Sunteți pe pagina 1din 3

STUDIU DE CAZ

A. Culegerea de date
Nume: Lacatu
Prenume: Razvan
Vrsta : 17 de ani
Sex : masculin
Limba vorbit : romn
Domiciliu : Oradea
Ocupaie : elev
Data internrii: 10.03.2015
Diagnostic la internare: Leucemie mieloid cronic
Motivele internrii: continuare chimioterapie , cefalee, astenie, fatigabilitate i dispnee.
Anamnez:
Antecedente Heredo-Colaterale: Fr importan
Antecedente personale: Fr importan
Istoricul bolii: Pacient n vrsta de 37 ani n evidena seciei de Hematologie a Spitalului Municipal Oradea, acuz o cefalee,
astenie, fatigabilitate, se interneaz pentru consult clinic i continuare chimioterapie.

NEVOI
FUNDAMENTALE

DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIVE

1) Nevoia de a evita
pericolele

Disconfort fizic
manifestat prin
cefalee, ganglioni
limfatici inflamai.

2)Nevoia de a respira i a
avea o bun circulaie.

Respiraie anevoioas
datorat dezechilibrului
hidroelectrolitic i
diminurii expansiunii
cutiei toracice
provocat de
hipersplenism
manifestate prin
dispnee.

Pacientul s respire
fr dificultate.

3)Nevoia de a dormi, a te
odihni

Odihn insuficient
manifestat prin
Astenie i
Fatigabilitate.

Asigurarea
somnului i a
odihnei
corespunztoare

INTERVENII
AUTONOME
DELEGATE

Administrarea medicaiei
prescrise de medicchimioterapie, antialgice,
antiemetice.
Recoltarea sngelui pentru
examenele de laborator.

n urma ngrijirilor
acordate i a
tratamentului
administrat,
bolnavului i se
amelioreaz
simptomele.

Msurarea i notarea n
F.O.respiraia bolnavului
dimineaa i seara
Aezarea bolnavului
ntr-o poziie care s-i
favorizeze respiraia.
Asigurarea unui
microclimat
favorabil.

Oxigenoterapie i
administrarea medicaiei
indicate de medic.

Bolnavul respir mai


uor n urma
tratamentelor i
ngrijilor acordate.

Evaluarea gradului de
epuizare fizic.
Asigurarea unui climat
linistit.
Respectarea orelor de
odihn.

Administrarea
medicamentaiei
corespunztoare.

Bolnavul s aib un
somn linitit i o
odihn
corespunztoare.

Bolnavul s nu mai Asigurarea condiiilor de


prezinte cefalee i
microclimat
micorarea
corespunztor.
ganglionilor
Msurarea i notarea n
limfatici.
F.O.funciile vitale i
vegetative: TA, P, R, T i
diurez.
Asigurarea repausului
la pat.

EVALUARE