Karl Jaspers Escritos psicopatolgicos

Captulo: Delirio celotpico, contribucin al problema: desarrollo de una personalidad

o proceso?
Introduccin
En el presente trabajo se entrelazan tres tipos de problemas:
1) una serie de historias clnicas de celosos.
2) un panorama sintomatolgico sobre las estructuras del delirio celotpico.
3) Consideraciones nosolgicas sobre los casos, fundadas en las semejanzas.
Se intenta dar claridad a los conceptos, sin que esta se entienda como definitiva, por otra parte
es importante tener en cuenta la inagotabilidad y la problematicidad que puede presentar cada
individuo enfermo mental.
Por otra parte la publicacin de historias clnicas debe entenderse como necesaria para la
psiquiatra, son estas como piedras angulares, sin las cuales se derrumbaran las
formulaciones conceptuales.
Panorama sobre la actual teora del delirio celotpico
a) diferencias sitomatolgicas
Encontramos por una parte la celotipia psicolgica, donde hay ideas de celos
cambiantes, que se incrementan, se olvidan y vuelven nuevamente; por otra la celotipia
morbosa con un sistema celotpico con ideas de desarrollo lento o rpido, pero estable; ambas
siempre se presentan con autocrtica amplia y por tanto deben diferenciarse de la celotipia
delirante en la cual surgen ideas y observaciones que aparecen por doquier y se olvidan sin
ninguna critica y el delirio celotpico propiamente tal.
En lo que se refiere a la gnesis del delirio celotpico, tiene conexiones con todos los
sntomas psicticos posibles, tambin se puede ver una gnesis combinada, la confluencia de
equivocaciones sensoriales y falsos recuerdos. Es significativo, el surgimiento combinado o
de una encadenacin precisa de los hechos. Los hechos ms inocentes (encuentros casuales en
la calle, desorden en la habitacin, visitas, etc.) sirven de demostracin suficiente para las ms
amplias conclusiones; se ve as que los hechos no son el motivo de la celotipia, sino que la
presencia previa de esta busco sus motivaciones y las encontr. Junto con esto, con frecuencia
las ideas celotpicas se combinan en su origen con falseamientos ilusorios de la percepcin.
Por otro lado los falsos recuerdos, son difciles de diferenciar, en ellos se reinterpreta y
adornan hechos del pasado y adems surgen recuerdos que se agregan a vivencias que en
general no han sido reales. Debe diferenciarse de lo anterior las peculiares vivencias que
presentan los celotipicos durante y despus del sueo, al despertar pueden tener el
presentimiento de haber sido engaados durante la noche, que los durmieron con alguna
sustancia, etc.
Apenas se necesita recalcar que el verdadero origen del delirio celotpico es
absolutamente un misterio. Algunos celotpicos logran disimular, por las malas consecuencias
que les ha trado serlo, sin embargo, el delirio permanece en ellos invariado. La conducta de
un celotpico puede variar desde aquellos que viven convencidos de su delirio y hacen de todo
por desenmascarar a su pareja o aquellos que se deprimen por su destino cruel y
frecuentemente se cuestionan sus propias ideas.
b) Relaciones directas o indirectas con condiciones somticas.

Segn la experiencia de los autores el delirio celotpico tiene relacin con ciertos
fenmenos corporales, con el sistema psico-fsico del aparato genital y con determinados
ciclos vitales de la mujer. Respecto a lo primero Krafft-Ebing afirma que el coito psquica y
fsicamente insatisfactorio puede constituir una fuente poderosa para el delirio celotpico de
los alcohlicos, adems se encuentra con frecuencia impotencia. En mujeres se habla de
delirio celotpico de la lactancia, menstrual, climatrico y senil.
c) Presencia dentro de determinadas formas en el sistema de la psicosis.
Este delirio y todos los sntomas mencionados aparecen en todos los tipos de psicosis
y personalidades psicopticas. La frecuencia de su aparicin y el modo de estructuracin,
pueden ser caractersticos de determinados estados.
El delirio celotpico de los alcohlicos, ha sido fundamentado en una caracterizacin
vlida hasta hoy, para ningn otro estado sictico la aparicin del delirio celotpico como tal
es tan caracterstica por su frecuencia.
Es innecesario enumerar todos los cuadros en los que aparece, solo hay que indicar
que por ejemplo en la psicosis orgnicas, las parlisis generales y la demencia senil aparece
esencialmente en estados iniciales. En las personalidades psicopticas se presenta de las
formas ms variadas: en relacin con los sntomas histricos, en los fenmenos obsesivos que
por momentos adquieren carcter delirante, en las distimias peridicas de los psicpatas
(especialmente las menstruales) y como rasgo de carcter que con la edad adquiere
caractersticas de delirio celotpico; siempre aparece ligado a otros sntomas, pero no es
totalmente cerrado a la critica y por tanto no se estructura en un delirio fundado
sistemticamente.
Historia clnica: Julios Klug.
Se trata de un relojero, catlico, casado, nacido en 1838, y que fue enviado en el ao 1895 (57
aos) por el juzgado provincial a la clnica de Heidelberg para ser sometido a peritaje, ya que
su conducta (celos, mltiples ofensas, amenazas, quejas ante juzgados) haba despertado la
sospecha de una alteracin mental. Los hechos se presentaron como sigue:

El ao 1892 haba presentado una querella contra su mujer al juzgado estatal, tambin
a una serie de hombres por adulterio, con evidentes exageraciones.
Ese mismo ao haba presentado una demanda de divorcio.

Por estos hechos Klug fue visitado por un mdico quien encontr que estaba mentalmente
alterado, pero que no era necesaria la hospitalizacin en un sanatorio, adems un informe de
un juez afirmaba lo alterado de sus nervios, en el ao 1893. Junto con esto Klug encuentra un
papel enviado a su mujer con la rbrica estado mental de Klug. Todo esto despierta la
conviccin en Klug que haba sido declarado parcialmente loco por el juez y su mujer para
debilitar su acusacin de adulterio, por esto llega hasta las ms altas autoridades para revocar
tal dictamen.
En el ao 1895 existen denuncias de un concejal sobre amenazas de muerte hacia el por parte
de Klug, quien culpaba al concejal y a otros dos hombres de mantener comercio sexual con su
mujer. Luego en el mismo ao se llega a la conclusin de que era imprescindible la
observacin del sujeto en un hospital psiquitrico.

La esposa de Klug cont en la anamnesis que si bien su marido impuso siempre su opinin
por sobre la de ella, su comportamiento era bastante normal. Pero desde hacia tres aos algo
le haba ocurrido, empez con celos del relojero de la vecindad, luego estaba convencido que
su mujer adems haba cometido adulterio con tres hombres ms, con los cuales se haba
acostado junto a l en su cama. Por otra parte deca que sus hijos eran hijos de puta. Siempre
exiga a su mujer que confesara y ms de alguna vez le haba castigado fsicamente.
Por otra parte los hechos relatados por Klug eran muy distintos, afirmaba haber comenzado a
escuchar los rumores de adulterio de su mujer en una taberna en 1892, decan que haba una
mujer de relojero que tena dos maridos. El propio Klug declar que previo a esto nunca
sospech de su mujer, pero que en 1892 se dio cuenta de su error. Entonces afirma que en
realidad desde 1870 su mujer era visitada por hombres sin que el entendiera bien el motivo,
pero hasta ahora el no haba sospechado nada, as mismo en 1889 l mismo escucho como un
hombre le preguntaba a su mujer si poda dormir con ella y como ella aceptaba, sin embargo,
las historias se basan en sensaciones y no puede explicarlas de forma satisfactoria. Klug
afirmaba que trataba a su mujer en forma bondadosa por los nios y que le pidi muchas
veces que confesara y que l la perdonara, pero que ella se neg, aunque nunca fue capaz de
negar los hechos.
Desde entonces interpret la intervencin de la polica como una declaracin de locura que
jams ocurri, atribua a esta causa su miseria y lo mal que le iba en el trabajo. En cuanto a su
conducta en la clnica, esta era bastante normal, su nimo se mantena bastante equilibrado, se
expresaba se forma clara y ordenada, aun al hacer sus demandas, sola comentar su trabajo en
el reloj astronmico, e incluso era ceremonioso al hablar.
Klug realiza varios escritos en la clnica, entre ellos poesa e incluso una autobiografa. En
estos es bastante monotemtico, se repiten los engaos de su mujer, como sus enemigos le han
declarado loco para desprestigiarlo y esto le ha llevado a la miseria, el mal trato que ha
recibido al estar interno y la fe en que dios le har justicia.
En la clnica de Heidelberg se le diagnostic paranoia, fue dado de alta el 23-05-1896. Sus
ideas delirantes no las olvid jams y las sostiene permanentemente y las sigue haciendo
pblicas, an aos ms tarde segua pidiendo a las autoridades que se revocara la declaracin
de locura. Cont tambin en su biografa los mltiples engaos de su mujer y relata incluso un
intento de suicidio. Aun (el tiempo de Jaspers claro) vive con su mujer, no se forman nuevas
ideas delirantes, pero volvi a presentar falseamientos plsticos del recuerdo.
Segundo caso
Max Mohr, nacido en 1860, catlico, profesor, siempre sano, se desconocen datos de su niez.
M se cas en 1888 y tuvo 5 hijos. En 1884 el director del colegio donde trabajaba daba cuenta
que M era buen trabajador pero que el trato con l era terrible. Estuvo involucrado en distintos
pleitos, por los cuales fue multado y las quejas por su fcil excitabilidad hicieron que le
trasladasen a otro colegio en 1890, dur ah tres aos sin mayores problemas. En 1893 es
nuevamente trasladado, en este lugar tiene problemas con todos, hasta que es despedido y
llega a un nuevo colegio en el cual su conducta es completamente opuesta, es visto como un
profesor cumplidor y querido, esto hasta 1903.

M se comportaba muy celoso (esto en 1903), haba prohibido a su mujer hablar con hombres,
luego un hombre le cont haber visto a su mujer tener sexo con 2 hombres, todo se hizo
pblico y M cont todo a la autoridad, acus a su esposa de adulterio, pidi el divorcio,
adems de una increble historia de envenenamiento. Ante la poca evidencia no se tom
ninguna medida. Pocos das despus present un estado psictico, en el cual crea que venan
a matarle, su mujer y los amantes de esta. Tard poco en llegar con su caso a la fiscala donde
acus a su mujer de practicar el comercio sexual y continuaron sus sospechas por el intento de
envenenamiento. Fue internado el 20 de mayo de 1903.
En la clnica era ordenado, consciente, estaba orientado. Sus relatos eran circunstanciales. Se
quedaba pegado a detalles, pero sin perder el hilo. Desde el punto de vista fsico no tena
problemas.
Los sucesos los das previos a ser internado, el episodio psictico, las historias de
envenenamiento y el adulterio de su mujer, son los puntos bases para sus estructuras
delirantes, no surgen nuevas ideas o situaciones, sino que estas mismas M las utiliza de
distintas formas. As el episodio psictico permaneci invariable en su relato, sin embargo,
con el tiempo M fue complementndolo con distintas aadiduras, de las cuales no se puede
decir si son inventadas o slo relatadas ms tarde, as contaba aos despus que ese da fue
envenenado y qued muy enfermo y ya en 1907 pide a la justicia una investigacin de los
acontecimientos de esa noche.
Las historias de envenenamiento tambin continuaron, M cont estos supuestos atentados
tanto en el ministerio pblico como en el sanatorio, estos relatos se repitieron en distintas
fechas (y aos) as cont que su mujer en distintas ocasiones echaba sustancias a su comida.
Los mismo ocurri con las historias de adulterio, estas siguieron y se multiplicaron, estas
historias por lo general permanecieron invariables, as hay registro de que muchas las cont
en 1903 y tambin en 1907 por ejemplo, slo agregaba algunos detalles nuevos. De esta
forma, si bien segn los registros en aos posteriores aparecen nuevas historias, estas tienen la
misma base slo cambian en lo particular, son siempre historias de envenenamiento o
adulterio de su mujer o sus amantes, los mismos a los cuales culp desde un principio.
M permaneci en el sanatorio desde mayo hasta el 29 de junio del 1903, cuando su esposa
pidi su libertad, de lo cual se arrepinti en julio de ese mismo ao. M vuelve al sanatorio en
agosto de 1903. En abril de 1904 escribe una carta a su mujer pidiendo disculpas y que
volvieran a vivir juntos, haba asimismo dejado de hablar de sus ideas delirantes. Su
comportamiento era ordenado y se dedic a reestablecer su vida, volver a ejercer y a obtener
el alta definitiva. Sin embargo, sus peticiones para volver a ensear son rechazadas, por lo
cual en 1907 pide nuevamente que se investiguen los sucesos de 1903 ya que por estos hechos
le haban despedido y de los cuales la nica culpable era su mujer. Sigui con sus demandas,
tambin de divorcio y adulterio, no gan ninguna de sus causas, pero se mantuvo siempre
optimista. Hoy vive separado de su mujer y hace clases particulares.
A pesar de que existen muchas diferencias entre las dos historias, creemos que lo que tienen
en comn es lo ms importante:
1) Ambos son, en su fase preclnica, seres que no llamaban la atencin, bastante sensibles y
excitables, pero sin salir de lo comn.
2) En la edad media de la vida y por un lapso de tiempo no muy largo (menos de un ao los
dos) aparece en ellos una formacin delirante sistemtica (la celotipia, con ideas de
persecucin consecutivas a ellas).

3) Esta formacin se acompaa de sntomas: intranquilidad, delirio de observacin, errores

mnsicos, sntomas somticos con interpretaciones.
4) Ambos dan cuenta, de una manera muy plstica, de envenenamiento. (En ninguno de los
dos hubo puntos de apoyo para hablar de alucinaciones)
5) No se encuentra una causa desencadenante externa para toda la sintomatologa.
6) Despus del perodo crtico, no hay nuevos puntos de apoyo para nuevas formaciones
delirantes, en cambio las antiguas se mantienen indefinidamente, se reconsider su contenido
como el destino esencial de la propia vida, solo se les agregaban algunos contenidos, pero no
de un tipo cualitativamente diferente.
7) No vari su personalidad, tampoco aparecieron indicios de demencia.
8) Presentaban un complejo sintomtico parecido al del hipomaniaco: autoafirmacin
constante, fcil excitabilidad, tendencia a la clera o al optimismo, constante actividad.
Estas dos historias se ajustan al concepto de paranoia dado por Kraepelin: el desarrollo lento
de un sistema delirante permanente con completa conservacin de la lucidez y ordenacin del
pensamiento.
Las ideas delirantes siempre caen en una conexin lgica, jams se entromete algo extrao o
incoherente entre ellas.
Los fenmenos psquicos se pueden dividir por una parte en elementos y por otra en
unidades, de mayor o menor complejidad y bajo diferentes puntos de vista. A una tal unidad
en la conexin de los sntomas mismos hacemos alusin con conceptos tales como estado
maniaco, desarrollo de la personalidad, proceso, etc. Los conceptos universales ms
generales de unidad don decididamente unidades nosolgicas. Para el estudio de nuestros
casos nos detendremos es en dos conceptos ms simples, el de desarrollo de la personalidad
y proceso.
Cuando consideramos la vida anmica podemos hacerlo de dos modos:
1) nos colocamos dentro del otro, consideramos los fenmenos psquicos como datos y
los comprendemos.
2) captamos algo a la manera como lo hacemos con las correlaciones del mundo fsico,
as pensamos en un trasfondo objetivo que esta a la base de lo fsico inconsciente y
cuya caracterstica esencial es que no podemos colocarnos dentro de l.
Ahora seguiremos estos dos caminos, el primero nos suministrara el concepto de desarrollo
de la personalidad y el segundo el de proceso.
En el primer caso lo podemos ver a la vez de dos formas, es decir, se puede comprender de
dos formas. Cuando, por ejemplo, conocemos y sabemos el objetivo de un ser humano, de qu
conocimientos necesita para lograr algo, podemos comprender racionalmente sus actuaciones
y en que medidas estas eran lgicas, segn el estado actual de sus conocimientos. Estaremos
entonces frente a una unidad de tipo especial que, naturalmente, aun en condiciones de
enfermedad, tenemos que considerar como sana, siempre que sea lgica, a esta unidad la
llamaremos concatenacin racional. Por otra parte la segunda forma de comprender es, por
ejemplo, si alguien sabe que su amada le es infiel, y pierde el control cayendo en
desesperacin, piensa incluso en el suicidio, no estaremos frente a una concatenacin racional,
racionalmente no se ayuda con nada, y sin embargo, la comprendemos con empata. Podemos
comprender esta reaccin u otra an en sus ms diversos matices y caractersticas, estas
forman as una unidad que slo ser descriptible en cada caso particular de forma especial.

Todo el gnero de tales unidades ser caracterstica de la personalidad, a esta unidad de

carcter emptico le llamaremos concatenacin psicolgica o emptica.
Por otra parte tenemos el captar, pensemos, por ejemplo, durante el desarrollo de la vida
mental, durante la maduracin o crecimiento psicolgico, se lleva a cabo en determinadas
pocas por un lado progresos de tipo acelerado, o por otro de tipo lento, esto no ser posible
derivarlo de una manera emptica. Tambin tenemos aqu unidades, ya sea en series causales,
o bien de secuencias sintomticas que son en s relativamente cerradas, a estas unidades les
vamos a llamar correlaciones o conexiones psquicas objetivadas, aqu estamos slo
frente a los signos de la correlacin causal pensada como base. Entonces explicamos las
correlaciones fsicas objetivadas pero no las comprendemos, y que las otras slo las podemos
comprender y explicar.
Segn esto para la psicopatologa explicativa, las unidades deberan ser consideradas como
elementos. En primer lugar en las enfermedades mentales parece que los elementos
comprensibles suelen estar limitados a favor de las correlaciones psquicas incomprensibles
que deben an objetivarse. En segundo lugar, las conexiones psquicas objetivadas de la vida
normal suelen an experimentar en las enfermedades mentales una profunda transformacin.
Tambin deberan aceptarse como dadas, no comprensibles, sino nicamente explicables,
una gran parte las secuencias de los sntomas a travs de toda la vida. Tenemos en cierta
medida una correlacin objetivada en la que se encuentran depositadas unidades
comprensibles en gran nmero. Comprendemos a todo el ser humano (su esencia, su
desarrollo y su fin) como personalidad; aprehendemos ahora en ella, con su mayor
conocimiento del ser humano, una unidad a la que no podemos definir, sino solamente
vivenciar. Esta personalidad ser el hito que nos permita diferenciar al individuo, si se tuviera
un conocimiento ms acabado podramos tener un unidad teleolgica de la personalidad como
estructura conceptual.
Si quisiramos intentar consolidar conceptualmente esta aprehensin de la personalidad,
podramos decir en contraposicin a la aseveracin recin hecha de que en todo el curso de
la vida psquica se encuentran como incrustados elementos racionales y empticos dentro de
una conexin psquica objetivada, incomprensible y nicamente explicable- podramos
pensar que en la aprehensin de una personalidad se disolvera la conexin sin dejar huellas,
en tales unidades comprensibles. Esta conexin objetivada que concebimos como base del
desarrollo patolgico de la personalidad, sera entonces el criterio segn el cual
aprehenderamos una personalidad como unidad y podramos hablar de un desarrollo en
contraposicin de un proceso.
Desarrollo es, ya sea un devenir o simplemente una transformacin, o bien al concepto de
una serie de transformaciones se agrega la idea de que las diversas partes en su conjunto
realizan una totalidad, slo a este concepto podemos aludir a la hora de hablar de un
desarrollo de la personalidad cuando la contraponemos al proceso y con este ltimo
denominamos solamente una mera transformacin. As cuando hablemos del desarrollo de
una personalidad, esto podr significar solamente que, aquellos fenmenos que por
cualesquiera motivos son llamados patolgicos, en este caso los podemos comprender y
explicar a partir del juego mutuo de las relaciones psicolgicas y racionales que se encuentran
incrustadas dentro de una conexin psicolgica objetivada de predisposicin originaria y
unitaria.
Se conserva, as, la unidad de la personalidad, pero, all donde no logremos la aprehensin
unitaria del desarrollo de una personalidad, deberemos establecer algo nuevo, algo

heterogneo a su disposicin originaria, algo que queda fuera del desarrollo y que no es tal,
sino un proceso. Lo ltimo teniendo en cuenta que no todo lo extrao a este desarrollo es un
proceso, como en las psicosis maniaco depresivas, por ejemplo, en este caso es algo que se
injerta, algo que suele ser normal y se amplifica, sale de sus lmites, lo llamaremos ataque o
reaccin, ya que no todo fenmeno psquico mrbido es un proceso, sino solo aquellos que
conducen a un cambio permanente, una transformacin incurable.
Surge ahora el problema de cmo se conducen los procesos en relacin a la personalidad
originaria. Puede suceder que con un proceso desaparezca totalmente la antigua personalidad
y que slo permanezcan algunos elementos. Tambin un proceso puede constituir solo una
distorsin, que no se deriva del desarrollo que introduce en la personalidad un momento
nuevo, completamente heterogneo, como sucede en nuestros casos. As podramos definir
proceso como cambios de la vida psquica, incurables, heterogneos a la personalidad
anterior, que irrumpen en sta ya sea una vez y aisladamente, o en forma repetida y en
general, y dentro de estas posibilidades, en todas sus transiciones invaden la personalidad.
En los casos en que se encuentren fenmenos cerebrales subyacentes, tambin hablaremos de
proceso, pero, tiene un contenido totalmente diferente, ya que todos los fenmenos psquicos
mrbidos que aparezcan en l deben ser retrotrados a este hallazgo. A estas consecuencias
psicolgico-sintomticas correspondientes a un fenmeno cerebral definido les llamaremos
procesos fsico-psicticos (Ej. Parlisis cerebral, arteriosclerosis) y a aquellos procesos que
se caracterizan nicamente por signos psicolgicos de los sntomas o su transcurso, los
llamaremos procesos psquicos. La relacin entre estos dos tipos de procesos esta en que en
los fsicos, en los cuales por ahora, conocemos nicamente su sustrato, en el que pensamos se
encuentran como incrustados los procesos paralelos directos, se comprometen
secundariamente estos ltimos, y a travs de ellos la vida psquica.
Aplicando ahora nuestros conceptos a los dos casos, en Klug y Mohr, encontramos cada vez
una amplia conexin racional: la estructura celomtica delirante. Esta conexin racional se
extendi a travs de todas sus vidas a partir de este momento cronolgico. Pero la
comprensin de esta unidad racional no es posible a partir de este momento, ni tampoco es
racional o empticamente comprensible el origen de l a partir de la personalidad, sino que,
sin ninguna conexin con fenmenos anteriores, aparece como algo nuevo. Ahora hablar en
estos dos casos de una relacin con un proceso cerebral carecera de sentido. Entendemos
entonces que como aparece algo nuevo, heterogneo sin motiva y completamente
incomprensible, que lleva a una transformacin permanente, es decir, que no cura, estaramos
segn nuestra terminologa, frente a procesos psquicos.
Si los dos casos, de Klug y de Mohr se podan concebir con relativa claridad como procesos
psquicos en nuestro sentido, vamos a dar cuenta ahora de dos casos de delirios celo tpicos
que se nos hacen anlogamente ms comprensibles como desarrollo de una personalidad,
para luego agregar algunas objeciones crticas y presentar finalmente algunos casos poco
tpicos.
Clara Fischer, nacida en 1851, esposa de un director de banco. Su padre era fillogo de
lenguas clsicas, este tuvo delirio celotpico y culp a su mujer de infidelidad. Clara fue una
nia de dotacin media e instruccin corriente, a los 16 aos de dedic al teatro, a los 26 se
cas y tuvo 3 hijos, de 9, 13 y 15 aos. Siempre fue algo excntrica, sbita y ligera en sus
juicios, no soportaba la contradiccin, su concepcin de la vida era bastante peculiar y por
esto le costaba entenderse con los dems, sus ideas las crea infalibles y nunca ceda. Desde el

comienzo de su matrimonio fue celosa. Clara sufra de un tumor en la cadera que se le

desplaz a la vagina por lo que su esposo evitaba el coito, por este motivo ella lloraba y lo
recriminaba, actualmente esta en climaterio.
La celotipia en Clara llevo a la formacin de ideas delirantes, afirmaba que su marido tenia
relaciones sexuales con todas las mujeres que poda, pero en esto crea que su marido era
siempre seducido por malas mujeres. Hablaba constantemente de cmo las mujeres miraban
a su marido y como ella se daba cuenta por que tena una mirada aguda. Tambin estaba
envidiosa de las mujeres jvenes, se quejaba de ponerse vieja y fea. Durante el desarrollo de
estos hechos de intensifico mucho su antigua incontinencia caracterolgica, por cualquier
nimiedad hacia escndalo, su estado de animo era muy irregular, etc. Debido a numerosos
escndalos pblicos se realiz un internamiento preliminar en Heidelberg el 29 de noviembre
de 1897.aqu estaba siempre lcida y bien orientada, disimul todo el tiempo y casi no
comentaba sus ideas celotpicas, pero su estado de animo es irregular, a veces alegre, otros
periodos deprimida, sufra mucho por estar interna.
En 1898 es trasladada al sanatorio de Frankfort, se le dejo volver a su casa finalmente ao y
medio despus. Durante este tiempo en el sanatorio no corrigi sus ideas delirantes, ni tuvo
conciencia de enfermedad, las acusaciones eran demasiado tontas. Se reporta en una
entrevista que Clara variaba de opinin constantemente, primero era su marido el culpable de
todos sus males, luego era su mdico el que haba corrompido al marido, en un minuto se
pona a llorar y al siguiente se levantaba vivaz, ella no dejaba de hablar de sus ideas
celotpicas, aunque al minuto aseguraba que era discreta y que esperaba que todo quedara en
secreto. Su necesidad sexual (imposible por su enfermedad) se exteriorizaba en sus dilogos
sobre asuntos sexuales, en la acentuacin de que ella posea un cuerpo muy grcil. Con el
crecimiento del sarcoma y el incremento del dolor, se observo que las ideas delirantes
celotpicas entraban en segundo plano. Muri en 1900.
Cipriano Knopf, pastor protestante, nacido en 1845. Una hermana de Cipriano padeca una
mana peridica. Estudio teologa y en 1876 obtuvo su titulo de pastor protestante, ya como
candidato llam la atencin su personalidad. En 1878 se caso, ella se suicido en 1882, se supo
ms tarde que Cipriano la trato igual que a su mujer actual y que ella soporto en silencio su
destino. En 1884, a los 39 aos se casa por segunda vez, antes de la boda mostr una
infundada repulsa contra el to de la novia a quien le pidi se alejara de ellos, mostr la misma
conducta con otro pariente. Se condujo de un modo extrao a partir del primer da y al poco
tiempo expreso dudas acerca de la irreprochabilidad de su mujer. Despus de algunos das
logro sonsacarle, mediante refinadas torturas, entendimientos y aventuras de su vida sexual
anterior, as, ella llev al papel, a pesar de, en conciencia, no haber hecho nada, increbles
inmoralidades cometidas. Cipriano estaba convencido de la vida alegre que llevaba su mujer
antes del matrimonio y luego otros sucesos, como culpar a un sacerdote mayor que el de
haberse arrimado a su mujer, agravaron la situacin. El peritaje judicial, lo declaro loco, por la
incorregibilidad de sus ideas. Solicit el divorcio en 1887 y el matrimonio fue separado, su
mujer, que tena sus propios problemas se volvi loca ms tarde y esta hoy en un sanatorio.
En los aos siguientes Cipriano fu un pastor bastante considerado, fue un prroco activo y
dedicado a su profesin. En el ao 1896 se caso por tercera vez, tambin fue desde el
comienzo un matrimonio desgraciado, las acusaciones hacia su mujer no tardaron en aparecer,
l afirmaba que los adulterios eran ya habituales y que tena innumerables pruebas al respecto.
Segn su mujer, el no dejaba de acusarla de las peores cosas frente a todos y tambin la
maltrataba corporalmente. El ao 1905 present demanda de divorcio, sin embargo, no los

supuestos testigos negaron todo y finalmente los jueces le mandaron hacer examen mental. En
la clnica tuvo un buen comportamiento, aunque le era muy desagradable estar all. En sus
cartas se puede apreciar una gran habilidad en el uso de la lgica para argumentar las
situaciones a su favor, no es difcil dejarse convencer, sin embargo, hay en ellas tambin
pequeas contradicciones que hacen insostenibles sus dichos.
Al parecer sus graves perturbaciones psicopatolgicas, pudieron iniciarse desde la esfera
sexual, donde presumiblemente existieron anomalas. La gnesis del delirio se mantuvo en los
lmites de la interpretacin combinatoria, l nunca haba odo ni escuchado nada. Muri un
ao despus de su alta.
Ahora veamos las principales caractersticas que comparten estos casos:
1) Un desarrollo paulatino a partir de caractersticas e impulsos permanentes de la
personalidad.
2) La irrupcin de graves estructuras delirantes se conecta de formas comprensibles y
repetidas a nuevas motivaciones.
3) En contraposicin a los dos primeros casos, faltan ahora los comienzos de las ideas
persecutorias, los estados de angustia, intranquilidad y excitacin. Tambin faltan los
intentos de envenenamiento y los plsticos relatos de acontecimientos aparentemente
vivenciados.
4) No se encuentran en ellos un lapso de tiempo delimitado en el cual aparezca la
estructura delirante en s, en compaa de los otros sntomas y que luego se haga
constante. En cambio, la s estructuras delirantes se adosan a los sucesivos
acontecimientos y no son sostenidas con tanta seguridad, adems se encontraran
siempre nuevos puntos de apoyo.
Estos casos de celotipia se pueden comparar con el nico grupo mrbido que est
caracterizado por su contenido, el delirio querellante. Existen distintos tipos:
1) Personas querellantes a partir de disposicin autoafirmativa, gentes activas, excitables,
pseudoquerellantes de Kraepelin.
2) Intensificacin de estos fenmenos hasta llegar a estructuras delirantes, que son la
causa de actuaciones posteriores: desarrollo de una personalidad existe una
conexin psicolgica con la vida anterior.
3) Con un desarrollo igual al 2, se pierden las conexiones comprensibles, se desarrollan
las ideas delirantes inconexas o acaso deterioro mental.
4) En una determinada poca de la vida surge un proceso estructurado de delirio, cuyo
causal contenido constituye una intensa ventaja para el delirio mismo. No es posible
en este caso una explicacin a partir de la predisposicin caracterolgica.
Al comparar este esquema con el anterior resumen de los casos, vemos que a los dos
ltimos casos son anlogos los tipos 1 y 2, mientras que al caso 4 nos referimos con los
dos primeros casos, explicados como proceso.
Por otra parte, existe evidentemente la necesidad de subordinar el nuevo material dentro
de conceptos usuales, as se pude suponer que estos casos de delirio celotpicos son en
verdad casos de idea sobrevalorada o al revs, se exceptuaran los dos casos primeros,
para concebirlos como demencia precoz. Wernicke llamaba ideas sobre valoradas a los
falsos juicios de realidad que, en razn de una acentuacin afectiva, han experimentado
dicha liberacin de la representacin opuesta. La fuerte asociacin placentera o
displacentera de las representaciones, lo deseado y lo temido de su representacin, es un

factor entre otros, que incrementa la energa de una representacin, para que tambin su
liberacin sea incrementada por la contrarepresentacin, y cree la libertad que segn la
tendencia originaria permite considerar como real a toda representacin.
Revisemos ahora otro caso:
Emilio Hase, pintor-decorador, casado, treinta y seis aos. Siempre tuvo un carcter
fcilmente excitable, nunca pudo rer con todas sus ganas y era fcil de conmover,
predisposicin misantrpica, era tambin inteligente. En 1909 en una fiesta le pregunta a
una dama por su mujer, ella le cuenta que la vio con dos hombres en el restaurante. El
paciente opina que su desconfianza data de ese mismo momento, cree que es infundad,
pero, sin embargo, hasta ahora no haba podido dominarla. Reiteradamente le volva a
surgir la idea, al venirle sta, senta una opresin en el pecho, con frecuencia senta una
sensacin de angustia que le suba hasta la garganta, esto le apareca en forma de ataque.
El paciente se crea incurable, en cualquier momento le venia la angustia, tambin tenia
ideas de suicidio y de matar a su mujer. Luego de su alta, volvi el mismo a la clnica
pidiendo ayuda psicolgica, tena un claro estado depresivo. Presentaba casi todas las
quejas ciclotmicas, apenas si pensaba ya en las ideas celotpicas, a pesar de que durante
meses crey como verdaderas. Hoy teme al futuro y cree an posible volverse loco.
Parece ser lo caracterstico y corresponder plenamente a las ideas sobrevaloradas de la
vida cotidiana, que siempre la crtica este en actividad, que el afecto del atemorizarse ante
la posibilidad de que el contenido de la representacin pudiera ser cierto, conduzca
momentneamente al firme convencimiento de la verdad, mientras que la idea desaparece
despus completamente.
Existe tambin otra forma de idea sobrevalorada que se caracteriza por el signo de lo
circunscrito, sin embargo, es relativo. Circunscrito queda an el delirio mas expandido,
en la medida en que, por ejemplo, toda percepcin da origen al delirio de referencia. En
estas estructuras circunscritas encontramos los sntomas del proceso.
Veamos ahora el caso de un paciente que cabe tambin dentro del concepto de proceso,
pero en el cual este proceso se establece en el curso de toda la fase de origen del mismo, y
en el cual, dos aos antes de las ideas delirantes, hubo prdromos consistentes en ligeras
alteraciones de ndole diferente a la del delirio (Ej. Insomnio):
Miguel Bauer, naci en 1849, catlico, casado, siete hijos, sin herencia patolgica, primer
ingreso en 1901. En cuanto a su conducta, tiene un estilo de vida regular y ordenado, es
fcilmente excitable. A los 49 aos sufre de insomnio e ideas turbias, dos aos mas tarde
le apareci la idea delirante de que su mujer le haba sido infiel y su hijo mayor no era de
l. Viva intranquilo, y tema que su mujer se entregara a otros, despus tuvo la idea que
ella quera asesinarle y por eso dorma solo. Lleg a maltratarla fsicamente. En la clnica
se mostraba orientado, lcido, era atento y vivaz. Negaba enrgicamente ser enfermo
mental, y afirmaba haber visto a su mujer con al menos dos hombres distintos en los aos
que llevaban casados. Despus pidi volver con su mujer, afirmando que ella era enferma
mental y que haba hecho muchas locuras. Tiempo despus disimulaba frente al mdico,
afirmando que sus ideas eran producto de su enfermedad, mientras con otras personas
segua acusando a su mujer de adulterio. Por un tiempo dejo de hablar de sus ideas
delirantes y finalmente fue dado de alta, sin embargo, su esposa y su hija comunicaron
varios meses despus que estaba tan enfermo como antes.

Brie caso 1
Enfermo desde los 59 aos, matrimonio armnico hasta comienzo de la enfermedad, 7
hijos. Desde hace dos aos excitable y sensible, sufra de cefaleas e insomnio. Desde hace
un ao culpa a su mujer de infidelidad, la persigue siempre celosamente, los nios no
seran de l, la martirizaba constantemente y le pegaba. En la clnica ordenaba, protestaba
por su liberacin, a veces quera olvidar y vivir en paz con su mujer, pero luego volvan
las ideas. En la clnica tenia una conducta tranquila y normal, en 1902 presenta toda clase
de quejas hipocondracas y era bastante negativo, en 1903 estaba muy desconfiado de los
doctores. Se mantuvo tranquilo aunque conspiraba y agitaba a los otros pacientes. Falleci
en 1904.
Lo que llama ms la atencin en este caso es que, despus de dos aos de sntomas
prodrmicos, aparezcan junto al delirio celotpico quejas de tipo hipocondraco, y adems
se sostengan tambin otras ideas incorregiblemente y finalmente que la conducta sea la de
un querellante.
El segundo caso de Brie tiene ciertamente un predominio de los signos de proceso, al
estilo de Klug y Mohr, pero es en algunos puntos distinto a ellos:
Pastelero, 35 aos, protestante, sin herencia patolgica, buenas relaciones sociales;
trabajador y sobrio, hombre muy activo y excitado. Casado con 3 hijos, tena frecuentes
discusiones con su mujer, segn ella era muy excitable, le haba golpeado. Ya en 1897
comienza con ideas delirantes, cree que su hijo no es suyo e incluso identifica al supuesto
padre. En 1899 un da despert en la noche, exaltado, golpeo a su mujer. A partir de 1899,
aproximadamente, surgen en l lentamente alteraciones mrbidas: insomnio, muy excitado
y perturbaciones en su digestin. Con su mujer pasaba de culparla insultndola y
pegndole a tener frecuentes compulsiones a la relacin sexual. Ingreso al sanatorio en
1899, con un mal estado nutritivo, insomnio y continuaba con sus ideas delirantes. Con el
tiempo se tranquiliz, subi de peso, comenz a dormir bien, pero continu la celotipia y
sufra mucho por estar internado. En 1901 es dado de alta y en 1903 los hermanos cuentan
que ya no continua con sus ideas delirantes, que afirma que su mujer le es fiel y lo ha sido
siempre. Sin embargo, en la actualidad su mdico reporta que su enfermedad no ha
mejorado, siguen los reproches a su mujer, aunque sin la exaltacin de antes.
La principal diferencia de este caso con los de Klug y Mohr, se encuentra en que estos dos
nunca presentaron dudas de la veracidad de sus dichos, en cambio el pastelero en
momentos duda y en todo caso esta constantemente disimulando.
Parece, pues, que se mezclaran aqu los criterios celotpico como desarrollo de una
personalidad y como proceso, con predominio de este ltimo. Esto, en el fondo, no
tiene porque admirarnos porque hemos visto que todo el desarrollo vital es un proceso, en
el que se encentran incrustadas conexiones empticas y racionales, y que el proceso de
la vida normal puede ser concebido como desarrollo en la medida que intuitivamente
concibamos en l la unidad de la personalidad. Hemos visto ya lo altamente subjetivo de
esta intuicin, y debemos decir que lo nuevo que surge como propio de la unidad de
personalidad en determinadas fases vitales, y lo nuevo que se le contrapone permiten
transiciones.