Sunteți pe pagina 1din 29

Subiecte lucrarea 1

Pe lng subiectele propuse vor mai fi i altele n viitor.


1. Care sunt primele microorganisme (numii-le) care colonizeaz cavitatea oral a nou nscutului,
cnd apar, cum se mai numesc i de la cine provin, n principal? 2 min
In mod normal, in momentul nasterii, cavitatea orala a nou-nascutului estesterila (in absenta
unei infectii intrauterine). Imediat si din primele 24 de ore mucoasa orala incepe sa fie colonizata cu
diverse microorganisme specii pioniere, care provin in primul rand de la mama si intr-un numar redus din
atmosfera inconjuratoare, alimente, de la celelalte persoane cu care nou-nascutul vine in contact, inclusiv de
la animalele din casa. Primii colonisti microbieni identificati la nivelul cavitatii orale a nou-nascutului
(izolati la 18 ore dupa nastere) sunt: streptococul S.salivarius, Veillonella, lactobacilii si Candida albicans.
Pe masura trecerii timpului, apar si alti colonisti, precum Actinomyces, apoi o serie de microorganisme
anaerobe si, odata cu eruptia primelor suprafete dentare, isi fac aparitia si streptococii S.sanguins si
S.mutans (microorganisme identificate ca responsabile de initierea proceselor carioase).
2. Care sunt mucoasele (mucosal surface) componente ale cavitii orale care servesc ca rezervoar
microbian pentru flora microbian cantonat la nivelul P.D.? 2 min
. Prin intermediul salivei, microorganismele colonizeaza suprafata mucoasei linguale, restul
mucoaselor orale, iar mai tarziu suprafetele dentare in eruptie.Limba si amigdalele sunt acoperite de
membrane care secreta mucus si servesc ca rezervoare pentru microorganismele care participa la formarea
placii dentare.
3. Care sunt primii coloniti microbieni identificai la nivelul cavitii orale a nou-nscutului? 2 min
Primii colonisti microbieni identificati la nivelul cavitatii orale a nou-nascutului (izolati la 18 ore dupa
nastere) sunt: streptococul S.salivarius, Veillonella, lactobacilii si Candida albicans. Pe masura trecerii
timpului, apar si alti colonisti, precum Actinomyces, apoi o serie de microorganisme anaerobe si, odata cu
eruptia primelor suprafete dentare, isi fac aparitia si streptococii S.sanguins si S.mutans (microorganisme
identificate ca responsabile de initierea proceselor carioase). La nivelul cavitatii orale a nou-nascutului,
microorganismele prezente se constituie intr-o nisa ecologicacare este specifica fiecarui individ.
4. Care sunt depozitele dentare moi care acoper suprafeele dentare? 2 min
Depozite dentare moi: pelicula dobandita, placa bacteriana-microbiana, materia alba si resturi
alimentare;
5. Ce este cuticula smalului? - 2 min
Cand dintele erupe in cavitatea orala, coroana lui este acoperita de cuticula smaltului un reziduu
organic al mugurelui de formare a dintelui. Cuticula smaltului se pierde rapid, ca urmare a uzurii mecanice
frecarii si a digerarii ei, prin actiunea enzimelor salivare si microbiene
6. Ce este pelicula dobndit (aquired pellicle)? - 3 min
Pelicula dobandita reprezinta un depozit moale, subtire, constituit din glicoproteine de origine
salivara (glicoproteinele sunt formate dintr-o molecula proteica la care se ataseaza un carbohidrat), ce se
absoarbe selectiv, si din cristalele de hidroxiapatita, de la suprafata dintilor.
Acest depozit moale, acelular, este amorf, insolubil, translucid, omogen, aderent la suprafetele dentare
- coroanele dentare (pelicula dobandita dentara), dar si la tartru, la restaurarile stomatologice sau la celelalte
suprafete prezente in cavitatea orala. Pelicula dobandita adera la toate aceste suprafete care sunt identice ca
structura si permit o rapida colonizare microbiana.
7. Care sunt rolurile peliculei dobndite? - 3 min
bariera protectoare care limiteaza efectele demineralizante ale acizilor produsi prin metabolism
microbian. In plus, ea actioneaza ca lubrifiant, prin care se mentine umiditatea suprafetelor si se
minimizeaza uzura, reprezinta precursorul biofilmului microbian dentar si, nu in ultimul rand, se constituie
intr-o modalitate particulara de aparare a tartrului dentar.
1

8. Care depozite dentare moi nu se ndeprteaz prin simpla cltire a gurii? 2 min
Pelicula dobandita nu se indeparteaza prin simpla clatire a gurii, ci numai dupa efectuarea
procedurilor profilaxiei primare si se reface instantaneu dupa realizarea lor. Ca si pelicula dobandita,
placa dentara nu se poate indeparta prin simpla clatire a gurii, ci numai prin perierea dintilor.
9. Care este deosebirea esenial ntre pelicula dobndit i placa dentar microbian? 2min
Rapid dupa formare, la nivelul peliculei dobandite apar primele microorganisme care o colonizeaza,
transformand-o in placa bacteriana. termenul de placa dentara microbiana defineste mai exact
ecosistemul creat la nivelul suprafetelor dentare, in comparatie cu cel de placa bacteriana, deoarece la
formarea acestui depozit participa, pe langa bacterii, si alte microorganisme precum: micoplasme, spori,
protozoare, virusuri
10. Ce sunt adezinele? 2 min
adezine = proteine de legare, prin care respectivele bacterii se fixeaza la nivelul dintilor. Spre exemplu,
exista adezine numite lectine, care recunosc selectiv unii carbohidrati, prin intermediul carora, din nou,
S.mutans si S.sanguis se fixeaza pe dinte
11. Ce sunt bacteriocinele (bacteriocines), exemplu de competiie intermicrrobian? 2 min
In competitia fixarii microorganismelor, constatam ca exista streptococci care elibereaza anumite
substante, numite bacteriocine , care inhiba fixarea ulterioara a altor specii, precum Actinomyces,
Actinobacillus, Cromogenus, Actinomycetemcomitans
12. Ce colonizeaz, n principal, Streptococul S. salivarius? 2min
13. Care este ncrctura electric a dintelui i ce permite aceast proprietate? 2 min
toate celulele vii, incluzand aici si bacteriile, prezinta o incarcatura electrica negativa, ce le permite
atractia de suprafetele incarcate pozitiv, precum este dintele.
14. Definii biofilmul dentar. 2 min
Biofilmul dentar = masa complexa de colonii microbiene, aflate intr-o matrice intermicrobiana =
aglomerare microbiana cu caracter de ecosistem
15. Placa dentar microbian este obinuit colorat. Care este culoarea obinuit i care sunt cauzele
care determin colorri variate de la galben, rou la brun, negru etc.? 2 min
16. Ce alte microorganisme, pe lng bacterii, particip la formarea plcilor dentare microbiene? 2
min
17. Care sunt zonele de risc unde se acumulaz cea mai mult P.D.? 2 min
Clinic, placa bacteriana descoperita la nivelul coroanelor dentare se acumuleaza in mod obisnuit, in
zonele unde autocuratirea se realizeaza mai greu, adica subecuatorial, interdentar, la nivelul santurilor si al
fosetelor coronare si la nivelul suprafetei linguale a molarilor si premolarilor mandibulari.
18. Care sunt primele microorganisme care colonizeaz P.D. (n primele 4 ore)? 2 min
la o placa tanara, in varsta de 4 ore, constatam o proportie importanta de coci, in special streptococi,
care reprezinta 47-85% dintre microorganismele colonizatoare. Alaturi de streptococi, intalnim si speciile
Neisseria, Corynebacterium si Rothia.
19. Care sunt microorganismele descoperite ntr-o P.D. tnr prezent n anurile i fosetele coronare
sau interdentar? 2 min
studiile arata ca, la nivelul fisurilor si al fosetelor coronare, cat si in spatiile interdentare, placa dentara
tanara contine, pe langa streptococi si bacili gram-pozitivi, de regula, actinomicete.
2

20. Cnd nu este ndeprtat n cte zile P.D. i dubleaz grosimea? 2 min
in aproape 2 zile de la initierea formarii ei, placa isi dubleaza grosimea.
21. Pe msur ce P.D. se maturizeaz i se ngroa vom asista la o modificare a componeei florei
microbiene, aspect dependent de cantitatea de oxigen penetrat. Pe ce grosime a plcii poate penetra
oxigenul? 2 min
Pe masura ce placa se maturizeaza, cantitatea de oxigen scade. Este dovedit faptul ca oxigenul nu
penetreaza placa dentara mai mult de 0,1 mm
22. ntre ce zile au loc cele mai dramatice modificri ale floriei microbiene de la interfea
plac/suprafa dentar, unde vom gsi numai microorganisme facultativ sau obligatoriu anaerobe? 2 min
Intre ziua 4 si a 5a
23. Din cauza grosimii i a lipsei de oxigen, n profunzimea plcii constatm prezena speciilor
anaerobe gram-negative, i anume? 2 min
, Fusobacterium nucleatum
24. Una dintre cele mai frecvente coagregri microbiene este aspectul de tiulete de porumb
(corn cob) care se realizeaz ntre: - 2 min
aspectul de stiulete de porumb, aspect conferit de dispunerea specifica a microorganismelor. Astfel,
bacteriile filamentoase, dispuse central si perpendicular pe suprafetele coroanelor dentare, sunt inconjurate
de coci, obisnuit de Streptococus sanguis.Microorganismele dispuse perpendicular pot fi reprezentate de
forme facultativ anaerobe gram-pozitive, precum Actinomyces si Corynebacterium matruchotii sau de
microorganismele anaerobe gram-negative, Fusobacterium nucleatum
25. Dup cte zile de la formare P.D. multiplicarea microorganismelor ncetinete iar placa acumulat
devine relativ stabil? 2 min
.Dupa 21 de zile, multiplicarea bacteriilor incetineste, iar placa dentara devine relativ stabila.
26. La cte celule suprapuse se reduce grosimea plcii n cazul gingiei sntoase? 2 min
gingia este sanatoasa, grosimea placii dentare este redusa: aproximativ 15-20 celule.
27. n caz de gingivit cronic grosimea plcii dentare exprimat n numr de celule este de? 2 min
In cazul gingivitei cronice, grosimea placii dentare este cuprinsa intre 100-300 celule.
28. Coeziunea intermicrobian la nivelul plcilor supragingivale este realizat prin intermediul: - 2
min
Pentru a se ingrosa si maturiza, placa supragingivala necesita coeziune intermicrobiana, care este
asigurata de prezenta matricei intermicrobiene.
29. Care sunt componentele matricei intermicrobiene care favorizez stabilitatea plcii, fixarea ferm a
biofilmului microbian ca i a unor microorganisme, etc.? 2 min
O parte dintre polizaharidele extracelulare sunt lipicioase, caracteristica prin care favorizeaza
stabilizarea si fixarea ferma a biofilmului microbian la suprafata dintelui
30. La nivelul matricei intermicrobiene a P.D. constatm o serie de elemente anorganice. Care este
rolul acestor substane? 2 min
substante anorganice reprezentate in primul rand de ionii de calciu si fosfat, dar si de magneziu si fluor.
Fluorul se gaseste in cantitati superioare comparativ cu cele din fluidul oral. Aceasta este dovada capacitatii
biofilmului microbian de a concentra elementele anaorganice, mecanism prin care se produce neutralizarea
pH-ului, remineralizarea tesuturilor dentare dure, etc.
31. Care este principala caracteristic a plcilor supragingivale mature? 2 min
3

Principala caracteristica a placilor bacteriene mature este potentialul lor de invadare a spatiului
subgingival si de formare a unui tip nou de placa, mecanism prin care, in timp, si in anumite circumstante,
se produce imbolnavirea localizata a gingiei. Experimental, s-a dovedit ca, la 2-3 saptamani de la
abandonarea voluntara a masurilor de control al placii, se observa constant aparitia semnelor de gingivita,
care dispar insa, in totalitate, la cateva zile de la reluarea procedurilor de igienizare dentara
32. Din punct de vedere chimic, P.D. se compune din: - 2 min
microorganisme si matrice intermicrobiana;
- substanta solida organica si anorganica 20%, restul de 80% apa;
- din substanta uscata, 70-80% este reprezentata de microorganisem, cu un plus pentru placa dentara
subgingivala. De asemenea, studiile arata ca exista un numar constant de microorganisme care se regasesc
constant la toti indivizii, numind aici streptococii S.mutans, S.sobrinus, S.sanguis si actinomicetele
33. Pe ce suprafee dentare se ntlnete cea mai redus cantitate de plac dentar i de ce? 2 min
cantitatea cea mai redusa de placa se inregistreaza la nivelul suprafetelor palatinale ale dintilor
maxilari, situatia datorandu-se inclinarii dintilor maxilari spre vestibular si mobilitatii limbii.
34. Prin ce metode clinice putem identifica P.D. microbian? 2 min
Identificarea clinica a placii dentare se face prin inspectie, prin palpare cu sonda sau prin colorarea
dintilor cu revelatori de placa. De multe ori, cand placa este abundenta, matura si in plus, variat colorata, ea
se identifica usor prin inspectie, insa de obicei se recomanda colorarea ei.
35. Care sunt microorganismele care se regsesc constant la nivelul plcilor dentare i la toi indivizii?
2 min
microorganisme care se regasesc constant la toti indivizii, numind aici streptococii S.mutans,
S.sobrinus, S.sanguis si actinomicetele
36. Care sunt dup MARSH i MARTIN, principalele specii microbiene ntlnite la toi copiii, fr
excepie, n P.D. microbian? 2 min
Spre exemplu, dupa MARSH si MARTIN, la toti copiii, fara exceptie, intalnim Streptococcus,
Staphylococcus, Neisseria si Veillonella.
37. Din punct de vedere al semnificaiei clinice P.D. supragingival reprezint factorul etiologic
principal n producerea ? 2 min
Placa supragingivala matura din vecinatatea gingiei produce inflamarea ei, motiv pentru care
gingia devine mai putin atasata la dinte, iar placa dentara se poate extinde spre apex.
38. Pe msur ce placa dentar subgingival se maturizeaz, flora microbian ntlnit, n principal, va
fi reprezentat de: - 2 min
In fazele initiale, componenta microbiana a placilor subgingivale este influentata partial de
componenta microbiana a celei supragingivale. Pe masura ce placa subgingivala se maturizeaza, flora
microbiana se modifica si va fi reprezentata, in special, de bacterii anaerobe, gram-negative, mobile.
39. Cror factori se datoreaz compoziia microbian diferit a plcilor dentare subgingivale
comparativ cu a celor supragingivale? 3 min
Compozitia microbiana a placii subgingivale este diferita de cea a placii supragingivale, aspect datorat:
accesului limitat oferit de santul gingival spre cavitatea orala, ce permite stabilirea la acest nivel
numai a anumitor bacterii anaerobe ceva mai speciale, in timp ce microorganismele prezente obisnuit in
fluidul oral, pot patrunde, dar supravietuiesc cu greutate;
faptului ca zona este ferita de efectele perierii mecanice efectuate zilnic de pacient. Este motivul
pentru care nevoia de fixare si de producere a matricei intermicrobiene nu mai este atat de importanta
pentru mentinerea si supravietuirea microorganismelor prezente, fiind aici prezente bacterii mobile si
neatasate;
4

faptului ca este favorizata prezenta microorganismelor care se hranesc cu proteine, in principal,


comparativ cu cele supragingivale, care necesita, pentru supravietuire, carbohidrati.
40. Prezena hemogloginei la nivelul anului gingival favorizeaz suprevieuirea a 2 microorganisme
specifice. Care sunt acestea? 2 min
hemoglobina prezenta la acest nivel favorizeaza supravietuirea speciilor Porphyromonas gingivalis si
Prevotella intermedia
41. Placa dentar subgingival asociat dintelui este legat cu formarea: - 2 min
. Aceasta placa este asociata cu formarea tartrului, a cariei radiculare si a resorbtiei radiculare.
42. Ce conine, n principal, P.D. subgingivale asociate peretelui moale a anului gingival? 2 min
Contine, in principal, bacterii mobile si spirochete (mobile: bacterii gram-negative; numeroase celule
sanguine albe) care nu prezinta o orientare anume. La acest nivel nu se observa prezenta matricei
intermicrobiene propriu-zise, retentia microorganismelor datorandu-se probabil calitatilor tesutului gingival
moale. Pe langa microorganisme, la acest nivel se observa un numar mare de celule ale sistemului imun, ce
invadeaza tesutul conjunctiv subiacent: 95% PMN, 5% limfocite si monocite.
43. n cazul gingiei sntoase, ce specii microbiene ntlnim la nivelul anului gingival? 2 min
Se intalnesc, in special, specii microbiene gram-pozitive, facultative anaerobe, 2/3 fiind reprezentate de
coci.Se intalnesc frecvent streptococci.
44. Definii gingivita. 2 min
Gingivita reprezinta o inflamatie nespecifica, localizata la nivelul marginii gingivale
45. Ce conine lichidul crevicular pentru a se constitui n prima linie de aprare a inseriei epiteliale
fa de atacurile bacteriene? 2 min
46. Principalul factor etiologic n cazul gingivitelor este acumularea de plac creia i se pot asocia i
alte cauze, precum: - 2 min
47. n caz de gingivit care sunt primul i al doilea semn de inflamaie? 2 min
Clinic, primul semn de gingivita este reprezentat de sangerarea produsa, in principal, la periaj si care apare
in stadiile initiale ale procesului inflamator gingival.
Clinic, al doilea semn detectabil de gingivita este cresterea fluxului fluidului crevicular secretat
transudat. In caz de inflamatie, cresterea fluxului de fluid crevicular este detectabila clinic la 9 zile de la
initierea procesului inflamator.
48. Prezena continu a plcilor patogene la nivelul anului gingival pot cauza leziuni ce se extind la
nivelul?
- Ligg parodontale, cementului radicular, osului alveolar
49. Care sunt consecinele apariiei leziunilor la nivelul ligamentelor parodontale, a cementului
radicular i a osului alveolar?
pierdere inserie epitelial i os alveolar de suport boal parodontal
50. Care sunt cele trei microorganisme incriminate, ca principale, n producerea parodontopatiei
marginale a adultului?
Porphyromonas gingivalis, Prevotell aintermedia, Actinobacillus actinomycetemcomitans
5

51. Care sunt cauzele majore ale producerii parodontopatiei agresive a adultului?
- Forma de mbolnvire parodontal cu evoluie rapid, care progreseaz, chiar i cu tratamente
parodontale adecvate i ngrijiri personale corect efectuate
Cauze o Imposibilitatea eradicrii florei patogene subgingivale o Afectri la nivelul RI fumatul duce
la defecte de fagocitoz manif la niv PMN rez o susceptibilitate ++ a respectivelor org n faa ac patogene
a bacteriilor Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Actinobacilus actinomycetemcomitans,
Peptosptreptococcus micros, porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsytus, Campylobacter recta
52. ntre boala parodontal i o serie de afeciuni sistemice exist o strns legtur. Care sunt aceste
afeciuni?
- Patogenii subgingivali iniiaz infeciile parodontale rez distrugerea de suport ligg periodontale,
cement, os alveolar aceste microorg i prod lor toxice ptrund n circ sg i ajung oriunde n org uman
rez leg cu af sistemice - Afeciuni ATS - Nateri premature - Diabet + complicaii - Afeciuni pulmonare Atacuri cerebrale x3, atacuri de cord x 1,5-2 dect pers neafectate parodontal
53. Ce este de reinut cu privire la Parodontita juvenil localizat?
- Forma clasic de boal distrugeri la niv osului alveolar, circumscrise incisivilor i primilor M
permaneni - Adolesceni aparent sntoi pe dd lor nu descop acumulari imp de PD i nici semne
evidente de infl gingival - Cauz genetic, legat de imposib PMN de a-i exercita fc normale migrare,
fagocitoz - REINEM flora microbian e dominat de prez bacililor anaerobi G- - Acttinobacillus
actinomycetemcomitans
54. Microorganismele parodontale se folosesc de o serie de strategii prin care reuesc s evite cile
aprrii imune. Spre esemplu Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus sau Treponema denticola
elibereaz anumite proteaze, enzime capabile s degradeze?
- Moleculele de Ig sau proteinele din SC dereglare cale specific a aprrii imune
55. Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus i Treponema denticola produc o enzim care
generez degradarea variatelor proteine de la nivelul esuturilor parodontale. Cum se numete aceast
enzim?
Tripsin
56. Numii 2 microorganisme parodontale care produc toxine ce acioneaz distructiv la nivelul
fibroblastelor, genernd alterri n procesul de sintez a colagenului.
- Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Actinobacillus actinomycetemcomitans,
Capnocytophaga
57. Numii microorganismul care prin intermediul endotoxinelor proprii stimuleaz producia de
prostaglandin E2 i de interleukin-1b la nivelul macrofagelor i a fibroblastelor, prin care se induce
inflamaie gingival i rezorbie osoas.
- Porphyromonas gingivalis
58. Ct reprezint microorganismele din greutatea uscat a plcii?
- 70-80%, cu un plus pt PD subgingival
59. Ce rezult din metabolizarea microbian a carbohidrailor?
- Acizi care fav virarea pH-ului la interfaa plac-struct dd
60. Care sunt valorile pH-ului critic de demineralizare pentru smal, pentru smalul dinilor recent
erupi i pentru cementul radicular?
6

- Smal matur 5-5,5 - Smalt dd recent erupi 6,2-6,4 - Cement 6-6,7


61. Normal, ct este pH-ul plcii dentare naintea meselor i n ct timp revine la valorile de plecare?
- nainte de mas pH-ul plcii variaz ntre 6,2-7 mai sczut la pers cu cariosusceptibilitate, ridicat la
cele cu cariorez - Cnd se consum alim cariogene pH-ul plcii scade rapid i revine la val de plecare n 1-2
h
62. Care sunt cele dou microorganisme care metabolizeaz acizii produi prin metabolizarea
microbian a carbohidrailor i care, ntr-o oarecare msur influieneaz favorabil, comportamentul la carie
a individului n cauz?
- Neisseria, Veillonella
63. Ce asigur glucanii la nivelul plcilor dentare supragingivale?
- Prin dextrani, n special, asigur stab i aderena PD, fixarea anumitor microorg - Unii sunt surs de
energie
64. Care sunt principalele polizaharide extracelulare produse la nivelul P.D. supragingivale prin
metabolism microbian i care este rolul lor?
- Glucani prin dextran termen frecvent fol n lit de specialitate pt descrierea anumitor tipuri de
glucani o Exista mm tipuri de glucani i felul n care molec de glucoz se leag ntre ele det
solubilitatea acestora o Glucanii cei mai insolubili cei n care molec de glucoz stab un anumit tip de
leg ch at C1 al unei molec de glucoz se leag de C3 al urmtoarei molec de glucoz acumularea de
glucani insolubili duce la realizarea PD grose, greu penetrabile de ST salivare, cu nr ++ de S mutans ce
se fixeaz specific o asigur stab i aderena PD, fixarea anumitor microorg o Unii sunt surs de
energie - Fructanii - Surs energetic pt oricare dintre microorg care dispun de echipament enz specific
metabolizrii fructozei - Streptococii CB prod i alte tipuri de PZ extracel fol ca surs energetic
levan, glucani solubili sintetiz din sucroz
65. n ce scop sunt utilizai fructanii (prin levan) de ctre microorganismele prezente la nivelul P.D.?
- Surs energetic pt oricare dintre microorg care dispun de echipament enz specific metabolizrii
fructozei
66. Care sunt polizaharidele intracelulare?
- Glicogen i amilopectin - Iau nastere din descomp anumitor zaharuri cu molecul mic glucoz,
maltoz se stocheaz n interiorul microrog prezente la niv PD, urmnd s fie metab de-a lungul per
de absen din consum a elem nutritive necesare suprav lor
67. Care sunt cele mai numeroase elemente celulare ale sistemului imun care acioneaz n inflamaia
parodontal i ct reprezint ele ca procent din totalul acestora?
- leucocite 95% PMN, restul limfocite i monocite - La nivelul mucoasei orale limfocite intraep,
cel Langerhans, IgG, IgA la p cu status bun al sntii orale predomin IgAs - Mai particip la
aprare Ac, SC
68. Ce reprezint materia alba, din ce se compune i care este semnificaia ei clinic?
Depozit dentar moale, gros, alb/alb-gri care acoper n mod obinuit PD nendep o lung per de timp Asem brnzei de vaci - Se poate ndep prin cltire viguroas, proiectarea jetului de ap al spray-ului
aer/ap al unitului dentar sau al irigatoarelor - Se identif prin inspecie i fr a necesita colorare - Pe f
V a fr maxilari, mai ales la p cu resp oral - Structural - Acumulare de B vii i moarte, celule ep
descuamate, leucocite dezintegrate, proteine salivare, rr alimentare - Cnd e prezent ct, descoperim, la
7

zona de contact, infl gingival i demineralizri accentuate, la contactul depozitelor cu lizereul gingival
i cu supraf dd dure
69. Care sunt depozitele dentare care se pot ndeprta prin simpla cltire a gurii?
- Materia alb i resturile alimentare
70. Care sunt cauzele acumulrilor alimentare interdentare (ptrundere vertical i orizontal)?
- Se obs n 1/3 cervical a dd, la niv sp interdd - Presare vertical o Prezena spaierilor inter dd cnd
nu exist contact dd strns o Mobilitatea dd o Dezechilibrele ocluzale - Presare orizontal dintre V
sau O cnd papilele interdd apar decapitate
71. Ce pot genera acumulrile alimentare interdentare ne ndeprtate lungi perioade de timp? Mirosuri, producere de CD, complicaii parodontale, consecine neplcute la pacienii cu aparate protetice,
fixe, mobile, aparate ortodontice, implanturi
72. Tartrul dentar este factor etiologic principal n declanarea i evoluia afeciunilor parodontale?
- Da, prin prezena permanent a PD la suprafaa TD - TD rol n generarea i evoluia inflamaiei
gingivale care reprezint leziunea incipient pt boala parodontal - n lipsa plcii nu e posibil
formarea i depunerea tartrului dac pacientul poate efctua corect controlul PD, nevoia de detartraj va
fi extrem de redus
73. De ce depinde formarea tartrului dentar i dup ct timp apar primele centre de mineralizare la
nivelul P.D.?
74. Care este obiectivul major al terapiei parodontale nechirurgicale?

75. Definii tartrul dentar.


- Depozitul dentar dur, calcificat, aderent la structurile dure dentare, la construciile artificiale prezente
n gura pacientului - Ultima faz de maturizare a PD, cea de mineralizare
76. n ce interval de timp se atinge maximum de grosime i ntindere a depozitelor de tartru i care este
cauza opririi acumulrii lui?
- Grosimea maxim se obine n 10S-6L - Ritmul depunerilor se reduce datorit uzurilor mecanice
produse natural pe durata masticaiei mai ales la niv supraff dd care depesc ecuatorul coronar
77. Care este ionul anorganic prezent n fluidul oral care favorizeaz, n principal, formarea T.D.?
- Dup Glickman, Fosfatul mai mult dect calciul - Fosfatul provine din saliv pt tartrul supragingival
i din lq crevicular, exudat infl pt cel subgingival
78. Care sunt factorii favorizani care influeneaz viteza de formare a tartrului dentar?
- Retentiviti anatomice anul de la niv JSC, asperiti cement radicular dezgoliit, carii aproximale,
cervicale, radiculare, incongruen dento-alveolar prin nghesuire - Cant i calitatea salivei secretate,
resp oral, iritaiile mecanice, chimice, termice, traumele ocluzale, parafc mm, ocupaionale,
obiceiurile vicioase - Boli- astm bronic, fibroz chistic copiii bolnavi depun x2 mai mult dect cei
sntoi - Probleme psighice,, p hrnii per ndelungate prin sonde gastrice - Fumat - Comp salivei
ioni anorg, fosfat
8

79. Care sunt substanele care prezente la nivelul cavitii orale reduc cantitatea de tartru dentar
format?
- Subst de origine salivar piruvat de sodiu (mai ales cel parotidian) - Unele medicamente betablocante, diuretice, anticolinergice ele se elim prin saliv i afecteaz cristalizarea sau modific comp
salivei - Pastele de dd cu pirofosfat sau ioni ai metalelor - Zn
80. Cnd pacientul nu reuete s-i ncetinesc viteza de formare a T.D. ce se recomand?
81. Unde se ntlnete obinuit tartrul supragingival?
- 1/3 gingival coronar, predominant n drteptul oriff de desch a ductelor fgl salivare majore, ff lg ale
fr md, ff V ale molatilor sup - Uneori acoper ntreaga supraf coronar, chiar i supraf ocluzal cnd
n zona resp nu se mai efectueaz de mult timp masticaia, ca urmare a durerilor provocate de CD
profunde netratate, de lipsa antagonitilor etc
82. Chimic, din ce se compune tartrul dentar matur?
83. Din punct de vedere al mineralizrii care este mai mineralizat T.D. supra- sau subgingival i de ce?
- TD subgingival mineralizare superioar datorat subst anorg de la niv lq crevicular - TD supragingival
mineralizat 30%, cel subgingival mineralizat 60%!
84. Sunt situaii clinice cnd ntr-o zon a arcadelor dentare coroanele sunt acoperite n ntregime de
tartru. Care este cauza producerii acestei situaii?
- Uneori acoper ntreaga supraf coronar, chiar i supraf ocluzal cnd n zona resp nu se mai
efectueaz de mult timp masticaia, ca urmare a durerilor provocate de CD profunde netratate, de lipsa
antagonitilor etc
85. Cum evideniem prezena tartrului dentar?
- Inspecie, palpare cu sonda, colorare cu subst relevatoare - Vizualizare direct sau indirect (oglinda
dentar(, dup uscarea supraff dd - Tatrul subgingival- prin palpare cu sonda exploratoare sau transpare
prin grosimea marg gingivale culoare nchis
86. Enumerai caracteristicile tartrului subgingival.
- Pe supraff dd care particip la constituirea anurilor gingivale i a pungilor parodontale - Mai dur
dect cel supragingival - Culoare gri-negru datorit sngerrilor generate de prezena lui i degr
ulterioare a Hb, prez anumitor bacterii - Subire, foarte aderent
87. Care sunt cauzele care contribuie la culoarea nchis a T.D. subgingival?
- Culoare gri-negru datorit sngerrilor generate de prezena lui i degr ulterioare a Hb, prez
anumitor bacterii
88. La ce dentiie ntlnim T.D. i dup ce vrst l ntlnim ntr-un procent de 100% (la multe grupuri
populaionale)?
- TD se ntlnete n cant variate la orice vrst, la dentiia temporar i permanent cu naintarea n
vrst cant crete - Dup vrsta de 30 de ani l ntlnim n procent de 100% la unele gr pop - Se descop
inclusiv la copilul mic 9% la 4-6 ani, 18% la 7-9 ani, 43% la 10-15 ani - TD subgingival 30-65% la
9-11 ani
89. Care sunt cerinele pentru ca revelatorul de plac s fie ideal?
- Capacitate de colorare selectiv s coloreze doar PD - S coloreze evident PD i dup ce p i-a
cltit viguros gura cu ap culoarea trebuie s dispar de la niv supraff dd, mor, pn la sf edinelor
de tartament eventual prin periere profesional sau personal - Gust plcut sevit respingerea
metodei scopul este de motivare a pacientului ! - Bun difuzibilitate acoper rapid supraff dd,
extindndu-se i pe ff interprox ale coroanelor dd - Caliti antiseptice, astringente de ex pot fi fol
naintea detartrajului n dublu scop colorare, antiseptic
90. Care sunt scopurile folosirii revelatorilor de plac dentar? - individualizarea metodelor de periere
i de curare mecanic a PD - Educarea, motivarea p - Autoevaluarea corectitudinii controlului mecanic al
PD - Evaluarea pe termen lung a eficienei metodelor de control al PD ce vor fi modif cnd scorurile ob la
calcularea indicilor de plac sunt nesatisf - Realizarea graficelor de evoluie a IO sau a studiilor
epidemiologice, prin efectuarea repetat a indicilor de plac
91. Sub ce form se comercializeaz revelatorii de plac i cine pot s-i foloseasc?
9

- Soluii, tablete - Profesionistul sau pacientul pot colora PD pt a sesiza locurile n care ea rmne
nendeprtat i unde trebuie s se insiste pe durata operiilor de igienizare
92. Revelatorii de plac se folosesc de ctre pacient, n principal, din dou motive. Care sunt acestea?
Care dintre revelatorii de plac nu se mai folosesc i din ce motive?
- Soluia Skinner, pe baz de iod produce alergii - Fucsina bazic 0,2-0,3% - con n anilinp, potenial
cancerigen
93. Care este cel mai indicat i utilizat revelator de plac i de ce?
94. n ce proporie halitoza se datoreaz cauzelor orale i dintre acestea ct reprezint retentivitile
feei dorsale a limbii?
- 90/ origine oral, 10/ cauze sistem,ice sau non-orale
95. Care sunt cauzele orale ale halitozei?
- Infecii parodontale mirosuri care provin de la PD subgingivala necurat - Limba ncrcat faa
dorsal a lb adpostete microorg n reteniile suprafeei - Xerostomia - Restaurrile dd
deteriorate/supraextinse acumuleaz rr alim fermentabile, bacterii - Proteze dd incorect igienizate Leziuni orale patologice cancere orale - Infecii faringo-amigdaliene - Depicturile de palat
96. Care sunt cauzele non-orale ale halitozei?
- Afeciuni ale tractului respirator infecii la niv pasajului nazal, sinuzite, amigdalite, faringite,
pneumonii, TBC, emfizem pulmonar, tumori - Afeciuni ale tractului digestiv reflux esofagian, hernie
hiatal, cancer gastric, sdr de malabsorbie - Ciroza hepatic - Insuf hepatice, renale - Cancele din zona
fa-nas, gastrice - Diabet - Medicamente hipertensive, antidepresive, pt tratarea virozelor resp fumat
97. Cnd pacientul expir cu gura nchis i percepem miros neplcut vom concluziona c halitoza are
ce cauz?
- Cauz nazal
98. Care sunt cele mai frecvente cauze ale halitozelor percepute la copilil mic? 2 min
99. Care este cauza cea mai frecvent a halitozei la pacientul n vrst? 2 min
100. De cte feluri pot fi halitozele (dup Miyazachi)? 2 min
101. Care sunt substanele care contribuie la producerea halitozei i care este termenul general folosit
pentru a le numi? 3 min
Mirosurile neplacute ale gurii apar ca urmare a prod.metab, microbian proteolitic a compusilor
sulfurici volatili(VCS). -> hidrogen sulfurat si metil mercaptan dar si cant mici de dimetil sulfat sau
dimetil disulfat in cazul afectarii parodontale. La prod mirosului oral mai contribuie si prez unor subst
precum conpusii aromatici volatili(indol,scatol), a acizilor organici(acetic,propionic), a
aminelor(cadaverina, putresceina)
102. n caz de halitoz de origine oral care este tratamentul indicat? 3 min
Perierea zilnica a fetei dorsale a limbii devine obligatorie. Pacientii vor fi instruiti sa insiste mai ales in
jumatatea posterioara a limbii fara folosirea pastelor de dinti care sunt iritante si pot produce refelxul
de voma. Periajul limbii inainte de cel al dintilor. Tratament profesional detartraj, planare radiculara.
Se indica utilizarea pastelor de dinti cu triclosan si bicarbonat de sodiu, gume de mestecat care
maschiaza halitoza, stimularea secretiei salivare prin miscari masticatorii ample, clatiri cu ape de gura
(clorhexidina 0,2%,listerina), se evita cele cu alcool glicerina sau oxidanti puternici.
103. Pastele de dini recomandate pacienilor cu halitoz sunt acelea care au n compoziie urmtoarele
substane? 2 min
Triclosan si bicarbonat de sodiu
104. n caz de halitoz se indic i cltiri cu ape de gur, (n principal, pe baz de digluconat de
clorhexidin) fr ce substane i de ce? 2 min
Se evita cele cu alcool , glicerina si oxidanti puternici dat efectelor secundare prezente uscarea
tegumentelor si mucoaselor.
105. Halitoza oral se datoreaz metabolismului microbian proteolitic (proteinele i peptidele
hidrolizate de bacteriile gram negative n mediu alcalin) cnd se produc: - 4 min
compusilor sulfurici volatili(VCS). -> hidrogen sulfurat si metil mercaptan dar si cant mici de
dimetil sulfat sau dimetil disulfat in cazul afectarii parodontale. La prod mirosului oral mai
10

contribuie si prez unor subst precum conpusii aromatici volatili(indol,scatol), a acizilor


organici(acetic,propionic), a aminelor(cadaverina, putresceina)
106. Modificrile de culoare (discolorri), observate la dinii naturali integri sau la cei cu reconstrucii
stomatologice, se produc prin mai multe mecanisme. Care sunt acestea? 3 min
107. Discolorrile dentare dup localizare pot fi de dou feluri. Definii-le i recomandai interveniile
terapeutice indicate. 3 min
108. Discolorrile dentare dup origine sau sursa discolorri pot fi de dou feluri. Definii-le. 3 min
109. Discolorarea exogen extrinsec galben, cauze i aspecte specifice. 3 min
110. Discolorarea exogen extrinsec portocalie - roie, cauze i aspecte specifice. 3 min
111. Discolorarea exogen extrinsec verde (mai puin colorarea verde nchis), cauze i aspecte
specifice. 4 min
112. Discolorarea exogen extrinsec verde nchis, cauze i aspecte specifice. 3 min
113. Discolorarea exogen extrinsec neagr, cauze i aspecte specifice. 4 min
114. Discolorarea exogen extrinsec brun (colorarea tabacic), cauze i aspecte specifice. 3 min
115. Discolorarea exogen extrinsec brun, cauze (altele dect cea tabacic) i aspecte specifice. 5
min
116. Discolorri endogene intrinseci colorrile tetraciclinice. 5 min
117. Prin ce mijloace (specifice preveniei primare) se poate intervenii mpotriva depunerilor de plac
dentar? 3 min
118. Nevoile personale zilnice de ngrijire oral presupune ca de cel puin 2 ori pe zi s efectum: - 3
min
119. n ce scop este folosit periua de dini i periajul dentar? 2 min
120. Care sunt cerinele pe care trebuie s le ndeplineasc periuele de dini manuale? 3 min
121. Mnerul periuelor de dini prezint un mner ergonomic, n ce scopuri? 2 min
122. Suprafaa activ a periuei dentare manuale se prezint ntr-o multitudine de forme. Ce form este
recomandat n cazul pacientului cu aparate ortodontice fixe? 2 min
123. Care sunt factorii care influieneaz rezultatul periajului dentar? 2 min
124. La aceeai grosime i lungime care sunt filamentele periuelor dentare mai flexibile i mai puin
rigide? 2 min
125. Care sunt dezavantajele filamentelor din pr natural pentru care asemenea periue de dini devin
de ne recomandat? 4 min
126. Care sunt avantajele utilizrii filamentelor artificiale? 3 min
127. Care sunt factorii de care depinde eficiena periajului? 3 min
128. Dup ce vrst recomandm, ntradevr, utilizarea pastei de dini la copii? 2 min
129. Ct past de dini recomandm copilului ntre 2 i 5 ani? 2 min
130. Dup ce vrst a copilului constatm o coordonare neuro-mucular normal care i permite s-i
efectueze periaje dentare corecte? 2 min
131. Care sunt avantajele utilizrii periuelor dentare cu filamente artificiale i cap activ rotunjit? 4
min
132. Forma gtului periuei reprezint un aspect important n manevrarea periuei prin care, ce, se
influieneaz? 2 min
133. Care sunt factorii care influeneaz alegerea unei periue dentare? 4 min
134. Care sunt regulile generale ale periajului dentar? 5 min
135. Cnd se nlocuiete o periu dentar? 2 min
136. Periua de dini cea mai nou se folosete la periajul de sear, ca periaj principal, deoarece ele
sunt mai eficiente dect cel folosite cca 3 luni. Cu ct sunt acestea mai eficiente? 2 min
137. Care sunt argumentele pentru care periajul de sear este numit principal? 3 min
138. Care sunt obiectivele periajului dentar? 3 min
139. n conformitate cu ciclul circadian al secreiei salivare n jurul crei ore avem cea mai redus
cantitate de saliv secretat nestimulat sau cnd avem cea mai abundent salivaie? 2 min
140. Cnd pe durata zilei consumm alimente cariogene ce se recomand profilactic? 2 min
141. Care sunt - dup Wilkins - metode vibratorii de periere manual? 2 min
142. Pentru copii care sunt metodele de periere manual cele mai uor de efectuat? 2 min
143. Metoda de periere Bass. 5 min
11

144. n ceea ce privete metoda de periere Bass modificat care sunt recomandrile, de ultim or, ale
lui E.M. Wilkins? 2 min
145. Metoda de periere Collis simultan sulcular. 4 min
146. Metoda de periere prin rulare (roll or rolling stroke method). 5 min
147. Metoda de periere Stillman. 5min
148. Metoda de periere Charters. 5 min
149. Care sunt indicaiile metodei de periere manual prin rulare? 3 min
150. Rezultatul periajului dentar depinde de un numr de factori. Care sunt acetia? 2 min
151. La copilul mic, ntre 2 i 5 ani, cine efectuez periajul, cu ct past i care sunt metodele de
periaj recomandate? 3 min
152. Care sunt metodele de periere manual cele mai frecvent indicate i cum pot fi ele
individualizate? 2 min
153. Metoda de periere manual Fones. 4 min
154. Metoda de periere manual vertical Leonard. 3 min
155. Metoda de periere orizontal. 3 min
156. Dintre toate metodele de periere comentate de Wilkins, pentru adult, care este metoda de periere
cea mai nociv i de ce? 2 min
157. Cror arii de la nivelul arcadelor dentare trebuie s le acordm o atenie deosebit pe durata
periajului dentar? 4 min
158. Cum se efectueaz perierea suprafeelor ocluzale, cnd se indic i care este cea mai
recomandabil micare? 4 min
159. Care sunt motivele pentru care indicm folosirea periuelor de dini mecanice? 2 min
160. Cror pacieni le recomandm, n mod special, periaj dentar mecanic? 3 min
161. Care sunt motivele pentru care se indic perierea feei dorsale a limbii? 4 min
162. n funcie de situaia clinic pe lng perierea dinilor ce alte entiti, parte a caviti orale mai pot
s fie periate? 2 min
163. Unde avem, la nivelul structurilor cavitii orale, ncrctura microbian cea mai mare, medie i
mic? 3 min
164. Prin periere mecanic timp de 2 min obinem o ndeprtare a P.D. de 84% sau de 93% n cte
minute? 2 min
165. n cazul periajului mecanic care sunt regulile generale de indicat pacientului? 4 min
166. Care sunt aspectele de care inem seama cnd indicm o anumit metod de periere? 4 min
167. Din punct de vedere al periajului dentar ce recomandm n zonele unde avem infecii sau leziuni
traumatice? 3 min
168. Care sunt recomandrile de avut n vedere n cazul n care indicm pacientului o nou metod de
periere dentar manual? 3 min
169. Care sunt efectele negative cronice produse prin periaj dentar la nivelul esutului moale gingival?
2 min
170. Ce nelegei prin abraziune dentar, legat i de perierea dentar i care este aspectele clinice
observate? 4 min
171. Care sunt cauzele obinuite ale abraziunilor dentare legate de periajul dentar manual? 2 min
172. Cnd la un pacient constatm producerea abraziunilor dentare specialistul indic? 2 min
173. n funcie de problemele prezentate de pacient recomandm curirea suprafeelor dentare
aproximale la intervele de ct minim i ct maxim? 2 min
174.
12 ore minim i 48 ore maxim.
175. Cror pacieni i pentru ce zone indicm folosirea aei dentare (n special)? 2 min
El se recomand adolescenilor (obinuit, dup 10-12 ani) i adulilor care prezint o bun coordonare
neuro-muscular a micrilor, n vederea curirii mecanice a spaiilor interdentare care prezint papile
integre i fr expunerea cementului radicular.
176. Dental floss-urile au fost confecionate de-a lungul timpului din mai multe materiale i anume?
2 min
Mtase, nailon i politetrafluoroetilen (teflon).
177. Care sunt obiectivele atinse prin utilizarea corect a aei dentare? 4 min
12

- s ndeprteze placa i resturile alimentare din spaiile interdentare curate, att de la nivelul dinilor
naturali ct i de la nivelul acelora acoperii protetic sau de sub intermediarii protetici, de la nivelul
implanturilor dentare sau din jurul componentelor aparatelor ortodontice fixe, etc.;
- prin urmrirea de ctre pacient a scmorii produse, se evideniaz prezena cariilor dentare
incipiente, a depozitelor de tartru sau a celor restante dup detartraj, ori a restaurrilor stomatologice
supraextinse (a iatrogeniilor);
- pe durata curirii suprafeelor amintite, se obine i lustruirea lor, ele devenind astfel improprii
depunerilor ulterioare;
- se poate realiza i un masaj blnd al papilei interdentare, fapt ce duce la stimularea circulaiei locale;
- se poate reduce sngerarea i inflamaia gingival prin limitarea acumulrii plcii i a tartrului dentar;
- reduce halitoza, i
- permite aplicarea unor ageni chimio-terapeutici la nivelul suprafeelor dentare curate sau al celor
subgingivale.
178. Care sunt argumentele pentru care recomandm folositea aei dentare naintea efecturii periajului
dentar? 2 min
- faptul c prin curarea P.D. se uureaz ptrunderea i aciunea fluorurilor coninute n pastele de
dini i indicate n prevenirea cariei dentare;
- odat ce a realizat periajul, pacientul i simte gura curat i nu va mai avea motivaia folosirii aei
dentare i n plus, nici nu mai rmne suficient timp pentru folosirea ei.
179. O limit a folosirii aei dentare sunt suprafeele radiculare concave pe care le ntlnim la o serie
de dini. Care sunt aceti dini? 2 min
Feele radiculare meziale ale premolarilor I maxilari i a molarilor mandibulari.
180. Care sunt argumentele n favoarea folosirii aelor de dini cerate? 2 min
Argumentele n favoarea celor cerate, sunt: trecea mai facil a punctului de contact, apoi suprafaa lui
neted previne traumatizarea esutului moale, faptul c se rup i se scmoeaz mai greu la trecerea peste
suprafee dentare, restauraii stomatologice i depozite de tartru neregulate.
181. Legat de periajul dentar cnd se indic folosirea dental floss-ului i care sunt argumentele? 3
min
Pentru cei mai muli dintre pacieni,curirea cu dental floss este recomandat naintea periajului
dentar. Argumentele sunt:
- faptul c prin curarea P.D. se uureaz ptrunderea i aciunea fluorurilor coninute n pastele de
dini i indicate n prevenirea cariei dentare;
- odat ce a realizat periajul, pacientul i simte gura curat i nu va mai avea motivaia folosirii aei
dentare i n plus, nici nu mai rmne suficient timp pentru folosirea ei.
182. Pacientul care folosete dental floss-ul este educat s urmreasc fiecare fragment de floss
observnd? 2 min
cantitatea de plac curat;
sngerarea;
mirosul;
dac s-a scmoat.
183. n ce situaii clinice indicm folosirea floss threader-ul? 2 min
Cu care se reuete introducerea firului n locurile de curat, direct sub punctul de contact, sub puni
dentare etc. Astfel, se poate utiliza dental floss-ul atunci cnd avem de curat faa mucozal a punilor
dentare, coletul implantelor dentare sau componentele aparatelor ortodontice fixe.
184. n ce situaii clinice indicm folosirea floss holder (dispozitivele de fixare a dental floss-ului)?
2 min
n cazul pacientului nendemnatic, a celor cu incapaciti fizice, cu mini i degete groase, cu
deschidere redus a gurii sau cu reflex de vom.
13

185. n ce situaii clinice (cror zone) indicm folosirea superfloss-ului - TUFTED DENTAL FLOSS?
2 min
Este indicat pentru curirea:
- spaiilor interdentare cu papil uor retras,
- a feei mucozale a intermediarilor punilor dentare,
- a componentelor aparatelor ortodontice fixe,
- a implanturilor i
- a furcaiilor expuse.
186. Ce este, cum se utilizeaz i n ce situaii clinice indicm folosirea panglicii dentare knitting
yarn? 3 min
Aceasta reprezint o suprafa textil lat i plat care se utilizeaz mpreun cu pasta de dini Ea este
indicat pentru curirea:
- spaiilor interdentare largi sau a acelora fr punct de contact ferm,
- la nivelul elementelor de agregare sau sub intermediarii punilor dentare,
- al suprafeelor aproximale a dinilor care mrginesc diasteme i treme,
- al suprafeelor distale ale ultimului dinte de pe arcad.
Cu ajutorul lor putem aplica i o serie de substane chimic active.
187. n ce situaii clinice recomandm folosirea benzilor de tifon (gauze strip)? 2 min
Sunt recomandate pentru curirea suprafeelor dentare aproximale care mrginesc breele edentate
neprotezate, a spaiilor interdentare largi, a suprafeelor distale ale ultimilor molari de pe arcad, i a
construciilor protetice fixe sprijinite pe implanturi.
188. Care este recomandarea stimulatoarelor gingivale, n primul rnd? 2 min
Pentru masajul esutului gingival, prin care se mbuntete i keratinizarea.
189. Pentru ce sunt recomandate stimulatoarele gingivale n al doilea rnd? 2 min
Pentru ndeprtarea P.D. i a alimentelor acumulate interdentar, la nivelul furcaiilor i la nivelul
marginii gingivale.
190. De ce stimulatoarele gingivale din cauciuc i de form conic sunt cele mai indicate? 2 min
Sunt moi, flexibile, uor de adaptat spaiilor interdentare de curat. Ele sunt mai puin traumatizante i
mai uor de ntreinut.
191. De cte ori pe zi recomandm folosirea stimulatoarelor gingivale? 2 min
Se recomand folosirea lor o dat sau, excepional, de 2 ori/zi.
192. n ce situaii clinice indicm folosirea scobitorilor dentare, conice, montate i n ce scopuri? 3
min
Scobitorile sunt indicate pentru curirea mecanic:
- a spaiilor interdentare cu papil parial retras,
- a suprafeelor radiculare aproximale concave, cum ntlnim la nivelul premolarului unu maxilar, i,
tot mezial, la nivelul molarilor mandibulari,
- a marginii gingivale libere,
- dar i n anul i pungile parodontale prezente,
- a furcaiilor expuse,
- la nivelul componentelor aparatelor ortodontice fixe sau la cei cu lucrri protetice complexe, etc.
Pe lng aciunea de curire, scobitorile mai sunt folosite i la aplicarea de substane chimice, active n
cazul zonelor cu hipersensibilitate dentinar.
193. n ce situaie clinic indicm folosirea scobitorilor interdentare din lemn triunghiulare (wooden
interdental cleaner), n ce fel i care este micarea de curire indicat? 14

Scobitorile de form piramidal sunt manevrate prin prinderea lor cu degetele unei mini i sunt
indicate pentru curirea spaiilor interdentare cu papil retras. Micarea de curire este una de dute-vino,
vestibulo-oral i invers, folosite doar dinspre vestibular.
194. n ce situaii clinice indicm folosirea periuelor interdentare i n ce scopuri? 3 min
Ele se indic la curirea:
- spaiilor interdentare libere,
- a furcaiilor expuse,
- la pacienii cu aparate ortodontice fixe sau cu lucrri protetice complexe sprijinite i pe implanturi
dentare,
- dar i n zona imobilizrilor dentare i intermaxilare, efectuate n parodontologie sau chirurgie.
Cu ajutorul lor se pot aplica i variate substane active, precum fluoruri, sub form de past de dini sau
geluri fluorurate, dar i substane antimicrobiene, de regul, clorhexidin sau ageni desensibilizani.
195. Cum alegem, cum folosim i care este micarea realizat cu periuele interdentare? 2 min
Periua interdentar aleas trebuie s prezinte un diametru puin mai mare, comparativ cu cel al
spaiului de curat, iar micrile de curire vor fi unele de dute-vino vestibulo-oral, i invers. Reinem
recomandarea ca, nainte de utilizare, s umezim respectivul dispozitiv.
196. n ce situaii clinice indicm folosirea periuelor unituf, n ce scopuri i care este micarea de
curire? 4 min
Sunt indicate pentru curirea:
- feelor aproximale, meziale sau distale ale dinilor care mrginesc spaiile edentate neprotezate,
- a furcaiilor expuse,
- a implanturilor,
- sub intermediarii punilor dentare,
- a feelor distale ale ultimilor molari i chiar
- a spaiilor interdentare cu papil decapitat.
Micarea folosit este una una combinat, circular i cu uoar presiune, intermitent, aplicat ca n
cazul metodei sulculare de periere manual.
Cu ajutorul lor putem aplica i o serie de substane chimic active.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------197. Substanele antiplac trebuie s ndeplineasc o serie de condiii. Ce nelegei prin termenul de
substantivitate? 2 min
Definete calitatea substanei de a fi adsorbit pe suprafaa int i de a rmne activ o anumit
perioad de timp.
198. Produsele anticarie comercializate sunt testate prin studii dublu-orb care trebuie s dureze
minimum? 2 min
2 ani.
199. Ct timp rmne activ digluconatul de clorhexidin? 2 min
8-12 ore.
200. Digluconatul de clorhexidin administrat timp de 21 de zile reduce numrul Streptococilor
mutans cu 26-68%, numr care revine la valoarea de plecare dup ct timp? 2 min
2-6 luni.
201. Digluconatul de clorhexidin este inactivat de o serie de componente ale pastelor de dini. Care
este componentul cel mai inhibant i care este indicaia transmis n acest sens? 2 min
Gluconatul este inactivat de o serie de ingrediente din compoziia pastelor de dini (de ex.: lauril
sulfatul de sodiu), motiv pentru care utilizarea lui se face dup un anumit interval de timp, n mod obinuit,
clorhexidina utilizndu-se la 30 60 min dup periaj etc.
15

202. Care este cea mai important caracteristic, din punct de vedere antimicrobian, a digluconatului
de clorhexidin? 2 min
Nu genereaz infecii oportuniste.
203. Care sunt indicaiile de utilizare a multiplelor produse care conin digluconat de clorhexidin? 5
min
- ca soluie dezinfectant, la decontaminarea suprafeelor, la dezinfecia instrumentarului sau a
mucoaselor, naintea punciei anestezice;
- ca ap de gur, sau ca gel, ca parte a tratamentelor instituite n cazul gingivitelor ulcero-necrotice, al
aftelor, candidozelor, amigdalitelor, faringitelor etc.
- la cltirea gurii (soluii cu clorhexidin). Sub aceast form, este parte a protocoalelor pre- i
postchirurgicale.
o
Gluconatul de clorhexidin poate fi folosit i naintea procedurilor stomatologice care produc
cantiti mari de aerosoli (lefuiri, detartraje ultrasonice etc.) prin care se reduce riscul de infectare, dar i
efectele bacteriemiilor;
o
la pacientul care a suportat iradieri n zona cap-gt i, implicit, la toi pacienii care prezint
variate grade de xerostomie;
o
la cei cu implanturi dentare;
o
la pacientul din grupa celor cu risc crescut la carie;
o
n cltiri antiseptice, naintea procedurilor stomatologice la pacienii cu boli grave, precum:
discrazii sanguine, diabet sau endocardite, cancere (tratament prin chimioterapie), SIDA, sau n cazul
purttorilor cronici de virusuri ai hepatitei B sau C, etc, modalitate prin care minimalizm riscul transmiterii
infeciilor;
o
la tratarea parodontopatiilor i a complicaiilor acestora, la pacienii cu aparate ortodontice fixe
sau mobile, cu imobilizri intermaxilare sau cu variate incapaciti fizice i psihice;
o
pentru a reduce halitoza, dar i pentru dezinfecia protezelor mobile;
o
se mai poate recomanda, pentru cteva zile, i la igienizarea zonelor operate, atunci cnd periajul
dentar, n zonele respective, este contraindicat.
204. Care sunt efectele secundare produse prin folosirea preparatelor care conin digluconat de
clorhexidin ca i posibilitile de remediere a acestor defecte? 4 min
- colorarea brun a suprafeelor dentare incorect curate, a obturaiilor (n special, a acelora incorect
finisate), a mucoasei orale, n special a feei dorsale a limbii, a dinilor artificiali;
- perceperea unui gust amar (este motivul pentru care au fost introduse diferite arome),
- pierderea temporar a senzaiei gustative (impune utilizarea ei dup mas)
- senzaia de arsur i de uscciune a gurii (n asemenea situaii, se stopeaz administrarea ei);
- creterea ritmului depunerilor de tartru dentar, datorit accelerrii descuamrilor epiteliale i a
plusului de bacterii moarte produse;
- hipersensibilitate dentinar,
- tumefacii parotidiene, la un numr redus de persoane, dup o folosire ndelungat.
205. n irigri orale soluiile de digluconat de clorhexidin se folosesc n concentraie de? 2 min
0,06%.
206. n ce concentraie soluiile cu digluconat de clorhexidin nu afecteaz formarea cheagului
sanguin i sinteza colagenului? 2 min
0,10%.
207. Periochip - sunt conuri cu digluconat de clorhexidin, cu eliberare lent, care se introduc n
punga parodontal la intervale de ? 2 min
3 luni
208. Care sunt produsele cu digluconat de clorhexidin cele mai recomandate n cazul pacienilor cu
cario-activitate intens? 2 min
16

Lacurile cu clorhexidin 40% sau cu 1% clorhexidin i timol.


209. n Statele Unite lacurile cu digluconat de clorhexidin sunt recomandate? 2 min
Copiilor i celor cu xerostomie n scopul reducerii incidenei cariei dentare.
210. Care sunt principalele substane antiplac din grupa compuilor fenolici? 2 min
Listerina i triclosanul.
211. Din punct de vedere al efectului antiplac la ct este evalut el pentru Listerin i triclosan
comparativ cu efectul digluconatului de clorhexidin? 2 min
La 35% pentru Listerin i 65% pentru triclosan.
212. Dac naintea edinei stomatologice pacientul cltete cu Listerin, dup ce i-a periat dinii, cu
ct se reduce ncrctura microbian a aerosolilor produi? 2 min
93,6%.
213. Listerina poate genera efecte secundare. Care sunt acestea? 2 min
Senzaii de arsur, gust amar i, posibil, chiar colorarea dinilor.
214. Care sunt principalele dezavantaje ale indicrii Listerinei, pentru efectul ei antiplac? 3 min
- efectul antiplac redus, cuantificat la 35% din cel al produselor pe baz de digluconat de
clorhexidin;
o
este motivul pentru care se indic n utilizri de luni de zile;
- marele defect este coninutul mare n alcool etilic ntre 21,626,9% - cu efectele cancerigene
dovedite;
- efecte secundare precum: senzaii de arsur, gust amar i, posibil, chiar colorarea dinilor.
215. Pentru a prentmpina intoxicaiile acute cu alcool sau incidena cancerelor din zona bucofaringian se recomand ca apele de gur s conin alcool etilic ntr-o proporie de cel mult? 2 min
5%.
216. Apele de gur cu alcool etilic nu se recomand? 2 min
alcoolicilor;
celor crora li se administreaz medicamente ce reacioneaz advers precum metronidazolul.
217. Triclosanul. 4 min
Este o substan antiseptic antiplac din subgrupa compuilor fenolici.
Efectul antiplac a triclosanului este de doar 65%, comparativ cu cel al clorhexidinei. El este insolubil
n ap, motiv pentru care se asociaz cu o baz, un alcool sau un glicol. n concentraii mai mari de 0,5%,
provoac modificri ale percepiei gustative. Triclosanul se folosete la fabricarea apelor de gur (de ex.:
PLAX a firmei Colgate) sau a pastelor de dini (de ex.: Colgate Total conine pe lng triclosan, fluorur de
sodiu 0,32%, 1450 ppm F, i pirofosfat de sodiu 5%).
Pentru un efect prelungit, triclosanul se asociaz cu un copolimer, rezultnd produsul Tricloguard
(Triclosan 0,3% + Copolymer 2,0%).
Folosirea pastelor de dini ce conin triclosan demonstreaz:
- reducerea semnificativ a formrii biofilmului supragingival,
- reducerea inflamaiei gingivale in vivo,
- inhib, in vivo, aciunea mediatorilor inflamatori incluznd interleukina 1- i a prostaglandinelor
E2.
218. n ce scopuri se indic produsele care conin triclosan? 2 min
Produsele cu triclosan sunt indicate pentru a reduce acumulrile de plac i gingivita ca i pentru a
reduce cantitatea de tartru format.
17

219. Ce substane active conine pasta de dini Colgate Total? 2 min


- triclosan 0,3% cu copolimer 2% (tricloguard);
- fluorur de sodiu 0,32% - 1450ppm F;
- pirofosfat de sodiu 5%.
220. Pentru a-i crete substantivitatea triclosanul se combin cu un co-polimer i rezult Tricloguard.
Din ce este realizat co-polimerul PVM/MA? 2 min
Copolimerul este polivinilmetoxietilen i acid maleic.
221. Sanguinaria. 4 min
Este o substan antiseptic antiplac din subgrupa alcaloizilor vegetali.
Sanguinaria este un agent cationic de suprafa, solubil n ap, care prezint capacitate de legare la
lipoproteinele membranei microbiene, genernd efect bactericid. n plus, sanguinaria inhib metabolismul
glucidic, mecanism prin care pH-ul bucal se menine n limite fiziologice sau reduce aderena microbian i
depunerile de plac i, implicit, inflamaia gingival. Prezint o aciune antiplac special, acionnd mai
ales asupra plcii subgingivale, ce poate fi comparabil, ca efect, cu cel al clorhexidinei asupra celei
supragingivale. Reduce depunerile de plac cu 2060%, la scurt timp de la aplicarea ei. Este activ i n
reducerea halenei fetide, prin anihilarea formrii sulfurilor volatile.
Principalul efect secundar este o senzaie blnd de arsur.
Se comercializeaz sub form de ap de gur, la o concentraie de 0,03% (produsul comercializat fiind
Viadent), recomandabil n irigri subgingivale cu hidropulsorul, sau ca past de dini (produsul
comercializat Veadent), unde se gsete n combinaie cu monofluorofosfatul de sodiu.
222. Care dintre substanele antiseptice cu efect antiplac prezint cel accentuat efect anti-halitoz i
prezint cam acela efect antiplac subgingival ca i clorhexidina ca efect antiplac supragingival? 2
min
Sanguinaria.
223. Lemnul dulce Sewak pe lng efectul mecanic de curire mai acionez antiplac i prin
substanele chimice coninute i anume? 2 min
- acizi grai;
- compui fenolici;
- fitosteroli;
- flavone;
224. Pasta de dini Parodontax classic conine pe lng bicarbonatul de sodiu fin granulat 6 extracte
naturale. Care sunt acestea? 2 min
- echinacea;
- rathania;
- mueel;
- salvie;
- smirn;
- ment.
225. Care dintre compuii cuaternari de amoniu este folosit n paste de dini ca agent de neutralizare a
toxinelor? 2 min
Clorura de cetilpiridinium (CPC).
226. Compuii cuaternari de amoniu. 4 min
Sunt ageni cationici de suprafa puternic atrai de suprafeele dentare i de componentele chimice ale
plcii. n plus, produc reducerea tensiunii superficiale a coroanelor dentare. Dei prezint o atracie
puternic iniial la esuturile orale, ei nu prezint aceeai eficien antiplac ca i clorhexidina, efectul
antiplac meninndu-se un timp redus.
18

Din aceast grup fac parte CLORURA de CETYLPIRIDINIUM (CPC agent de neutralizare a
toxinelor, la concentraii de 0,05 0,07%) (cel mai important), CLORURA de BENZALKONIUM i
HEXETIDINA. Ele intr n compoziia unor ape de gur la concentraii de 0,05%, cu care pacientul cltete
de 24ori/zi.
Efectele secundare sunt coloraiile dentare i creterea vitezei de depunere a tartrului dentar. Folosirea
ndelungat i componenta alcoolic pot provoca leziuni descuamative, senzaii de arsur la nivelul limbii i
chiar coloraii minore i reversibile la nivelul dinilor. n plus, aciunea lor este anihilat de prezena
componentelor anionice din compoziia pastelor de dini, motiv pentru care ele vor fi folosite doar dup o
cltire atent a gurii.
227. Apele de gur comercializate cu ageni oxidani conin obinuit, peroxidul de carbamid 10% i
peroxidul de hidrogen 1,5%. Cum sunt ele indicate i n ce scopuri? 2 min
Asemenea ape de gur sunt recomandate n administrri de scur durat n caz de pericoronarit i
gingivite ulceronecrotice.
228. Care dintre agenii de oxidare are efect cauterizant i care se indic la tratarea gingivitei
hiperplazice gravidice? 2 min
Peroxidul de hidrogen 30%.
------------------------------------------------------------------------------229. Termenul de autongrijire oral nlocuiete ali doi termeni. Care sunt acetia? 2 min
Controlul plcii dentare i cel de fizio-terapie oral.
230. Cum definii termenul de autongrijire oral? 2 min
Autongrijirea oral reprezint totalitatea activitilor ntreprinse de pacientul corect instruit i motivat,
prin care acesta obine prevenirea i stoparea bolilor parodontale sau a cariei dentare, proces realizat, n
principal, prin reducerea acumulrilor de plac.
231. Care sunt efectele secundare produse prin administrarea de antibiotice n scop antiplac ce au
determinat contraindicarea lor parial din acest punct de vedere? 2 min
Efectele secundare negative sunt: modificarea niei ecologice, producerea rezistenei microbiene sau
infecii oportuniste i, cel mai grav, producerea alergiilor.
232. Care sunt limitele utilizrii sistemice, n medicin dentar, a antibioticelor? 3 min
- efectele secundare grave (alergii) generate de anumite antibiotice;
- posibilitatea inducerii rezistenei fa de antibioticul n cauz;
- medicamentul acioneaz i n zone care nu necesit intervenie, n timp ce concentraia lui ajunge
diluat la locul de aciune;
- poate genera suprainfectare (infecii oportuniste), cum ar fi candidoza;
- iar acuzele parodontale (spre exemplu) atenuate de antibiotic limiteaz voina pacientului de a urma
strict tratamentul antibiotic un anumit numr de zile.
233. Local antibioticile se pot folosi pentru efectul lor antiplac. Care sunt produsele folosite astzi n
acest scop? 2 min
fibrele impregnate cu tetraciclin;
pastele cu tetraciclin-metronidazol.
234. n parodontologie antibioticele sunt obligatoriu de indicat sistemic n cazul tratrii? 3 min
parodontopatiei juvenile localizate;
formei refractare a parodontopatiei marginale a adultului;
cnd exist simptomatologie general (ex. febr) ca n cazul abcesului parodontal sau a
gingivo-stomatitei ulcero necrotice.
235. Ce presupune realizarea unui plan de tratament preventiv individualizat? 2 min
selecionarea celor mai eficiente dispozitive i preparate,
19

la un minim posibil, prin care simplificm explicaiile i motivm pacientul.

236. Care sunt modalitile locale de administrare a substanelor chimice antiplac? 3 min
- paste de dini (dentifrice) i periaj;
- cltiri cu ape de gur;
- folosirea gumelor de mestecat;
- irigri orale; i
- terapie parodontal nechirurgical - aplicarea local, direct n punga parodontal, a unor substane
active cu eliberare lent, i irigarea subgingival.
237. n ce scopuri sunt indicate i folosite pastele de dini? 3 min
cosmetic (de ndeprtare a depozitelor moi de pe suprafeele dentare, gingiei fixe i suprafeei
dorsale a limbii);
terapeutic
o
sanogen de prevenire a cariei dentare i a bolilor parodontale,
o
de desensibilizare i chiar
o
de albire a dinilor.
238. Care sunt beneficiile preventiv/terapeutice a pastelor de dini i care sunt principalii ageni
terapeutici care realizeaz fiecare dintre aceste deziderate? 5 min
- de prevenire i de remineralizare a cariilor dentare necavitare. n acest sens se utilizeaz ageni
terapeutici pe baz de fluor i xilitolul (utilizat n unele paste de dini ca umectant sau aromatizant, i
dovedete efecte anticarie);
- de reducere a cantitii de biofilm dentar format, cei mai importani ageni fiind: triclosanul, citratul
de zinc i fluorura de staniu;
- de reducere a inflamaiei gingivale; triclosanul a fost primul agent chimic care a dovedit efect
antiinflamator. Triclosanul combinat cu copolimerul PVM/MA, adic polivinil metoxietilen i acid maleic,
prezint o substantivitate crescut la 12 ore;
- de reducere a hipersensibilitii dentinare; cea mai activ substan desensibilizant este nitratul de
potasiu 5%.
- de reducere a cantitii de tartru supragingival format; dentifrice-le care arat capacitatea de a inhiba
formarea T.D. sunt srurile pirofosfatului, clorura de zinc i citratul de zinc, hexametafosfatul de sodiu i
triclosanul cu copolimer.
239. Care sunt efectele cosmetice ale pastelor de dini i cum/cine/care componente realizeaz aceste
deziderate? 3 min
- pigmenii alimentari, cei din variaii ageni chimici ca i fumatul pot colora P.D., motiv pentru care
dentifricele acioneaz cosmetic prin ndeprtarea lor mecanic dar i prin agenii de albire coninui;
- reducerea halitozei prin inhibarea temporar a producerii componentelor sulfurice volatile. n acest
sens cu efecte benefice se utilizeaz dioxidul de clor, uleiurile eseniale i clorura de zinc. Apoi triclosanul
cu copolimer controleaz microorganismele asociate cu producerea CSV iar fluorura de sodiu combinat cu
hexametafosfatul de sodiu reduce producia de CSV.
240. Care component a pastelor de dini din categoria detergenilor (agenilor de spumare) ncepe s
nu mai fie folosit i de ce? 2 min
Lauril sulfat de sodiu i pastele de dini care-l conin nu se indic pacienilor cu afeciuni ale mucoasei
orale el fiind acuzat c poate favoriza producerea ulceraiilor orale, a aftelor i reduce efectul clorhexidinei.
241. Ca detergent, component a pastelor de dini, care este nlocuitorul obinuit al lauril sufatului de
sodiu? 2 min
n-lauril sarcozinatul de sodiu.

20

242. Pentru efecte negative minime se recomand ca agenii de curare i lustruire s fie particule
sferice, moi. Ce dimensiuni trebuie s prezinte aceste particule pentru a realiza curirea i lustruirea la
efecte negative minime? 2 min
20 i 1 micron.
243. n compoziia pastelor de dini exist i un conservant. Care este cel mai folosit conservant? 2
min
Benzoatul de sodiu.
244. Medicul stomatolog indic pasta de dini n concordan cu? 2 min
- obiceiurile pacientului;
- problemele lui de sntate, i
- obiectivele planului de tratament.
245. Pastele de dini ingerabile. 3 min
Au fost propuse iniial spre utilizare n cosmos de ctre astronaui, n ideea reducerii greutii navei.
Aceste paste prezint o concentraie sczut de calciu i, de regul, conin glicerin, carboximetilceluloz,
zaharin i ap, fr a conine uleiuri eseniale sau detergeni. Ele pot fi folosite i apoi nghiite, fr a fi
necesar cltirea. Ulterior, asemenea paste au fost indicate i indivizilor cu dificulti n cltirea cavitii
bucale sau n evacuarea coninutului oral.
246. Care sunt recomandrile pastelor de dini profilactice cu fluor? 4 min
- tuturor adulilor, ca parte a programului preventiv complet i reprezint o intervenie de baz n
programul de prevenire a C.D.;
- tuturor pacienilor, indiferent de riscul cariogen (excepie fac copiii sub 2 ani), de dou ori pe zi;
- n cazul pacientului cu cario-activitate medie sau crescut, cnd se recomand 3 sau 4 periaje pe zi
sau folosesc o gum de mestecat cu xylitol cnd perierea nu este posibil;
- pentru desensibilizare dentar;
- indivizilor cu multiple suprafee radiculare expuse (pentru prevenirea cariilor radiculare);
- celor cu xerostomie etc.
247. Care este concentraia n fluor a pastelor de dini numite profilactice cu fluor i ce substane
active conin n acest sens, la ce concentraii? 4 min
Paste de dini cu potenial profilactic sunt considerate numai cele cu un coninut de 1.000 1.100 ppm
F.
Astzi, pastele de dini profilactice cu fluor conin, n principal NaF 0,24%, monofluorofosfatul de
sodiu (Na2PO3F) 0,76%, fluorur de staniu stabiliat 0,454% i amine fluorurate.
Cercetrile constat ns c prin creterea cantitii ionilor de fluor la peste 1500 ppm F nu cresc i
beneficiile anticarie.
n acelai timp, pentru anumii pacieni care prezint la un moment dat explozii de carii (carii
rampante), s-au elaborat paste de dini terapeutice cu fluor, speciale, precum Colgate PreviDent, cu un
coninut de 260 mg fluor sau 5.000 ppm F. Pasta se comercializeaz n America i se elibereaz doar pe
baz de prescripie medical.
248. Pentru a preveni fluoroza dentar, n principal, la nivelul incisivilor centrali maxilari, ce se
recomand? 3 min
- grij sau chiar contraindicarea produselor fluorurate n perioada lor de formare, adic lunile 1530 de
via;
- pasta de dini cu fluor folosit la o periere va fi de mrimea unui bob de mazre, deoarece copilul mic
nghite cel puin jumtate din pasta utilizat.
249. Care este primul obiectiv de atins prin perierea dentar i care sunt principali ageni terapeutici
folosii n acest sens? 2 min
Sntatea esutului gingival i prevenirea infeciilor parodontale.
21

Agenii terapeutici antiplac i antigingivit cei mai importani sunt: triclosanul/copolimer, fluorura de
staniu, citratul de zinc;
250. Agenii terapeutici, componeni ai pastelor de dini, antiplac i antigingivit cei mai importani
sunt? 3 min
- triclosanul/copolimer,
- fluorura de staniu,
- citratul de zinc;
- digluconat de clorhexidin;
- saguinaria i citratul de cupru;
251. Pastele de dini antiplac utilizate prin metode de periere sulculare i prin substanele lor active
pot influiena componena pungilor parodontale pe o adncime de? 2 min
1 mm i maxim 2-3 mm.
252. Care sunt beneficiile folosirii (indicrii) pastei de dini Expert Gums Protection a firmei Blend-amed, cu fluorur de staniu i hexametafosfatul de sodiu? 2 min
antiplac i antigingivit;
reduce sngerarea i halitoza oral;
este desensibilizant;
i reduce incidena cariei dentare cu 22-25%.
253. Care sunt substane active cele mai importante coninute de pastele de dini terapeutice antitartru?
2 min
pirofosfatul tetra potasiu i tetra sodiu;
compuii zincului (clorura de zinc i citratul de zinc);
hexametafosfatul de sodiu;
triclosanul cu co-polimer;
254. Care sunt substanele active principale, componente ale pastei de dini Colgate total i n care
scopuri o recomandm? 3 min
triclosan + co-polimer,
fluorur de sodiu 0,32% F sau 1450 ppm F,
pirofosfatul de sodiu 5%.
Are efect antiplac, antitartru i remineralizant.
255. n caz de hipersensibilitate dentinar care este prima recomandare a medicului stomatolog i de
ce? 2 min
Este motivul pentru care specialistul recomand, n primul rnd, un controlul optim al plcii, prin care
deschiderile canaliculelor dentinare se reduc cu cca 20% (n mod obinuit, pacientul evit s-i perie zonele
dento-mucozale dureroase, determinnd nrutirea situaiei clinice).
256. Care sunt substanele active care definesc o past de dini desensibilizant? 2 min
nitratul de potasiu,
citratul de potasiu,
clorura de potasiu,
fluorura de staniu,
clorura de stroniu;
257. Care este cea mai utilizat substan desensibilizat n pastele de dini cu acest efect? 2 min
Nitratul de potasiu 5%.
258. n pasta de dini Elgydium albire se gsete ca agent de albire bicarbonatul de sodiu 10%
micropulverizat, adic cu mrime a particulei de 5 ori mai mic comparativ cu particula de bicarbonat
22

normal. Care este aceast mrime a particulei i cum o vedem comparativ cu mrime abrazivilor
recomandai pastelor de dini? 2 min
125 m este particula de bicarbonat de 5 ori mai mic iar cerinele pentru abrazivii pastelor de dini
este de 1 m pentru lustruire i 20 m pentru curire.
259. Care sunt efectele secundare generate de folosirea pastelor de dini de albit, cte tipuri avem i
cum se indic? 4 min
Pastele de albit se pot mpri n dou categorii: cu i fr peroxizi.
Pastele de dini cu peroxizi conin peroxid de hidrogen sau peroxid de carbamid (produce uree i
peroxid de hidrogen). Ambele substane acioneaz n final prin eliberarea unei molecule de oxigen, ce se
constituie n element de decolorare activ.
Asemenea paste sunt recomandate de specialiti a fi folosite de 2-3 ori pe sptmn, alternativ cu alte
paste de dini, modalitate prin care se reduc efectele secundare, precum: infeciile oportuniste (n special, cu
ciuperci, precum: limba neagr proas). n plus, peroxizii pot determina alterri structurale la nivelul
componentelor pulpare sau la nivelul esuturilor moi orale (descuamri). Produc, de asemenea, ntrzieri n
vindecarea plgilor i chiar pot genera efecte mutagene.
260. Care sunt agenii terapeutici activi folosii la fabricarea pastelor de dini de albire cu peroxizi? 2
min
Conin peroxid de hidrogen sau peroxid de carbamid.
261. Care dintre categoriile de paste de dini prezente pe pia pot genera la unii pacieni
hipersensibilitate dentinar? 2 min
Cele antitartru i cele de albire.
262. n ce scopuri se pot folosi i indica apele de gur? 2 min
pentru combaterea plcii dentare,
pentru a obine creterea rezistenei structurilor dentare i
pentru tratamentul profilactic sau curativ a unor afeciuni parodontale sau ale mucoasei orale.
263. n funcie de concentraia substanei active apele de gur se pot utiliza n dou moduri. Care sunt
acestea? 2 min
prin cltire viguroas;
prin intermediul irigatoarelor orale.
264. Cnd apa de gur se utilizeaz prin cltire viguroas constatm c ea ptrunde subgingival
numai? 2 min
1-2 mm.
265. Apele de gur antiseptice se indic la cltirea guri naintea unor proceduri stomatologice i la o
serie de pacieni, demonstrndu-se c astfel se reduce numrul microorganismelor orale. Cu ct se reduce
numrul lor dup cltirea gurii cu ap simpl, cu ct dup perierea dinilor i cu ct i dup cltire cu ape de
gur antiseptice? 2 min
61%, 85% i 97%.
266. Printr-o cltire corect a gurii la finalul periajului dentar obinem:? 3 min
ndeprtarea depozitelor moi retenionate i desprinse pe durata periajului;
realizeaz ndeprtarea celulelor epiteliale descuamate;
elimin particulele abrazive prezente n pastele de dini;
realizeaz un masaj minim al esuturilor moi.
267. n cabinetul stomatologic apele de gur antiseptice se indic:? 2 min
Inclusiv n cazul efecturii radiografiilor dentare i, obligatoriu, n cazul tuturor procedurilor care
genereaz cantiti mari de aerosoli, bacteriemii, sau pe durata i la sfritul detartajului.
23

268. Studiile arat c la sfritul detartrajului ncrctura microbian din atmosfera cabinelului este
mare. Ct este de mare i care sunt principalele cinci microorganisme prezente obinuit i ct timp se
menin ele n atmosfer? 3 min
Dup detartraj mecanic ncrctura microbian crete cu pn la 300% i se menine cel puin 30 de
min de la finalizarea procedurii. Studiile constat c 90% din ncrctura microbian este reprezentat de
stafilococul alfa hemolitic care poate s rmn suspendat n atmosfera cabinetului cca 24 de ore -, dar i
streptococi, pneumococi, bacilul Koch, virusurile gripale, al hepatitei, herpes simplex, Neisseria.
269. Care este apa de gur indicat postchirurgie parodontal i de ce? 2 min
Postchirurgical, cnd pentru cteva zile, nu se recomand periajul zonei operate. n acest scop, se
recomand utilizarea apelor de gur cu clorhexidin, cu care pacientul cltete de 2-3 ori pe zi, n funcie i
de recomandrile produsului folosit.
270. Care sunt apele de gur indicate nainte, pe durata, dar mai ales dup detartraj i planare
radicular? 3 min
n ziua respectiv se recomand, pe durata efecturii detartrajului, cltiri cu soluii saline izotone, iar
dup efectuarea lui - multiple cltiri (din dou n dou ore) cu soluii saline hipertone, ce vor favoriza
reducerea tumefaciei inflamatorii i traumatice, a sngerrii i, n plus, ajut la curirea esuturilor, la
stimularea circulaiei sanguine i, implicit la vindecarea lor.
Postdetartraj, se recomand pacientului i cltirea cu ape de gur cu fluor, obligatorie n cazul
persoanelor care prezint sensibilitate dentinar sau suprafee radiculare expuse.
271. n caz de gingivo-stomatit ulcero-necrotic ca tratament se recomand i cltirea guri, efectuat
din or n or, pe durata simptomatologiei acute. Care sunt soluiile indicate? 2 min
ap simpl,
soluii saline hipertone,
ape de gur cu digluconat de clorhexidin, preferabil 0,10% hidrosolubil.
272. Care sunt pacienii crora le recomandm apele de gur fluorurate, n principal, n prevenirea
cariei dentare? 3 min
Asemenea produse sunt administrate n principal:
- persoanelor tinere, pe durata perioadelor de risc cariogen maxim.
- pacienilor care prezint multiple zone de demineralizare,
- celor cu suprafee radiculare expuse,
- celor care prezint reconstituiri protetice retentive sau aparate ortodontice fixe,
- celor cu xerostomie,
- gravidelor, sau
- celor care prezint hipersensibilitate dentinar.
273. Care este apa de gur cu fluor cea mai indicat i care sunt recomandrile fcute pacientului? 2
min
Este apa cu fluorur de sodiu 0,05%, de utilizat dup periajul de sear urmnd ca apoi 30 de min
pacientul s nu clteasc, bea sau mnca.
274. Care este singura ap de gur cu fluor care poate fi i nghiit i care sunt indicaiile ei? 2 min
Este apa de gur cu fluorur de sodiu acidulat 0,044%, de indicat pacienilor cu carii agresive sau cu
hipersensibilitate dentinar.
275. Care este apa de gur fluorurat recomandat a fi folosit n programe profilactice colective? 2
min
Apa de gur cu fluorur de sodiu 0,2%.
276. Care este vrsta dup care putem recomanda cltiri cu ape de gur fluorurate? 2 min
6 ani.
24

277. Care sunt principalele ape de gur produse extemporaneu, cum se fabric i indicaiile lor? 4
min
- Soluie cu clorur de sodiu - izotonic 0,9% (ser fiziologic). Reprezint o soluie apoas care se poate
prepara prin dizolvarea unei jumti de linguri de sare de buctrie (capacitate total, 5 g) n 200 ml ap
cldu. Soluia este recomandat cltirii gurii pe durata efecturii detartrajului.
- Soluie cu clorur de sodiu - hiperton. Se prepar prin dizolvarea unei jumti de linguri sare de
buctrie n 100 ml ap cldu. Soluia se recomand la sfritul detartrajului, dar i naintea efecturii lui,
cu scopul de a condiiona esuturile gingivale, adic de a le reduce tumefacia inflamatorie i sngerarea,
inclusiv sngerarea de pe durata detartrajului.
- Soluie de bicarbonat de sodiu. Se prepar dintr-o jumtate de linguri bicarbonat de sodiu dizolvat
n 200 ml ap cldu. Soluia este recomandat ori de cte ori se dorete reducerea aciditii orale, ca n
cazul tratrii candidozelor etc.
278. Cror pacieni le recomandm cltiri cu ape de gur cu bicarbonat de sodiu? 2 min
- n inflamaii orale inclusiv n caz de chimioterapie, cnd prevenim sau reducem severitatea
mucozitelor posibile, sau
- dup voma produs pe durata graviditii sau provocat la persoane cu bulimie sau anorexie
nervoas.
279. Apele de gur saline au contraindicaii i efecte secundare. Care sunt acestea? 3 min
Sunt contraindicate la pacienii pe regim alimentar hiposodat iar efectele secundare care apar n
administrri ndelungate sunt:
- ulceraii i retracii gingivale;
- candidoze sau hipertrofierea papilelor linguale.
280. Cum interpretm i care sunt recomandrile cu privire la apele de gur n funcie de concentraia
n alcool etilic? 4 min
Coninutul mare de alcool este periculos, n special pentru copiii de 2-3 ani, rapoartele perioadei 19871991 artnd c n America s-au nregistrat peste 10.000 de intoxicaii cu asemenea ape de gur, la copiii
sub 6 ani, dintre care 3 mortale. De aceea, Council on Dental Therapeutics, al ADA, cere ca, pe lng
coninutul maxim de alcool etilic, de pn la 5%, s se ambaleze n sticle prevzute cu dopuri speciale, greu
de deurubat de copilul mic, i cu avertismente pe eticheta produsului.
De asemenea, National Cancer Institute a atras atenia asupra legturii certe existente ntre utilizarea
regulat a acestui tip de ap de gur (cu coninut mare de alcool 25% sau mai mult) i incidena crescut a
cancerului din zona buco-faringian. Nu s-a putut stabili dac alcoolul singur este vinovat, dar s-a stabilit c
prezena lui favorizeaz dizolvarea i dispersia anumitor substane incriminate n apariia cancerului. n
aceast situaie, au fost produse ape de gur fr alcool, precum Choise (alcohol-free), Lacalut Sensitive,
apa de gur Sensitive a firmei ORAL B i Ondrohexidin cu clorhexidin 0,10%.
Apele de gur cu alcool NU se recomand alcoolicilor sau acelora crora li se administreaz anumite
medicamente ce reacioneaz advers cu alcoolul, precum metronidazolul.
281. Cror pacieni nu recomandm apele de gur acide, pH sub 5? 2 min
- multiple zone de demineralizare;
- acelora cu expunerea cementului radicular;
- care au suportat intervenii chirurgicale recente.
282. Care sunt uleiurile eseniale sau apele aromate care se utilizeaz ca aromatizani n compoziia
apelor de gur comercializate? 2 min
Sunt utilizate, obinuit, uleiurile eseniale (eucaliptol, perior) sau apele aromate (ment, izm,
perior).
283. Care sunt substanele oxidante utilizate n compoziia anumitor ape de gur, cror pacieni le
recomandm i de ce pentru o perioad de timp limitat? 4 min
25

Sunt reprezentate de peroxidul de hidrogen, perboratul de sodiu i peroxidul de uree (carbamid).


Asemenea ape de gur sunt recomandate n tratamentul gingivo-stomatitelor ulcero-necrotice pentru
intervale limitate de timp.
De reinut este faptul c, ele se recomand pentru perioade scurte de timp, deoarece pot genera efecte
secundare nedorite, precum:
o
gingii de consisten spongioas i sngernde;
o
ntrzierea vindecrii plgilor;
o
demineralizri i hipersensibilitate radicular; iar, uneori, chiar
o
limba neagr proas.
284. Care sunt agenii de tamponare cei mai frecvent utilizai la fabricarea unor ape de gur i cror
pacieni le recomandm? 2 min
Perboratul de sodiu sau de bicarbonatul de sodiu. Apele de gur obinute sunt recomandate n tratarea
inflamaiilor mucoasei orale, ele determinnd reducerea aciditii orale i dizolvarea filmului mucos
acoperitor. De regul, sunt recomandate n tratarea candidozelor.
285. Care sunt efectele secundare produse prin utilizarea apelor de gur cu digluconat de clorhexidin?
3 min
Efectele secundare produse sunt:
- pierderea temporar a gustului;
- gustul amar (mascat prin utilizarea agenilor aromatizani);
- senzaia de arsur i de uscciune a gurii;
- durere mucozal;
- colorri tranzitorii ale mucoaselor, dinilor sau ale restaurrilor stomatologice;
- accelerarea descuamrilor epiteliale; i, deci
- creterea vitezei de formare a tartrului dentar.
286. Sub ce form se comercializeaz, ce conin ca substane de baz i cror pacieni indicm salivele
artificiale? 5 min
Salivele artificiale se comercializeaz sub form de spray i de gel. Cnd salivele artificiale sunt sub
form de spray, ele se pulverizeaz direct pe mucoase, iar cnd sunt sub form de gel, produsul se picur n
gur (1-2 picturi) care se mprtie apoi prin micarea limbii.
Salivele artificiale conin, de regul, ca substane de baz, fie carboximetilceluloz, fie mucin. Cele pe
baz de mucin sunt de preferat, deoarece proprietile reologice i de protecie se apropie cel mai mult de
cele ale salivei naturale.
Substituenii salivei mai conin: clorur de potasiu, de sodiu, de magneziu i de calciu, fluorur de
sodiu (xerostomia se asociaz cu un numr exagerat de carii), ortofosfatul de potasiu hidrogenat sau
dihidrogenat, sorbitolul, p-metil hidroxibenzoat, benzoatul de sodiu, acidul ascorbic, esena de lmie etc.
Compoziia fizic i chimic a acestor salive artificiale se apropie mult de cea a salivelor naturale, ns ele
sunt lipsite de componentele imune i de enzimele, care se gsesc n mod normal n saliva uman.
Salivele artificiale se indic pentru:
- obinerea confortului, n caz de gur uscat;
- a realiza un film protector pentru dini i esuturile orale;
- a reduce halitoza oral, mai ales cea de pe timpul nopii;
- purttorii de proteze totale.
287. Cnd pacientul prezint xerostomie pentru a preveni multiplele probleme funcionale i de
sntate a structurilor dento-parodontale recomandm? 3 min
- stimularea secreiei salivare pe cale general prin adminisrare de pilocarpin;
- folosirea gumelor de mestecat fr zahr,
- umezirea frecvent a gurii cu ap simpl
- utilizarea salivelor artificiale.
288. n cazul pacienilor cu xerostomie contraindicm? 2 min
26

consumul sucurilor de fructe sau al acelora acidulate;


i pentru a evita uscarea mucoaselor folosirea produselor ce conin alcool sau glicerin.

289. La care pacieni cu xerostomie contraindicm folosirea salivelor artificiale? 2 min


- la pacientul pe regim hiposodat;
290. Definii irigarea oral. 2 min
Irigarea oral reprezint metoda pereventivo-terapeutic - care, prin proiectarea unui lichid, n jet
continuu sau pulsatil (de preferat), direcionat pe anumite suprafee dentare, la presiuni reglabile, realizeaz
o curire superioar i, n funcie de substana activ folosit, chiar efecte terapeutice.
291. Care este scopul principal a utilizrii irigatoarelor orale? 2 min
Scopul principal a folosirii irigatoarelor orale este acela de a ndeprta placa dentar subgingival
neataat.
292. Ct reuesc s curee irigatoarele subgingivale la nivelul pungilor parodontale? 2 min
41 pn la 90% din adncimea pungii irigate.
293. Bacteriemia produs depinde de inflamaia esutului parodontal i fa de esutul normal este cu
cte procente mai mare n caz de gingivit simpl i cu ct n caz de parodontopatie? 2 min
- 6% n caz de gingivit i 50% n caz de parodontopatie.
294. Cror pacieni li se contraindic utilizarea irigatoarelor orale? 3 min
Metoda este contraindicat la:
- pacienii cu risc la bacteriemie, amintindu-i aici pe cei cu endocardite, boli reumatismale n
antecedente, boli congenitale de inim, transplant de organe inclusiv de mduv osoas, sau pe cei cu
variate proteze valvulare, articulare etc. n asemenea cazuri, se admite efectuarea irigrilor supragingivale,
iar cele subgingivale, se vor efectua sub protecie de antibiotice.
- pacientul cu ANUG (acute necrotizing ulcerative gingivitis) sau cu abcese parodontale,
- pacienii nendemnatici (cnd este vorba de autoirigare).
295. Ce contraindicm, dintre mijloacele mecanice auxiliare controlului plcii i nu numai, pe durata
neutropeniilor i a trompocitopeniilor profunde? 2 min
Evitm utilizarea scobitorilor, a floss-ului, irigrile orale i a consumului de alimente dure, neptoare.
296. Cror pacieni le indicm folosirea irigatoarelor supragingivale (auto-irigare)? 3 min
Pacienilor care prezint:
- puni dentare i lucrri protetice complexe;
- aplicaii ortodontice;
- boal parodontal;
- imobilizri intermaxilare i interdentare;
- implanturi dentare;
- halitoz;
- diabet zaharat;
- imunosupresie.
297. Autoirigrile se efectuez de 1-2 ori pe zi, obligatoriu n asociere cu? 2 min
- perierea dentar i folosirea foss-ului dentar.
298. Care sunt avantajele autoirigrilor orale? 3 min
- o igenizare superioar la pacientul cu retentiviti suplimentare obinute prin tratamente
stomatologice (aparate ortodontice, puni, implanturi dentareetc.);
- pacientul devine co-terapeut i i aduce contribuia la obinerea unor rezultate mai spectaculoase;
27

- favorizeaz ndeprtarea P.D. neataate din zone greu accesibile (zone cu nghesuire dentar,
furcaii, postchirurgie parodontal);
- permite meninerea unui status parodontal la pacieni la care terapia parodontal chirurgical nu
poate fi aplicat.
299. Care sunt motivele pentru care soluiile cu digluconat de clorhexidin se recomand a fi utilizate
n irigri orale perioade de timp limitate? 2 min
- costurile i efectele secundare.
300. Cror arii indicm utilizarea irigatoarelor orale subgingivale? 2 min
- zona pungilor parodontale, a furcaiilor i a implanturilor dentare.
301. Vrfurile active ale irigatoarelor orale sunt fabricate din variate materiale i n funcie de aceasta
au diverse indicaii. Care este cel mai indicat i n acela timp cel mai la ndemn vrf de utilizat la irigri
pn n fundul pungii parodontale? - 2 min
- acul de sering bont i steril.
302. Cror pacieni le indicm efectuarea irigri subgingivale? 3 min
- naintea unor manopere stomatologice ce produc cantiti apreciabile de aerosoli;
- naintea anesteziilor intraligamentare;
- pentru meninerea rezultatelor, n zonele ce nu rspund favorabil terapiei parodontale;
- la pacienii cu gingivite suprapuse pe zone cu parodontopatie i n arii care nu permit un detartraj
eficient, din cauza morfologiei radiculare, n zona furcaiilor sau a pungilor parodontale prea adnci.
303. Care sunt avantajele irigrilor supra- i subgingivale? 3 min
- reducerea inflamaiei gingivale prin ndeprtarea parial a plcii dentare, rezultatele putnd fi
potenate prin utilizarea soluiilor antimicrobiene;
- reducerea sngerrilor gingivale;
- reducerea sau modificarea componenei florei microbiene, durata rezultatelor fiind proporional cu
frecvena irigrilor, cu motivarea pacientului i cu problemele de rezolvat;
- potenarea efectelor substanelor utilizate.
304. Din multitudinea soluiilor propuse pentru irigarea subgingival care este cea mai eficient? 2
min
-

soluia de tetraciclin 50 la 100 mg/ml.

305. Obinuit, cnd este indicat soluia de tetraciclin, ca cea mai eficient n irigarea subgingival? 2 min
- la sfritul detartrajului i a planrii radiculare.
306. Care sunt dezavantajele auto-irigrilor orale? 3 min
- irigatoarele orale sunt scumpe;
- pacientul le poate supraestima eficiena, reducnd timpul acordat periajului sau pe cel al folosirii
aei dentare;
- presiunea exagerat poate determina bacteriemii (endocardite), motiv pentru care asemenea
proceduri sunt contraindicate la pacienii cu probleme generale grave (este prudent).
307. Care sunt motivele pentru care indicm folosirea gumelor de mestecat fr zahr? 4 min
- stimularea fluxului salivar (ele fiind recomandate i pacientului cu xerostomie, Itthagarun - 1997),
prin care se amplific aciunea de splare i, deci, procesul de autocurire;
- reducerea reteniilor alimentare cu cca 80%. Prin acest mecanism, se favorizeaz curirea
suprafeelor dentare supraecuatoriale, n principal prin mestecarea gumei, dar i prin mobilizarea prilor
moi periarcadice;
28

- iar, pe toat perioada de mestecare, secreia salivar ca i pH-ul salivar se menin la valori crescute,
Polland - 2003. Creterea pH-ului oral se manifest inclusiv la nivelul suprafeelor dentare aproximale,
aspect realizat prin stimularea fluxului salivar i creterea cantitii de carbonai salivari secretai. Cantitatea
de carbonat poate crete chiar de 60 de ori, comparativ cu valorile normale (Badea - 2002);
- albirea structurilor dentare;
- acioneaz mpotriva halitozei.
308. Ce obinem la nivel dentar prin mestecarea gumelor de mestecat fr zahr? - 2 min
- reducerea incidenei cariei dentare;
- reducerea cantitii de tartru depus;
- reducerea coloraiilor exogene produse.
309. Extractele vegetale prezente n compoziia gumelor de mestecat genereaz i reducerea numrului
de microorganisme. n acest context care este extractul vegetal care produce efecte bactericide ample, n
special asupra acelora productoare de sulfuri volatile? 2 min
Scorioara.
310. Gumele de mestecat cu polioli, n special cu xilitol, ofer avantajul revenirii pH-ului dentar la 7,5
n ct timp? - 2 min
- 3 min.
311. Cnd recomandm folosirea gumelor de mestecat i care sunt indicaiile date (o lam sau 2
tablete de gum de mestecat) ? 2 min
- la sfritul meselor;
- mestecare 5-20 min;
- n maxim 3 prize pe zi.
312. Cror pacieni recomandm utilizarea gumelor de mestect fr zahr, cu xilitol? 4 min
- pacientului nscris n grupul cu risc crescut la carie;
- acelora cu xerostomie;
- femeilor gravide;
- celor care dup o mas bogat n carohidrai nu-i poate efectua periajul dentar;
- pacienilor cu reflux gastro-esofagian;
- postchirurgical, acestea pot avea efecte benefice n accelerarea relurii tranzitului intestinal;
- vindeca o parte din infeciile otice, xilitolul acionnd asupra streptococilor pneumonie,
responsabili cu producerea multora dintre aceste infecii.
313. Cror pacieni le contraindicm utilizarea gumelor de mestecat? 2 min
- pacienilor care prezint afeciuni gastrice;
- utilizarea lor ndelungat poate genera probleme articulare (ATM) dar i musculare.

29