TRATAMIENTO PARA UN NIÑO CON IMOC TIPO CUADRIPLEJIA
ESPASTICA
Luna Quiroga Yahir a, Velásquez Mondragón Diana Carolina b.
El siguiente esquema de tratamiento va
dirigido a un paciente con diagnostico
de IMOC tipo cuadriplejía espástica
leve el cual presenta poco control
cefálico, liberación de reflejos tónicos
asimétricos del cuello y reflejos
espinales primitivos, sinergias flexora
miembros superiores y extensora en
miembros inferiores, disminución del
tono extensor del cuello, entre las
características mas importantes.
El objetivo de este tratamiento es
mejorar la calidad de vida del paciente
mediante técnicas de facilitación
propioceptivas que le ayuden al niño a
obtener la mayor funcionalidad e
independencia posible en las diferentes
actividades de la vida diaria. A
continuación explicaremos cinco
actividades que favorecerán al
cumplimiento de este objetivo.
1. Movilidad articular y incrementar la amplitud de movimiento
estiramiento
Objetivo: Normalizar el tono para asi
favorecer la disociación articular y la
preparación para las siguientes
facilitaciones, logrando a su vez
disminuir o prevenir retracciones y
contracturas, mejorando la flexibilidad.
Actividad: Se ubica al niño en la
posición mas cómoda para el, puede ser
decúbito supino o apoyado en nuestro
tronco, realizamos movimientos lentos,
suaves en todas las articulaciones en
cada uno de sus ejes de movimiento,
teniendo en cuenta las mas afectadas
que en este caso son la cintura escapular
y pélvica, se debe realizar en los rangos
de movilidad permitidos por la
articulación; así mismo realizamos
estiramientos que deben ser suaves para
evitar el reflejo miotático inverso el cual
provocaría una contracción muscular
como mecanismo de protección; tanto
la movilidad como el estiramiento se
debe realizar de segmento proximales a
dístales.
Justificación: con la movilidad hay una
activación de la musculatura con
inervación reciproca, que da lugar a un
acortamiento del agonista y
alargamiento del antagonista haciendo
que se inicie el movimiento; con el
estiramiento lento y sostenido se anulan
las respuestas del reflejo miotático
activándose las respuestas reflejas del
aparato de Golgi (relajación muscular),
que permiten mejoras en la flexibilidad,
ya que al conseguir una mayor
relajación muscular podemos
en el estiramiento con mayor facilidad.
2. control cefálico
Objetivo: Promover el correcto
posicionamiento del cuello en la línea
media y control de su cabeza para
mejorar las habilidades posturales
adecuadas del niño, permitiéndole
explorar su entorno, llevándolo también
a una mejor disociación de la cintura
escapular.
Facilitación: Paciente en decúbito
prono, llevamos los brazos al tronco con
rotación externa de hombro,
flexionando los codos y antebrazo en
pronación, se realiza un punto clave de
control a nivel cefálico (parte frontal),
esto se realiza si observamos que el
paciente no puede llevar el movimiento
por si solo, además le podemos asistir el
movimiento con nuestro brazo por
debajo de los hombros del paciente,
aumentando así la amplitud de su
control sobre la cabeza. Se puede
estimular al niño con objetos llamativos
para que lo siga con la mirada
Justificación: Al realizarle la extensión
de cabeza vamos activar los músculos
paraespinales y occipitales, que se van a
fortalecer en relación a la dirección del
movimiento que en este caso va en
contra de la gravedad, sumado a esto, la
posición de movimiento de la cabeza en
el espacio estimula los receptores del
utrículo, el sáculo y los conductos
semicirculares que originan una serie de
mecanismos reflejos y por medio de sus
conexiones con el núcleo vestibular
lateral, influye directamente en el
mantenimiento del tono muscular
especialmente de los músculos
encargados de la estática y del
equilibrio del organismo.
3. Rólido
Objetivo: promover la transición de una
posición a otra para facilitar el
desarrollo de las actividades motoras,
favoreciendo la disociación escapulo-
pélvica permitiéndole adoptar una
nueva postura.
Facilitación: El niño en posición supina
lo tomamos por su pierna y realizamos
un imput en rotación externa el niño
responde llevando su brazo en apoyo
hacia arriba y su cuerpo a la posición
prona. Esto le permite una rotación de
su tronco y que este pase de la línea
media para llegar a prono además el
contacto del fémur sobre la camilla hace
que el niño se sienta estable y realice el
movimiento.
Justificación:
En esta facilitación intervienen las
reacciones de enderezamiento en
conjunto con las reacciones de
equilibrio que proporciona los patrones
de coordinación de la postura y el
movimiento básicos, estos patrones van
a hacer la base sobre la que se asienten
las actividades mas evolucionadas.
También vamos a ocasionar la
activación de canales semicirculares y
vestibulares (macula del sáculo) los
cuales van a informar al sistema
nervioso central sobre el cambio de
posición y así va controlar el tono de los
músculos esqueléticos para la
mantencion de una postura adecuada.
4. De prono a sedente
Objetivo: Promover la transición a la
posición sedente con activación de
musculatura oblicua, paraespinal y
potencializando el control de la cabeza.
Facilitación: Desde la posición
decúbito lateral el cual podemos
sostener por un tiempo, y luego llevar
su miembro inferior hacia flexión de
cadera y rodilla y realizar Tapping y
Placing en todo el segmento inferior
para que el niño mantenga su posición y
pueda activar músculos débiles; luego
llevamos nuestro antebrazo debajo de la
cabeza del niño y con nuestra mano
apoyamos su mano para que el haga
contacto con la superficie; luego se
realiza un imput de elevación del
antebrazo, y con nuestra otra mano
podemos guiar la extremidades
inferiores para lograr el sedente;
podemos realizar estímulos visuales el
cual le permita hacer alcances y así
fortalecer su musculatura oblicua y
abdominal, hasta poder alcanzar la
posición sedente.
Justificación: la actividades dinámicas
provocan desviación del centro de
gravedad lo cual origina contracciones
musculares de la región abdominal con
el fin de mantener un balance y
equilibrio corporal, mediado por el
cerebelo y ganglios básales los cuales
son necesarios para mantener la postura
estática y dinámica
ligamentos, encargados de detectar
grados de tensión muscular y el grado
de estiramiento muscular, enviando la
información a la medula espinal y al
cerebro para que los procese y envié la
información a los músculos y realicen
los ajustes necesarios, y llevar a un
movimiento deseado.

Se debe tener en cuenta que el

5. Estiramiento de Isquíotibiales. tratamiento en este tipo de pacientes
debe ir encaminado a las
Objetivo: Permitir una experiencia del características propias de cada que por
movimiento a nivel central, lo general varían.
potencializar el control de su tronco,
disminuir el patrón extensor que
presenta, propinar una mayor BLIBLIOGRAFIA
elongación de los músculos
isquiotibiales, mejorar el desarrollo BOBATH B BOBATH Desarrollo
motor, aumentando las experiencias motor en diferentes tipos de pc
sensorio motrices.
PAETH BETTINA Conceptos y
Facilitación: Estamos sobre nuestras experiencias de bobath
rodillas y el tronco extendido, Se tiene
al niño en posición sentado largo, sobre
nuestras piernas, se traccióna desde el
isquion hacia nosotros buscando que
quede fijo y recto, ayudándonos con
nuestros antebrazos y manos, para no
perder mucho la posición erguida de
nuestro paciente, estimulando el reflejo
de enderezamiento y el control de la
cabeza sobre el cuerpo, podemos darle
un punto clave de control sobre el
esternón, así voy a fijar un poco desde
donde traccione al usuario y le voy a
levantar levemente la cadera,
separándolo del piso y realizo una leve
inclinación anterior para que me realice
un trabajo de la musculatura posterior
de los M.M.I.I. estirándolos.

Justificación: Cambios de posición de

las extremidades inferiores nos van a
propiciar experiencias sensoriomotrices
y vestíbulo espinales a nivel del S.N.C.
modificando nuestros sistema
propioceptivo que están en los
músculos, articulaciones y los