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UNIVERSIDAD AUTONOMA TOMAS FRIAS

VICERRECTORADO
DIRECCION DE POST GRADO

FACTORES DE RIESGOS LABORALES DEL PERSONAL DE ENFERMERA,

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICOS, HOSPITAL SANTA
BRBARA, SUCRE, 2014.

Autora:

LIC. FELIPA GOMEZ CORRALES

Tutora:

PROYECTO DE TESIS PRESENTADA PARA OBTENER EL TITULO DE

ESPECIALISTA EN ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO

Sucre Bolvia
2014

NDICE

INTRODUCCIN
El riesgo laboral es aquella condicin de trabajo que tiene la probabilidad o es
susceptible de causar dao a la salud o al proceso de produccin, es un
hecho potencial de prdida econmica o lesin en trminos de probabilidad de
ocurrencia de un evento no deseado.
Los accidentes y las enfermedades ocupacionales son el resultado de una serie
de acontecimientos no planificados que ocurren en un proceso de trabajo, las
condiciones imperantes en el ambiente de trabajo o las actitudes de los
trabajadores. Diversos y numerosos estudios estadsticos demuestran la
existencia de una asociacin estrecha entre el nmero y la gravedad de los
accidentes y las enfermedades ocupacionales, y las condiciones del ambiente
de trabajo.
Los hospitales han sido clasificados como centro de trabajo de alto riesgo por el
Instituto de Salud Ocupacional de los Estados Unidos de Norteamrica por la
multiplicidad de riesgos a los cuales se exponen los trabajadores;
particularmente, el personal de enfermera est expuesto a una serie de
riesgos tales como la

exposicin de

agentes infecciosos,

posturas

inadecuadas, levantamiento de cargas durante la manipulacin de los

pacientes, desplazamientos mltiples, exposicin a sustancias radiaciones
ionizantes, bien conocidos como productores de daos a la salud de los
trabajadores.

Existen zonas de mayor riesgo laboral entre las cuales se pueden mencionar:
Servicio de Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Servicio de
Laboratorio y el Centro Quirrgico; este ltimo es uno de los ambientes ellos
cuales el personal est expuesto a un mayor riesgo. Cabe destacar los riesgos
biolgicos ya que suponen aproximadamente un tercio de los accidentes
laborales de estos trabajadores1. Los accidentes por exposicin percutnea
suponen aproximadamente un tercio de los accidentes laborales del personal
sanitario hospitalario. Su importancia estriba en las enfermedades causadas
por patgenos transmisibles por esta va (hepatitis B, hepatitis C, infeccin
VIH)2
Por lo expuesto las inquietudes relacionadas con la salud y la seguridad en el
trabajo se estn expresando con ms claridad y frecuencia que nunca.
Tradicionalmente los sindicatos enfocaban la problemtica de la salud y seguridad
en el trabajo desde el punto de vista de la negociacin de la "remuneracin del
peligro" o de prestaciones que se pagan por trabajar en condiciones de riesgo,
esta poltica ofrece poca proteccin a los trabajadores, actualmente el personal de
salud adopta una actitud muy diferente, se centra ms en la prevencin y el control
mediante peticiones relacionadas con los servicios de salud en el trabajo, se
enfatiza en la Bioseguridad, doctrina de comportamientos encaminados a lograr
actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de
adquirir infecciones en el medio ambiente laboral, compromete tambin a todas
aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente
que debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgos.
Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente en todas
las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el
contacto con cualquier agente capaz de producir riesgos. Las unidades de salud,
deben adoptar las precauciones estndares, denominadas tambin precauciones
universales, las que constituyen un conjunto de medidas (Normas, Guas,
1

Hamilton R. Procedimientos de Enfermera. Madrid: Editorial Interamericana; 1984.

Gallardo Lpez T, Masa Calles J. Percutnea en personal de enfermera de un hospital

de tercer nivel, Revista cubana de Salud Pblica. 1997: 71: 369-38.

Protocolos, etc.) que deben aplicarse sistemticamente a todas las personas en

sus ambientes de trabajo sin distincin
ANTECEDENTES
En innumerables estudios publicados en todo el mundo, ha quedado establecido,
que el trabajo puede deteriorar la salud de los trabajadores. As en un informe de
la primera sesin del comit mixto de la Organizacin Internacional del Trabajo
(O.I.T.) y de la Organizacin Mundial de la Salud ( OMS ) celebrada en 1950,
defina como objetivo de la Salud Laboral ( fomentar y mantener al ms alto nivel
del bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones,
prevenir todos los daos a la Salud de stos por las condiciones de su trabajo,
protegerlos en su trabajo contra los riesgo para la Salud y colocar y mantener al
trabajador en un empleo que convenga a sus aptitudes psicolgicas y fisiolgicas).
Entre otras iniciativas mundiales, la propuesta ms reciente, en este sentido, la
hace en Mayo de2001, la OPS/OMS, mediante el plan regional de la Salud de los
trabajadores, que incluye como una de sus reas programticas, la Promocin de
la Salud de los Trabajadores, con un enfoque ms integral.
Sus principios orientadores son:
Universalidad: Mayor cobertura de los servicios integrales de salud (prevencin,
promocin, atencin y rehabilitacin) de la Poblacin Econmicamente Activa
(PEA), y en general de los trabajadores.
Equidad: Mejoramiento de condiciones injustas de vida y de trabajo, con igualdad
de oportunidades y de acceso a fuentes de trabajo de calidad, en forma
independiente de las condiciones de gnero, etreas, tnicas u otras.
Participacin: activa de los trabajadores en el desarrollo e implementacin de
planes y programas diseados para proteger su salud y bienestar en el mbito
laboral.

Concertacin: Discusin, cooperacin y acuerdo entre todos los sectores

involucrados.
Integralidad: Enfoque holstico en trminos de salud pblica que incluya
promocin, prevencin, atencin, rehabilitacin as como la reinsercin dentro del
sistema laboral.
Coherencia: Todos los esfuerzos realizados por las distintas entidades
comprometidas para solucionar las situaciones presentadas, deben orientarse
hacia un mismo norte y con un objetivo articulado predefinido
Oportunidad: Soluciones precisas en el momento adecuado.
Se desprende de lo anterior que el epicentro del plan gira en torno al mejoramiento
delas condiciones y medio ambiente del trabajo dentro de un contexto de
productividad, pero con equidad social, donde la teora y prctica del trabajo
otorgue a las personas la dimensin humana para un desempeo efectivo 3
En muchos pases, la mayor responsabilidad de proveer los servicios de salud se
delega a las enfermeras, sin embargo ella misma en su calidad empleada no est
a menudo protegida en el lugar de trabajo. Se han realizados estudios con el fin de
medir las consecuencias que tiene el trabajo en condiciones insalubres e
inseguras, algunos de los datos obtenidos de diversos estudios son a continuacin
mencionados:

Se pierde un milln de das de trabajo debido a accidentes de trabajo.

Como consecuencias de los accidentes, casi un milln de personas sufren

lesiones que les impiden continuar con su trabajo.

Cada da laboral ocurre un accidente mortal de trabajo en promedio.
Por cada persona lesionada en accidente de carretera, se cuentan unos

cinco lesionados en el trabajo.

El costo global de los accidentes de trabajo que ocurren en algunos pases
se ha calculado en unos 6,500 millones de dlares al ao.

OPS/OMS. Plan Regional en Salud de los Trabajadores. Washington: OPS/OMS; 2001

Casi todos los aos, el nmero de das de trabajo perdidos como

consecuencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales es

prcticamente el doble de los que se pierde como resultado de huelgas.

Segn estimaciones, solo se informa cerca del 20%de los accidentes
ocurridos y por lo tanto, estas cifras no reflejan plenamente el efecto que los

accidentes de trabajo tienen en la poblacin.

Tampoco muestran la importancia de las enfermedades relacionadas con el
trabajo y causada porla exposicin al polvo, emanaciones de gases,
productos qumicos txicos, ruidos, vibraciones y estrs, que con frecuencia
afectan la salud aos ms tarde.4

Sobre la problemtica laboral, a nivel ibero americano se han ellos los siguientes
estudios:
En 1994 1996. Un estudio realizado en el Uruguay en hospitales policlnicos,
sobre anlisis de accidentes laborales reportados revel los siguientes resultados:
158 accidentes reportados, de los cuales el 54.2 % correspondi al rea de
asistencia directa, seguida de las reas de servicio generales con el 23. 9 %,
laboratorio 7. 3 % y el sector produccin 6. 5 % siendo el accidente con lesin
corto punzante el ms frecuente.
En 1996 1999. Tomasina y colaboradores realiza otro estudio en el Uruguay en
Hospital de Clnicas, sobre anlisis de accidentes laborales, que los resultados
obtenidos son similares a los otros centros hospitalarios en donde el riesgo de
puncin es el ms frecuente, dada la posibilidad de transmisin de agentes
infecciosos por esta va de entrada se destaca la importancia de desarrollar
programas preventivos de este frecuente accidente laboral.
En 2004. Un estudio realizado en Mayo, en los Hospitales de Santiago de
Compostela (Espaa) en relacin a Seguridad Industrial y prevencin de riesgos
laborales, se encontraron que por categora, la ms afectada el ao pasado fue la

Consejo internacional de enfermeras Enfermeras: La salud y la seguridad

publicacin Agosto 1989.

del personal de enfermera, con 54accidentadas (2 ms que en el 2002): 34

auxiliares y 20 enfermeros.
En Montevideo, Uruguay se realiz un estudio, cuyo objetivo fue conocer las
caractersticas delos accidentes notificados en el Hospital de Clnicas: El 42.8 %
correspondi al grupo de tcnicos de enfermera (incluidas solamente auxiliares),
seguido por los auxiliares de servicios generales en 24.1%, el turno de trabajo de
6 12 horas fue el que present con mayor frecuencia accidentes.
En el 2002, la Asociacin de Enfermeras/os nicaragense, realiz un estudio en
todas las unidades de salud tanto pblicas como privadas a nivel nacional, sobre
condiciones laborales del personal de Enfermera y se obtuvieron los siguientes
resultados:

Las condiciones fsicas ambientales, iluminacin, ventilacin, sealizacin

de reas de riesgo, predisponen a riesgos fsicas de manera general.

Las reas quirrgicas concentran una variedad de factores de riesgos que
aumentan la exposicin del personal a los mismos, adems de los factores
provocadores de estrs y posiciones incomodas durante los actos

quirrgicos.
Las tcnicas de barreras (guantes, botas, mascarillas, batas) son usadas en
bajos porcentaje, condicionando esto a la poca disponibilidad de estos
implementos en los servicios de salud.

En el 2003, un estudio realizado por Martnez L., Dinarte S., urinda S., en el
hospital Manuel de Jess Rivera Managua, sobre factores de riesgos presentes
en los accidentes laborales de este personal, obtuvieron los siguientes resultados.

El tipo de accidente en orden de frecuencia fueron: pinchadura, cadas,

heridas corto punzante.

Los factores de riesgo existente en el hospital son los relacionados con el
medio de trabajo, ruido, ventilacin, temperatura inadecuada, qumicos,
carga de trabajo y riesgos de medios de trabajo.

En el 2004, un estudio realizado por Flores M; Guevara M; Mndez J; en el

hospital Bertha Caldern Roque Managua, sobre factores de riesgos presentes
y su relacin con los accidentes laborales en los trabajadores, obtuvieron los
siguientes resultados:

Los

riesgos

fsicos

involucrados

fueron:

iluminacin,

ventilacin y humedad.
Los accidentes laborales de forma general en orden de frecuencia fueron:
las cadas, cortaduras, pinchazos y salpicaduras.

temperatura,

10

En Bolivia, el 2011,

Mercado Vilela, Mabel Luca, realiz el trabajo titulado:

Riesgos laborales en el personal de enfermera relacionados con el manejo

de residuos hospitalarios en el servicio de quirfano del Hospital Clnico
Viedma, 1er. trimestre del 2011, Cuyos resultados ms destacados son:

Los riesgos ms frecuentes a los que est expuesto el personal de

enfermera del servicio de quirfano del Hospital Clnico Viedma en un 65%
se encuentran los de tipo infeccioso, lo cual muestra que el personal de
enfermera tiene riesgos laborales de contraer algn tipo de enfermedad
transmitida por medio de secreciones o fluidos corporales como ser: por
contacto (VIH), fecal/oral (hepatitis A, Shigella), micro-gotas suspendidas en
el aire (influenza, TBC), por medio de material que sirve como vehculo de
transmisin como la sangre (VIH, VHB, pseudomonas).

Se demostr que en el servicio s ocurren accidentes laborales, esto quiere

decir que los riesgos no solamente estn siendo riesgos potenciales, sino
se estn haciendo accidentes laborales potenciadores de transmisiones de
enfermedades, ya que los accidentes, en un 47%, son salpicaduras con
secreciones corporales y pinchazos con objetos contaminados, lo cual pone
en riesgo al personal de enfermera que sufri estos accidentes en su
trabajo.

El 65% del personal tuvo accidentes laborales el ltimo ao, frente a stos
no existe un libro de accidentes propio del servicio de quirfano, teniendo
que acudir al servicio de infectologa.

En cuanto al manejo de los residuos hospitalarios, el personal de

enfermera del servicio de quirfano no realiza la separacin adecuada en
un porcentaje de 52%, en especial los infecciosos que son mal manejados y
dispuestos, teniendo en cuenta que son potencialmente transmisores de
enfermedades y mayores riesgos en el personal de salud.

11

Cabe mencionar que el personal instrumentista no aplica las normas de

bioseguridad establecidas para el servicio de quirfano durante un acto
quirrgico, basndose en que todo el personal del servicio no recibe
capacitacin y actualizacin sobre las normas de bioseguridad y el manejo
de los residuos, lo que lleva ms an a tener riesgos laborales.

Los conocimientos sobre manejo de residuos hospitalarios y bioseguridad

no se estn fortaleciendo o estn siendo descuidadas, ya que el mayor
porcentaje de notas adquiridas segn la prueba de conocimientos aplicada
al 56% de las licenciadas, obtuvieron la calificacin de regular, 40% de
auxiliares e instrumentistas obtuvieron la calificacin de deficiente, siendo
estos parmetros los ms alcanzados. Adems de tener por referencia que
los conocimientos sobre bioseguridad y manejo de residuos no est siendo
requisito de ingreso al puesto de trabajo, lo que lleva a potenciales riesgos
laborales para el personal de salud.

Las nicas medidas de proteccin laboral que el personal de enfermera

utiliza frente a los riesgos a los que est expuesto en su servicio son
algunos implementos de equipos de proteccin como ser: bata, barbijo y
mandil para el servicio, no utilizan lentes en caso de cirugas con riesgo a
tener salpicaduras extensas, ni guantes frente a canalizaciones o contacto
con heridas abiertas de los pacientes.

Tampoco existe en el servicio la dotacin suficiente de material de

proteccin, ya que los existentes son escasos o de mala calidad, como ser:
la falta de batas impermeables para las cirugas establecidas en el manual
de normas de bioseguridad para el servicio de quirfano.

El personal de enfermera no tienen las vacunas antitetnica y contra la

Hepatitis B completas.

JUSTIFICACIN

12

Las condiciones de trabajo han sido causa directa o indirecta de muerte, invalidez
o enfermedad de miles y miles de trabajadores durante la historia de la
humanidad, para avanzar en la salud laboral es preciso que los trabajadores
hagan suyos los conocimientos cientficos y se siten como protagonistas de la
lucha contra las enfermedades, accidentes y muertes laborales
Los factores de riesgo laborales nos dan como consecuencia accidentes de
trabajo y en enfermedades ocupacionales incluyendo los actos de violencia y
estrs que se derivan del trabajo, as tambin los accidentes ocurridos durante
el trayecto o trnsito por la va pblica en que los trabajadores resultan
lesionados. Al disminuir los riesgos evitables y mejorar las condiciones
laborales se disminuir el riesgo de sufrir accidentes, el trabajador estar
seguro y la institucin mejorar su capacidad de atencin y se disminuirn los
costos por incapacidad e inasistencia en la institucin.
El personal de enfermera constituye un importante grupo laboral, que representa
aproximadamente 60% del recurso humano vinculado a las instituciones
hospitalarias, en consecuencia constituye la columna vertebral de los servicios
asistenciales.
Este grupo presenta condiciones particulares de trabajo, representadas por la
continuidad

de

su

servicio

durante

las

24

horas,

lo

que

incrementa

considerablemente los riesgos presentes en los sitios de trabajo, por otra parte, la
caracterstica de gnero femenino predominante en quienes ejercen la profesin,
le imprimen una connotacin especial, la cual requiere, un abordaje particular y
participativo, entre la institucin y todo el equipo de enfermera.

13

Tomando en cuenta lo antes descrito y ante la falta de estudios realizados sobre

los factores de riesgo y accidentes laborales en el personal de enfermera en
el Hospital Santa Brbara, concretamente en el servicio de Cuidados
Intensivos Peditricos, se considera la conveniencia de porqu se propone
esta investigacin, la cual responde a la necesidad de evaluar los factores de
riesgos de origen ocupacional a los que est expuesto el personal de
enfermera que cumple funciones en UCI Peditrico del Hospital Santa
Brbara.
En cuanto a la conveniencia o para qu del estudio, este se efectuar con el
propsito de tomar medidas correctivas de ndole preventivo, una vez terminada la
investigacin, tales medias supondrn la disminucin o eliminacin de los factores
de riesgos en la UCI Peditrico del Nosocomio en cuestin.

SITUACIN PROBLEMICA
En toda situacin de trabajo existen variables que producen o contribuyen a que
se presenten sucesos indeseados, algunos de los cuales pueden dar lugar a
daos para la salud de las personas que trabajan, dichas variables suelen
denominarse riesgo o factores de riesgo.
Los hospitales han sido clasificados como centros de trabajo de alto riesgo por el
Nacional Institute of ocupacional Safety and Health (NIOSH) de los Estados
Unidos de Amrica.
Malagn, indica que el Hospital es susceptible de infinidad de riesgos, lo cual lo
diferencia de otras instituciones de servicios en las cuales estos se relacionan con
actividades especficas dirigidas a un mismo fin. Por la diversidad de actividades
que se desarrollan dentro del hospital y el gran nmero de circunstancias que all
confluyen, los riesgos son innumerables y de diferentes tipos. 5

Malagon Londao. Garanta de Calidad en Salud. 2da Ed. Bogot: Panamericana;

2006.

14

Vlez, seala que la Unidades de cuidados intensivos se caracterizan por ser un

lugar donde se hospitalizan los pacientes ms graves y por eso deben estar
dotados de personal bien entrenado y alta tecnologa para la vigilancia
permanente del paciente.
Otero, expone que el riesgo del personal de enfermera que labora en una UCI es
superior a las diferentes categoras de personal y servicios, ya que este ofrece un
atencin directa durante las 24 horas donde el trabajo en este sitio resulta
estresante y agotador a esto se suma la complejidad de la estructura fsica, los
equipos que all se manejan y los procedimientos y cuidados requeridos por el
paciente en esta unidad.
En nuestro medio y particularmente en el Hospital Santa Brbara, la cultura de
prevencin de accidentes laborales, como la prevencin y control de riesgos an
es incipiente.
La normatividad vigente no es puesta en prctica; no existen registros de
mediciones y evaluaciones de las condiciones de seguridad ocupacional; las
condiciones estructurales del hospital son muy precarias, es un Hospital antiguo,
sujeto a una serie de modificaciones y ampliaciones sin orden ni concierto; el
personal de enfermera no acostumbra informar sobre la ocurrencia de accidentes
laborales, como resultado se tiene un sub registro de tales acontecimientos.
El personal de salud en general no conoce ni acata adecuadamente las medidas
de seguridad; medidas que deben ser debidamente sopesadas, normadas y
cumplidas por el personal, en este caso por el personal de la Unidad de Cuidados
Intensivos Peditricos, servicio que por su naturaleza presenta muchos riesgos
tanto para el personal de salud como para los propios pacientes, esta situacin
contribuye a que falten estrategias de mitigacin y prevencin en el campo de la
seguridad laboral del personal de salud.

15

PREGUNTA CIENTFICA
Cules son los factores de riesgos laborales del personal de enfermera de la
Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos, del Hospital Santa Brbara, Sucre,
2014? Podria ser ms especifica su pregunta pues cuando se pregunta CUALES
se refiere a mltiples factores de riesgo que una sola investigacin no podra
alcanzar, sera bueno colocar algunos de los factores mas especficos
OBJETO DE ESTUDIO Mejor sera colocar asi:

Riesgos laborales y cuidados intensivos peditricos.

El objeto de estudio de la presente investigacin son los riesgos laborales
hospitalarios, inmersos en el proceso salud

-enfermedad atencin; que se

constituye en una parte de la realidad objetiva, definida como procesos y

determinaciones sobre la salud humana. La atencin en salud se refiere a
recursos materiales, humanos, tecnologa y ciencia dirigida a proteger y rehabilitar
la salud humano, la atencin no debe conllevar riesgo, y la ocurrencia de
accidentes y enfermedades laborales son circunstancias que se pueden prevenir .
CAMPO DE ACCIN
Factores de riesgos laborales en el Servicio de Cuidados Intensivos Peditricos
del Hospital Santas Brbara de la ciudad de Sucre.
OBJETIVO GENERAL
Identificar los factores de riesgos laborales

del personal de enfermera de la

Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos, del Hospital Santa Brbara, Sucre,

2014.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Describir las caractersticas generales de las enfermeras del Servicio.
2. Evaluar el grado de conocimiento de las enfermeras sobre los riesgos
laborales.
3. Identificar la existencia de normas de seguridad laboral en el servicio.

16

4.
5.
6.
7.

Identificar los factores de riesgos laborales biolgicos del servicio.

Describir los factores de riesgos laborales fsicos y ergonmicos del servicio.
Describir los factores de riesgos qumicos del servicio.
Identificar los factores de riesgos sicosociales a los que est expuesto el

personal de enfermera del servicio

8. Indagar la ocurrencia de Accidentes y/o Enfermedades laborales en el
Servicio.

Cada uno se esos objetivos es un registro y un camino a

seguir en su investigacin, podr medir todos esos
aspectos?
HIPOTESIS
Los factores de riesgos laborales ms frecuentes en el personal de enfermera de
la Unidad de Cuidados intensivos Peditricos del Hospital Santa Brbara son los
biolgicos y ergonmicos, debido a la falta de conocimiento sobre los mismos y a
la falta de una normatividad vigente. Aqu esta mas especifico
VARIABLES:
Independientes:
1. Caractersticas generales de las enfermeras del Servicio.
2. Grado de conocimiento de las enfermeras sobre los riesgos laborales.
3. Existencia de normas de seguridad laboral en el servicio.
Dependientes:
4. Factores de riesgos laborales biolgicos del servicio.
5. Factores de riesgos laborales fsicos y ergonmicos del servicio.
6. Factores de riesgos qumicos del servicio.
7. Factores de riesgos sicosociales a los que est expuesto el personal de
enfermera del servicio.
8. Accidentes y/o Enfermedades laborales ocurridas en el Servicio.

OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

17

Variable

Definicin

1.- Caractersticas

conceptual
Aspectos

generales de la

propios de la

enfermera.

actividad

Dimensin
Edad

Indicador
Edad en aos
cumplidos.

laboral del

Escala

< de 25 aos
26 a 35 aos
36 a 45 aos
Ms de 45 aos

Sin Posgrado.
Espc. Mdico

Quirrgico.
Espc. Obstetricia y

Neonatologa.
Espc. Salud

Pblica.
Otra Posgrado.

< de 1 ao.
1 a 5 aos.
6 a 10 aos
> de 10 aos.

< de 1 ao.
1 a 5 aos.
6 a 10 aos
> de 10 aos.
Malo: 0 a 3

personal que
permiten su

Especialidad

Nivel
acadmico de

diferenciacin.

post grado
alcanzado

Periodo de

Aos de

trabajo en el

trabajo en el

Hospital.

Hospital.

Periodo de

Aos de

trabajo en el

trabajo en el

Servicio.

Servicio.

2.- Grado de

Informacin

Conocimiento

Aplicacin de

conocimiento de las

que posee la

sobre los

un test de 10

enfermeras sobre

Enfermera

riesgos

preguntas

los riesgos

sobre los

laborales.

riesgos

laborales.

claves.

respuestas

correctas.
Regular: de 4 a 6
respuestas
correctas.

18

laborales.

Buena de 7 a 10
respuestas

Fuente de

Fuente de

informacin

informacin

sobre los

sobre los

riesgos

riesgos

laborales.

laborales.

correctas.
Formacin en

Pregrado.
Formacin de post

grado.
En la Institucin.
Otra fuente.
Existen.
No existen.

3.- Existencia de

Documentos

Normas

Normas

normas de

escritos

emanadas

emanadas por

seguridad laboral en

oficiales o

por el

el Ministerio

el servicio.

autorizados

Ministerio de

de Salud.

por la mxima

Salud.
Normas

Normas

Existen.

elaboradas

elaboradas

No existen

por el

por el Hospital

Hospital o a

o a nivel

autoridad del
hospital,
referidos al
control de los
riesgos

nivel regional. regional.

laborales.

Guantes

Si
No

Gorros

Si
No

Mascarillas

Si
No

crnicas,

Lentes

reacciones

protectores.

Si
No

Batas

Si
No

Hepatitis A

Si

4.Factores de

Circunstancias

Uso de

riesgos laborales

que pueden

Medidas de

biolgicos del

ocasionar

Proteccin.

servicio.

infecciones
agudas y

alrgicas y
txicas
causadas por

Proteccin

19

agentes

Inmunolgica
Hepatitis B

biolgicos y
sus derivados.

Varicela
Sarampin
Influenza
Tipos de
muestra que
manipula

Sangre
Orina
Heces
Esputo
Tejidos

5.

Factores de

Son los que se

Condiciones

riesgos laborales

relacionan con

fsico

fsicos y mecnicos.

la

ambientales

contaminacin

que le

snica (ruido),

incomodan

presiones de
temperatura,
condiciones de
iluminacin y
ventilacin
deficiente,
vibraciones,
exposicin a
radiaciones y
aspectos de
mecnicos de

(biopsias)
Variaciones de
Temperatura.
Ruidos
Fuertes.
Poco espacio
para circular.
Mala calidad
del aire.
Mala
iluminacin.
Olores
molestos.
Piso
resbaladizo.
Lavamanos y
duchas.
Espacios
destinados
para

No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

20

la

cambiarse.
Baos

infraestructura.
Condiciones

Malas

mecnicas

condiciones

que le

elctricas.
Fallas de

incomodan.

equipos
elctricos.
Escape de
oxigeno
Fallas de
mantenimiento

Si
No
Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

Sentada
De Pie
Ambas

Nunca
Rara Vez

de
instalaciones
elctricas.
reas de
circulacin
inadecuadas
con
obstruccin.
Puertas y
salidas de
difcil acceso.
Distribucin
Incorrecta de
6. Factores de

Circunstancias

Posicin de

maquinaria.
Posicin de

riesgos

de riesgo

trabajo.

trabajo

ergonmicos,

referidas a la

mayoritaria

posicin y

asumida

esfuerzo

durante el

corporal de la
enfermera.

Esfuerzo

trabajo
Manipulacin

21

corporal

de objetos o

durante la

pacientes con

actividad

mucho peso.

Condiciones

laboral
Sustancias

Medicamentos

riesgos qumicos del

de exposicin

qumicas con

servicio.

o uso de

las que tiene

sustancias

mayor

qumicas en la

contacto.

7.

Factores de

actividad

Factores de

Antispticos.
Productos de
limpieza del

laboral.

8.

Ltex

rea.
Insecticidas.

Elementos no

Descanso

Periodo

riesgos sicosociales

fsicos del

durante la

suficiente de

a los que est

ambiente de

jornada

descanso

expuesto el personal

trabajo o del

laboral.

durante la

de enfermera del

trabajo mismo,

servicio.

incluyendo el
clima
organizacional,
que pueden
afectar
negativamente
a la enfermera.

Frecuentemente

Si
No
Si
No
Si
No
Si
No

Si
No

No descansa.
Insuficiente.
Suficiente.

Aceptable.
Intenso
Muy intenso

Armnico
Tolerable
Intolerable

jornada
Carga de

laboral
Intensidad de

trabajo

trabajo

durante su

durante su

jornada

jornada

laboral.
Relaciones

laboral.
Situacin del

de trabajo

clima laboral

con el resto

en el servicio.

del equipo de
salud.

22

9. Accidentes

Daos

Daos

Accidentes

y/o

reversibles o

Biolgicos

con material

Enfermedade

irreversibles

s laborales

ocurridos en la

ocurridas en

realizacin de

el Servicio.

la actividad

la exposicin a
factores de
riesgo

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

punzocortante
Enfermedad
infecciosa
contrada.

laboral de la
enfermera por

Daos

Accidentes

Mecnicos y

mecnicos o

Fsicos.

fsicos
ocurridos,

biolgico,

cadas,

mecnico

fracturas, etc.

fsicos,
qumicos,

Enfermedad

ergonmicos y

invalidante

sicosociales.

ocasionada
por riesgos
mecnicos y
fsicos.

Daos

Accidentes

qumicos.

como
quemaduras,
alergias u
otras
ocasionadas
por agentes
qumicos.
Enfermedad

23

invalidante
producida por
la exposicin
a agentes
qumicos.

Daos

Lesiones

ergonmicos

agudas

Si
No

Si
No

Ninguno
Tolerable
Intolerable.

producidas
por el
esfuerzo
laboral,
lumbalgia,
calambres,
etc.

Enfermedad
invalidante
paciente por el
esfuerzo fsico
laboral.
Daos

Grado de

psicosociales. Stress
producido por
la actividad
laboral.

24

DISEO METODOLGICO
Tipo de Investigacin
Investigacin descriptiva transversal enmarcada en el enfoque cuantitativo.
Cuantitativo: Se recoger y analizar datos cuantificables y medibles, como
auxiliares para el estudio del tema. Se consideran variables previamente
establecidas y operacionalizadas.
Descriptiva: Permitir disponer de un panorama ms preciso de la magnitud del
problema se evidenciarn situaciones y eventos, se lograr especificar las
propiedades importantes del tema y subtemas de la investigacin. Se
midieran y evaluarn diversos aspectos, dimensiones o componentes del
fenmeno investigado, Describir es medir, jerarquizando sus componentes
para estructurar estrategias operativas.
Transversal: Medir el comportamiento del fenmeno a investigar tal como se
presenta en el momento del estudio.
Mtodos de Investigacin
Mtodos tericos.Hipottico deductivo:- Se parte de una hiptesis, la misma que deber ser
corroborada en el transcurso de la investigacin, dicha hiptesis tiene su
fundamento terico descrito en el apartado correspondiente.
Vivencial.-

Se Indagar las experiencias personales y actitudes del personal

sobre el tema investigado.

Sistmico.- Se relaciona el problema con el contexto, la estructura y organizacin
del hospital.

Mtodos empricos.-

25

Encuesta.- Aplicacin de instrumento para su llenado por el personal asistencial.

Medicin.- Para el anlisis y presentacin de la informacin estadstica.
Tcnica de Recoleccin de Datos
Para la recoleccin de los datos se utilizar el instrumento de cuestionario
estructurado con preguntas cerradas y abiertas debidamente codificadas, y
agrupadas segn las variables en estudio; para la determinacin del grado
de conocimiento de los riesgos laborales, se elaborar un cuestionario
especfico, establecindose el grado de conocimiento de acuerdo al puntaje
alcanzado.
La aplicacin del cuestionario ser consensuado con las autoridades de la
Institucin y se procurar no interrumpir la actividad normal de las enfermeras.
Para el procesamiento de la informacin se utilizar el Programa (epi info 2002)
Una vez realizado el procesamiento se tabular la informacin buscando los
hallazgos que pueden explicar las conductas del personal de salud asistencial
sobre los factores de riesgos laborales; se utilizarn medidas estadsticas
descriptivas como la proporcin en su variedad de porcentaje.
Para la presentacin de la informacin se utilizarn cuadros y grficos.
Poblacin.La poblacin o universo estar conformada por todo el personal de enfermera que
labora en la Unidad de Cuidados intensivos Peditricos del Hospital Santa
Brbara, conformada por 12 licenciadas en enfermera.
Tamao de la Muestra
Se trabajar con la totalidad del universo, por lo que no es necesario calcular una
muestra.
CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN

26

Criterio de Inclusin

Licenciada en enfermera que trabaja en la Unidad de Cuidados Intensivos

Peditricos del Hospital Santa Brbara.

Licenciada en enfermera que acepte voluntariamente a participar en la
investigacin.

Criterio de exclusin

Otro personal de salud que no correspondan a licenciado en enfermera.

Licenciada en enfermera que no desee participar en la investigacin .
Licenciada en enfermera que est en uso de permisos y vacaciones en el
momento del estudio.

CAPITULO I.
MARCO TERICO Y CONTEXTUAL
1.1. SALUD LABORAL Y EL TRABAJO
1.1.1. EVOLUCIN HISTRICA.- 6
Se considera trabajo a todo consumo de energa resultante de la interaccin del
hombre con su medio, con este trmino se designa a aquellas actividades
humanas que responden a un fin productivo. As, podemos definir el trabajo como
el esfuerzo intelectual y fsico del hombre aplicado a la transformacin de la
materia para hacerla ms til, o a la prestacin de ayuda a otros hombres
(servicios), con el fin de perfeccionar al trabajador, proporcionarle una vida ms
digna y desarrollada y satisfacer sus necesidades y las de la comunidad. El trabajo
tambin conlleva exposicin dada por factores de riesgos muy diversos, cuyas
influencias negativas pueden calar en el bienestar de los trabajadores e incluso
sobre su salud, con efectos de aparicin inmediata o mediata tras perodos ms o
6

Benavides F y Cols. Salud Laboral. Conceptos y tcnicas para la prevencin de riesgos

laborales. Madrid: Masson; 1997.

27

menos largos de induccin. Las relaciones entre el trabajo y la salud de los

trabajadores son conocidas desde la antigedad, mas no se las prest atencin
hasta el Renacimiento, con los estudios realizados por Paracelso, Jorge Agrcola y
Bernardino Ramazzini (1633 - 1714). Este ltimo, mdico humanista italiano, fue el
primero en estudiar de forma conjunta los efectos sobre la salud de los principales
oficios de su poca, lo que le ha valido ser considerado el padre de la Medicina del
Trabajo En la evolucin del concepto de salud laboral se pueden observar tres
etapas claramente diferenciadas:
1. Etapa evitar la enfermedad: corresponde con la primera Revolucin Industrial,
caracterizada por el desarrollo de grandes mquinas, concentracin de abundante
mano de obra en las fbricas y utilizacin, sin medidas protectoras, de gran
nmero de sustancias qumicas, lo que condujo a un enorme incremento de los
accidentes y de las enfermedades profesionales. En esta etapa lo fundamental de
la salud laboral era evitar los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales o minimizar sus efectos secundarios; predominaba el planteamiento
de sancionar e indemnizar.
2. Etapa Preservacin de la salud: en esta predomina el concepto de que todo
accidente o enfermedad profesional es siempre potencialmente previsible. Se
caracteriza por el desarrollo cientfico de una serie de tcnicas multidisciplinares
en el campo de la prevencin laboral, entre las que destacan la Medicina de
Empresa o del Trabajo, la Higiene Industrial y la Seguridad en el Trabajo.
3. Etapa. Promocin de la salud: actualmente el mbito de la salud laboral ha
experimentado importantes cambios, pasando de tener como objetivo la reduccin
de los accidentes y las enfermedades profesionales, al desarrollo integral de las
condiciones de trabajo.
1.1.2. CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD.Condiciones de trabajo son el conjunto de factores que actan sobre el individuo
en situacin de trabajo, determinando su actividad y provocando una serie de
consecuencias, tanto para el propio individuo como para la empresa. La situacin

28

de trabajo, suma de actividad humana y de tecnologa, puede ocasionar

alteraciones ambientales que generen situaciones de riesgo, que se definen como
situaciones de trabajo no controladas, en las que se pueden producir fenmenos
no previstos al planificar el proceso de trabajo, tales como errores, incidentes,
averas, defectos de produccin, accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.
Se define al riesgo como la magnitud del dao que un conjunto de factores de
riesgo producir en un perodo de tiempo dado. Evaluarlo ser, por tanto, estimar
el dao que producirn los factores de riesgo considerados en dicho perodo de
tiempo, factores de riesgo que pueden ser mecnicos, fsicos, qumicos,
biolgicos, psicolgicos y sociales.
1.1.3. CONDICIONES DE SEGURIDAD.En la evolucin histrica del desarrollo industrial se pueden distinguir tres fases: la
de productividad, marcada por criterios de rentabilidad econmica; la de
seguridad, tanto interna (procesos) como externa (productos), y la de calidad de
procesos y productos, que ha ido pasando por distintas etapas: garanta de
calidad, gestin de la calidad total y aseguramiento de la calidad. Los distintos
riesgos del trabajo (elctrico, trmico, radiaciones ionizantes, etc.) pueden actuar
sobre los profesionales, sobre usuarios no profesionales y sobre la poblacin
general. Por ello se suelen distinguir tres tipos de seguridad industrial: laboral, de
productos y de accidentes mayores. Para garantizar la seguridad laboral se han
promulgado leyes generales de proteccin que tratan de limitar los efectos sobre
los profesionales y obligan a mantener determinadas estructuras de seguridad,
contemplando un rgimen sancionador. Su desarrollo conduce a reglamentos que
implican una normativa obligatoria limitada a los aspectos de seguridad y
proteccin,

estableciendo

en

muchos

casos

concentraciones

mximas

permisibles. Adems, es preciso desarrollar planes de prevencin (internos y de

puestos especficos) y planes de emergencia (ante accidentes mayores).

29

Para garantizar unas condiciones de seguridad adecuadas es preciso analizar

todos los factores del proceso productivo que puedan dar lugar a daos sobre los
trabajadores, tales como caractersticas de los locales, instalaciones (elctricas,
gases, vapor), equipos de trabajo (mquinas, herramientas, aparatos a presin, de
elevacin, de manutencin), almacenamiento y manipulacin de cargas u otros
objetos, riesgos de contacto con la corriente elctrica, riesgos de incendio y la
existencia o utilizacin de productos qumicos peligrosos.
Carga de Trabajo.Es el conjunto de requerimientos psicofsicos a los que se ve sometido el
trabajador a lo largo de su jornada laboral. Una carga de trabajo excesiva puede
conducir a la fatiga, a consecuencia de la cual el trabajador disminuye su ritmo de
actividad, nota cansancio, los movimientos son ms torpes e inseguros, disminuye
la productividad y aumenta el riesgo de accidentes. Toda actividad que requiere un
esfuerzo fsico, ya sea esttico o dinmico, supone aumento del consumo de
energa e incremento de los ritmos respiratorio y cardaco de los trabajadores.
Otros aspectos que hay que considerar son las posturas en el trabajo y la
manipulacin y transporte de cargas, que, si se realizan de modo incorrecto,
pueden provocar lesiones, sobre todo en la espalda. Las tcnicas de
levantamiento tienen como principio bsico mantener la espalda recta y hacer el
esfuerzo con las piernas. Organizacin del Trabajo Los factores de riesgo de la
organizacin del trabajo comprenden los de la organizacin temporal, jornada y
ritmo de trabajo; y los de organizacin de la tarea, automatizacin, comunicacin,
estilo de mando, participacin, estatus social, identificacin con la tarea, iniciativa
y estabilidad en el empleo. La Jornada de Trabajo Puede ser discontinua, continua
y a turnos (frecuente en el trabajo en los hospitales), que pueden ser fijos o por
rotacin. Cada uno de los turnos, de maana, tarde noche, tiene sus ventajas e
inconvenientes.
El proceso laboral del personal de enfermera se caracteriza por su jornada de
trabajo rotativa, la turnicidad es desfavorable familiar y socialmente, agregndose
a ello las alteraciones por la jornada nocturna lo que provoca cambios en los

30

biorritmos, desincronizacin crnica y del sueo, prdida de sueo y menos sueo

REM, que a la larga pueden repercutir sobre la salud de los trabajadores
ocasionndoles trastornos digestivos, del sueo, fatiga crnica, trastornos
nerviosos,

desequilibrios

psquicos,

patologas

cardiovasculares,

etc.

La

prevencin se basa en la adecuada seleccin y control mdico del personal y en la

organizacin del trabajo en turnos (duracin, direccin de la rotacin, hora de
comienzo y trmino. etc. El tiempo justo para la ejecucin de una tarea puede
ocasionar una sobrecarga para el trabajador y aumentar los defectos de
produccin y los riesgos de accidente. La inadecuacin del ritmo de trabajo a las
peculiaridades individuo producir una falta de autonoma temporal que puede
valorarse utilizando diferentes criterios, tales corno modo de remuneracin ritmo
de trabajo opinin del propio trabajador sobre el ritmo de trabajo, duracin del
mismo.
1.2. PROCESO LABORAL
Proceso de trabajo.- Es un sistema de relacin entre los elementos de la
naturaleza y el ser humano para obtener un producto bien o servicio. En
enfermera trata de la asistencia y cuidado de otro individuo. Se refiere a los
cuidados del enfermo y al trabajo relacionado con la prevencin y la salud pblica.
1.2.1. COMPONENTES DEL PROCESO DEL TRABAJO
- Actividad.- Elemento central del proceso laboral. Es el estudio de la actividad
racional del ser humano que permite conocer los requerimientos y procedimientos
necesarios para la realizacin de las tareas asignadas con el correspondiente
gasto de energa fsica y mental.
- Medios de trabajo.- Son los elementos que el ser humano coloca entre l y el
objeto de trabajo para transformarlo. Los medios de trabajo ayudan a realizar las
labores de manera ms eficiente pero pueden deteriorar la salud del ser humano.
- Sujetos de trabajo.- Intervienen el ser humano para transformar, los elementos
de la materia dispuesta por la naturaleza y adaptada a las necesidades humanas

31

mediante un cambio de forma, obteniendo finalmente un producto o servicio. Sin

embargo, cabe destacar que el ser humano puede ser sujeto y objeto de trabajo.
1.3. RIESGOS DEL TRABAJO DEL PERSONAL SANITARIO:
Se considera que un riego constituye la posibilidad general de que ocurra algo no
deseado, mientras que el factor de riesgo acta como la circunstancia por la cual
es necesario que ambos ocurran en un lugar y un momento determinado para que
dejen de ser una opcin y se concreten en atencin al trabajador. A comienzos del
siglo XVII Ramazzini, en su Tratado de las enfermedades de los artesanos haba
sealado los riesgos de algunos profesionales de la medicina (cirujanos, qumicos,
farmacuticos y comadronas), perfectamente extrapolables a la actualidad, como
los riesgos de la manipulacin e inhalacin de productos qumicos y el riesgo
infeccioso. Sin embargo hasta bien avanzado el siglo XX no comenz a prestarse
atencin a estos problemas, en especial a la bioseguridad. Entre los riesgos
laborales de los profesionales sanitarios, el infeccioso es el conocido desde ms
antiguo. Muchos profesionales sanitarios han pagado con sus vidas un importante
tributo en la lucha contra la enfermedad. Si bien el riesgo infeccioso existe en
todos los ambientes, es mayor en los hospitales centros de investigacin con
microorganismos, al ser tericamente ms frecuentes las posibilidades de
contagio y contaminacin debido al continuo contacto con pacientes y a la
necesidad de manejar objetos y productos spticos.
Llama poderosamente la atencin el hecho de que el riesgo de propagacin de
infecciones nosocomiales desde el personal sanitario a los pacientes fuese cada
vez ms sealado y estudiado desde que Ignacio Semmelweis y sus
contemporneos enunciaran el concepto de infeccin adquirida en el hospital,
implicando al personal hospitalario como reservorio o vector de brotes, mientras
que los riesgos profesionales de infeccin transmitida desde los pacientes al
personal, con excepcin de la viruela, la tuberculosis y la hepatitis, recibieran
relativamente escasa atencin. Siendo el riesgo infeccioso muy importante no es
el nico que existe en los hospitales. Desde finales del siglo XIX se conocen los
riesgos por exposicin a gases anestsicos, referidos por Heeitt (l893) y

32

Werthmann (l948) en relacin con la exposicin crnica, si bien hasta la

publicacin del Informe Vaisman en 1978 no se prest atencin a este problema.
Las medidas preventivas se iniciaron en 1925, ao en el que Perthesr propuso uno
de los primeros sistemas de extraccin de gases del quirfano (una tubera que
recoga los gases en la cabecera de la mesa de operaciones mediante un motor y
los conduca al exterior). Ese mismo ao WielochH dise un cojn metlico con
orificios para la cabeza del enfermo, y Holscher en 1928, un filtro de carbn y
slice para los gases exhalados. En cuanto a los rayos X. descubiertos en
diciembre de 1 895 por Wilhelni C. Roentgen, profesor de fsica de la Universidad
de Wrzhurg, no se empezaron a tomar medidas protectoras hasta cinco aos
despus de su descubrimiento, tras la grave afectacin de los mdicos que
trabajaban con ellos (dermatitis. amputaciones. cncer), pese a que ya a principios
de 1896 el fsico francs Becquerel haba alertado su peligrosidad. Las primeras
recomendaciones para la proteccin contra las radiaciones ionizantes se
publicaron en Gran Bretaa en 1921, ao en el que se crea el Britisli X-Rav and
Radium Protection Cornniittee. En 1925 se celebr en Londres el 1er Congreso
Internacional de Radiologa, y tres aos despus, en Estocolmo, con motivo del II
Congreso Internacional de Radiologa, se cre la Comisin Internacional de
Proteccin Radiolgica, organismo que desempea una labor particularmente
importante en materia de proteccin contra las radiaciones.
La OMS, consciente de la importancia del problema auspici la reunin deun
Grupo de trabajo sobre los riesgos profesionales en los hospitales, celebrada en
La Haya del 20 al 22 de octubre de 1981, con el objetivo de especificar los riesgos
profesionales de las distintas categoras de trabajadores hospitalarios y de
examinar las medidas para impedir su efecto desfavorable para la salud. El grupo
pas revista a los principales riesgos fsicos, qumicos, biolgicos y psicosociales
a que estn expuestas las distintas categoras de profesionales y trabajadores que
trabajan en los hospitales.
1.3.1. RIESGO OCUPACIONAL DEL PERSONAL DE ENFERMERA7
7

Gestal O. Riesgos del trabajo del personal sanitario. Concepto, importancia y

clasificacin. 2da Ed. Madrid: Interamericana McGraw Hill, p. 1-12; 1993.

33

La Unidad de Cuidados Intensivos es un ambiente potencial y realmente peligroso,

en que el interactan una serie de elementos fsicos, mecnicos, en medio de una
mezcla de oxgeno y criticidad de los pacientes e intervenciones, que dan en
mayor o menor grado las condiciones favorables para la ocurrencia de accidentes
y/o presencia de enfermedades profesionales. El riesgo de exposicin en
procedimientos mdico quirrgicos se incrementa cuando estos se extiende en
tiempo o por circunstancias como hemorragias masivas, manejo de material corto
punzante agujas hipodrmicas, agujas de sutura, bisturs. Segn Gestal, J. (2001),
los riesgos ocupacionales a los que estn expuestos los profesionales de
enfermera, se clasifican desde el punto de vista etiolgico, en riesgo fsico,
qumico, biolgico, ergonmico y psicosociales, los cuales se describen a
continuacin:
1.3.1.1. FACTORES DE RIESGO BIOLGICO
Para la (NIOSH) Publicacin No. 2000-108 Noviembre 1999. El Riesgo biolgico
Pueden ser infecciones agudas y crnicas, reacciones alrgicas y txicas
causadas por agentes biolgicos y sus derivados, o productos de DNA
recombinante y manipulaciones genticas.
En la actualidad, de entre las enfermedades infecciosas a las que estn expuestos
los profesionales sanitarios, destacan aquellas de etiologa vrica como:

Hepatitis
Tuberculosis
Hepatitis C
VIH SIDA

En la prctica esta definicin contempla dos categoras en los contaminantes

biolgicos:

Agentes biolgicos vivos,

Productos derivados de los mismos;

34

Ya que ambos pueden generar una enfermedad como consecuencia de la

exposicin de los trabajadores a tales agentes. En definitiva el concepto de agente
biolgico incluye, pero no est limitado, a bacterias, hongos, virus, rickettsias,
clamidias, endoparsitos humanos, productos de recombinacin, cultivos celulares
humanos o de animales.
Los agentes biolgicos potencialmente infecciosos que estas clulas puedan
contener, priones y otros agentes infecciosos.
Los agentes biolgicos se clasifican, en funcin del riesgo de Infeccin, en cuatro
grupos: La (NIOSH) Publicacin No. 2000-108 Noviembre 1999 seala la siguiente
clasificacin de los agentes biolgicos. Clasificacin de los agentes biolgicos

Virus
Bacterias
Protozoos
Hongos
Gusanos

Vas de entrada y formas de contaminacin con agentes biolgicos.De acuerdo a datos de la NIOSH 1999. Las principales vas de entrada de los
diferentes microorganismos son:

Va respiratoria: Inhalacin: Mezclar, agitar, triturar flamear, centrifugacin,

abrir centrfugas puede generar aerosoles.

Va digestiva (fecal - oral) Llevarse las manos a la boca o artculos (lpices),
pipetear con la boca, comerse las uas, no lavarse las manos antes de

comer, comer en el sitio de trabajo, fumar, beber y maquillarse.

Va sangunea por piel y mucosas (salpicaduras a los ojos, nariz, boca)
como consecuencia de Pinchazos con agujas, vidrios rotos, cortes,

erosiones
Agentes Biolgicos y Aire Interior: Los microorganismos ms preocupantes
del aire interior son las bacterias, los virus y los hongos, aunque sin olvidar

35

a los caros de polvo, susceptibles todos ellos de generar infecciones en el

ser humano. Otra fuente importante son los humificadores que, a causa de
un deficiente mantenimiento pueden producir la llamada fiebre del
humidificador. Ciertos microorganismos pueden producir metabolitos
txicos o irritantes y las esporas fngicas producen alergias y reacciones de

hipersensibilidad.
Otra fuente importante son los humificadores y ciertos microorganismos que
pueden producir metabolitos txicos o irritantes y las esporas fngicas
producen alergias y reacciones de hipersensibilidad.

Profesionales expuestos

Laboratorios: humanos, animales, investigacin, fabricacin.

Personal sanitario y paramdico: Quirfanos, urgencias, hemodilisis,

lavandera, limpieza, esterilizacin, mantenimiento.

Veterinaria
Cruz Roja, Bomberos, Polica.
Crceles, Psiquitricos, etc.

Elementos para que se produzca un accidente por agente biolgico Calisto 2007
indica que para que se produzca un accidente por agente biolgico es necesario
que existan los siguientes elementos:
1. Un husped susceptible
2. Un agente infeccioso.
3. Una concentracin suficiente de ste DIM.
4. Una ruta de transmisin apropiada
Factores que intervienen en el riesgo de contraer una infeccin Los siguientes
aspectos elevan el riesgo de adquirir estas enfermedades:
1. Alta prevalencia en la comunidad
De acuerdo datos del programa ONU/SIDA para finales de 2002 haba 42 millones
de personas infectadas con VIH en el mundo, lo que equivale a 0,8% de la

36

poblacin mundial y de acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para

el ao 2000, exista 2000 millones de infectados con hepatitis B en el mundo (38%
de la poblacin mundial) y 170 millones de infectados con hepatitis C en el mismo
ao (3% de la poblacin mundial).
2. Portadores asintomticos
En las enfermedades potencialmente ms infecciosas para el trabajador de la
Salud como (VHB, VHC, VIH) existe este estado clnico que se puede encontrar al
comienzo de la infeccin antes de desarrollar los sntomas (si se presentan), o
durante el curso de la enfermedad, cuando despus de cierto tiempo la persona
persiste infectada aunque sus sntomas hayan desaparecido.
3. Microorganismos infectantes en diferentes fluidos corporales
La sangre y sus derivados son la principal fuente de contaminacin para los
trabajadores de la salud, sin embargo se ha demostrado que otros fluidos
corporales pueden transmitir la infeccin y ser reservorio de estos agentes
patgenos.
4. Alta probabilidad de infeccin despus de un contacto con sangre contaminada.
Miriam Snchez, Hospital del Trabajador, indica que son tambin factores de
riesgo directos para la transmisin de enfermedades infecciosas las condiciones
siguientes:

Tipo de exposicin, ya que no es lo mismo pincharse el dedo con una aguja

de sutura que con un trocar de lnea arterial.

El inculo por el cual se introduce la carga viral tambin est relacionado
con el riesgo, ya que se ha demostrado que los elementos canulados, con

lumen, introducen un inculo mayor de sangre que los otros materiales.

El ltimo factor relacionado con el riesgo de transmisin es la carga viral,
que depende del paciente. Por ejemplo, se requieren 102 partculas de
virus hepatitis B para tener un riesgo significativo de contagio, y 108
partculas para contagiarse VIH.

37

Por eso es importante la vacunacin contra la hepatitis B. De lo mencionado se

desprende que el mayor riesgo que enfrenta el personal de salud es el de contraer
hepatitis B, con cifras de 6 a 30% de posibilidad. Actividades asociadas a los
accidentes biolgicos Adems de los riesgos relacionados con las caractersticas
del dispositivo, las lesiones por pinchazos han sido vinculadas con algunas
prcticas de trabajo tales como:

Volver a tapar agujas

Transferir un fluido corporal de un recipiente a otro,
No eliminar debidamente las agujas usadas en recipientes de eliminacin a

prueba de pinchazos.
Limpieza de material corto punzante
Montaje de material corto punzante en instrumental.

Las actividades con mayor riesgo de accidente son:

La administracin de medicacin IM/IV.

La recogida de material usado.
La manipulacin de sangre.
Reencapsular.
Agujas abandonadas
Recogida de basura.

Hay que tener en cuenta que la mayora de los accidentes de este tipo no se
notifican a los Servicios de Prevencin o de Medicina Preventiva, por lo que los
datos podran ser an ms alarmantes si existiese un adecuado registro de
accidentes. En nuestra realidad no existe registro alguno de este tipo de
accidentes. El riesgo de exposicin est relacionado tambin con ciertas prcticas
inadecuadas del trabajador, como el hbito de reencapsular agujas, a pesar de
que se sabe que no debe realizarse, o la contrapresin digital, que significa mayor
riesgo de contraer algn virus, pero que se realiza igualmente, y la costumbre de
desechar material corto punzante en envases no apropiados, haciendo caso omiso
de la recomendacin de hacerlo en una caja accesible, cercana al lugar de trabajo,
que slo se utilice para este propsito. El pinchazo es el accidente ms frecuente,
quizs debido a la costumbre de reencapsular las agujas o por no disponer de un

38

sistema de eliminacin de residuos adecuado con el suficiente nmero de

contenedores rgidos.
Los ltimos estudios, tanto en Espaa como en otros pases indican que se ha
demostrado que la exposicin de tipo punzante, y entre ellas la puncin por aguja
de carga hueca son el tipo de accidente ms frecuente, superando el 80% de las
exposiciones. Entre los procedimientos de alto riesgo figuran la recogida de
sangre, la insercin de vas IV y la manipulacin de jeringas de uso percutneo.
Incluso cantidades pequeas de sangre pueden producir una infeccin
potencialmente mortal por la carga vrica que presente, la situacin inmunitaria del
personal, la profundidad de la herida, la cantidad de sangre transmitida y el
perodo de tiempo transcurrido desde que se produjo la herida hasta la
desinfeccin de la misma, as como la disponibilidad y la utilizacin de una
profilaxis posterior a la exposicin. La mayora de los casos de inoculacin
percutnea se deben a los pinchazos accidentales con agujas, que en la mayor
parte de los casos se producen al tapar stas. Se han apuntado varias causas al
respecto:

La imposibilidad de eliminar inmediatamente las agujas.

La escasez de contenedores para la eliminacin de los instrumentos

afilados.
La falta de tiempo.
La escasa destreza.
La interaccin de los pacientes.

Dispositivos asociados a los accidentes biolgicos

De acuerdo a datos de EPINETAC en el trabajo sanitario los trabajadores utilizan
muchos tipos de agujas y otros dispositivos filosos al proporcionar atencin a los
pacientes, datos de investigacin EPINet muestran que las agujas y otros
dispositivos filosos estn vinculados con la mayor parte de las lesiones
[International Health Care Worker Safety Center 1997; EPINet 1999; datos no
publicados de los CDC 1999].
Las circunstancias que contribuyen a una lesin por piquete dependen en parte
del tipo de dispositivo utilizado y de su diseo. Por ejemplo, los dispositivos con

39

agujas que deben ser desarmados o manipulados despus de su uso como las
jeringas con cartuchos cargados previamente representan claramente un peligro y
han sido vinculados con tasas de lesiones ms elevadas [Jagger et al. 1988].
Adems, las agujas conectadas a un tubo flexible de cierta longitud (por ejemplo
las agujas conectadas a tubos intravenosos) son a veces difciles de colocar en un
envase para eliminacin de instrumentos filosos y por ello representan otro peligro
de lesin.
Las lesiones vinculadas a agujas conectadas a tubos intravenosos pueden ocurrir
cuando un trabajador sanitario inserta o retira una aguja de un puerto intravenoso
o trata de neutralizar temporalmente el peligro de piquete al insertar la aguja en
una cmara de goteo, puerto o bolsa intravenosa o incluso en la cama.
La exposicin puede ocurrir a partir de pinchazos o heridas producidas por
cualquier elemento corto punzante contaminado, o por el contacto de sangre o
fluidos con la mucosa oral, ocular, nasal o la piel.
El riesgo de contagio despus de un accidente con riesgo biolgico por pinchazo o
corte se evala en un 30% para el virus de la hepatitis B (VHB), 3% para el virus
de la hepatitis C (VHC) y 0,3% para el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
En caso de contacto con las mucosas, o con la piel herida el riesgo de
contaminacin es de 0,04% para el VIH, no habindose cuantificado para el VHB y
el VHC.
Enfermedades ocupacionales por Riesgo Biolgico.La Enciclopedia de la OIT, seala que: Los trabajadores sanitarios que estn en
contacto directo con los pacientes en cualquier entorno asistencial se exponen a
una serie de riesgos especficos. Entre los principales, el riesgo de contagiarse de
los pacientes que atienden y de sufrir lesiones msculosquelticas, as como
superar el estrs causado por los fracasos teraputicos, la muerte y la agona que
suele llevar al trabajador a desarrollar el sndrome de burnout.
Indica el presente texto que de acuerdo a un informe del National Institute for
Occupational Safety and Health (NIOSH), de Estados Unidos, los pinchazos con
agujas, las luxaciones msculosquelticas y las lesiones de la columna vertebral

40

son, probablemente, los riesgos ms comunes en el sector de la asistencia

sanitaria (Wugofski 1995). Cita tambin este texto las cinco reas de riesgo que se
definieron en la Conferencia sobre Riesgos Profesionales organizada por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 1981 las mismas que son:
o Cortes, laceraciones y fracturas
o Lesiones de la columna vertebral
o Escasez de equipo de proteccin individual
o Deficiente mantenimiento de los equipos mecnicos y elctricos
o Agresiones de los pacientes.

Son ejemplos de riesgo de infeccin el contacto con sangre infectada el antgeno

de superficie de la hepatitis B (HbsAG) que pueden darse como consecuencia de
un contacto percutneo, riesgo que ha decir de la OIT es unas cien veces mayor
que el de infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en relacin
del contacto con sangre infectada por el VIH (30 % frente al 0,3 %).
Agrega la OIT, que la preocupacin por la exposicin parenteral a la sangre y
lquidos corporales, se ha venido dando desde pocas anteriores al VIH. Mas esta
preocupacin se ha incrementado segn McCormick y cols. (1991) quienes
hallaron que las notificaciones de heridas producidas por instrumentos afilados se
triplicaron en un perodo de 14 aos, y que las heridas sufridas por el personal de
los centros asistenciales se haban multiplicado por nueve. Siendo el grupo de las
enfermeras quienes sufren dos tercios de las heridas producidas por pinchazos
con agujas.
Segn Sterling (1994), se oculta entre el 40 y el 60 % de las lesiones producidas
por las agujas. Esta es una realidad que ocurre en realidades como la de nuestro
pas donde se ignoran los riesgos a que se exponen los trabajadores sanitario y
particularmente las enfermeras/os, ya que no exista ningn sistema de reportes y
seguimiento de accidentes biolgicos.
Agrega el texto que la sangre y los lquidos corporales no constituyen la nica
fuente de infeccin de los trabajadores sanitarios. Tal es as que enfermedades
como la tuberculosis han vuelto a incrementarse en algunas partes del mundo

41

constituyndose en un riesgo creciente para la higiene industrial. A lo que se suma

la resistencia que los microorganismos han alcanzado ante los frmacos tanto de
patologas como la tuberculosis y otras.
1.3.1.2. FACTORES DE RIESGOS FISICOS Y MECANICOS
En este grupo entran el ruido, la exposicin a radiaciones ionizantes y no
ionizantes, las condiciones de iluminacin y ventilacin deficientes en los
hospitales, as como las temperaturas inconfortables (calor ambiental) por el mal
funcionamiento en algunos servicios de los aires acondicionados o la ausencia de
otra forma de ventilacin forzada.
Es necesario resaltar que la amplitud, el orden y la limpieza, as como el confort
delos ambiente de trabajo son condiciones bsicas para el buen

desempeo

profesional.
Los mecnicos son los relacionados con herramientas, equipos o maquinarias que
puedan ocasionar cadas, atrapamientos, traumatismos o golpes, heridas
punzantes, el ms evidente es la manipulacin de objetos punzantes y cortantes
como agujas, hojillas de bistur, responsable de pinchazos y cortaduras en el
personal mdico, de enfermera y en los trabajadores que manipulan desechos.
Tambin en los hospitales se tienen riesgos de incendio y explosiones debido a
intervencin humana (cigarrillos, etc.) mal uso de gases anestsicos, oxigeno,
lquidos inflamables, falta de mantenimiento y sealizacin de las instalaciones
elctricas, etc.
Otros riesgos son los accidentes por causa elctrica que pueden originar efectos
directos (electrocucin, quemaduras, embolias) debido al paso de corriente
elctrica a travs del cuerpo o indirectos como quemaduras, asfixias a
consecuencia de un incendio o una explosin de origen elctrico o traumatismo
por cadas consecutivas a una electrizacin. Estos ltimos frecuente4s a nivel
hospitalario debido a la electricidad esttica que puede existir en los variados y
cada vez ms sofisticados aparatos que se utilizan.

42

1.3.1.3. FACTORES DE RIESGOS ERGONOMICOS

Desde hace muchos aos estudios epidemiolgicos han puesto en evidencia que
los problemas a nivel de la regin lumbar (lumbalgias) son los principales
problemas de salud laboral del personal responsable del cuidado de los pacientes
a nivel hospitalario.
La lumbalgia es causa de elevadas tasas de morbilidad y ausentismo laboral
adems de demandas por compensacin de accedentes o enfermedad profesional
a nivel mundial. La frecuente manipulacin de los pacientes y los elevados niveles
de stress postural a causa de la posicin de

pie prolongada, posturas

inconfortables como por ejemplo: torsin o flexin del tronco y/o la marcha
excesiva durante la jornada laboral representan los factores de riesgos fisiolgicos
o de sobrecargas fsicas del personal de enfermera.
1.3.1.4. FACTORES DE RIESGOS QUIMICOS8
En los hospitales se utilizan grandes cantidades de sustancias qumicas, unas
conscientemente y muchas otras sin tener conocimiento de su manipulacin,
pudiendo un buen nmero de ellas ocasionar irritaciones, procesos de
sensibilizacin, daos sobre diversos rganos, malformaciones congnitas,
mutaciones e inclusive cncer. El eczema alrgico profesional es uno de los
procesos ms frecuentes entre el personal sanitario, especialmente en las
enfermeras, ayudantes de ciruga, personal de laboratorios y otros; debido al
contacto

repetido

con

productos

qumicos,

medicamentos,

anestsicos,

antispticos, as como las prcticas de frecuentes lavados y cepillados de las

manos y antebrazo.
De las numerosas sustancias que se utilizan en los hospitales y cuyos efectos
nocivos para la salud son conocidos, merecen especial atencin los glicoles,
8

Borges. Personal de Enfermera. Condiciones de trabajo de alto riesgo. Ponencia

presentada en la III jornada cientfica de Enfermera Marina Reyes lvarez; Salud de los
Trabajadores / Volumen 6 N 2 / Julio 1998. Disponible en :
http://www.bvsde.paho.org/bvsast/e/fulltext/personal/personal.pdf

43

benzol, xilol, tolueno, glutaraldeido, formal y xido de etileno (utilizados en los

procesos de desinfeccin y esterilizacin) los citostaticos y los gases anestsicos.
1.3.1.5. FACTORES DE RIESGOS PSICOSOCIALES
La organizacin del personal de enfermera puede ser fuente de estrs y
problemas de salud del personal.
La actividad de enfermera se caracteriza por el control de superiores masculinos,
casi siempre mdicos, bajas remuneraciones, sistema de jornadas por turno
generalmente rotativos, incluyendo nocturnos, frecuentes jornadas extras o de
doble turno, con altas cargas fsicas y psicolgicas.
Los cambios de turno laboral origina problemas personales (insomnio, irritabilidad,
dispepsia), como de relacin familiar (alteraciones de la organizacin domsticas)
y social (mayor aislamiento y menor participacin en actividades colectivas). El
trabajo nocturno se realiza en situacin de desactivacin que exige un doble
esfuerzo, ocasionando mayor fatiga; adems esto no se elimina totalmente, lo cual
lleva a una situacin de fatiga crnica.
El trabajo en unidades de alto riesgo como el servicio de urgencia Unidad de
cuidados intensivos, donde se combinan una gran responsabilidad y una continua
disponibilidad a las necesidades delos enfermos, es altamente estresantes y
agotador, ya que tampoco permite relajarse entre las pausas o periodos de ocio.
Este estrs emocional est causado por trastornos psicosomticos, reacciones
vivenciales anmalas, neurosis de carcter y de otros tipos, de presiones e incluso
abandonos profesionales. Todo ello determina el estrs ocupacional del personal
sanitario Burnout, definido por Maslach y Jabson.
1.4.

FUNCIONES

DEL PERSONAL

DE

ENFERMERIA EN

CUIDADOS

INTENSIVOS9

Gutirrez Lizard. Procedimientos en la Unidad de Cuidados Intensivos. Mxico:

McGraw Hill; 2002.

44

La enfermera debe tener conocimientos fundamentados en la experiencia clnica y

entrenamiento especfico para la unidad de cuidados intensivos de tal manera que
participe en la toma de decisiones. Es por ello que el profesional de enfermera es
un pilar fundamental en la atencin que se brinda al picante en estado crtico
peditrico ya que con sus cuidados y procedimientos oportunos hace que la
recuperacin del nio se lo mas exitosa posible.
Funciones
Funciones administrativas:
Esta funcin le corresponde a la enfermera coordinadora de la unidad y en
ausencia de ella a las enfermeras profesionales de acuerdo al turno asignado:

Conocer y dar a conocer la filosofa, misin, metas, objetivos y actividades

de la Institucin y de la Unidad de Cuidados Intensivos.

Velar por el cumplimiento de las polticas y normas.
Mantener informado a su jefe inmediato de las novedades y cambios del

personal y situaciones especiales que as lo ameriten.

Evaluar al personal a su cargo.
Cumplir y hacer cumplir las medidas en el comit de infecciones con el fin

de disminuir y evitar las infecciones en dicho sitio.

Mantener la comunicacin con los servicios encargados de prever los

materiales y equipos.
Participar en la visita mdica diariamente.
Coordinar las funciones y las actividades de la unidad.

Funciones asistenciales

Dar asistencia directa a los pacientes.

Realizar la valoracin y el reconocimiento del estado de salud de los

pacientes.
Evaluar el efecto de las actividades de enfermera.
Velar por que se cumplan las ordenes mdicas
Dara atencin
directa en procedimientos como:
Toma de gases por puncin
.Curaciones mayores e infectadas

45

Instalar sostenimiento ventilatorio

Instalacin de monitoreo hemodinmico
Colaborar con el medico en la realizacin de procedimientos invasivos y

velar por que se cumplan las normas de asepsia.

Paso de catter y sonda
Aplicacin y preparacin de drogas especiales
Instalar al paciente sometido a ciruga con circulacin extracorprea en la

unidad preparada para tal fin.

Preparar el equipo necesario para los procedimientos especiales.
Determinar las prioridades en la atencin directa del paciente crtico.

Funciones educativas

Participar en las reuniones acadmicas programadas por la seccin

educativa de la Unidad.
Colaborar con el jefe de educacin en los entrenamientos del personal de

salud de la Unidad de Cuidados intensivos.

Dara instrucciones en los procedimientos y manejos de equiposal personal.
Dara orientacin al paciente y a la familia sobre actividades especficas
encaminadas a la recuperacin y a su participacin en el tratamiento y
rehabilitacin con el fin que se tengan elementos para el egreso.

Funciones investigativas

Participar en las investigaciones que se determinen en la Unidad de

Cuidados intensivos.
Programar actividades que faciliten la investigacin en la Unidad.

MARCO CONTEXTUAL
Hospital Santa Brbara
Antecedentes Histricos

46

EL hospital Santa Brbara, uno de los ms antiguos de Bolivia y Sudamrica, fue

fundado el 1 de enero de 1559, gracias al filntropo espaol Don Bartolom
Hernndez.
En sus inicios la estructura del nosocomio tena la forma de T; contando con tres
salas que en aquel tiempo se denominaban enfermeras; en el brazo derecho
exista 14 camas para espaoles y en el brazo izquierdo, 19 destinadas a los
aborgenes; en la sala vertical con 16 camas para mestizos, mulatos y negros; En
el cruce de la construccin se edific una capilla donde se celebraban misas para
los enfermos.
Diferentes instituciones religiosas tuvieron a su cargo la administracin del hospital
Santa Brbara: los Religiosos Juan de dianos (1664-1825), el Cuerpo Mdico de la
Sociedad Humanitaria San Vicente de Pal (1863-1883), y a partir de 1899 de las
religiosas siervas de Mara, Congregacin dedicada al cuidado de los enfermos y
fundada por Santa Mara Soledad Torrez acosta en Madrid el 15 de agosto de
1851.
Actualmente depende del Servicio Departamental de Salud, es decir de la
Gobernacin del Departamento, y est sujeto a toda la normatividad vigente en
salud.

Caractersticas Institucionales del Hospital Santa Brbara

El Hospital Santa Barbar se caracteriza por ser un establecimiento de salud de
tercer nivel, que brinda atencin multidisciplinaria con diferentes especialidades,
servicios complementarios y salas de hospitalizacin considerado en la actualidad
como el hospital de choque o de trauma en el sur del pas.
La misin institucional es el de Otorgar atencin de salud a la poblacin con
eficacia, eficiencia calidad y competitividad; brindando confianza y credibilidad al
paciente, trabajando en equipo; con personal capacitado y calificado, con

47

infraestructura, equipamiento, tecnologa de punta, docencia e investigacin y con

un sistema de informacin que permita la toma de decisiones.
La visin es el de Ser el mejor hospital modelo de tercer nivel, con gestin
sanitaria asistencia de excelencia, brindando atencin de calidad y calidez a los
pacientes, realizando docencia e investigacin y con proyeccin social.
Objetivos del Hospital Santa Brbara.

Alcanzar una cultura institucional de excelencia.

Promover en el personal de salud la atencin con calidad y calidez a la

poblacin.
Mejorar la capacidad resolutiva de los servicios del Hospital Santa

Barbar.
Mejorar la accesibilidad de los servicios de salud, particularmente para la

poblacin ms exclusiva.
Implementar los seguros de Salud.
Fortalecer la capacidad de manejo de las herramientas de planificacin,
programacin, organizacin, seguimiento y evaluacin de planes y

proyectos, en todos los niveles administrativos y operativos del sector.

Mejorar la calidad en el manejo de la informacin y produccin de datos,
por parte del Sistema Nacional de Informacin, tendiente a generar
informacin confiable para sustentar la toma de decisiones y planificacin e

investigacin.
Contribuir en la reduccin de la morbi-mortalidad general, mediante una
tarea efectiva y la instalacin de infraestructura y equipamientos adecuados
que faciliten el acceso de la poblacin a recibir atencin de calidad con
enfoque social e intercultural.

UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA

El servicio de Pediatra, hasta la gestin 2012, dependa del Hospital Santa
Brbara, con la creacin del Hospital del Nio, este servicio fue trasladado a ese
nuevo nosocomio, quedando en el Hospital Santa Brbara el servicio de
emergencias Peditricas y la Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos.

48

La unidad de Cuidados Intensivos Peditricos, fue fundado en 1989, cont con la

colaboracin del gobierno cubano en la remodelacin, adaptacin de la
infraestructura y el equipamiento como en la capacitacin especializada de
algunos pediatras en Cuba; el gobierno Boliviano se responsabiliz de dotar al
recurso humano y de especialidad a los mismos, el servicio comenz a funcionar
el 3 de mayo de 1990.
Actualmente la Unidad dispone de 6 camas para nios y 6 incubadoras, tambin
cuenta con un ambiente para aislamiento de enfermos infecto contagiosos
En el 2005 se ampli y actualmente funciona en la planta alta cuenta con 12
mdicos especialistas y 12 licenciadas en enfermera

BIBLIOGRAFIA
1.- Hamilton R. Procedimientos de Enfermera. Madrid: Editorial Interamericana;
1984.
2.- Gallardo Lpez T, Masa Calles J. Percutnea en personal de enfermera de un
hospital de tercer nivel, Revista cubana de Salud Pblica. 1997: 71: 369-38.
3.- OPS/OMS. Plan Regional en Salud de los Trabajadores. Washington:
OPS/OMS; 2001
4.- Consejo internacional de enfermeras Enfermeras: La salud y la seguridad
publicacin Agosto 1989.

49

5.- Malagn Londao. Garanta de Calidad en Salud. 2da Ed. Bogot:

Panamericana; 2006.
6.- Benavides F y Cols. Salud Laboral. Conceptos y tcnicas para la prevencin de
riesgos laborales. Madrid: Masson; 1997.
7.- Gestal O. Riesgos del trabajo del personal sanitario. Concepto, importancia y
clasificacin. 2da Ed. Madrid: Interamericana McGraw Hill, p. 1-12; 1993.
8.- Borges. Personal de Enfermera. Condiciones de trabajo de alto riesgo.
Ponencia presentada en la III jornada cientfica de Enfermera Marina Reyes
lvarez; Salud de los Trabajadores / Volumen 6 N 2 / Julio 1998. Disponible en:
http://www.bvsde.paho.org/bvsast/e/fulltext/personal/personal.pdf
9.- Gutirrez Lizard. Procedimientos en la Unidad de Cuidados Intensivos. Mxico:
McGraw Hill; 2002.

Anexo 1

FACTORES DE RIESGOS LABORALES DEL PERSONAL DE ENFERMERA,

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICOS, HOSPITAL SANTA
BRBARA, SUCRE, 2014.
Cuestionario auto aplicable
Cargo.

50

Turno..
Fecha
1.- Cul es su edad?
a.

< de 25 aos

b.

26 a 35 aos

c.

36 a 45 aos

d.

Ms de 45 aos

2.- Qu nivel de Nivel acadmico de post grado ha alcanzado?

a.

Sin Posgrado.

b.

Espc. Mdico Quirrgico.

c.

Espc. Obstetricia y Neonatologa.

d.

Espc. Salud Pblica.

e.

Otra Posgrado.

3.- Cuntos aos trabaja en el hospital?

a.

< de 1 ao.

b.

1 a 5 aos.

c.

6 a 10 aos

d.

Ms de 10 aos

4.- Cuantos aos trabaja en el Servicio de Cuidados Intensivos?

a.

< de 1 ao.

b.

1 a 5 aos.

51

c.

6 a 10 aos

d.

Ms de 10 aos

5.- De dnde obtuvo los conocimientos sobre los riesgos laborales?

a.

Formacin en Pregrado.

b.

Formacin de post grado.

c.

En la Institucin.

b.

Otra fuente

6.- En el servicio existen Normas emanadas por el Ministerio de Salud sobre

control de riesgos laborales?
a.

Existen.

b.

No existen

7.- En el servicio existen Normas elaboradas por el Hospital o a nivel regional

sobre riesgos laborales?
a.

Existen.

a.

No existen

8.- Indique el Uso de Medidas de Proteccin.

b.

Guantes

c.

Gorros

d.

Mascarillas

e.

Lentes protectores.

f.

Batas

9.- Recibi vacunas para las siguientes enfermedades:

52

a.

Hepatitis A

b.

Hepatitis B

c.

Varicela

d.

Sarampin

e.

Influenza

10.- Qu Tipos de muestra que manipula con mayor frecuencia?

a.

Sangre

b.

Orina

c.

Heces

d.

Esputo

e.

Tejidos (biopsias)

11.- Menciones las condiciones fsicos ambientales que le incomodan

a.

Variaciones de Temperatura.

b.

Ruidos Fuertes.

c.

Poco espacio para circular.

d.

Mala calidad del aire.

e.

Mala iluminacin.

f.

Olores molestos.

g.

Piso resbaladizo.

h.

Lavamanos y duchas.

53

i.

Espacios destinados para cambiarse.

j.

Baos

12.- Menciones las condiciones mecnicas que le incomodan.

a.

Malas condiciones elctricas.

b.

Fallas de equipos elctricos.

c.

Escape de oxigeno

d.

Fallas de mantenimiento de instalaciones elctricas.

e.

reas de circulacin inadecuadas con obstruccin.

f.

Puertas y salidas de difcil acceso.

g.

Distribucin Incorrecta de maquinaria.

13.- Cul es la Posicin de trabajo mayoritaria asumida durante el trabajo?

a.

Sentada

b.

De Pie

b.

Ambas

14.- Manipula objetos o pacientes con mucho peso?

a.

Nunca

b.

Rara Vez

b.

Frecuentemente

15.- Con cuales sustancias qumicas tiene mayor contacto en su actividad

laboral?
a.

Medicamentos

b.

Ltex

54

c.

Antispticos.

d.

Productos de limpieza del rea.

e.

Insecticidas.

16.- Cmo es el descanso durante la jornada laboral?

a.

No descansa.

b.

Insuficiente.

b.

Suficiente.

17.- Cul es la intensidad de trabajo durante su jornada laboral?

a.

Aceptable.

b.

Intenso

b.

Muy intenso

18.- Cmo son sus relaciones de trabajo con el resto del equipo de salud?
a.

Armnico

b.

Tolerable

b.

Intolerable

19.- Sufri accidentes con material punzocortante?

a.

Si

b.

No

20.- Adquiri alguna enfermedad infecto contagiosa en su fuente laboral?

a.

Si

b.

No

55

21.- En su fuente laboral sufri accidentes mecnicos o fsicos, como cadas,

fracturas, etc.?
a.

Si

b.

No

22.- Sufri alguna enfermedad invalidante ocasionada por riesgos mecnicos y

fsicos?
a.

Si

b.

No

23.- Sufri accidentes como quemaduras, alergias u otras ocasionadas por

agentes qumicos?
a.

Si

b.

No

24.- Contrajo alguna Enfermedad invalidante producida por la exposicin a

agentes qumicos?
a.

Si

b.

No

25.- Sufri lesiones agudas producidas por el esfuerzo laboral, como lumbalgia,
calambres, etc.?
a.

Si

b.

No

26.- Present alguna enfermedad invalidante el esfuerzo fsico laboral?

a.

Si

56

b.

No

27.- Cmo calificara su nivel de Stress producido por la actividad laboral?

a.

Ninguno

b.

Tolerable

b.

Intolerable

Anexo 2
CUESTIONARIO DE CONOCIMIENTOS SOBRE RIESGOS LABORALES.
1.- El mantenimiento de los equipos de trabajo deber realizarse tomando en
cuenta:
a. Las instrucciones del fabricante
b. Las caractersticas del propio equipo
c. Sus condiciones de utilizacin y cualquier otra circunstancia normal o
excepcional que pueda influir en su deterioro o desajuste
d. Todas las anteriores
2.-Seala la respuesta correcta en cuanto a servicios higinicos:
a. Los vestuarios, locales de aseo y retretes estarn separados para hombres
y mujeres siempre.
b. Los centros docentes han de disponer de vestuarios cuando el personal
lleve ropa especial de trabajo

57

c. Los centros docentes han de disponer de vestuarios siempre

d. Las dimensiones de los vestuarios se ajustarn al nmero de docentes
3.-Entre las medidas preventivas para hacer frente a los riesgos derivados de la
manipulacin manual de cargas se encuentra:
a. Vigilancia especfica de la salud adecuada al riesgo de exposicin
b. Formacin e informacin adecuada a los trabajadores sobre la forma
correcta de manipular las cargas
c. Evitar la manipulacin manual de las cargas sin las medidas tcnicas u
organizativas necesarias
d. Todas las anteriores
4.-Seala la respuesta incorrecta. Las medidas de reduccin del ruido se pueden
realizar actuando sobre el foco emisor mediante:
a.
b.
c.
d.

Mantenimiento adecuado.
Reducir el tiempo de exposicin mediante rotacin de puestos de trabajo
Aislamiento acstico
Substitucin de equipos por otros menos ruidosos

5.-Los efectos del ruido sobre la persona se deben a:

a. Frecuencia e intensidad del ruido
b. Tipo de ruido y tiempo de exposicin al mismo
c. Edad y susceptibilidad individual del docente
d. Una combinacin de todos anteriores
6.-Entre los recursos para hacer frente a los riesgos psicosociales se encuentra:
a.
b.
c.
d.

La correcta gestin del tiempo profesional

El autocontrol emocional
La eficacia profesional
Todas las anteriores

7.-Cuando hablamos de riesgos psicosociales, el desequilibrio sustancial percibido

entre la demanda del entorno laboral y la capacidad de respuesta del individuo se
denomina...
a. Eficacia profesional
b. Estrs

58

c. Recursos personales
d. Asertividad
8.-Para poder controlar las condiciones de seguridad es necesario identificar y
evaluar los factores de riesgo derivados de:
a.
b.
c.
d.

Lugares de trabajo
Equipos de trabajo
Electricidad
Todas las respuestas son vlidas

9.-Seala la respuesta correcta sobre los colores de seguridad:

a.
b.
c.
d.

El color amarillo significa advertencia de peligro

El color blanco significa normalidad
El color azul significa prohibicin
El color rojo significa obligacin

10.-La sensacin de agotamiento, decepcin y prdida de inters por la actividad

laboral, como consecuencia del desgaste diario, en personas que se dedican a
profesiones de servicios a los seres humanos (educacin, sanidad, servicios
sociales) se denomina:
a.
b.
c.
d.

Estresor social
Estrs profesional
Hostigamiento o acoso en el trabajo
Sndrome de Burnout