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Diffrents types de maniaco-dpressifs

Dans linvestigation en cours, il est ncessaire dexposer les points spcifiques qui
caractrisent le maniaco-dpressif. Le maniaco-dpressif pouvant tre classifi a diffrent niveau
dpendamment de son classement psychique. Ce qui veut dire, lemphase doit tre mise sur tous
les aspects du sujet afin de pouvoir traiter avec efficacit le sujet souffrant de ce trouble. A savoir
si le sujet souffre dun trouble bipolaire caractris.
Les classifications officielles du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSMIV) et de la Classification internationale des maladies (CIM 10) distinguent trois types de trouble
bipolaire :

Trouble bipolaire de type I : caractris par un ou plusieurs pisodes maniaques ou


mixtes et des pisodes dpressifs dintensit variable (le diagnostic peut tre pos mme en
labsence de trouble dpressif). Une cause organique, iatrognique ou toxique ne permet pas
de retenir ce diagnostic

Selon cette premire classification des troubles bipolaires on remarque que les la personne du
type 1 subit des pisodes savoir tantt maniaque, tantt dpressif, tantt une combinaison des
deux. Toutefois une personne de ce type ne laisse pas au mdecin consultant l'opportunit de
poser son diagnostic.

Trouble bipolaire de type II : dfini par lexistence dun ou plusieurs pisodes


hypomaniaques et un ou plusieurs pisodes dpressifs majeurs ;

Le patient du type 2 est celui qui vit des moments trs bouleverses par car ses moments de
crises sont plutt d'une intensit majeure et le par le fait que l'humeur subit des fluctuations
brves ce qui lui laisse le temps de devenir rptitives.

Cyclothymie : qui dbute souvent ladolescence, de nombreuses priodes dpressives


modres ou dhypomanie, de quelques jours quelques semaines, sont diagnostiques. Isol
par Kahlbaum, en 1882, le trouble cyclothymique constitue une forme attnue de trouble
bipolaire.

De son cote Klerman, en 1981, a affirm que le maniaco-dpressif est dun champ
beaucoup plus grand, cest--dire au nombre de 6.
les bipolaires I et II, tels quils sont dfinis classiquement, les bipolaires III chez lesquels les
tats maniaques ou hypomaniaques ont t induits par des traitements mdicamenteux, les
bipolaires IV qui correspondent au trouble cyclothymique, les bipolaires V qui prsentent des
antcdents familiaux de troubles bipolaires et les bipolaires VI qui se caractrisent par des
rcurrences maniaques. Vingt ans aprs, les spcialistes Akiskal et Pinto individualisent huit
formes diffrentes du maniaco-dpressif.
On remarque ces types de bipolarits sont toujours lis des antcdents soit familiaux, soit
mdicaux ou ltat que se veut la personne. Ce qui explique dans le type 3 mme en cherchant
des traitements on peut mme aboutir une augmentation de ltat qui est lhypomanie. Voil
pourquoi les spcialistes prcits expriment que les diffrentes sortes de troubles bipolaires ne
forment quune seule maladie maniaco-dpressive. Ces dernires classifications montrent bien la
tendance lextension du concept de troubles bipolaires, qui regroupe sous le terme de spectre
bipolaire diffrentes entits : troubles, personnalits et tempraments (Gerald,
KLERMAN, 1981).
Les stades de maniaco-depressif

Maniaco-dpressif en ses termes explique que le patient peut prsenter des phases
maniaques et dpressives. Dans chacun de ces stades il y a un groupe touche ou une volution
diffrente.
Accs maniaque + accs dpressif : Souvent il y a un dbut prcoce (avant 30 ans). Lhrdit est
encore plus importante. Le lithium est particulirement efficace. Lvolution est svre.
Le stade maniaque accompagne dpisode dpressif vient dire que cest un stade assez prcoce
vu que la personne souffrante est atteinte dj la toute premire partie de sa vie soit avant lge
de 30 ans. Est-ce pourquoi on nous dit que lhrdit joue un rle important dans le
dveloppement du stade maniaco-dpressif chez lindividu et se dveloppe de faon a bouleverse
la vie de ce dernier ce qui rend cette maladie suicidaire. Le lithium, un mdicament trs
recommande.
Accs dpressif sans maniaque : Un dbut plus tardif (40 60 ans). Cela touche plus les femmes
que les hommes. Les facteurs hrditaires sont importants. Le lithium est important.

Revue litteraire

http://www.webmd.com/bipolar-disorder/guide/bipolar-disorder-forms

Types de trouble bipolaire


Trouble Bipolaire I ou schizophrnie implique des priodes de graves pisodes d'humeur de la
manie la dpression.
Trouble Bipolaire II est une forme attnue de lvation de l'humeur, impliquant pisodes
d'hypomanie plus douces qui alternent avec des priodes de dpression svre.
Trouble cyclothymique dcrit priodes d'hypomanie avec de brves priodes de dpression qui
ne sont pas aussi tendus ou de longue dure comme on le voit dans les pisodes dpressifs
compltes.
"Caractristiques mixtes" se rfre l'apparition de symptmes simultans de polarits opposes
de l'humeur au cours des pisodes maniaques, hypomaniaques ou dpressifs. Il est marqu par
une forte nergie, l'insomnie, et les penses de course. Dans le mme temps, la personne peut se
sentir dsespr, dsesprant, irritable, et suicidaire.
Rapid-vlo est un terme qui dcrit havingfour ou plusieurs pisodes d'humeur dans un dlai de
12 mois. Episodes doit durer un certain nombre minimum de jours pour tre considrs pisodes
distincts. Certaines personnes prouvent galement des changements dans la polarit de haut
bas ou vice-versa dans une seule semaine, ou mme en un seul jour - le profil des symptmes
complte qui dfinit distincte, pisodes distincts ne peuvent pas tre prsents (par exemple, la
personne ne peut pas avoir une rduction du besoin de sommeil), ce qui rend cette "-ultra rapide"
vlo un phnomne plus controverse. Le cycle rapide peut survenir tout moment au cours de
la maladie, bien que certains chercheurs estiment qu'il peut tre plus frquente des points plus
tard dans la dure de vie de la maladie. Les femmes semblent plus susceptibles que les hommes
d'avoir un cycle rapide. Un modle cycle rapide augmente le risque de graves tentatives de
dpression et de suicide. Les antidpresseurs peuvent parfois tre associs dclenchement ou
des priodes de cycle rapide prolonger. Cependant, cette thorie est controverse et est encore
l'tude....

Livret : Maladie maniaco-dpressive ou troubles bipolaires


Dr Chantal Henry et Dr Christian Gay
Livret pdf
Henry C, Gay C: Maladie maniaco-dpressive ou troubles bipolaires. Encyclopdie Orphanet,
janvier 2004 http://www.orpha.net/data/patho/FR/fr-troublesbipolaires.pdf
Deuxime point ,Psycho maniac depressif
http://www.jle.com/fr/revues/pnv/edocs/les_troubles_bipolaires_chez_le_sujet_age_265933/article.phtml?tab=texte

JOHN LIBBEY EUROTEXT

Auteur(s) : Fabienne Galland, Estelle Vaille-Perret, Isabelle Jalenques , Centre mdicopsychologique A, CHU, Clermont-Ferrand
Mots-cls : trouble bipolaire, sujet g, pathognie, clinique, volution, pronostic
Page(s) : 115-23
Anne de parution : 2005
https://books.google.ht/books?
hl=fr&lr=&id=tNKjAgAAQBAJ&oi=fnd&pg=PR5&dq=Trouble+maniaco+depressifs+ant
ecedents&ots=rHCp-zTjZa&sig=Rp4aKZ0uqDosdJTfQs2ynx0z2fY&redir_esc=y
Stade manicaco depressifs
Signes et symptmes[modifier | modifier le code]
Lorsque les fluctuations dhumeur dpassent en intensit ou en dure celles de lhumeur normale
et quelles entranent des altrations du fonctionnement ou une souffrance, on parle de troubles
de lhumeur. Le trouble bipolaire est un trouble mental qui touche la rgulation et lquilibre de
lhumeur. Les individus qui en souffrent sont sujets des fluctuations dhumeur excessives, voire
extrmes, sans quil y ait forcment un vnement extrieur dclenchant.
Les individus bipolaires connaissent des priodes o leur humeur est excessivement haute : il
est question dhypomanie ( hypo- signifie moins que ou sous ) si llvation de
lhumeur
est relativement modre et dun tat maniaque si elle est trs importante 6. Mais les individus
prsentant un trouble bipolaire peuvent galement connatre des priodes durant lesquelles leur
humeur est particulirement basse - il est alors question dtat dpressif modr ou svre. Tous
les individus bipolaires ne prsentent pas de priode dpressive, mais cest surtout la prsence
dans leur histoire dune priode o lhumeur est anormalement haute qui doit faire voquer le
diagnostic. Nanmoins, les priodes dhumeur haute et dhumeur basse alternent le plus souvent,
entrecoupes de priodes dhumeur normale. Le terme bipolaire renvoie la manie et la
dpression, qui sont les deux extrmes (ples) entre lesquels lhumeur oscille. Loscillation
spectaculaire de lhumeur est parfois appele pisode ou accs thymique. La frquence,
lintensit et la dure des pisodes thymiques varient dun individu un autre. En labsence de
traitement ou de soins appropris, la frquence des oscillations et la gravit de cette maladie
chronique peuvent augmenter.
Le trouble bipolaire peut se caractriser par une phase maniaque sans prsence de phase
dpressive. Les individus souffrant de trouble bipolaire peuvent galement faire l'exprience
d'pisodes mixtes durant lesquels les symptmes de manie ou d'hypomanie tel que l'excitation
par exemple et les symptmes de dpression tels que la tristesse sont ressenties en mme temps.

Ces vnements sont souvent entrecoups par des priodes de stabilit de dure variable. Un tat
maniaque trs intense peut s'accompagner de dlires et d'hallucinations.
pisodes dpressifs[modifier | modifier le code]
Les signes et symptmes de cette phase du trouble bipolaire comprennent des sentiments
persistants de tristesse, d'anxit, de culpabilit, de colre, d'isolement ou dedsespoir ;
des troubles du sommeil et de l'apptit ; de la fatigue et des pertes d'intrts dans les activits ;
problmes
de
concentration ;
solitude,
haine
envers
soi,
apathie
ou
indiffrence ; dpersonnalisation ; perte d'intrt dans les activits sexuelles ; timidit
ou anxit ; agressivit, souffrance chronique (avec ou sans cause apparente) ; manque de
motivation ; et ides suicidaires morbides 7. Dans de svres cas, l'individu peut prsenter
un dlire ou, moins communment, hallucinations 8. Un pisode dpressif majeur peut persvrer
au-del de six mois s'il reste non trait9.
pisodes maniaques[modifier | modifier le code]
La manie est caractrise par un tat dans lequel l'individu prsente une humeur leve ou
irritable qui peut tre euphorique et qui dure au moins une semaine (moins si une hospitalisation
est requise)10. Des dlires, comme chez les individus schizophrnes, sont diagnostiqus et
peuvent tre de diffrents types (par exemple sur le thme du complot ou sur un thme mystique,
le dlire de grandeur est cependant plus frquent). En phase de manie, l'individu peut faire des
gestes dangereux pour lui et pour les autres . C'est alors un cas durgence psychiatrique.
L'individu doit tre hospitalis.
pisodes hypomaniaques[modifier | modifier le code]
Lors dune phase dhypomanie, les ides sacclrent, l'individu ne ressent plus la fatigue ni
lenvie de dormir, celui-ci a tendance tre euphorique, avoir davantage dides, fait des
projets, parfois trs ambitieux voire irralistes. Ces phases peuvent varier entre plusieurs heures,
et quelques jours conscutifs. Dans certains cas, le sujet peut avoir des
penses mgalomaniaques, et une dsinhibition sociale et parfois sexuelle.
Symptmes associs[modifier | modifier le code]
Un des aspects dramatiques de ce trouble mental est que, lors de la phase maniaque, l'individu
peut se discrditer gravement sur le plan social et professionnel. Une fois la phase de manie
passe, lorsqu'il se rend compte de la manire dont il agit, l'individu est souvent accabl ; cela
s'ajoute son sentiment de dpression. Cependant, les troubles peuvent se manifester par de
graves troubles du jugement, ainsi altr ; des biais cognitifs, ou artefacts cognitifs , peuvent
se faire jour, notamment un sentiment de perscution associ un sentiment de toute-puissance.
Dans ces moments, il est important que l'individu atteint de trouble bipolaire ne reste pas seul. Le
dsespoir peut tre intense, le risque de suicide est trs fort11, l'individu se dvalorise et se juge
nul, inutile, prouve un immense sentiment de honte.

Certains patients atteints de trouble bipolaire peuvent prouver des problmes moteurs pendant
leurs pisodes. Ces problmes touchent jusqu 25 % des patients dprims et jusqu 28 % des
patients qui traversent un pisode mixte ou maniaque. [rf. souhaite] Ces problmes moteurs sont
appels symptmes catatoniques . Ces symptmes varient et peuvent comprendre une
agitation extrme, ou au contraire, un ralentissement des mouvements. Parfois, le patient fait des
mouvements ou adopte des postures inusits. Il est soit impossible ralentir, soit impassible au
point de refuser douvrir la bouche pour manger, boire ou parler. Sa sant physique est alors
gravement menace. Dans la plupart des cas, un traitement permet dliminer les symptmes
catatoniques.
Le trouble bipolaire est le trouble psychiatrique avec le plus haut risque de suicide long terme de lordre de 15 % sur la vie entire, soit trente soixante fois plus que la population gnrale 12.
Ce risque fait avant tout suite la prsence dpisodes dpressifs mixtes ou la frquence leve
de comorbidit, comme les troubles anxieux ou l'alcoolodpendance13.

http://www.parismatch.com/Actu/Sante/Dr-Jean-Michel-Oughourlian-135871

Devant la frquence des syndromes maniaco-dpressifs, le Dr Jean-Michel Oughourlian


(psychiatre l'hpital Amricain) met en garde ces malades contre les risques souvent
graves de leurs troubles et explique l'action des derniers traitements.
Pouvez-vous nous rappeler la frquence et les caractristiques de la maladie maniacodpressive ?
Laissez-moi vous dire d'abord que, selon les dernires statistiques, on recense maintenant
en France 160 000 tentatives de suicide par an et parmi les 12 000 dsesprs qui russissent
mettre fin leurs jours, un grand nombre est atteint de troubles maniaco-dpressifs !
Malheureusement, les syndromes, qui apparaissent gnralement vers la trentaine (mais peuvent
aussi survenir tout ge), sont de plus en plus frquents : officiellement, 1 personne sur 100
serait touche. Mais il est fort probable que ces chiffres sont sous-valus car de nombreux
troubles maniaco-dpressifs ne sont pas identifis. Cette maladie, appele bipolaire par les
Amricains, est caractrise par une alternance d'tats d'excitation et de dpression (spars ou
non par une priode de normalit). Dans certains cas, les malades ne souffrent que d'un de ces
deux ples et vivent par exemple entre un tat de dpression et un autre de normalit. Chez tous
ces patients, les troubles surviennent de faon priodique : il s'agit d'une pathologie chronique
dont on pense aujourd'hui qu'elle est d'origine gntique. Un des lments cls du diagnostic est
d'ailleurs l'existence d'antcdents familiaux.
Comment se manifestent ces symptmes d'excitation et de dpression ?
Quand il traverse sa crise d'excitation, le malade est euphorique, agit, hyperactif, trs sr de lui.
A un stade plus volu, il devient dlirant et peut perdre le sens des ralits en se prenant pour un
surdou tout-puissant. Dans la vie, cette dconnexion risque de se traduire par des dpenses

inconsidres, une conduite automobile risque, une hyperactivit sexuelle... Ces tats
d'excitation peuvent donc mener la ruine financire, celle du couple, aux accidents de voiture.
A l'inverse, quand le malade est en phase de dpression, il est triste, culpabilis, angoiss et cette
angoisse le rveille la nuit. Il vit au ralenti, est incapable de travailler et de fonctionner
normalement suite une indcision totale. Dans les cas trs graves, sa souffrance est telle qu'il ne
supporte plus l'existence et envisage le suicide comme une dlivrance.
Pourquoi de nombreux maniaco-dpressifs conscients de leurs troubles ne se traitent-ils pas
?
Tout le problme est l ! Car ces malades, dont les crises au dbut ne sont pas trs intenses,
s'habituent vivre avec . Pourquoi ? Parce que, dans notre pays o les troubles mentaux sont
encore trop souvent tabous, ils n'osent pas aller consulter un spcialiste et le jour o survient une
aggravation brutale, ils risquent de saccager leur vie.
Comment ne pas confondre troubles maniaco-dpressifs et dpression nerveuse ?
Au dbut, c'est vrai que le diagnostic est dlicat. Lors des premiers pisodes de la maladie, il
s'tablit
essentiellement
sur
deux
critres
:
1 L'absence de cause dclenchante (alors que pour les autres dpressions dites ractionnelles, il
y
a
toujours
une
cause).
2 L'existence d'antcdents familiaux. Lors d'pisodes ultrieurs, le diagnostic est plus facile.
Comment stabilise-t-on ces troubles ?
La prise en charge comporte un traitement de crise, un autre de fond et des sances de
psychothrapie, dont on s'est aperu ces dernires annes qu'elles sont indispensables.
1 En phase dpressive : le traitement de crise comporte la prise d'antidpresseurs (par voie orale
ou perfusion). Deux grandes familles sont actuellement utilises : les tricycliques et les I.r.s.
(inihibiteurs de recapture de la srotonine). Chaque anne apparaissent de nouveaux produits de
la famille des I.r.s. avec de moins en moins d'effets secondaires, il s'agit l d'avances
importantes car elles fidlisent davantage les malades leur traitement. Un dernier produit,
l'escitalopram, a dmontr une trs bonne efficacit (avec des doses de 5 20 mg par jour). Tous
ces antidpresseurs exercent une action plus ou moins importante sur les neurotransmetteurs du
cerveau qui ont un rle sur la rgulation de l'humeur. Dans les cas trs graves de dpression, o
la tentative de suicide semble imminente, et o l'extrme mlancolie ne cde pas aux
antidpresseurs, il reste un recours : celui de l'lectronarcose (traitement lectrique, aujourd'hui
trs au point, qui s'effectue sous anesthsie gnrale avec la pose de petites lectrodes sur les
tempes du patient). Le traitement de crise par antidpresseurs est administr jusqu' la disparition
totale des symptmes. Ensuite, il est progressivement relay par un autre, de fond (par voie
orale), avec des produits normothymiques destins assurer la rgulation de l'humeur (lithium,
acide valproque). Un examen de sang rgulier s'imposera pour surveiller les dosages.
2 Dans les tats d'excitation : le traitement de crise consiste administrer quotidiennement (par
voie orale ou intramusculaire) un neuroleptique des doses adaptes l'intensit du trouble. Ce
neuroleptique doit tre pris rgulirement jusqu' la disparition totale des symptmes. Ensuite, le
relais est pris, l encore, avec un traitement de fond base de normothymiques (de nombreux
psychiatres prescrivent aujourd'hui les deux types de traitement ds la survenue de la premire
crise).
3 Paralllement son protocole pharmacologique, tout malade doit tre accompagn par une
psychothrapie destine l'aider psychologiquement et le motiver pour bien suivre son
traitement. Des sances tous les quinze jours lors des tats de crise sont indispensables pour
assurer le suivi du patient.

Quels rsultats obtient-on avec l'ensemble de cette prise en charge ?


Dans la grande majorit des cas, quand les malades suivent rigoureusement leurs prescriptions,
ils parviennent mener une vie normale. Mais il leur faut supporter certains effets secondaires
des antidpresseurs : scheresse de la bouche, constipation, prise de poids, rduction de la libido.
C'est le prix payer, mais cela vaut la peine.
La rponse de Christian Gay_Cause maniac depressifs
http://www.psychologies.com/Moi/Problemes-psy/Troubles-Maladies-psy/Reponses-dexpert/Quelles-sont-les-causes-de-la-maniaco-depression
Psychiatre
Les causes de la maladie sont multiples et intrigues. Il y a encore vingt ou trente ans, on parlait
dune transmission gntique. De nos jours, sans rejeter cette hypothse, on utilise les termes
plus nuancs de susceptibilit ou de vulnrabilit gntique pour dsigner le facteur
hrditaire, en prenant simultanment en compte les autres critres de fragilisation (personnalit,
situation
socio-conomique,
niveau
de
stress,
hygine
de
vie).
Il est admis que plusieurs gnes de vulnrabilit interviennent dans la survenue des troubles
bipolaires, comme cest le cas de nombreuses autres maladies.
De la mme faon, limpact de situations stressantes, et plus particulirement du surmenage,
dvnements pnibles rptition, de cassures des rythmes quotidiens ou dune carence de
sommeil (les agents toxiques reconnus du trouble bipolaire), sera bien plus fort sur une
personne qui prsente ces gnes de vulnrabilit.
Des antcdents familiaux de ces troubles multiplient par huit ou dix le risque de dclencher une
maladie maniaco-dpressive ; le risque se situe entre 1 et 2 % pour lensemble de la population et
passe prs de 10 % chez les personnes prdisposes Restent les 90 % de chances de ne pas
prsenter la maladie qui permettent la fois de relativiser le danger et de souligner linfluence
des facteurs exognes matrisables : on peut limiter le risque en adoptant des mesures
prventives.
De nombreux travaux scientifiques attestent que lpisode maniaque survient frquemment aprs
un vnement dclenchant identifiable (problme professionnel, financier, juridique, difficults
conjugales, relationnelles, situation de harclement, surmenage, affection mdicale dun proche,
agression, avortement, deuil, guerre, dmnagement, date anniversaire, isolement, arrt ou dbut
dune activit, etc.). Les hommes rapportent plus frquemment des difficults professionnelles
(lis aux performances et aux responsabilits) et les femmes des problmes lis au domaine
affectif et la fonction reproductrice. Lvnement pnible provoquerait plus souvent un tat
maniaque
chez
lhomme,
et
une
dpression
chez
la
femme.
Ces situations de stress intense peuvent tre lorigine de la maladie comme, par la suite, des
rechutes. Elles sont aussi gnratrices dinsomnies, de perturbations du sommeil, dont on sait
quelles alimentent ou dclenchent le trouble bipolaire et en constituent les premiers signes. Les
causes extrieures, non hrditaires, se manifestent ainsi souvent en cascade , les unes
entretenant les autres, saccumulant et se conjuguant pour entraner la maladie. La personne qui
en est victime se sent mine, maudite, croit voir sa vie seffondrer inexorablement comme un
chteau de cartes. Il est trs difficile de quantifier linfluence de ces vnements qui sont de
lordre de la subjectivit et nauront pas les mmes rpercussions dun individu lautre.
Cest donc lassociation de plusieurs facteurs qui va provoquer lapparition du trouble maniacodpressif, chaque cause isole ne pouvant quexceptionnellement dterminer la maladie. Les

hauts et bas qui faisaient partie du quotidien normal vont devenir plus aigus, plus
dvastateurs et avoir des rpercussions sociales, professionnelles, familiales. On franchit ainsi un
point de non retour et on se retrouve malade, faisant partie des 1 2 % de bipolaires ou
encore des 6 % de troubles avoisinants (dysthymiques, cyclothymiques, dpressions unipolaires).