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I.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
DATOS RELEVANTES
Edad: 46 aos.
Desempleada
Trauma calcneo por Intento de suicidio (02/01/11)
Irritabilidad (2010)
Insomnio de conciliacin(2010)
Ideas de referencia: (quejas de que la gente d su entorno se
burlaba de ella)
7. Control e influencia:
8. Lasitud y agresividad
9. Depresin
10.
Incumplimiento de tratamiento
11.
Ideas de influencia y control : Se cort el cabello por orden
de una voz,
12.
Ansiedad
13.
Tratamiento no exitoso con carbamazepina
14.
Pensamientos suicidas
15.
Astenia
16.
Desmayos diarios
17.
Labilidad emocional: Cinco das antes del ingreso la
hermana refiere que la paciente estaba animada y tres das
despus volvi a estar deprimida.
18.
Nacimiento gemelar
19.
Hermana gemela esquizofrnica y otra hermana de 54 aos
con esquizofrenia
20.
Ideas delirantes tipo posesin mstica o diablica: una
fuerza controlaba mi cuerpo, no s si era dios o el diablo, era para
enviar un mensaje para que se den cuenta de sus pecados y ya no
sean pecadores
21.
Circunstancialidad disgregacin y perseveracin
22.
Delucin mstico religiosa: la virgen me dice que deje de
hacer cosas que son malas, como desobedecer a mis hermanos,
adems me dice que yo soy su elegida para salvar almas, por eso
leo la biblia.
23.
de grandiosidad y misin espacial
24.
No conciencia de enfermedad
PROBLEMAS DE SALUD
1.
2.
3.
4.
Sndrome depresivo
Sndrome alucinatorio
Trastorno ideativo : sndrome de delirio
Sndrome ansioso
SUSTENTACIN DE SNDROMES
1. Sndrome depresivo
Para poder sustentar el problema de sndrome depresivo primero nos
basamos en datos epidemiolgicos
de este trastorno como: las
depresiones son ms frecuentes en el sexo femenino con una relacin
mujer varn de 2:1(como evidencia para sustentar esto tenemos que la
paciente es de sexo femenino). Por otra parte en relacin a la edad
tenemos que aunque suele ocurrir en todas las edades, la frecuencia de
padecerla aumenta conforme aumenta la edad con un intervalo de edad
de 30 a 60 aos (como evidencia tenemos que la paciente tiene 46
aos). Desde el punto de vista etiolgico se podra decir que se trata de
un sndrome depresivo de causa secundaria
a una enfermedad
psiquitrica ya que la paciente adems de la sintomatologa depresiva
tiene tambin la sintomatologa de otros trastornos. De acuerdo con la
presentacin clnica el sndrome se puede presentar con sntomas
predominantemente depresivos (tristeza, llanto, pensamientos de
muerte e ideacin e intento suicida) como en la paciente, la que
presento una fractura en el calcneo por un intento de suicidio adems
de depresin e ideas suicidas.
y la labilidad emocional
2. Sndrome alucinatorio
Para poder sustentar este problema de sndrome alucinatorio es
necesario primero basarse en los datos epidemiolgicos de este
sndrome, el ms frecuente de los tipos de trastornos perceptivos son las
alucinaciones de tipo auditiva las cuales son percibidas como voces que
se dirigen al paciente en segunda o tercera persona que aparecen
durante el da y desaparecen en la noche y que generan comentarios de
tipo crtico, acusatorio, burla insultante, amenazante o imperativo. En el
caso de la paciente para poder sustentar este problema se tiene como
evidencia que la paciente tiene trastornos perceptivos como
alucinaciones auditivas al mencionar que y deluciones mgico religiosas
cuando dice por ejemplo que: la virgen me dice que deje de hacer
cosas que son malas, como desobedecer a mis hermanos, adems me
dice que yo soy su elegida para salvar almas, por eso leo la biblia.
Adems a esto podemos agregar el antecedente que tiene la paciente
de un parto gemelar donde su hermana gemela padece de esquizofrenia
y otra hermana mayor que ella tambin padece de este mismo
trastorno.
3. Trastorno ideativo: Sndrome de delirio
Para sustentar este problema de salud nos basamos
en las
caractersticas de una idea delirante, es as que la paciente al momento
de manifestar que una fuerza la controlo y por eso se lazo, se nota que
tiene la total certeza subjetiva de que es cierto, adems esta idea
parece incorregible e irreversible porque en otras ocasiones ha
manifestado lo mismo, tambin el contenido de las ideas que presenta la
paciente es imposible.
Por otra parte entre los contenidos ms frecuentes de las ideas
delirantes los de influencia como las que presenta la paciente donde la
paciente se ve influenciada por fuerzas religiosas que hacen que su
conducta sea como lo es actualmente.
4. Sndrome ansioso:
Para poder sustentar este problema de sndrome ansioso nos basamos
en que lo que destaca de este sndrome es la angustia. La paciente
HIPTESIS DIAGNOSTICA
1. Esquizofrenia del subtipo paranoide( problemas 1y 2)
2. Trastorno depresivo mayor
CASO CLNICO 3
Ricardo tiene 19 aos, estudia ingeniera en la UNT, vive solo en un
cuarto de alquiler y se alimenta en el comedor universitario, su familia
se encuentra en Cajamarca.
Antecedentes familiares:
Trastorno bipolar del abuelo y la hermana, prima esquizofrnica.
Enfermedad actual:
Es trado a emergencia por su amigo, quien nos refiere que Ricardo
"habla muy rpido, est irritable y hace disparates, est desinhibido;
adems no duerme desde hace 4 noches y no come, adelgaz", "le saco
el auto sin permiso a un amigo", "no va a clases".
"Nunca estuvo as, es la primera vez en la vida; l es completamente
diferente a esto"
Hace 2 semanas fracas en su primer examen.
Examen mental (psiquitrico)
DATOS RELEVANTES:
1. Varn de 19 aos.
2. Antecedente de abuelo y hermana con trastorno bipolar y prima
esquizofrnica.
3. Hiperactividad.
4. Insomnio.
5. Agitacin.
6. Irritabilidad.
7. Hipoprosexia.
8. Ideas de grandeza.
9. Taquifemia.
10.
Taquipsiquia.
11.
Fuga de ideas.
SINDROMES CLINICOS
1.- SNDROME MANIACO.
Este trastorno se caracteriza por la exaltacin afectiva y la
aceleracin de todos los componentes psquicos, de la conducta
CASO CLINICO 4
Rebeca
Paciente refiere estar constantemente deprimida, lo cual expresa como un dolor
del alma, sin inters en las actividades que realiza. Se siente extraa consigo
misma (no se entiende), no se adapta a su casa ni a su estilo de vida, es
pesimista
y
sufre
de
insomnio
frecuentemente.
Presenta ideas de suicidio y homicidio para con su hijo menor, pensando que as
solucionara todo. Se enoja con facilidad con las personas que conviven con ella
en su casa, principalmente con su hija mayor, a la cual le hecha la culpa de su
matrimonio (si no hubiera nacido ella, yo no me hubiera casado).
Menciona no tener vida marital hace muchos aos, con libido disminuida. Adems
es una persona que se deja influenciar fcilmente con la finalidad de ganar el
aprecio de las otras personas. Adems refiere tener muchas deudas con mltiples
empresas financieras, y ello le preocupa mucho, pues no sabe como pagar todo
ello.
Gasta
ms
de
lo
que
tiene.
Refiere lavar la ropa 2 a 3 veces y enjuagarla cerca de 20 veces, siendo
consciente que eso no es normal, se obsesiona con el orden y limpieza de su
hogar.
A la observacin, no fija la mirada en los ojos de quien le habla, presenta mirada
cabizbaja, aprieta sus manos y realiza movimientos repetitivos con los dedos
pulgares. Se muestra ansiosa y llora con facilidad.
Datos
1.
2.
3.
4.
relevantes
Depresin
Perdida de inters
Despersonalizacin
Insomnio frecuente
5. Irritabilidad
6. Deseo sexual hipoactivo
7. Ruina o pobreza
8. Ideas obsesivas
9. Conciencia de enfermedad
10.
No fija la mirada en los ojos de quien le habla
Problemas de salud:
1. Sndrome depresivo
2. Sndrome obsesivo-compulsivo
Sndrome obsesivo-compulsivo:
CASO CLNICO 5
Paciente varn de 27 aos de edad, quin estudia ingeniera
industrial en una universidad local y trabaja desde hace 2 aos en una
agencia
de
viajes.
El paciente refiere: Desde hace 30 das aproximadamente, me siento
muy angustiado y desesperado por la ideas que dentro de mi cabeza me
dicen que soy gay, que debera vestirme como una mujer y que debera
gustarme los hombres; pero la verdad es que a m me gustan las
mujeres y estoy muy enamorado. No soporto esta lucha, todos los das y
sobre todo en las noches, la paso sin dormir pensando en que debo de
ser gay, pero a m me gustan las mujeres y no los hombres.
Desde mi escritorio, en la agencia de viajes, me paso mirando cuanta
gente pasa por la calle, a todas las estudio algunos tienen alta
autoestima, otros son seguros de s mismos, etc. Hay una mujer muy
bonita que suele pasar todos los das por la calle me gusta mucho,
como ella se viste, como se peina, como camina, y hasta como hace
sonar los tacos de sus zapatos. Sin verla, por el ruido de sus tacos al
caminar, yo s que viene por la calle. Quisiera ser su amigo, su novio
pero solamente la miro y la estudio. Me imagino que la saludo y ella me
contesta
quisiera
ser
como
ella.
DATOS RELEVANTES:
1. Varn de 27 aos.
2. Hace 30 das aprox. se siente angustiado y desesperado por ideas
dentro de su cabeza.
3. No puede realizar sus actividades durante el da.
4. Desesperacin.
5. Insomnio.
6. Despersonalizacin.
SNDROMES CLNICOS:
1. Sndrome Obsesivo Compulsivo:
Este sndrome inicia antes de los 25 aos, los sntomas
fundamentales son las obsesiones y las compulsiones. Las
obsesiones son ideas, pensamientos, imgenes palabras o
melodas q invaden la mente del paciente en contra de su
voluntad pero son reconocidas como propias. Esas ideas son