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INTRODUCCIN
compensada
acaban
desarrollando
Cirrosis Heptica-Enfermera VI
1.- DEFINICIN
La cirrosis heptica es una enfermedad
degenerativa crnica del hgado que produce un
aumento de tamao y posterior mente
contraccin, con prdida de la arquitectura y del
mal funcionamiento de este rgano.
2.-EPIDEMIOLOGA
La cirrosis heptica es una enfermedad
frecuente en el mundo, y su prevalencia es
variable de un pas a otro dependiendo de los
factores
etiolgicos.
La
cirrosis
suele
manifestarse hacia la cuarta o quinta dcada de
la vida, aunque hay casos juveniles e incluso
infantiles, y no es excepcional que un paciente
sea portador de una cirrosis durante muchos
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Cirrosis Heptica-Enfermera VI
3.-ETIOLOGIA
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Cirrosis Heptica-Enfermera VI
Cirrosis Heptica-Enfermera VI
b) Enfermedad
de
Wilson:
Es
una enfermedad
hereditaria autosmica recesiva. Se
caracteriza
por
la
acumulacin
de cobre en los tejidos, manifestada
por sntomas neurolgicos (dificultad
de
coordinacin,
temblores)
tambin catarata
y
enfermedades hepticas (hepatitis, cir
rosis, insuficiencias).
4.-FISIOPATOLOGIA
El tipo de cirrosis que presenta una persona
determina los cambios morfolgicos iniciales en
el hgado, que suelen seguir las siguientes
fases: destruccin, inflamacin, regeneracin
fibrtica, insuficiencia heptica. Debido a una
lesin de las clulas del parnquima heptico, el
hgado se inflama y aumenta de tamao, lo que
se denomina hepatomegalia. El organismo
intenta regenerarlos los hepatocitos daados,
pero se produce una fibrosis. Al progresar la
enfermedad, el hgado se hace pequeo, duro y
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Cirrosis Heptica-Enfermera VI
5.-CLASIFICACIN
A.
Cirrosis Compensada
El curso clnico de la cirrosis compensada no
se conoce con exactitud debido al carcter
asintomtico u oligosintomtico de esta
fase. Los factores pronsticos de mortalidad
que se identifican con una mayor frecuencia
en
esta
fase
compensada
estn
relacionados
con
la
presencia
de
hipertensin portal (recuento de plaquetas,
tamao del bazo o presencia de varices).
Estadio
1:
ausencia de varices
esofgicas y de ascitis: 1% de
mortalidad al ao.
Estadio 2: varices esofgicas sin
antecedente de hemorragia y sin ascitis:
3,4% de mortalidad al ao.
Cirrosis Heptica-Enfermera VI
B.
Cirrosis Descompensada
La cirrosis descompensada se define por la
presencia de ascitis, hemorragia por varices,
encefalopata heptica y/o la aparicin de
ictericia. La ascitis es la complicacin que
marca el inicio de la fase de cirrosis
descompensada en la mayora de los casos;
por lo tanto, se considera el signo clave de
cirrosis descompensada.
Estadio 3: presencia de ascitis con o
sin
varices
esofgicas:
20%
de
mortalidad al ao.
Estadio 4: hemorragia gastrointestinal
por hipertensin portal, con o sin ascitis:
57% de mortalidad al ao.
6.-MANIFESTACIONES CLINICAS
Debilidad general.
Cansancio.
Anorexia.
Indigestin.
Alteracin del funcionamiento
(estreimiento o diarrea).
Flatulencia.
Nuseas y vmitos.
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intestinal
Cirrosis Heptica-Enfermera VI
Molestias
Abdominales
en
la
regin
epigstrica o en el cuadrante superior
derecho.
Ictericia.
Fiebre.
Hepatomegalia
6.1.-Exmenes de Laboratorio
EXMENES VALOR NORMAL ALTERACIN
DE
LABORATORI
O
Fosfatasa
Alcalina
20 a 90 UI/L
Aumento
Aumento
Bilirrubina
Total
Directa
Albumina
Srica
Disminucin
Disminucin
Disminucin
Disminucin
Magnesio
Disminucin
Amonaco
80 a 110 ug/dL
Aumento
Sodio
Potasio
Cloro
Cirrosis Heptica-Enfermera VI
Srico
Hemoglobina
Varones
Mujeres
13 a 18 g/dL
Disminucin
12 a 16 g/dL
Hematocrito
Varones
Mujeres
Plaquetas
45-52%
Disminucin
37-48%
150 000 a 400
000 uL
Disminucin
7.-COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS
HEPTICA:
DESNUTRICIN:
Los
cirrticos
se
desnutren
fundamentalmente porque tienen menos
cantidad de alimentos, los pacientes al
enfermarse tienen vmito, anorexia y
adems hay una iatrogenia (muchas veces
como parte de una terapia se les deja una
dieta pobre en protenas que se deja a
veces por aos o largo tiempo). Tienen mala
absorcin
y
mayores
requerimientos,
muchas veces el metabolismo del alcohol
consume caloras, pero el alcohol es un mal
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Cirrosis Heptica-Enfermera VI
Cirrosis Heptica-Enfermera VI
Cirrosis Heptica-Enfermera VI
Cirrosis Heptica-Enfermera VI
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Cirrosis Heptica-Enfermera VI
10.-INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Medir el permetro abdominal.
Palpar suavemente el abdomen, observando
si existe zonas dolorosas.
Comprobar
si
hay
hepatomegalia,
deslizando suavemente los dedos bajo el
reborde costal derecho. El hgado cirrtico
es firme y su tamao es grande.
El paciente cirrtico tiene tendencia a la
hemorragia debido a la falta de vitamina K y
debido a ciertos factores de la coagulacin.
Por tanto, el personal de enfermera debe
controlar la aparicin de hemorragia y tomar
medidas para evitarlas.
Valorar
con
frecuencia
el
estado
hidroelectroltico del paciente. Es muy
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Cirrosis Heptica-Enfermera VI
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Cirrosis Heptica-Enfermera VI
11.-REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Bosch J y Garca-Pagn JC. Prevencin de
la hemorragia digestiva por hipertesin
portal. En: Berenguer J, Bruguera M, GarcaBengoechea M y Rodrigo L eds. Tratamiento
de las enfermedades hepticas y biliares.
ELBA SA; 2001: 161-168.
Arroyo V, Gins P, Planas R, Rods J.
Patogenia, diagnstico y tratamiento de la
ascitis en la cirrosis. En: Rods J, Benhamou
JP, Bircher J, McIntyre N, Rizzeto M eds.
Tratado de Hepatologa Clnica, Tomo I.
Barcelona: Masson, 2001; 779-818.13.
Beare, Myers, El tratado de Enfermera
Mosby.Vol 4.Editorial Harcourt Brace. Pag
1781-1792.
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