CAPITULO I

DATOS GENERALES
Paciente:

P.A.A

Edad:

90 aos

Sexo:

Masculino

F. V:

04/06/13

F.N:

28/01/23

Cama:

211

Procedencia: Intermedios
Fuente de Informacin:

Paciente y familiar

Diagnostico actual: Pancreatitis

Motivo de Ingreso: Presencia de dolor abdominal de moderada intensidad, localizada
en el epigastrio, e irradiado en ambos campos hipocondrios, no sensacin nauseosa, no
vmitos.

VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES

I.

PATRON RELACIONES ROL

Estado civil: viudo
Con quien vive: Hijo, sobrina y un cuidador personal.
Fuente de apoyo econmico: Pensin
Le visitan sus familiares o amigos: Recibe visita de sus hijos, nueras y amigos con
frecuencia (todos los das).
Como es su relacin con su familia: Su relacin familiar es muy afectuosa.
TEST DE GUIJON

1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5

II.

SITUACION FAMILIAR
Vive con familia sin dependencia fsico/psquica
Vive con cnyuge de similar edad
Vive con familia y/o cnyuge y presenta algn grado de dependencia
Vive solo y tiene hijos prximos
Vive solo y carece de hijo o viven alejados
SITUACION ECONOMICA
Mas 1,5 veces el salario mnimo
Desde 1,5 veces el salario mnimo hasta el salario mnimo exclusive
Desde el salario mnimo a pensin mnima contributiva
LISMI FAS Pensin no contributiva
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior
VIVIENDA
Adecuada a necesidades
Barreras arquitectnicas en la vivienda o portal de la casa (peldaos,
puertas estrechas, baos)
Humedades, mala higiene, equipamiento inadecuado (sin bao
completo, agua caliente, calefaccin)
Ausencia de ascensor, telfono
Vivienda inadecuada (vivienda declarada en ruina)
RELACIONES SOCIALES
Relaciones sociales
Relaciones social solo con familia y vecinos
Relacin social solo con familia o vecinos
No sale del domicilio, recibe visitas
No sale y no recibe visitas
APOYO DE LA RED SOCIAL
Con apoyo familiar o vecinal
Voluntariado social, ayuda domiciliaria
No tiene apoyo
Pendiente de ingreso en residencia
Tiene cuidados permanentes

Calculo Total: 9 puntos

Rango de Valoracin: Normal
PATRON PERCEPCION DE LA SALUD MANEJO DE LA SALUD
2

Antecedentes de enfermedades:
HTA
Antecedentes de ciruga: No
Alergias: No
Hbitos de consumo:
Licor
No
Tabaco
No
Drogas
No
Tipo de dieta:
Carnes Rojas
Carne de Chancho
Frituras
Medicamentos que toma o tomaba en casa:
Analapril
Que refiere sobre su enfermedad conoce o no conoce acerca de ella: Dice no

III.

conocer su enfermedad, refiere estoy hospitalizado por mi dolor en el estmago

Higiene corporal: inadecuado
PATRON VALORES CRRENCIAS
Religin: Catlico
Restricciones religiosas:
No
Tiene sensacin de vaco espiritual:
No
No refiere enojo, ni resentimiento sobre la vida. El paciente refiere por algo
suceden las cosas y el estar aqu son pruebas de Dios, yo creo en Santa Rosa, ya

IV.
V.

que la seora me hizo un milagro cuando era joven y le estoy muy agradecido
PATRON AUTOPERCEPCION
Tiene una autoestima: Normal
AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRS
Estado emocional: tranquilo
Como se siente a hora que est hospitalizado: tranquilo, ya que sabe que hay
personales de salud que estn en su cuidado.
Preocupaciones principales: con respecto a su enfermedad, familia o trabajo:

VI.

VII.

Manifiesta tranquilidad.
PATRON DESCANSO SUEO
Cuantas horas dorma en casa: 8-9 horas
No presenta problemas para dormir
No manifiesta insatisfaccin del sueo
No usa ningn medicamento para dormir
PATRON PERCEPTIVO COGNITIVO
Paciente est orientado: Tiempo, espacio, persona.
Nivel de consciencia: Despierto.

Escala de Glasgow

4
3
2
1

Apertura ocular
Espontaneo
A la voz
Al dolor
No responde

5
4
3
2
1

Respuesta verbal
Orientado mantiene una conversacin
Confuso
Palabras incoherentes
Sonidos incompresibles
No responde

6
5
4
3
2
1

Respuesta motora
Obedece ordenes
Localiza el dolor
Solo se retira
Flexin anormal
Extensin anormal
No responde

Puntaje: 15 puntos
No escucha bien
Pupilas isocricas y fotoreactivas
TEST DE PFEIFFER
ITEMS
Qu da es hoy? Da, mes, ao.
Qu da de la semana es hoy?
Dnde estamos ahora?
Cul es su nmero de telfono?
Cul es su direccin?
Cuntos aos tiene?
Cul es su fecha de nacimiento? Da, mes, ao.
Quin es ahora el presidente del gobierno?
Quin fue el anterior presidente del gobierno?
Cules son los dos apellidos de su madre?
Vaya restando de 3 en 3 al nmero 20 hasta llegar al 0
PUNTUACION TOTAL

ERROR
X
X
No tiene
X

Errores: 4 = Deterioro cognitivo leve

PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO

Actividad respiratoria
FR: 22x
Presenta tos: No
Secreciones: No
Ayuda respiratoria: No
Actividad circulatoria
Pulso: 78x
PA: 120/80 mmHg
Edema: No
Riego perifrico
Extremidad superior derecha: tibia
Extremidad inferior derecha: tibia
Llenado capilar: 2
Sensibilidad en miembros inferiores presentes
Calambres en miembros inferiores: No
Presenta lneas invasivas: va perifrica en miembro superior derecho
Ejercicio
Capacidad de autocuidado: 2=ayuda de personas
Movilidad de miembros: Si
Fuerza muscular: disminuida

ndice de autocuidado
1. Beber de un vaso
2. Comer
3. Vestirse de cintura para arriba
4. Vestirse de cintura para abajo
5. Colocarse prtesis o aparato ortopdico
6. Aseo personal
7. Lavarse o baarse
8. Control de orina
9. Control de heces
Puntuacin total ndice de autocuidado

4
6
5
7
0
5
6
10
10

0
0
3
4
-2
0
0
5
5

Dependencia

Con ayuda

ESCALA DE BARTHEL modificado por GRANGER

Independencia

VIII.

0
0
0
0
0
0
0
0
0

ndice de movilidad
10. Sentarse y levantarse de la silla
11. Sentarse y levantarse del retrete
12. Entrar y salir de la ducha
13. Andar 50 metros sin desnivel
14. Subir y bajar un tramo de escaleras
15. Si no anda: mueve la silla de ruedas
Puntuacin total ndice de movilidad
PUNTUACION TOTAL
0-20
21-60
61-90
91-99
100

IX.

15
6
1
15
10
5

7
3
0
10
5
0

0
0
0
0
0
0

dependencia total
dependencia severa
dependencia moderada
dependencia escasa
independencia

PATRON NUTRICIONAL METABOLICO

Temperatura: 36.5
Piel
Color:
Hidratacin: Seca
Integridad:
Presenta lesiones
Diaforesis:
No
Herida operatoria:
No
Dentadura:
Incompleta
Mucosa oral:
Lesionadas
Apetito:
No come toda la dieta
Abdomen:
Normal
Ruidos hidroaereos:
Presentes
Presenta drenajes:
No
TEST DE NORTON
PUNTOS
Estado fsico
general

Muy malo

Pobre

Mediano

Bueno

Urinaria y
fecal
Estuporoso y/o
comatoso

Urinaria o
fecal

Ocasional

Ninguna

Confuso

Aptico

Alerta

Actividad

Encamado

Sentado

Movilidad

Inmvil

Muy limitada

Incontinencia
Estado mental

Camina con
ayuda
Disminuida

Ambulante
Total

Total de 14 puntos nos indica que el paciente es de riesgo y deben adoptarse

medidas preventivas.
Localizacin de ulceras por presin: En los miembros inferiores, derecho (I),
X.

izquierdo (II)
PATRON ELIMINACION
Presenta paal

TRATAMIENTO MEDICO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Dieta blanda + LAV

Omeprazol
40mg
c/12h
Sucralfato
10cc
c/8h
Dextrosa 5%
1000cc
2 (Na) + 1 (K)
Metoclopramida 10mg
c/8h
HNF (heparina) 500 UI
c/12h
NBZ
Fenoterol
Suero Fisiolgico
9. CFV
10. Sentar en silln

EV

EV
SC
4gts
4cc

EXAMENES DE LABORATORIO
AGA
Valores de gases en sangre
pH

7.495
8

pCO2

31.5

mmHg

35.0 48

pO2

81.8

mmHg

83.0 108

Valores de electrolitos
cNa+

134

mmol/L

[136-146]

cK+

3.6

mmol/L

[3.5-5.0]

cCl-

106

mmol/L

[98-106]

cCa2+

0.85

mmol/L

[1.15-1.23]

Valores de oximetra
cctHb

13.4

g/dL

[13.5-17.5]

sO2

97.5

[95.0-99.0]

FCOHb

1.6

[0.0-0.8]

FHHb

2.4

FMetHb

1.0

FO2Hb

95.0

[94.0-98]

Valores de metabolitos
cGlu

106

mg/dL

[70-106]

cLac

1.4

mmol/L

[0.5-1.6]

Valores corregidos por temperatura

pH (T)

7.495

pCO2 (T)

31.5

mmHg
9

pO2 (T)

81.8

mmHg

Estado de oxigenacin
ctO2c

17.9

Vol

p50e

23.42 mmHg

p50 (st)d

26.84 mmHg

%
[14.00-28]

Estado acido base

cHCO3

26.0

mmol/L

En el presente examen de gases arteriales, se traduce que el paciente presenta una

alcalosis respiratoria no compensada. Tambin muestra hiponatremia leve y aumento
del cloro (hipercloremia), se da por los tratamientos intravenosos, por el cual es normal
que estn elevados.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
CP: Pancreatitis
Sntomas:
El sntoma principal de la pancreatitis es un dolor abdominal que se siente el cuadrante
superior derecho o medio del abdomen.
10

El dolor:
Puede empeorar en cuestin de minutos despus de comer o beber al principio,
especialmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa
Se vuelve constante o ms intenso y dura varios das
Puede empeorar al acostarse boca arriba
Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omplato izquierdo
Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, nuseas,
vmitos y sudoracin.
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan:

Heces color arcilla

Llenura abdominal por gases
Hipo
Indigestin
Leve coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los ojos (ictericia)
Erupcin o lcera (lesin) cutnea
Distensin abdominal

Rotulo: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

Cdigo: 00002
Dominio: 2. Nutricin
Clase: 1. Ingestin
Definicin: ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer las necesidades
metablicas.
Caractersticas definitorias: reposo gstrico
Factores relacionados: restricciones dietticas

11

Enunciado: desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado a

restricciones dietticas, evidenciado por el reposo gstrico.
Anlisis: Brunner (2005) refiere que al paciente con pancreatitis aguda no se le permite
el consumo oral de alimentos ni lquidos; sin embargo, es importante que la enfermera
valore su estado nutricional y observe los factores que modifican los requerimientos
nutricionales.
Segn Le Mone y burke (2009) manifiesta que la mal nutricin es el resultado de un
aporte inadecuado de nutrientes. Puede existir una carencia de nutrientes esenciales
(caloras, carbohidratos, protenas y lpidos) o de micronutrientes, tales como vitaminas
y minerales. La causa de la mal nutricin puede ser un consumo inadecuado de
nutrientes; un dficit en su absorcin y utilizacin; una prdida o el aumento de las
necesidades metablicas como por ejemplo infeccin.
El paciente en estudio se encuentra en cambio de dieta, ya que fue trasladado de UCI
en NPO a sala de Intermedios, donde despus de la visita mdica, se indica dieta
blanda ms lquido a voluntad, por el cual un estomago que ha estado en reposo
durante un tiempo largo; la absorcin de nutrientes de una dieta oral es mnima, ya que
el estomaga recin esta trabajando.
Rotulo: Deterioro de la integridad tisular
Cdigo: 00044
Dominio: 11. Seguridad/proteccin
Clase: 2. Lesin fsica
Definicin: lesin de la membrana mucosa, corneal, integumentaria o de los tejidos
subcutneos.
12

Caractersticas: presencia de ulcera de segundo grado en el miembro inferior

izquierdo.
Factores relacionados: deterioro de la movilidad fsica.
Enunciado: Deterioro de la integridad tisular relacionado a deterioro de la movilidad
fsica, evidenciado por la presencia de ulcera de segundo grado en el miembro inferior
izquierdo.
Anlisis: Segn Bautista L. (2004) las ulceras por presin son el resultado de la
destruccin cutnea y por consiguiente necrosis del tejido subyacente, grasa y musculo.
Son producidas por diversos factores como la humedad, desnutricin, obesidad,
presencia de enfermedades subyacentes, temperatura corporal elevada, infeccin y
circulacin perifrica deficiente. Estas se evidencian ms en pacientes adultos mayores
y postrados.
El paciente en estudio presenta una ulcera por presin de segundo grado en el miembro
inferior izquierdo, especficamente en el taln, relacionado a su enfermedad, por evitar
el dolor se mantiene recostado en cama en posicin antlgica, a esto tambin se suma
el desequilibrio nutricional y la deficiente circulacin perifrica por la falta de cambio
de posicin.
Rotulo: Riesgo de infeccin
Cdigo: 00004
Dominio: 11. Seguridad/proteccin
Clase: 1. Infeccin
Definicin: aumento del riesgo de ser invadido por organismos patgenos.

13

Factores de riesgo: va perifrica en miembro superior derecho.

Enunciado: riesgo de infeccin relacionado va perifrica en miembro superior
derecho.
Anlisis: Segn Rum (2001) dice que el catter perifrico es un material que se
introduce en la vena para administrar fluidos o infusiones, hidratacin, transfusin de
sangre y hemoderivados y el uso de distintos frmacos, y el tiempo prolongado de la va
produce una infeccin ya que es una puerta de entrada a los microorganismos.
Segn el Kossier (2007), el CVP es un material que se introduce en la vena para
administrar fluidos o infusiones. La colocacin de este equipo produce en la piel la
ruptura de la misma, disponiendo de esta manera una puerta de acceso para los
microorganismos.
Por otro lado Chumillas, A. (2002) la terapia intravenosa en la actualidad es uno de los
procedimientos ms comunes para administrar diferentes tratamientos a los pacientes,
sobre todo en el medio hospitalario. Los problemas derivados de la insercin y
mantenimiento de un catter endovenoso son mltiples, siendo la flebitis aguda pos
puncin en principal riesgo de la terapia intravenosa.
Segn Snchez, N (2002), con respecto al estado nutricional, la reduccin de protenas,
hidratos de carbono y grasas debidas a enfermedad, dieta deficiente o debilitacin,
aumenta la susceptibilidad del paciente a la infeccin y altera la cicatrizacin de heridas.
El paciente en estudio porta una va perifrica en miembro derecho, para tratamiento
indicado por el mdico, el cual esta va es considerada una puerta de entrada abierta
y de acceso a diferentes microorganismos patgenos, por el cual el paciente est en
riesgo de presentar los signos de infeccin como la flebitis pos puncin y puede ser
mayor el riesgo si el paciente se encuentra en mal estado nutricional.
14

Rotulo: Deterioro de la integridad cutnea

Cdigo: 00046
Dominio: 11. Seguridad/Proteccin
Clase: 2.lesion fsica
Definicin: alteracin de la epidermis y/o la dermis
Caractersticas definitorias: presencia de ulcera de primer grado en el taln, cndilos,
zona sacra y trocantes.
Factores relacionados: deterioro de la movilidad fsica.
Enunciado: Deterioro de la integridad cutnea relacionado a deterioro de la movilidad
fsica evidenciado por presencia de ulcera de primer grado en el taln, cndilos, zona
sacra y trocantes.
Anlisis: Lemone, P., Burke, K (2009). Sostiene que la inmovilidad es un factor de
riesgo para que pueda producirse una UPP, porque va producir una interrupcin del
flujo sanguneo hacia los tejidos afectos. Como tambin el aporte nutricional deficiente
es un factor crucial y decisivo en la aparicin de la UPP, porque el dficit nutricional
ocasiona prdida de peso, atrofia muscular, y prdida del tejido sub cutneo y
hacindole ms vulnerable a la paciente de sufrir una UPP. La humedad produce
maceracin de la piel (tejido ablandado por la humedad) y hace que esta se erosione
con ms facilidad. Las enzimas digestivas de las heces contribuyen an ms a la
erosin de la piel.
El paciente en estudio se encuentra en cama con una disminucin muscular marcada
por el cual es un factor de riesgo para que pueda presentar una UPP, por la
interrupcin del flujo sanguneo hacia los tejidos afectados.
15

Rotulo: dficit de autocuidado: bao, uso de inodoro

Cdigo: 00108-00110
Dominio: 4. Actividad/reposo
Clase: 5. Autocuidado
Definicin: deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si
misma las actividades de bao/higiene y las actividades de evacuacin.
Caractersticas definitorias: incapacidad para llegar al bao e inodoro.
Factores relacionados: deterioro musculo esqueltico
Enunciado: dficit de autocuidado: bao, uso de inodoro relacionado a deterioro
musculo esqueltico evidenciado por incapacidad para llegar al bao e inodoro.
Anlisis: Segn Carpenito, (2002). Refiere que el cuidado personal no solo engloba lo
que se tiene que hacer higiene, vestido, alimentacin, bao sino tambin cuanto,
cuando, con quien y donde se hace en cada persona, la amenaza o el dficit del auto
cuidado personal provoca angustia. Un dficit de auto cuidado afecta de pleno al
concepto que uno tiene de s mismo y al auto determinacin.
El paciente en estudio se encuentra limitado en su higiene personal y el traslado al
servicio higinico a realizar sus necesidades por la disminucin de la fuerza muscular,
y esto puede afectar su auto concepto y su autoderminacion.
Rotulo: conocimiento deficiente
Cdigo: 00126
Dominio: 5. Percepcin/Cognicin
Clase: 4. Cognicin
16

Definicin: carencia o deficiencia de informacin cognitiva relacionada con un tema

especfico.
Caractersticas definitorias: verbalizacin del problema
Factores relacionados: falta de inters en el aprendizaje evidenciado por verbalizacin
del problema.
Enunciado: Conocimiento deficiente relacionado a falta de inters en el aprendizaje
evidenciado por verbalizacin del problema.
El paciente en estudio presenta ausencia de conocimiento sobre su enfermedad, debido
a la falta de inters, por referir que estando hospitalizado, est bien cuidado. Por el
cual es un riesgo a la promocin de su salud y para su pronto mejoramiento.

17

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1. CP: Pancreatitis
2. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado a
restricciones dietticas, evidenciado por el reposo gstrico.
3. Deterioro de la integridad tisular relacionado a deterioro de la movilidad fsica,
evidenciado por la presencia de ulcera de segundo grado en el miembro inferior
izquierdo.
4. Deterioro de la integridad cutnea relacionado a deterioro de la movilidad fsica
evidenciado por presencia de ulcera de primer grado en el taln, cndilos, zona
sacra y trocantes.
5. Riesgo de infeccin relacionado presencia de va perifrica en miembro superior
derecho.
6. Dficit de autocuidado: bao, uso de inodoro relacionado a deterioro musculo
esqueltico evidenciado por incapacidad para llegar al bao e inodoro.
7. Conocimiento deficiente relacionado a falta de inters en el aprendizaje evidenciado
por verbalizacin del problema.

18

CAPITULO III
PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACIN

19

CP: Pancreatitis aguda

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Estabilizar al paciente

INTERVENCIONES
1. Interrumpir el consumo por va
oral por completo.

EJECUCION

FUNDAMENTO CIENTIFICO
1. Inhibe la estimulacin

EVALUACION

pancretica y la secrecin de
enzimas pancreticas y favorece
el reposo del rgano.
2. La nutricin parenteral total

2. Iniciar nutricin parenteral total.

proporciona nutricin a pacientes
que no pueden comer o no
pueden utilizar su sistema
gastrointestinal.
Consiste de una mezcla liquida
de nutrientes dado por va
intravenosa donde los alimentos
se absorben en el cuerpo a travs
de la sangre. La NPT contiene
todas las protenas, grasas,
20

azcar, vitaminas y minerales

que requiere el paciente.
3. Disminuye la distencin
abdominal dolorosa y el leo
3. Conectar una SNG conectada a
paralitico, adems para extraer el
aspiracin.
cido clorhdrico de modo que
no llegue al duodeno y estimule
al pncreas.

4. Anticoagulante, inhibidor de la
antitrombina y la trombina.
4. Administrar heparina 500 UI c/12
Tambin evita la conversin de
horas. SC
la protrombina en trombina.
5. Es un anti ulceroso, inhibidor de
la bomba de protones. Se una a
5. Administrar omeprazol 40mg

una de las clulas parietales

21

c/12 horas

10 10

gstricas en presencia de pH
gstrico acido, previniendo el
transporte final de iones
hidrogeno al interior de la luz del
estmago.

10 10

6. El Sucralfato es un anti ulceroso

que no afecta a la secrecin
6. Administrar sucralfato 10cc c/
8horas

gstrica de cido. El sucralfato

acta localmente, reaccionando
con el cido clorhdrico del
estmago para formar una
especie de pasta adherente que

22

951

acta como un tampn.

Dx: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado a restricciones dietticas, evidenciado por el reposo gstrico.
OBJETIVOS
Objetivo general

INTERVENCIONES
1. Reiniciar la alimentacin y la

EJECUCION

FUNDAMENTO CIENTIFICO
1. Se da reinicio la alimentacin

EVALUACION
OA

23

Paciente presentara

ingesta de lquidos, segn

equilibrio nutricional
adecuado durante su

M T- N

por va oral cuando los niveles

Paciente toler dieta

indicacin mdica (dieta blanda +

sricos de amilasa se hayan

durante su estancia

lquido a voluntad).

normalizado, los ruidos

hospitalaria.

estancia hospitalaria.

intestinales estn presentes y el

Objetivos esperados

dolor haya desaparecido. La

Paciente no evidencio

Paciente tolerara la dieta

dieta debe ser rica en

aumento de peso dentro

indicada, durante su
estancia hospitalaria.

carbohidratos y baja en grasas.

2. La presencia de estos signos,
2. Valorar signos de dolor, nuseas y

ONA

de los parmetros
prescritos (0.5 1kg

significa que la inflamacin del

Paciente presentara

vomito.

por semana)
pncreas contina. Por el cual se

ausencia de nuseas y
le debe comunicar
vmitos durante su
inmediatamente al mdico y
estancia hospitalaria.
deben implementarse de nuevo
Paciente ganar 0.5 o 1kg
los mtodos descritos
de peso por semana,
previamente para inhibir la
durante su estancia
actividad pancretica.

24

hospitalaria.

3. Los electrolitos son unas

3. Administrar dextrosa al 5%
1000cc + 2 Hipersodio + 1

substancias que al disolverse en

I

Kalium.

el agua de las clulas del cuerpo

se rompen en pequeas
partculas que transportan cargas
elctricas. El papel que juegan es
de mantener el equilibrio de los
fluidos en las clulas para que
estas funcionen correctamente.

4. En pacientes con desequilibrio

4. Valorar el peso de ganancia.

Semanal

nutricional deben ganar entre

0.5-1 kg por semana.

25

Dx: Deterioro de la integridad tisular relacionado a deterioro de la movilidad fsica, evidenciado por la presencia de ulcera de segundo grado en
el miembro inferior izquierdo.
OBJETIVOS

INTERVENCIONES

EJECUCION

FUNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACION

26

Objetivo general

1. Realizar la curacin de la ulcera

1.

Es un antisptico tpico,

OPA

Paciente presentar

con Idosafe povidon yodada al

indicado como desinfectante

Paciente sigue en

integridad tisular intacta

7.5 %.

para prevenir infecciones de piel

proceso de cierre

durante su estancia
hospitalaria.

y mucosas.
2. Los apsitos hidrocoloides estn
2. Proteger la zona con ulcera con

progresivo del tejido

tisular.

constituidos por una capa de

OBJETIVOS

hidrocoloides.
material formador de gel

ESPERADOS
adherida a una pelcula
Paciente presentara cierre
semipermeable o a una espuma
progresivo del tejido
de apoyo. La capa de gel consta
tisular durante su estancia
de una matriz adhesiva que
hospitalaria.
contiene una combinacin de
materiales absorbentes. El
apsito es absorbente y
autoadhesivo, incluso en
condiciones de humedad.

27

.
3.

Dx: Deterioro de la integridad cutnea relacionado a deterioro de la movilidad fsica evidenciado por presencia de ulcera de primer grado en el
taln, cndilos, zona sacra y trocantes.
OBJETIVOS
Objetivo General

INTERVENCIONES
1. Examinar la piel en busca de

EJECUCION

FUNDAMENTO CIENTIFICO
1. El paciente con hospitalizacin

EVALUACION
OPA

28

Paciente presentara

signos de lesin.

prolongada, posee mayor riesgo

Paciente present piel

integridad cutnea intacta

de presentar ulceras por presin,

limpia y seca durante el

durante su estancia

debido a encontrarse en una solo

turno.

hospitalaria.

posicin.
2. El calor y la esponjosidad son

Paciente present de

Resultado Esperado:

2. Buscar eritema y palidez y palpar

ausencia de eritemas en

1. Paciente recuperar

el rea circulante en busca de

otras zonas durante el

integridad de la piel

calor y esponjosidad tisular en

turno.

durante su estancia

cada cambio postural.

signos de lesin tisular.

hospitalaria.
2. Paciente presentar
ausencia de eritemas
en otras zonas durante
su estancia

3. Evita que la piel se lacere por

3. Utilizar almohadas o sabanas

hospitalaria.
3. Paciente mantendr
piel limpia y seca

friccin o roce.
para evitar el contacto de una
zona de la piel a la friccin.
4. Si el paciente no puede girar,

4. Aliviar intermitentemente la

29

durante turno.
4. Paciente presentar

cambiarle de postura cada 2

presin permite que la sangre

horas. Indicar la posicin correcta

vuelva a entrar en los capilares

para cada cambio corporal.

privados de sangre y oxigeno

buena irrigacin
sangunea durante la
debido a la compresin.
5. El paciente con ulceras por

estancia hospitalaria.
5. Examinar otras reas con riesgo

presin tiene mayor riesgo de

de desarrollar ulcera, en cada
desarrollar ms ulceras.
cambio postural: orejas, codos,
talones, sacro, escapula.
6. El masaje suave estimula la
circulacin.
6. Dar masajes en las reas
vulnerables no enrojecidas,
suavemente, aprovechando cada
.
cambio postural.

30

Dx: Riesgo de infeccin relacionado presencia de va perifrica en miembro superior derecho.

OBJETIVOS
Objetivo general

INTERVENCIONES
1. Realizar el lavado de manos,

Paciente presentara
ausencia de infeccin

FUNDAMENTO CIENTIFICO
1. Elimina los microorganismos

EVALUACION
OA

antes y despus de cada

patgenos y reduce el riesgo de

Paciente present un

procedimiento con el paciente.

transmisin de microorganismos

temperatura dentro de

a los pacientes y al personal de

los valores normales

durante su estancia

EJECUCION

2. Controlar las funciones vitales

hospitalaria.
(en especial la temperatura.)

salud por arrastre mecnico.

2. La alteracin de los valores

(36.5 -37.5C).
Paciente present

normales de las funciones

ausencia de signos de
vitales, en especial el aumento
infeccin en la zona de
de la temperatura corporal son
puncin.
signos de alarma que van a
mostrar una infeccin en el caso
de la temperatura.
El aumento de la temperatura
(fiebre), es la respuesta natural
del cuerpo a la infeccin. Una
31

parte del cerebro denominada

hipotlamo eleva la temperatura
corporal para crear un entorno
que es desfavorable para las
bacterias o virus que producen
enfermedades infecciosas.
3. La presencia de eritema, calor e
inflamacin son signos de
3. Valorar la zona de puncin y
infeccin producidos por la
verificar la presencia de signos de
introduccin de un agente
infeccin en la zona.
patgeno.

4. Realizar el cambio de la va
perifrica cada 3 das.

4. La presencia de vas invasivas en

el torrente sanguneo por muchos
das pueden traer como

32

resultado la colonizacin de las

Dx: Dficit de autocuidado: bao, uso de inodoro relacionado a deterioro musculo esqueltico evidenciado por incapacidad para llegar al bao e
inodoro.
OBJETIVOS
Objetivo General
Paciente presentar
necesidades de auto

INTERVENCIONES
1. Realizar el bao en cama de
manera adecuada.

EJECUCION

FUNDAMENTO CIENTIFICO
1. El aseo con agua y jabn permite

EVALUACION
OA

eliminar microorganismos

Paciente presenta piel

colonizados por el sudor del

limpia.

33

cuidado satisfechas
durante su hospitalizacin.

2. Realizar lavado de cabello y

cuerpo.
2. El cabello limpio y bien peinado

peinado en cada turno.

proporciona al paciente una

Resultados esperados:
sensacin de bienestar,
Paciente presentar

3. Realizar cambio de ropa de cama

relajamiento y mejora su aspecto

higiene corporal adecuada

y del paciente, despus de cada

durante el turno.

bao.

3.

personal.
Las cubiertas de la cama con

Paciente demostrara una

frecuencia se ensucian, debido al

buena actitud para

contacto con la piel del paciente,

alcanzar su

durante un periodo de tiempo

independencia.

pueden aumentar los

microorganismos patgenos
4. Realizar comodidad y confort en
cada turno.

provocando irritacin en la piel y

mal olor.
4. Brinda tranquilidad, seguridad, y
confianza en el paciente.
MTN

34

Dx: Conocimiento deficiente relacionado a falta de inters en el aprendizaje evidenciado por verbalizacin del problema.
OBJETIVOS
Objetivo general

INTERVENCIONES
1. Educar al paciente y a los

EJECUCION

FUNDAMENTO CIENTIFICO
1. La educacin permite o busca

EVALUACION
OPA

Paciente presentara

familiares sobre la patologa

evitar los ataques futuros

Paciente y familiares

conocimiento eficiente.

(causas).

mediante el alejamiento del

presenta inters sobre

Objetivos esperados
Paciente mostrara inters

2. Enfatizar que debe evitar el

alcohol y disminuir la ansiedad.

2. Estos dos factores estimulan el

su enfermedad

consumo de tabaco y controlar el

pncreas y deben evitarse.

sobre su enfermedad.

estrs.
3. Recomendar una dieta baja en
grasas y excesos de alimentos.

3. Pueden precipitar los ataques.

35

Los alimentos picantes, el caf o

el t y los alimentos formadores
de gas estimulan la secrecin
gstrica y pancretica y pueden
precipitar el dolor.
4. Informar a los familiares y al
paciente, que ante la presencia de
signos de infeccin (fiebre, dolor,
pulso acelerado) ir a su centro

4. Puede desarrollarse un absceso

pancretico despus de una
recuperacin inicial.

mdico.

36

37

BIBLIOGRAFIA
Long, B; Phipps, W & Cassmeyer, V. (2005). Enfermera Medico Quirrgico, un
enfoque del proceso de enfermera. 3ra ed. Espaa: Editorial Harcout.
LeMone, P & Burke, K. (2009). Enfermera Medico Quirrgico, pensamiento crtico en
la asistencia del paciente. 4ta ed. Espaa: Editorial Pearson Educacin S.A.
Brunner & Suddarth. (2004). Enfermera medico quirrgica. 10ma ed. Mxico:
Editorial Mc Graw Hill.
Carpenito,L. ( 2003). Diagnsticos de enfermera aplicacin a la prctica clnica. 10ma
ed. Madrid: Editorial Mcgraw-Hill.
Potter, P. (2002). Fundamentos de enfermera. 5ta ed. Espaa: Editorial Elsevier.
Nanda (2009-2011). Diagnosticos de enfermera. Espaa: Editorial Elisver
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Madrid: Editorial Mc Graw-Hill.
Enlaces
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http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application
%2Fpdf&blobheadername1=ContentDisposition&blobheadervalue1=filename
%3Dprt_UlcerasPorPresion.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwh
ere=1202756185545&ssbinary=true
http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero
%2015/numero15/flebitis.htm

38

39

ANEXOS

40

41

42

43

PATOLOGIA
PANCREATITIS
La pancreatitis, o la inflamacin del pncreas, se caracterizan por la liberacin de las
enzimas pancreticas en el propio tejido pancretico, lo que da lugar a su necrosis y
hemorragia.
Si bien se desconocen los mecanismos que producen la inflamacin pancretica, la
pancreatitis suele describirse como la auto digestin del pncreas. En general, se
considera que el conducto pancretico se obstruye y se produce una hipersecrecin de
las enzimas exocrinas del pncreas, las cuales entran en la va biliar, donde se activan y,
junto con la bilis, refluyen hacia el conducto pancretico, ocasionando pancreatitis.
ETIOLOGIA
Son varias las causas de la pancreatitis, pero una de las ms comunes es la enfermedad
biliar. Muchas veces, sin embargo, la causa de la pancreatitis aguda permanece
desconocida. En los nios la causa principal es la fibrosis qustica presentan alteracin
de funcin exocrina pancretica.
FISIOPATOLOGIA
PANCREATITIS AGUDA
La pancreatitis aguda es un trastorno inflamatorio que conlleva la autodestruccin del
pncreas por sus propias enzimas a travs de su auto digestin. La forma ms leve de
pancreatitis aguda, la pancreatitis edematosa intersticial, da lugar a la inflamacin y
edema del tejido pancretico. A menudo es auto limitada. La forma ms grave, la
pancreatitis necrotizante, se caracteriza por la inflamacin, hemorragia y, por ltimo, la
necrosis del tejido pancretico.
44

La pancreatitis aguda es ms frecuente en adultos de mediana edad; su incidencia es

mayor en hombres que en mujeres. La pancreatitis aguda se asocia generalmente con la
litiasis biliar en mujeres y con el alcoholismo en hombres. Algunos pacientes se
recuperan completamente, otros presentan ataques recurrentes y otros desarrollan una
pancreatitis crnica. La mortalidad y los sntomas dependen de la gravedad y el tipo de
pancreatitis: con un edema pancretico leve, la mortalidad es baja (6%) con una
pancreatitis necrtica grave, la tasa de mortalidad es alta (23%). Segn Porth (2005).
Aunque no se conoce la causa exacta de la pancreatitis, los siguientes factores pueden
activar las enzimas pancreticas, dando lugar a la auto digestin, inflamacin, edema
y/o necrosis del pncreas.
La litiasis biliar puede obstruir los conductos pancreticos o producir un reflujo
biliar, activando las enzimas pancreticas en el sistema de los conductos
pancreticos.
El alcohol produce edema duodenal, y puede aumentar la presin y el espasmo
en el esfnter de Oddi, obstruyendo el flujo pancretico. Tambin estimula la
produccin de enzimas pancreticas, aumentando as la presin en el pncreas.
Otros factores asociados con la pancreatitis aguda incluyen la isquemia o anoxia tisular,
los traumatismos o la ciruga, los tumores pancreticos, el tercer trimestre del embarazo,
los agentes infecciosos, los niveles elevados de calcio, y la hiperlipidemia. Se han
relacionado algunos medicamentos con este trastorno, incluyendo los diurticos
tiacdicos, los estrgenos, los esteroides, los salicilatos y los AINE.
Independientemente del factor precipitante, el proceso fisiopatolgico empieza con la
liberacin de enzimas pancreticas activadas en el tejido pancretico. Las enzimas
proteolticas activadas, en particular la tripsina, digieren el tejido pancretico y activan
otras enzimas como la fosfolipasa. A que digiere los fosfolpidos de la membrana
45

celular, y la elastasa, que digiere el tejido conectivo de las paredes de los vasos
sanguneos. Esto conduce a la protelisis, el edema, el dao vascular y la hemorragia, y
la necrosis de las clulas parenquimatosas. El dao celular y la necrosis liberan las
enzimas activadas y sustancias vaso activas que producen vasodilatacin, un aumento
de la permeabilidad vascular y causan el edema. Puede extravasarse un gran volumen de
lquido de la sangre circulante al espacio retroperitoneal, los espacios peri pancreticos
y la cavidad abdominal.
MANIFESTACIONES
La pancreatitis aguda se manifiesta de forma sbita, con un inicio brusco de dolor
abdominal y epigstrico continuo y grave. Este dolor frecuentemente se irradia a la
espalda y se alivia algo con la sedestacin y al inclinarse hacia adelante. El dolor a
menudo se inicia tras una comida grasa o una ingesta excesiva de alcohol.
Otras manifestaciones incluyen nuseas y vmitos, distensin y rigidez abdominal;
disminucin de los ruidos intestinales; taquicardia; hipotensin; elevacin de la
temperatura, y piel fra y sudorosa. Dentro de las primeras 24 horas, puede aparecer una
ictericia leve. Puede producirse una hemorragia retroperitoneal de 3 a 6 das despus de
la aparicin de una pancreatitis aguda, y signos de hemorragia, incluyendo hematomas
en los flancos o alrededor del ombligo.
COMPLICACIONES
Las complicaciones sistmicas de la pancreatitis aguda incluyen la deplecin del
volumen intravascular con necrosis tubular aguda e insuficiencia renal y un sndrome de
dificultad respiratoria del adulto. La insuficiencia renal aguda por lo general se
desarrolla dentro de las 24 horas despus del inicio de la pancreatitis aguda. Las

46

manifestaciones de un SDRA pueden verse de 3 a 7 das despus de su aparicin,

especialmente en pacientes que han presentado una grave deplecin de volumen.
Las complicaciones localizadas incluyen la necrosis pancretica, abscesos, seudoquistes
y ascitis pancretica. La necrosis pancretica produce un plastrn inflamatorio que
puede estar infectado. Esto puede conducir al shock y a un fracaso multiorganico. Ms
tarde, en el curso de la enfermedad puede formarse un absceso pancretico, dando lugar
a una masa epigstrica dolorosa. Los seudoquistes pancreticos, colecciones liquidas
encapsuladas, pueden desarrollarse tanto en el propio pncreas como en la cavidad
abdominal. Pueden englobar otras estructuras o pueden romperse, originando una
peritonitis generalizada. La rotura de un seudoquiste o del conducto pancretico puede
dar lugar a una ascitis pancretica. La ascitis pancretica se identifica por un aumento
gradual de la circunferencia abdominal y una persistente elevacin de los niveles sricos
de amilasa sin dolor abdominal.
DIAGNOSTICO
La ecografa puede identificar la litiasis biliar, una masa pancretica o los
seudoquistes.
La TC puede estar indicada para determinar un aumento

del tamao del

pncreas, la presencia de colecciones liquidas en el pncreas o a su alrededor y

los dficits de perfusin en reas necrticas.
Puede llevarse a cabo una colangiopancreatografia retrograda endoscpica
(CPRE) para diagnosticar la pancreatitis crnica, y diferenciar la inflamacin y
fibrosis del carcinoma.
La ecografa endoscpica puede detectar cambios indicativos de pancreatitis
crnica en el conducto pancretico y en el parnquima.

47

 La biopsia con puncin-aspiracin con aguja fina percutnea puede realizarse

para diferenciar la pancreatitis crnica del cncer pancretico, las clulas
aspiradas se examinaran para detectar la presencia de malignidad.
MEDICAMENTOS
El tratamiento de la pancreatitis aguda es en gran medida de apoyo. Se utilizan los
analgsicos narcticos como el sulfato de morfina para controlar el dolor. Los
antibiticos se prescriben frecuentemente para prevenir o tratar la infeccin.
Deben evitarse los narcticos siempre que sean posible. Se administraran suplementos
de enzimas pancreticos para reducir la estetorrea. La Octreotido, una hormona
sintetica, suprime la secrecin de enzimas pancreticas y puede ser utilizado para aliviar
el dolor en la pancreatitis crnica.
TRATAMIENTOS
NUTRICION
Durante los episodios agudos de pancreatitis se suspender la alimentacin y la ingesta
de lquidos para reducir las secreciones pancreticas y favorecer el reposo del rgano.
Puede colocarse una sonda nasogstrica conectada a aspiracin. Se administraran
lquidos intravenosos para mantener el volumen vascular, y se iniciara una nutricin
parenteral total. Se iniciara la ingesta de alimentos y
CIRUGIA
Si la pancreatitis es el resultado de una litiasis biliar enclavada en el esfnter de Oddi,
puede llevarse a cabo una esfinterotomia endoscpica transduodenal para eliminar el
clculo. Cuando se identifique la colelitiasis como un factor causal, se realizara, se
realizara la colecistectoma una vez que la pancreatitis se haya resuelto.
48

FICHAS FARMACOLOGICAS
METOCLOPRAMIDA
Nombre genrico: Metoclopramida
Nombre comercial: Celit; Fonderyl; Rilaqun; Rupemet; Sintegrn; Primperil;
Primavera-N
Clasificacin: ANTIEMTICOS Gastrocintico y perifrico
Indicaciones: prevencin y tratamiento de las nuseas, vmitos tanto inducidos como
por medicamentos como caractersticos del post-operatorio, radioterapia y
quimioterapia antineoplsica, reflujo gastroesofgico o flatulencia, trastornos del
vaciamiento gstrico, pirosis, tratamiento contra la migraa, gastroparesia diabtica.
Mecanismo de accin: La Metoclopramida estimula la motilidad del tracto
gastrointestinal superior sin estimular las secreciones pancreticas, biliares o gstricas.
Al parecer sensibiliza a los tejidos a la accin de la acetilcolina. Es Bloqueante
dopaminrgico: coadyuvante del vaciado (retardado) gastrointestinal; estimulante
peristltico: se desconoce el mecanismo de accin exacto; sin embargo, se cree que la
metoclopramida inhibe la relajacin del msculo liso gstrico producida por la
dopamina,
Va de administracin: V.O. E.V. I.M. y se diluye en 20 cc
Efectos colaterales: Diarrea (con dosis altas), sueo, inquietud, sequedad de ojos,
visin borrosa, sequedad de boca, somnolencia, ansiedad, estreimiento, mareos,
dificultad para hablar o tragar, latido cardiaco irregular o rpido, fiebre, debilidad,
hipertensin, temblor, movimientos incontrolados de brazos y piernas, fotosensibilidad.

49

Interaccin medicamentosa: Los efectos de METOCLOPRAMIDA sobre la motilidad

gastrointes-tinal son antagonizados por medicamentos anticolinrgicos y analgsicos
narcticos.

Los efectos aditivos sedativos pueden ocurrir si es administrada

conjuntamente con alcohol, sedantes, hipnticos, narcticos o tranquilizantes. Se debe

tener cautela en pacientes a los que se les est administrando inhibidores de la
monoaminooxidasa. Puede disminuir la absorcin gstrica de medicamentos, por
ejemplo, digoxina; mientras que puede aumentar la absorcin o la extensin de la
absorcin en el intestino delgado. Como la accin de METOCLOPRAMIDA influye
en el trnsito del bolo alimenticio hacia el intestino, y en su tasa de absorcin, se
requiere ajustar la dosis de insulina, o el tiempo de administracin en los diabticos. El
cloranfenicol, cido acetilsaliclico, desimipramina, doxorrubicina y propantelina,
disminuyen la velocidad de absorcin de METOCLOPRAMIDA.
Formas de presentacin : Comprimidos : 5 y 10mg, solucin concentrada: 10mg/ml,
Jarabe: 5mg/ml, Inyeccin: 5mg/ml.
Dosis:
Solucin oral:
Adultos: 10 mg (50 gotas) 3 veces al da, 15 minutos antes de las comidas.
Solucin Inyectable
Adultos va IV, 2 mg/kg, 30 minutos antes de la infusin de citostticos.
Estimulante peristltico o antiemtico:
Va IV o IM lenta, 10 a 20 mg como dosis nica. Dosis peditricas: En nios hasta 6
aos: 0,1 mg/kg; nios de 6 a 14 aos: 2,5 mg a 5 mg como dosis nica.

50

Cuidados de enfermera:

Realizar lavado de manos antes y despus del tratamiento

Aplicar los 5 correctos.
Informar al paciente sobre el tratamiento que se la brindar.
Valorar las nuseas, el vmito, la distencin abdominal antes y despus de la

administracin.
Valorar peridicamente durante el tratamiento los signos de depresin en el
paciente.
Realizar el BHE.
Cambiar de postura lentamente para evitar el mareo.
Informar inmediatamente si presenta vomito de sangre o si los vmitos se
asocian a dolor abdominal grave.
No usar antiemticos de venta sin receta mdica durante periodos prolongados,
el vmito puede ser un sntoma de una alteracin grave que requiera atencin
mdica.
Indicar al paciente a no consumir alcohol y otros agentes depresores sistema
nervioso central como antihistamnico, sedante, tranquilizante, etc.
Estar alerta frente a las reacciones adversas ya que en algunas personas la
metoclopramida puede presentar dificultad para hablar o tragar, mareo, latido
cardiaco irregular o rpido, fiebre, debilidad, hipertensin, temblor, movimientos
incontrolados de brazos y piernas, somnolencia o prdida de reflejos horas antes
de conducir, o realizar alguna actividad que requiera mxima atencin.
Preguntar si tuvo ante antecedentes como asma, hipertensin, hemorragia
abdominal, enfermedad de Parkinson, epilepsia, enfermedad renal o enfermedad
heptica.
La metoclopramida debe ser utilizada con precaucin en los pacientes con
disfuncin renal reduciendo las dosis en funcin de la aclaramiento de
creatinina.
Se deber administrada con precaucin a las pacientes con historias de cncer de
mama, debido a sus efectos estimulantes sobre la secrecin de prolactina. De

51

igual forma la metoclopramida puede causar infertilidad en hombres y mujeres

secundarias a una hiperprolactinemia.
SUCRALFATO
Nombre Genrico: Sucralfato
Nombre comercial: Antepsn; Indane; Netunal; Sucralfato DF; Sucralmax
Clasificacin: Anti ulcerosos y anticidos
Indicaciones: Tratamiento de la lcera gstrica o duodenal, de las gastritis agudas,
hemorrgicas o no.Tratamiento de vigilancia de la hemorragia digestiva debida a la
lcera de estrs en enfermos graves.
Mecanismo de accin: A diferencia de los antagonistas de los receptores H2 de
histamina, el sucralfato no afecta a la secrecin gstrica de cido. El sucralfato acta
localmente, reaccionando con el cido clorhdrico del estmago para formar una especie
de pasta adherente que acta como un tampn. Posteriormente, esta pasta formada se
adhiere electrostticamente a las protenas de la lesin unos complejos estables de
aluminio y fibringeno que forman una barrera protectora impidiendo el ataque de
agentes ulcerognicos como el cido clorhdrico o la pepsina. El sucralfato se une
preferentemente a las lesiones de la mucosa digestiva, siendo mnima su unin a la
mucosa normal. Adicionalmente, el frmaco impide la retrodifusin de los iones
hidrgeno y absorbe la pepsina y los cidos biliares, al mismo tiempo que estimula la
produccin de agentes gastroprotectores como la prostaglandina E2 y el mucus gstrico.
Sucralfato 1g/5ml. El sucralfato crea un efecto protector unindose a la mucosa
ulcerada, evitando el retorno de los iones de hidrgenos, inactiva a la pepsina y absorbe
el cido biliar de forma que la mucosa se puede recuperar ms rpidamente.

52

Va de administracin: VO
Efectos colaterales: Diarrea, nuseas, malestar epigstrico, dispepsia, resequedad de
boca, exantema, prurito, dolor de espalda, mareos, somnolencia y vrtigo.
Interaccin medicamentosa: La administracin concomitante de SUCRALFATO
puede reducir la biodisponibilidad de ciertos medicamentos, como se ha observado en
estudios en animales con tetraciclina, fenitona, cimetidina, warfarina, amitriptilina,
ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, teofilina, digoxina, levotiroxina, quinidina y
Ranitidina.
Formas de presentacin: Comprimidos (tabletas): 1 g Suspensin: 200 mg/m
Dosis:
Lactantes: 250 mg/dosis cada 6 hs, < de 6 aos: 500 mg cada 6 hs, > de 6 aos y
adultos: 1000 mg cada 6 hs, dosis mxima: 4000 mg/da.
Cuidados de enfermera:
Lavarse las manos antes y despus de administrar el medicamento
Tener en cuenta los 5 correctos.
Si el paciente recibe Fenitona, Ranitidina, ciprofloxaxino o medicamentos con
interaccin medicamentosa se debe administrar por separados por lo menos 1
hora.
Tener Precaucin en aquellos pacientes con deterioro renal por la acumulacin
de aluminio.
Verificar y controlar si el paciente padece de los efectos adversos como diareras
graves y permanentes y consultar con el mdico para la suspensin del
tratamiento si es necesario.
Administrar 1 hora antes de las comidas
Administrarle en ayuno al paciente.
OMEPRAZOL
53

Nombre Genrico: Omeprazol

Nombre Comercial: Acimed, Danlox, Fabrazol, Fendiprazol, Gastec, Gastrotem,
Omeprasec, Pepticus.
Clasificacin: Agente anti ulceroso
Indicaciones:

Mantenimiento de la cicatrizacin en esofagitis erosiva.

Ulceras duodenales
Tratamiento a corto plazo de la ulcera gstrica benigna activa.
Enfermedades hipersecretoras patolgicas, como el sndrome de Zollinger-

Ellison.
Reduccin del riesgo de hemorragias gastrointestinales en pacientes muy graves
Mecanismo de Accin: se une a una enzima de las clulas parietales gstricas en
presencia de pH gstrico acido, previniendo el trasporte final de iones hidrogeno al
interior de la luz del estmago. Disminucin de la acumulacin de cido en la luz en el
estmago, con disminucin del reflujo acido gastroesofgico. Cicatrizacin de ulceras
duodenales.
Va de Administracin: VO, EV
Efectos colaterales
SNC: somnolencia, mareos, fatiga, cefalea, debilidad.
CV: dolor de pecho.
GI: dolor abdominal, regurgitacin acida, estreimiento, diarrea, flatulencia,
nausea, vomito.
Derm: prurito, exantema.
Interacciones medicamentosas: con otros frmacos el omeprazol es metabolizado por
el sistema enzimtico CYP450 y puede competir con otros agentes tambin
54

metabolizados por ese sistema. Disminuye el metabolismo y puede aumentar los efectos
del diazepam, flurazepam, triazolam, ciclosporina, disulfiram. Puede interferir con la
adsocion de frmacos que necesitan un pH acido, como esteres de ampicilina, sales de
hierro, cianocobalamina y cetoconazol. Se ha usado de forma segura con anticidos.
Puede aumentar el riesgo de hemorragia con warfina.
Formas de presentacin:
Capsulas de liberacin retrasada: 10mg, 20mg, 40mg
Polvo de liberacin inmediato para suspensin oral: sobres de 20mg y 40 mg
Dosis:
Esofagitis erosiva: 20mg una vez al da
Ulcera gstrica: 40mg una vez al da
Cuidados de Enfermera:
Lavado de manos
Verificar los 5 correctos
Valorar en el paciente de forma sistemtica el dolor epigstrico abdominal y la
presencia de sangre evidente u oculta en heces, vomito o aspirado gstrico.
Durante las dos primeras semanas de tratamiento puede hacer que aumente las
concentraciones de gastrina en suero. Los niveles volvern a la normalidad tras
interrupcin del tratamiento con omeprazol.
HEPARINA
Nombre genrico: Heparina
Nombre comercial: Sobrius; Sodiparn; H. Northia; H. Teva; Tuteur
Clasificacin:
Teraputica: anticoagulante
Farmacolgica: antitrombtico
Indicaciones:

55

 Profilaxis y tratamiento de diversos trastornos tromboemblicos incluida la

tromboembolia venosa, la embolia pulmonar, la fibrilacin auricular con
embolia, las coagulopatas de consumo agudas y crnicas, y la tromboembolia
arterial perifrica. Se usa en dosis muy bajas (10 a 100 unidades) para mantener
la permeabilidad de los catteres (lavado con heparina).
Infarto de miocardio, como tratamiento anticoagulante inicial.
Tratamiento profilctico de trombosis venosas profundas y embolia pulmonar
postquirrgicas.
Como un anticoagulante en la circulacin extracorprea y hemodilisis.
Como anticoagulante in vitro para la heparinizacin de jeringas y tubos para
muestras de sangre
Mecanismo de accin: potencia el efecto inhibidor de la antitrombina sobre el factor
Xa y la trombina. En dosis bajas evita la conversin de la protrombina en trombina
gracias a su efecto sobre el factor Xa. En dosis mayores neutraliza a la trombina,
evitando la conversin de fibringeno en fibrina.
Vas de administracin: S.C, E.V
Biotransformacion: la heparina es capturada primero por el sistema reticuloendotelial
(SRE) y, una vez saturado ste, es metabolizado en el hgado por la enzima heparinasa.
Va de eliminacin: Los metabolitos farmacolgicamente inactivos se excretan en la
orina.
Contraindicaciones: La heparina est contraindicada en Hemorragia. Ditesis
hemorrgica causada por alteraciones de la coagulacin o por trombocitopenia.
Hipertensin arterial grave. Prdida de sangre gastrointestinal causada por lcera
pptica, tumores, hernia al hiato o diverticulosis. Tumores malignos. Aborto inminente.
Endocarditis bacteriana subaguda. Retinopata hipertensa o diabtica. Ciruga cerebral,
espinal u ocular. Puncin lumbar. Anestesia regional o espinal. Cateterizacin del
estmago o del intestino delgado. Alergia. Insuficiencia heptica o renal grave.
Tuberculosis activa.
Efectos colaterales:
Gastrointestinales: hepatitis por frmacos.
Dermatolgicas: alopecia (uso a largo plazo), erupciones, urticaria.
Hematolgicos: hemorragias, anemia, trombocitopenia.
56

 Local: dolor en el lugar de inyeccin

Musculo esqueltico: osteoporosis (uso a largo plazo)
Varios: fiebre, hipersensibilidad.
Interaccin medicamentosa:
Gastrointestinales: hipersensibilidad, hemorragias incontroladas.
Trombocitopenia intensa. Heridas abierta (dosis completa). Los productos que
contienen alcohol benclico, no deben usarse en neonatos prematuros.
Empleo cauteloso en: hepatopatas, y nefropatas graves, retinopata
(hipertensiva o diabtica). Hipertensin no tratada, ulcera pptica, lesin
enceflica o de la medula espinal. Antecedentes de trastornos hemorrgicos
congnitos o adquiridos. Neoplasia maligna.
Precaucin extrema en: hipertensin grave no controlada, endocarditis
bacteriana, trastornos hemorrgicos, hemorragias/ ulceras/ otra patologas
gastrointestinales. Accidente cerebrovascular hemorrgico, ciruga oftlmica o
del SNC reciente. Antecedentes de trombocitopenia relacionada con la heparina.
Sobredosis: Una sobredosis de heparina provoca hemorragias. El efecto de la heparina
se puede neutralizar administrando clorhidrato o sulfato de protamina, adems de
suspender temporalmente la administracin de heparina de acuerdo a los resultados de
laboratorio. Las necesidades de protamina dependen de la cantidad de heparina que
haya en el cuerpo. La cantidad de protamina requerida tambin vara de un paciente a
otro. En general, si se administra dentro de los 15 minutos siguientes a la administracin
de heparina, 1 mg de protamina neutraliza aproximadamente 100 U.I. de heparina. Para
neutralizar la heparina administrada por va subcutnea, se recomienda administrar 0.5
mg de protamina por cada 100 U.I. de heparina que se administr durante la ltima
inyeccin subcutnea.
Formas de presentacin:
Solucin para inyeccin: 10, 100, 1000, 5000, 7500, 10 000, 20 000, 40 000
unidas/ml.
Solucin premezclada: 1000 unidades/500ml, 25000 unidades/250 y 500ml.
Dosis:
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 Anticoagulacin teraputica: E.V: 10 000 unidades, seguidas dde 5000 a

10000 unidades cada 4 a 6 horas. SC: 5000 Unidades EV, seguidas de una dosis
sub cutnea inicial, de 10 000 a 20 000 unidades y de 8 000 a 10 000 unidades
cada 8 horas o 15 000 a 20 000 unidades cada 12 horas.
Profilaxis de la trombosis: SC: 5 000 unidades cada 8 a 12 horas (puede
iniciarse 2 horas antes de la ciruga).
Lavado de va: 10 a 100 unidades /ml.
Nutricin parenteral toral: 0.5 a 1 unidades/ ml
Permeabilidad de la va arterial: 0.5 a 2 unidades/ ml.
Cuidados de enfermera:
Realizar los 5 correctos
Lavado de manos antes y despus de la administracin del medicamento.
Informar al paciente sobre el tratamiento que se le est dando, antes de la
administracin.
Administrar por va sub cutnea exclusivamente con jeringa de insulina y aguja
N 25, 26, 27.
Se deben de rotar los sitios de aplicacin.
Aplicacin de hielo local 10 min previos a la administracin SC y repetir. Nunca

administrar por va intramuscular (por que produce necrosis tisular).

Evaluar la presencia de sangrados ( encas, GI,
GU, hematomas).
Control de los tiempos de coagulacin TP y TPT.
Verificar antes de la administracin si el paciente presenta sangrado activo, o

sospecha de ulceras gstricas, entro otros.

Evaluar la administracin de la heparina en pacientes preoperatorios.
Monitorizacin constantes lo signos vitales, especialmente en el tratamiento IV
(hemorragia).
Verificar el estado del medicamento (No administrar soluciones precipitadas).
No administrar con otros anticoagulantes va oral o agregantes plaquetarios.

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