UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERISTARIO DE TONALA

Resumen
Alteraciones de la marcha inestabilidad y cadas

Materia: Geriatra
Dra. Lidia Jacqueline Bauelos Becerra

Omar salvador Fernando Camacho Espinoza

Lic. Mdico Cirujano y Partero
Sexto semestre

Alteraciones de la marcha inestabilidad y

cadas
La marcha normal consta de una fase esttica que constituye el 60% de la
misma y ocurre cuando una pierna sufre carga y est en contacto con el suelo,
y una fase de balanceo o dinmica (40%) cuando avanza la otra pierna para
dar el paso siguiente.
Mientras tanto, los brazos se desplazan hacia delante y hacia atrs en
direccin opuesta a la de las piernas
Los componentes bsicos de la marcha son: flexin de cadera, flexin de
rodilla, interaccin de rodilla y tobillo, rotacin de la pelvis alrededor de un eje
vertical y bscula lateral de la pelvis.

Con el envejecimiento, el deterioro de la marcha va a ser progresivo y

definitivo, agravado en la mayora de las ocasiones por la presencia de
diferentes enfermedades

Evaluacin de la macha
Apoyo
unipodal:
tiempo
consumido
por la pierna
en la fase de
apoyo
Apoyo
bipodal:
tiempo con
ambos pies
sobre el
suelo durante
un ciclo de
marcha.

situacin de
estabilidad
mecnica en
bipedestaci
n

Velocidad:
distancia
recorrida en
la unidad de
tiempo.

Cadencia:
nmero de
pasos por
unidad de
tiempo.

La etiologa de los trastornos de la marcha es multifactorial:

1. Por problemas neurolgicos (Afectan al 20-50% de las personas mayores y
son una de las causas ms comunes de cadas).
2. Por problemas circulatorios
3. Por problemas musculoesquelticos. Patologas que producen debilidad
muscular y alteracin de la marcha: hipo e hipertiroidismo, polimialgia
reumtica, polimiositis, osteomalacia y neuropatas; tambin el uso prolongado

de medicamentos como diurticos y corticoides. Cualquier prdida de fuerza

muscular proximal conduce a marchas inestables y patosas

Las Cadas
Son resultado de la interaccin de factores intrnsecos (trastornos individuales),
factores extrnsecos (riesgos medioambientales) y factores circunstanciales
(relacionados con la actividad que se est realizando).
Puede ser la primera manifestacin de una enfermedad aguda en el anciano.
Ante una cada se debe valorar de forma global al anciano, identificar los
factores de riesgo intrnsecos-extrnsecos y circunstancias de la cada, estimar
precozmente las consecuencias a corto y largo plazo, y prevenir nuevas
cadas.

Factores Intrnsecos
Factores de riesgo directamente relacionados: disminucin del dimetro de la
pantorrilla y la imposibilidad para mantenerse sobre una pierna durante cinco
segundos.
Alteraciones oculares: La deprivacin visual contribuye en un 50% a la
inestabilidad. Los problemas visuales se relacionan con el 25-50% de las
cadas
Alteraciones musculo esquelticas: disminucin de la fuerza musculas, sobre
todo de los msculos antigravitatorios. Se produce, adems, una degeneracin
de los cartlagos articulares de la cadera y rodilla
Cambios Cardiovasculares:
Hipotensin ortosttica
Hipersensibilidad del seno carotdeo
Patologa degenerativa articular
Deterioro cognitivo. La demencia puede acrecentar el nmero de cadas por
tener alterada la capacidad de percepcin visuoespacial, comprensin y
orientacin geogrfica

Extrinsicos
Estn presentes en las actividades cotidianas y en el entorno habitual del
paciente. Tienen que ver ms con las caractersticas del entorno, que le
dificultan al anciano su andar con normalidad y le producen inestabilidad.
Domicilio (Suelos irregulares)

Calle (Aceras estrechas)

Transporte

Consecuencias de las cadas

Fsicas: Las ms graves son las fracturas, entre ellas la de Colles y la fractura
de la articulacin coxofemoral
Reduccin de la movilidad
Contusiones - Heridas, - Desgarros, - Fracturas
Psicolgicas:Sindrome postcaida
Funcionales: Se traduce en la incapacidad de movimiento a causa del dao
fsico o por el miedo a volver a caer, la mitad de los ancianos que sufren una
cada no vuelven a recuperar el nivel funcional previo al accidente.
Socioeconmicas: Las cadas generan unos costes directos e indirectos
Mortalidad: La causa ms comn entre los mayores de 65 aos son las cadas

Bibliografas

Abelln Van Kan, Tratado de Geriatra para residentes, Niveles asistenciales

en geriatra (2006), sociedad espaola de Geriatra y Gerontologa.