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MANUAL DE APSITOS

Centro de Atencin Ambulatoria - Hospital del Trabajador ACHS

Resumen de los apsitos avanzados existentes en el


Hospital de Trabajador ACHS: Caractersticas,
indicaciones, ventajas y precauciones en su utilizacin.

INTRODUCCIN
La necesidad de contar con un manual de apsitos, se hace cada ms imprescindible en los servicios clnicos
de atencin abierta y cerrada que realizan curacin avanzada de heridas, y que desean otorgar cuidados
de enfermera seguros y de calidad.
Para realizar el procedimiento de curacin tcnica y sistemticamente correcto, el profesional de salud debe
ser capaz de seleccionar el apsito ms adecuado, es decir, aquellos que mantengan los principios fisiolgicos
bsicos que favorecen la cicatrizacin: humedad, calor, oxigenacin y circulacin sangunea; optimizando de
esta manera el manejo de la herida.
Considerando la amplia gama de apsitos existentes en nuestro hospital y la variedad de heridas con las que
cada da nos vemos enfrentados, es fundamental que conozcamos los beneficios de cada uno de ellos
y la mejor manera de utilizarlos en diferente situaciones, para ser as un agente colaborador en la pronta
recuperacin, rehabilitacin y reinsercin al mundo laboral de nuestros pacientes.
Este manual pretende entregar conocimientos sobre: caractersticas, formas de presentacin, indicaciones,
ventajas, contraindicaciones y precauciones de los apsitos existentes en el Hospital del Trabajador ACHS.

OBJETIVOS
Objetivo General
Estandarizar y reforzar los conocimientos dados a conocer en el Manual de apsitos, abarcando los diferentes
servicios tanto hospitalarios como ambulatorios del Hospital del Trabajador.

Objetivos Especficos
Conocer los diversos apsitos existentes en el Hospital del Trabajador.
Conocer las formas de presentacin de los apsitos existentes en el Hospital del Trabajador.
Conocer las ventajas, contraindicaciones y precauciones de cada uno de los apsitos expuestos.
Utilizar el apsito correcto dependiendo de las caractersticas de la herida.
Reconocer la necesidad de generar un nuevo modelo de curaciones, aplicando los conocimientos entregados
por el Manual de Apsitos, optimizando el tiempo y recursos tanto materiales como humanos.

APOSITO Y COBERTURA
Definicin: Material de curacin que se aplica directamente sobre la herida o lcera. Su funcin es aislar y
proteger, optimizando un ambiente que preserve los principios fisiolgicos del proceso de cicatrizacin
La herida puede ser cubierta con uno o ms apsitos, ya sea del mismo tipo o diferentes. Se denomina apsito
primario a aquel que va directamente en contacto con la herida y apsito secundario al que se deja sobre el
primario para cubrirlo.

Apsito primario

Apsito sedundario

Eleccin del apsito


El apsito ideal debe:
Mantener un ambiente hmedo y trmico fisiolgico que favorezca la granulacin.
Crear una barrera que asle la lesin del medio ambiente y la proteja de contaminacin y traumas.
Permitir el intercambio gaseoso y adecuada circulacin sangunea.
Facilitar la eliminacin de secreciones y ser capaz de absorberlas.
Cuidar la piel circundante, no daando el tejido granulatorio.
Debe favorecer la remocin de tejidos necrticos y/o esfacelados sin daar el tejido granulatorio.
Adaptable flexible y de fcil manipulacin.
Debe estar libre de contaminantes, txicos o partculas.
Ser bactericida y bacteriosttico.
Debe permitir ser retirado sin trauma ni dolor para el paciente.
Ser eficiente desde el punto de vista de costo/beneficio.

CLASIFICACIN
DE APOSITOS:
Actualmente existen diferentes clasificaciones de apsitos. En Chile se utiliza la clasificacin Turner, mdico
norteamericano que en los aos 60 divide los apsitos segn complejidad en: Pasivos, Interactivos y Bioactivos.
Por la gran gama de productos combinados que existen en el mercado, se agrega una cuarta categora: los
apsitos Mixtos.
En el siguiente manual presentaremos la clasificacin completa a excepcin de los apsitos pasivos, ya que
son los utilizados en curaciones tradicionales.

APOSITOS INTERACTIVOS
Su principal funcin es mantener el ambiente hmedo fisiolgico de la herida.
El uso de apsitos interactivos estimula enzimas catalticas favoreciendo la autolisis y permite que el
desbridamiento sea menos doloroso.
Pertenecen a esta categora tres tipos de apsitos: Tull, Espuma hidroflica, transparentes adhesivos y no
adhesivos.

Tull Parafinado:
Apsito estril confeccionado de gasa tejida de algodn, de malla ancha, uniforme y porosa.
Est impregnada con una emulsin de petrolato que permite el libre flujo del exudado de las heridas.

CARACTERSTICAS:

Se puede aplicar con cualquier medicamento tpico.


La parafina que posee ayuda a que la piel afectada se regenere de manera delicada.
Lubrica y permite mantener la humedad, adems de los tejidos indemnes y sanos.
Se usa como una capa de contacto con la herida primaria.

INDICACIONES:

Heridas que estn cubiertas por tejido granulatorio.


Quemaduras tipo A de pequea extensin.
Donantes y zonas receptoras de injertos.
Heridas por perdida de tejido, laceraciones y abrasiones.
Procedimientos reconstructivos.
Heridas crnicas tales como: lceras venosas, arteriales y lceras por presin.
Zona periostomal.

VENTAJAS:

Proteccin y adaptacin fcil al contorno de la herida.


No adherente.
Al no estar medicamentada se puede usar con cualquier antisptico tpico o antibitico elegido.
Mantiene la forma y es resistente al desgaste.

TIEMPO DE PERMANENCIA:
La frecuencia de cambio depender exclusivamente de la naturaleza y/o evolucin de la herida.
Se puede realizar el cambio cada 48 horas.
CONTRAINDICACIONES:
Heridas infectadas.
Heridas con mucho exudado, ya que puede producir maceracin de la piel.
Hipergranulaciones.
PRECAUCIONES:
No dejar por periodos prolongados sobre la herida, ya que puede adherirse a la piel y causar dao en
el tejido granulatorio.
Tomar apsito con pinzas para evitar que el petrolato quede impregnado en los guantes, disminuyendo su
efectividad.
PRESENTACIN:
Individual en Bolsa de aluminio, que se esteriliza por irradiacin.
A granel en una lata, que tambin se esteriliza por irradiacin.

Tull con vaselina:

Apsito estril compuesto por una malla de acetato celulosa, impregnada con una emulsin de vaselina.

CARACTERSTICAS:
Se puede aplicar con cualquier medicamento tpico.
La emulsin de petrolato que posee evita la adherencia al lecho de la herida y al apsito secundario utilizado.
Lubrica y permite mantener la humedad y los tejidos indemnes y sanos.

INDICACIONES:

Heridas que estn cubiertas por tejido granulatorio.


Quemaduras tipo A de pequea extensin.
Donantes y zonas receptoras de injertos.
Heridas por perdida de tejido, laceraciones y abrasiones.
Procedimientos reconstructivos.
Heridas crnicas tales como: lceras venosas, arteriales y lceras por presin.
Eczemas.
Zona periestomal

VENTAJAS:
Puede cortarse del tamao de la herida, sin deshilacharse ni desprender fragmentos debido a sus
componentes y el fino entramado que forma la malla.
A diferencias de otros Tull, mantiene por ms tiempo la humedad.
Previene la retencin de fluidos permitiendo que el exudado atraviese de manera libre al apsito secundario,
reduciendo de esta manera la maceracin de la piel circundante.
Al no estar medicamentada se puede usar con cualquier antisptico tpico o antibitico elegido.
Mantiene la forma y es resistente al desgaste.
TIEMPO DE PERMANENCIA:
La frecuencia de cambio depender exclusivamente de la naturaleza y/o evolucin de la herida.
Se puede realizar el cambio hasta 72 hrs.

CONTRAINDICACIONES:
Alergia al acetato de la celulosa.
En Hipergranulaciones.

PRECAUCIONES:
No mantener a temperaturas mayor a 40.
PRESENTACIN:
Individual en bolsa.

Tull Medicamentado:

CARACTERSTICAS:
Apsito de gasa, impregnado con aproximadamente 1.5gr de ungento que contiene Fusidato Sdico al 2%
Impregnado con un compuesto de base de parafina blanca, lanolina anhidra, alcohol cetilico y parafina lquida
que contiene 2% fucdico de sodio.
INDICACIONES:
Heridas infectadas causada por cepas sensibles de: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP,
Corynebacterium Minutissimun, Neisseria y algunas especies de Clostridios.
Lesiones traumticas menores.
Ulceras infectadas y quemaduras infectadas.
VENTAJAS:
Es de fcil aplicacin y baja adherencia a la lesin.
Puede penetrar hasta el foco de la infeccin, an al aplicarse en la piel intacta debido a su solubilidad
tanto en agua como en grasa.
Puede ser utilizado como capa de contacto con el lecho de heridas infectadas, gracias a su combinacin
de baja adherencia y actividad antimicrobiana.
Es muy bien tolerado y el porcentaje de reacciones de hipersensibilidades muy bajo.

TIEMPO DE PERMANENCIA:
La frecuencia de los cambios de apsitos depender totalmente de la naturaleza de la herida.
En heridas infectadas con exudado abundante debe ser cambiado por lo menos una vez al da.

CONTRAINDICACIONES:
El apsito NO debe utilizarse en el tratamiento de heridas libre de infeccin clnica, o para el tratamiento de
infecciones causada por organismo no susceptible, en particular Pseudomonas aeruginosa.
En paciente que son hipersensibles al cido fucidico y sus sales.

PRECAUCIONES:
Es un producto delicado que debe ser administrado bajo estricta vigilancia mdica, el uso prolongado o
recurrente puede aumentar el riesgo de desarrollar resistencia.
No debe ser utilizado en piel con lesiones graves.
En caso de exudacin excesiva, cualquier tendencia a la adherencia puede evitarse mediante la
aplicacin de una doble capa de gasa.
Cuando los apsitos se utilicen en la cara, se debe tener especial cuidado para evitar el contacto del
producto con los ojos ya que puede causar irritacin.

PRESENTACIN:
Se presenta envuelto individualmente en una bolsa de aluminio cascara, encerrada entre dos capas de papel.
El envase contiene 10 piezas de gasa de 10x10.

Espuma Hidroflica:

CARACTERSTICAS:
Espuma de poliuretano moldeable cubierta de una lmina transpirable protectora estril, no contiene ltex.
Adems de mantener el ambiente hmedo fisiolgico es permeable a los gases, lo que permite la transmisin de
vapores hmedos y oxigenacin.
INDICACIONES:
Heridas y quemaduras con exudado moderado a abundante.
Cobertura periestomal (traqueostomas).
Absorcin de exudado alrededor de drenajes.
Heridas exudativas infectadas.
Acojinamiento para zonas de apoyo bajo presin (ej.: botas inmovilizadoras, pacientes con disminucin
de la movilidad en talones, codos y glteos, bajo la gasa de fijacin de tubos endotraqueales en pacientes
quemados, etc.)

VENTAJAS:

Absorbe y mantiene la humedad local de la herida.


Equilibra la retencin y evaporacin del exudado.
El apsito contina absorbiendo incluso cuando est en su capacidad mxima de absorcin.
Reduce las posibilidades de migracin del exudado y maceracin de la piel local.
No se adhiere a los tejidos.
Estimula los procesos de limpieza fisiolgica de los tejidos.
Asla la herida del exterior por ser impermeable al paso de bacterias.
Reduce la frecuencia del cambio de apsito.

TIEMPO DE PERMANENCIA:
Heridas limpias, mximo 7 das.
Heridas infectadas, cambio diario.
Prevencin UPP sin mximo de das.

CONTRAINDICACIONES:
Lesiones costrosas o con tejido necrtico.

PRECAUCIONES:
Proteger piel con pelcula protectora en heridas muy exudativas
Nunca rellenar toda la cavidad cuando se trate de heridas muy profundas con abundante exudado para
permitir la expansin del apsito.

PRESENTACIN:
Su presentacin se basa en una envoltura Individual
Existen en variados grosores y formas. Tambin hay en forma de sacos rellenos con espumas

Espuma de poliuretano
con plata:
Apsito antimicrobiano formado por una espuma de poliuretano que absorbe el exudado a la vez que fomenta
la cura hmeda, y una capa de contacto con la lesin.

CARACTERSTICAS:
Apsito antimicrobiano formado por una espuma de poliuretano que absorbe el exudado a la vez que
fomenta la cura hmeda, y una capa de contacto con la lesin. La plata elimina las bacterias, y puede utilizarse tanto para prevenir infecciones, como para tratar infecciones locales.
El apsito se puede cambiar sin causar traumatismo en la herida ni en la piel perilesional. Esto ayuda a
minimizar el dolor durante el cambio de apsito y tambin asegura que la piel que rodea la herida se mantenga seca y sana.

INDICACIONES:
Quemaduras (para prevencin de infecciones)
- lceras por presin (con signos de infeccin local)
- lceras venosas
- lceras arteriales
- lceras mixtas
- Ulceras de pie diabtico
- Proteccin de fijadores externos
- Zonas dadoras (con signos de infeccin local)
- Heridas operatorias dehiscentes

VENTAJAS:

Reduce el dolor y el dao de la piel al cambiar los apsitos


El efecto de la plata dura hasta 7 das
Es suave y amoldable , confortable para el uso
Puede permanecer adherido por varios das dependiendo de las condiciones de la herida
Se puede recortar
No se desintegra
Movilidad conservada

TIEMPO DE PERMANENCIA:
7 dias
CONTRAINDICACIONES:
Heridas con escaso nivel de exudado.
Alergia a la plata.
Pacientes sometidos a radiacin.
PRECAUCIONES:
La herida debe ser inspeccionada en busca de signos de infeccin
Si posee sensibilidad o alergia a la plata
Durante tratamientos que involucren radiacin, por ejemplo, rayos x, ultrasonido, diatermia o resonancias
magnticas.
Junto con agentes oxidantes como soluciones de hipoclorito o perxido de hidrgeno.

Transparente Adhesivo:

CARACTERSTICAS:
Pelcula transparente y adhesiva, impermeable al agua y a la humedad, adaptable a cualquier zona y extensible. Promueve la cicatrizacin en ambiente hmedo, siendo ideal para ser utilizado como apsito secundario y
como profilaxis de lceras por presin.
INDICACIONES:

Quemaduras tipo A
Zonas donante y receptora de injertos
Desbridamiento autoltico
Incisiones quirrgicas
Heridas tipo 1y 2 con escaso exudado
Pie diabtico grado 0 y 1
Apsito secundario
Proteccin contra roce y friccin

VENTAJAS:

La transparencia permite la inspeccin de la herida


Proporciona resistencia a la humedad y a las bacterias
Es semipermeable, permite la oxigenacin y salida de vapor hmedo, favoreciendo la cicatrizacin
Impide la entrada de bacterias, virus y agua, permitiendo controlar las infecciones
No requiere apsito secundario.
Permite el bao breve sin comprometer el sitio protegido.

TIEMPO DE PERMANENCIA:
Se puede dejar hasta 7 das para favorecer la formacin de tejido de granulacin y epitelial.
Se puede dejar hasta 3 das para autolisis.
Puede permanecer hasta10 das si se utiliza para proteger.

CONTRAINDICACIONES:
No debe ser utilizado en heridas infectadas
No usar en heridas con exudado moderado o abundante.
No utilizar en heridas con piel circundante frgil.

PRECAUCIONES:
Requiere criterio profesional cuando se utiliza en pacientes con problemas circulatorios arteriales

PRESENTACIN:
Individual

Transparente no
adhesivo:
CARACTERSTICAS:
Apsito primario, formado por una pelcula de nylon, no adherente, porosa, estril, hipo alergnica y no
irritante. Protege el tejido de granulacin y epitelizacin frente al trauma mecnico.
INDICACIONES:

Heridas de cualquier tipo sin infeccin.


Quemaduras tipo A y AB.
Zonas dadoras.
Heridas oncolgicas.
Lesiones dermatolgicas especiales.

VENTAJAS:
Hipoalergnico.
Permite la toma de cultivos aerbicos, deslizando el hisopo estril sobre la superficie de la herida.
Puede permanecer hasta 7 das en heridas sin infeccin.

TIEMPO DE PERMANENCIA:
Hasta 7 das, cubierto con un apsito secundario

CONTRAINDICACIONES:
No utilizar en caso de sangrado

PRECAUCIONES:
No debe ser utilizado frente a hipersensibilidad.
Necesita un apsito secundario para su fijacin
Debe mojarse para que se adhiera
PRESENTACIN:
Individual

APOSITOS BIOACTIVOS
Utilizan una tecnologa ms elaborada que los anteriores. Estn diseados para
mantener la humedad fisiolgica en la herida o lcera y permitir la oxigenacin.
Pertenecen a esta categora tres tipos de apsitos: Hidrocoloides, Hidrogel y Alginatos.

Hidrocoloide:
Apsito estril compuesto por una malla de acetato celulosa, impregnada con una emulsin de vaselina.
CARACTERSTICAS:
Apsito autoadhesivo, semioclusivo u oclusivo compuesto de carboximetilcelulosa, gelatina y pectina.
Mantiene una temperatura y humedad fisiolgica en la superficie de la herida. Es impermeable a las bacterias
y a los contaminantes ambientales, ayuda a prevenir infecciones secundarias.
Existen dos categoras: hidrocoloides estndares y finos. Ambos tipos tienen formulaciones relativamente
similares, pero la diferencia radica en que los finos tienen menos cantidad de los componentes principales, lo
que los hace de menor espesor, translcidos y de menor capacidad absorbente.
INDICACIONES:

Favorece la granulacin y epitelizacin en heridas y ulceras tipo I II III (sin signos de infeccin).
Pie diabtico Grado I y II sin signos de infeccin.
Quemaduras Tipo A sin infeccin.
Zonas donantes de injertos
Dermatitis por radiacin sin infeccin.
Desbridamiento autoltico en heridas Tipo II y III.

VENTAJAS:

Impermeable a bacterias, agua y otros contaminantes.


Favorece el desbridamiento autoltico
Proporciona absorcin escasa.
Puede usarse bajo vendaje compresivo.
Autoadhesivo, flexible, fcil de aplicar.
Existen formas especiales para sitios anatmicamente difciles.
No requiere apsito secundario.
Buena relacin costo efectividad.

TIEMPO DE PERMANENCIA:
Puede durar hasta 7 das dependiendo de la cantidad de exudado de la herida.
Para favorecer tejido de granulacin y epitelial hasta 7 das
Para desbridamiento autoltico hasta 3 das
Para proteccin puede durar hasta 10 das
En pacientes con pie diabtico en los que se usa el Hidrocoloide para estimular la formacin de tejido de
granulacin, se debe dejar por un mximo de 5 das para prevenir infecciones por anaerobios.

CONTRAINDICACIONES:

Est contraindicado en heridas infectadas, o con riesgo de infeccin.


No utilizar frente a exposicin de msculos, tendones o huesos por estimular la formacin de flora anaerbica.
No se puede utilizar en heridas con abundante exudado.
No se debe usar en ulceras de pacientes con vasculitis activa.
No deben emplearse en pieles frgiles por riesgo de maceracin.

PRECAUCIONES:
No deben ser aplicados con tensin porque puede producir dao mecnico en la piel.
El gel del apsito provoca un mal olor que no debe confundirse con infeccin, producen una secrecin
caf o amarilla de mal olor que muchas veces es confundida con pus

PRESENTACIN:
En forma de apsitos o pasta.

Hidrogel:
Apsito estril compuesto por una malla de acetato celulosa, impregnada con una emulsin de vaselina.
CARACTERSTICAS:
Apsito estril semi-transparente constituido por un gel amorfo no adherente que contiene polmeros
espesantes y humectantes con alto contenido de agua que forma un ambiente hmedo fisiolgico sobre el
lecho de una herida, lo que facilita los procesos de reparacin cutnea, apoya el desbridamiento autoltico y
favorece la granulacin.
INDICACIONES:

Desbridamiento autoltico
Heridas o lceras tipos 1,2,3,4, limpias o infectadas
Quemaduras tipo A
Heridas Traumticas. Abrasiones o Laceraciones
Zonas donantes de Injerto
Lesiones Cancerosas
Dermatitis por radiacin
Pie diabtico Grados I a V
Heridas profundas con exudado leve
Relleno de Cavidades

VENTAJAS:

Mantiene humedad fisiolgica de la herida.


Disminuye el dolor en la herida al dilatar las terminaciones expuestas.
Permite Oxigenacin de la herida.
Favorece el desbridamiento autoltico
Utilizable en heridas infectadas o como relleno de espacios muertos.

TIEMPO DE PERMANENCIA:
Desbridamiento hasta 72 horas
Favorecer crecimiento de tejido de granulacin o epitelial hasta 72 horas

CONTRAINDICACIONES:
No utilizar en heridas con exudado moderado a abundante
Necesita apsito secundario para fijarlo
Su aplicacin incorrecta puede producir maceracin o favorecer la Candidiasis.

PRECAUCIONES:

Puede que la herida aumente de tamao y profundidad como consecuencia del retiro del tejido innecesario.
Aplique un apsito secundario apropiado para manejar y mantener la humedad en el lecho de la herida
Puede ser utilizado en heridas infectadas bajo la supervisin de un profesional de la salud
Debe cubrir el 90% de la herida, sin sobrepasar los bordes, puede macerar la piel circundante
Debe ser de uso individual.

PRESENTACIN:
En tubo de 15 gramos individual por paciente que es lo recomendado por el MINSAL

Alginato:

CARACTERSTICAS:
Polisacrido natural de fibra no tejida, compuesta de iones de sodio y calcio. Al entrar en contacto con el
exudado de la herida, el alginato absorbe iones de sodio y libera iones de calcio, esto forma un gel que
mantiene un ambiente hmedo fisiolgico en la herida.
INDICACIONES:

Heridas o ulceras tipo 2 a 4, pie diabtico grado I al V.


Heridas o ulceras infectadas, dehiscentes y fistulas
Pie Diabtico y quemaduras infectadas.
Heridas traumticas y heridas con sangramiento en napa
Zona donante de injertos

VENTAJAS:

Gran capacidad de absorcin.


Permite rellenar el espacio muerto.
Crea un ambiente hmedo fisiolgico.
Efectivo como hemosttico en sangramiento en napa.
Puede utilizarse en heridas infectadas.
Hipoalergnico, no irrita la piel.

APOSITOS MIXTOS
Son apsitos con diferentes niveles de permeabilidad que combinan distintas
caractersticas de los apsitos: Pasivos, interactivos, bioactivos y otros.

Carbn activado
con plata:
CARACTERSTICAS:
Compuesto por carbn activado cubierto por una fibra de nylon poroso y plata en su interior. Permite absorber partculas no deseadas y neutralizar el mal olor. La plata tiene caractersticas bactericidas, destruye las
bacterias adheridas al carbn activado.
INDICACIONES:

Heridas o ulceras tipo 2,3 y 4


Pie diabtico Grados I al V
Quemaduras tipo A, B, AB, infectadas o con alto riesgo de infeccin.
Neutralizar el olor de la herida.

VENTAJAS:

Bactericida
Efecto Desodorante.
Gran capacidad de extraccin de exudado.
Reduce el trauma.
Flexible, cmodo y fcil de usar.

TIEMPO DE PERMANENCIA:
No se recomienda dejar el apsito por 72 horas
Pueden estar hasta 7 das en contacto con la herida, pero al comienzo se debe cambiar a las 24 horas,
luego su permanencia depende de la cantidad y calidad del exudado
CONTRAINDICACIONES:
No utilizar si hay presencia de alergia a la plata
PRECAUCIONES:
El apsito debe sobrepasar 1.5 a 3 cm el borde de la herida para mantener controlados los microorganismos
en la zona circundante.
En heridas infectadas con abundante exudado, utilizar como apsito secundario espumas pasivas, hidroflica
o alginatos.
En heridas con escaso exudado, infectadas o riesgo de infeccin, utilizar tull y sobre este Carbn Activado
con plata y fijarlo con apsito tradicional como secundario.
En heridas profundas o cavitadas , introducir el apsito rellenando los espacios muertos para permitir su accin.
No utilizar como apsito secundario apsito transparente adhesivo.
No se recomienda dejar el apsito por 72 horas, de acuerdo a la prctica clnica.
Las indicaciones de manejo de heridas infectadas sealan que se debe evaluar la herida diariamente.
No se puede recortar porque mancha o decolora la piel
Debe mantenerse protegido de la luz
Debe humidificarse con solucin salina, previo a su uso
PRESENTACIN:
En forma de apsito, donde la plata se encuentra adherida al carbn.

Plata Nanocristalina:
CARACTERSTICAS:
Apsito de barrera antimicrobiana, contiene tres capas: un ncleo interior absorbente de rayn/ polister
ambos lados de la cual se sitan dos mallas de polietileno de baja adherencia con cobertura de plata Nanocristalina.
INDICACIONES:

lceras por presin


lceras venosas
lcera diabtica
Quemaduras e injertos.

VENTAJAS:
La plata nanocristalina es eficaz contra los microorganismos presentes en la herida de un mnimo de tres das.
Puede usarse en heridas infectadas, esta zona debe ser inspeccionada y tratada conforme a protocolo
clnico local.
Protege la herida contra la invasin de microorganismos patognicos.

TIEMPO DE PERMANENCIA:
Puede permanecer hasta 3 das.
CONTRAINDICACIONES:
No usar en pacientes con sensibilidad a la plata
No utilizar en pacientes que se realicen RMI
No utilizar antes de realizar radioterapia.

PRECAUCIONES:

Usar en forma externa solamente.


Con exudado escaso mojar primero
No usar en pacientes sensibles a la plata
No usar con productos de base oleosa
No usar si el color no es uniforme
Activar plata con agua bidestilada, suero fisiolgico precipita la plata

PRESENTACIN:
En forma de apsito que contiene cristales para aumentar el contacto de la plata con la herida.

Colgeno con Plata:


CARACTERSTICAS:
Matriz estril, liofilizada, compuesta por un 55% de colgeno, 44% celulosa oxidada regenerada y un
1% plata.
INDICACIONES:
Heridas con 100% tejido granulatorio sin evolucin.
Heridas colonizadas.
Heridas con sangramiento en napa , se utiliza como hemosttico

VENTAJAS:

Previene la infeccin mientras promueve el crecimiento celular.


Reduce los niveles de proteasas inflamatorias y elastasas, disminuyendo la cronicidad de las heridas.
Proteccin de los factores de crecimiento.
Reduccin de la inflamacin, eliminando los radicales libres que se unen a los iones metlicos.

TIEMPO DE PERMANENCIA:
Cambio cada 72 horas con exudado escaso
Cambio diario con exudado alto

CONTRAINDICACIONES:
No utilizar en pacientes con lesiones por quemaduras de tercer grado, vasculitis activa o hipersensibilidad
conocida al colgeno o a la plata.

PRECAUCIONES:
Si la herida tiene escaso exudado o nulo, active el apsito con solucin salina.
No requiere retiro de los restos de apsito, pues se absorber de manera completa, con exudado se transforma
en gel , biodegradable
Debe ser guardada fuera de la luz
Utilizar en heridas sin tejido necrtico

PRESENTACIN:
Es un apsito de forma hexagonal.

Colgeno con Alginato:


CARACTERSTICAS:
Apsito compuesto por fibras de colgeno con fibras de alginato de calcio. Esta combinacin de polmeros.
El soporte estructural de la formacin de colgeno y las propiedades del gel de alginato, conforman un apsito
de proteccin tpica, suave, absorbente y adaptable.
INDICACIONES:
Heridas 100% tejido granulatorio, con exudado moderado a alto.
VENTAJAS:
Mantiene un ambiente hmedo fisiolgico.
Favorece la formacin de tejido granulatorio
Acelera la cicatrizacin.
TIEMPO DE PERMANENCIA:
Cambio como mximo cada 72 horas.
CONTRAINDICACIONES:
No utilizar en heridas con vasculitis activas
No utilizar en quemaduras grado 3
No debe utilizarse en pacientes con sensibilidad al colgeno o alginato.
PRECAUCIONES:
Deben mantenerse bajo 25 para que no se desnaturalice el colgeno. (Se debe almacenar en un ambiente
seco y libre de temperaturas extremas y humedad ) .
PRESENTACIN:
En forma de apsito, donde la plata se encuentra adherida al carbn.

Carboximetilcelulosa
con Plata:
CARACTERSTICAS:
Apsito estril absorbente antimicrobiano con impregnacin argntica.
Este apsito absorbe grandes cantidades de exudado y bacterias de la herida, formando un gel blando
y cohesivo que se adapta a la superficie de la misma, manteniendo la humedad y generando desbridamiento
autoltico.
INDICACIONES:
Ulceras por presin en estado 2 a 4
Quemaduras tipo B
Heridas traumticas

VENTAJAS:

Proporciona actividad antimicrobiana rpida y sostenida


Mantiene un ambiente hmedo fisiolgico
Protege piel perilesional, reduciendo la maceracin.
Ayuda al desbridamiento autoltico
Eficaz bactericida.

TIEMPO DE PERMANENCIA:
El apsito puede permanecer aplicado sobre la lesin hasta 7 das , y en el caso de quemaduras de segundo
grado, hasta 14 das, sin embargo, cuando se utiliza en lesiones altamente exudativas o, por otras razones
clnicas puede tener que cambiarse por otras razones clnicas.
CONTRAINDICACIONES:
Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a algn componente del apsito
PRECAUCIONES:
Puede haber un aumento del tamao de herida en los primeros cambios, debido al proceso de
desbridamiento.
PRESENTACIN:
En apsitos de forma individual

Apsito de espuma de
poliuretano con matriz de
alginato e iones plata:
CARACTERSTICAS:
Apsito antimicrobiano multicapa con estructura hidrocelular capaz de absorber y retener abundante
exudado y una capa de contacto con la lesin compuesta por Alginato e iones Ag+ en alta concentracin.
La gelificacin del alginato adicionalmente proporciona las condiciones ptimas para favorecer el proceso
normal de cicatrizacin.

INDICACIONES:

Heridas infectadas
Heridas no infectadas
lceras por Presin
lceras venosas
Quemaduras de segundo grado
Injertos de piel.

VENTAJAS:
Excelente manejo del exudado
Puede permanecer hasta 7 das en el lecho de la herida.

TIEMPO DE PERMANENCIA:
Excelente manejo del exudado
Puede permanecer hasta 7 das
CONTRAINDICACIONES:
Presencia de alergias conocidas o de sospecha de las mismas frente a alguno de sus componentes.
PRECAUCIONES:
En el caso de infeccin, la aplicacin tpica de la plata no sustituye la necesidad de terapia sistmica
u otro tratamiento adecuado para la infeccin
PRESENTACIN:
Se presenta en forma de apsito en diferentes medidas y presentaciones
- 10 x 10 cms
- 15 x 15 cms
- 20 x 20 cms

ANEXO 1

PROTECTORES CUTANEOS
Estn diseados para el tratamiento de pieles secas, o desvitalizadas de pacientes
con edad avanzada o para proteger piel circundante en heridas con alto exudado.
Pertenecen a esta categora cidos Grasos Hiperoxigenados, Protector Cutneo.

cidos Grasos
Hiperoxigenados:
CARACTERSTICAS:
Solucin tpica compuesta por cidos grasos hiperoxigenados, divididos en un 98% de cidos grasos
esenciales y un 2% compuesto por: aloe vera, centella asitica, tocoferoles y esencia de romero.
INDICACIONES:
Tratamiento y prevencin de lceras por presin grado 1.
Tratamiento y prevencin de lesiones del tipo vascular.
Pieles secas e hiperqueratosas.
Pieles frgiles y friables.
lceras y heridas en etapa granulatoria.
VENTAJAS:
Mejora de forma eficaz la hidratacin de los tejidos, evitando la perdida de agua a travs de la herida
Facilita la renovacin de las clulas epidrmicas, incrementando la resistencia vascular.
Los compuestos: Aloe vera y centella asitica, actan como restauradores capilares y de la resistencia
capilar, contrarrestando adems el efecto de los radicales libres.
Favorece la microcirculacin cutnea
Favorece la renovacin capilar
Mejora la elasticidad cutnea
Restaura el film hidrolipdico, evitando la deshidratacin

TIEMPO DE PERMANENCIA:
Como mximo 3 veces al da.
CONTRAINDICACIONES:
Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a algn componente del producto.
PRECAUCIONES:
No aplicar en lesiones abiertas
PRESENTACIN:
La emulsin se presenta en un envase dosificador de 100 ml, con sistema anti contaminacin Airles y
pulsador con bloqueo de seguridad, disponible en diferentes formatos

Pelcula Protectora
no irritante:
CARACTERSTICAS:
Pelcula Barrera No Irritante (PBNI) es un apsito en forma de solucin lquida de polmeros que cuando
se aplica sobre la piel sana o daada, forma una pelcula uniforme, transpirable e impermeable a lquidos,
que acta como barrera protectora frente a fluidos orgnicos, exudado de heridas, adhesivos de productos
mdicos y la friccin.
INDICACIONES:
Proteccin de la piel perilesional en heridas muy exudativas y en estomas
Barrera frente a la humedad en pacientes con incontinencia
Como proteccin frente a cualquier dispositivo mdico con adhesivo.

VENTAJAS:
Disminucin de eritema en heridas crnicas exudativas.
Reduccin del tamao de las lceras y aumento de islotes de cicatrizacin.
Proteccin de las capas superficiales de la piel daada frente a friccin.

TIEMPO DE PERMANENCIA:
Brinda proteccin cutnea contra fluidos corporales, humedad y adhesivos mdicos hasta por 72 horas
continuas.
CONTRAINDICACIONES:
Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a algn componente del producto.
PRECAUCIONES:
Al aplicar deje secar por completo. Si lo aplica sobre pliegues cutneos , sostngalo hasta que el producto
seque completamente.
PRESENTACIN:
Frasco spray y sachet estril

ANEXO 1

AGENTES LIMPIADORES
Estn diseados para la limpieza y descontaminacin de heridas.
Entre ellos se encuentra solucin lquida antimicrobiana que se presenta en diferentes
formas.

Solucin limpiadora
de heridas:
CARACTERSTICAS:
Solucin tpica compuesta por cidos grasos hiperoxigenados, divididos en un 98% de cidos grasos
esenciales y un 2% compuesto por: aloe vera, centella asitica, tocoferoles y esencia de romero.
INDICACIONES:
Tratamiento y prevencin de lceras por presin grado 1.
Tratamiento y prevencin de lesiones del tipo vascular.
Pieles secas e hiperqueratosas.
Pieles frgiles y friables.
lceras y heridas en etapa granulatoria.
VENTAJAS:
Mejora de forma eficaz la hidratacin de los tejidos, evitando la perdida de agua a travs de la herida
Facilita la renovacin de las clulas epidrmicas, incrementando la resistencia vascular.
Los compuestos: Aloe vera y centella asitica, actan como restauradores capilares y de la resistencia
capilar, contrarrestando adems el efecto de los radicales libres.
Favorece la microcirculacin cutnea
Favorece la renovacin capilar
Mejora la elasticidad cutnea
Restaura el film hidrolipdico, evitando la deshidratacin

TIEMPO DE PERMANENCIA:
Como mximo 3 veces al da.
CONTRAINDICACIONES:
Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a algn componente del producto.
PRECAUCIONES:
No aplicar en lesiones abiertas
PRESENTACIN:
La emulsin se presenta en un envase dosificador de 100 ml, con sistema anti contaminacin Airles y
pulsador con bloqueo de seguridad, disponible en diferentes formatos

BIBLIOGRAFA
Gua clnica N 4, Manejo y Tratamiento de Heridas y Ulceras, Apsitos y
Coberturas, Julio 2000
Manual de apsitos u coberturas del Instituto nacional de heridas
http://www.woundsinternational.com/pdf/content_10740.pdf
http://www.bbraun.es/
http://www.revistacirugia.cl/PDF%20Cirujanos%202004_04/RevCir.4.04.(18).AV.pdf
http://www6.uc.cl/manejoheridas/html/aposito.html
http://www.woundsinternational.com/pdf/content_10350.pdf
http://www.biomed.cl/pdf/54f405_00prontosan.pdf
http://scielo.isciii.es/pdf/cpil/v37n3/original7.pdf

MANUAL DE APSITOS
Centro de Atencin Ambulatoria - Hospital del Trabajador ACHS

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