Termas da

Fadagosa de
Andr Bebiano
Nisa
Carlos Sousa
Daniel Raro

CRRNA Centro de
Ivo Magalhes
Reabilitao Respiratria doFISIOTERAPIA - ESSUA
Nordeste Alentejano
30 de Novembro de 2015

Introduo
O uso de guas minerais como terapia vem desde os primrdios da
medicina. Desde os tempos romanos que existe uma forte tradio de cura atravs
da gua (Cimbiz et al. 2005).
A OMS reconhece a medicina termal para o tratamento de algumas
situaes

patolgicas,

na

base

de

conhecimentos

empricos

das

aes

teraputicas, das guas minerais naturais, que constituem a tradio termal.

Desde 1986, esta Organizao confere um estatuto oficial Federao
Internacional do Termalismo e reconhece um papel essencial medicina termal,
com validade cientfica (Cimbiz et al. 2005).
Portugal um dos pases com maior riqueza do ponto de vista da qualidade
e diversidade das guas termais, a par da Frana, Itlia e Alemanha (Silva 2012).
No territrio portugus existem cerca de 50 estncias termais cuja
localizao predominante se encontra nas regies Norte e Centro. O maior nmero
de estncias termais em Portugal desenvolveu-se em emergncias de guas
sulfreas (Cantista 2010).
O Termalismo em Portugal teve um crescimento muito significativo a partir
do sc. XIX (tese agua sulfrea). Os ltimos anos tm possibilitado uma certa
recuperao dos nmeros da frequncia termal em Portugal. Podemos dizer que
cerca de 90 a 100.000 termalistas frequentam anualmente as nossas termas
(Cantista 2010).
Existem duas modalidades de termalismo, o Termalismo Clssico que
constitui a sua oferta no sentido de satisfazer as motivaes da procura com base
em patologias definidas e na cura termal, e o Termalismo de Preveno e BemEstar que procura direcionar a sua oferta para um pblico com motivaes
simultaneamente teraputicas, estticas, ldicas e tursticas (Cantista 2010).
No ano de 2008 o termalismo clssico representou 72% do movimento total
com 68.046 termalistas. A modalidade de bem-estar e lazer com 26.385 termalistas
registou um crescimento de 9,4%, concentrando 28% da preferncia global
(Cantista 2010).
Sendo o Turismo de Sade e Bem-Estar um produto compsito e
consequentemente complexo, a sua abordagem e indispensvel gesto exigem
cada

vez

mais

profissionais

multidisciplinares

altamente

qualificados

absolutamente comprometidos com a inovao e a investigao, que lhes permitam

integrar o contexto da sade no universo do turismo. (2. Symposium Nacional
de Termalismo, Turismo de Sade e Bem-Estar).
O termalismo ficou ento enriquecido com a aplicao dos recursos termais
na

teraputica

fisitrica,

permitindo

combinao

da

hidrocinesoterapia

(teraputica pelo movimento aqutico) com a termoterapia (teraputica pelo calor),

com melhoria dos movimentos e diminuio da dor esqueltica (Lima 2011).
Existem j alguns estudos a comprovar a boa relao entre o termalismo e a
fisioterapia, apresentando melhorias nas condies cardiovasculares, patologias
musculo-esquelticas e respiratrias (Cimbiz et al. 2005).
O objetivo deste trabalho passa ento por explorar as caractersticas termais
das Termas da Fadagosa de Nisa e exponenciar as qualidades encontradas nas
mesmas desenvolvendo um projeto de fisioterapia integrado.

Caracterizao da Estncia Termal

A vila de Nisa situa-se na regio do Alto Alentejo, mais concretamente no
distrito de Portalegre, nordeste alentejano. O municpio de qual sede, possui uma
rea geogrfica com 575,68 km e cerca de 7 450 habitantes (Censos 2011)
subdividido em 7 freguesias: Alpalho, Montalvo, Santana, So Matias, Tolosa,
Unio de freguesias de Espirito Santo, Nossa Senhora da Graa e So Simo e a
Unio de freguesias de Arez e Amieira do tejo.
As termas da Fadagosa de Nisa esto inseridas numa rea de 74.88 Ha e
ficam localizadas a cerca de 8.8 Km a SSW da vila de Nisa e a 1.1 Km do marco
geodsico da Lage da Prata. (C.M.N., 2010).
As termas da Fadagosa de Nisa tem uma importncia muito grande na
sustentabilidade econmica da pequena vila. Os dois grandes focos so a
agricultura e a estncia termal (Figueiredo, 1956). Porm, a atividade termal nem
sempre esteve no seu expoente mximo passando por perodos paradoxos de
mximo aproveitamento ou de completo abandono.
No ano de 1992, surge em Dirio da Republica, o primeiro contrato de
explorao entre a Direo Geral de Geologia de Minas e a Cmara Municipal de
Nisa para a explorao deste recurso natural sendo definido a partida, os
permetros de proteo da mina. Com esta medida, tentam assegurar uma
explorao saudvel das termas sem nunca esgotar ou prejudicar a gua.
3

De 1992 ate ao ano 2000, as termas foram geridas por entidades

particulares. No ano 2000, a Cmara Municipal de Nisa criou a empresa TernisaE.M. de modo a explorar as termas de forma camarria. Atualmente, as termas
mantm-se a ser geridas pela Ternisa-E.M.
O parque termal das termas da Fadagosa de Nisa, como j referido
anteriormente, est inserido numa rea com bastante espao exterior de longos
jardins. No interior, para alm do balnerio termal, as termas possuem uma rea de
spa e uma rea de Medicina Fsica e Reabilitao (MFR) que completam os
servios prestados aos utilizadores. As instalaes da MFR possuem uma piscina
teraputica com corredor de marcha e um ginsio bastante repleto de material e
condies de trabalho
Atualmente, as termas de Nisa fornecem aos seus utilizadores diversos
servios desde os duches com a gua termal (duche filiforme, duche Vichy, duche
circular e duche de agulheta), nebulizaes, ingesto de gua termal e tratamentos
complementar desde jacuzzi, sauna e massagem de relaxamento. A rea da MFR
encontra-se fechada atualmente por ter custos excessivos para a produtividade
atual daas termas.
H2O
A matria-prima do termalismo a gua mineral natural. Devido s suas
propriedades,

as

guas

minerais

naturais

so

designadas

por

guas

mineromedicinais ou tradicionalmente por guas termais. Tm como caraterstica

essencial a ausncia total de bactrias, sendo guas puras com propriedades
teraputicas conferidas pelos restantes constituintes da gua (constituio mineral).
Segundo Cantista (2008), as guas termais devem ser classificadas tendo
em conta diversos parmetros analisados tais como:

Cheiro

Sabor

Densidade: Dura> 500mg/l de H2CO3; Mole <500mg/l de H2CO3;

pH: Neutra 7,0; cida <7,0; Alcalina> 7,0

Temperatura: Hipertermais> 50C; Termais 35-50C; Mesotermais

25-35C; Hipotermais <25C

Concentrao Molecular: Hipotnica, Isotnica ou Hipertnica

Radioatividade (Rdio em nanocuries): Desprezvel 0-1; Fracamente

Radioativas 2-10; Bastante radioativas 10-20; Fortemente radioativas
20-40; Muito fortemente radioativas +40

Parmetros Biolgicos (micro-organismos): Excessivamente pura 010 micro/-ml; Muito pura 10-100 micro/ml; Pura 100-1000 micro/ml;
Medocre 1000-10000 micro/ml; Impura 10000-100000 micro/ml;
Muito impuro> 100000 micro/ml-mineralizao

Gs carbnico: presente ou ausente;

Total: Hipomineralizadas <100mg/l; Oligomineralizadas> 100mg/l;

<1000mg/l; Hipermineralizadas> 1000mg/l

Aps a avaliao de todos os parmetros (tendo em conta os minerais

presentes), as guas podem ser classificadas como: guas Sulfreas, guas
Bicarbonatadas, guas Gasocarbnicas, guas Cloretadas, guas Hipossalinas e
guas Sulfatadas.
Apesar de no encontrarmos a anlise exata das termas da Fadagosa de
Nisa, sabemos que esto includas no grupo das guas sulfreas devido a uma
grande presena de enxofre sob espcies qumicas reduzidas, mais concretamente
HS-.

(LIMA e

6754)

que

pertencem

ao

grupo

das

guas

termais

hipomineralizadas. (TERMAS DE PORTUGAL) As propriedades das guas

sulfreas so benficas s patologias respiratrias, reumticas, metablicos e
dermatolgicos.

Projeto para a estncia termal

Aproveitando todos os recursos j supra mencionados o grupo decidiu que a
ser aplicado um projeto de desenvolvimento da instncia ele teria obrigatoriamente
de passar pela reabilitao respiratria.
Para a realizao do programa de reabilitao seria necessria uma equipa
multidisciplinar

com

recurso

fisioterapeutas,

enfermeiros,

psiclogos,

pneumologistas, gerontlogos e nutricionistas (Nici et al. 2006).

O programa de reabilitao proposto teria uma durao de 2 a 3 semanas,
caso o utente apresentasse um caso agudo, com uma frequncia de 3 sesses
semanais com 60 minutos de durao (Nici et al. 2006).

Os objetivos gerais do programa seriam combater a sndrome restritiva,

atravs do alvio da sintomatologia; diminuir o trabalho respiratrio; contribuir para a
higiene brnquica; melhorar a expansibilidade e a mobilidade torcica; melhorar a
tolerncia ao esforo fsico e educar o paciente de forma a prevenir recidivas (of
Cardiovascular & Pulmonary Rehabilitation 2010).
Especificamente estes objetivos seriam estruturados da seguinte forma (Nici
et al. 2006):

1 semana Assistir na higiene brnquica das secrees e diminuir

os custos energticos da respirao/aliviar a dispneia

2 semana Melhorar a expansibilidade e a mobilidade torcica

3 semana Aumentar a tolerncia ao esforo fsico e prevenir

recidivas

Para alm do programa para doentes agudos seria criado o programa para
doentes crnicos, o programa teria a durao de 6 a 12 semanas, com uma
frequncia de 2 a 3 sesses semanais com durao entre 30 e 90 minutos
(Woodhead et al. 2005; Ries et al. 2007; Langer et al. 2009).
Assim como no programa de reabilitao para doentes agudos, os objetivos
para o programa de utentes crnicos seriam combater a sndrome restritiva, atravs
do alvio da sintomatologia; diminuir o trabalho respiratrio; contribuir para a higiene
brnquica; melhorar a expansibilidade e a mobilidade torcica; melhorar a
tolerncia ao esforo fsico e educar o paciente de forma a prevenir recidivas
(Woodhead et al. 2005; Ries et al. 2007; Langer et al. 2009).
Ambos os programas teriam como elementos:
Treino respiratrio

Treino de Flexibilidade (poderia ser realizado tanto no ginsio como na

piscina da estncia)

Treino de equilbrio (poderia ser realizado tanto no ginsio como na

piscina da estncia)

Treino de fora muscular (poderia ser realizado tanto no ginsio como

em aulas outdoor)

Treino aerbio (poderia ser realizado tanto no ginsio como na piscina

da estncia ou em aulas outdoor)

De referir tambm que todas as sesses teriam um aquecimento e um

arrefecimento de 5 a 10 minutos cada (of Sports Medicine & others 2013).
A estncia termal j apresenta alguns tratamentos que podero ser
complementares ao programa de reabilitao respiratria, sendo eles:
Aerossolterapia que consiste na utilizao de aerossis com fins
teraputicos. Este tipo de tratamento dirigido para reduzir o broncospasmo,
diminuir

edema

da

mucosa

liquidificar

as

secrees

brnquicas

(http://www.termasdeportugal.pt/glossario/).
Duche farngeo filiforme, indicado no tratamento das amigdalites e faringites.
Destina-se a levar gua termal a uma temperatura de 38C a 40C ao contacto da
faringe ou das amgdalas, sob controlo visual e presso determinada e regulvel
pelo mdico. A gua projetada por uma pistola de Castay. O doente deve expor a
faringe abrindo a boca o mais possvel, sendo por vezes necessrio baixar a lngua
com uma esptula. O jato deve ser breve, preciso e de durao varivel, conforme
a tolerncia do doente, havendo um perodo de repouso entre cada projeo. No
total

tratamento

leva

aproximadamente

minutos

(http://www.termasdeportugal.pt/glossario/).
Irrigao nasal, est indicado no tratamento das rinites. Consiste na
introduo de gua termal pela narina, contornando o septo nasal e saindo pela
outra narina, com o auxlio da presso conferida pela gravidade. gua termal
adiciona-se 7 a 8,5 g de cloreto de sdio por litro de gua de forma a isotonizar a
gua

para

que

no

congestione

mucosa

(http://www.termasdeportugal.pt/glossario/).
Nebulizao individual, est indicada para o tratamento de doenas das vias
respiratrias superiores. Consiste na inalao pelo nariz e boca, atravs de uma
mascara individual do gs, vapores e partculas de uma gua que fracionada pela
projeo

violenta

contra

as

paredes

do

equipamento

(http://www.termasdeportugal.pt/glossario/).
Projeto
Atualmente as termas de Nisa no possuem uma valncia ativa de
Fisioterapia desde 2012. Apesar de ter uma ala especificamente designada para tal,
7

esta no se encontra em funcionamento h duas pocas termais. No possuem

tambm qualquer fisioterapeuta a desempenhar funes.
O nosso projeto de Fisioterapia visionado para as termas de Nisa assenta
na reformulao de um centro altamente equipado mas em desuso e torn-lo num
centro de referncia para o tratamento de patologias respiratrias. Cremos que o
potencial destas termas pode ser explorado ao seu mximo se redirecionarmos os
recursos humanos e materiais, com adequada gesto neste sentido devido a uma
multiplicade de factores:

Caractersticas das guas

A gua termal sulfurosa ter particular eficcia na abordagem a patologias

respiratrias. (Staffieri & Abramo 2007), num estudo preliminar em pacientes com
patologia crnica dos seios nasais demonstrou que a inalao de gua com
caractersticas idnticas s presents em Nisa resultam numa melhoria significativa
do fluxo e reduo na resistncia nasal. Os indivduos observados tiveram tambm
uma reduo clinicamente significativa dos tempos mdios de transporte mucociliar,
para valores considerados normais. A presena de bactrias nasais diminuiu
tambm de forma estatisticamente significativa.
(Ottaviano et al. 2012) realizou um estudo semelhante em indivduos
fumadores com rinite crnica e concluiu que a inalao de guas sulfricas resultou
numa melhoria dos marcadores de trofismo endotelial, diminuio de resistncia e
aumento de fluxo nasal.

Tratamentos complementares fornecidos

A oferta a nvel de tcnicas termais e tratamentos complementares que

complementam uma abordagem teraputica fazem das termas de Nisa um local de
eleio para o erigir de um centro altamente especializado em terapia respiratria.
Dentro destas modalidade so oferecidos servios de: hidromassagem-bolha de ar,
duche subaqutico, duche circular, duche geral de agulheta, duche filiforme para
asma, bronquite, sinusite e rinite, duche Vichy, irrigao nasal, aerossol e
nebulizao. Os tratamentos so ministrados com acompanhamento mdico de
especialidade e de tcnicos de enfermagem e balneoterapia.
Falta premente de programas de reabilitao respiratria na comunidade em
Portugal

A Reabilitao Respiratria de grande importncia para melhorar a

qualidade de vida dos doentes insuficientes respiratrios crnicos e tem impacto
favorvel na evoluo da doena. A Reabilitao Respiratria atualmente
apontada como fazendo parte integrante da teraputica dos doentes com DPOC de
grau 2 a 4, bem como de outras doenas respiratrias crnicas. Esta realidade
suportada por forte evidncia, nomeadamente na diminuio dos sintomas, da
capacidade para o exerccio, melhoria da qualidade de vida e reduo do nmero
de hospitalizaes e dias de hospitalizao (grau A), melhoria na gesto da doena,
diminuio das exacerbaes e outros custos diretos com a sade (grau B) (Gold
2015).
Segundo o ltimo relatrio do Observatrio Nacional das Doenas
Respiratrias a taxa de referenciao e adeso Reabilitao Respiratria, assim
como a capacidade de resposta dos Servios de Sade pblicos ou privados, tem
sido muito diminuta. Num estudo recente foi avaliada em 0,1% dos doentes em
Portugal e nos pases de maior adeso em 30%. Torna-se premente o
desenvolvimento de uma Rede de Reabilitao Respiratria, com componentes
hospitalar e de proximidade, que d resposta s necessidades, de forma a tratar
estes doentes de acordo com as boas prticas com o consequente impacto na
qualidade de vida dos doentes e na reduo efetiva dos custos diretos e indiretos
associados doena.

O potencial e exponencial crescimento da regio turstica do Alentejo

Segundo o INE e liderando a tendncia nacional, que bateu recordes este

ano, as dormidas no Alentejo aumentaram 21,1% em Julho de 2015,
comparativamente ao mesmo ms de 2014. No entanto o turismo desta regio no
que toca sade continua ainda a ser considerado negligvel. Assim, a aposta num
centro altamente especializado e de referncia como nossa viso contribuiria para
colocar esta regio em franco crescimento como tambm um destino para o turismo
motivado pela sade.

Menor dependncia da sazonalidade

A poca termal de 2015 apenas se iniciou a 15 de Maio de 2015. A

sazonalidade deste tipo de instituio tem um enorme impacto econmico, dado
que restringem a sua atividade a um perodo do ano. Isto requer uma faturao
capaz de sustentar os meses em que as termas no se encontram ativas. Com o

estabelecimento de um centro de reabilitao respiratria este problema no est

mais presente. Estes programas podem ser aplicados durante todo o ano, com
duraes mdias de 2 a 3 meses, evitando a sobrecarga econmica sobre a qual
as termas se encontram em pocas baixas.
TURISMO
Nisa uma vila portuguesa no Distrito de Portalegre, regio Alentejo e subregio do Alto Alentejo, com cerca de 3 300 habitantes.
Esta vila possui um conjunto de atratividades que a torna rica e bastante
acolhedora para a populao residente e para quem a visita.
O Cine Teatro de Nisa um dos exemplos, e oferece diversos espetculos
desde msica, peas de teatro e cinema.
Nisa tem tambm a biblioteca municipal Dr. Motta e Moura que oferece
servios como: internet, livros, exposies, animao infantil, audiovisuais e
fotocpias.
Como em todo o Alentejo, a gastronomia tima e em Nisa no exceo.
As iguarias que enfeitam a mesa so feitas de sabores nicos e o perfume que
enche o ar por si s um convite para ficar. Os pratos e doces tpicos podem-se
encontrar no website da Cmara municipal de Nisa, bem como uma lista de
restaurantes a visitar.
A fama do concelho de Nisa deve-se sobretudo diversidade e riqueza das
suas artes e ofcios tradicionais. Nisa , de facto, um dos centros de excelncia no
s do artesanato alentejano, como de todo o pas. No que toca aos produtos
tradicionais, a oferta estende-se aos enchidos de carne de porco e aos queijos de
ovelha, destacando-se o queijo de Nisa e o queijo mestio de Tolosa, com os seus
paladares nicos, ambos pertencentes regio demarcada de Nisa.
No website da cmara municipal de Nisa, ainda possvel encontrar
algumas solues de alojamento desde hotis a residncias no centro da vila.
Existe tambm um posto de Turismo localizado em Nisa que permite o atendimento
a turistas nacionais e estrangeiros bem como, a divulao de todos os produtos do
concelho.

10

Uma piscina coberta e um pavilho desportivo so os locais privilegiados

para a prtica de uma srie de modalidades ou classes, existindo bastantes tempos
livres disponveis para marcao.
Relativamente aos servios de sade, a Vila possui um centro de sade e
algumas extenses de centros de sade nas redondezas. Tambm existem
diversas farmcias.
Terra, Sol, gua, Pedra, esta a essncia de Nisa. a sua marca
identitria, que esperamos, possa explorar tranquilamente, percorrendo os
Percursos Pedestres de Nisa. Os percursos pedestres constituem um meio
privilegiado para se estabelecer um profundo contacto com a natureza, em todo o
seu esplendor. Para desfrutar de todas as suas cores, texturas, cheiros e sons.
Para apreciar, interpretar e sentir a sua beleza, calma e fora. So tambm uma
forma saudvel conhecer o patrimnio construdo, a cultura e as gentes de uma
regio
O website "Alentejo a P" sistematiza e disponibiliza informao relativa a
percursos pedestres existentes na regio Alentejo, que possam ser percorridos, em
autonomia, por diferentes tipos de utilizadores, podendo a sua pesquisa ser
efetuada a partir de algumas caractersticas, como a extenso, durao, grau de
dificuldade, a sua designao e localizao geogrfica (por concelho).
O Geoparque Naturtejo um geoparque que se estende pela rea composta
pelo Municpio de Nisa entre outros. Este um territrio de elevado potencial
turstico e com inmeros fatores de atraco. Por ser uma regio vasta mas
homognea, o Geopark Naturtejo oferece uma grande variedade de produtos
tursticos, tendo como mais-valia comum a natureza e as excelentes infraestruturas.
Tudo para satisfazer as necessidades e exigncias de todo o tipo de visitantes.
Mas se o que procura a tranquilidade absoluta, a 11 quilmetros da sede
de concelho, numa plancie onde abundam os carvalhos e a vegetao rasteira,
encontrar as Termas da Fadagosa, cujas guas de carcter sulfuroso,
aconselhadas no tratamento de doenas reumticas e respiratrias, so utilizadas
com ns medicinais h mais de duzentos anos. O municpio disponibiliza
diariamente transporte entre Nisa e o complexo Termal e a inscrio neste
gratuita.
Concluso

11

O grupo conclui que apesar das enormes potencialidades e valncias j

presentes na estncia termal da Fadagosa de Nisa, estas encontram-se
profundamente subaproveitadas. Dada a sua localizao geogrfica privilegiada e
abundancia de recurso humanos e naturais nas suas proximidades urge a
implementao de um programa de revitalizao da estncia. Cremos que um
programa como o acima descrito, onde dada primazia abordagem
fisioteraputica baseada na vanguarda da evidncia cientfica, colmatar as atuais
lacunas e potenciar a estncia a dimenso trans-fronteirias.

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Confederao de Turismo Portugus
Decreto Lei n 142/2004 de 11 de Junho
Organizao Mundial de Sade
Turismo de Portugal - Ministrio da Economia, da Inovao e do
Desenvolvimento
Termas de Portugal
2. Symposium Nacional de Termalismo, Turismo de Sade e Bem-Estar

13