en facilitant son
adhsion aux traitements et en amliorant sa qualit de vie. Cest pour cette dimension
moderne et la fois compltement inhrente la pratique infirmire que Laurence
Bouffette se passionne. Rencontre avec une infirmire qui est aussi le trait dunion entre les
patients et lquipe pluridisciplinaire.

Article
Zaugg JP. Des vicissitudes de l'alliance thrapeutique ou, de la fin de l'enfance
l'adolescence dans le cours d'une psychothrapie. in : Psychiatrie de lenfant, volume 36, n
2, 1993, pp 601-640.

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

24

Novembre 2012

Thses

Thse
Attale C. Thorie de l'attachement et alliance thrapeutique : intrt en mdecine
somatique, exemple du diabte de type 1. Paris : Universit Paris Diderot - Paris 7. UFR de
mdecine. site Xavier-Bichat, 2003, 99 p.

Thse
Baudrant-Boga M. Penser autrement le comportement dadhsion du patient au
traitement mdicamenteux : modlisation dune intervention ducative ciblant le patient
et ses mdicaments dans le but de dvelopper des comptences mobilisables au
quotidien- Application aux patients diabtiques de type 2 -. Grenoble : Universit Joseph
Fourier Grenoble 1, 2009, 205 p.
Un quart de la population franaise (soit 15 millions de personnes) soufre de maladie
chronique1. Lirruption de la maladie dans la vie dune personne est souvent vcue comme
une rupture lorigine de difficults dordre mdical, psychique et social. A partir de ce
moment, la prise en charge dune maladie chronique ncessite pour le patient de faire
avec des professionnels de sant, des organisations compliques, des techniques
mdicales, des soins, des suivis spcifiques et des traitements souvent complexes. Dans ce
contexte, tre observant aux recommandations thrapeutiques semble tenir du dfi. Dans la
cadre des maladies chroniques, un des objectifs des soignants est, dviter les complications
aigues et chroniques, de maintenir et/ou amliorer la qualit de vie des patients, long
terme. Le fait que le patient soit observant aux recommandations mdicales reprsente une
des actions permettant latteinte de cet objectif.
@ Tlcharger sur le site de hal.archives-ouvertes.fr
http://hal.archives-ouvertes.fr/docs/00/48/87/30/PDF/These_M_Baudrant_Boga.pdf

Thse
Bechrouri F. Prise en charge psychiatrique des demandeurs d'asile, alliance thrapeutique
ou politique ?. Amiens : Universit de Picardie, 2009, 116 p.
La France, pays de tradition d'accueil de l'opprim, est l'un des tout premiers pays
signataires de la convention de Genve de 1951, et cre l'OFPRA ainsi que sa juridiction
d'appel la CRR devenue CNDA en 2007. La France est dote d'un systme de protection
cens rpondre l'ensemble des demandes des rfugis par l'asile conventionnel, la
protection subsidiaire et par le droit de sjour pour soins. Pour le demandeur d'asile,
craignant pour sa vie et qui ne satisfait pas aux conditions d'octroi de l'objet asile ,
comment l'nergie libidinale de sa pulsion de vie, emprise aux interdictions des
institutions surmoques va se distribuer? Qu'en est-il cliniquement? Quelles interactions y
a-t-il entre symptmes, soins et politique ? L'alliance est-elle thrapeutique ou intresse?
C'est ce quoi nous avons tent de rpondre travers l'tude de 8 cas cliniques relatifs
des demandeurs d'asile pris en charge au CMP.

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

25

Novembre 2012


Thse
Belmas V. L'alliance thrapeutique : approche clinique auprs de 70 patients hospitaliss
en psychiatrie. Toulouse : Universit de Toulouse, 1995, 130 p.

Thse
Bordon A. Analyse de l'influence de l'alliance thrapeutique sur l'indice de masse
corporelle dans l'anorexie mentale chez l'adulte. Lyon : Universit Claude Bernard, 2011,
105 p.

Thse
Boulet M. Analyse du rle de l'alliance thrapeutique dans l'essor des thrapies brves
individuelles. Amiens : Universit de Picardie, 2009, 169 p.
En France depuis les annes 1970, les thrapies brves individuelles sont en plein essor,
leurs techniques varient considrablement, mais leurs principes sont les mmes : objectifs
thrapeutiques circonscrits, limite de temps, rduction de la frquence, limitation de la libre
association par la mesure de focalisation, attitude plus active du thrapeute plus ou moins
induite par le face--face. Principes qui imposent certains critres de slection des patients.
Lengouement pour les thrapies brves sexplique par : - leurs fondements thoriques,
desquels dcoulent des objectifs dautonomie, dadaptation, de dsinhibition et
doptimisation des capacits du patient, ce qui rpond aux grands principes de base de
lindividualit contemporaine induite par les mutations profondes de la socit, - leur
rentabilit conomique, intressant grandement lEtat et les assurances, ce qui nest pas
sans danger, - leur efficacit clinique, comparable celle des thrapies longues, - lintrt
que les thrapeutes y trouvent : un attrait pour la nouveaut, une alternative aux thrapies
psychanalytiques de longue dure, une formation moins coteuse pour les thrapeutes en
cours dtude (psychologie, psychiatrie), - la spcificit de leur alliance thrapeutique qui se
doit dtre intense plus prcocement. Lalliance thrapeutique se dfinit comme un accord
de confiance rciproque entre un patient et un professionnel de sant (lien), amenant aux
changements (tches) et soulagement de la souffrance psychique (but). Nous pouvons
dclarer que ces thrapies brves impliquent plus dalliance sur les tches et les objectifs au
contraire des thrapies longues impliquant plus dalliance sur les liens.

Thse
Bourion S. Alliance thrapeutique et anorexie mentale l'adolescence : Suivi longitudinal
de 21 patients hospitaliss l'hpital d'enfants du CHU Nancy-Brabois. Nancy : Universit
Henri Poincar-Nancy 1. Facult de mdecine, 2009, 215 p.
L'alliance thrapeutique est un lment cl de l'action thrapeutique nanmoins peu de
travaux ont t effectus sur l'alliance thrapeutique avec l'enfant ou l'adolescent en soin.
Aprs une revue de la littrature sur le concept d'alliance et les tudes consacres son
valuation chez l'adulte puis chez l'adolescent en soin, l'auteur aborde l'anorexie mentale
l'adolescence et la notion d'alliance thrapeutique avec le sujet anorexique. L'auteur dtaille
ensuite son travail qui s'est intress pendant vingt mois l'observation des niveaux
d'alliance avec chaque sujet anorexique pris en charge dans un service d'hospitalisation. La

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

26

Novembre 2012

mthodologie comporte l'tude du niveau d'alliance patient-thrapeute d'un collectif de 21


patients accueillis dans le service de pdopsychiatrie de hpital d'enfants de Nancy-Brabois
et de leur thrapeute. Les niveaux d'alliance de 16 des 21 dyades patient-thrapeute ont t
complts par les rsultats de l'alliance perue du ct d'un ou des deux parents du patient.
L'alliance thrapeutique a t mesure par des auto-questionnaires valids comportant une
version patient, parent et thrapeute. Les rsultats de l'tude observationnelle et statistique
rvlent que l'alliance est un phnomne dynamique et que l'valuation du niveau d'alliance
est, en gnral, moins bonne du ct du thrapeute. Cette premire recherche sur l'alliance
thrapeutique avec le sujet anorexique hospitalis retrouve par ailleurs, comme dans la
revue de la littrature, un lien significatif entre une bonne alliance avec le patient et un
devenir favorable pour l'volution symptomatique.

Thse
Corpataux N. Rle du style dattachement et de lalliance thrapeutique dans ladhsion
aux indications de traitement psychologique. Genve : Universit de Genve. Facult de
Psychologie et des Sciences de lEducation, 2006, 84 p.
Le premier chapitre aborde la sant psychologique des tudiants de lUniversit de Genve
durant lanne 2004, ainsi que les problmes auxquels doivent faire face les tudiants.
Lauteur traite ensuite de la thorie de lattachement chez ladulte et plus particulirement
des styles dattachement, des modles internes oprants et des instruments permettant
son valuation. Enfin, lauteur traite des apports de la thorie de lattachement au processus
thrapeutique ainsi que du thme de lalliance thrapeutique en commenant par
lvolution de ce concept, son rle, son volution au cours du traitement ainsi que les
facteurs susceptibles de linfluencer. Enfin, dans la dernire partie, la question des facteurs
favorisant ladhsion au traitement est discute.
@ Tlcharger sur le site de lUniversit de Genve
http://www.unige.ch/dife/conseilpsychologique/etudesrecherches/Roledustyledattachementetdelalliancetherapeutique.pdf

Thse
Devigne F. L'alliance thrapeutique dans la prise en charge du trouble de la personnalit
borderline : revue de la littrature et illustration clinique. Reims : Universit de Reims
Champagne-Ardenne, 2010, 131 p.
Le trouble de la personnalit borderline est une pathologie psychiatrique aux consquences
souvent lourdes pour les personnes qui en souffrent et leur entourage. Les diffrentes
approches thoriques, les divers modles tiologiques, ainsi que les possibilits
thrapeutiques qui existent, sont troitement lis les uns aux autres. Lensemble de ces
approches met laccent sur limportance de llaboration dune alliance thrapeutique de
qualit pour la prise en charge de ces patients. Cette alliance thrapeutique, essentielle,
repose sur une relation de confiance impliquant un accord sur les tches et les buts des
soins, ainsi que sur un lien puissant entre thrapeute(s), quipe soignante, et patient.
Ltablissement de ce lien, fortement prouv par un mode relationnel particulier et une
histoire souvent traumatique, est non seulement la composante principale de cette alliance,
mais aussi une part essentielle du traitement. Aprs une revue de la littrature sur cette

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

27

Novembre 2012

thmatique, le rcit de la prise en charge de Mlle S. tentera den prsenter une illustration
clinique.

Thse
Emery L. Thorie de l'attachement, alliance thrapeutique et rgulation de la relation de
soin. Montpellier : Universit de Montpellier I. Facult de mdecine, 2007, 106 p.

Thse
Fousson J. La construction de l'alliance thrapeutique avec les adolescents en situation de
crise. Paris : Universit Paris Diderot - Paris 7. UFR de mdecine. Site Xavier-Bichat, 2004,
139 p.

Thse
Gaugler Rinckwald E. Reprsentations des mdicaments de substitution aux opiacs par les
patients et leurs mdecins gnralistes : de la drogue l'alliance thrapeutique : approche
qualitative en mdecine de ville. Paris : Universit Paris Descartes, 2010, 183 p.

Thse
Gros M. De la construction de l'alliance au changement thrapeutique : l'engagement
familial dans la prise en charge de l'adolescent suicidant. Caen : Universit de Caen. UFR de
mdecine, 2009, 208 p.

Thse
Kabuth B. Hpital de jour, alliance thrapeutique et volution clinique : valuation
longitudinale de 33 familles pendant deux ans. Nancy : Universit de Nancy II ; 2003,
La premire partie de ce travail est consacre une revue exhaustive de la littrature sur les
tudes empiriques, surtout nord-amricaines, consacres l'valuation de l'alliance
thrapeutique en psychothrapie et les consquences sur le devenir des patients. Une
deuxime revue de la littrature s'est centre sur les techniques et les instruments utiliss
pour le devenir moyen et long terme de deux troubles psychiatriques majeurs de l'enfant :
les troubles envahissants du dveloppement (autisme et autres psychoses infantiles) et les
troubles graves du comportement. La recherche personnelle a t ralise pendant deux ans
dans un hpital de jour pdopsychiatrique. L'alliance thrapeutique avec les parents, au
dbut et deux ans plus tard, a t mesure par la Version Soignant du questionnaire des
Alliances Aidantes de Luborsky. Pendant cette mme priode, l'volution de 33 enfants gs
de 3 10 ans, (18 troubles envahissants du dveloppement et 15 troubles graves du
comportement) a t value par un questionnaire d'adaptation sociale (l'inventaire des
progrs du dveloppement social de Gunzburg) et une chelle de symptmes (cr pour
l'tude), en parallle de la mesure du niveau d'engagement des enfants dans le soin
institutionnel. L'tude statistique retrouve un lien significatif entre une bonne alliance avec
les parents et un devenir favorable des enfants pour l'adaptation sociale mais pas pour
l'volution symptomatique. Comme dans les travaux nord-amricains consacrs l'alliance
avec les patients adultes, cette premire recherche dans un contexte pdopsychiatrique,
semble indiquer que l'alliance thrapeutique avec les parents est prdictive du devenir des
enfants quel que soit leur ge, leur sexe et le type de pathologie qu'ils prsentent.

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

28

Novembre 2012

Tlcharger sur le site de lUniversit de Nancy


Tlcharger les annexes sur le site de lUniversit de Nancy
http://cyberdoc.univ-nancy2.fr/htdocs/docs_ouvert/doc242/2003NAN21012_1.pdf
Annexes
http://cyberdoc.univ-nancy2.fr/htdocs/docs_ouvert/doc242/2003NAN21012_2.pdf

Thse
Kowalski S. L'impact sur l'alliance thrapeutique d'une hospitalisation sous contrainte par
le mdecin traitant. Nantes : Universit de Nantes. Unit de Formation et de Recherche de
Mdecine et des Techniques Mdicales, 2010, 139 p.
Nous nous sommes intresss au vcu des mdecins gnralistes au sujet des consquences
d'une hospitalisation sans consentement sur l'alliance thrapeutique lorsqu'il sagit d'un de
leur patient. Nous avons tudi leur relation avec les patients souffrants de troubles
psychiques et leur exprience de la contrainte par l'intermdiaire d'entretiens semi-dirigs.
L'alliance thrapeutique avec ces patients est plus complexe car elle associe le besoin de
temps et des attentes plus importantes qu'avec dautres patients. L'hospitalisation sans
consentement reste rare mais gnre un traumatisme important chez les mdecins. Les
consquences sur le lien ou la prise en charge du patient sont importantes mais
paradoxalement les mdecins conservent l'impression d'une stabilit de leur alliance avec le
patient. Il nous semble ncessaire de dvelopper la formation des mdecins gnralistes sur
le plan relationnel et de rompre leur isolement face cette exprience traumatisante. (RA)
@ Tlcharger sur le site de lUniversit de Nantes
http://archive.bu.univnantes.fr/pollux/get.action;jsessionid=1D2DD9497C5811537584E7F7D25CA56F?id=1e4f103
2-5023-48aa-bfcc-0bd2b26201f4

Thse
Lavanchy B. L'alliance thrapeutique l'hpital de jour de l'lan Retrouv. Paris : Universit
Paris 5, 2010, 180 p.
Fondamentalement, voire existentiellement dans la vie d'un thrapeute, la question de
l'alliance thrapeutique nous semble primordiale. Elle est, au cours des rencontres
cliniques, une proccupation constante. Saisir rapidement, souvent au cours de la premire
consultation, la qualit du lien qui s'tablit, et valuer sur quelles dimensions relationnelles
rciproques, on peut plus ou moins s'appuyer, pour dfinir le cadre thrapeutique, est une
gageure renouvele. Comment fait-on pour proposer un patient des soins adapts,
d'efficacit reconnue, qui l'aideront et qu'il acceptera?
@ Tlcharger sur le site ascodocpsy.org
http://www.ascodocpsy.org/IMG/pdf/theses/these_Lavanchy_asco58.pdf

Thse
Lazignac C. Qu'en est-il de l'alliance thrapeutique en situation transculturelle ? : A propos
d'une tude exploratoire ralise aux urgences psychiatriques de Nancy. Nancy : Universit
Henri Poincar-Nancy 1. Facult de mdecine, 2002, 159 p.

Thse

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

29

Novembre 2012

Le Toullec E. Itinraire d'un patient addictif en hpital de jour : quelle alliance


thrapeutique ? A propos d'une observation clinique. Toulouse : Universit de Toulouse,
1995, np.

Thse
Morel Fatio F. Troubles autistiques et troubles envahissants du dveloppement : la
question de l'alliance thrapeutique avec les familles d'enfants pris en charge l'hpital de
jour. Paris : Universit Paris Diderot - Paris 7. UFR de mdecine, 2007, 105 p.

Thse
Morisset O. Lalliance thrapeutique chez les patients atteints de troubles psychotiques.
Bordeaux : Universit Victor Segalen Bordeaux 2. U.F.R Sciences de lHomme, 2003, 69 p.
Depuis la loi du 04 mars 2002 relative aux droits des malades et la qualit du systme de
sant, la relation de couple soignant-soign asymtrique par le pass, tendrait vers une
parit . Ainsi, la prise en charge des malades consisterait en une action de partenariat entre
le soignant et de soign. Le rle du soignant, ne rsidant plus en une simple prescription du
traitement que le patient suivrait sans tre clairement inform, consisterait dsormais
dinstruire le patient sur sa maladie et sa faon de la prendre en charge afin que celui-ci soit
plus autonome par rapport son suivi. Concernant le patient psychotique , connu pour
ses difficults communiquer et sa nonconscience du trouble, il semblerait plus difficile
pour le praticien dtablir ce genre de relation. Nous avons voulu vrifier cela dans le cadre
dune unit dadmission recevant des patients atteints de troubles psychotiques. La ralit
clinique si spcifique dans ce champs nous amena au bout du compte questionner en guise
de conclusion, lthique du soignant dans sa position par rapport au soign. (RA).

Thse
Moulirac S. Dlire mystique et alliance thrapeutique. Nice : Universit de Nice-Sophia
Antipolis. Facult de Mdecine, 2007, 171 p.
De nos jours o la psychiatrie soriente vers la dstigmatisation et la resocialisation des
patients aide par de nouvelles chimiothrapies, lalliance thrapeutique parat
indispensable pour amliorer la qualit de vie des patients voire la rmission des maladies
chroniques. Le dlire psychotique entrane un sentiment dchec chez les soignants par son
caractre inaccessible et sa chronicit. Confronts la mauvaise reconnaissance des troubles
par le patient, dcourags, nous dsinvestissons la relation et notamment quand le dlire
prend des allures mystiques. Nous constatons frquemment de longues hospitalisations,
privilgions des neuroleptiques retard et des entretiens limits lexpos de nos exigences.
Le constat rpt de ractions dfensives envers les patients voquant leur croyance nous a
fait rflchir sur le rle de celle-ci dans la relation thrapeutique. Pour claircir ce
phnomne, nous retraons lhistorique des rapports entretenus entre les religions et la
mdecine en situant dans lvolution des mentalits nos attitudes thrapeutiques, puis nous
dfinissons linfluence des croyances dans nos vies et le mysticisme, pour enfin cerner la
complexit des caractristiques cliniques et psychogntiques du dlire. Lanalyse dun cas
de dlire mystique apporte des lments de comprhension sur limpact du dlire et de
certaines attitudes soignantes dans lalliance thrapeutique. La conviction inbranlable qui
accompagne la pense dlirante reprsente le facteur principal de rsistance. Cependant le

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

30

Novembre 2012

discours mystique du patient influence les psychiatres visant alors des objectifs de soin
inefficaces long terme. Cette thmatique enclenche des contre-attitudes nfastes vis vis
du patient: rejet ou surinvestissement des croyances. Lcueil dans la relation savre tre le
manque de distance de nos propres croyances face aux propos du patient dont la
problmatique essentielle est sa structuration psychotique alinante. Lattitude douverture
et dempathie propose par les approches phnomnologiques et psychanalytiques oriente
positivement la relation avec le psychotique.

Thse
Muller A. Corrlation entre alliance thrapeutique et suivi ultrieur : propos d'une tude
ralise aux urgences psychiatriques de Nancy. Nancy : Universit Henri Poincar-Nancy 1.
Facult de mdecine, 2002, 137 p.

Thse
Rouel Brax S. Alliance thrapeutique et prises en charge familiales en psychiatrie. Paris :
Universit Paris Diderot - Paris 7. UFR de mdecine. Site Xavier-Bichat, 2000, 161 p.

Thse
Samama D. L'alliance thrapeutique. Lille : Universit du droit et de la sant, 2011, 102 p.
Evaluer les psychothrapies et dterminer les facteurs qui contribuent leur efficacit
sintgrent dans un souci damlioration de lorganisation des soins en sant mentale.
Lalliance thrapeutique sest illustre comme un facteur commun defficacit des
psychothrapies. Lanalyse de la place exacte de cette alliance, de sa construction son
maintien reste ce jour pas assez documente. Mthode : Au moyen dune revue de la
littrature et dune tude ralise sur 104 patients consultant en centre mdicopsychologique, nous nous proposons de prciser la place de lalliance dans la
psychothrapie. Rsultats : Les donnes de la littrature mettent en avant une
prdominance de la rflexion psychanalytique concernant lalliance. Cependant, la thorie
systmique a galement modlis et dvelopp des outils permettant une alliance avec le
patient quelque soit sa position initiale vis--vis des soins. Enfin, lessor des neurosciences a
rcemment contribu une meilleure comprhension des bases neurales de lempathie et
de lalliance. Notre tude na pas mis en vidence de liaison significative entre la qualit de
lalliance la 1re consultation et la compliance ni entre la position initiale du patient (client,
touriste, plaignant) et la compliance. Ces rsultats sont en faveur de lide que la
psychothrapie est un processus complexe.

Thse
Senn S. Relation entre lalliance thrapeutique infirmire/patient, et les contrles perus
par le patient en traitement de dpendances. Lausanne : Universit de Lausanne. Facult de
biologie et de mdecine, Ecole de mdecine, 2011, 131 p.
Cette tude avait pour objectif dinvestiguer la relation entre lalliance thrapeutique et les
contrles perus par le patient. La thorie dImmogne King sur la transaction et le concept
de lalliance thrapeutique ont servi comme cadre thorique pour la planification de cette
tude.
@ Tlcharger le document sur le site de lUniversit de Lausanne

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

31

Novembre 2012

http://www.unil.ch/webdav/site/sciencesinfirmieres/shared/Memoires/Memoire_Senn_Stephanie__VF_.pdf

IREPS Haute-Normandie
O. Bruna

32

Novembre 2012