QUAL DENTIFRCIO INDICAR PARA

CRIANAS NA PRIMEIRA INFNCIA?

Gomes APM, Muller CE, Sarmento LC, Lopes SO, Gomes AMM
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPRITO SANTO / CENTRO DE CINCIAS DA SADE / PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM CLNICA ODONTOLGICA

INTRODUO

PROPOSIO

O uso de dentifrcios fluoretados universal nas populaes civilizadas e foi introduzido com objetivo de reduzir a

O objetivo deste trabalho consiste em realizar uma reviso de literatura sobre a indicao do dentifrcio quanto

incidncia de crie. Entretanto, o seu uso por crianas na primeira infncia pode promover o desenvolvimento de

concentrao do flor para crianas na primeira infncia. Existem no mercado dentifrcios sem e com 500 1500 ppm

fluorose dental na dentio permanente. Assim sendo, sua indicao para crianas requer algumas consideraes.

de flor.

REVISO DE LITERATURA
ESTUDOS

REVISES SISTEMTICAS
REFERNCIAS

OBJETIVOS

CONCLUSES

REFERNCIAS

OBJETIVOS

CONCLUSES

Ammari, BlochZupan e Ashley,

2002

Determinar a eficcia clnica de dentfricos, com

600 ppm ou menos, e 1000 ppm ou mais de flor
na preveno crie dentria.

Dentifrcios com 250 ppm de F no so to eficazes na preveno da crie

dentria na dentio permanente como os com 1000 ppm de F. Dados
comparando dentifrcios com 500-1000 ppm de F so muito limitados.
Mais estudos so necessrios.

Carvalho et al. ,
2011

Estudar a ao de 6 dentifrcios: extrato de caju;

extrato de manga; sem extrato e sem flor; First
Teeth; Weleda and Tandy

O dentifrcio com extrato de caju mostrou efeito inibitrio no S.

mutans, S. sobrinus, e Lactobacillus acidophilus. Os demais dentifrcios
sem flor no mostraram atividade inibitria.

Wong et
2011 b

al.,

Estudar a relao entre o uso tpico de fluoretos

em crianas pequenas e o risco de fluorose dental.

As evidncias de que o uso de dentifrcios com flor em crianas com

menos de 12 meses aumenta o risco de fluorose, so fracas e duvidosas.

Ekambaram,
Itthagarun
King, 2011

Avaliar o potencial remineralizante de diferentes

frmulas de dentifrcios infantis (500 ppm) em dentes
decduos.

Wong et
2011 a

al.,

Determinar a eficcia relativa de fluoreto em

cremes dentais de diferentes concentraes na
preveno dentria crie em crianas e
adolescentes.
Determinar a relao entre o uso tpico do fluor
em criana pequenas e o risco de fluorose dental.

O uso de dentifrcio com F na preveno da crie foi significativa para

1000 ppm ou mais.
O efeito anti-crie foi maior com o aumento da [ ] de F.
As evidncias de que dentifrcios com F para crianas com menos de 12
meses est associada com aumento do risco de fluorose so fracas .
A deciso das concentraes de flor a ser usado em crianas < 6 anos
deve ser ponderada entre o risco de crie e o de fluorose leve.

Frmula contendo fluoreto de amina, monofluorfosfato,

monofluorfosfato com xilitol, diminuiu a taxa da progresso das leses
de crie in vitro. Alm disso, 500 ppm NaF mostrou eficcia na
remineralizao de leso de esmalte artificial aps 7 dias de ciclagem
de pH.

Jabbarifar et al.,
2011

Avaliar a microdureza do esmalte aps ciclagem de

pH por meio de desmineralizao e remineralizao
utilizando suspenses de dentifrcios com diferentes
contedo de flor.

O Crest (1100 ppmF), Crest (500 ppmF), Pooneh (500 ppmF), e Pooneh
sem flor foi capaz de aumentar a microdureza da superfcie do
esmalte de dentes decduos. A mdia das mudanas de microdureza
de superfcie do dentifricio Crest (NaF,1100 ppmF), foi maior do que o
de Crest (500 ppmF) Pooneh (500 ppmF) e Pooneh sem flor.

Determinar a eficcia e segurana do flor na

preveno da crie em crianas e analisar fatores
que potencialmente modificam o seu efeito.

O uso regular de dentifrcios com F est associada a uma reduo da crie.

Este efeito pode ser maior em crianas com CPO-s mais elevados. Para
minimizar este quadro so utilizados, aumento da concentrao de flor,
aumento da frequncia de uso e escovao supervisionada.

Cury er al., 2010

Conhecer a concentrao de F solvel em dentifrcios

usados por 206 crianas brasileiras.

A concentrao mnima de flor, para que um dentifrcio tenha

potencial anti-crie 1000 ppm, que deve estar solvel na formulao.
Os dados mostram que a maioria dos cremes dentais usados pela
crianas brasileiras possui concentrao de F potencialmente ativo
para controlar crie.

Pessan
2010

Verificar a concentrao de F na placa aps o uso de

dentifrcios convencionais e com baixa [ ] F, em
comunidades com diferentes nveis de fluoreto na
gua (0.04, 0.72, 3.36 ppmF)

o uso de dentifrcio com baixa [ ] de flor promove um aumento

proporcionalmente maior na placa, quando comparado ao obtido com
um dentifrcio convencional em localidade com baixa concentrao de
F.

Avaliar e comparar o efeito do dentifrcio com baixa

concentrao de F comparado com um convencional
(1000-1500 ppm) no esmalte decduo expostos a
atividade cariognica.

O F no biofilme foi maior com o dentifrcio convencional. Os dentfricos

no diferiram na perda de dureza do esmalte, mas somente o
convencional reduziu significativa// a progresso das leses de crie
em alta frequncia de exposio sacarose.

Marinho et al.,
2011

et

al.,

Cury et al., 2010

Figura 1. Comparao da quantidade de dentifrcio usado (direita)

tamanho de ervilha e (esquerda) esfregao na escova de dente.

Fig. Dentifrcios infantis: sem flor, com 500 ppm de flor, com 750 ppm
de flor, 1100 ppm de flor

Fig. Halos de inibio no S. mutans - 6 dentifrcios: (A) extrato de caju; (B) extrato de manga; (C) Tandy; (D) First Teeth; (E) Weleda; (F) sem extrato e sem flor. Fonte:
Carvalho et al., 2011

RECOMENDAES PARA O USO DE DENTIFRICIO EM CRIANAS

SCOTTISH INTEREO UEGIATE GUIDELINE NETWORK
Preveno e manejo de crie dentria em crianas pr-escolares
As crianas tem que escovar os dentes com dentifrcio fluoretado

Utilizao teraputica do flor com baixa dose e alta freqncia

Utilizar dentifrcio com 1000 ppmF + / -10%

Usar no mais do que um esfregao ou tamanho de uma ervilha de
dentifrcio
As crianas devem ter seus dentes escovados, ou devem ser
supervisionadas por um adulto
A escovao deve ser iniciada ao erupcionar os dentes decduos
Cuspir o excesso e no lavar com gua

O dentifrcio fluoretado deve ser usado 2 vezes ao dia como

procedimento preventivo primrio.

Escova dental de tamanho apropriado com dentifrcio fluoretado

numa quantidade pequena, como um esfregao para crianas abaixo
de 2 anos e como uma ervilha para crianas de 2 a 5 anos.
Para maximizar o efeito benfico do flor no dentifricio, a lavagem
aps a escovao deve ser reduzido ao mnimo ou completamente
eliminada.

Escovar pelo menos 2x por dia, antes de dormir e em outro horrio

Evitar comer aps a escovao

ASSOCIAO BRASILEIRA DE ODONTOPEDIATRIA (Cury, Tenuta e Rdua, 2011)

AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRIC DENTISTRY (2010/ 2011)

O uso adicional de flor caseiro utilizando concentraes de flor

maiores devem ser considerados para crianas com alto risco de crie

1. A criana que no usa dentifrcio fluoretado no recebe os benefcios em termos de preveno. H evidencias mostrando que o grande benefcio
da escovao em termos de crie dental na verdade devido ao uso de Flor, o que estaria sendo privado nessas crianas;
2. Quando se discute dentifrcio fluoretado, com relao a fluorose , seria de grau muito leve , que no compromete o grau de satisfao das
pessoas com seus dentes.
3. Usando-se uma pequena quantidade (0,3 g um gro de arroz cru) de dentifrcio com concentrao de 1000-1100 ppmF, a quantidade de Flor
ingerida segura em termos de fluorose dental, e o benefcio anticrie mantido. O uso do dentifrcio fluoretado deve ser recomendado como um
procedimento preventivo bsico. Como a ingesto de dentifrcio com flor carrega um risco aumentado de fluorose, este risco deve ser pesado em
relao ao benefcio na preveno da crie. Os pais/responsveis devem ser instrudos pelo dentista quanto a necessidade do uso do dentifrcio
dependendo do risco de crie e definir a frequncia de escovao e quantidade de dentifrcio .
4. Crianas que vivem em regio de gua otimamente fluoretada podem apresentar fluorose, nos graus muito leve e leve, mesmo que no usem
dentifrcio fluoretado. Portanto o uso de dentifrcio no fluoretado no elimina o risco de a criana ter fluorose.
5. Alta prevalncia de fluorose ocorre nos pr-molares e a ao do flor na fluorose ocorre antes da erupo, durante a maturao do esmalte. Na
idade em que esses dentes esto sofrendo maturao, as crianas no ingerem involuntariamente grande quantidade de dentifrcio toda vez que
escovam os dentes porque j desenvolveram reflexo de cuspir. Tambm apresentam maior peso e, portanto, a mesma quantidade de fluoreto
ingerida as submete a menor dose sistmica.
6. Orientar uma criana a usar uma pequena quantidade de dentifrcio um processo educativo. Dentifrcio no para ser comido.

CONCLUSES
As evidncias demonstram que:
Dentifrcios com 1000ppm de flor deve ser utilizado em crianas com o objetivo de prevenir a crie;
A frequncia do uso deve ser de duas vezes ao dia;
A quantidade usada deve ser pequena, um esfregao para crianas abaixo de 2 anos e uma ervilha para crianas entre
2 a 5 anos;
A ingesto de dentifrcio com flor leva ao risco de fluorose. Este risco deve ser considerado em relao ao benefcio
na preveno da crie;
Os pais/responsveis devem ser instrudos quanto a necessidade do uso do dentifrcio dependendo do risco de crie, a
frequncia de escovao e a quantidade de dentifrcio utilizado.

REFERNCIAS
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