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ATUALIZAO
JUNHO/2015

Copyright 2015 1 Edio Conselho Nacional de

Secretrios de Sade - CONASS
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial
ou total desta obra, desde que citada a fonte e a autoria e que
no seja para venda ou qualquer fim comercial.
A Coleo Para Entender a Gesto do SUS 2011 pode ser
acessada, na ntegra, na biblioteca eletrnica do CONASS,
www.conass.org.br/biblioteca.

SECRETRIOS DE ESTADO DA SADE 2015

AC Francisco Armando Melo
AL Rozangela Wyszomirska
AM Wilson Duarte Alecrim
AP Pedro Rodrigues Gonalves Leite
BA Fbio Vilas Boas
DIRETORIA CONASS - GESTO 2015/2016
PRESIDENTE

Wilson Duarte Alecrim (AM)

VICE-PRESIDENTES

Regio Centro-Oeste
Marco Bertlio (MT)

Regio Nordeste
Fbio Vilas Boas (BA)
Regio Norte
Francisco Armando Melo (AC)
Regio Sudeste
Fausto Pereira (MG)
Regio Sul
Joo Gabbardo (RS)
COMISSO FISCAL

Leonardo Vilela (SES/GO)

Jos Macedo Sobral (SES/SE)
Marcos Pacheco (SES/MA)
SECRETRIO EXECUTIVO

Jurandi Frutuoso
COORDENADORA DE NCLEOS

Rita de Cssia Berto Cataneli

COORDENADOR DE DESENVOLVIMENTO
INSTITUCIONAL

Ricardo F. Scotti

CE Henrique Jorge Javi de Sousa

DF Joo Batista de Sousa
ES Ricardo Oliveira
GO Leonardo Vilela
MA Marcos Pacheco
MG Fausto Pereira dos Santos
MS Nelson Barbosa Tavares
MT Marco Aurlio Bertlio
PA Vtor Manuel Jesus Mateus
PB Roberta Abath
PE Jos Iran Costa Jnior
PI

Francisco Costa

PR Michele Caputo Neto

RJ

Felipe Peixoto

RN Jos Ricardo Lagreca

RO Williames Pimentel
RR Kalil Gibran Linhares Coelho
RS Joo Gabbardo dos Reis
SC Joo Paulo Kleinubing
SE Jos Macdo Sobral
SP David Uip
TO Samuel Braga Bonilha

ATUALIZAO DO LIVRO
Lourdes Almeida
REVISO TCNICA
Ren Santos
REVISO ORTOGRFICA
Sem Fronteira Idiomas
EDIO
Adriane Cruz
Tatiana Rosa
PROJETO GRFICO
Fernanda Goulart
DESIGNER ASSISTENTE
Thales Amorim
DIAGRAMAO
Marcus Carvalho

6 Introduo
6

Implantao do Decreto n. 7.508/11

17 Processo de planejamento no SUS

18 Implantao da Lei Complementar n. 141/12
20 Bibliografia consultada

Introduo
Em junho de 2011, portanto aps vinte e um anos de promulgao da Lei
8.080/90, denominada de Lei Orgnica da Sade, foi publicado o Decreto 7.508/11,
que a regulamenta em alguns aspectos, para dispor sobre a organizao do Sistema
nico de Sade SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao
interfederativa.
Em 2012, de igual forma, foi regulamentada a Emenda Constitucional 29/00,
por meio da Lei Complementar 141/12, para estabelecer os valores mnimos a serem
aplicados anualmente pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios em aes e
servios pblicos de sade; os critrios de rateio dos recursos de transferncias para a
sade e as normas de fiscalizao, avaliao e controle das despesas com sade nas
trs esferas de governo.
Essas duas normas, entre outras publicadas no perodo de 2011 a 2014, tm
gerado novas discusses nos fruns de gestores do SUS, pois estabelecem dispositivos importantes sobre os temas da organizao e da gesto do SUS e seu financiamento tripartite.

Implantao do Decreto n. 7.508/11

Logo aps a publicao do Decreto 7.508/11 foi pactuado na Comisso Intergestores Tripartite CIT um cronograma para implantao dos seus dispositivos, que
incluam atividades para os trs gestores do SUS a serem executadas at setembro
de 2011. Entre elas podem ser citadas: a organizao de uma agenda interna com as
equipes tcnicas das secretarias do Ministrio da Sade - MS; realizao de videoconferncias com as secretarias estaduais de sade e Cosems; reproduo de material
com informaes sobre o decreto; utilizao do espao do Caf com Ideias para a
discusso ampliada no MS sobre os aspectos dos dispositivos do Decreto; discusso
nos espaos das Comisses Intergestores Bipartite - CIB, Comisses Intergestores
Regionais - CIR, Conselhos Estaduais de Sade - CES e Conselhos Municipais de
Sade - CMS; discusso com as parcerias institucionais: universidades, associaes,
institutos, Abrasco, Cebes, Opas; realizao de oficina para alinhamento de conceitos e
formulao de diretrizes sobre Regies de Sade, Mapa da Sade, Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade - COAP, processo de planejamento da sade, Relao
Nacional de Medicamentos Essenciais - Rename e Relao Nacional de Aes e Servios de Sade Renases.

CONASS Para entender a gesto do SUS / 2011 ATUALIZAO/Jun.2015

Como consequncia dessa agenda e de discusses nos GT da CIT e pactuaes realizadas na sua plenria foram publicadas algumas Resolues em 2011 e 2012
orientando os gestores do SUS na implantao dos dispositivos do Decreto.
Em 29 de setembro de 2011 foi editada a Resoluo/CIT n 1/2011 estabelecendo diretrizes gerais para a instituio de Regies de Sade no mbito do SUS, nos termos
do Decreto n. 7.508, de 28 de junho de 2011. Essa Resoluo consolida o entendimento
do que regio de sade para os gestores do SUS, as diretrizes e os objetivos para sua
organizao, e as competncias da CIR, CIB e CIT no que concerne pactuao sobre
regies de sade.
Em 17 de janeiro de 2012 foi editada a Resoluo/CIT n. 1/2012 dispondo
sobre as diretrizes nacionais para a elaborao da RENAME no mbito do SUS. Define
os seus princpios e sua composio, detalhando a Seo II do Captulo IV do Decreto
7.508/11. Sobre o acesso do usurio assistncia farmacutica, tema tratado no art.
28 do Decreto, foi publicada Portaria/MS n. 2.928 de 12/12/11 dispondo que podero ser aceitas documentaes oriundas de servios privados de sade no mbito do
SUS, desde que respeitadas as regulamentaes dos Componentes da Assistncia
Farmacutica definidas pelo SUS e as pactuaes realizadas na CIT e na CIB. As documentaes oriundas de servios privados de sade tambm sero aceitas no caso
de dispensao de medicamentos no mbito do Programa Farmcia Popular do Brasil.
Em 30 de janeiro de 2012 foi editada a Resoluo/CIT n. 2/2012 dispondo
sobre as diretrizes nacionais para a elaborao da RENASES no mbito do SUS. Estabelece os seus princpios, sua composio, estrutura e como se dar o acesso s
aes e servios nela dispostos. Trata tambm do financiamento, definindo que dever
ser superada a lgica centrada no procedimento em sade e devem ser consideradas
as diferenas regionais na composio dos custos das aes e servios de sade.
Em 30 de janeiro de 2012 foi editada a Resoluo/CIT n. 3/2012 dispondo
sobre normas gerais e fluxos do COAP no mbito do SUS e em 19 de julho de 2012 foi
editada a Resoluo/CIT n. 4/2012 dispondo sobre a pactuao tripartite acerca das
regras relativas s responsabilidades sanitrias no mbito do SUS, para fins de transio entre os processos operacionais do Pacto pela Sade e a sistemtica do COAP.
Estas duas resolues estabelecem orientaes sobre a Seo II do Captulo V do
Decreto n. 7.508/11 para que os gestores possam aprimorar a organizao das aes
e servios de sade oferecidos aos usurios do SUS, a partir do que estava sendo realizado no processo de implantao do Pacto pela Sade.

Sistema nico de Sade

A Resoluo/CIT n 3/2012 orienta os gestores quanto ao objeto e estrutura do

COAP; sobre o fluxo de elaborao e assinatura e quanto gesto e ao controle social.
Como pontos importantes dessa Resoluo podem ser destacados os seguintes:
1. O COAP ser elaborado pelos entes federativos em cada Regio de
Sade, cabendo Secretaria Estadual de Sade coordenar a sua implementao e em caso de Regio de Sade interestadual, a coordenao ser compartilhada entre as respectivas Secretarias Estaduais de
Sade. Ao Ministrio da Sade cabe coordenar, em mbito nacional, a
elaborao, a execuo e a avaliao de desempenho do COAP.
2. O objeto do COAP ser a organizao e a integrao das aes e servios de sade dos entes federativos de uma Regio de Sade em rede
de ateno sade e por meio do COAP se estabelecer, para cada
ente signatrio, as responsabilidades organizativas, executivas, oramentrio-financeiras e de monitoramento, avaliao de desempenho e
auditoria. Deve consubstanciar os consensos dos entes federativos na
CIT, CIB e CIR e ser o resultado da integrao dos planos de sade dos
entes signatrios, aprovados pelos respectivos Conselhos de Sade,
em consonncia com o planejamento regional integrado.
3. O COAP conter a seguinte estrutura formal:

Parte I: Das responsabilidades organizativas;

Parte II: Das responsabilidades executivas;

Anexo I: caracterizao do ente signatrio e da Regio de Sade de

acordo com dados do Mapa da Sade;

Anexo II: programao geral das aes e servios de sade na Regio de Sade;

Anexo III: a relao dos servios de sade em cada esfera de governo e as respectivas responsabilidades pelo referenciamento do
usurio de outro Municpio, respeitada a direo nica em cada esfera de governo, de acordo com o disposto na Lei n 8.080, de 19 de
setembro de 1990.

Parte III: Das responsabilidades oramentrio-financeiras e formas

de incentivo, com a identificao dos repasses; e

CONASS Para entender a gesto do SUS / 2011 ATUALIZAO/Jun.2015

Parte IV: Das responsabilidades pelo monitoramento, avaliao de

desempenho da execuo do COAP e auditoria.

4. A elaborao do COAP observar o seguinte fluxo:

I - anlise e aprovao no mbito de cada ente signatrio, com emisso dos necessrios pareceres tcnico-jurdicos, de acordo com as
respectivas regras administrativas;

II - pactuao na Comisso Intergestores Regional (CIR);

II - homologao pela Comisso Intergestores Bipartite (CIB);

III - assinatura, a ser providenciada pela CIR; e

IV - publicao no Dirio Oficial da Unio (DOU), por extrato, a ser

providenciada pelo Ministrio da Sade; e

V - encaminhamento Comisso Intergestores Tripartite (CIT), para

cincia.

5. O ndice de Desempenho do SUS IDSUS estar disposto nos objetivos e metas do COAP e ser componente prioritrio do monitoramento
e avaliao de desempenho. O IDSUS um conjunto de indicadores
simples e compostos, que buscam fazer uma aferio contextualizada
do desempenho do Sistema de nico de Sade (SUS) quanto ao cumprimento de seus princpios e diretrizes. Os resultados da avaliao,
que tem como elemento o SUS que atende o residente em cada municpio brasileiro, podem ser visualizados na forma de mapas, tabelas e
grficos, com dados disponveis para downloads em http://idsus.saude.
gov.br/.
6. Cabe ao Sistema Nacional de Auditoria SNA em cada esfera de governo, no exerccio de suas funes de controle interno do SUS, fiscalizar
a execuo do COAP.
7. A avaliao da execuo do COAP ser realizada por meio do relatrio
de gesto anual, elaborado pelos entes federativos signatrios, com seo especfica relativa aos compromissos contratuais.
8. O COAP ser assinado, prioritariamente, pelo Ministro de Estado da
Sade e pelos Prefeitos, Governadores e respectivos Secretrios de
Sade e o Ministrio da Sade providenciar numerao sequencial

Sistema nico de Sade

exclusiva para a identificao de contratos da espcie COAP. Ser publicado no DOU e o seu prazo de vigncia ser preferencialmente de
quatro anos, havendo possibilidade de ser estabelecido outro prazo,
com a finalidade de adequao aos prazos dos planos de sade dos
entes federados contratantes.
9. Nos casos em que houver dissenso a respeito da elaborao do COAP,
a mediao, a anlise e a deciso dos recursos dos Estados e Municpios cabero CIB e CIT e em Regio de Sade interestadual,
eventuais dissensos devero ser dirimidos pelas CIB respectivas, em
reunio conjunta.
10. O acompanhamento da execuo do COAP ser realizado pelos Conselhos de Sade por meio do relatrio de gesto. O Ministrio da Sade
disponibilizar informaes no portal de transparncia da sade e por
outros meios e instrumentos, com a finalidade de garantir a participao
da comunidade no SUS, no exerccio do controle social.
11. No que se refere sade indgena, nas regies de sade onde houver
populao indgena devero ser criadas condies para a prestao de
assistncia sade dessa populao, no mbito do SUS e o Ministrio
da Sade atuar de forma especfica, conforme a Lei 8.080/90. A Resoluo/CIT n 10 de 17/12/13 estabelece inclusive, que deve ser garantida a participao dos representantes dos Distritos Sanitrios Especiais
de Sade Indgena na qualidade de convidados, nas reunies e atividades realizadas pelas CIR e CIB de modo a promover a articulao e
integrao dos gestores do Subsistema de Ateno Sade Indgena
- SASISUS com os gestores estaduais e municipais do SUS em torno
de temas afetos Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas e sua relao com as polticas pblicas de sade do SUS.
Por sua vez, a Resoluo/CIT n 4/2012 trata das regras de transio entre
os processos operacionais do Pacto pela Sade e a sistemtica do COAP. Desde as
primeiras discusses na CIT sobre a implantao dos dispositivos do Decreto 7.508/11
houve consenso de que era o inicio de um processo de aprimoramento do Pacto pela
Sade, e essa Resoluo traduz esse consenso ao definir um processo de transio
entre os procedimentos operacionais do Pacto pela Sade e a nova sistemtica da
implantao do COAP.
Esto em destaque abaixo, os seus principais pontos:

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CONASS Para entender a gesto do SUS / 2011 ATUALIZAO/Jun.2015

1. Todos os municpios passam a assumir as responsabilidades sanitrias

expressas no Anexo I da Resoluo, quais sejam: responsabilidades
gerais da gesto do SUS; responsabilidades na regionalizao; no planejamento e programao; na regulao, controle, avaliao e auditoria; na participao e controle social; na gesto do trabalho; e na educao na sade. As aes para o cumprimento dessas responsabilidades
devem estar expressas na Programao Anual de Sade de cada ente
federado e vinculadas s diretrizes e aos objetivos dos respectivos Planos de Sade.
2. At a assinatura do COAP fica mantida a Declarao de Comando nico do Pacto pela Sade e a descentralizao da gesto dos prestadores
de servios pblicos ou privados, contratados ou conveniados, deve ser
pactuada na CIB ou na CIR e a informao sobre a responsabilidade
pela gesto e aplicao dos recursos financeiros referentes a essa descentralizao deve ser registrada nos quadros da Portaria n 1.097/GM/
MS, de 22 de maio de 2006, e seguir o fluxo nela estabelecido.
3. Fica mantido o Protocolo de Cooperao entre Entes Pblicos - PCEP,
conforme disciplina constante do art. 3 da Portaria n 699/GM/MS, de
30 de maro de 2006, e da Portaria n 161/GM/MS, de 21 de janeiro
de 2010.
4. A Resoluo define tambm, as diretrizes, objetivos, metas e indicadores para pactuao no ano de 2012. As diretrizes nacionais, estaduais
e municipais constantes nos planos de sade sero orientadoras para
definio dos objetivos, indicadores e metas regionais do COAP. A Resoluo Tripartite n 03/2012 define que as diretrizes nacionais do Plano Nacional de Sade so norteadoras para elaborao do contrato.
Dessa forma, foram definidas quatorze diretrizes, bem como cento e
um indicadores, a serem pactuados por todos os gestores nas regies
de sade.
Os indicadores constantes no Anexo IV so divididos em trs tipos:

Indicadores Universais - so referncias para pactuao das metas comuns e obrigatrias para todas as regies de sade. O IDSUS, os Indicadores do Pacto pela Vida e de Gesto e as polticas
prioritrias foram os critrios orientadores para a definio desses
indicadores. Devero substituir os indicadores do Pacto pela Sa-

Sistema nico de Sade

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de e sero obrigatrios para a pactuao das metas municipais

at a assinatura do COAP, quando estes passaro a compor os
contedos da parte II do respectivo contrato.

Indicadores Especficos - so referncias para pactuao de metas obrigatrias para as regies de sade onde forem identificadas as necessidades especficas.

Indicadores Complementares - so referncias para pactuao

de metas no obrigatrias para as regies, tendo em vista as prioridades de cada ente federativo, expressas nos seus planos de
sade.

Cada ente federativo poder, por meio de consenso tripartite na regio, complementar a lista desses indicadores de acordo com as necessidades da regio de sade.

Tabela 1 TOTAL DE INDICADORES POR TIPO E DIRETRIZ

DIRETRIZ

INDICADOR
UNIVERSAL

INDICADOR
ESPECIFICO

INDICADOR
COMPLEMENTAR

TOTAL

05

12

04

21

01

04

03

08

09

02

02

13

01

05

06

01

03

04

05

05

09

10

02

21

03

03

10

11

01

01

10

12

12

02

02

04

13

01

01

02

04

14

TOTAL

27

41

33

101

Fonte: Resoluo/CIT n 4/2012

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CONASS Para entender a gesto do SUS / 2011 ATUALIZAO/Jun.2015

O registro e validao da pactuao das diretrizes, objetivos, metas e indicadores pelos gestores continuou a ser efetuado a cada ano no sistema
informatizado do Ministrio da Sade denominado SISPACTO, disponibilizado no endereo eletrnico www.saude.gov.br/sispacto.
5. As regras e fluxos para recursos administrativos de Estados e Municpios em face das pactuaes ocorridas nas Comisses Intergestores
que constavam no art. 15 da Portaria 699 de 30/03/06 foram revisadas
e transcritas na Resoluo. Os gestores devem, portanto, observar o
disposto a seguir:

a) as CIR, as CIB e a CIT so os foros de mediao e apoio tomada

de deciso nos processos relativos pactuao entre gestores do
SUS no que se refere gesto e a aspectos operacionais de implantao das normas do SUS;

b) em caso de discordncia em relao deciso da CIR, CIB e/ou

CIT, os Municpios e/ou Estados podero interpor recurso no prazo
de 10 (dez) dias, contados a partir da cincia ou divulgao oficial
da deciso enunciada, dirigido ao mesmo foro que proferiu a deciso, por meio de requerimento no qual o recorrente dever expor os
fundamentos do pedido de reexame, podendo juntar os documentos
que julgar apropriados;

c) CIR, CIB e/ou CIT analisaro, discutiro e decidiro o recurso, em

plenrio, no prazo de at 45 (quarenta e cinco) dias contados a partir
da data do protocolo do recurso;

d) caso a deciso no seja reconsiderada, o recurso ser encaminhado ao foro seguinte, CIB ou CIT, com clara argumentao, contida em exposio de motivos que justifique a deciso tomada;

e) transcorrido o prazo mencionado no inciso III sem a apreciao do

recurso, o(s) Municpio(s) e/ou Estado(s) interessado(s) poder(o)
envi-lo para o foro seguinte, sendo a CIT a ltima instncia decisria;

f) permanecendo a discordncia em relao deciso da CIB,

em grau recursal, o(s) Municpio(s) e/ou Estado(s) interessado(s)
poder(o) apresentar recurso na Secretaria Tcnica da CIT para
anlise pela Cmara Tcnica da CIT, no prazo de 10 (dez) dias da
cincia ou divulgao oficial da deciso recursal; e

Sistema nico de Sade

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g) a Cmara Tcnica da CIT avaliar e encaminhar o recurso, devidamente instrudo, para apreciao do Plenrio da CIT.

Em junho de 2013 foi publicada a Resoluo/CIT n. 5 considerando as premissas para pactuao de Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores com vistas ao
fortalecimento do planejamento em sade, para os anos de 2013-2015, pactuadas na
reunio da CIT em 28 de fevereiro de 2013. Essa Resoluo dispe sobre as regras do
processo de pactuao das diretrizes, objetivos, metas e indicadores que sero utilizados na implementao do COAP.
Cabe destacar os seguintes pontos dessa Resoluo:
1. No processo de planejamento do SUS, as Diretrizes, os Objetivos, as
Metas e Indicadores pactuados devem estar expressos harmonicamente nos diferentes documentos adotados pelos gestores de sade,
servindo como base para o monitoramento e avaliao pelos entes
federados nas trs esferas de governo. Os documentos adotados
so o Plano de Sade, a Programao Anual de Sade, o Relatrio
de Gesto, os Relatrios Quadrimestrais e Relatrios Resumidos de
Execuo Oramentria de que trata a Lei Complementar n 141, de
13/01/12 e o COAP, quando da sua elaborao, formalizao e atualizao. O Mapa da Sade ser utilizado na identificao das necessidades de sade e orientar o planejamento integrado dos entes
federativos, contribuindo para o estabelecimento das metas de sade.
2. Os indicadores para pactuao nacional esto classificados em universais e especficos, vinculados s diretrizes do Plano Nacional de
Sade, de modo a refletir a implantao das polticas prioritrias no
mbito do SUS, respeitado o 4 do art. 30 da Lei Complementar
n. 141, de 13/01/12. Para a pactuao nos anos de 2013-2015 ser
considerado indicador universal aquele de pactuao comum e obrigatria nacionalmente e indicador especfico aquele que expressa especificidade local, sendo obrigatria a sua pactuao nesse territrio.
A Resoluo apresenta no seu anexo um total de 67 (sessenta e sete)
indicadores, distribudos em 12 (doze) diretrizes do Plano Nacional de Sade. A partir
de 2013 no foram pactuados indicadores complementares de mbito nacional, mas
os gestores poderiam pactuar no mbito do estado indicadores complementares de
seu interesse.

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CONASS Para entender a gesto do SUS / 2011 ATUALIZAO/Jun.2015

Tabela 2 TOTAL DE INDICADORES POR TIPO E DIRETRIZ

DIRETRIZ

INDICADOR UNIVERSAL

INDICADOR ESPECFICO

TOTAL

07

04

11

01

05

06

11

11

01

01

01

01

04

04

09

10

19

03

03

10

11

02

04

06

12

02

03

05

13

14

TOTAL

33

34

67

Fonte: Resoluo/CIT n. 5/2013

Sistema nico de Sade

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Em 2014 o GT de Gesto da CIT discutiu a alterao das fichas de qualificao constantes na 1 edio do Caderno de Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores 2013-2015, tendo em vista que algumas secretarias estaduais de sade bem
como reas tcnicas do Ministrio da Sade apresentaram demandas no sentido discutir algumas questes sobre o assunto, tais como o uso de algumas bases de dados
e o clculo de alguns indicadores, que constam daquele documento.
O Ministrio da Sade elaborou a Nota Tcnica n. 70 DAI/SGEP/MS de
20 de junho de 2014 onde constam as informaes sobre as alteraes que foram
publicadas na 2 edio do Caderno de Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores
2013-2015.
Dessa forma, em 2014 foram aprimoradas as informaes constantes das
fichas de qualificao dos indicadores, foram alteradas a quantidade de indicadores
(excluso do indicador 17 Proporo das internaes de urgncia e emergncia
reguladas) e a tipologia dos indicadores 7, 8 e 57. Para o monitoramento em 2015 os
indicadores foram distribudos conforme segue:

Indicadores para Estados, Distrito Federal e Regies de Sade

Universal
Especfico
Total
32
Universal

34
Indicadores para Municpios
Especfico

66
Total

30

36

66

3. Os entes federados que no assinarem o COAP faro o registro, a

cada ano, da pactuao das Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores no sistema
informatizado do Ministrio da Sade denominado SISPACTO e a pactuao regional
preceder a pactuao estadual, sendo as metas municipais e estaduais registradas
no SISPACTO.
4. A pactuao seguir o seguinte fluxo:
I - pactuao municipal:
a) pactuao em nvel regional na CIR das Diretrizes, Objetivos, Metas e
Indicadores correspondentes esfera municipal, observadas as especificidades locais;
b) aprovao da pactuao pelo Conselho Municipal de Sade;

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CONASS Para entender a gesto do SUS / 2011 ATUALIZAO/Jun.2015

c) formalizao do processo de pactuao das Diretrizes, Objetivos,

Metas e Indicadores pelas Secretarias Municipais de Sade - mediante registro e
validao no SISPACTO, com posterior homologao pela respectiva Secretaria Estadual de Sade; e
II - pactuao estadual e do Distrito Federal:
a) pactuao na CIB ou no Colegiado de Gesto da Sade do Distrito
Federal (CGSES/DF) das Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores correspondentes,
respectivamente, esfera estadual e do Distrito Federal;
b) aprovao da pactuao pelo respectivo Conselho de Sade;
c) formalizao do processo de pactuao das Diretrizes, Objetivos,
Metas e Indicadores pelas Secretarias de Sade dos Estados e do Distrito Federal
mediante registro e validao no SISPACTO.
4. No processo de formalizao e aditamento do COAP, os entes federados devero observar a Resoluo/CIT n 3 de 30/01/12, que dispe sobre as
normas gerais e fluxos do COAP no mbito do SUS, no que se refere pactuao de
Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores.

Processo de planejamento no SUS

Tendo em vista a publicao da regulamentao da Lei 8.080/90 e da
EC 29/00, fez-se necessria a reviso das normas do processo de planejamento do
SUS, uma vez que o Decreto 7.508/11 e a LC 141/12 fazem referencia a esse processo, introduzindo algumas alteraes.
Nesse sentido, foi publicada a Portaria 2.135 de 25/09/13, estabelecendo diretrizes para o processo de planejamento no mbito do SUS, luz das novas
normativas, tendo como base os seguintes pressupostos:
I - planejamento como responsabilidade individual de cada um dos
trs entes federados, a ser desenvolvido de forma contnua, articulada e integrada.
II - respeito aos resultados das pactuaes entre os gestores nas CIR,
CIB e CIT.
III - monitoramento, a avaliao e integrao da gesto do SUS.

Sistema nico de Sade

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IV - planejamento ascendente e integrado, do nvel local at o federal,

orientado por problemas e necessidades de sade para a construo das diretrizes,
objetivos e metas.
V - compatibilizao entre os instrumentos de planejamento da sade
(Plano de Sade e respectivas Programaes Anuais, Relatrio de Gesto) e os instrumentos de planejamento e oramento de governo, quais sejam o Plano Plurianual
(PPA), a Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) e a Lei Oramentria Anual (LOA), em
cada esfera de gesto;
VI - transparncia e visibilidade da gesto da sade, mediante incentivo participao da comunidade;
VII - concepo do planejamento a partir das necessidades de sade
da populao em cada regio de sade, para elaborao de forma integrada.
Essa portaria orienta como dever ser realizado o planejamento regional integrado e o Relatrio Detalhado do Quadrimestre Anterior, um instrumento de monitoramento e acompanhamento da execuo da Programao Anual de Sade. - PAS que
deve ser apresentado pelo gestor do SUS at o final dos meses de maio, setembro e
fevereiro, em audincia pblica na Casa Legislativa do respectivo ente da Federao.
O Conselho Nacional de Sade aprovou por meio da Resoluo n. 459 de 10/10/2012
o modelo padronizado desse relatrio.

Implantao da Lei Complementar 141/12

A implantao da LC 141/12, demandou grandes esforos dos gestores do
SUS quanto interpretao de vrios dispositivos, ocasionando reunies com tcnicos
dos Ministrios da Fazenda e do Planejamento e do Tribunal de Contas da Unio.
Em maro de 2012 o CONASS organizou uma reunio ampliada da Cmara
Tcnica de Gesto e Financiamento, com a finalidade de realizar um debate com alguns especialistas sobre a implantao da LC 141/12. Foram convidados os tcnicos
da rea de planejamento, do fundo estadual de sade e da rea jurdica das secretarias
estaduais de sade, bem como tcnicos da secretaria de planejamento dos estados e
diretores e secretrios do Ministrio da Sade. Foi um primeiro debate sobre as providencias que precisariam ser tomadas em vrias reas do governo federal e a constatao de algumas inconsistncias para sua aplicao imediata. Entre os encaminhamentos dessa reunio ficou evidente que para a implantao dos ditames dessa nova
norma seria necessrio um forte processo de negociao entre os entes que compem

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CONASS Para entender a gesto do SUS / 2011 ATUALIZAO/Jun.2015

o SUS e tambm com outros atores do governo e que este processo deveria ser liderado pela CIT. Em outras reunies da Cmara Tcnica de Gesto e Financiamento do
CONASS, realizadas durante o ano de 2012 houve oportunidade para discutir o tema
e coletar sugestes das secretarias estaduais de sade para o debate com os demais
gestores do SUS.
O Ministrio da Sade tambm organizou vrias reunies com os tcnicos dos
estados, um Encontro Nacional das Comisses Intergestores Bipartite, reunies internas com tcnicos das secretarias do Ministrio da Sade no projeto Caf com Ideias,
Oficinas de planejamento, todas elas com a finalidade de debater a implantao da LC
141/12 nesse novo cenrio aps a regulamentao da Lei 8.080/12.
Em outubro de 2012 foi publicado o Decreto n. 7.827 que regulamenta a LC
141/12 no que concerne ao Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em
Sade SIOPS; verificao da aplicao dos percentuais mnimos em aes e servios pblicos de sade; verificao da aplicao efetiva do montante que deixou de
ser aplicado em aes e servios pblicos de sade em exerccios anteriores; ao condicionamento das transferncias constitucionais; suspenso das transferncias voluntrias; ao restabelecimento das transferncias constitucionais e voluntrias da Unio; e
aos procedimentos oramentrios e contbeis;
Durante o ano de 2012 a implantao dessa norma com todos os seus dispositivos, que exigiam mudanas no financiamento, no controle e na transferncia de recursos,
foi pauta constante na CIT e na reunio de dezembro de 2012 foi pactuada a constituio
de um Subgrupo de Trabalho, no mbito do Grupo de Trabalho de Gesto da CIT, destinado a elaborar proposta de definio da metodologia dos critrios de rateio de recursos
destinados ao financiamento do SUS, nos termos da LC n 141, de 2012.
Em dezembro de 2014 pode-se constatar que vrios dispositivos da LC 141/12
j foram implantados, tais como: o cumprimento da aplicao do montante de recursos
em aes e servios pblicos de sade, definidos para a Unio, Estados e Municpios
conforme os artigos 5 a 9 da Lei; as alteraes no Sistema de Informaes sobre
Oramentos Pblicos em Sade (SIOPS), em observncia ao art. 39, para coletar, recuperar, processar, armazenar, organizar e disponibilizar dados e informaes sobre
receitas totais e despesas com aes e servios pblicos de sade, atendendo s
especificidades de cada ente da Federao, de forma a possibilitar o monitoramento
da aplicao de recursos no SUS; o Relatrio Detalhado do Quadrimestre e as audincias pblicas art. 36; a transferncia de forma regular e automtica dos recursos

Sistema nico de Sade

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financeiros do Fundo Nacional de Sade aos estados, Distrito Federal e municpios em

detrimento de outras formas como convnios ou outros instrumentos congneres.
Constata-se tambm, um esforo de organizao do Ministrio da Sade, dos
estados e municpios para o cumprimento do art. 30, que trata do processo de planejamento e a elaborao dos planos de sade e relatrio de gesto bem como a sua
disponibilizao no SARGSUS.
Entretanto, a nova metodologia do rateio dos recursos da Unio, vinculados
a aes e servios pblicos de sade e repassados a estados, Distrito Federal e municpios, conforme o art. 17, ainda no foi pactuada entre os gestores do SUS, apesar
de debates realizados pelo Subgrupo de Trabalho nomeado para esse fim, durante os
anos de 2013 e 2014. O que vigorou nesse perodo e foi informado aos rgos de controle externo que enquanto no for pactuada nova regra na CIT fica validada a regra
vigente por ocasio da publicao da Lei.

Bibliografia consultada

BRASIL. Decreto n. 7.508, de 28 de junho de 2011. Regulamenta a Lei n 8.080,

de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico
de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao
interfederativa, e d outras providncias.
______. Lei Complementar n. 141, de 13 de janeiro de 2012. Regulamenta o
3o do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre os valores mnimos a
serem aplicados anualmente pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios
em aes e servios pblicos de sade; estabelece os critrios de rateio dos
recursos de transferncias para a sade e as normas de fiscalizao, avaliao
e controle das despesas com sade nas 3 (trs) esferas de governo; revoga
dispositivos das Leis nos 8.080, de 19 de setembro de 1990, e 8.689, de 27 de
julho de 1993; e d outras providncias.

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