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HIPXIA E HIPERVENTILAO

CONTEDO

Introduo
Caracterizao de Cada Tipo
Sintomatologia
Profilaxia da Hipxia
Tratamento da Hipxia
Hiperxia
Efeitos da Hipxia de Altitude
Perigos do Fumo na Aviao
Concluso

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I - INTRODUAO
A hipxia classificada nos seguintes quatro tipos, conforme as circunstncias que envolvam a
sua manifestao:
Hipxia hipoxmica
Hipxia anmica
Hipxia estagnante
Hipxia histotxica

II - CARACTERIZAO DE CADA TIPO

1 - Hipxia Hipoxmica

Resulta da deficincia de oxignio no sangue arterial, pela queda da quantidade de oxignio

respirado. o tipo que mais freqentemente se apresenta em medicina de aviao, embora os
outros tipos tambm possam surgir em vo. Este tipo de hipxia tambm encontrado em doenas pulmonares, nas depresses respiratrias e em qualquer forma de asfixia.
2 - Hipxia Anmica

Resulta da deficiente capacidade do sangue para carrear uma quantidade suficiente de oxignio, em virtude de seu baixo teor de hemoglobina.
Sabendo-se que um grama de hemoglobina carreia 1,34 ml de oxignio e que o indivduo tem
normalmente, em mdia quinze gramas de hemoglobina, deduzimos que no indivduo normal
100 ml de sangue carreiam, aproximadamente 20 ml de oxignio.
Ora, se o indivduo portador de uma anemia, mesmo no havendo hipoxemia, isto , mesmo
havendo boa saturao de oxignio pela hemoglobina, estando esta reduzida, o oxignio que
chega aos tecidos ser insuficiente e teremos ento uma hipxia dita anmica; este tipo tambm encontrado no envenenamento pelo monxido de carbono.
3 - Hipxia Estagnante

Tambm chamada de hipxia isqumica, resulta de uma deficincia circulatria e o tipo encontrado na vigncia de uma insuficincia cardaca congestiva, de uma insuficincia circulatria
perifrica ou de um grande efeito de G positivo.

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4 - Hipxia Histotxica

Resulta da ao de toxinas que, agindo sobre as enzimas respiratrias as incapacitam, no

permitindo uma perfeita utilizao do oxignio para as oxi-redues celulares. o tipo que ocorre, por exemplo, na intoxicao pelos cianetos.

III - SINTOMATOLOGIA
1 - Generalidades

O aparecimento e a intensidade dos sintomas da hipxia dependero dos seguintes fatores:

Altitude absoluta de vo;
Mdia de velocidade ascensional;
Durao da exposio baixa presso atmosfrica;
Temperatura ambiente;
Atividade fsica; e
Fatores individuais:
-Tolerncia prpria
- Aptido fsica
- Emotividade
- Aclimatao

Estudaremos a sintomatologia da hipxia, considerando, primeiramente, o desenvolvimento da

hipxia durante uma ascenso normal. chamada de hipxia aguda. Esse estudo feito considerando os seguintes quatro estgios:

2 Estgio Indiferente

Ocorre do nvel do mar at cerca de 2.000m (6.000 ps). A saturao da hemoglobina pelo oxignio cai at 92%. Neste estgio nota-se apenas dificuldade na adaptao ao escuro (viso
noturna prejudicada) o que encarece a necessidade do oxignio desde o solo nos vos noturnos, especialmente no caso dos pilotos de caa.
Podem-se observar algumas modificaes eletrocardiogrficas, mas outras manifestaes circulatrias esto ausentes.
3 - Estgio Compensatrio

Ocorre de 2.000 m at cerca de 4.000 m (12.000 ps). A saturao da hemoglobina pelo oxignio cai at 85%. Neste estgio as compensaes fisiolgicas (aumento do volume respiratrio por minuto, taquicardia, aumento da velocidade circulatria, etc.), geralmente proporcionam

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uma adequada proteo contra hipxia, de modo que seus efeitos, de regra, no se manifestam, a menos que o perodo de exposio seja prolongado ou que exerccios sejam efetuados.
4 - Estgio das Perturbaes

Ocorre de 4.000 m at cerca de 6.500m (20.000 ps). A saturao da hemoglobina pelo oxignio cai a 80% ou 70%.
Neste estgio, tambm chamado estgio da hipxia crescente, as compensaes fisiolgicas j
no so suficientes para cobrir o dficit de oxignio nos tecidos. Os efeitos da hipxia surgem
ento de maneira progressiva crescente, at tornarem-se exuberantes.
Podemos dividir os sintomas encontrados neste estgio em subjetivos, que incluem fadiga, lassido, sonolncia, tonteiras, cefalia e euforia e objetivos, que podem ser assim agrupados:
Sintomas conseqentes depresso progressiva do S.N.C.
- rgos dos sentidos - H perturbao das percepes sensoriais. A viso est afetada
com diminuio da acuidade visual. Tambm reduzida a sensibilidade ttil. A audio o ltimo
dos sentidos a ser afetado.
- Processos mentais - H dificuldade de discernimento. O raciocnio fica afetado precocemente, impossibilitando ao indivduo uma perfeita compreenso do que est acontecendo.
A memria falha, o julgamento deficiente e o tempo de reao moroso.
- Traos da personalidade - Modifica-se a personalidade, tal como ocorre no alcoolismo moderado. Pode haver euforia, excesso de confiana belicosidade ou morosidade.
- Funes psicomotoras - H diminuio ou perda de coordenao dos movimentos, tornando impossveis os movimentos delicados ou que exigem muita preciso. Como conseqncia, o
indivduo d esbarres ao movimentar-se, no pode acompanhar corretamente os vos acrobticos
ou em formao e tem letra ilegvel.
Sndrome de Hiperventilao
Cianoses

5 - Estgio Crtico

Ocorre acima de 6.500m (20.000 ps) quando a saturao da hemoglobina pelo oxignio cai a
60% ou menos.
Neste estgio, por falha do sistema nervoso central ou por falha circulatria, h perda de conscincia. Na hipxia aguda a falha mais freqentemente do sistema nervoso central; na hipxia
crnica, a falha geralmente de origem circulatria. Em qualquer dos casos podem surgir convulses.
A inconscincia pode ser seguida de colapso e morte.
Estudos realizados sobre o comportamento de pacientes sob anestesia geral, no solo, sugerem
que o grau de hipoxemia, por si s, mesmo com concentraes de oxignio prximas ao mnimo, no influi muito sobre a conscincia, a qual desapareceria quase imediatamente no momento em que se produzisse uma hipercapnia e, ainda mais, se combinada com uma acidose
respiratria descompensada.

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Considera-se como causa da perda do conhecimento na acidose respiratria no solo, a elevao da tenso do lquor cefalorraquidiano, sob ao congestiva da circulao cerebral por causa da hipercapnia.
A tenso do lquor se normaliza logo que desaparea a hipercapnia. Da a pronta reao e
despertar dos enfermos quando se normaliza a tenso do anidrido carbico por uma hiperventilao.
Portanto, deve-se considerar, talvez, como inadequado, no solo, o termo coma hipoxmico ou
perda da conscincia pela hipxia, pois na realidade, deveria classificar-se como "coma hipercpnico" ou perda do conhecimento por hipercapnia. Em altitude no existe hipercapnia.
Estudamos o desenvolvimento da hipxia durante uma ascenso normal (hipxia aguda). Vejamos, agora, como se desenvolve a hipxia aps a perda acidental do oxignio. chamada de
hipxia fulminante. Aqui devemos considerar os seguintes dois casos:
Se a perda de oxignio se verifica abaixo de 12.000 metros (38.000 ps) h um
desenvolvimento acelerado dos acontecimentos descritos anteriormente; e
Se a perda de oxignio se verifica acima de 12.000 metros (38.000 ps) o indivduo torna-se
inconsciente e entra em colapso abruptamente, sem sintomas que prenunciem tais acontecimentos e, quando reavivado, muitas vezes no se recorda do fato.
6 - Tempo til de Conscincia (T.U.C.)

Chama-se tempo til de conscincia ao tempo decorrido entre a perda de suprimento do oxignio at a falha do desempenho.
A perda de suprimento do oxignio pode decorrer devido a uma desconexo acidental da tubulao ou de uma descompresso sbita.
O T.U.C. pode ser experimentalmente determinado, na cmara de baixa presso, pelos testes
psicomotores.
A tabela a seguir nos mostra o tempo til de conscincia aps uma desconexo acidental da
tubulao de oxignio e aps uma descompresso rpida, em diversas altitudes, e com o indivduo quieto (sentado) ou em atividade moderada.

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As primeiras e terceiras colunas foram obtidas de dados provenientes de vrias fontes. As segunda e quarta colunas foram baseadas na opinio segura de que o exerccio moderado diminui o T.U.C. em cerca de 50%.
Estudaremos, finalmente, o desenvolvimento da hipxia durante um vo prolongado entre
3.000 m e 4.000 m (9.000 ps a 12.000 ps). chamada de hipxia crnica. Nesse caso, os
seguintes trs aspectos merecem ateno:
No h nenhuma reduo perceptvel no desempenho das funes.
Aps algumas horas surgem a fadiga e a cefalia.
O menor esforo acarreta dispnia e taquicardia.

IV - PROFILAXIA DA HIPXIA
A preveno da hipxia obtida pela administrao de oxignio em diluio com o ar, conforme proporcionado pelo regulador do sistema de diluio demanda at 34.000 ps. Pela administrao de oxignio puro (100%) acima de 34.000 ps e at 40.000 ps. Pela administrao de oxignio sob presso (respirao sobre presso) acima de 40.000 ps e at o teto mximo de 47.000 ps. Pelo emprego de roupas e de cabines pressurizadas acima dessa altitude.
A profilaxia consiste, pois, em aumentar a tenso parcial de oxignio pelo aumento da percentagem desse gs ou pelo aumento da presso atmosfrica.

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V - TRATAMENTO DA HIPXIA
O tratamento consiste na administrao de oxignio 100% puro. Havendo parada respiratria,
emprega-se um dos mtodos de respirao artificial.
s vezes persistem alguns sintomas, como seja, cefalia (geralmente frontal), letargia, nuseas
e vmitos. Tais sintomas, decorrentes, sobretudo de um edema cerebral, melhoram com o soro glicosado hipertnico e com uso de oxignio.

VI - HIPERXIA
O oxignio vitalmente necessrio para o aviador operar sua aeronave segura e eficientemente. A condio indispensvel de existncia de oxignio para manter a vida em altitude indiscutvel, entretanto, quantidades excessivas ou presses parciais de oxignio excessivamente
altas podem ser fatais.
A conseqncia do excesso de oxignio respirado pelo pessoal de vo no bastante grande
para causar danos ao organismo. Entretanto, o problema da toxidade de oxignio significativo nas operaes submarinas e hiperbricas, onde as presses parciais dos gases respirados
so excessivas.
Por esta razo, um breve resumo dos efeitos das elevadas presses de oxignio esboado a
seguir.
As manifestaes nocivas das elevadas presses parciais de oxignio esto diretamente relacionadas a dois fatores:
Nvel de elevao de presso parcial; e
Durao da exposio.

Em altitude, por causa do decrscimo da presso ambiente, a respirao de oxignio 100% puro produz presses parciais alveolares desse gs que geralmente no causam danos.
Os seguintes trs tipos de toxidez pelo oxignio so conhecidos como ocorrendo no homem:
1 - E f e i t o L o r r a m- S m i t h ( T o x i d e z P u l m o n a r p e l o O x i g nio)

Este fenmeno, primeiramente reconhecido durante o tratamento da doena de descompresso em mergulhadores de grande profundidade (165 ps ou seis atmosferas absolutas - ata)
usando do ar, pode ocorrer a nveis to mais baixos como 0,7 - 0,8 ata, 532 mm Hg ou 9.500
ps, respirando oxignio 100% puro.
O dano pulmonar que pode resultar consiste no acmulo de fludo e hemorragia dentro dos alvolos, como resultado de uma condio semelhante pneumonia e que pode ser fatal.

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Algumas pessoas so muito mais susceptveis de sofrer danos que outras, mas Bean notou
que maior quantidade de indivduos desenvolvem sintomas e sinais em cerca de vinte horas
respirando oxignio puro ao nvel do mar.
Pode-se ver ento que respirar oxignio 100% puro, por muito tempo, mesmo em baixas altitudes, pode, teoricamente, causar danos ao organismo. A durao dos perodos de respirao
de oxignio em baixas altitudes no representa problema em aviao. Na terapia de compresso para a doena de descompresso de altitude, onde administrado oxignio 100% puro a
2,8 ata, (60 ps de profundidade) com durao acima de uma hora pode haver perigo, por isso,
tomada precauo de, para cada vinte minutos de respirao de oxignio, h um intervalo de
cinco minutos de respirao do ar ambiente.
A exata causa da toxidade pulmonar pelo oxignio ainda no foi satisfatoriamente compreendida, mas pensa-se numa interferncia com a funo normal da parede alveolar.
2 - Efeito Paul Bert (Toxidade no Sistema Nervoso Ce ntral pelo Oxignio)

Este efeito da elevada presso parcial do oxignio manifestado por convulses generalizadas, iguais s convulses do grande mal epilptico. Nesta manifestao h ampla variao individual na susceptibilidade, mas em geral, pode-se dizer que respirar oxignio 100% puro a
2,8 ata (60 ps de profundidade) por trinta minutos seguro para a maior parte dos indivduos
e que s raramente sero encontradas convulses com menos de duas horas de respirao de
oxignio 100% puro a essa presso.
Os sinais de perigo consistem em palidez, suores, abalos musculares, formigamento, parestesias, nusea, ansiedade e encurtamento da respirao, levando finalmente convulso completa. A intensidade e tempo de incio so marcadamente afetados pelo exerccio na profundidade durante a respirao de oxignio. Por esta razo, a Marinha dos EUA limita a profundidade de uso da aparelhagem "SCUBA" de circuito fechado, para mergulho a 25 ps, enquanto
o mergulhador estiver respirando oxignio 100% puro e nadando.

VII EFEITOS DA HIPXIA DE ALTITUDE

1 - Consideraes Iniciais

O ar exerce presso sobre a superfcie da terra, demonstrada desde 1643 por Evangelista Torricelli. Ao nvel do mar, a 45 de latitude, o seu valor igual a 760 milmetros de mercrio.
A presso baromtrica decresce com a altitude. Assim, aos 5.500 m equivale a meia atmosfera
(380 mm Hg) e aos 8.200m, a um tero.
A atmosfera essencialmente composta de azoto e oxignio (Lavoisier) na proporo constante, em qualquer, que seja a altitude, de 79% e 21 % em volume. Outros gases nobres (hidrognio, gs carbnico) so encontrados em mnimas quantidades, praticamente desprezveis.

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Considerando-se a constncia da composio percentual do ar, a lei de Dalton se torna aplicvel para explicar uma diminuio das presses parciais de seus componentes, paralela com a
queda baromtrica nas diversas altitudes. A uma dada altitude, a presso parcial do oxignio
(de interesse mais particular) no ar ambiente igual ao valor da presso atmosfrica deste lugar multiplicada por 21% (praticamente a quinta parte).
A passagem do oxignio dos pulmes ao sangue obedea s leis fsicas da difuso, conseqentemente, a fixao sobre a hemoglobina para formar a oxihemoglobina essencialmente
funo da diferena entre as suas presses parciais no ar inspirado alveolar e no sangue venoso que chega aos pulmes. Ao nvel do mar, este gradiente de presso aproximadamente de
60 mm Hg (PA O2 = 100 mm Hg e o PV O2 = 40 mm Hg) o que permite uma saturao de 97%
da hemoglobina.
Com a ascenso atravs da atmosfera o gradiente alveolo-capilar do PO2 se reduz, a taxa de
oxihemoglobina diminui segundo a curva de Barcrogt, o contedo em oxignio do sangue arterial baixa, instalando-se assim uma hipxia hipxica. Com estas consideraes, define-se a hipxia atmosfrica, ou hipxia hipxica como um estado de deficincia aguda ou gradual de oxignio conseqente diminuio da presso parcial do oxignio no ar inspirado.
A suboxigenao acarreta um grande nmero de reaes por parte do organismo e estas, por
sua vez, geram reaes secundrias e tercirias.
Dentro de certos limites, um mecanismo compensador de adaptao fisiolgica permite a manuteno da homeostase.
Strughold estudando a hipxia das altitudes e os meios fisiolgicos de adaptao a esta nova
condio distingue:
Uma zona indiferente, estendendo-se at os 2.000 m (6.500 ps) na qual no se constata
uma modificao notvel na atividade das grandes funes.
Uma zona de compensao completa, de 2.000 m (nvel de reao) a 4.500 m (1500 ps),
evidenciando um esforo de adaptao cardiovascular.
Uma zona de compensao incompleta, acima dos 4.500 m (nvel dos distrbios), malgrado
um esforo acrescido das grandes funes vegetativas.
A partir dos 6.500 m (22.000 ps), a vida est em perigo.

2 - Hipxia e Respirao Somtica

A hiperventilao a primeira reao desenvolvida no homem normal e em repouso; resulta de

um aumento de volume corrente, pouca modificao havendo na freqncia respiratria quando a hipxia moderada.
A ao direta da hipoxemia sobre o centro respiratrio (CR) mnima, devendo-se a reao
ventilatria ao mecanismo reflexo de estimulao dos quimioreceptores das zonas sinocarotidianas.
Os efeitos da hiperventilao sobre o organismo so mltiplos:
a) Ao Sobre a Presso do Oxignio Alveolar - A hiperventilao impede uma queda acentuada da presso parcial do oxignio alveolar, favorecendo assim um fornecimento de maior

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teor de oxignio ao sangue. Um indivduo que no hiperventila por uma razo qualquer sucumbe aos 4.500 m (15.000 ps).
b) Ao Sobre a Presso Alveolar de Gs Carbnico - Com a hiperventilao intensa prolongada h uma hipocapnia. A diminuio do CO2 sangneo ocasiona reaes de compensao.
(1) O pH sangneo se eleva (alcalose) e pe em jogo um mecanismo regulador:
- Sobre o centro respiratrio - a baixa de CO2, causa uma diminuio de sua
atividade por ser um dos estmulos desse centro.
- Sobre os rins - a eliminao de valncias alcalinas tende a restabelecer um pH
normal.
- Sobre a Hipfise - com uma diminuio do hormnio antidiurtico surge uma poliria.
- Sobre o estmago - h uma diminuio da secreo do cido clordrico, numa tentativa
de reter hidrogeniontes.
- Sobre o pncreas - a eliminao do suco alcalino favorece a baixa do pH sangneo.
(2) Alterao da curva de Barcroft.
- A elevao do pH desloca a curva para a esquerda, o que explica o aumento da captao do oxignio pela hemoglobina, havendo um transporte de maior teor do mesmo para os
tecidos que esto em acidose.
c) Ao Circulatria - A hipocapnia e a hipxia determinam reaes cardiovasculares.
d) Ao sobre o Sistema Nervoso - A hipocapnia acentuada diminui a coordenao neuromuscular, determinando tremores, aumento do consumo do oxignio, agravando a anoxia.
e) Desidratao - Conseqente a uma acentuada eliminao hdrica pelos pulmes e rins.
Nos habitantes das grandes alturas, caractersticas prprias se desenvolvem diante da hipxia
crnica, tais como:
trax mais volumoso;
inspirao curta e expirao mais longa;
maior capacidade pulmonar; e
capacidade vital aumentada.

Todo o mecanismo de compensao entra em falncia quando se atinge a faixa da hipxia severa pois, com ela, sobrevm a hiperventilao, a acidose tissular com formao de cidos fixos (acidose metablica), a depresso cardiovascular e a parada cardaca.
3 - Hipxia e Circulao

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Diante da hipxia moderada, o comportamento cardaco se faz no sentido de um aumento de

seu dbito, conseqente ao aumento da freqncia e do volume sistlico, o eletrocardiograma
pouco varia, evidenciando apenas uma taquicardia sinusal, com um encurtamento da durao
do PR: uma diminuio de amplitude da onda T pode ser notada.
A presso arterial sistlica e diastlica no se eleva a partir de 3.500 m (12.000 ps), embora
em nveis inferiores j se observe o aumento do dbito cardaco, as artrias dos territrios
chamados sacrificados (pele, fgado, rim etc) se contraem, favorecendo a dilatao das que irrigam os territrios privilegiados (crebro, corao, musculatura estriada).
A hipocapnia, quando acentuada, determina uma vasoconstrio cerebral predominando assim
sobre o efeito vasodilatador da hipxia.
As hipxias severas produzem srios distrbios cardacos, podendo-se assinalar bloqueios auriculoventriculares de diversos graus, ritmo nodal, inverso da onda T, taquicardia ventricular
precedendo a fibrilao e a parada cardaca.
Os nativos das grandes altitudes apresentam caractersticas cardiovasculares, tais como: hipertenso pulmonar, hipertrofia ventricular direita, bradicardia e moderada hipotenso, aumento de
volume sangneo, aumento do leito capilar pulmonar e sistmico.
4 - Hipxia e o Meio lnterno

A hipxia modifica os gases do sangue e os elementos figurados.

A hipoxemia pode ser apreciada pela medida da taxa de saturao da hemoglobina e da presso parcial do oxignio arterial.
A hiperventilao hipxica favorece a eliminao pulmonar do gs carbnico.
Alm dos mecanismos de adaptao rpida hipxia, construdos pela hiperventilao pulmonar com acelerao circulatria e as demais reaes decorrentes, surgem uma policitemia e
um aumento da taxa de hemoglobina com um processo lento de aclimatao altitude. H assim, um aumento da capacidade veiculadora do sangue no transporte do oxignio.
Existe realmente uma correo perfeita entre a baixa da PC02 e o aumento da hemoglobina
circulante. As seguintes taxas de hemoglobina so encontradas nos residentes permanentes:
16,3 g a 1.000 m; 17 g a 2.000m; 18 g a 3.000 m; 19 g a 4.000m; 22,8 g a 5.300m; 24,7g a
7.000 m (A. Furtado, D.F. Merino E. Delgado, 1945).
O nmero de hemcias mais elevado nos indivduos adaptados a hipxia: 5.420.000 hemcias por mm em Denver - 1.520 m de altitude; 5.990.000 em Johannesbourg - 1.750 m de altitude; 6.500.000 no Mxico - 2.250 m de altitude; 7.500.000 em La Paz - 3.660 m de altitude;
8.000.000 em Nabga Parbat - 8.000 m de altitude (UAC. Luft, 1941).
As taxas de plaquetas so aumentadas, embora de modo mais evidente na hipxia aguda do
que na crnica.
A hipxia moderada causa uma policitemia atravs de um mecanismo de neoformao. A taxa
de reticulcitos, normalmente inferior a 1%, atinge 2% a 5% nos indivduos adaptados.

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Admite-se atualmente a existncia de um hormnio mediador, a hematopoietina, elaborado

pelos rins, que atua como excitante da medula ssea. O fgado e o bao retomam a sua funo hematopoitica, como se regredissem a um estado fetal.
Na hipxia grave surge uma policitemia de mobilizao, como conseqncia de uma esplenocontrao. Os seguintes trs mecanismos so responsabilizados:
Mecanismo Nervoso - ao de centros esidleno-constrictores.
Mecanismo Humoral - a adrenalina age diretamente sobre o bao.
Mecanismo Direto - a hipxia produz diretamente uma esplenocontrao.

5 - Hipxia e o Aparelho Digestivo

De um modo geral a hipxia aumenta a atividade motora e diminui as secrees do aparelho

digestivo.
Ao nvel do estmago, o exagero do tnus pilrico favorece os vmitos; ao nvel do intestino h
igualmente hipertonia intrnseca, com a contrao provocada pela dilatao dos gases devido
baixa da presso atmosfrica.
Sob uma hipxia severa, os fenmenos se invertem - diminuio do tnus e paralisia total do
tubo digestivo.
A diminuio das secrees digestivas ocorre por uma ao direta da hipxia sobre a atividade
celular e indiretamente por um mecanismo reflexo.
6 - Hipxia e o Aparelho Urinrio

Diante da alcalose respiratria, determinada pela hiperventilao compensatria, os rins atuam

como rgos de destaque na manuteno do equilbrio cido-bsico. A resposta renal reduzir a excreo do hidrognio, eliminando o fosfato dibsico em vez de monobsico, frenando a
formao de amnia e eliminando potssio; o cloro retido enquanto que o anion COH e o
sdio so eliminados.
Sob uma hipxia moderada observa-se uma poliria devida a um mecanismo complexo:
Dilatao dos capilares renais.
Diminuio do hormnio antidiurtico hipofisrio.

Com a hipxia severa h uma reduo brutal do fluxo sanguneo, o que acarreta uma oligria e
anria. Leses rapidamente aparecem ao nvel dos tubos renais, determinando glicosria, hematria e albuminria.
7 - Hipxia e Glndulas Endcrinas

Hipfise - Como em face de toda agresso importante, a hipxia determina um aumento de

ACTH. A secreo do hormnio antidiurtico diminuda.

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Supra-renais - Exibem alteraes atravs de ntido aumento da secreo de seus hormnios

medulares e corticais. O excesso de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) estimula a
acelerao cardaca, a elevao ao tono vascular, a hiperglicemia, a esplenocontrao. A hipersecreo de aldosterona justifica o aparecimento do edema ao nvel das clulas, a reteno
do cloro nos tecidos e a diminuio da excreo do cloro pelos rins.
Rim endcrino - As clulas justa-glomerulares do rim elaboram uma enzima - a renina - cujo teor aumentado pela hipxia. Como se sabe, a renina, produz a angio-tensina a partir de uma
globulina-plasmtica que estimula a sntese da aldosterona no crtex supra-renal.
Pncreas endcrino - A hipxia moderada provoca uma hiperrinsulinemia.
8 - Hipxia e Vida de Relao

A hipxia e a hipocapnia se associam em seus efeitos depressores. Os testes realizados em

piloto comprovam alteraes das funes intelectuais: ateno, memria, julgamento, raciocnio. As alteraes do comportamento so tambm conhecidas: euforia ou, ao contrrio, estado
depressivo, estado pseudo-alcolico, etc.
A maior forma de falncia dos centros superiores a perda de conscincia que sobrevm com
uma altitude superior aos 7.000 m (23.000 ps).
Outros distrbios funcionais podem ser observados, tais como:
Aumento do limiar dos reflexos tendinosos, desde os 2.000 m (6.500 ps).
Distrbios do equilbrio, com incoordenao motora e tremores, aos 5.000 m (17.000 ps).
Distrbios sensoriais, sendo que a viso particularmente sensvel a hipxia (dficit, da viso noturna), mesmo em altitudes de 1.500 m (5.000 ps).

VIII - PERIGOS DO FUMO NA AVIAO

Fonte de monxido de carbono (gs letal produzido pela combusto incompleta de qualquer
material orgnico) o cigarro um grande inimigo do aviador.
A diminuio da capacidade de transporte de oxignio por parte das hemoglobinas, nos fumantes, acarreta graves conseqncias. A retina o tecido que mais sente a falta de oxignio no
sangue. A 15.000 ps necessita-se duas vezes mais luz para distinguir-se um objeto, do que
se ele estivesse ao nvel do mar. Assim, um piloto fumante teria dificuldade nessa altitude, onde o ar rarefeito.
A tonalidade dos objetos tambm prejudicada, dificultando distinguir, numa mesma cor, se ela
mais clara ou mais escura. A coordenao dos membros, centros sensoriais e funes psicomotoras so tambm afetados em um nvel de 10% de monxido de carbono no sangue,
percentual de dois maos de cigarros por dia.
Uma pessoa que se encontre numa sala de 40 m e acabou de fumar um cigarro, produziu
2.700 microgramas de partculas de alcatro por metro cbico, o que significa haver poludo
trinta e seis vezes o nvel do ar limpo.

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Uma s baforada contm 1,63 miligramas de monxido de carbono. Como um fumante aspira,
em mdia, oito baforadas por cigarro, e consome dez cigarros em oito horas de prazer, ao final
deste perodo, os que no fumam, mas que trabalham ao seu lado, tiveram que respirar 130
miligramas de veneno letal.
Um fumante que consome vinte cigarros por dia inala, com os 10 m de ar que respira diariamente, 46.000 miligramas de partculas de alcatro por metro cbico, o que equivale, simplesmente, a cinqenta vezes o nvel de emergncia de ar contaminado e seiscentas vezes o nvel
de ar limpo.
Se voc aeronauta, pense duas vezes antes de acender o prximo cigarro.

UM CIGARRO DISSE PARA UM FUMANTE:

HOJE VOC ME ACENDE... AM ANH, EU TE APAGO...

IX - CONCLUSO
Conforme j se havia antecipado, vimos que todos os rgos e funes so afetados pela hipxia e, mobilizados na reao contra ela, sempre buscam manter as condies de vida dentro
da estreita faixa da homeostase.
Vimos, ainda, como interfere no metabolismo orgnico, afetando o funcionamento de praticamente todos os territrios orgnicos, e que o organismo lana mo de uma srie de recursos fisiolgicos para compens-la. Quando esses recursos so insuficientes, sobrevm a morte.

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NDICE

CONTEDO
I - INTRODUO
II - CARACTERIZAO DE CADA TIPO
1 - Hipxia Hipoxmica
2 - Hipxia Anmica
3 - Hipxia Estagnante
4 - Hipxia Histotxica
III - SINTOMATOLOGIA
1 - Generalidades
2 - Estgio Indiferente
3 - Estgio Compensatrio
4 - Estgio das Perturbaes
5 - Estgio Crtico
6 - Tempo til de Conscincia - T.U.C.
IV - PROFILAXIA DA HIPXIA
V - TRATAMENTO DA HIPXIA
VI - HIPERXIA
1 - Efeito Lorram-Smith
2 - Efeito Paul Bert
VII - EFEITOS DA HIPXIA DE ALTITUDE
1 - Consideraes Iniciais
2 - Hipxia e Respirao Somtica
3 - Hipxia e Circulao
4 - Hipxia e o Meio Interno
5 - Hipxia e o Aparelho Digestivo
6 - Hipxia e o Aparelho Urinrio
7 - Hipxia e Glndulas Endcrinas
8 - Hipxia e Vida de Relao
VIII - PERIGOS DO FUMO NA AVIAO
IX - CONCLUSO