ARRITMIAS

Parte 1 y 2
Ramn Flores V.

ARRITMIA
Es una anormalidad en la
Frecuencia
Blradicardia
sinusal

Regularidad.
Arritmia sinusal

ARRITMIA
Es una anormalidad en el
origen del impulso cardiaco,
Falta un ciclo

Bloqueo sinusal

ARRITMIA

Una alteracin en su conduccin causando una

secuencia anormal de activacin miocrdica.

BAV

MOBITZ I

MOBITZ II

2GRADO

Pseudo-ARRITMIA

Pseudo-ARRITMIA

ARRITMIAS
MIXTAS
Sndrome de Wolf-Parkinson-White
Sd Lon- Ganong Levine
Enfermedad del seno enfermo

Sndrome de Wolf-Parkinson-White
Sd Lon- Ganong Levine

 Duracin :

0.12 0.20
INSUFICIENCIA
CARDIACA

PR < 0.12
Sd. Pre-excitacin

Sd de WolffParkinsonWhite

Onda

Delta

INSUFICIENCIA
CARDIACA

INTERVALO

Complejo
QRS prolongado
> = 0.11

< 0.12

Intervalo PJ nl
> 0.18

PR CORTO
Cambios

de la
onda
T

Vas de conduccin accesorias

NODO AV

1. Fascculo de Kent
2. Vas auriculohisiarias
3. Hiss- Tabique interventr

Haz de Hiss

Vlvula
tricspide

2
Va
accesoria

Ventrculo
derecho

Vas de conduccin accesorias

Vas inhabituales AV que actan como
cortocircuitos respecto a las vas normales AV

1.Fascculo de Kent
Se encuentra entre el
miocardio auricular y
ventricular en la parte
externa de los orificios AV

Vas de conduccin accesorias

2. Vas A-hisiarias
Est localizado entre el
tejido auricular y el tronco
del fascculo de Hiss

Vas de conduccin accesorias

3. Hiss-tabique interV
Se encuentra entre el
tronco del fascculo de
Hiss y el tabique
interventricular

Sd de Wolff-Parkinson-White
INSUFICIENCIA
CARDIACA

3. SINDROME DEL SENO ENFERMO

Bradicardia sinusal, el bloqueo SA o Paro SA
suficientemente intensos para producirINSUFICIENCIA
sntomas. Si no hay
CARDIACA
sntomas se prefiere el trmino disfuncin del ndulo sinusal.

3. SINDROME DEL SENO ENFERMO

Trastorno del sensorio
cualquier clase de trastorno
cerebral, incluidos trastornos
psiquitricos,

Angina
Es frecuente la angina
cuando hay dificultad al
aumento del GC con el
esfuerzo.

3. SINDROME DEL SENO ENFERMO

Sndrome TaquicardiaBradicardia
Adems de la FC lenta
pueden producirse
sntomas por haber
palpitaciones, angina o
insuficiencias debidas
a taquicardia
intermitente

Alteracin de la formacin
del impulso
SINUSAL

- Taquicardia sinusal

- Bradicardia sinusal

- Arritmia sinusal

- Paro sinusal

- Marcapasos migratorio

FOCO ECTOPICO
- De origen auricular
- Originados en la unin aurculoventricular

- De origen ventricular

RITMO SINUSAL
Ondas P preceden a cada QRS

Ritmo regular
Frecuencia 60 a 100 latidos por minuto

20

1. BRADICARDIA SINUSAL
Ondas P preceden a cada QRS

Ondas P e intervalos PR normales

Conducin AV 1:1
Frecuencia auricular < 60 latidos por minuto

22

BRADICARDIA sinusal en .

HIPOTIROIDEA

Se caracteriza por la
combinacin de varias
fascies generales:
-EDEMATOSA +
-PLIDA amarillenta
.ASTNICA
Enfermedad multisistmica
caracterizada por aumento de
peso, bradipsiquia e intolerancia
al fro.

La dism de T3 y T4 produce
efecto /-) sobre el NS

BRADICARDIA sinusal en ..

HIPOTERMIA

La hipoxia tisular es un efecto () para el NS

1. BRADICARDIA SINUSAL en .
Fisiolgica:
atletas, sueo
Farmacolgica:
digital, morfina,
-bloqueadores

2. TAQUICARDIA SINUSAL
Ondas P normales o altas (a mayor frecuencia ondas
P ms altas).
Conducin AV 1:1
El intervalo PR tiende a permanecer normal (la
estimulacin simptica que la produce tambin tiende
a acortar el intervalo PR).

Frecuencia auricular 100 - 160 latidos por minuto.

26

2. TAQUICARDIA SINUSAL

Fisiolgica: infancia, ejercicio, ansiedad,

emociones
Farmacolgica: atropina, adrenalina, -agonistas,
caf, cigarrillo, alcohol

Clnica: palpitaciones, inicio y trmino

abruptos, enfermedad de fondo.
27

2. TAQUICARDIA SINUSAL

28

2. TAQUICARDIA SINUSAL
Arritmia muy comn, se ve como respuesta
normal para elevar el GC.
Tambin se ve en:
* * ICC con hipotensin y shock (mal
pronstico)
* Ansiedad

* Dolor

* Fiebre

* Hipoxemia

* Anemia

* Hipovolemia

* Hipertiroidismo

* Embolia pulmonar
29

TAQUICARDIA sinusal en.

Se caracteriza por la
combinacin de varias
fascies generales:
-ADELGAZADA +
-ANSIOSA
Enfermedad multisistmica
caracterizada por baja de
peso, nerviosismo e
intolerancia al calor
HIPERTIROIDEA

Presenta retraccin
palpebral y
exoftalmos que le
dan una expresin
de terror

TAQUICARDIA sinusal en.

3. ARRITMIA SINUSAL
La frecuencia cardiaca aumenta con la inspiracin
(por inhibicin del vago) y disminuye con la
espiracin.

Variacin de, al menos, 120 mseg entre el

intervalo PP ms breve y el ms prolongado.
Conduccin AV 1:1

Ocurre un acortamiento gradual, y luego un alargamiento

(efecto de acorden).

3. ARRITMIA SINUSAL
La arritmia sinusal independiente de la respiracin es
un trastorno del ritmo,
que puede aparecer por problemas circulatorios en la
regin del ndulo sinusal,
como consecuencia de una presin sangunea
elevada (HTA) o tambin debido a enfermedades de
tipo infeccioso (difteria, escarlatina).

BLOQUEO CARDIACO
Un bloqueo
cardaco puede
tener su origen en
el ndulo sinusal,
el ndulo aurculoventricular o en
las ramas del haz
de His.
Un bloqueo cardaco es un bloque elctrico que impide
la transmisin correcta de los impulsos elctricos.

4. BLOQUEO SINUSAL
Cuando un impulso tno logra
abandonar el ndulo SA se le denomina
Bloqueo Sinusal.
El ndulo sinusal se dispara y los
impulsos no llegan a la aurcula, es decir
hay un bloqueo de salida.
Falta un ciclo

4. BLOQUEO SINUSAL
Existe un bloqueo persistente 2:1 (cada segundo
impulso no se produce una onda P).
Despus de un bloqueo del ndulo SA se puede
observar falta de ondas P en el trazado (solo QRS
y onda T).

Falta un ciclo

4` PARO SINUSAL
Cuando el nodo sinusal no funciona del todo
(intermitente o permanentemente) se denomina
paro sinusal, pausa sinusal o estacionamiento
sinusal.
Es probable que se presente de forma temporal tras
una intervencin cardaca en la que se lesione el ndulo
SA o su irrigacin.

5. MARCAPASOS MIGRATORIO
Conocido
tambin como
Taquicardia
Auricular
Multifocal.

Genera un ritmo variable debido a que se van

activando marcapasos distintos.
Caractersticas:

* Al menos 3 morfologas diferentes de ondas P

* FC > 100 / minuto

* Los intervalos P-R y R-R cambian a cada

marcapaso
* La FC vara entre 100 y 250 latidos / minuto

40