Desarrollo del pensamiento

creativo.
EVALUACIN DEL PENSAMIENTO CREATIVO.
El pensamiento creativo Debe evaluarse una Travs de las actividades de evaluacin de las
capacidades de rea, que Mantienen capacidades especficas del Cual podemos desprender
los indicadores.
El siguiente cuadro presenta La relacin entre el pensamiento creativo como Capacidad Con
los Rasgos Fundamentales de la creatividad y las capacidades especficas, Los Que Nos
Pueden Ayudar Qu debemos precisar Evaluar.

CAPACIDADES

RASGOS

CAPACIDADES

FUNDAMENTALES

ESPECFICAS
Originalidad

PENSAMIENTO
CREATIVO

Produce, sintetiza, construye, disea,

elabora, gneros

Intuicin

Intuye, percibe, expectativas, Predice,

interpretacin, observacin

Fluidez

Imagina, Inventa,

imaginativa

reproducir,Diagrama, recrea

Fluidez Asociativa Conecta, Asocia, Relaciona, la

discriminacin,selecciona
Fluidez analgica Relaciona, reproducir, descubre,
integra
Profundidad de

Explora, abstrae, infiere

pensamiento

investigaciones,

Fluidez verbal

Comunica, elabora

Fluidez figurativa Extrapolacin, de Representantes

Flexibilidad

Contextualizacin, adaptacin

adaptativa
Sensibilidad a los

La identificacin, interpretacin

problemas
A Continuacin presentamos un conjunto de actividades que se refieren a una capacidad
especfica

y que Pueden Formar parte de un indicador para Evaluar el pensamiento

creativo.
Identifica, describe, Compara, Relaciona, Asocia, organizaciones, constata,
Manipula, Infiere, la discriminacin, Elabora, Planea.
Analiza, Sintetiza, Abstrae, Clasifica, generalizacin, seleccionar, Interpretacin,
utiliza, juzga, Predice, Investiga, Realiza.

Producir,

reestructura,

Construye,

Reelabora,

Innova,

gneros,

Percibe,

Descubre, Recrea, Imagina, Inventa, reproducir.

Se Debe recordar asimismo que son indicadores especficos de evaluacin del pensamiento
creativo: La originalidad de la propuesta, la Fluidez de ideas o Fluidez verbal, la Flexibilidad
del pensamiento, la Fluidez imaginativa, la organizacin, la reelaboracin, la redefinicin, la
sensibilidad y la Divergencia.

Exploracin del lenguaje

2011
Reflexionar sobre la manera como se aborda el lenguaje en la escuela, remite necesariamente al
reconocimiento de su lugar en la vida social: el lenguaje media las relaciones entre los sujetos y de stos

con los diferentes espacios sociales y las instituciones. Desde esta idea, es evidente la necesidad de crear
desde la escuela las condiciones para que los estudiantes construyan una voz propia que les de identidad y
seguridad para participar en las diferentes prcticas que estn mediadas por el lenguaje (oral y escrito) y
que definen la vida social y acadmica. Por lo anterior, no basta con que los estudiantes hablen, lean y
escriban convencionalmente, se hace necesario que participen efectivamente en esas prcticas, las analicen
y construyan los saberes que se requieren para participar con propiedad en ellas. Dadas las implicaciones del
dominio del lenguaje en las diferentes esferas del mundo social y acadmico, es responsabilidad del Colegio
trabajar por alcanzar altos logros en este campo.
Frente a esta prioridad, se ha iniciado un proyecto de investigacin cuyo fin es fortalecer la enseanza del
lenguaje en los diferentes grados de la escolaridad.
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2012
A lo largo de la comprensin del sistema escrito los nios conceptualizan sus aprendizajes acerca de la
lengua en diversos sistemas de representacin, simulando el sistema de escritura convencional. Dicho
proceso de adquisicin de la lengua escrita, surge a medida que el nio participa en variadas situaciones en
las que la escritura tiene un uso y sentido de comunicacin real.
Una de esas situaciones es la publicacin de un libro album. Este es el segundo ao en el cual
implementamos una SD que permita a los nios de pre-escolar publicar su produccin, incluso antes de
adquirir el sistema escrito formal y convencional. En este blog puede encontrar fotos que evidencias este
proceso.
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.
2013
El trabajo de exploracin del lenguaje desarrollado en los grados de pre-escolar contina su camino con la
nueva versin del libro album. Esta ser la tercera publicacin realizada. El video es una muestra del
trabajo que los nios realizan para construr las historias, primero verbalmente y despus las escriben:

VALUACIN Y DIAGNSTICO DEL LENGUAJE, HABLA Y VOZ

Lenguaje y Habla

Voz
TEMA 1: EVALUACIN DEL LENGUAJE
La evaluacin del lenguaje es una tarea compleja. El xito de la reeducacin y rehabilitacin
de los problemas del lenguaje depende de la evaluacin correcta del proceso.
El proceso de evaluacin est muy unido al de intervencin y hay que estar constantemente
evaluando e interviniendo.
As la prctica logopdica debe de partir de una evaluacin rigurosa y descriptiva, que nos
site en un perfil evolutivo de cada nio!.
No necesitamos el uso de gran cantidad de test y mtodos sofisticados.
PARA QU EVALUAMOS?

Detectar y seleccionar de forma sencilla y rpida a aquellos nios que

necesitan de un anlisis ms riguroso de su conducta lingstica.

Mayor conocimiento de cmo se articulan y conexionan los diferentes

componentes estructurales (sintaxis, fonologa, semntica)

Determinar el nivel evolutivo de la conducta lingstica del nio

Describir la naturaleza exacta del problema
Elaboracin y puesta en marcha de un programa de rehabilitacin
QU EVALUAR?
Hay que tener claras cules son las bases anatmicas y funcionales, las dimensiones y los
procesos del lenguaje.

Bases anatmicas y funcionales

audicin

fonacin, respiracin, motricidad bucofonatoria, voz

Dimensiones del lenguaje

Forma del lenguaje:

FONOLOGA: implica una evaluacin de la comprensin y

produccin del sistema fonolgico del nio, tanto a nivel segmental como no
segmental

MORFOLOGA Y SINTAXIS: analizando cmo el nio construye

las palabras a travs de la combinacin de letras y al estudio de las estructuras de
las frases y las relaciones entre sus componentes.
contenido del lenguaje

SEMNTICA: es el estudio del significado lxico y

el nmero de palabras que el nio entiende y utiliza.
uso del lenguaje

PRAGMTICA: estudio de las

funciones comunicativas.

Procesos del lenguaje

comprensin: existe
una mayor tendencia a analizar lo que el nio dice que aquello que es capaz de
comprender

produccin: se intenta
conocer el lenguaje que el nio produce y el que es capaz de producir si se le
ayuda a ello.
Desarrollo cognitivo

Es evidente la estrecha relacin existente entre lenguaje y desarrollo cognitivo.

Muy importante obtener datos sobre el desarrollo de la inteligencia.
PROTOCOLO (test estandarizados)

datos personales

datos familiares --> posibles

trastornos familiares
datos sobre el recin nacido

--> desarrollo motor

desarrollo del lenguaje y su

evolucin

conductas autnomas

antecedentes personales del

nio
proceso actual

2 parte: protocolo de evaluacin del lenguaje / evaluacin de la voz

CMO EVALUAR?

Test estandarizados

Escalas de desarrollo (Batelle,

Reynell)

Observacin conductual

Pruebas no estandarizadas
A) TEST ESTANDARIZADOS
Protocolo de evaluacin del lenguaje (protocolo)
Protocolo de evaluacin de la voz (protocolo)
- TEST ILLINOIS de aptitudes psicolingsticas (ITPA), de Kirk y Mcarthy : mide
comprensin, produccin y asociacin.
Rango de edad: 2-12 aos
- TEST DE VOCABULARIO EN IMGENES Peabody (PPVT) de Dunh. Mide
comprensin de palabras.
Rango de edad: 2-16 aos.
- TEST de Morfosintaxis TSA de Aguado: mide comprensin y produccin.
Rango de edad: 3-7 aos
- Test de CONCEPTOS BSICOS BOEHM: mide la comprensin.
Rango de edad: 3-7 aos
- Registro Fonolgico Inducido RFI, de Monfort Y Jurez: mide la articulacin.
Rango de edad: 3-6 aos.
- Test de COMPRENSIN AUDITIVA, de Carrow: mide la comprensin.
Rango de edad: 3-7 aos
- Prueba de lenguaje ORAL de Navarra PLON, de Aguinagay y cols: mide la forma,
contenido y uso.
Rango de edad: 4-6 aos
- Prueba de lenguaje oral, de Nieto: mide la comprensin y produccin gestual y
oral
Rango de edad: 2-12 aos
- Test de FIGURA PALABRA, de Gardner: mide la comprensin de palabras y
denominacin de imgenes.
Rango de edad: 6-12 aos
- Test de INTELIGENCIA con factores verbales: ESCALAS WPSI y WISC, de Wechler:
miden la inteligencia, comprensin, semejanzas y vocabulario.

Rango de edad: educacin infantil y primaria 3-12 aos. (3-6 aos Wpsi; 6-12aos
Wisc)
B) PRUEBAS NO ESTANDARIZADAS
Esta modalidad de evaluacin utiliza cuatro estrategias diferentes:
1.- Recogida de la muestra
Nos proporciona una descripcin muy clara del lenguaje del nio que utiliza
normalmente, y nos permite una vez transcrita, realizar un anlisis pormenorizado
de todas las dimensiones y procesos del lenguaje del nio.
2.- la produccin verbal espontnea
Es la estrategia o procedimiento de evaluacin que nos ofrece una descripcin ms
exacta del nivel real de desarrollo lingstico del nio. Su mayor importancia
estriba en el hecho de que, una vez TRANSCRITA al papel, nos permite una gran
variedad de anlisis (fonolgico, morfolgico, semntico y pragmtico). Las
muestras del lenguaje se suelen grabar en vdeo y magnetofn a partir de
situaciones de interaccin de una hora de duracin.
3.- Recogida del lenguaje
Antes de la recogida de la muestra del lenguaje es necesario conocer el nivel de
desarrollo cognitivo del nio, ya que ste determinar los materiales y el tipo de
interaccin que seleccionemos.
Los materiales que se seleccionen deben atender a las caractersticas individuales
de los nios evaluados a su edad.
Como indicaciones generales, se puede establecer que:

Para nios menores de 3

aos se deben presentar: juguetes como pelotas, coches, muecos

Para nios de 3,5 - 4,5

aos se puede usar material grfico (lotos, puzzles, tarjetas...)

Para nios de ms de 4,5

aos, adems de la conversacin, se le puede pedir una pequea narracin en
cuanto a la situacin de interaccin; debe ser lo ms atractiva y cmoda para el
nio.
4.- Recogida de la muestra
Sugerencias para llevar a buen trmino la situacin de interaccin:
invitarle a elegir un juguete

y participar en nuestro juego

aprovechar las situaciones

en las que el nio inicia la conversacin para formularle preguntas acerca de los
objetivos

si el nio no inicia
conversaciones el adulto deber intervenir y formular preguntas.
TRANSCRIPCIN Y ANLISIS de la MUESTRA DE LENGUAJE
Si utilizamos vdeo, se deben reproducir las imgenes de la situacin interactiva.
Paralelamente, se deben realizar una transcripcin ortogrfica o literal corriente de
la situacin de interaccin, anotando tanto las producciones del examinador como
las del nio (tanto verbales como no verbales).
* Dificultades que conlleva el tipo de anlisis *
Suelen ser la dependencia contextual de las producciones, el tiempo que ocupa la
recogida de datos, codificacin y anlisis y su carcter ideogrfico (de imgenes y
smbolos).
* Ventajas*
Permite efectuar comparaciones intrasujeto, lo cual es considerado positivamente
por los enfoques de matiz conductual y cognitivo.
EVALUACIN DE LA COMPRENSIN
La comprensin es un proceso difcil de evaluar. Miller propone algunas
sugerencias que deben tenerse en cuenta:

definir una respuesta

adecuada que sea ndice inequvoco de que se ha comprendido la locucin. Las
respuestas suelen implicar una actividad motriz (mirar, tocar,...), o contestaciones
que necesitan el uso de elementos lingsticos.

Concretar el tipo de tareas

que se le presenta al nio. Estas tareas suelen ser sealar la imagen apropiada.

Especificar a priori los

estmulos lingsticos. El vocabulario debe ser sencillo y entendible por el nio; las
frases, breves.
Algunas de las tareas para evaluar la comprensin pasan por el anlisis de las
producciones gestuales o graficas, ante estmulos visuales y/o verbales.
Por ejemplo:
indicacin del dibujo

pertinente a la frase dada

ejecucin de una orden

verbal con material figurativo o simblico.

PRODUCCIN PROVOCADA

Este procedimiento ha sido utilizado para evaluar, entre otros aspectos, el uso de
frases negativas o interrogativas, locuciones o inflexiones verbales.

Miller seala que el nio tendr que tener habilidad de representar diversos
papeles, deber obedecer a ciertas reglas conversacionales y reconocer las
funciones de comunicacin esperadas para dicho contexto.
ESCALAS DE DESARROLLO
Las escalas de desarrollo intentan estudiar el lenguaje del nio desde una
perspectiva madurativa, proporcionando un perfil que se ir comparando a lo largo
del perodo de reeducacin. Las escalas ms utilizadas son:

Test de lenguaje de
Sodek-Khalil: mide el conocimiento del nivel de utilizacin del lenguaje que
tienen el nio, mediante pruebas simples de dificultad creciente.
Escalas de desarrollo de

Lennerg

Escalas de desarrollo de

Rondal

Escala de desarrollo
lingstico de Reynell, que mide comprensin y produccin en un rango de edad
de 1 a 5 aos.
OBSERVACIN CONDUCTUAL
Es una tcnica de evaluacin que estudia el lenguaje en situaciones naturales de
forma estructurada; el examinador tendr que observar y registrar la conducta
verbal del nio.
TEMA 2: ESTUDIO DE LA PRAGMTICA
La pragmtica estudia el funcionamiento del lenguaje en contextos sociales, se
interesa por las reglas que gobiernan el uso social del lenguaje en un contexto
determinado. El estudio del uso intencional del lenguaje o pragmtica de inici
hace dos dcadas con el auge de perspectiva funcionalista, frente a la orientacin
formal o estructuralista.
Desde una perspectiva funcional, el lenguaje se concibe como un instrumento de
interaccin social y comunicacin.
La perspectiva estructuralista est basada en aspectos formales de la lengua
(morfologa, sintaxis...).
Este giro funcional en la concepcin del lenguaje implica recuperar el uso
intencional del lenguaje y valorar la variedad de usos verbales y no verbales que
usan los nios; las normas socioculturales que regulan esos y los conocimientos y
habilidades que configuran la competencia comunicativa.
APORTACIONES DE LA APROXIMACIN FUNCIONAL DEL LENGUAJE
favorece el acercamiento global al

lenguaje y la comunicacin

permite entender el lenguaje desde

una perspectiva social

requiere tener en cuenta la

situacin o contexto en el que se produce el intercambio comunicativo
podemos atender a la diversidad de

usos lingsticos (registros, estilos...)

tiene en cuenta el usuario y sus

caractersticas especficas (sexo, edad, intenciones...)
presta atencin al perodo

prelingstico
INTERS DE LA PRAGMTICA

La evaluacin centrada exclusivamente en los aspectos estructurales o formales

del lenguaje no explica ni su adquisicin, ni las dificultades o fracasos
comunicativos que presentan muchos nios.
El desarrollo del lenguaje no slo requiere competencia gramatical o lingstica,
sino que exige COMPETENCIA PRAGMTICA.
Ambas competencias constituyen la competencia comunicativa o capacidad para
comprender y reproducir mensajes apropiados gramatical y funcionalmente.
Ser competente en una lengua implica el conocimiento gramatical (reglas,
normas...).
Saber cmo y cundo aplicarlas, tener capacidad para construir enunciados
coherentes (componente discursivo) y saber cmo solucionar los conflictos
comunicativos y aumentar la eficacia del intercambio (componente estratgico).
CATEGORAS PRAGMTICAS
En el lenguaje infantil se centran en:
funciones comunicativas,

habilidades comunicativas

conversacin: destrezas
conversacionales, fluidez del discurso y adecuacin referencial (deixis)
A) Funciones comunicativas
Son habilidades abstractas y amplias que reflejan la intencionalidad comunicativa
del hablante. Evaluar esta funcin es muy complicado, existiendo una gran
variedad de clasificaciones.
La propuesta de Holliday es de las ms conocidas y utilizadas. Establece la
clasificacin distribuida en tres fases:
Fase I
Fase II

Fase III
FASE I (10-18 meses)

En este estadio se pueden distinguir hasta 7 funciones diferentes:

INSTRUMENTAL:
utilizacin del lenguaje como medio para que las cosas se realicen. Se dirige a
satisfacer las necesidades, la expresin caracterstica es Yo quiero.
Ej: Yo como

REGULADORA:
utilizacin del lenguaje como instrumento de control, para modificar o regular la
conducta de los dems. Expresin: haz lo que te digo

INTERACTIVA:
utilizacin del lenguaje como medio para relacionarse con los dems. Expresin
Juguemos juntos

PERSONAL:
utilizacin del lenguaje manifestando la individualidad, con el fin de exponer la
propia personalidad frente a los dems.
Ej: Mo, mo

HEURSTICA: el lenguaje se
utiliza de forma ldica, creando o recreando el entorno segn sus gustos, para que
las cosas sean como el hablante quiere.

RITUAL: el lenguaje de los

bueno modales, durante esta primera fase el nio tiene un sistema organizado,
aunque no utilice habilidades lxicas o palabras, pero no son el resultado de
ninguna imitacin de habla adulta.
FASE II (18-24

meses) ETAPA DE TRANSICIN

PRAGMTICA: procede de
las funciones instrumentales y reguladoras (en cuanto a la accin)

MATEMTICA: procede de
las funciones personal y heurstica. En esta fase aparece otra funcin especfica
(en cuanto al aprendizaje)

INFORMTICA: el lenguaje
es un medio para transmitir mensajes, dar informacin
FASE III (a partir de 24

meses)

Se inicia el sistema adulto. Existen 3 funciones bsicas:

ideacional: el lenguaje
como medio para hablar sobre el mundo real. Ej: el coche de pap

interpersonal: el lenguaje
como medio para participar en la situacin de habla. Ej: cuntame algo

textual: los significados se

codifican en palabras y frases
b) La conversacin
Puede entenderse como una secuencia interactiva de actos de habla o como el
resultado del intercambio comunicativo entre dos o ms interlocutores, que se
inscribe en un contexto social y se ejecuta aplicando ciertas habilidades
especficas, la competencia comunicativa.
En conversacin se pone de manifiesto la capacidad del sujeto para elaborar
mensajes lingsticos bien construidos y adecuados a los objetivos del intercambio,
as como las demandas que el contexto impone a la conducta lingstica.
* ASPECTOS A VALORAR EN LA CONVERSACIN *

la organizacin formal de la
conversacin: la participacin en una conversacin exige a los interlocutores el
cumplimiento de unas reglas para adoptar turnos mediante los cuales establecen y
mantienen sus posiciones respectivas en el intercambio

el desarrollo de la capacidad para

mantener el significado exige a los interlocutores seguir ciertas normas propias.
Las conversaciones son una forma de actividad intencional que se realiza en
situaciones cooperativas. Existen unas normas que los participantes en la
conversacin esperan sean observadas por sus interlocutores, cantidad de
informacin, calidad, claridad y relevancia.

La capacidad del nio para

adaptarse a los participantes, roles, situaciones: DEIXIS de persona, lugar, tiempo
(conciencia de con quin habla, dnde...)
PAUTAS EVOLUTIVAS DEL DESARROLLO PRAGMTICO
Hay dos etapas:
1.- ETAPA PRELINGSTICA
En esta etapa se concreta el origen del uso del lenguaje para interactuar con los
otros y se establecern las bases de las funciones comunicativas. El nio no espera
disponer del lenguaje para comunicarse.
Desde el nacimiento, el beb muestra motivacin para la relacin interpersonal y
derivan hacia el uso de lenguaje, reaccionando ante estmulos humanos (voz,
rostro).
Un aspecto bsico para el posterior desarrollo de la intencionalidad comunicativa y
del lenguaje es que el nio reconozca las bases interpersonales de la
comunicacin. El lenguaje se desarrolla a partir de las tempranas interacciones
sociales entre nio y adultos.

Los primeros intercambios son acciones simples en los que el nio hace algo
(llorar) y el adulto atiende respondiendo. Progresivamente, los intercambios
comunicativos tempranos incluyen largas secuencias vocales o intercambios de
miradas.
Estas primeras interacciones tienen lugar en situaciones cotidianas (bao, comida,
juegos...). en estas rutinas preverbales, que se inician sobre los 4-6 meses, el
adulto juega un papel bsico.
Estas pautas tempranas dan lugar a lo que se ha denominado
protoconversaciones, dilogos muy primitivos caracterizados por el contacto
ocular, sonrisas y alternancia en las expresiones que se observan en nios de 3
meses e incluso de 2 meses.
CONDUCTAS INTENCIONALES O ACTOS ILOCUTIVOS EN LA COMUNICACIN
PREVERBAL (9-12 MESES)
Se ejecutan mediante el empleo de preformativos gestuales.

LOS PROTOIMPERATIVOS:
utilizacin de seales convencionales, extender brazos, sealar... para intuir en
la conducta de los dems, bien para conseguir algn objeto o para que realice una
determinada accin.

LOS
PROTODECLARATIVOS: uso de verbalizaciones convencionales para dirigir la
atencin del adulto hacia objetos o eventos y compartirlos juntos.
2.- ETAPA LINGSTICA (18 meses)
Los actos ilocutivos comienzan a incluir proposiciones y momentos en los que
aparece el lenguaje.
EVOLUCIN DE LAS FUNCIONES COMUNICATIVAS
En los primeros usos del lenguaje la funcin predominante es la REGULADORA.

El autor Bueno dice que a

partir del lenguaje de nios de 3-10 aos afirma que las funciones comunicativas
presentan un desarrollo progresivo, aumentando los valores de uso con la edad a
excepcin de la instrumental y reguladora, cuyo uso disminuye progresivamente.
IDENTIFICA una funcin predominante en cada edad:

reguladora: 3-4 aos

interaccional: 5-6 aos

imaginativa: 7-9 aos

representativa / informativa:

10 aos

Otra propuesta de
clasificacin de funciones muy difundida es la de TOUGH. El objetivo de esta
autora no es el conocimiento y potenciacin de la lengua oral en s misma, sino la

vinculacin de esta con los aprendizajes acadmicos. Las funciones que propone
son:

Autoafirmacin,
dirigir, relatar, razonar, predecir, anticipar, proyectar e imaginar.
TOUGH:
A partir de su categorizacin funcional seala que a los 3-4 aos el nio usa el
lenguaje para dirigir acciones, relatar experiencias presentes y pasadas y para
autoafirmarse. Otros usos a esta edad seran rezongar, predecir e imaginar.
La funcin ms tarda sera proyectar experiencias, sentimientos o reacciones de
otras personas que el nio no ha experimentado personalmente, funciones que
requieren el uso del lenguaje para (conjuntamente) relatar, razonar e incluso
predecir.
Su aparicin tarda estara directamente relacionada con la habilidad para ponerse
en el lugar del otro.

Una ltima aportacin es la

de Del Ro. Segn ella, las funciones comunicativas no evolucionan con la edad y
ya estn presentes en la actividad del beb. Lo que evoluciona son las
HABILIDADES COMUNICATIVAS que se derivan de las funciones.
EVOLUCIN DE LAS DESTREZAS CONVERSACIONALES
Del Ro (1993): el desarrollo de las destrezas conversacionales se prolonga hasta
la edad adulta y no concluyen nunca:
- inicialmente: los nios se comunican con una o dos personas en contextos
conocidos, sobre temas concretos y referentes presentes, en turnos breves.
- progresivamente: pasan situaciones en las que hay muchos ms interlocutores
que se realizan en contextos desconocidos o distantes (conversaciones
telefnicas), con referentes ausentes y turnos largos.
EVOLUCIN DE LA DEIXIS
(referente de persona, lugar, tiempo). Est relacionado siempre con la capacidad
que tiene el sujeto para adoptar la perspectiva del otro (hablar de una persona que
en ese momento no est presente).
PROCEDIMIENTO DE LA EVALUACIN PRAGMTICA
Al evaluar la dimensin pragmtica del lenguaje nos centramos en el uso del
lenguaje en situaciones comunicativas.
OBJETIVOS:
1.- conocer las funciones comunicativas que reflejan las producciones de los
alumnos (Cmo?)
determinar las intenciones

comunicativas (qu significado intentan transmitir?)

determinar la comprensin
de los significados o intenciones comunicativas que otros interlocutores intentan
transmitir

determinar los exponentes

lingsticos que utiliza el alumno para expresar sus intenciones comunicativas
2.- evaluar las destrezas conversacionales:
participacin en

intercambios conversacionales

grado de implicacin

conversacional

habilidades para iniciar,

cambiar de tema

habilidades para tomar,

ceder turnos

conocimiento de los recursos

y estrategias lingsticas
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
A)Pruebas estandarizadas

La evaluacin de la dimensin pragmtica del lenguaje es difcil. Los protocolos

ms utilizados son:
- Prueba de Lenguaje Oral de Navarra (PLON). Esta prueba est destinada a nios
de 4-6 aos.
Su finalidad es valorar el uso del lenguaje centrndose en tres funciones
comunicativas:
. informativa
. reguladora / de peticin
. metalingstica

Para los nios de 4 y 5 aos

propone tareas de expresin espontnea ante una lmina y durante la realizacin
de una actitud (puzzle)

Para los nios de 6 aos

evala sus comentarios ante una larga tarea de descubrimiento de absurdos. Ej:
Ayer vamos al cine
Comprensin de

metforas

Ejercicios de

comprensin verbal

Explicacin de la

organizacin espacio-temporal de una historieta

Tareas de

planificacin
B) Observacin conductual

La observacin ideal es la continuada, sistemtica y directa en contextos

naturales. Este procedimiento conlleva grandes dificultades y es costoso en
tiempo.
Para ello realizamos un registro. Hacer hincapi en:
Autonoma comunicativa : si

es capaz de iniciar tareas, cambiar de tema

Coherencia: si los aspectos

del lenguaje estn bien conexionados con aspectos pragmticos

Capacidad receptiva del nio

Capacidad de improvisacin
en temas nuevos
El registro deber incluir no slo las producciones del nio, sino todos aquellos
elementos verbales y no verbales (gestos, acciones...).
C) Pruebas no estandarizadas
Favorecen la manifestacin espontnea de la competencia comunicativa, y
permiten valorar el uso del lenguaje con mayor precisin.

muestras de lenguaje:
planificamos situaciones que permitan hacer las observaciones con mayor agilidad
situaciones espontneas

provocadas, proporcionando:

temas posibles,
nmero de interlocutores...aqu se incluyen las conversaciones y los juegos

situaciones referenciales:
son tareas de expresin en las que se pide que explique la situacin representada
en el dibujo, un objeto hecho.
Role- playing o

representacin de papales / personajes

EVALUACIN PRAGMTICA:

Se pasa la lmina de los gatitos de Tough ( a tener en cuenta las funciones

comunicativas y la conversacin).
TEMA 3: ESTUDIO DE LA SEMNTICA

La semntica es la dimensin que abraca el contenido del lenguaje y representa el

estudio del significado de las palabras y las combinaciones de palabras.
La ADQUISICIN SEMNTICA de lenguaje depende del grado de comprensin del
sujeto. El desarrollo semntico del nio depende de la calidad de las interacciones
de ste con su medio, de cmo utilizan el lenguaje los que le rodean. Las variables
de tipo familiar, socioeconmicas o educativas han de ser tenidas en cuenta.
QU SE EVALA? Distinguiremos:
1.- los aspectos del lenguaje que se evalan dentro de la semntica y distintos
tipos de significado
2.- Aspectos evolutivos. Presentamos datos cuantitativos y cualitativos
aproximados del desarrollo semntico.
CONTENIDOS EN LA EVALUACIN DEL DESARROLLO SEMNTICO
A) COMPRENSIN
El conocimiento de los objetos, la relacin entre objetos y relacin entre
acontecimientos.
En los primeros aos, la comprensin se evala a travs de la actitud motriz de los
nios. En la comprensin de nio se vincula el papel que desempea el desarrollo
conceptual y/o cognitivo.
La evolucin de los aspectos comprensivos no se ha podido explicar del todo, no se
sabe cmo pasa el nio a formular conceptos cada vez ms significativos a nivel
lingstico, ni cmo descubre los recursos formales para expresar estos
significados.
B) PRODUCCIN
En el plano de la produccin, el contenido del lenguaje se expresa mediante
elementos formales:
Seleccin de palabras adecuadas para referirse a personas, animales, objetos y
acciones, entonacin de la frase para expresar ideas, conceptos, sentimientos.
En la evaluacin del lenguaje productivo, habra que registrar el uso de las
palabras con diferentes categoras lxico - gramatical y valorar el significado de las
distintas combinaciones morfosintcticas.
* TIPOS DE SIGNIFICADOS *
Tanto en la comprensin como en la produccin se pueden evaluar los diversos
tipos de significados, unos significados son ms abstractos y complejos, y otros son
ms concretos y limitados.

EL SIGNIFICADO LXICO
Se refiere al significado de las palabras cuando estas se utilizan para designar una
clase de objetos, seres, eventos o caractersticas.

En semntica lingstica las palabras con significado lxico son nombre, verbos y
adjetivos.
Las palabras con significado lxico permiten establecer categoras de palabras.
Estas categoras son agrupaciones de distintos referentes que tienen unas
caractersticas comunes (Ej.: plantas, comida, ...).
Con los nios slo hacemos referencia a unas cuantas categoras, porque slo
conocen una serie limitada de rasgos.
CARACTERSTICAS DEL SIGNIFICADO LXICO

significado como conjunto de

rasgos semnticos. Estos rasgos pueden ser generales o especficos.
Ej: hombre puede ser descrito en trminos de rasgos diferenciados como
humano y adulto.
El rasgo humano incluir a su voz los rasgos de animado, mamfero.
Los rasgos especficos son los que permiten diferenciar un referente de otro dentro
de la misma categora de palabra.
Ej: mujer posee un rasgo especfico hembra que lo diferencia de hombre.
Los nios se quedan primero con los rasgos funcionales o dinmicos, despus los
rasgos perceptuales estables como forma y tamao. Los significados cambian a
medida que los nios aumentan sus experiencias con las palabras.

las sobreextensiones
las sobreextensiones del significado: los nios pequeos las utilizan para aplicarlas
a rasgos ms amplios de referentes.
Ej: La palabra perrito la utilizan lo mismo para referirse a un gato que a una vaca
Este tipo de confusin ha sido denominada por Clark como sobreextensin, y su
hiptesis se basa en que es el resultado de la creacin por parte de los nios de
una categora basada en rasgos semnticos limitados.
Dentro de las sobreextensiones, la ms frecuente es la de forma.
Ej: uso de la palabra pelota para todos los objetos redondos
Las propiedades de talla, sonido, movimiento, textura y tacto son relevantes en las
sobreextensiones de los nios. Ausente de estas propiedades est el color; los
nios cometen pocos errores con esta propiedad. Es raro encontrar un nio que
haga una sobreextensin de color.
Ej: difcilmente llaman pltano a todos los objetos amarillos.

Infraextensin del significado

Se refiere al uso exclusivo de una palabra para un subtipo de los referentes en
categora adulto. Puede ser entendida como una experiencia limitada de los nios.

Cuando ellos aprenden que una palabra se aplica ms all del referente original,
pueden progresar de la Infraextensin a la sobreextensin.
Referente errneo

Algunos de los significados de los nios son diferentes a los de los adultos porque
aquellos tienen una referente errneo. Cuando un nio oye por primera vez una
palabra, puede usarla para designar un referente equivocado.
Palabras dficit

En las muestras del lenguaje de nios se observa que tienen el significado de una
palabra, pero les falla la forma fonolgica adulta para asociarla.
Ellos pueden inventar su formar propia o crear una fuera de los elementos
conocidos adultos. Tambin pueden confiar bastante en proformas, los pronombres
personales eso, aquello, ...
EL SIGNIFICADO

SEMNTICO - GRAMATICAL

Esta modalidad de significado se encuentra presente en palabras como

preposiciones, conjunciones , determinantes, adverbios o pronombres.
Las preposiciones y conjunciones son palabras con un significado relacional y
abstracto, no tienen referentes identificables y expresan relaciones de significado
particular entre seres, objetos y eventos.
Palabras con significado relacional abstracto son y, entre o en.
Ej: pronombres ! t, l
Adverbios ! aqu, ya ahora
!
son palabras que toman el significado dependiendo del concepto o situacin
lingstica de la que forman parte (SIGNIFICADO CONTEXTUAL).
Otro tipo de significado sera el figurativo, es el significado extrado de las
relaciones de las palabras suyos referentes no son usuales. Implica usar las
palabras con un significado que va ms all de aquello a lo que refieren
comnmente.
Ej: ests como una cabra = ests loco [sentido figurativo]
* FORMAS DEL SIGNIFICADO FIGURATIVO *

MODISMOS: son expresiones

cuyo significado no puede ser derivado del significado de las palabras
componentes

METFONRAS: son
expresiones en las que una palabra referente se aplica a otro referente para contar
con un punto o seal de similitud en algunos rasgos.

PROVERBIOS: son

expresiones o dichos

CHISTES y ADIVINANZAS

PROCEDIMIENTO DE EVALUACIN de la SEMNTICA

PRUEBAS ESTANDARIZADAS

PPVT (Peabody Vocabulary

Test): evala el reconocimiento de palabras mediante presentacin de imgenes.
La versin espaola est revisada. Es el ms utilizado.
BOEHM (Boehm Test of Basic

Concepts)

OTROS: de evaluacin o ms
generales (cognicin, inteligencia) que cuentan con subpruebas que evalan algn
aspecto semntico:
Comprensin del TSA,

adaptada por Aguado

Lxico comprensivo

del PLON

Vocabulario del WIS o

WWPSI

Escala de fluidez

verbal del ITPA

Vocabulario oral del

TOLD
OBSERVACIN CONDUCTUAL

La observacin del lenguaje del nio en diferentes situaciones, juegos,

presentaciones teatrales...permite examinar elementos indicativos del nivel de
comprensin de su lenguaje.
Entre los elementos que tenemos que tener en cuenta para valorar la
comprensin, estn:
seguimiento de consignas en

las tareas a realizar

nivel de atencin y

concentracin

participacin e implicacin

en juegos de palabras

nmero de intervenciones

respuestas no dadas cuando

se le pregunta

abuso de gestos para

representar objetos, acciones...

Para muchos expertos del lenguaje infantil, las evaluaciones basadas en datos de
observacin directas permiten registrar la competencia lingstica de una manera
ms eficaz.
PRUEBAS NO ESTANDARIZADAS
El nio utiliza el lenguaje para comunicar o expresar peticiones, deseos, mandatos.
La utilizacin espontnea de las palabras es un medio muy valioso para llegar a
determinar el conocimiento que los nios tienen del significado de las palabras.
El registro y anlisis de las producciones aporta datos sobre los significados
lxicos, relacionales, contextuales.
En la prctica, mantener esta tarea como actividad exclusiva es muy costosa, por
el tiempo y dedicacin que requiere.
Existen pruebas diseadas para abordar la evaluacin en contextos naturales y
cercanos al nio.
Los materiales que se utilizan sern seleccionados por el evaluador. El mayor
inconveniente es que los resultados no se pueden comprar con datos baremados,
pero se pueden establecer perfiles comparativos, intra o intergrupo.
Tareas menos complejas:
las que requieren un tipo de

respuesta no verbal y unvoca

le siguen aquellas que

suponen extender peticiones ms complejas desde el punto de vista del significado
Tareas no verbales que permiten valorar la comprensin:
sealar, identificacin de

objetos o personas

responder a peticiones de

rdenes simples

responder a peticiones de

rdenes complejas. Ej: sintate y escribe

manipulacin de objetos

enjuiciamiento

reconocimiento

ejercicios metalingsticos
TAREAS PARA PROVOCAR EL LENGUAJE:

Definiciones: para valorar el

significado lxico

Referente alternativo: valora

el significado lxico y gramatical

Juegos: de variaciones,

cartas, barreras...

Referencia compartida

Adivinanzas

Recontar historias

Juegos de simulacin

Juegos de roles
Explicar chistes o

adivinanzas

Proverbios (en adolescentes)

TEMA 4: EVALUACIN DEL DESARROLLO MORFOSINTCTICO

CONCEPTOS
El estudio morfosintctico de una lengua es el conocimiento de la organizacin
formal de un sistema lingstico, y constituye uno de los fundamentos de la
lingstica: LA GRAMTICA.
A lo largo de la historia, tanto la morfologa como la sintaxis se han abordado de
forma independiente; la lingstica moderna tiende cada vez ms a considerarlas y
estudiarlas de forma conjunta bajo el nombre de MORFOSINTAXIS.
PAUTAS EVOLUTIVAS DEL DESARROLLO MORFOSINTCTICO (fotocopias de
Rosa)
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
El uso de un procedimiento u otro, vienen determinado por el tipo de informacin
que se necesita obtener, las caractersticas lingsticas especficas del sujeto que
se va a evaluar; sobre todo en funcin de que presente una patologa concreta
(dficit cognitivo, hipoacusia...), retraso o trastorno del lenguaje.
a) TEST ESTANDARIZADOS
* Especficos

Test de evaluacin del

desarrollo de la morfosintaxis en el nio (TSA). Mide la comprensin y expresin de
determinadas estructuras y categoras gramaticales. Rango de edad: 3-7 aos

Test de morfologa espaola:

mide flexin nominal y verbal, posesivos...rango edad: 5-12 aos

Logro del lenguaje

comprensivo en el nio (CACLC): mide comprensin y habilidades sintcticas
(sustantivos, verbos, preposiciones y adjetivos). 4-10 aos.
* En ingls

TOKEN TEST: mide la

comprensin en respuesta a la realizacin de rdenes que implican diferentes
variaciones de morfologa y sintaxis contenidas en oraciones de complejidad
creciente. 3-12 aos

TALL DE CARROW: mide la

habilidad para procesar estructuras lingsticas; forma y funciones de palabras;
construcciones morfolgicas gramaticales y estructuras sintcticas. 3-6 aos.
OTROS SOBTEST DE

PRUEBAS GENERALES:

Cierre gramatical
incluido en el ITPA: evala el conocimiento de las reglas bsicas para formar
palabras y estructuras gramaticales, inflexiones y formas derivadas aplicadas a:
formas plurales, posesivos, adjetivos, preposiciones, pronombres.

Repeticin de frases y
expresin verbal espontnea, incluidas en el PLON. 2,5-10,5 aos
Evaluacin de la

morfologa y sintaxis, dentro del TELD

b) ESCALAS DE DESARROLLO

Escala de desarrollo del

lenguaje de Reynell: incluye tareas de evaluacin de morfosintaxis (comprensin
y expresin) como son el desarrollo de conceptos verbales, comprensin de
sustantivos, uso de frases y correcto manejo de las partes de la oracin- 1,5-7
aos.

Inventario de
desarrollo Batelle (BDI): dentro del rea de lenguaje incluye items que evalan
deterinadas formas y flexiones verbales, preposiciones, pronombres,
interrogativos, marcadores nmeros. 0-8 aos.
c) OBSERVACIN CONDUCTUAL
Observacin en contextos naturales.
d) PRUEBAS NO ESTANDARIZADAS
Recogida de muestras del lenguaje espontneo, es un recurso valorado muy
positivamente en la evaluacin de la dimensin morfosintctica. Se recomienda
garantizar, al menos, 100 producciones durante 30 minutos de interaccin con el
nio.
SUGERENCIAS:

Elegir la situacin de
interaccin con el nio en funcin de la informacin que se desee obtener.
Es un aspecto importante sobre todo cuando se quiere analizar determinadas
estructuras o categoras gramaticales. Ej: uso de oraciones interrogativas

Adecuar el lenguaje del

adulto al nivel de desarrollo del nio. El vocabulario ser el bsico de la edad del
nio
Evitar las interrogativas del

examinador que susciten respuestas con monoslabos.

Deben hacerse preguntas abiertas o temas para forzar al nio a elaborar

enunciados estructurados.
TEMA 5: EVALUACIN DEL DESARROLLO FONOLGICO
Con frecuencia, se administran muchas pruebas a los nios, siendo en muchos
casos innecesarias. La primera cuestin que tenemos que decidir es si estamos o
no ante un caso de retraso o trastorno fonolgico.
Habra que diferenciar entre una evaluacin de deteccin o una evaluacin de un
trastorno especfico.
Los instrumentos ms utilizados en la evaluacin de deteccin son los test
estandarizados que valoran aspectos globales y especficos del desarrollo del
lenguaje y la observacin por parte de los maestros de las conductas lingsticas
del nio.
Muchas veces, el empleo de los test estandarizados resultad innecesario frente a la
observacin de los maestros y de los padres.
QU DEBEMOS EVALUAR?
1 COMPRENSIN
2 PRODUCCIN
1. COMPRENSIN
En este proceso evaluaramos la administracin de sonidos ambientales, los
provocados por determinados instrumentos y objetos y, finalmente, los del habla.
Diferenciacin de sonidos y

ruidos ambientales

En funcin de la fuente sonora. Se le pide al nio que identifique la fuente sonora

de procedencia del sonido o ruido, y se valora la superacin o no de la prueba.
Podemos usar distintos PROCEDIMIENTOS:

cinta de casete con ruidos y

sonidos ambientales (seora hablando, telfono, coche, ...)

sonidos y ruidos producidos

dentro del aula con determinados objetos (instrumentos musicales)

sonidos producidos por

material educativo especfico (cubos con sonidos)

Diferenciacin de dos palabras

o logotomas (palabras sin significado)

Producidas oralmente por el examinador, que se distinguen por un solo sonido. El

evaluador lee pares de palabras que pueden ser iguales o diferentes, nicamente
en un solo sonido, y demandar al nio que diga si son iguales o diferentes. Si se
usan logotomas es una palabra ms compleja que si se usan palabras.
Diferenciacin entre la

pronunciacin correcta e incorrecta

Se trata de que el nio sea capaz de discriminar si los sonidos que componen una
palabra son correctos o existen algunos incorrectamente pronunciados.

Diferenciacin entre el sonido

emitido por el examinador y el producido por el nio
El nio reproduce un sonido que el examinador ha producido previamente y debe
indicar si es idntico o no al del examinador.
2. PRODUCCIN
Habra que evaluar:

los fonemas que presentan

alteraciones fonolgicas y que en funcin de la edad del nio deberan formar
parte de su repertorio fontico.

Estrategias que usa el nio

ante la presencia de esos fonemas no dominados

Causas de estos errores,

modelo lingsticos inapropiados en la discriminacin de sonidos, anomalas
estructurales o funcionales en los rganos relacionados con la fonacin o desajuste
en su sistema fonolgico.
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN

Obtencin y anlisis de una

muestra de lenguaje. Mediante una conversacin a travs del juego de roles,
teatro de guiol...

Lenguaje dirigido: lenguaje

dirigido con referencia visual, suando objetos reales, dibujos...
*Prueba de desarrollo fonolgico de LAURA BOSCH*
Se trata de una prueba que evala el desarrollo fonolgico en poblacin castellana
y catalana. 3-7 aos.

Su anlisis se centra en los fonemas aislados y en grupo, y en los procesos de

simplificacin usados por los nios para acercarse al modelo adulto.
Esta prueba tiene dos formas:

lenguaje dirigido:
descripcin de una lmina donde se reflejan los fonemas objetivos

imitacin directa: prueba

de desarrollo fonolgico de Laura Bosch. Se trata de qu8e el nio repita las
palabras inmediatamente despus de que hayan sido pronunciadas por el
examinador. Repeticin de una lista de fonemas aislados y en slabas.
Denominacin / tacto

identificar la palabra

adecuada a partir de un grupo d dibujos

Registro Fonolgico Inducido

(RFI): evala la articulacin correcta de fonemas en produccin provocada de
palabras ante estmulos visuales y en repeticin. Ofrece baremos en funcin del
nmero de palabras y de formas erradas, contemplando la edad, nivel
sociocultural, sexo...es una prueba similar a Laura Bosch.
Intraverbales y contemplar

frases con una palabra

Consiste en preguntar usando los fonemas que presenten alteracin, usando

grupos de fonemas y estructuras silbicas que se van a evaluar.
Ej: si queremos evaluar el sinfn dr, podemos ponerle este ejemplo, el pjaro
canta y el perro.... o con el sinfn pla: la comida se sirve en un .....
Una modalidad de este procedimiento se puede obtener con la produccin de un
estmulo visual. Se le pide al nio que complete la frase apoyado por unos dibujos.
TEMA 6: SISTEMA FONADOR

SISTEMA VIBRADOR: laringe

SISTEMA DE FUELLE: sistema

respiratorio

SISTEMA DE RESONANCIA Y
ARTICULADOR: faringe, fosas nasales, senos paranasales y cavidad bucal (lengua y
labios)
msculos
CCVV
Ep. superficie
Mucosa lmina propia espacio de Reinke
submucosa

es lo que vibra
TEMA 7: DISFONAS
Trastorno acstico de la voz.
PAUTAS ANTE UN PACIENTE DISFNICO
Si no se le corrige en el tiempo, si no se corresponde con ningn problema
irritativo, infeccioso o inflamatorio hay que hacer una laringoscopia indirecta,
porque puede que tenga una lesin maligna o premaligna.
Si es varn de ms de 50 aos, se le hace una laringoscopia. La disfona es slo un
signo, no indica si el paciente tiene una lesin o el tipo.
DISFONA
LARINGOSCOPIA INDIRECTA Ej: con el espejillo larngeo o el laringoscopio rgido o
flexible para nios
BIOPSIA PATOLOGAS BENIGNAS

por lar. Directas

por lar. Indirectas

tratamiento mdico o rehabilitacin o ciruga segn el caso
CARCINACIN EPIDERMOIDE
Tratamiento quirrgico o radioterapia
O combinados, segn el caso
Podemos rehabilitarles, quitando tensin a nivel larngeo y perilarngeo, pero son
las menos frecuentes.
CONCEPTO: DISFONA FUNCIONAL
Alteracin de las caractersticas acstico - perceptuales de la voz, o disconfort
bucal, por defectuosa utilizacin de todos los mecanismo que permiten una
correcta utilizacin vocal:

postura

respiracin

vibracin cordal

resonancia
con morfologa aparentemente normal al examen de su laringe, audicin y dems
rganos implicados.
Para hacer un diagnstico hay que descartar cualquier anomala en los rganos
implicados.
DISFONAS FUNCIONALES O DISFUNCIONALES: CLASIFICACIN

1. DISFONAS DISFUNCIONALES SIMPLES

hiperfuncional / hipercintica

/ hipertnica

hipofuncional / hipocintica /

hipotnica

2. DISFONAS FUNCIONALES COMPLICADAS O MIXTAS

ndulos de los repliegues

vocales

plipo en cuerda vocal

Edema de Reinke /
pseudomixoma
Pseudoquiste seroso, edema

fusiforme

Granuloma de contacto,

lcera de contacto de aritenoides

Hemorragia submucosa de

las CCVV / latigazo larngeo

3. FORMAS PARTICULARES DE DISFONAS FUNCIONALES

Disfonas infantiles

Trastornos de la muda vocal,

puberfonas
Disfona del anciano,

presbifonas

Disfona profesional:
docentes / actores / cantantes o disodeas/ profesionales liberales / otras
Voz de los repliegues

vocales o voz de bandas

Disfona psicgena: neurosis,

sndrome de conversacin

Disfona psiquitrica:
esquizofrenia / afectivas / anorexia-bulimia (por los vmitos)

Disfona espasmdica

Glotis oval, monocorditis

vasomotora, etc
Factores desencadenantes, favorecedores, crculo vicioso del esfuerzo
vocal (fotocopias rosa)

disfona HIPOFUNCIONAL
Definicin: disminucin del tono a nivel de la musculatura intrnseca de la laringe.
Es poco frecuente (3%).
Personas susceptibles:
enfermos de patologa

general

mal estado general

profesional de la voz
Etiologa: hipofuncin primaria (constitucional o psquica) consecuencia del mal
estado en general. Descompensacin de una h. Hiperfuncional (ms frecuente).
Sintomatologa:

hipotona

disminucin general de la
capacidad muscular
VOZ: mate, apagada, poco

sonora, soplada, suspirosa, destimbrada, montona

Incapacidad de modular

intensidad y frecuencia

Ataque vocal, suspiroso y

dbil

Taquipnea (aumento del

ritmo respiratorio) durante el discurso debido al escape de aire por el cierre
incompleto de la glotis.
Laringoscopia:
hipotona de todas las

estructuras larngeas

cierre incompleto de la glotis

de forma variable (dficit en 1/3 posterior, ojal antero posterior ovalado, dficit
longitudinal). Disminucin general de la capacidad muscular larngea y de la
funcin esfinteriana que realiza.

Mucosa congestiva
(enrojecidas) o blanca nacarada (demasiado plidas y sin brillo)

Bandas hipertrficas
compensatorias (las cuerdas estn flojas-debilidad. La laringe se sustenta en las
bandas ventriculares para compensar y ayudar en las funciones)
Retencin mucosa

Endolaringoestroboscopia:

fase de cierre disminuido, a

veces inexistente. La amplitud de onda puede estar aumentada o disminuida. A
veces existe una aperiodicidad e hiperaduccin aritenoidea.

Imposibilidad de elongar la
cuerda vocal si hay tambin hipotona del msculo cricoaritenoideo (msculo
tensor de la laringe).
TRATAMIENTO
Nunca prescribir reposo

vocal ni hablar poco o a baja intensidad.

Tratamiento mdico. Vigilar

estados carenciales

Reeducacin vocal

Tonificacin muscular

intrnseca.

DISFONAS CAUSADAS POR UN ABUSO O MAL USO VOCAL

A) ABUSO VOCAL

Chillar, gritar y aclamar

Vocalizaciones forzadas

Hablar excesivamente

Uso frecuente de un ataque gltico

duro (carraspeo)
Excesivo aclaramiento de la

garganta y demasiada tos

Inhalacin de polvo, humo de

cigarrillo y gases nocivos

Cantar con una tcnica vocal

inapropiada o en condiciones abusivas del ambiente
Hablar de manera abusiva, cuando

los pliegues se hallan en condicin debilitada:

Alergia, infeccin respiratoria de

va superior

Ciclo menstrual:

Descensos de estrgenos

Descensos de progesterona
Uso de antihistamnicos y de la

pldora anticonceptiva

B) MAL USO VOCAL

Intensidad vocal elevada

Hablar mientras se viaja en coche

Hablar mientras se trabaja o se

est cerca de maquinaria

Hablar mientras se usan

equipamientos motorizados deportivos (ej:moto)
Hablar mientras se escucha msica

Rock

Niveles inadecuados de tono

Niveles elevados de tono e

intensidad

Tensin emocional

Trastornos de personalidad

Por hbito
IDENTIFICACIN DE LOS LUGARES DE HIPERTENSIN VOCAL
A) EFECTOS DE LA TENSIN LARNGEA
elevacin de la laringe (palpamos

la laringe)

elevacin del hioides (palpamos la

laringe y vemos si hay correcta movilidad hioidea) (es el primer abultamiento que
palpamos al bajar la cabeza)
elevacin ocasional de la lengua
B) INDICACIN POSITIVA DE LA TENSIN LARNGEA

Tensin excesiva en
msculos del cuello y cara (palpamos la musculatura escalena y supraescapular =
trapecio)

Escuchando las
caractersticas acsticas de la voz se aprecia una calidad vocal forzada y un ataque
gltico duro

Suelen quejarse de dolor en

la faringe con presencia de pliegues vocales estructuralmente normales
C) GRADO DE TENSIN LARNGEA es directamente proporcional a :

el nivel de elevacin de las estructuras larngeas

al nivel de dolor expresado por el paciente

TEMA 8: ESTUDIO DE LAS DISFONAS FUNCIONALES COMPLICADAS O

MIXTAS
NDULOS
Engrosamiento de la capa superficial de la mucosa de la CV. Localizacin:

en el borde libre

en la unin del tercio

anterior con el tercio medio
suelen ser bilaterales

La lesin no compromete al crion (slo afecta a la capa superficial), pero a veces

hay reaccin inflamatoria a nivel de este, producindose una esclerosis hialina
(endurecimiento de los capilares de la CV); a nivel del epitelio puede haber
queratinizacin y formacin de crestas epiteliales que se invaginan en el crion
(ndulos antiguos).
* TIPOS DE NDULOS *
1) Ndulos recientes
Se caracterizan porque el proceso inflamatorio es el predominante. Son ndulos
blandos y de tamao pequeo. Suelen desaparecer con el reposo de voz y la
rehabilitacin logopdica.
2) Ndulos antiguos
Predomina la queratinizacin (queratina: sustancia blanca que infiltra al ndulo).
Son ndulos duros de aspecto blanco porque estn infiltrados por la queratina; no
responden fcilmente a la rehabilitacin. Tratamiento quirrgico.
ETIOPATOGENIA DEL NDULO (CAUSAS)
I: FONACIN DEFECTUOSA

constitucionales

por entonacin anormal y/o

mala clasificacin de la voz

hipertensin subgltica

hipotensin subgltica
II: INFLAMACIN:
tabaco (no es causa, sino

factor agravante)

infecciones de vecindad

(faringitis, amigdalitis)
III: ALERGIA

IV: PSQUICO
V: ROTURA MUSCULAR
Gritos extremados, de los tiroaritenoideos)
EXAMEN FUNCIONAL PARA LOS NDULOS
disfona en principio bien

tolerada que mejora o cede con el reposo vocal

molestias imprecisas a nivel

larngeo (carraspeo, sequedad...)

ESTROBOSCOPIA:

Se observa lesin
blanquecina o rosada (ndulo reciente), dura o blanda (ndulo joven), pequea,
aplanada o puntiforme, ssil generalmente bilateral.
Se localiza un poco por

debajo del borde libre.

Fase de cierre generalmente

aumentada

Amplitud disminuida
vocalmente, porque la ondulacin mucosa salta el ndulo y continua por todo el
borde libre y cara superior de la CV

En inspiracin o en fase de
apertura, s el ndulo es pequeo e inflamatorio se aplana, pero se pondr de
manifiesto con la estroboscopia al inicio del ataque. Esto permite ver el tamao
exacto el ndulo.
Cierre antero posterior y/o

lateral del vestbulo larngeo

EXAMEN DE VOZ DE NDULOS

TONO FUNDAMENTAL: por lo

general descendido

EXTENSIN: limitada,

prdida de frecuencias agudas

TIMBRE: rasposo, soplado,

opaco

PARMETROS

AERODINMICOS: alterados

VOZ CANTADA: peor que la

voz hablada, dificultad en agudos y pianos

COMPORTAMIENTO VOCAL:

de gran esfuerzo
LARINGOSCOPIA:

Inspiracin:

Buscar micro sinequia, en comisura anterior (Cornut-Buchayer 20%) , suele haber congestin a
nivel de comisura anterior

Fonacin: Glotis en sable

(hiatus anterior y posterior), secreciones mucosas abundantes
TRATAMIENTO NDULOS
Ndulos recientes pequeos

reposo relativo de voz o

reposo de voz laboral

tratamiento mdico

reposo de voz profesional de

1 a dos meses

Ndulos antiguos

queratinizados

reeducacin vocal

preoperatoria

tratamiento mdico

microciruga endolarngea

reposo vocal absoluto

postoperatorio durante 7 das
reanudar reeducacin vocal

partir del reposo vocal

reposo profesional de 4-6

semanas
PLIPOS LARNGEOS

Es un pseudotumor inflamatorio. La lesin se asienta en la lmina propia con la

lesin de los vasos de la misma, con hemorragia, trombosis y edema, formndose
exudados fibrinosos que constituyen el volumen de la lesin.
Estos exudados fibrinosos pueden contener
mayoritariamente plasma, generndose as de plipos edematosos, o
bien hemates, dando lugar al plipo angiomatoso.
A nivel de la mucosa, puede haber atrofia en plipos grandes, o acantosis en
plipos antiguos.

La localizacin de la lesin es generalmente en tercio anterior o medio muy cerca

del borde libre de la CV.
Pueden ser SSILES o PEDICULADOS y UNI o BILATERALES, y POLILOBULADOS (ms
de un plipo en una cuerda).
o

ssil: cuando tiene una amplia base de implantacin y ancha

pediculado: tienen un pie y despus sale el plipo

CMO SE FORMAN?
Estmulo Vasodilatacin extravasacin de
Abuso de la voz ruptura de capilares en sangre y edema
Irritantes el espacio de Reinke
Alergenos
PLIPO organizacin de hematoma disrupcin de la
Con depsito de fibrina y aumento membrana basal
De vascularizacin
EXAMEN FUNCIONAL PARA PLIPOS
Disfona reciente o antigua, muy irregular por lo general bien tolerada. Sensacin
de cuerpo extrao, carraspeo, tos, picor, fonastenia.
TONO FUNDAMENTAL:

Grave, se el plipo es

ssil

Variable si el plipo es

pediculado

EXTENSIN: disminuida

INTENSIDAD: generalmente
aumentada, pero en plipos muy grandes suele estar disminuida. Regulan mal la
intensidad.

TIMBRE: rasposo, soplado,

vibrante con constantes desonorizaciones; a veces bitonal
COMPORTAMIENTO VOCAL:

de esfuerzo, bsicamente a nivel larngeo.

VOZ CANTADA: difcil

PARMETROS

AERODINMICOS: alterados
ENDOLARINGOSTROBOSCOPIA

Inspiracin:

CCVV generalmente

muy congestiva

Formacin polipoidea

en borde libre

Mucosidad abundante

Fonacin:

Cierre gltico irregular.

Si es ssil habr hiatus

Si es pediculado vara
constantemente, a veces el cierre es completo, a veces no

La estroboscopia permite en
fase de apertura delimitar la base de implantacin del plipo.
La ondulacin mucosa muy

alterada a nivel del CV afectada

Es muy irregular

generalmente disminuido

A veces rigidez total

Tambin interfiere la
vibracin de la CV contralateral
TRATAMIENTO:
Igual que los ndulos
EDEMA DE REINKE / PSEUDOMIXOMA / EDEMA CRNICO DE LOS
REPLIEGUE VOCALES
CONCEPTO
Transformacin edematosa del crion de la mucosa del repliegue vocal, que
interesa el espacio de Reinke y deforma la cara superior y borde libre de dicho
repliegue.
EPIDEMIOLOGA
proceso patolgico

relativamente frecuente

predominio de hombres

sobre mujeres se va igualando

suele aparecer en la

madurez (50 aos, aunque ya no tanto)

en casi todos los casos

existe un importante consumo de tabaco

etilismo

mal uso vocal

Las principales causas son el tabaco, alcohol y mal uso vocal.
CLNICA. SINTOMATOLOGA
I. Formas de inicio
evoluciona de forma

progresiva de insidiosa (progresiva, lenta)

va disminuyendo la eficacia

vocal

se reduce la potencia de la

voz

posteriormente hay perodos

de ronquera intermitente

prdida de registros agudos.

No pueden cantar y se agrava la tonalidad de la voz

II. Sntomas:

fatiga y falta de potencia en

la voz

la voz es grave

tos irritativa

si existe edema bilateral

voluminoso se aprecia durante una violenta inspiracin un ruido de vlvula
SNTOMAS LARINGOSCPICOS
El edema adopta el aspecto

de un masa de volumen variable

Apariencia gelatinosa

Blanquecina, ms o menos

translcida

Generalmente, respeta la

comisura anterior y la apfisis vocal

A veces es unilateral,
reducido a una franja edematosa situada a lo largo del borde libre

Puede encontrarse alguna

placa de leucoplasia (placas blancas en las CCVV); en tal caso, control especial.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
reaccin edematosa por cncer de

ventrculo

eversin (salida) ventricular

Histolgicamente, el estudio patolgico da la informacin de que el edema de

Reinke se diferencia muy poco al de un plipo.
EVOLUCIN DE LA LESIN

La evolucin del edema sin

tratamiento y sin interrumpir el consumo de tabaco y alcohol aumenta de ao en
ao disminuyendo la eficacia de la voz.

El crecimiento de las masas

edematosas produce en ocasiones dificultades respiratorias graves (en vaso de
que sea muy voluminoso)
Realizar revisiones

laringoscpicas
TRATAMIENTO

Reeducacin vocal en fases

pre y post operatoria

Tratamiento quirrgico

consistente en realizar una limpieza cordal

Reposo de voz absoluto (no

ms de 7 das)

Reposo de voz profesional

(3-6 semanas)

En caso de la rehabilitacin preoperatoria consistira en tcnicas de respiracin y

soplo.
EDEMA FUSIFORME (lesin paranodular)
Lesin del crion, que se traduce en edema, ms extenso que el Pseudoquiste.
Hay, adems, engrosamiento de la capa superficial como en ndulo.
Es una lesin que implica tanto a la submucosa, con importantes fenmenos
inflamatorios, como la mucosa (hiperplasia).
Se localiza en los dos tercios anteriores de la cavidad bucal, y generalmente es
bilateral.
EXPLORACIN FUNCIONAL

Disfona importante, de instauracin lenta y progresiva. Acusan molestias faringo larngeas importantes: carraspeo, tos...
TONO FUNDAMENTAL: ms

grave que en ndulos

EXTENSIN : limitada

INTENSIDAD: aumentada
TIMBRE: rasposo, soplado,

opaco, ataque fuerte de glotis

PARMETROS

AERODINMICOS: muy alterados

COMPORTAMIENTO VOCAL:

de gran esfuerzo a todos los niveles

Endolaringoestroboscopia

INSPIRACIN:

Cara superior y borde libre edematosos y con signos inflamatorios especialmente

en la cara superior; esto junto con la extensin de la lesin ms alargada (es lo que
lo diferencia del ndulo), a veces ocupa toda la glotis ligamentosa. La lesin
siempre es bilateral, pero asimtrica.

FONACIN:

cierre gltico incompleto

ondulacin mucosa

disminuida, asimtrica. Amplitud disminuida.

El cierre anteroposterior y

lateral del ventrculo larngeo es casi constante.

TRATAMIENTO

reeducacin vocal

preoperatoria

suprimir hbitos txicos

microciruga + reposo vocal

absoluto (7 das)
reanudar reeducacin vocal

al cese del reposo vocal

reposo de voz profesional. 8-

12 semanas
Pseudoquiste (lesin paranodular)
CONCEPTO

Lesin a nivel del crion. Edema puntual localizado que infiltra es espacio de
Reinke. Lesin escapulada de pared delgada, translcida con contenido seroso; en
su infiltracin se localiza en el sitio nodular. No hay exudad fibrinoso (diferencia
con el plipo).
No tiene pared propia secretante (diferencia con el quiste). Su pared es la mucosa
de la CV que suele estar atrfica o muy delgada (diferencia con el ndulo).
EXAMEN FUNCIONAL
Disfona generalmente bien tolerada. Procesos rinosinusales, alergia, tabaquismo,
ambiente laboral contaminado, carraspera, fonastenia.
TONO FUNDAMENTAL:

agravado

INTENSIDAD: aumentada.

Dificultad para hablar a intensidades bajas

TIMBRE: soplado, opaco, con

desonorizaciones, mejor en voz proyectada

COMPORTAMIENTO VOCAL:

de esfuerzo

PARMETRO

AERODINMICOS: alterados
ENDOLARINGOSTROBOSCOPIA
INSPIRACIN:

Signos inflamatorios, CV con capilares dilatados en cara superior, mucosidades.

FONACIN: glotis en sable (hiatus antero posterior)
ESTROBOSCOPIA
Se aprecia una lesin blanda translcida, con contenido seroso, aspecto
inflamatorio, ssil, uni o bilateral. Perturba el cierre gltico. Amplitud ms
disminuida que en el ndulo. Ondulacin de la mucosa globalmente reducida.
Puede haber cierre posterior y/o lateral de vestbulo larngeo.
TRATAMIENTO
reeducacin vocal

preoperatoria (corta)

tratamiento mdico; vigilar y

tratar infecciones de la esfera ORL, terreno alrgico, hormonal (muchas mujeres
con dficit de hormonas)
microciruga larngea

reposo vocal absoluto (una

semana)

reanudar reeducacin vocal

reposo de voz profesional de

unas 4-6 semanas.
QUISTE MUCOSO POR RETENCIN (lesin orgnica)
CONCEPTO
Es una tumefaccin que aparece en el repliegue vocal, debido a la acumulacin de
una secrecin mucoide debida a la obstruccin del conducto excretor de una
glndula mucosa.
EPIDEMIOLOGA
Se observa tanto en nios como en adultos de ambos sexos. La mxima incidencia
est entre los 25-45 aos.
EXAMEN FUNCIONAL
alteracin del timbre vocal

disminucin de la intensidad

vocal

fatigabilidad de la voz

sobreesfuerzo vocal
asociado
LARINGOSCOPIA
lesin blanquecina o

amarillenta

situacin en la cara superior

del repliegue vocal

localizacin ms frecuente

en el punto cordal, tamao variable

la existencia en la superficie
del repliegue vocal de capilares dilatados que convergen hacia el mismo punto
suelen indicar la localizacin del quiste
EVOLUCIN DE LA LESIN
sin tratamiento, el quiste

permanece estacionario durante aos

frecuentemente tiende a

aumentar de tamao progresivamente

a veces puede vaciarse de

forma espontnea
ETIOPATOGENIA

La obstruccin canalicular responsable de la formacin del quiste, se debe a una

inflamacin aguda de la mucosa del repliegue vocal.
TRATAMIENTO
- Fundamentalmente quirrgico. A veces, y despus de la ciruga se efectuar una
reeducacin vocal para disminuir el comportamiento de sobreesfuerzo vocal
asociado.
LCERA DE CONTACTO
vocalizacin incorrecta y

abusiva

tensin emocional

Jackson y Jackson: sntomas

larngeos comenzaron con un resfriado o estado gripal

Segre: siempre es

secundaria a la mala funcin vocal

Infeccin rinosinusal,

farngea o bucal

Dificultades
gastrointestinales: hernia de hiato, quemaduras por bebidas calientes, lcera
pptica, duodenal
PATOGENIA
1 Etapa

fatiga y ronquera (hacia el

final del da o despus de perodos de sobreesfuerzo vocal)
laringoscopia: edema

mnimo. Enrojecimiento del rea interaritenoidea

2 Etapa

continua ronquera

fatiga

dolor ocasional al hablar o

deglutir
laringoscopia: intensa

inflamacin y prdida del ---?

3 Etapa

ronquera severa y constante

fatiga

dolor al hablar y deglutir

laringoscopia: denudacin
de las superficies cartilaginosas; borde circundante de tejido de granulacin
TRATAMIENTO
Programa de terapia de voz en todas sus fases
Tratamiento mdico -

quirrgico

tranquilizantes para aliviar estrs

psicoterapia

ciruga debe slo considerarse

despus de un programa intensivo de higiene vocal)

Terapia de voz

programa de higiene vocal

eliminacin de la dieta de irritantes

evitar voz susurrada

voz relajada y ritmo lento

GRANULOMAS
Los granulomas de la laringe y lceras de contacto son lesiones inflamatorias que
se producen en las apfisis vocales y en la superficie medial aritenoidea de la
laringe posterior.
Suelen ser bilaterales, pero tambin los hay unilaterales. Un caso tpico sera el
Granuloma de contacto que aparece en un paciente que presenta una enfermedad
de reflujo gastroesofgico y que tiene habitualmente un estilo agresivo de uso de
la voz.
Una variedad frecuente de este tipo de trastornos es el Granuloma verdadero
posterior, que suele ser bilateral (debido a una intubacin incorrecta).

El tratamiento de los granulomas de contacto puede requerir una biopsia en una

fase temprana del curso del tratamiento, porque en general se centra en el control
del reflujo gastroesofgico.
Granuloma
PROBLEMAS DE LA ARTICULACIN CRICOARITENOIDEA
NO ES una DISFONA COMPLICADA O MIXTA.
Las articulaciones cricoaritenoideas sinoviales sufren los mismos problemas
artrsicos que las dems articulaciones.
La mayora de las dificultades de movilidad articular tienen relacin con
traumatismos de la intubacin, porque esta ha sido prologada o por una lesin
aguda que desencadena una subluxacin.
El aritenoides subluxado puede observarse en una posicin asimtrica y la apfisis
vocal tiene generalmente una posicin ms anterior e inferior a la del lado normal.
La CV en s parece ms corta y gruesa y puede tener un aspecto arqueado en la
enfermedad de reflujo gastroesofgico crnica. Puede producir inflamacin
periarticular y fibrosis que vuelven a la articulacin ms rgida y limitan su
movilidad.
En estos casos el examen laringoscpico pone de manifiesto un eritema de la glotis
posterior y un desplazamiento limitado del cartlago aritenoides.
TRATAMIENTO
Si el problema se ha detectado en la operacin en ese momento se hace una
reduccin de la luxacin. El tratamiento es quirrgico.
HEMORRAGIA SUBMUCOSA
Corresponde a una rotura vascular relacionada con un traumatismo vocal agudo.
La superficie de la CV aparece de un intenso color rojo vivo que afecta a una
extensin ms o menos grande de la cara superior del repliegue vocal.
EPIDEMIOLOGA
La hemorragia aparece siempre con ocasin de un importante y brutal esfuerzo
vocal. (discusin, gritos). Existe cierto nmero de factores favorecedores:

fatiga general

tcnica vocal defectuosa

congestin de las cavidades

bucales

existencia de dilataciones

vasculares

perodo premenstrual

SNTOMAS

Comienzo brusco, en casos, se produce una afona completa, a veces dolor

cervical, ansiedad del paciente.
LARINGOSCOPIA
Zona de color rojo vivo de extensin variable.
ESTROBOSCOPIA
Detencin vibratoria, ms o menos completa a nivel del repliegue afectado.
EVOLUCIN
La hemorragia se reabsorbe en dos-cuatro semanas
TRATAMIENTO

reposo de voz

reeducacin, en caso de
mala tcnica
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Evaluacin y diagnstico del lenguaje, habla y voz