UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

ESCUELA DE ENFERMERA
MDICO QUIRRGICO I

TEMA:
PATOLOGAS DE LAS VAS RESPIRATORIAS ALTAS
Rinitis
Rinosinusitis
Laringitis
Faringitis

ELABORADO POR:
Briones Tonato Angela Mara

PERIODO: OCTUBRE 15/ FEBRERO 16

DOCENTE: LIC. NORA GAVILANES

Patologas de las vas respiratorias altas

La infeccin en las vas respiratorias altas es la causa ms comn de enfermedad, algunas son
agudas cuyos sntomas duran varios das; otras son crnicas, con sntomas duraderos o
recurrentes. Las infecciones respiratorias altas tambin se conocen como IRA, el resfriado
comn es el ejemplo ms frecuente, ocurren cuando se inhalan microorganismos como bacterias
y virus. Las IRA afectan la cavidad nasal, las celdillas areas etmoidales, los senos paranasales
frontal, maxilar y esfenoidal; as mismo la laringe, faringe y trquea.
Alrededor del 90% de los trastornos de las vas respiratorias altas proviene de una infeccin
viral en los conductos respiratorios altos y la subsecuente inflamacin de la membrana mucosa,
los adultos desarrollan promedio de dos a cuatro IRA por ao debido a la amplia variedad de
virus respiratorios que circulan en la comunidad.
Rinitis
Grupo de trastornos caracterizados por inflamacin e irritacin de la membrana mucosa de la
nariz, afecciones que pueden tener un resultado significativo sobre la calidad de vida y
contribuir a problemas en los senos paranasales, odo, del sueo y de aprendizaje. Coexiste a
menudo con otros trastornos respiratorios como el asma. Puede ser aguda o crnica, alrgica o no
alrgica.
La alrgica se clasifica en estacional y perenne; en personas alrgicas al polvo, caspa, polen
de plantas u otras partculas que flotan en el aire, suele estar relacionada a dichas sustancias; la
estacional aparece durante estaciones del ao donde hay polen, y la perenne ocurre todo el ao.
Fisiopatologa
Varios factores pueden causar rinitis como los cambios de temperatura o humedad, olores,
infeccin, edad, enfermedad sistemtica, uso de descongestionante nasales sin prescripcin y
prescrito y presencia de un cuerpo extrao, puede ocurrir por exposicin a alrgeno, como
alimentos (man, nueces, trigo, mariscos, soya, leche, huevos) medicamentos (penicilina, sulfas,
aspirina y otros con potencial alrgico) y partculas del ambiente interno y externo.

Manifestaciones clnicas

Rinorrea (secrecin nasal excesiva, mocos).

Congestin nasal (purulenta en rinitis bacteriana).
Estornudos y prurito en la nariz, techo de la boca, garganta, ojos y odos.
Cefalea.

Tratamiento
Depende de la causa, la cual se identifica con el interrogatorio y el examen fsico, se interroga
al paciente acerca de os sntomas y posible exposicin a alrgenos en el hogar, ambiente o lugar
de trabajo.
Si la causa es viral se prescribe medicacin para aliviar los sntomas; en caso de rinitis
alrgica se debe hacer un aprueba de alergia para identificar posibles alrgenos. Segn la
gravedad dela alergia a veces es necesario inmunizaciones desensibilizantes y corticoesteriodes
pero si los sntomas sugieren una infeccin bacteriana, se usa un agente antimicrobiano; a
pacientes con deformidades del tabique nasal o plipos se los puede referir a un especialista en
odos, nariz y garganta.
Terapia Farmacolgica
Pueden ser tiles los antihistamnicos y corticoesteriodes nasales en aerosol. Siendo los primeros
el tratamiento ms comn para estornudos, rinorrea y prurito. Un caso de la mezcla de
medicamentos antihistamnicos y descongestionantes es la bronfeniramina / seudoefedrina,
tambin se usa la cromolina; la obstruccin nasal se puede tratar con agentes con agentes
descongestionantes orales
Cuidados de enfermera
La enfermera ensean al paciente con rinitis alrgica a evitar o reducir la exposicin alrgenos
e irritantes como polvo, moho, animales, vapores, olores, polvos, aerosoles y humo de tabaco.
La educacin tambin es importante cuando se le asiste en el uso de los medicamentos; con el
fin de prevenir interacciones medicamentosas se previene a los pacientes que deben leer la
etiqueta de los frmacos antes de tomar cualquier medicacin no prescrita.

La enferma debe informar a los pacientes acerca de la importancia de controlar el ambiente

del hogar y en el trabajo.
Los aerosoles o aerosoles nasales de salina pueden ser tiles como calmantes de en las
membranas mucosas, as como para reblandecer secreciones encostradas y remover irritantes.
Para lograr el mximo alivio se recomienda a los pacientes sonarse la nariz antes de aplicar
cualquier frmaco en la cavidad nasal. Adems se ensea a los pacientes a mantener la cabeza
erecta; aplicar el aerosol rpido y con firmeza en cada orificio nasal, lejos del tabique, y espera 1
minuto antes de la segunda aplicacin. Se debe lavar el envase despus de cada uso y nunca
compartirlo con otra persona para evitar la contaminacin cruzada.
En caso de rinitis infecciosa, la enfermera debe revisar la tcnica e higiene de manos con los
pacientes, como medida para prevenir la transmisin de microorganismos especialmente en
sujetos en contacto con poblaciones vulnerables.
La enfermera debe insistir entre adultos mayores y otros grupos de riesgo sobre la importancia
de recibir una vacuna anual contra la influenza.
Rinitis viral (resfriado comn)
Es la ms frecuente entre la poblacin general, el trmino resfriado se refiere a la inflamacin
de la membrana mucosa de la cavidad nasal caracterizada por congestin nasal, Rinorrea,
estornudos, dolor de garganta y malestar general. El trmino tambin se utiliza cuando la causa
es el virus de la influenza, el resfriado es muy contagioso porque el paciente porta el virus 2 das
antes de que aparezcan los sntomas y al principio de la fase sintomtica.
Los microorganismos causales ms probables son los rinovirus, otros son los coronavirus,
adenovirus, virus sincital respiratorio, virus de la influenza y virus de la parainfluenza, cada virus
tiene mltiples cepas como resultado las personas son susceptibles a los resfriados durante toda
la vida.
Manifestaciones clnicas
Fiebre baja, congestin nasal, Rinorrea, halitosis, estornudos, ojos llorosos, garganta
adolorida, malestar general, escalofros y con frecuencia cefalea y dolor muscular, a medida que

la enfermedad avanza suele aparecer la tos; en algunas personas el virus exacerba el herpes
simple.
Los sntomas pueden durar de 1 a 2 semanas, la presencia de sntomas respiratorios sistmicos
indican que ya no se trata de una rinitis viral sino alguna de las otras IRA agudas.
Tratamiento Mdico
Consiste en terapia sintomtica que incluye ingestin adecuada de lquidos, reposo,
prevencin de escalofros y uso de expectorantes segn se requiera. Las grgaras con agua tibia
salina calman el dolor de la garganta y los AINE como el ibuprofeno y cido acetilsaliclico
alivian las molestias o dolores. Los antihistamnicos alivian estornudos, rinorrea y congestin
nasal.
Frmacos como la amantadina y rimantadina pueden reducir la gravedad de los sntomas y a
veces la duracin del resfriado comn, no deben usarse antibiticos porque no afectan a los virus
ni reducen la incidencia de complicaciones bacterianas, adems su uso inapropiado conlleva al
desarrollo de microorganismos resistentes a la terapia.
Cuidados de enfermera
La mayora de los virus puede transferirse de varias maneras por contacto directo con
secreciones infectadas o inhalacin de partculas grandes de la tos o el estornudo de otros o de
partculas pequeas (aerosol) que permanecen suspendidas en el aire.
El lavado de manos es la medida ms efectiva para prevenir la transmisin de
microorganismos. La enfermera debe ensear al paciente como interrumpir la cadena de
infeccin con el lavado de manos o la higiene apropiada de estas y el uso de pauelos
desechables para evitar la propagacin del virus.
Tambin le corresponde ensear mtodos para tratar los sntomas y proporcionar informacin
verbal y escrita para ayudar a los pacientes en la prevencin del tratamiento.

.Rinosinusitis
Antes llamada sinusitis, es la inflamacin de los senos paranasales y la cavidad nasal. La
rinosinusitis no complicada es una sinusitis nasal sin extensin de la inflamacin fuera de los
senos paranasales y la cavidad nasal. La rinosinusitis se clasifica por la duracin de los sntomas
como aguda (menos de 4 semanas), subaguda (4 a 12 semanas) y crnica (ms de 12 semanas);
puede ser bacteriana o viral.
Rinosinusitis Aguda
Se clasifica como rinosinusitis bacteriana (RSBA) o rinosinusitis viral (RSVA), la
rinosinusitis recurrente aguda se caracteriza por cuatro o ms episodios agudos de RSBA por
ao.
Fisiopatologa
La aguda es subsecuente a la IRA viral resfriado, en su estado normal la abertura de los senos
paranasales son permeables y las infecciones se resuelven con prontitud. Pero si el drenaje se
obstruye por un tabique desviado o por cornetes hipertrofiados, espolones, plipos nasales o
tumores, la infeccin en los senos paranasales puede persistir como infeccin secundaria latente
o puede convertirse en un proceso supurativo agudo que causa secrecin purulenta.
La congestin nasal causada por inflamacin, edema y trasudacin de lquidos debido a IRA,
obstruye las cavidades sinusales, lo que proporciona un ambiente excelente para el crecimiento
de bacterias. Algunas personas son ms propensas a la rinosinusitis debido a la exposicin a
ciertos riesgos ambientales, como pinturas, aserrn y sustancias qumicas, puede resultar en
inflamacin crnica de los conductos nasales.
Los microorganismos bacterianos causan, ms del 60% de los casos de sinusitis agudas. Entre
los agentes patgenos tpicos figuran Streptococus Pneumoniae y Haemophilus Influenzae; los
menos comunes son Staphfilococus Aureus y Moraxella catarrhalis. En contraste con otras
bacterias, las biopeliculas, formadas por comunidades de bacterias heterogneas organizadas, son
10 a 1000 veces ms resistente al tratamiento antibitico y quiz contribuyen a la resistencia del
hospedador. Aunque los antibiticos matan bacterias en el borde de la biopelcula, no afectan las
clulas que estn en lo profundo, lo que permite un nuevo crecimiento cuando se suspende la

antibioticoterapia. Las infecciones fngicas ocurren con ms frecuencia en pacientes

inmunodeprimidos
Manifestaciones clnicas
Los sntomas de RSBA incluyen secrecin nasal purulenta (anterior, posterior o ambas)
acompaada de: 1) obstruccin nasal. Los pacientes tambin reportan secrecin nasal turbia o
coloreada, congestin, bloqueo u obstruccin, as como cefalea localizada o difusa. 2) una
combinacin de dolor facial, o presin o una sensacin de plenitud (conjunto referido como
dolor facial-presin-plenitud). El dolor facial-presin-plenitud puede afectar a la parte anterior de
la cara o la regin periorbitaria.
Para la valoracin de RSVA hay que considerar que los sntomas son similares a los de RSBA,
excepto por la duracin; los de RSVA duran menos de diez das despus del inicio de los
sntomas en las vas respiratorias altas y no empeoran.
Tratamiento mdico
Los objetivos del tratamiento de rinosinusitis aguda son reducir la mucosa nasal, aliviar el
dolor y tratar la infeccin. El tratamiento de rinosinusitis aguda depende de la causa; las terapias
orales incluyen antibiticos para los casos bacterianos y corticoesteroides orales para la
inflamacin aguda.
El lavado con solucin salina es una alternativa a los antibiticos orales efectiva para el alivio
de los sntomas: reduce la inflamacin, despeja los conductos de moco estancado y disminuye la
probabilidad de infecciones oportunistas.
Una opcin apropiada para algunos pacientes con RSBA no complicada (dolor leve,
temperatura menor de 38,3 C [101 F]) es permanecer en observacin sin usar antibiticos. En
este caso el seguimiento es indispensable. Cuando se confirma RSBA, se prescribe
antiobiticoterapia. La amoxicilina es el antibitico de primera eleccin. Algunas alternativas para
pacientes alrgicos a la penicilina son: trimetoprima-sulfametoxazol, macrlidos (claritromicina,
acitromicina) y quinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina). Otros antibiticos usados para tratar
RSBA incluyen cefalosporinas, como cefalexina, cefuroxima, cefaclor y cefixima. La mayora de
los pacientes mejora de manera espontnea de modo que los antibiticos deben reservarse para
pacientes con sntomas prolongados. El tratamiento tpico de la rinosinusitis aguda incluye

lavado nasal salino y administracin de descongestionantes (guaifenesina/seudoefedrina).

Cuando se sospecha un componente alrgico se usan antihistamnicos sin prescripcin, como
difenhidramina y cetiricina, y antihistamnicos prescritos como fexofenadina.
Cuidados de enfermera
La enseanza a los pacientes es un aspecto importante de la atencin de enfermera. La
enfermera instruye a los pacientes acerca de los sntomas de las complicaciones que requieren
seguimiento inmediato, est indicado referir al paciente a un mdico si hay edema, periorbitario
y dolor grave a la palpacin.
La enfermera debe ensear a los pacientes los mtodos para favorecer el drenaje de los senos
paranasales, como humidificacin del aire en el hogar y uso de compresas tibias para aliviar la
presin durante la infeccin aguda se aconseja a los pacientes evitar la natacin, buceo y viajes
en avin. A los consumidores de tabaco se les pide interrumpir de inmediato dicho hbito, la
mayora de los pacientes usa mal los aerosoles nasales, lo que puede tener varios efectos
colaterales, entre ellos irritacin nasal, ardor nasal, mal sabor, drenaje farngeo o incluso
epistaxis. Por lo tanto, si se prescribe un corticoides intranasal, es importante ensearles a los
pacientes como se usan los aerosoles nasales prescritos, para ello se debe recurrir a la
demostracin, explicacin y demostracin de retorno por el paciente, de modo que sea posible
evaluar si se entendi el mtodo de la administracin correcto.
La enfermera tambin ensea a los pacientes los efectos colaterales delos aerosoles nasales
prescritos y no prescritos y acerca de la congestin medicamentosa de rebote. Los medicamentos
apropiados para aliviar el dolor incluyen paracetamol, un AINES como ibuprofeno o naproxeno
sdico y cido acetilsaliclico para adultos mayores de 20 aos de edad.
Los pacientes tambin deben consultar a un experto en salud o al farmacutico antes de usar
un medicamento sin prescripcin pues muchos frmacos para el resfriado empeoran los sntomas
u otros trastornos en especial la hipertensin.
La enfermera de be subrayar la importancia de seguir el rgimen antibitico recomendado,
pues la concentracin sangunea constante del medicamento es decisiva para el tratamiento de la
infeccin.

La enfermara tambin ensea a los pacientes los signos iniciales de infeccin en los senos
paranasales y recomienda medidas preventivas, como seguir practicas saludables y evitar el
contacto con personas con IRA. Adems, es su responsabilidad explicar al paciente que la fiebre,
cefalea grave y la rigidez de la nuca son signos de posibles complicaciones. Los pacientes con
sntomas crnicos de rinosinusitis sin mejora notable en cuatro semanas de tratamiento mdico
continuo pueden ser candidatos a aspiracin o ciruga de los senos paranasales.
Rinosinusitis Crnica Y Rinosinusitis Recurrente Aguda
La rinosinusitis crnica (RSC) su diagnstico debe establecerse cuando por 12 semanas o ms
los pacientes experimentan dos o ms de los siguientes sntomas: secrecin mucopurulenta,
obstruccin nasal, dolor facial-presin-sensacin de plenitud en la nariz y disminucin del
sentido del olfato. Casi del 29 al 36% de los pacientes con RSC se acompaa de plipos nasales.
La rinosinusitis recurrente aguda se diagnostica cuando hay cuatro o ms episodios de RSBA
por ao sin signos o sntomas de rinosinusitis entre ellos. Las personas con rinosinusitis
recurrente aguda usan ms antibiticos que las personas con RSC; sin embargo, ambos trastornos
afectan la calidad de vida y las funciones fsicas y sociales de las personas.
Fisiopatologa
La causa habitual de RSC y rinosinusitis recurrente aguda es la obstruccin mecnica de las
ostium de los senos frontal, maxilar y etmoidal anterior (conocidas en conjunto como complejo
ostiomeatal).
La obstruccin evita el drenaje adecuado de los conductos nasales, lo que resulta
en acumulacin de secreciones, que son un medio ideal para el crecimiento de bacterias.
Manifestaciones clnicas
Las manifestaciones clnicas de RSC incluyen depuracin mucociliar y ventilacin
defectuosas, tos (porque la secrecin espesa gotea continuamente hacia atrs en la nasofaringe),
ronquera crnica, cefalea crnica en la regin periorbitaria y dolor facial.
Como resultado de la congestin nasal crnica, los pacientes casi siempre respiran por la
boca. Tambin pueden presentar dolor de garganta y en algunos casos hipertrofia adenoidea.

Muchos pacientes experimentan disminucin del olfato y del gusto y una sensacin de
plenitud en los odos. Estos sntomas suelen ser ms pronunciados al despertar por la maana.
Evaluacin y datos diagnsticos
La evaluacin de la salud se enfoca en el inicio y duracin de los sntomas. Se orienta hacia la
cantidad y calidad de la secrecin nasal y la tos, presencia de dolor, factores que la alivian o
agravan y alergias. Es indispensable obtener los antecedentes de cualquier enfermedad
comrbida, incluyendo asma y antecedentes de consumo de tabaco. Tambin debe obtenerse los
antecedentes de fiebre, fatiga, episodios y tratamientos previos y respuesta a terapias anteriores.
En el examen fsico se evala el exterior de la nariz en busca de cualquier evidencia de
anormalidad anatmica. En el examen de la membrana mucosa nasal se busca eritema, palidez,
atrofia, edema, encostramiento, secrecin, plipos, erosiones y perforaciones o desviaciones del
tabique. El dolor en los dientes durante el examen y al golpearlos con un abatelenguas sugiere
infeccin dental.
La exploracin de la parte posterior de la orofaringe puede revelar secrecin purulenta o
mucoide, signo de infeccin causada por RSC. En los ojos del paciente se debe buscar eritema
conjuntival, lagrimeo, fotophobia y edema palpebral. Se palpan los senos frontal y maxilar y se
pregunta a los pacientes si perciben dolor. En el examen de la faringe se trata de identificar
eritema y secrecin, y se palpa para encontrar adenopata de ganglios cervicales.
En el diagnstico de rinosinusitis crnica pueden usarse estudios de imagen, como radiografa
y senoscopia, ultrasonido, TC e RM. Adems, la endoscopia nasal permite ver la cavidad nasal
posterior, Nasofaringe y vas de drenaje sinusales; tambin puede identificar la desviacin
posterior del tabique y plipos.
Tratamiento mdico
El tratamiento es similar al de la rinosinusitis aguda. La identificacin oportuna de los
factores de riesgo gua la seleccin del tratamiento y agiliza la intervencin. Las medidas
generales incluyen hidratacin adecuada, inhalacin de vapor 20 a 30 min 3 veces al da siempre
que sea posible, irrigacin salina y administracin de gotas de solucin salina en la nariz. Se
instruye a los pacientes que deben dormir con la cabecera de la cama elevada y evitar a la

exposicin al humo de cigarrillos y emanaciones txicas. Tambin deben suspender el consumo

de cafena y alcohol porque pueden causarles deshidratacin.
A veces es necesario prescribir medicamentos. El tratamiento antibitico para rinosinusitis
crnica y rinosinusitis bacteriana aguda recurrente que pretende eliminar de manera efectiva los
microorganismos causales debe durar de 3 a 4 semanas. En pacientes con asma concomitante se
administran inhibidores de leucotrienos como montelukast y zafirlukast. Los esteroides nasales
ms usados son furoato de mometasona y propionato de fluticasona. Si las alergias son una causa
posible de rinosinusitis crnica, tambin pueden prescribirse antihistamnicos orales o
corticoesteroides nasales.
Tratamiento quirrgico
Est indicado cuando la terapia mdica estndar fracasa y los sntomas persisten; el
procedimiento ms comn, la operacin endoscpica corrige las deformidades estructurales que
obstruyen las ostium (aberturas) de los senos. Antes y despus de la operacin se administran
agentes antimicrobianos. El procedimiento quirrgico es asistido o guiado por computadora, para
incrementar su precisin y reducir las complicaciones.
Cuidados de enfermera
Muchas personas con infeccin en los senos paranasales tienden a sonarse la nariz con mucha
frecuencia y fuerza para despejar los conductos nasales. Sin embargo, esto empeora los sntomas.
Por lo tanto, las enfermeras deben instruir a los pacientes para que se suenen con cuidado y con
pauelos desechables.
Tambin deben ensearles que pueden favorecer el drenaje de los senos paranasales si
incrementan la ingestin de lquido, aplican calor local (toallas hmedas calientes) y elevan la
cabecera de la cama. Adems, debe insistir en la importancia de obedecer el rgimen de
medicacin prescrito. Es importante que los pacientes conozcan los primeros signos de infeccin
en los senos y las medidas preventivas.

Faringitis
La faringitis es la inflamacin sbita y dolora de la faringe; la parte posterior de la faringe
incluye el tercio posterior de la lengua, el paladar blando y las tonsilas. Con frecuencia se la
refiere como dolor a la garganta.
Debido a la exposicin a agentes virales del ambiente y habitaciones mal ventiladas, la
incidencia de la faringitis viral alcanza su mximo durante el invierno y principios de la
primavera, en regiones con veranos calientes e inviernos fros, La faringitis se propaga con
facilidad en las gotitas de saliva de la tos, los estornudos y las manos sin lavar expuestas a los
lquidos contaminantes
Fisiopatologa
Las infecciones virales causan la mayor parte de los casos de faringitis aguda, los agentes
causales incluye los adenovirus, virus de la influenza, virus Epsein-Bar y virus del herpes simple.
Las infecciones bacterianas explican los casos restantes. La enfermedad que resulta de una
faringitis aguda causada por EGA se conoce como faringitis estreptoccica. El resultado es dolor,
fiebre, vasodilatacin, edema y dao en el tejido, manifiestos por enrojecimiento e inflamacin
en los pilares tonsilares, vula y paladar blando. Otros microorganismo bacterianos que causan
faringitis aguda son Mycoplasma pneumoniae, Neiseseria gonorrhoeae y H. influenzae tipo B.
M pneumoniae es una de las bacterias patgenas conocidas ms comunes en las vas respiratorias
y se encuentra con frecuencias en personas con sntomas en las vas respiratorias altas. Las
infecciones virales no complicadas suelen cede pronto, dentro de 3 a 10 das despus del inicio.
Sin embargo, la faringitis causada por bacterias ms virulentas, como EGA, es una enfermedad
grave,
Manifestaciones clnicas
Los signos y sntomas de incluyen membrana farngea y tonsilas de color rojo encendido,
folculos linfoides inflamados y manchados con exudado blanco-purpureo, ganglios linfticos
cervicales crecidos y adoloridos, sin tos. Tambin puede haber fiebre de ms de 38,3 C, malestar
y dolor de garganta, en ocasiones los pacientes por faringitis por EGA tienen vmito, anorexia y
urticaria con erupcin escarlatiniforme conocida como fiebre escarlatina.

Tratamiento mdico
La faringitis viral se trata con medidas de apoyo pues los antibiticos no tienen efecto sobre el
microorganismo causal.
Terapia farmacolgica
Cuando la causa de la faringitis es bacteriana, el tratamiento de primera eleccin suele ser la
penicilina V potsica administrada por 5 das. Se recomienda recurrir a la administracin de
cefalosporinas y macrlidos (claritromicina y aritromicina) en los pacientes alrgicos a penicilina
o infectados con microorganismos resistentes a la eritromiciina (una quinta oarte d elos
micrrooganismo EGA y la myoria de S. aureus es resistente a la penicilina y la eritromicina). La
acitromicina se administra una vez al da solo por 3 das debido a su vida media prolongada.
Tambin se consigue curaciones bacteriolgicas con un ciclo de cefalosporinas durante 5 a 10
das. Asimismo, la administracin de cefpodoxima y cefuroxima ha resultados exitosa para estos
fines. El dolor gane de la garganta puede aliviarse con medicamentos analgsicos prescritos (ej.
cido acetilsaliclico o paracetamol tomados a intervalos de 4 a 6 h; en caso necesario se puede
combinar paracetamol y codena tres o cuatro veces al da). Las grgaras con benzocana puede
aliviar los sntomas en casos graves.
Terapia nutricional
Se recomienda dieta lquida o blanda durante la etapa aguda de la enfermedad, segn el
apetito de los pacientes y el grado de malestar a la deglucin. A menudo las bebidas fras, los
lquidos calientes y los postres congelados, como las paletas heladas calman el malestar. En caso
graves por el dolor de garganta se administrara lquidos intravenosos, de lo contrario se debe
animar al paciente a beber la mayor cantidad de lquido posible (al menos 2 a 3 L por da)
Cuidados de enfermera
La atencin de enfermera para pacientes con faringitis viral se enfoca en el tratamiento
sintomtico. Administrar correctamente la antibioterapia prescrita segn el microorganismo que
cause la faringitis. La enfermera instruye a los pacientes acerca de los signos y sntomas que
deben comunicar con prontitud al mdico, cono disnea, babeo e incapacidad para tragar y abrir la
boca por completo.

La enfermera ensea al paciente que deber permanecer en cama durante la etapa febril de la
enfermedad, reposar mucho y solo levantarse por ratos. Tambin es importante desechar de
manera adecuada los pauelos usados para no propagar la infeccin, ensea a los mismo
pacientes o un miembro de la familia deben examinar la piel una o dos veces al da en busca de
erupcin.
Adems, la enfermera ensea a los pacientes algunos medidos preventivos, como no
compartir utensilios de comida, vasos, servilletas, alimentos o toallas; limpiar los telfonos
despus de usarlos; usar un pauelo desechable para toser o estornudar; evitar la exposicin a
humo de tabaco o fumar de manera pasiva. Otro consejo importante para los pacientes con
faringitis, en especial con faringitis estreptoccica, es reemplazar el cepillo de dientes con uno
nuevo.
Faringitis crnica
La faringitis crnica es una inflamacin persistente de la faringe. Es comn en adultos que
trabajan de polvo, usan mucho la voz, sufren tos crnica, acostumbran tomar alcohol o tienen el
hbito de fumar tabaco. Hay tres tipos de faringitis crnica:
Hipertrfica: caracterizada por engrosamiento general y congestin de la membrana
mucosa farngea.
Atrfica: es quiz la ltima etapa del primer tipo (la membrana es delgada, con
apariencia blanquecina, brillosa y a veces arrugada).
Crnica granular (faringitis de clrigo): caracterizada por inflamacin de numerosos
folculos linfticos en la pared farngea
Manifestaciones clnicas
Los pacientes con faringitis crnica se quejan de sensacin constante de irritacin o plenitud
en la garganta, moco acumulado en la faringe que a veces expulsan al toser y dificultad para
deglutir. A menudo esto se acompaa con goteo posnasal intermitente que causa irritacin menor
e inflamacin de la faringe. El dolor de garganta que empeora con la deglucin en ausencia de
faringitis sugiere tiroiditis; en estos pacientes se debe evaluar la tiroides.

Tratamiento mdico
El tratamiento de la faringitis crnica parte de aliviar los sntomas, evitar la exposicin a
irritantes y corregir cualquier enfermedad de las vas respiratorias altas, pulmonar,
gastrointestinal o cardiaca que pueda causar tos crnica. La congestin nasal puede aliviarse con
el uso a corto plazo de aerosoles nasales o medicamentos con sulfato de efedrina o clorohidrato
de fenilefrina. En casos de pacientes con antecedentes de alergia se prescribe por va oral algn
medicamento antihistamnico o descongestionante cada 4 a 6 h. Se recomienda el cido
acetilsaliclico (paciente mayores de 20 aos de edad) o paracetamol por sus propiedades
antiinflamatorias o analgsicas.
Cuidados de enfermera
Con el fin de prevenir la propagacin de la infeccin, la enfermera instruye a los pacientes a
evitar el contacto con otras personas en tanto cede la fiebre. La enfermera recomienda evitar el
alcohol y el tabaco, as como la exposicin al frio o contaminantes ambientales u ocupacionales.
La enfermera los anima a beber lquidos en abundancia. Las grgaras con solucin salina tibia
pueden aliviar el malestar farngeo.

Laringitis
La laringitis, inflamacin de la laringe, suele ser el resultado del abuso de la voz o exposicin
al polvo, sustancias qumicas, humo y otros contaminantes; tambin puede ser parte de una IRA.
Con frecuencia la laringitis se debe a los agentes patgenos causantes del resfriado comn y
faringitis; la causa ms comn es un virus. La laringitis a menudo se acompaa de rinitis alrgica
o faringitis. En ocasiones el inicio de la infeccin se relaciona con exposicin a cambios bruscos
de temperatura, deficiencias en la dieta, malnutricin o inmunosupresin
Manifestaciones clnicas
Los signos de laringitis aguda incluyen ronquera o afona (perdida completa de la voz) y tos
grave. La laringitis crnica se manifiesta con ronquera persistente, Otros signos de laringitis
aguda incluyen inicio sbito que empeora por el viento frio o seco. En ocasiones los pacientes
presentan tos seca y dolor farngeo que aumenta en horas de la noche.
Tratamiento mdico
El tratamiento de la laringitis aguda incluye reposo de la voz, evitar irritantes, descanso e
inhalacin de vapor frio o un aerosol. Se debe instruir una terapia antibacteriana apropiada si la
laringitis es grave.
El tratamiento para la laringitis crnica incluye reposo de la voz, eliminacin de oda infeccin
primaria del conducto respiratorio y supresin del hbito de fumar tabaco. Puede administrarse
cortocoesteriodes tpicos inhalados, como dipropianato de beclometasona.
Cuidados de enfermera
La enfermera instruye a los pacientes para que reposen la voz, y mantengan el ambiente bien
humidificado. Si hay secrecin larngea durante los episodios agudos se sugiere recurrir a
agentes expectorantes e ingerir todos los das 2 a 3 L de lquido para adelgazar las secreciones.
La enfermera debe insistir a los pacientes sobre la importancia de tomar medicamentos
prescritos. Tambin debe educarlos acerca de los signos y sntomas que requieren la atencin de
mdico, como dolor farngeo al hablar, dificultad para deglutir saliva, hemoptisis y respiracin
ruidosa.

Bibliografa
Smeltzer, S., Bare, B., Hinkle, J., & Cheever, K. (2013). Brunner y Suddarth Enfermera
medicoquirrgica (Doceava ed.). Wolters Kluwer.

UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

ESCUELA DE ENFERMERA
MDICO QUIRRGICO I

TEMA:
PATOLOGAS DE LAS VAS RESPIRATORIAS BAJAS
Atelectasia
Neumona

ELABORADO POR:
Briones Tonato Angela Mara

PERIODO: OCTUBRE 15/ FEBRERO 16

DOCENTE: LIC. NORA GAVILANES

Atelectasia
La atelectasia se refiere al cierre o colapso de los alveolos y con frecuencia se describe en
relacin con datos radiogrficos y signos y sntomas clnicos. La atelectasia puede ser aguda o
crnica, la atelectasia que se describe con mayor frecuencia es la atelectasia aguda que ocurre
ms a menudo en condiciones posoperatorias o en personas inmovilizadas. El exceso de
secreciones o los tapones de moco tambin pueden obstruir el flujo de aire y producir atelectasia
en un rea del pulmn.
Fisiopatologa
Atelectasia puede presentarse como resultado de ventilacin reducida o bloqueo que obstruye
el paso del aire hacia y desde los alveolos, lo que disminuye la ventilacin alveolar. Entre las
posibles causas tenemos la alteracin de los patrones respiratorios, secreciones retenidas, dolor,
alteracin de las funciones de las vas respiratorias pequeas, posicin supina prolongada,
incremento de la presin abdominal, reduccin de los volmenes pulmonares por trastornos
musculo esquelticos o neurolgicos.
Despus de una operacin los pacientes estn en un alto riesgo de atelectasia a causa de varios
factores. Cierre de las vas respiratorias finas y colapso alveolar. Es posible que esto sea
resultado de los efectos de la anestesia o de agentes analgsicos, posicin supina, inmovilizacin
de la pared torcica por dolor o distensin abdominal. Tambin puede ocurrir retencin de
secreciones, obstruccin de vas respiratorias y reflejo tusgeno defectuoso. Tambin se observa
en pacientes debilitados o confinados en cama.
Manifestaciones clnicas
Los signos y sntomas incluyen disnea creciente, tos y produccin de esputo. En la atelectasia
aguda puede observarse dificultad respiratoria notable. Adems taquicardia, taquipnea, dolor
pleural y cianosis central. Dificultad para respirar en posicin supina y estn ansiosos. Los signos
y sntomas en atelectasia crnica son similares a los de la aguda.
Valoracin y datos diagnsticos
Cuando se desarrolla la atelectasia con importancia clnica, por lo general se caracteriza por el
incremento del trabajo respiratorio e hipoxemia, se escuchan ruidos respiratorios disminuidos y

estertores sobre el rea afectada. La radiografa del trax puede sugerir el diagnstico de
atelectasia antes que los sntomas clnicos aparezcan.
Cuidados de enfermera
Las medidas de enfermera para prevenir la atelectasia incluyen cambios frecuentes de
posicin girando al paciente, movilizacin temprana, y estrategia para expandir los pulmones y
manejar las secreciones. Las maniobras voluntarias de respiracin profunda (al menos cada 2
horas) ayudan en la prevencin y tratamiento de la atelectasia. La educacin del paciente y su
reforzamiento son claves para los resultados satisfactorios de las intervenciones. Las tcnicas
para el manejo de secreciones comprenden tos dirigida para movilizar secreciones y evitar su
acumulacin, aspiracin de secreciones, tratamiento con aerosol nebulizador seguido por
fisioterapia torcica y broncoscopia.
Administrar opioides y sedantes prescritos de modo juicioso para prevenir la depresin
respiratoria, efectuar drenaje postural y percusin torcica si est indicado, realizar aspiracin
para extraer secreciones traqueobronquiales, si est indicado.

Bibliografa
Smeltzer, S., Bare, B., Hinkle, J., & Cheever, K. (2013). Brunner y Suddarth Enfermera
medicoquirrgica (Doceava ed.). Wolters Kluwer.