DEFECTOS DE REFRACCIN

Son todos aquellos defectos oculares que tienen como denominador comn que la visin es
imperfecta como consecuencia de la falta de enfoque de la imagen sobre la retina.
En el ojo normal, la imagen que procede del mundo exterior, tras sufrir refraccin
correspondiente a travs de la crnea y el cristalino, se proyecta sobre la retina, siendo la
transmisin desde esta al cerebro, por el contrario, en las personas que sufren miopa,
hipermetropa, astigmatismo, presbicia, etc., este enfoque no puede realizarse y la imagen
que captan es borrosa.

Acomodacin: El ojo cambia su poder de refraccin para enfocar objetos cercanos,

producindose cambios en la acomodacin del cristalino.

La contraccin del musculo ciliar produce engrosamiento y aumento de de la curvatura del

cristalino quiz a su relajacin de la cpsula.
TIPOS DE DEFECTOS DE REFRACCIN

Miopa

Hipermetropa

Astigmatismo

CORRECCION DE LOS DEFECTOS DE REFRACCIN

MIOPA: El individuo miope, tiene un ojo ms largo de lo normal, por ello, la imagen se
va a formar por delante de la retina.
Tener en cuenta:
1. Longitud axial: > 22.5 mm
2. Curvatura: > 44 dioptras
3. ndice refractario: > 19 dioptras
La miopa suele comenzar a manifestarse durante la infancia o la pubertad, aunque tiene
un claro componente hereditario.

En la prctica, esto se traduce en la dificultad para ver ntidamente los objetos lejanos,
teniendo por el contrario, una buena visin de cerca.

Clasificacin:

Miopa de Curvatura: Cuando aumenta la curvatura de la crnea por ejemplo en

casos de queratocono.

Miopa Refractaria: Aumenta el ndice refractario, hay un aumento de las fibras a

nivel del cristalino, se puede dar en casos de catarata nuclear.

Miopa Axial: Aumenta el dimetro antero posterior.

De acuerdo a los grados: Tenemos

0 3 Dioptras Leve

3 6 Dioptras Moderada

>6

Dioptras Alta

Complicaciones:

Glaucoma primario de ngulo abierto.

Catarata subcapsular posterior.

Maculopata.

Desprendimiento de retina retmatgena.

Retinopata mipica.

Tratamiento:

Lentes cncavos esfricos. Estos lentes desplazan la imagen hacia atrs, hacia la
retina. Lentes seriados.

Ciruga refractiva solo se puede realizar hasta cuando la miopa es de 10 dioptras.

HIPERMETROPA: Al contrario que el miope, estos pacientes tienen su ojo ms corto

que lo normal, eso trae como consecuencia que tienen grandes dificultades para la lectura y
trabajos de visin prxima, pues la imagen se va a formar detrs de la retina.

Tener en cuenta:
1. Longitud axial: < 22.5 mm.
2. Curvatura: < 43 D.
3. ndice refractario: < 17 D
Clasificacin:

Hipermetropa Axial:

Hipermetropa de Curvatura:

Hipermetropa ndice: Se da en casos de microesferofaquia.

H. facultativa: sobreesfuerzo en la acomodacin.

H. Latente: Se compensa con la acomodacin

H. TOTAL =
H. Absoluta: Se pierde la capacidad de acomodacin
H. Manifiesta: No se compensa con acomodacin
Complicaciones:

Astenopia.

Glaucoma primario de ngulo estrecho.

Degeneracin macular relacionada con la edad.

Esotropa (estrabismo convergente).

Ambliopa.

Chalazin

Orzuelo

Tratamiento:

Lente convexos esfricos.

Ciruga refractaria.

ASTIGMATISMO: El ojo produce una imagen con mltiples puntos o lneas focales.
El astigmatismo no tiene buena visin ni de lejos ni de cerca.
El astigmatismo puede presentarse como defecto aislado, sin embargo, en la mayora de los
casos, se encuentra combinado a la miopa o hipermetropa.
Clasificacin:

Contra la regla: Cuando el eje ms positivo es horizontal.

De regla: Cuando el eje ms positivo es vertical

De acuerdo al foco:

Miope Simple: Hay un punto focal delante de la retina y otro en la retina.

Hipermtrope Simple: Hay un punto focal detrs de la retina y otro en la retina.

Miope Compuesto: Hay dos puntos focales delante de la retina.

Hipermtrope Compuesto: Hay dos puntos focales detrs de la retina.

Mixto: Hay un punto focal delante de la retina y otro detrs.

Clasificacin segn el Foco:

Complicaciones:

Queratocono

Ambliopa

Tratamiento:

Lentes cilndricos

Ciruga Refractiva solo se puede realizar hasta cuando la hipermetropa es menor a

5 dioptras.

DEFECTOS DEGENERATIVOS:
PRESBICIA
El cristalino es una lente elstica que tenemos en el interior del ojo. Gracias a esa
elasticidad, puede modificar su forma bajo el efecto de un msculo (msculo ciliar) que se
encuentra en el interior del ojo, unido al cristalino a travs de una especie de tendn
llamado znula.
Cuando necesitamos fijar nuestra vista en un objeto cercano, leemos, escribimos,
enfocamos la pantalla del ordenador, etc., el msculo ciliar se contrae y el cristalino
aumenta su dimetro anteroposterior, transformndose en una lente de ms dioptrias que
nos permite enfocar correctamente a la distancia de trabajo. A lo largo de la vida, el
msculo va perdiendo fuerza y el cristalino pierde elasticidad por lo que los trabajos en
visin prxima, en especial la lectura, se va haciendo cada vez ms difcil.
De un modo natural, a partir de los 45 aos, la mayora de nosotros, somos incapaces de
leer, salvo por perodos cortos de tiempo o en ambientes con muy buena iluminacin. Este
defecto va progresando lentamente hasta que alrededor de los 55 aos, alcanza su mximo.
Tratamiento: Empleo de lentes pueden ser bifocales y trifocales.
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