Medicina Colonial

HISTORIA DE LA MEDICINA COLONIAL
An no he muerto... amigo mo; ahora les toca a ustedes terminar la

obra comenzada, siguiendo el camino que les he trazado...
Daniel Alcides Carrin
DEDICATORIA
El presente trabajo est dedicado a:
Nuestros padres,
A nuestros hermanos,
al Dr. encargado del curso,
a nuestros compaeros, amigos
y a Dios.
AGRADECIMIENTO
Primeramente queremos agradecer a Dios,
por darnos la vida y guiar nuestro caminar en esta maravillosa carrera
a nuestros padres, por brindarnos su cario, comprensin
y confianza que nos dan da a da para salir adelante, a nuestro
maestro el Dr. Eduardo Lpez Villanueva que durante
este tiempo, nos ha transmitido sus enseanzas
en el campo de la medicina, as como
valores y nimos de seguir adelante.
INDICE
INTRODUCCION
CAPITULO I
HISTORIA
1.1.
Contexto histrico............................................................................................
1.1.1.
La invasin espaola....................................................................12
1.2.
Los cambios en la sociedad andina............................................................
1.3.
El estado virreinal...........................................................................................
1.3.1.
El Virrey...........................................................................................19
1.3.2.
La Audiencia...................................................................................19
1.3.3.
Los corregimientos........................................................................20
1.4.
La vida econmica.........................................................................................
1.5.
La vida social..................................................................................................
1.6.
La vida religiosa.............................................................................................
1.7.
La vida cultural y artstica.............................................................................
1.8.
El siglo XVIII: reformas borbnicas y rebeliones indgenas....................

CAPITULO II
EL PROMEDICATO
2.1. El Real tribunal del promedicato...................................................................

2.2. El protomedicato en Per................................................................................
CAPITULO III
MEDICINA EN LA COLONIA
3.1. Afrodescendientes y medicina peruana.......................................................
3.2. Primeros afroperuanos...................................................................................
3.2. La especializacin...........................................................................................
3.3. San Fernando: formador de mdicos en Per............................................
3.4. Mdicos de estas tierras.................................................................................
3.5. Dr. Eugenio Espejo..........................................................................................
3.5. Profundizar estudios........................................................................................
3.6. El Gran Dvalos...............................................................................................
CAPITULO IV
HOSPITALES
4.1. Los hospitales en La colonia..........................................................................
CAPITULO V
PERSONAJES DISTINGUIDOS
5.1. Cayetano Heredia............................................................................................
5.2. Hipolito Unanue................................................................................................
CAPITULO VI
ENFERMEDADES
6.1. Enfermedades coloniales...............................................................................
6.2. Epidemias durante la colonia.........................................................................
ANEXOS.............................................................................................................
EL SANTO DE LA ESCOBA......................................................................68
MDICOS MOCHICAS..............................................................................70
REFERENCAS BIBLIOGRFICAS....................................................................
INTRODUCCIN
Durante la poca del virreinato, en donde la prctica de la medicina no
estaba ordenada ni reglamentada, habiendo por doquier sanadores,
curanderos, y donde cualquier aficionado, con cierta prctica, poda
ejercer la medicina, fue que se implant, por mandato real de la corona
espaola, una institucin que regul en adelante la enseanza y la
prctica de la medicina en todos sus dominios: El Real Tribunal del
Protomedicato, instituido inicialmente en Espaa en 1442
Esta institucin, que dur 278 aos en el Per, creada en 1570 por el rey
Felipe II con el nombre de Protomedicato General de Lima, tena la
facultad de calificar, otorgar grados y ttulos acadmicos y reglamentar la
prctica de la medicina en el Per, adems de tener funciones de
Ministerio de Salud. Los primeros mdicos peruanos se formaron sobre la
base de una formacin acadmica, y convirti el oficio de la sanacin, en
la prctica profesional formal; en pocas palabras, una transicin entre el
curanderismo y la carrera de medicina.
Hubo en total 25 protomdicos en el Per. El primer protomdico con
nombramiento oficial confirmado por Espaa fue Antonio Snchez de
Renedo, que ejerci como tal desde 1570 hasta 1578; y el primer
protomdico peruano fue el doctor Francisco Bermejo y Roldn, natural
de Lima, en el ao 1692. Sin embargo el Per ya tena presencia de
protomdicos desde 1536, Hernando Seplveda. Entre los protomdicos
ms reconocidos podemos mencionar a Hiplito Unanue (ocup el cargo
entre 1807 y 1825) y Cayetano Heredia (entre 1843 y 1848), quien a su
vez fue el ltimo protomdico del Per, cuando fue abolido un 30 de
diciembre de 1848 y sustituido por la Junta Directiva de Medicina.
El protomedicato se encarg no slo de la formacin de mdicos, sino
tambin el de otorgamiento de grados acadmicos (licenciado y
doctorado) y las habilitaciones para ejercer la carrera a todo el que
aspiraba a ser mdico, cirujano, huesero, boticario, comerciante de
drogas aromticas, hierberos y todas las personas que de una u otra
manera practicaban estas actividades. Asimismo, se buscaba sancionar la
prctica en cualquiera de estas modalidades sin la autorizacin respectiva, eran
severamente castigados; los graduados deban presentar ante la magistratura y
ante el ayuntamiento, sus ttulos de grado y un certificado de haber completado
dos aos de prctica. Si no se haca tal, la penalidad era de ocho aos de
suspensin.
CAPITULO I
HISTORIA
1.1.
Contexto histrico
La medicina peruana en los tiempos de la colonia y en las primeras
dcadas de la repblica, Cayetano Heredia, el estado de atraso de la
medicina se mantuvo casi sin cambios. Todas las observaciones, de
extraordinaria agudeza, por Juan Del Calle y Caviedes, sobre los mdicos
y la medicina de fines del siglo XVII estuvieron en vigencia durante el siglo
siguiente.
Hay que aclarar que las ideas que trajeron los espaoles, en cuanto se
refera a las prcticas de atencin para la curacin de las enfermedades
no diferan mucho de las que los nativos realizaban.
En el texto de consulta que por casi siglo y medio tuvo vigencia, en
Europa, la famosa obra del alemn Johannes de Ketham, en latn cuya
primera edicin fue 1491. All se demuestra que la sangra era una
panacea que se usaba hasta para tratar a los heridos con hemorragias en
el campo de batalla. Un seguro mtodo de diagnosticar una enfermedad
interna era examinar organolpticamente los orines guardados por 24
horas, metiendo un dedo para detectar por el sabor una diabetes.
Las recetas para curar cncer o diarreas eran similares a las de los
mdicos nativos de los andes. Los nicos profesionales de la salud que
realmente salvaban la vida eran los cirujanos que de manera brutal pero
hbil amputaban, cosan o trepanaban. Por ms de dos mil aos no hubo
ningn remedio para curar un enfermo de un mal especfico.
Los mdicos andinos, nativos, descubrieron un febrfugo poderoso, en la
corteza pulverizada del rbol de la quina que crece en las laderas de
media altitud de las zonas selvticas andinas. Curaba de manera
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especfica a la malaria (en esa poca conocida como terciana). Fue el

primer remedio especfico contra una enfermedad, tanto es eso cierto que
si se administra esos polvos en alguien que se sospeche que tiene
malaria y ste no cura, de seguro que esa persona no padece de esa
enfermedad. Ese fue un descubrimiento para un premio Nobel, que ha
salvado y sigue hacindolo con millones de humanos en el mundo entero
de las porfa.
Cayetano Heredia fue silencioso testigo del poco edificante entredicho
entre Jos Manuel Dvalos e Hiplito Unanue sobre los polvos del famoso
rbol. El primero, aunque pareciera mentira, trajo como novedad desde
Europa, a fines de la dcada de 1790, donde se gradu de doctor en
medicina en Montepelier, que all se usaba la quina como remedio
especfico contra la malaria y recomendaba su uso a sus colegas limeos.
Unanue en cambio critic hasta maltratarlo a Dvalos negando ese
descubrimiento hecho por Sydenham, entre oros, en 1670.
Unanue persisti en su error al punto que en 1815, cuando el uso de ese
remedio estaba consagrado en todo el mundo, dijo: y muchas veces
con slo las sangras y alguna bebida atemperante, lavativas, y dieta
correspondiente se curan (las fiebres intermitentes) sin necesidad de la
quina .La buena contribucin que Unanue hizo a la literatura mundial para
revivir el inters de Hipcrates por considerar el clima y los humores como
factores en la gnesis de las enfermedades pareciera que se introdujo en
su mente como un dogma inconmovible.
Llegar a recetar medidas para restablecer el desbalance humoral de
enfermos con tercianas sin necesidad de la quina, siglo y medio
despus de haberse descubierto ese especfico fue demasiada fe en el
sabio de Cos.
Dicen los historiadores modernos que el descubrimiento de la corteza del

rbol de la quina, ese de los mdicos nativos de nuestros Andes, es slo
comparable
con
el
de
la
circulacin
de
sangre,
demostrada
experimentalmente por William Harvey (1568-1657), en 1630, se puede

decir casi simultneamente; cuando se comprob que la sangre circulaba
bombeada desde el corazn hacia los rganos y tejidos y esa misma
sangre regresaba por las venas hacia los pulmones y el corazn para ser
impulsada de nuevo. Las sangras contra toda enfermedad incluyendo el
paludismo o graves hemorragias se siguieron usando, por los fieles
seguidores de las sagradas escrituras de Hipcrates y Galeno.
Mucho antes que nacieran Heredia o Unanue, pero en el mismo siglo, en
17, estuvo en Lima el mdico italiano Federico Bottoni que lleg como
intrprete del Tribunal del Santo Oficio. Escribi una obra con el sugestivo
ttulo de: Evidencia de la Circulacin de la Sangre. Una obra de
divulgacin del estudio cientfico realizado por William Harvey durante
varios aos la que fuera publicada en 1628.
As en Lima se conoci con 103 aos de atraso uno de los pilares de lo
que ms tarde sera la biomedicina. Bottoni no slo vulgariz ese trabajo
sino la invencin del microscopio por Robert Hooke, al que lo nombr
como HoK, y detall su observacin de la estructura de los vegetales por
pequeas celdas a las que llam clulas, la real apariencia de pequeos
bichos como piojos, moscas o garrapatas24.
Tambin mencion a von Leeuwenhoek (con el apelativo de LeovenheK) y
su revelacin de unos seres vivos invisibles a simple vista sino bajo la una
poderosa lupa que el mismo fabric, los llam animlculos. Describi por
primera vez los espermatozoides, los glbulos de la sangre.
Todo los relatos en su opsculo, el doctor Bottoni, divulg en Lima los
extraordinarios avances de
la medicina
cientfica
de la
poca.
Premonitoriamente manifest: Mas estos elementos de la sangre

descubiertos por medio del microscopio no siendo evidentes a los
desnudos ojos de todos, particularmente en Lima, a donde todava no ha
entrado la delicadeza de los microscopios, pudieran facilitar censurable,
sin el propio desengao de la experiencia
El primer microscopio que lleg a Lima fue importado de Francia por
Heredia, en 1856, en su nueva Facultad de Medicina de la nueva
Universidad de Lima con ese aparato se realizaron aportes cientficos,
como se comentar luego.
El Colegio de la Independencia sigui un curso de lamentable
desprestigio. Al desvestir un santo para vestir a otro, como fue el
comentario del auditor espaol que revis la protesta de las autoridades
de San Marcos contra Unanue y Abascal, ya que todas las ctedras de
ciencias de la universidad pasaron a formar parte de la nueva escuela de
medicina.
Fue por ello los militares que aspiraban ascender en el escalafn
castrense tenan que acreditar habilidades y destrezas en varias ramas de
la ciencia, especialmente las matemticas. Se matriculaban en la escuela
de medicina militares de alto rango que estaban en camino a convertirse
en jefes de gobierno. Fueron compaeros y discpulos de Cayetano
Heredia distinguidos generales y mariscales que participaron por aos en
la poltica y en las frecuentes guerras civiles que azotaron al pas.
Cuando estuvieron en el poder ponan en los cargos directivos de la
escuela de medicina a sus profesores o condiscpulos. Esa fue una
herencia que dejaron Abascal y Unanue y dur hasta 1885.
Con la conquista espaola de los Andes y la cada del Tahuantinsuyo, se
inici una serie de transformaciones que llev a la conformacin del Per
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moderno. El reemplazo del Estado Inca por la administracin virreinal solo

fue el cambio ms superficial, aunque de indudables repercusiones
polticas al establecerse un sistema centralista y autoritario. Lo importante
fueron los cambios demogrficos, la mezcla racial y el nuevo orden de la
sociedad bajo criterios de raza y estamento; en el mbito econmico la
introduccin de una economa de mercado, el uso de la moneda y una
nueva concepcin de la riqueza y la pobreza; a nivel ideolgico se
desmoronaron muchas formas de pensamiento andinas que fueron
reemplazados por una visin occidental del mundo y donde jug un papel
decisivo la evangelizacin impulsada por la Iglesia Catlica. En suma, el
territorio que hoy ocupa el Per y sus habitantes ingresaron a la historia
de Occidente o a la Historia Universal.
En un principio, entre 1532 y 1541, el Per fue la Gobernacin de Nueva
Castilla, presidida por Francisco Pizarro gracias a la Capitulacin de
Toledo (1529). Se trat de una poca turbulenta por los mismos efectos
de la invasin; la Corona tena escasa presencia y el poder, de hecho, lo
ejercan los encomenderos. Con las leyes Nuevas de 1542 se cre el
Virreinato del Per y se estableci formalmente la administracin que, con
algunas reformas, tuvo vigencia hasta los tiempos de la Independencia en
1821 o 1824. Fueron casi 300 aos de dominio espaol, que contrastan
con los 180 de nuestra historia independiente.
El Per fue conquistado cuando Espaa era la duea de Europa bajo la
batuta de Carlos V. Hacia 1820 la realidad de la Pennsula era muy
distinta; ahora Espaa era una potencia de tercer orden y se encontraba
bajo el reinado de Fernando VII. Los Habsburgo la gobernaron en los
siglos XVI y XVII, dos siglos marcados por la grandeza y el declive. Los
Borbones llegaron en el XVIII y sus reformas no pudieron reanimar el
antiguo podero espaol.
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A lo largo de estos tres siglos el Per presenta tres etapas bien definidas.
La primera, entre 1530 y 1560, es la de la invasin y el saqueo de los
tesoros incaicos; el territorio se abra a Occidente como un espacio
promisorio para la explotacin de metales preciosos. El apogeo se inici
con el descubrimiento de las minas de plata de Potos (hoy Bolivia); el
territorio del Virreinato, adems, abarcaba desde Panam hasta la Tierra
del Fuego (con excepcin de Brasil, colonia portuguesa). Lima era el
centro poltico, econmico y cultural de ese vasto espacio. Su lite,
gracias al monopolio comercial, era la primera de Sudamrica.
Un funcionario que vena al Per consideraba el hecho como un
ascenso. Los criollos, por su lado, ocupaban cargos expectantes en la
administracin y en los negocios. Este apogeo dur todo el siglo XVII y
entr en decadencia a mediados del siglo XVIII con las reformas
borbnicas. Ellas le amputaron su inmenso territorio, abolieron el
monopolio que beneficiaba a su lite comercial, desplazaron a los criollos
de los cargos pblicos e incrementaron la presin fiscal. Esto ocasion
gran descontento que lleg hasta la abierta rebelin. Por ltimo, abrieron
un camino poco adecuado a la futura independencia.
1.1.1. La invasin espaola
Hacia la dcada de 1520, Francisco Pizarro y sus socios, Diego de
Almagro y Hernando de Luque, planearon expediciones al sur de
Panam. Luego de dos viajes detectaron el Tahuantinsuyo y lo
reconocieron como un espacio con una poblacin ms numerosa,
mejor organizada y con evidentes signos de riqueza. En 1529
Pizarro viaj a Espaa y firm con la Corona la Capitulacin de
Toledo que formaliz las condiciones de la conquista.
En el tercer y definitivo viaje, Pizarro, con poco ms de un centenar
de soldados espaoles, ocup Cajamarca y captur al inca
Atahualpa (noviembre de 1532). All se reparti el producto del
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primer saqueo de los tesoros, bsicamente en oro. El 26 de julio de

1533 Atahualpa fue ajusticiado en Cajamarca y all termin el
primer momento de la invasin.
Con la llegada de refuerzos provenientes de Panam la
hueste creci y Pizarro pudo avanzar hasta el Cuzco, donde se
reparti el segundo gran botn, y ocupar otras zonas. Un hecho
paralelo fue la fundacin de las primeras ciudades: Piura, Cuzco,
Jauja y, en 1535, Los Reyes (Lima), que sera despus la capital
virreinal.
Luego
vinieron
Trujillo,
Chachapoyas,
Huamanga,
Hunuco y Arequipa. Otro hecho paralelo fue el reparto de la

poblacin nativa entre los espaoles encomenderos. Cada
encomienda tena un nmero de indios y su titular dispona de su
trabajo (servicio personal) y cobraba un tributo de ellos; a cambio
los indios reciban proteccin y evangelizacin.
De esta manera las ciudades tenan encomenderos como
vecinos y este grupo se convirti en la primera lite del Per
colonial. Gozaron de gran poder econmico y poltico y controlaron
instituciones claves como los cabildos.
La crisis de los encomenderos se inici cuando la Corona
plane limitar sus privilegios a travs de las Leyes Nuevas (1542).
En ellas se prohiba el servicio personal y la condicin hereditaria
de las encomiendas. La rebelin no tard en estallar. Ya antes se
haba desatado la violencia cuando las huestes pizarristas y
almagristas se disputaron la posesin del Cuzco. Los partidarios de
Almagro asesinaron a Pizarro en 1541 luego de que los hermanos
Pizarro vencieron y ejecutaron a Diego de Almagro en la primera
guerra civil. La rebelin de los encomenderos se desat con la
llegada del primer virrey, Blasco Nez Vela, en 1544.
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El caudillo fue Gonzalo Pizarro quien en la batalla de

Iaquito logr ejecutar al propio virrey. Ante el caos, la Corona
envi al clrigo Pedro de La Gasca a pacificar el Per. Gonzalo
Pizarro se neg a capitular y fue vencido en Jaquijahuana (1548).
Derrotados los encomenderos La Gasca, como presidente de la
Audiencia de Lima, pudo dar comienzo a la organizacin del
virreinato.
El rpido derrumbe del Tahuantinsuyo no puede explicarse
por la superioridad de las armas de los espaoles o porque la
poblacin andina se confundi inicialmente al ver a estos nuevos
hombres como dioses. Los espaoles pudieron aprovechar dos
circunstancias claves. En primer lugar la crisis poltica derivada de
la pugna por el poder entre las lites cuzquea y quitea: la guerra
entre Huscar y Atahualpa.
En segundo lugar, los invasores contaron con el apoyo de
numerosos grupos tnicos que no aceptaban el dominio incaico; el
colaboracionismo de amplios sectores de la poblacin (huancas y
chancas) contribuy notablemente en el xito de las huestes
espaolas.
Todos estos acontecimientos fueron narrados por los
cronistas. Luego de darnos unas versiones deficientes o confusas,
terminaron esbozando una imagen distorsionada del Tahuantinsuyo
al tratar de comprenderlo bajo sus categoras mentales. Casi todos
justificaron la conquista y los actos que siguieron afirmando que
Atahualpa era ilegtimo y tirano, dando la imagen de una guerra
justa. Luego los cronistas extendieron la ilegitimidad a todos los
incas, que resultaron tiranos y usurpadores, una versin que lleg
hasta el siglo XVII con la obra del cronista indio Felipe Guamn
Poma de Ayala.
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Un caso aparte fue la obra del inca Garcilaso de la Vega

donde
se
configur
una
versin
idlica
romntica
del
Tahuantinsuyo. Fieles a su tradicin occidental y cristiana, los

cronistas compararon al Pas de los Incas con el Imperio Romano y
vieron en la guerra con los indios la continuacin de la que
mantuvieron con los rabes (La Reconquista), es decir, contra los
infieles.
1.2.
Los cambios en la sociedad andina

Para la poblacin andina los invasores eran seres extraos por su
apariencia fsica y tenan poderes similares a los del rayo y el trueno con
sus armas de fuego. Venan, adems, acompaados de un animal
desconocido, el caballo, y hablaban en una lengua diferente. Por ello al
principio fueron vistos como dioses.
Al final, la conquista signific para los indios un cambio en el orden del
mundo. Los espaoles dieron muerte a los Incas, soberanos de origen
divino, y tomaron el Cuzco, centro sagrado del Tahuantinsuyo. Tambin
saquearon sus templos robando los objetos de culto. En este sentido, la
conquista fue percibida como la victoria del dios cristiano dentro de una
concepcin cclica del tiempo.
Pero la conquista trajo otros cambios. El ms dramtico, quizs, fue el
colapso demogrfico. La poblacin andina disminuy en un 80% debido,
bsicamente, a los virus trados por los espaoles que se transformaron
en epidemias. Enfermedades como la gripe, el tifus, la peste o el
sarampin, inditas en los Andes, hicieron estragos entre los indios.
Las plantas y los animales trados desde Europa tambin contagiaron sus
virus a los recursos nativos alterando la dieta de los indios. A los virus se
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sumaron las muertes por la misma guerra de conquista, los trabajos

forzados (la mita) y el desgano vital. En este sentido aumentaron los
suicidios colectivos, abortos e infanticidios pues los indios perdieron las
ganas de vivir debido a la cada de su mundo.
Sistemas tradicionales como el ayllu y el control de pisos ecolgicos se
vieron seriamente afectados e incluso desaparecieron. A medida que el
gobierno virreinal estableca las reducciones en la sierra, a la gente se le
desarraigaba de sus pacarinas, se rompa la unidad del ayllu y sus formas
de trabajo comunal, y se afect el acceso a recursos en los distintos pisos
ecolgicos.
Tambin desapareci la figura del Inca y la redistribucin estatal, la mita
fue desvirtuada en provecho de la economa espaola y el culto cristiano
se impuso sobre las huacas y los dioses nativos. La evangelizacin trat
sistemticamente de satanizar el culto prehispnico.
Luego de muchas discusiones sobre la condicin humana de los
indios y si deban ser esclavizados o no (polmica entre Bartolom de las
Casas y Gins de Seplveda, por ejemplo), fueron considerados
legalmente vasallos libres del Rey de Espaa en condicin de menores de
edad. Quedaron bajo la proteccin de la Corona y por ello debieron pagar
un tributo. Asimismo quedaron bajo la autoridad de sus curacas (llamados
caciques por los espaoles), los nicos que conservaron sus cargos tras
la conquista.
Ellos fueron los intermediarios entre las autoridades coloniales y los
indios. Continuaron con sus obligaciones ancestrales frente a sus
subordinados y asumieron otras como defenderlos y conseguir dinero, a
travs de sus negocios particulares, para cumplir con el pago del tributo.
De esta manera la mayora de los curacas conservaron su liderazgo y
16
legitimidad frente a sus indios hasta que sus cargos fueron abolidos luego
de la rebelin de Tpac Amaru II.
Los espaoles introdujeron lentamente la economa de mercado en los
Andes. Apareci la moneda, las nuevas ciudades se poblaron de
mercaderes y los caminos de transportistas de mercancas o arrieros.
Los indios, especialmente los curacas, tuvieron que aprender a ser
comerciantes y algunos empezaron a formar una suerte de burguesa
nativa, muy occidentalizada que termin arruinada por las reformas del
siglo XVIII. De otro lado se modific la justicia. Antes los conflictos se
solucionaban al interior del ayllu con la mediacin del curaca. Ahora se
administraba fuera del grupo de parentesco y estaba a cargo de un juez
que la dictaba en base a una ley escrita, tambin ajena al ayllu. Los indios
tuvieron que entablar una infinidad de pleitos judiciales para defender sus
derechos.
Finalmente habra que aadir que con la conquista se introdujeron nuevas
plantas y animales que cambiaron el paisaje andino. Tambin muchos
elementos de la tecnologa occidental (rueda, vidrio, hierro, arado a
traccin animal y nuevos mtodos arquitectnicos, por ejemplo).
Los indios, sin embargo, nunca abandonaron totalmente su antigua
tecnologa (andenes, chaquitaclla), sus cultivos tradicionales (tubrculos,
maz), el pastoreo de auqunidos o sus formas de trabajo colectivo (ayni o
minca).
1.3.
El estado virreinal
En un inicio el Per (Nueva Castilla) fue una Gobernacin, encabezada
por Pizarro, y se organiz internamente bajo el poder local de los
encomenderos. Con la aplicacin de las Leyes Nuevas se cre el
17
Virreinato del Per y su territorio estuvo gobernado por un funcionario que

representaba al Rey: el Virrey.
Esto dio inicio a la burocracia virreinal que tena por objetivo terminar con
los apetitos seoriales de los encomenderos. En Lima se instal la Real
Audiencia e internamente el territorio se dividi en jurisdicciones
denominadas corregimientos. El sistema funcion hasta la dcada de
1570 cuando el virrey Toledo modific las pautas de la administracin.
Luego de realizar la primera Visita General que conoci el Per, Toledo
modific el tributo indgena y organiz el sistema de la mita para
abastecer de mano de obra a los centros mineros. Tambin culmin el
establecimiento de reducciones o pueblos de indios. Se trat de un
sistema que tena como fin controlar a la poblacin nativa para cobrarle el
tributo, enviarla a las mitas y evangelizarla.
De esta manera qued seriamente afectado el sistema de control de pisos
ecolgicos y se rompi la unidad de los ayllu cuyos miembros pasaron a
vivir en distintos pueblos. Su gobierno, finalmente, ejecut a Tpac Amaru
I, ltimo representante de la lite cuzquea rebelde de Vilcabamba. En
sntesis, si bien las reformas toledanas alentaron el auge minero y
fortalecieron la burocracia colonial, afectaron profundamente los patrones
econmicos y sociales de la poblacin andina.
El orden diseado por Toledo entr en crisis en el siglo XVII cuando
los indios burlaron el sistema de reducciones: aument el nmero de
indios forasteros y disminuy el ingreso del tributo. Esto se agrav
cuando a partir de 1640 la produccin minera de Potos entr en crisis.
La administracin tard en reaccionar.
En la dcada de 1680 el virrey Duque de la Palata realiz otra Visita
General. En ella no slo se ampli el cobro del tributo a los forasteros,
18
sino tambin a los mestizos y negros libres. Como es lgico, no tard en

crecer el malestar en la poblacin.
Como vemos el mundo virreinal no fue tan esttico, es decir, la
administracin nunca funcion a la perfeccin. La poblacin siempre cre
mecanismos para burlar la presin, sobre todo fiscal, que ejerca el
gobierno. Los indios trataron de evadir sus obligaciones con el tributo y la
mita; los mestizos nunca quisieron pagar el tributo; los mineros
escondan la produccin real de la plata. Por ello hasta qu punto
podramos hablar de una crisis en el siglo XVII, como tantas veces se ha
planteado. Lo cierto es que a la administracin de los Austrias siempre le
falt la suficiente rapidez para corregir los errores. Ello explica el mpetu
de los borbones en el siglo XVIII por reformar el sistema de gobierno en
Amrica.
La administracin virreinal repos sobre tres instituciones fundamentales:
1.3.1. El Virrey
Fue el representante del rey y tena todos los poderes. Era el
responsable de la administracin de gobierno, de los fondos de los
tesoros pblicos, de la defensa del territorio y de los asuntos
espirituales o religiosos. Era tambin el presidente de la Audiencia
lo que le daba la suprema autoridad en temas judiciales.
Generalmente los virreyes venan por perodos de cinco aos y
podan ser ratificados por ms tiempo. Entre 1544 y 1824 el Per
fue gobernado por 40 virreyes.
1.3.2. La Audiencia
Tena su sede en Lima y al estar presidida por el Virrey se
denominaba Real Audiencia. De ella dependieron, durante los
siglos XVI y XVII, las audiencias de Panam, Santa Fe, Quito,
19
Charcas, Buenos Aires y Santiago. Era el mximo tribunal de

justicia, legislaba con el Virrey y gobernaba en ausencia de ste.
Sus miembros fueron los oidores.
1.3.3. Los corregimientos

El virreinato estuvo dividido en 78 provincias o corregimientos.
Estaban bajo
la autoridad
del
corregidor, funcionario
que
representaba al Virrey en el mbito local. Velaban por la buena

administracin de su jurisdiccin y eran autoridades judiciales en
primera instancia. Cobraban el tributo y enviaban a los indios a la
mita. Muchos de ellos terminaron explotando a los indios al
obligarlos a comprar mercaderas a precios muy altos a travs del
reparto. En 1784 fueron reemplazados por las intendencias.
1.4.
La vida econmica
A partir del siglo XVI el Per empez a formar parte del mercado mundial
exportando los tesoros incaicos saqueados por los conquistadores.
Tambin se abrieron vnculos comerciales con Espaa y Mxico. Las
exportaciones consistan en productos provenientes del tributo en
especies (textiles) y creci la importacin de artculos europeos. En un
primer momento fueron los encomenderos y algunos funcionarios los que
se beneficiaron de este trfico comercial.
En 1545 se descubrieron las minas de plata de Potos y el Per se
convirti en uno de los ms grandes exportadores de este metal en el
mundo. Tambin se abrieron otros yacimientos mineros y el comercio se
generaliz en torno a las ciudades fundadas por mineros y funcionarios.
De esta forma se configuraron varios circuitos comerciales siendo el ms
20
importante el rea cuyas rutas convergieron en el centro minero de

Potos: Arequipa-Cuzco-Puno-Charcas-Potos.
Durante tres siglos se configur el espacio sur andino que moviliz
grandes recursos y sustent la economa de la poblacin de esta regin.
En 1563 se descubrieron las minas de mercurio (azogue) de
Huancavelica y el mtodo de purificacin de la plata fue sustituido por el
de la amalgama. Esto favoreci el crecimiento de la produccin a lo que
habra que aadir el establecimiento de la mita, un sistema de trabajo
obligatorio y por turnos en el que los indios acudan a trabajar a las minas.
El apogeo minero de Potos dur hasta mediados del XVII, poca en que
se fueron agotando las vetas de Potos y se termin el azoque de
Huancavelica; la mano de obra tambin escase a medida que los indios
intentaban burlar la mita. Afortunadamente para la Corona en el XVIII se
descubrieron nuevos yacimientos de plata en Cerro de Pasco y
Hualgayoc (Cajamarca). La produccin se recuper aunque nunca
alcanz los niveles de los mejores tiempos del Cerro Rico de Potos.
Si bien la minera fue la actividad clave de la economa virreinal, el
comercio deba ser tambin impulsado para generar ingresos a las Caja
Real. Hasta el XVIII funcion el monopolio comercial que benefici al
gremio de comerciantes de Lima (Tribunal del Consulado).
El Callao era el nico puerto que poda recibir las mercancas tradas por
los galeones desde Espaa y de Lima ser repartan a todo el territorio
virreinal. Esto consolid el poder poltico y econmico de la lite de la
Ciudad de los Reyes. El apogeo lleg a su fin en 1778 cuando los
borbones permitieron el libre comercio y se abrieron ms puertos en
Amrica para comerciar con la Pennsula. Esto marc la decadencia del
Callao y el auge de nuevos puertos como Buenos Aires.
21
Otros centros de produccin fueron los obrajes donde laboraban los indios
mitayos. La Corona trat en vano de frenar su expansin, pero debido al
deficiente abastecimiento derivado del monopolio su produccin cubri la
demanda del mercado local. Con el auge comercial en el siglo XVIII,
debido a las reformas borbnicas, se inici la decadencia de la produccin
obrajera.
La agricultura present contrastes segn las regiones. En las haciendas
de la costa se cultivaron la caa de azcar, el algodn, la vid y el olivo; la
mano de obra era bsicamente esclava. En la sierra los cultivos fueron
ms diversificados: trigo, tubrculos y panllevar; adems tenemos la
presencia de haciendas ganaderas (auqunidos y ovinos). La mano de
obra tambin vari: mita agrcola, indios yanaconas y peones libres.
Los ingresos de la Corona provenan de una serie de impuestos siendo
los principales el quinto real (20% de la produccin minera al ao); el
tributo indgena (todos los indios entre 18 y 50 aos deban pagar este
impuesto en dinero); y la alcabala (grav la compra y venta de bienes y
vari del 2% al 6%). Otras contribuciones fueron el almojarifazgo
(impuesto aduanero), las averas (al comercio martimo) y las anatas
(venta de cargos pblicos). Tambin haba impuestos especiales al
consumo de tabaco, bebidas alcohlicas o naipes. Cabe destacar que la
Iglesia goz de gran poder econmico al no estar sujeta a ninguna
contribucin y beneficiarse de impuestos (diezmos y primicias) y muchas
donaciones. Finalmente, en 1565 se cre en Lima la Real Casa de
Moneda; el principal signo monetario fue el peso (dividido en 8 reales).
1.5.
La vida social
La sociedad virreinal estuvo dividida tericamente en dos repblicas
paralelas y complementarias: espaoles e indios deban estar separados
con sus propias leyes, autoridades, derechos y obligaciones. La divisin
22
era tambin espacial: los espaoles deban vivir en ciudades y los indios
en sus pueblos o reducciones.
Pero esta divisin, aparentemente tan rgida, fue desvanecindose poco a
poco con la aparicin de los mestizos y de otras mezclas raciales
(castas).
De este modo, junto al criterio estamental (linaje) coexistieron otros como
nivel de fortuna, formacin cultural o color de piel. Un mismo personaje
poda estar emplazado de una u otra manera segn el criterio que se
adoptase: poda ocupar determinado lugar por su casta (color de piel) y
otro por sus ingresos.
En este orden jerrquico estaban, a la cabeza, los espaoles. Ellos
podan ser peninsulares (chapetones) o sus descendientes nacidos en
Amrica, los criollos. En este grupo estaban los nobles, la alta burocracia,
los hacendados, los mineros, los curas, los intelectuales y los grandes
comerciantes. Eran la lite de la sociedad virreinal y vivan en las
ciudades. Sin embargo su condicin de blancos no les garantizaba un
lugar dentro de la aristocracia. Un blanco pobre (artesano, pequeo
comerciante o chacarero) era considerado plebeyo.
A partir del siglo XVII los criollos se aduearon del virreinato copando los
cargos pblicos y las actividades econmicas ms lucrativas. Las
reformas borbnicas del XVIII revirtieron esta situacin causando gran
malestar entre ellos al tratar la Corona de centralizar el poder en manos
de peninsulares recin llegados.
La
repblica
de
indios
qued
dividida
en
los
indios
nobles
(descendientes de la nobleza inca y los curacas) y los indios del comn.

Los primeros se educaban en los colegios de curacas (El Prncipe en
Lima y San Francisco de Borja en el Cuzco) y estaban exonerados de ir
23
a la mita y de pagar tributo. Eran los intermediarios entre el mundo

espaol y el andino. En el siglo XVIII lideraron las rebeliones indgenas y
sus cargos quedaron abolidos luego la ejecucin de Tpac Amaru II. Los
indios del comn deban vivir en sus reducciones, acudir a la mita y
tributar. Eran la mayora de la poblacin y quedaron bsicamente ligados
al mundo rural.
En un nivel intermedio quedaron las castas, producto de la mezcla de
espaoles, indios y negros. En esta mixtura racial estaban los mestizos
(hijos de espaol e indio), zambos (cruce del negro con el indio) y mulatos
(surgido del espaol y del negro).
Las clasificaciones terminaron siendo muy complicadas cuando se fueron
incrementando los tipos de cruce. Los mestizos nacieron con la conquista,
se vieron desubicados y pasaron a cumplir papeles menores. Se les tach
de ilegtimos o peligrosos, y muchos terminaron sus vidas entre gente de
mal vivir. Con respecto a los indios gozaron de estar exonerados de mitar
y tributar, sin embargo, no podan acceder a cargos pblicos importantes
y su educacin era elemental. Esta situacin ambigua se debi a que el
sistema de repblicas no contempl legislacin sobre su status.
Segn la ideologa virreinal los negros no debieron ser considerados
dentro del orden social pues era vistos como objetos o mercancas. Sin
embargo la sociedad supo desarrollar una gran sensibilidad hacia ellos y
mucha gente los consider perfectamente humanos, aunque nacidos para
servir. La gran mayora de negros vivi en la costa desempeando
mltiples labores que iban desde el laboreo en las plantaciones hasta el
trabajo domstico en alguna casa limea.
En este sentido la suerte del esclavo era variada. Si trabajaba en la
ciudad, mantena cierto trato con sus dueos que, si eran comprensivos,
podan otorgarles la libertad; si era destinado a una hacienda estaba a
24
merced de los excesos del capataz y no poda juntar dinero para obtener
su libertad.
El bozal era el negro recin llegado del frica y no saba el espaol; el
ladino era el acriollado nacido en Amrica; el manumiso era el negro que
haba obtenido legalmente su libertad; y el cimarrn era el esclavo fugitivo
que viva con otros de su condicin en los palenques.
1.6.
La vida religiosa
La evangelizacin de los indios se dio desde el mismo momento de la
conquista. Al principio fue obra casi exclusiva de frailes dominicos y
franciscanos quienes, desde conventos rurales, predicaron muy influidos
por ideas mesinicas surgidas en la mentalidad popular europea.
Ello explica la idea del retorno del Inca en la mitologa andina surgida en
la colonia.
La poltica evangelizadora cambi cuando la Iglesia introdujo las ideas del
Concilio de Trento. Ahora la empresa estaba en manos de parroquias
dependientes del obispo. La llegada del arzobispo de Lima, Toribio de
Mogrovejo, y de los jesuitas, fue clave en este sentido. El Tercer Concilio
Limense (1783) mand quemar los catecismos bilinges que los frailes
haban elaborado y los reemplaz con la Doctrina Cristiana, primer libro
impreso en Virreinato.
Elaborada por el padre jesuita Jos de Acosta, estuvo escrita en espaol,
quechua y aymara; de esta manera se demostraba el carcter
multiligista de la evangelizacin andina. A finales del XVI estaban
formalmente bautizados casi todos los indios.
25
En el XVII, tras una denuncia formulada desde Huarochir de que los

indios mantenan culto a sus dioses tradicionales (1607), el Arzobispado
inici varias campaas de extirpacin de idolatras. La idea era destruir
cualquier rezago de la religin andina: huacas o dolos. De todos modos,
la aceptacin del catolicismo por parte de los indios nunca implic la total
renuncia a sus creencias ancestrales: hoy en da pueden verse en
muchas lugares ritos a la pachamama y a los apus.
A nivel urbano el catolicismo tuvo rasgos particulares. Habra que
mencionar al Tribunal de la Inquisicin, instalado en Lima en 1570, que
termin siendo un eficiente agente del poder monrquico. Mediante la
censura fue el encargado de reprimir cualquier controversia doctrinal y
perseguir toda literatura peligrosa para la fe y el orden poltico.
El Tribunal fue suprimido por las Cortes de Cdiz en 1812 pero, al
restaurarse el absolutismo con Fernando VII, sigui funcionando en Lima
hasta 1820.
Una circunstancia notable fue el surgimiento, entre fines del XVI y
comienzos del XVII, de algunos personajes virtuosos que terminaron
elevados a los altares. Ese fue el caso de los espaoles santo Toribio de
Mogrovejo, Arzobispo de Lima, san Juan Masas y san Francisco Solano;
y de los peruanos San Martn de Porres e Isabel Flores de Oliva, conocida
como santa Rosa de Lima. Todos vivieron en Lima.
Respecto a las fiestas religiosas, las ms concurridas fueron Navidad y
Semana Santa. Tambin fue muy difundido el culto al Corpus Christi y que
hoy goza de tanta popularidad en Cuzco y Cajamarca. Por ello, a
diferencia de otras regiones de Amrica, en el Per los cultos populares
ms difundidos estn dedicados a Cristo. Entre todos los cristos
coloniales destaca, sin duda, el Seor de los Milagros que, desde hace
ms de tres siglos, recorre en procesin las calles de Lima.
26
Hoy es la procesin catlica ms grande del mundo; incluso los peruanos

emigrados recrean la procesin en las calles de Chicago, Nueva York o
Santiago de Chile. Junto al Cristo moreno, pintado por un esclavo negro,
tenemos al Seor Cautivo de Ayabaca (Piura), al Seor del Mar (Callao),
al Seor de los Temblores (Cuzco), al Seor de Muruhuay (Tarma) y al
Seor de Luren (Ica), entre muchos ms.
Tambin se multiplicaron las cofradas y las hermandades. Fueron
agrupaciones de fieles de toda condicin racial y de ocupacin
congregadas en torno a una imagen de Cristo, una advocacin a la Virgen
o un santo. Su funcin era la veneracin y culto del patrono comn, la
ayuda mutua entre sus miembros y la salida en procesin durante la
festividades. Dependieron de las iglesias o monasterios en los que se
hallaban las imgenes de su devocin.
Las muestras de piedad femenina ms importante se dieron en la vida
conventual. All aparecieron las beatas y las mujeres que llevaban una
vida apartada en forma individual o comunitaria. Los monasterios
femeninos se disearon como ciudades dentro de la ciudad virreinal.
Cada uno tena su propio gobierno que recaa sobre la priora o abadesa.
Entre los ms importantes tenemos La Encarnacin (Lima), Santa Clara
(Cuzco) y Santa Catalina (Arequipa).
1.7.
La vida cultural y artstica

La educacin estuvo bajo el control del clero y abarc tres fases: primeras
letras, estudios menores y estudios mayores. No existieron lmites claros
para el paso de un nivel a otro y todo dependi de los recursos, la
inteligencia y esfuerzo de los alumnos. Los estudiantes, blancos y en
algunos casos mestizos, iniciaban su formacin con las primeras letras,
los rudimentos en nmeros y el catecismo para llegar, a los 7 u 8 aos, a
27
los estudios menores en los que se aprenda retrica, msica,

humanidades y latn.
Los hijos de indios nobles y curacas reciban una formacin intermedia
entre las primeras letras y los estudios menores. Se les imparta
conocimientos en lectura, escritura, clculo, canto, catecismo y algo de
derecho natural.
La educacin superior se imparti en los colegios mayores donde haba
cursos de filosofa, artes, leyes o medicina. Los ms reputados estuvieron
en las ciudades de Lima y Cuzco. En la primera los ms destacados
fueron los de San Felipe, San Martn y el seminario de Santo Toribio para
la formacin de presbteros; en la segunda el San Antonio Abad y el San
Bernardo. Tras la expulsin de los jesuitas (1767) se fund en Lima el
Real Convictorio de San Carlos. Los estudios universitarios no estaban
destinados nicamente a la formacin de abogados, mdico o telogos;
tambin cultivaban la formacin humanstica. La principal universidad era
la Mayor de San Marcos en Lima (1551) y, durante el siglo XVII, se
fundaron otras en el Cuzco, Quito, Chuquisaca y Huamanga.
El desarrollo artstico contempl todos los niveles. La pintura limea
asimil las tcnicas renacentistas con la llegada en el siglo XVI de artistas
italianos (Bitti, Medoro y Prez DAlesio). Pero esta tendencia limea por
la imitacin tuvo su contraste con un pintura ms libre y autntica en las
ciudades del interior. Quito y Cuzco fueron los centros de una escuela
pictrica mestiza, pues asimilaron las tcnicas europeas con motivos
andinos; la pintura paisajista, los arcngeles arcabuceros, los retratos de
la Virgen y las distintas versiones de Cristo son claros ejemplos. En el
Cuzco, las obras de Diego Quispe Tito son las ms reconocidas.
La escultura se desarroll bsicamente en la talla de madera para decorar
los templos: altares, plpitos y silleras de coro. Caso aparte fue la
28
proliferacin de retablos o altares porttiles. En Huamanga destac la

escultura en piedra de alabastro y en Arequipa las obras en piedra
volcnica (sillar). Los escultores ms clebres fueron el mestizo Baltasar
Gaviln, autor de La Muerte, y el espaol Pedro Noguera, quien tall la
sillera del coro de la Catedral de Lima.
La arquitectura, que en el siglo XVI fue renacentista y mudjar (influencia
arabesca), se consolid en barroca durante el XVII y el XVIII. El
churrigueresco o barroco espaol qued plasmado en las portadas de
casi todas las iglesias. Los ejemplos ms notables son los templos de San
Agustn y La Merced (Lima) y el de La Compaa (Cuzco). El rococ, de
influencia francesa, asom en la segunda mitad del XVIII y se demuestra
en el Paseo de Aguas, la Plaza de Acho, el Palacio de Torre Tagle, la
Alameda de los Descalzos y la Quinta de Presa en Lima. Finalmente en
primeros aos del XIX apareci el neoclsico. Las torres del campanario y
el altar mayor de la Catedral de Lima y el Cementerio General de Lima,
ambos
del
presbtero
Matas
Maestro,
son
los
ejemplos
ms
sobresalientes.
La literatura, fiel imitadora de los estilos europeos, tuvo al erudito Pedro
Peralta y Barnuevo, Juan Espinoza Medrano y Juan del Valle y Caviedes
sus mximos exponentes. En msica destac la pera La prpura de la
rosa, obra del maestro Toms Torrejn de Velasco. El teatro tuvo especial
importancia en la representacin de autos sacramentales, obras de fondo
religioso y moralizador.
La imprenta fue trada por el italiano Antonio Ricardo; en 1584 edit la
Doctrina Christiana y Catecismo, primer libro impreso en el Per y en
Amrica del Sur. De otro lado, el primer peridico que se public fue la
Gazeta de Lima (1743), sin embargo, el que alcanz mayor notoriedad y
celebridad fue el Mercurio Peruano, publicado entre 1791 y 1795 por la
Sociedad de Amantes del Pas.
29
1.8.
El siglo XVIII: reformas borbnicas y rebeliones indgenas

Durante este siglo la Corona espaola, ahora bajo el reinado de los
borbones, introdujo una serie de cambios para restaurar la autoridad del
Estado, disminuir el poder de la aristocracia, devolverle a Espaa su
podero militar en Europa y recuperar el dominio en sus colonias
americanas. Era un plan ambicioso que requera, en primer lugar,
aumentar los recursos. Las reformas cobraron gran auge bajo el gobierno
de Carlos III, el mximo exponente del despotismo ilustrado espaol.
En el proceso Espaa logr aumentar notablemente sus ingresos, pero
perdi un Imperio. A la presin tributaria se sum el desplazamiento de los
criollos de la administracin pblica en beneficio de los peninsulares. El
camino estaba allanado para pensar en la independencia.
Las reformas atacaron, en primer lugar, a la administracin pblica. Se
crearon nuevos virreinatos (Nueva Granada y Ro de la Plata), se
reorganiz la defensa militar (establecimiento de las capitanas de
Venezuela y Chile) y se implantaron las intendencias que reemplazaran a
los corruptos corregimientos.
Luego, en el plano religioso, se expuls del Imperio a los jesuitas y el
Estado asumi el control de la educacin. Finalmente, el problema
econmico fue el que despert mayor inters. Era prioritario elevar los
impuestos y ampliar la base tributaria; tambin se deba estimular la
produccin minera para aumentar el flujo de metales hacia Espaa,
controlar el contrabando y estimular el libre comercio entre la Pennsula y
Amrica.
30
La aplicacin de las reformas en Amrica fue a travs de visitas

generales. Al Per fue enviado el visitador Jos Antonio de Areche.
Rpidamente atac el problema fiscal y elev la alcabala a un 6%.
Estableci las aduanas interiores para elevar la recaudacin y tuvo que
hacer frente al descontento de casi toda la poblacin, especialmente
cuando se rebel en 1780 el curaca Tpac Amaru II, descendiente de los
incas.
Las rebeliones indgenas del siglo XVIII, que pasaron de un centenar en el
territorio del virreinato, tuvieron como marco la recuperacin de la cultura
andina, especialmente el mesianismo en la mentalidad popular: el retorno
del inca generara un futuro mejor. Esta idea se vio claramente en el
levantamiento de Juan Santos Atahualpa en la selva central (1742), quien
sublev a los indios campas contra las misiones franciscanas de la zona.
El movimiento de Tpac Amaru II, que cont con el apoyo de muchos
curacas como los hermanos Catari, fue ms complejo. No solo porque
moviliz una cantidad mucho mayor de indios, sino porque incluy en su
programa de reivindicaciones a poblacin no andina: criollos, mestizos y
negros.
Su base social fue ms amplia porque la rebelin coincidi con el
descontento general ante las medidas borbnicas. Los impuestos se
elevaban y el comercio con el mercado de Potos se vio afectado al
crearse el virreinato de Ro de la Plata (1776), que inclua al famoso
centro minero. Por ello el territorio de la rebelin fue ms amplio: abarc
todo el sur andino y el Alto Per.
Tpac Amaru se rebel contra el mal gobierno pero no necesariamente
contra el Rey. Al final fue ajusticiado y ejecutado en la plaza del Cuzco
(1781), sin embargo las consecuencias de su rebelin tuvieron largo
alcance. La Corona tuvo que crear una audiencia en el Cuzco, una
31
demanda de Tpac Amaru, abolir los repartos y los corregimientos y

acelerar el establecimiento de las intendencias.
De otro lado tuvo suprimi los curacazgos y prohibi la lectura de los
Comentarios Reales de Garcilaso para no despertar la reivindicacin
incaica entre la poblacin.
Finalmente el intento de Tpac Amaru por incluir en su rebelin a criollos
no dio resultado, pues estos tuvieron temor ante la posibilidad de
conceder excesivas reivindicaciones a los sectores populares. La
imposibilidad de compaginar los intereses entre criollos e indios le rest al
movimiento la capacidad de tornarse en separatista.
El siglo XVIII no trajo buenos resultados al Per. Su virreinato perdi
importancia al verse amputado su amplio territorio. Asimismo, al
eliminarse el monopolio comercial del Callao, su aristocracia mercantil ya
no dominaba todo el mercado del Pacfico sur. Finalmente, tras el estallido
de numerosas rebeliones indgenas, quedaba una secuela de recelos y
odios difciles de borrar en el tiempo, claves para entender el futuro
movimiento independentista.
32
CAPITULO II
EL PROMEDICATO
2.1. El Real tribunal del promedicato
En Espaa, desde la expulsin de los rabes por los Reyes Catlicos,
para entrar a la universidad se requera de un certificado de pureza de
sangre, esto es, de ser hijos legtimos de espaoles, lo que se haca,
bsicamente, para eliminar a rabes y judos de la educacin superior. Sin
embargo, ante la evidencia de que precisamente eran los rabes y los
judos los mejores mdicos, se decidi bautizarlos catlicos. Este tipo de
prejuicios en las colonias, adquirieron un sesgo racista. Los que no tenan
certificado de pureza de sangre (mulatos, zambos, indios, etc.) no
podan ingresar a la universidad.
Los primeros espaoles que vinieron al Per no trajeron mdicos,
probablemente porque no hallaron profesionales dispuestos a la aventura
del Nuevo Mundo. Los Conquistadores, deca el historiador chileno B.V.
Mackenna, saban matar mejor que vivir. Y como de muy pocos de ellos
se cuenta que muriesen en cama, no se entrometan en drogas ni
doctores.
33
Seguramente, en muchas ocasiones, habrn echado de menos los

auxilios de la medicina. Garcilaso de la Vega en La Conquista del Per
habla de dolorosas y sangrantes verrugas que les crecieron a los
compaeros de Pizarro, en lo que se considera la primera enfermedad, de
que dan cuenta las crnicas, de las huestes conquistadoras en el Per.
Ms tarde el erudito Patrn, en La enfermedad mortal de Huayna Cpac,
identificara la dolencia como la verruga peruana o enfermedad de
Carrin.
Las heridas en campo de batalla, tampoco recibieron ms cuidados de los
que
buenamente
podan
ofrecerles
sus
compaeros,
valindose
nicamente del sentido comn. Ms adelante, los espaoles acudieron a

los curanderos peruanos, quiz como medida desesperada al principio, y,
posteriormente, ya con algo ms de confianza. Garcilaso de la Vega es
prdigo en citas que cuentan diversos episodios de enfermos y heridos
espaoles y sus recursos para combatir estos problemas.
Como al inicio de la Conquista no exista ninguna institucin que regulara
el ejercicio de la medicina, y sta, por cierto era necesaria con o sin
institucin que la legalice, muchos se improvisaban en este campo que,
por cierto poda ser muy lucrativo. Tanto en las ciudades como en los
ejrcitos haba personas que practicaban el oficio de limpiar las heridas,
sangrar, aplicar ventosas o clsteres y cobraban honorarios segn la
calidad del cliente.
En los primeros hospitales, trabajaban mdicos europeos, espaoles la
mayora, y se encargaban de las funciones anexas los naturales. Valdizn
resume: Tal es, a no dudarlo, el origen de las enseanzas mdicas en el
Per durante la Colonia. A la cabecera de los enfermos, desempeando
las ms humildes y piadosas funciones, debieron formarse los primeros
mdicos y cirujanos criollos y sus maestros debieron ser los primeros
mdicos y cirujanos espaoles a quienes se les encomend la asistencia
34
de los hospitales. Pocas eminencias mdicas se establecieron en el Per

y pocas eminencias mdicas se formaron a la sombra de stos.
En el siglo XVI, Espaa tena poco ms de ocho millones de habitantes,
con ciudades escasamente pobladas, por lo que se favoreci el ejercicio
de prcticas mdicas empricas y supersticiosas.
Los pocos mdicos que haban en esa poca (muchos de ellos judos)
eran objeto de stiras.
Las escuelas obligadas eran las de Hipcrates y Galeno, que eran textos
de consulta obligada. Esto constituye un punto muy importante puesto
que como lo demostr Garca Cceres en su artculo Galeno en la
Academia Nacional de Medicina. Dos milenios de historia, los ejemplares
de la obra de Galeno de la tercera edicin (1556), no slo tuvieron
vigencia en la Espaa del siglo XVI, sino que fueron trados a Lima,
pertenecieron y fueron utilizados luego en el Tribunal del Protomedicato.
Espaa tuvo mucha influencia en el apogeo del poder en Europa, era su
Siglo de Oro en cultura y en medicina. Destacaban escuelas mdicas
como las de Valladolid, Alcal de Henares, Salamanca, Toledo y Crdoba.
Algunas que cultivaban la medicina rabe y otras que reciban influencias
renovadoras, como las de Montpelier, Pars o Boloa.
Hay algunos elementos que contribuyeron al nacimiento del Real
Protomedicato (RP).
Alonso III de Aragn (1285 91) someti a los aspirantes a cualquier tipo
de prctica mdica, a una suerte de examen realizado por los sabios y
notables.
35
Juan I (1379-90) de Castilla nombr alcaldes mayores examinadores

que, junto con el mdico primero de la Casa Real, formaron el cuerpo
que examinaba a los aspirantes.
Juan II (1406-54), continu con esta prctica, y autoriz a su mdico a
asumir jurisdiccin sobre los crmenes mdicos en absoluta autonoma.
En 1430, Juana II nombr al doctor Salvador Calenda de Salerno, primer
protomdico de su tribunal en Naples, y le dio a l y a sus subordinados,
el privilegio de examinar y conferir ttulos a los aspirantes. stos deban
ser cristianos reconocidos e hijos legtimos.
El reinado de Isabel la Catlica y Fernando de Aragn, fue el que ms
hizo por el Real Protomedicato y su introduccin en Amrica. Los Reyes
Catlicos
consideraron
los
protomdicos
como
funcionarios
convencionales.
Muchsimo antes de que hubiese una institucin para juzgar a los
mdicos, haba muchas regulaciones, algunas de ellas muy hostiles hacia
los mdicos, como el fuero juzgo, entre los aos 642 y 649. Los castigos
por mala prctica eran muy severos. Si el paciente mora, los parientes
podan disponer de la vida del mdico, desterrarlo a alguna isla o
confiscarle su salario o suprimirle la licencia de prctica.
No se sabe a ciencia cierta en qu momento, la regulacin de la medicina
comenz a tener el nombre de Protomedicato. Lo que s se sabe es que
durante el reinado de los Reyes Catlicos, el Real Protomedicato se
instituy como el organismo que prevaleci por tres siglos.
La medicina siempre estuvo presente en la Conquista de Amrica.
36
De hecho el doctor Diego lvarez de Chama, un mdico sevillano fue

conminado por los Reyes Catlicos a viajar con Coln en 1492, en su
segundo viaje.
En 1511, los reyes enviaron al bachiller Gonzalo Vellozo como Real
Cirujano.
Conforme
pasaba
el
tiempo,
en
Amrica
aparecieron
charlatanes y curanderos por doquier, quiz por la necesidad de servicios

de salud, insatisfechos por tener pocos mdicos.
En 1528, el doctor Hernando de Seplveda fue conminado por Carlos V a
reestablecer el Protomedicato, con l, naturalmente como protomdico.
l mismo apareci en Lima en 1537, cuando la ciudad se hallaba en plena
construccin y el Cabildo lo nombr protomdico sustituto.
2.2. El protomedicato en Per
El Tribunal del Protomedicato, institucin creada en Espaa en
1442, fue establecido en el Virreinato del Per en 1570, tuvo su sede en
Lima. El primer protomdico peruano fue el doctor Francisco Bermejo y
Roldn, natural de Lima. Desde el ao 1646, se dispuso por Real Cdula
que el Protomedicato tuviese anexo a un cargo la ctedra de Prima de
medicina, que era entonces la de mayor jerarqua docente.
El tribunal del Protomedicato, que en una poca extendi su
jurisdiccin hasta Buenos Aires, fue abolido el 30 de diciembre de 1848 y
fue sustituido por la Junta Directiva de Medicina18. A pesar de que el
Protomedicato fue instituido en el Per en 1570, el Per tuvo un
protomdico desde el ao 1537, que fue el Dr. Hernando de Seplveda.
37
38
El establecimiento de la red de hospitales mayores y menores, se inici

en el Per desde 1530, y dieron especial atencin a los naturales o
indgenas. Los centros de salud que antecedieron al Hospital de San
Andrs fueron: las enfermeras de sangre (1530), la Casa Enfermera en
Tumbes, en 1533; la Enfermera Provisional en Jauja, 1534; Casa
Enfermera (primer Hospital de Lima) (1538); el Hospital de la Caridad de
Naturales en Cusco, y el Hospital de Santa Ana de los Naturales en Lima.
Hospitales mayores eran los grandes establecimientos de salud, donde se
atenda el comn de las personas. En el siglo XVI, los hospitales mayores
de Lima fueron: Santa Ana de los Naturales, San Andrs, Santa Mara de
la Caridad y Espritu Santo y ya en el siglo XVII el San Bartolom para la
gente de raza negra.
Los hospitales menores eran aquellos dedicados a tratar dolencias
especficas (lepra en el de San Lzaro, cncer terminal de mujeres en Las
Camilas o la Buena Muerte, etc.)
39
En 1570, se instituy en Lima el Real Tribunal del Protomedicato que

tena por finalidad garantizar el correcto ejercicio de la medicina, el
funcionamiento de boticas, combatir el empirismo, clasificar las plantas y
hierbas medicinales, escribir la historia natural del Per y absolver
consultas del gobierno sobre el clima, enfermedades existentes, higiene y
salud pblica en general.
Los protomdicos del virreinato peruano gozaron de gran autonoma (no
as los de Mjico). Tanto los Protomedicatos como la universidad,
defendieron sus derechos contra los intentos de imposicin de los propios
virreyes o de las audiencias.
En el Per, el protomdico poda nombrar sus personeros o delegados en
las diferentes reparticiones de un mbito territorial, as como a los
examinadores adjuntos para la calificacin de cirujanos, boticarios y
flebotomistas. Se completa el tribunal con el fiscal, el escribano, el
alguacil mayor y el portero.
En el Per, en 1639 se estableci que la Ctedra de Prima de Medicina
llevase de manera simultnea la Presidencia del Tribunal y la de mdico
de Cmara del Virrey, as fue que dicho tribunal estuvo formado por los
profesores de medicina de mayor rango acadmico que regulaban el
cumplimiento de las normas de tica y deontologa, a las que ellos
mismos tenan que sujetarse.
En el Per se complet tardamente la organizacin del Tribunal del
Protomedicato, en la dcada de 1690, con la provisin de la Ctedra de
Mtodo Galnico. Actualmente, en la biblioteca de la Academia Nacional
de Medicina, hay libros de Galeno que sirvieron al Protomedicato para
tomar exmenes de eficiencia. En esta lista tambin se hallan
anotaciones de puo y letra de los protomdicos o examinadores.
40
Esto lo document el Dr. Uriel Garca Cceres en su artculo Galeno en

la Academia Nacional de Medicina. Dos milenios de historia. La
jurisdiccin del Protomedicato alcanzaba a todo el virreinato. Las
autoridades del tribunal mandaban a los protomdicos particulares de
provisin o tenientes protomdicos.
Las categoras de profesiones mdicas eran:
Fsico o Doctor en medicina
Cirujano latino
Cirujano romancista
Flebotomista
Boticario o farmacutico
El de fsico o Doctor en medicina era el grado ms alto al que un

profesional de la salud poda acceder. Para acceder a este ttulo en la
colonia se requera un certificado de limpieza de sangre, porque el
ingreso a las universidades estaba reservado exclusivamente para los
espaoles de nacimiento o para los llamados Criollos que eran hijos
legtimos de padre o madre espaoles o de sus descendientes.
El gobierno espaol legisl sobre esto con gran sectarismo religioso,
como manera de excluir del ejercicio profesional a judos y rabes; pero
poda obviarse, si el candidato presentaba una constancia de su
conversin a la fe catlica.
Sin embargo, hubo muchos profesionales judos de gran prestigio, e
incluso eran mdicos personales de la realeza, ante lo cual muchas veces
las autoridades se hacan de la vista gorda.
41
La discriminacin a nivel de los nativos o de los mezclados fue ms

radical. No estuvieron en la categora de limpieza de sangre y por lo tanto
no podan ingresar a la Universidad a cursar ningn tipo de estudios los
mestizos, zambos, cholos, cuarterones, etc., sin tener en cuenta su
filiacin catlica. Sin embargo, Valdizn habla de becas para los hijos de
los indios que son habilsimos y muy educados segn lo he observado en
uno u otro que han concurrido a la enseanza del anfiteatro anatmico.
Esto conlleva a dudar de la rigidez de esta legislacin, por otro lado sta
muchas veces se acomodaba a los intereses de diversos tipos. Unas
veces para eliminar rivales y otras para impedir que alguien con sangre
limpia, pero antiptico al cerrado crculo de poder que gobernaba la
Universidad, pudiese acceder al ansiado cargo.
Garca Cceres cuenta que, de esa forma, se quiso impedir que Hiplito
Unanue fuese elegido Protomdico de Lima, alentando al mulato Jos
Manuel Dvalos, quien posea el ttulo de Doctor en Medicina de la
prestigiosa Universidad de Montpellier, para que ocupe la silla de
Catedrtico de Prima de Medicina y la presidencia del tribunal, sin el
requisito de la limpieza de sangre.
El interesado en obtener el ttulo de Doctor en Medicina, tena primero
que graduarse de Bachiller en Artes y haber atendido los cursos de
filosofa, teologa, metafsica, artes y latinidad. Luego seguir los dictados
de tres ctedras de medicina, para despus practicar en un hospital
durante tres aos al lado de un fsico graduado. Con esos requisitos
reunidos, se solicitaba la calificacin por el Tribunal del Protomedicato.
El ttulo de cirujano latino requera la precisin de las habilidades y
destreza manuales, como lo que se necesitaba en una intervencin
quirrgica u otros procedimientos externos. As, por ejemplo, todas las
enfermedades llamadas externas, lo que ahora correspondera al campo
de la dermatologa, eran del dominio de los cirujanos.
42
Para pretender este ttulo, se requera haber cursado estudios

universitarios de lgica, metafsica, fsica general y particular, llegando a
la categora de bachiller; tambin acreditar prcticas al lado de un cirujano
graduado. El nivel acadmico de la ciruga latina peruana y en general
iberoamericana, estaba muy por encima de sus similares en el resto de
pases europeos. Hasta principios del siglo XIX en algunos de estos
pases, as como en Norteamrica, los requisitos para ser considerado
cirujano eran casi inexistentes.
Garca Cceres hace notar que en cuanto a la ciruga latina del
virreinato de Lima no existe una documentacin irrefutable que
demuestre que este ttulo se haya otorgado siempre a gente con el
certificado de limpieza de sangre; por lo menos en los expedientes de
recepcin de grado de cirujano latino, a fines del siglo XVIII, no los hay, a
diferencia de los de doctorado en medicina, como l mismo anota, da la
impresin de que hubo una suerte de benvola actitud. Hubo pues una
calificacin de los cirujanos que estuvo librada a hechos circunstanciales.
Las leyes y pragmticas de los reyes espaoles en lo referente a este
asunto, fueron unas veces olvidadas y la mayora adoptadas por las ms
diversas
circunstancias,
pero
la
supervisin
la
autoridad
del
Protomedicato nunca se puso en duda. El cirujano latino renda los

exmenes en latn ante el Tribunal del Protomedicato formado por el
presidente y catedrtico de Prima de medicina y los catedrticos de
Vsperas de medicina y de mtodo galnico. Adems deba estar presente
un protocirujano latino.
El cumplimiento estricto de la ley de pureza de sangre hizo en
determinado momento disminuir el nmero de cirujanos latinos en Lima
de manera inconveniente, por lo que la ley fue progresivamente cediendo
a la necesidad. Los cirujanos tambin practicaban toda la gama de
procedimientos teraputicos en la superficie del cuerpo.
43
A los cirujanos romancistas no se les exiga estudios de latinidad ni de

humanidades, como se haca con los anteriores. Se les exiga cuatro aos
de prctica, al lado de un cirujano titulado. Estos ltimos rendan sus
exmenes en buen romance, es decir, en idioma castellano. En esta
categora estuvieron los sanadores, una suerte de auxiliares en la
atencin de enfermos.
Cabe sealar que los barberos tambin constituan un gremio no oficial de
cuidadores de la salud. Ricardo Palma, en su tradicin zurrn-curichi,
ambientada en 1672, hace una descripcin meticulosa del papel del
barbero en este sentido. Transcribo parte de esta tradicin: una maana
llam a Pascualillo, el barbero de la villa que era un andaluz con ms
agallas que un pez, y le dijo:
-Quisieras ganarte un par de ducados de oro?
- Pues no he de querer! No gano tanto, seora, en un mes de
rapar barbas, abrir cerquillos, aplicar clsteres, sacar muelas y
poner ventosas y cataplasmas.
Como hemos visto, cuatro eran los gremios que ejercan la prctica de
curar en el Per; el de mdicos, el de cirujanos, el de barberos o
flebtomos y el de farmacuticos o boticarios.El gremio de mdicos era el
ms distinguido. Era conformado por mdicos venidos de Europa y, a
partir del siglo XVII, por algunos profesionales peruanos a quienes el
Protomedicato haba concedido el ttulo de profesor mdico y, la
universidad, los grados de Doctor, Licenciado y Bachiller.
Los doctores eran graduados con estudios completos, en cuya virtud
usaban las borlas correspondientes a dicho ttulo. La recepcin del
grado de doctor era complicada y comprenda una ceremonia, con
examen, que se celebraba en la Catedral, en el altar de Nuestra Seora
de la Antigua. Los licenciados podan ser latinos o romancistas, segn
el
lenguaje
utilizado
durante
sus
estudios
(latn
castellano,
44
respectivamente); deban sostener sobre medicina y prctica y una de

filosofa natural, tomndoles los puntos de Hipcrates y Avicena para ser
graduados.
El nmero de miembros peruanos del gremio fue muy limitado, porque se
conceda el titulo y el grado slo a los que no tenan los impedimentos
genealgicos previstos en la ley. Adems, la lite criolla del pas no tena
en mucha estima la profesin de mdico y destinaban a sus hijos a otras
ocupaciones de mayor valoracin social. Por su origen social y su
preparacin acadmica, los mdicos tenan desdn por los cirujanos y por
todo tipo de intervencin quirrgica.
El gremio de cirujanos segua en jerarqua social a gran distancia del de
los mdicos. Sus miembros deban aprobar determinadas pruebas de
competencia y recibir la autorizacin correspondiente del Tribunal del
Protomedicato.
Los
licenciados
en
ciruga,
tanto
latinos
como
romancistas, estaban autorizados para ejercer la ciruga de la poca,

incluidas algunas intervenciones obsttricas y ginecolgicas. Cuando
alguno de ellos se dedicaba a la ortopedia era denominado algebrista.
El gremio estaba comprendido por unos cuantos cirujanos extranjeros y
otros cirujanos preparados en el pas. Juan Lastres dice solamente
podan estudiar ciruga aquellos mal nacidos, porque era un arte para
gente de color y stos la haban desempeado durante los tres siglos
virreinales... Su estudio era poco decoroso y visto con desdn por las
clases elevadas.
Los pardos aprendan el arte al lado de un buen maestro que se dignara
ensearles (,...) Unanue fue quien elev la dignidad profesional del
cirujano
nacional,
fundando
primero
el
anfiteatro
anatmico
principalmente el Real Colegio de Medicina y Ciruga de San Fernando en

1808.
45
El gremio de barberos o flebotomistas tena una jerarqua an inferior a la

de los cirujanos. Los sangradores aprendan su arte en forma emprica,
prodigando el recurso heroico de la sangra. El mismo San Martn de
Porres ejerci la flebotoma con gran xito. Adems, cumplan funciones
de enfermero y hacan curaciones de heridas de poca importancia.
Por ltimo, estaba el gremio de farmacuticos o boticarios. Adems
existan las comadronas o recibidoras que ejerca en competencia con
la ciruga, la obstetricia e inclusive la ginecologa.
Las leyes del Protomedicato eran inexorables, y prohiban el reunirse
pblicamente mdicos y cirujanos en juntas; as como a los cirujanos se
les prohiba entrometerse en el ejercicio de la medicina. El cirujano, como
oficio muy inferior y de rutina, deba concretarse al tratamiento de las
heridas, sangras y operaciones de pequea ciruga.
Refirindose a las consultas entre mdicos y cirujanos, las leyes tambin
eran explcitas, consideraban un delito del mdico, que admitiese o
llamase a un cirujano en consulta. Porque de ello resulta, que el vulgo
incauto se engae, por creerlos suficientes en su ramo.
Se ve el divorcio neto entre la ciencia mdica y el arte quirrgico,
divorcio que va hasta fines del siglo XVIII, al igual que en la vieja Europa.
En ese entonces los llamados cirujanos, tenan una pobre instruccin.
Clasificados en latinos y romancistas, adquiran sus conocimientos al lado
de un mdico o cirujano ultramarino, en los hospitales de Lima y eran
empleados en quehaceres subalternos y siempre bajo el control de los
mdicos. Socialmente, su rango era muy inferior, pues, era gente
reclutada entre los mestizos, de baja condicin social.
Tal es el caso del mulato Valds que despus de haber ejercido como
cirujano, por haber tenido el signo de infamia, no poda aspirar al rango
46
de Mdico y, slo una disposicin del Monarca Espaol, le permiti esta

singular excepcin La jurisdiccin del Protomedicato se extenda de Lima
a Buenos Aires, hasta que se estableci el Virreinato de La Plata. En
1777, se produjo un curioso incidente de rozamiento entre las dos
capitales. El Protomdico de Lima, confiri al mdico de Buenos Aires, Dr.
Corbella, el ttulo de Teniente de Protomdico, para ejercer en las
provincias de Buenos Aires y Tucumn. Mientras tanto, ya el Virreinato de
La Plata se haba organizado y, en tal circunstancia, quedaba sin objeto el
nombramiento aludido. Este incidente hizo ver al Virrey Vrtiz la
necesidad de crear el Protomedicato argentino, y entonces nombr a
Gorman como primer Protomdico.
El treinta de Junio de 1807 se reunieron los miembros del Real Tribunal
del Protomedicato, Doctor Hiplito Unanue, Protomdico General del
reyno; Catedrtico de Anatoma; seores Alcaldes y Conjueces de
Medicina, Ciruga y Farmacia, Doctor Don Miguel Tafur, Catedrtico de
Mtodo; Doctor Don Jos Vergera, Sustituto de la Ctedra de Vsperas;
Doctor Don Pedro Belomo, Mdico Cirujano Mayor, Director del
Apostadero del Callao; Don Sebastin de Mena, Fiscal del Real Tribunal;
Don Jos Pezet, Sustituto de Anatoma y su asesor Licenciado Don
Manuel Prez de Tudela, Abogado de esta Real Audiencia; y los seores
Doctores Baltazar de Villalobos, Domingo Egoaguirre, Manuel Rubin, Jos
Manuel Dvalos, Pedro de Echevarra, Luis Bueno, Jos Manuel Valle;
Bachilleres Gregorio Paredes, Lorenzo Quiones, Jos Gaspar de la
Rosa, Andrs Gomez, Manuel Moreno, Felix Devotti, Jos Mara Dvila,
Jos Puente, Manuel Segun, y Don Gernimo Villafuerte, escribano de S.
M. y del Real Tribunal.
Se acord, en esta reunin agradecer la actuacin del excelentsimo
seor virrey en su relacin con su generoso propsito de erigir el Colegio
de Medicina y Ciruga y lograrle llevase a debido trmino su tan noble
idea en bien de la Humanidad.
47
Al finalizar el ao 1822, ya el antiguo Tribunal del Protomedicato se

denominaba Protomedicato general del Estado.
El ltimo protomdico general fue Cayetano Heredia, quien atrajo a la
ctedra a algunos de los mejores practicantes mdicos y naturalistas para
modernizar los gabinetes, laboratorios y museos y concentr en un solo
cuerpo llamado la Facultad de Medicina de Lima, el entrenamiento de
todos los mdicos.
El Per fue el primer pas de Amrica donde se estableci la enseanza
universitaria, la que a los pocos aos de iniciada comprendi la ctedra
de medicina. La carrera de medicina, que fue prcticamente la que
impuls la creacin de la universidad, fue precedida por las de Teologa y
Arte. Es fcil suponer que esto fue as porque en los primeros 20 aos la
enseanza universitaria estuvo en manos de los sacerdotes dominicos.
Podra creerse que tal como fue la Santa Inquisicin, el Protomedicato
fue una institucin muy rgida. La verdad que despus de analizar toda la
informacin se llega a la conclusin que esto no fue as. La historia del
Protomedicato en el Per esta llena de exoneraciones, dispensas,
excepciones, transgresiones flagrantes de las leyes.
Ejemplo de esto, tenemos desde que se bautizaban a judos y rabes
(ante el reconocimiento de su calidad profesional) para que puedan
acceder a practicar la medicina, exoneraciones del cuarto ao de pasanta
invocando el ttulo de nobleza, otros invocando la procedencia de
lugares muy distantes, exoneraciones de pompas y desfiles, de
vejmenes, la graduacin de mulatos como mdicos (con dispensa
directa del rey), y muchsimas otras actividades irregulares.
48
Fue
pues
el
Protomedicato
una
institucin
con
reglamentos
aparentemente muy rgidos, pero que en todas las instancias se

encontraba la manera de evadirlos.
Cabe destacar, con toda justicia, la importancia del vigsimo primer
protomdico, don Hiplito Unanue. A l le debemos las conferencias
clnicas. l fue el primero que organiz stas, que se sucedan en el
hospital de San Andrs, una vez por semana, con profesores de medicina
y ciruga y cuya exposicin se divida en tres: la historia de la enfermedad,
la curacin y la observacin.
Desde ese momento, el hospital comenz a cumplir las funciones que
hasta el da de hoy tiene en la docencia de estudiantes, internos,
residentes y en la educacin mdica continua de la que hemos sacado
tanto provecho todas las generaciones de mdicos.
El Protomedicato marca una nueva etapa del quehacer mdico, pues fue
la primera piedra del marco acadmico y jurdico de la profesin. Con el
Protomedicato nacieron las escuelas mdicas, las calificaciones, los
ttulos, los grados acadmicos, que, con el paso de los aos, se fueron
convirtiendo en lo que es ahora la profesin mdica, que es una de las
profesiones con mayor rigor acadmico que existe.
El Protomedicato no slo influy en los aspectos acadmicos sino
tambin en los aspectos tcnicos y sociales, en una Repblica que recin
estaba constituyndose como tal.
El Protomedicato, pues, convirti la prctica o aficin de curar o aliviar, en
una carrera profesional con todo el soporte cientfico, tcnico, acadmico
y jurdico que hoy en da tiene.
49
CAPITULO III
MEDICINA EN LA COLONIA
3.1. Afrodescendientes y medicina peruana

Afroperuano/a es un trmino que designa a la cultura de los
descendientes de las diversas etnias africanas que llegaron al Per
durante la Colonia, logrando una uniformidad cultural.
3.2. Primeros afroperuanos

La poblacin afroperuana se halla, principalmente en la costa surcentral,
especialmente en Lima, Callao, y en las provincias de Caete, Chincha,
Ica, y Nasca. El otro segmento importante de poblacin afroperuana se
encuentra en la costa norte ubicada mayoritariamente en la zona
septentrional, entre Lambayeque (Zaa, Cayalt), Piura y en menor
medida Tumbes. En Piura se encuentra Yapatera, la ciudad con el mayor
porcentaje de poblacin afroperuana del pas.
Los trminos afroperuano y afroperuana estn ms relacionados con la
cultura desarrollada por los actuales descendienes de los negros
coloniales que con un concepto puramente tnico, ya que las poblaciones
africanas que arribaron al Per durante la Colonia experimentaron a
travs de los siglos un profundo mestizaje con la poblacin criolla y nativa.
50
Se estima que el total de la poblacin de origen afroperuano oscila en 7%

del total nacional, la mayora se encuentra amestizada, es decir, zambos,
mulatos y negros conforman un 7% del total nacional.
Ya en un artculo anterior, se relata la historia y vida de quizs, el primer
afroperuano que utiliz la medicina con destreza, aunque sin los estudios
cientficos rigurosos, Fray Martn de Porres ("El Enfermero Martn").
El Dr. Uriel Garca Cceres, mdico, investigador cientfico, poltico e
historiador de la medicina peruana, hace una entrega publicada el da de
ayer en el Diario "El Comercio", sobre la historia de los afrodescendientes
en la medicina peruana; que como sanadores, aunque poco se mencione,
durante el Virreinato y en la poca republicana, hasta mediados del siglo
XIX, jugaron un papel importante como profesionales de la salud. Aqu
colocamos el texto completo de su artculo:
Desde la poca de los reyes catlicos se prohibi, en Espaa, el ingreso a
las universidades a los no descendientes de espaoles. Esto para
imposibilitar que judos y rabes se titulasen como profesionales de
cualquier clase. Resultaba, sin embargo, que los mejores mdicos, sobre
todo los que atendan a la nobleza, pertenecan a esas etnias.
3.2. La especializacin
En Espaa, y solo all, las profesiones mdicas se clasificaron como:
doctores o fsicos el grado mximo, eran sometidos a examen despus
de estudiar en la universidad; cirujanos latinos: obtenan grado de
bachiller en una universidad con dominio del latn la lengua acadmica,
adems, aprendan anatoma y la supuesta curacin de las enfermedades
de la piel; cirujanos romancistas: una suerte de enfermeros sin
autorizacin para recetar ni manejar el latn; finalmente los sangradores:
que seguan un curso de reconocimiento de las venas superficiales para
51
extraer sangre del sitio escogido y en la cantidad indicada por el mdico

tratante. Esto diferenci a los espaoles del resto de pases en los que
cirujanos podan ser barberos.
3.3. San Fernando: formador de mdicos en Per

Protomedicato peruano. En nuestro pas, con varios siglos de adelanto, se
cre una institucin descentralizada que calificaba a los profesionales de
la salud y vigilaba su adecuado comportamiento. Estos fueron los
llamados Tribunales del Protomedicato. Los historiadores desconocedores
del protomedicato creen que en Espaa y sus colonias los cirujanos eran
solamente barberos y sangradores.
En Amrica, sin embargo, se cometa la injusticia de exigirse un ominoso
certificado de pureza de sangre, para entrar a la universidad y poder
obtener los ttulos de doctor o cirujano latino, pues no podan admitirse a
personas que avergonzaran a sus compaeros por pertenecer a castas
inferiores (como reza textualmente una pragmtica de Felipe III, del siglo
XVIII).
3.4. Mdicos de estas tierras

Pese a todo, en las colonias espaolas de Amrica, y en especial en el
Per, ocurri algo singular. Los afrodescendientes fueron admitidos para
obtener el ttulo de cirujano latino, profesin que casi ningn criollo
deseaba (los hijos de beros puros no deseaban ser cirujanos latinos).
Los nicos blancos fueron los cirujanos espaoles adscritos a los
batallones militares de ocupacin. Para atender la demanda por este tipo
de profesionales, el Real Protomedicato de Lima tuvo que admitir a los
descendientes africanos como cirujanos latinos.
52
Por alguna razn, quiz por la innata habilidad manual, se prefiri a los
afros para amputar piernas o brazos, drenar panadizos, suturar piel y
tejidos desgarrados o practicar necropsias. No se hizo lo mismo con los
amerindios o sus mezclados.
Hijo de esclavizado
Pedro de Utrilla El Joven fue un cirujano latino graduado en San Marcos,
hijo de un esclavo liberto de quien se dice que fue tambin cirujano
(aunque no hay pruebas como s las hay de El Joven).
Ejerci su profesin brillantemente, con fama y prestancia. Sus sucesores
constituyeron una tradicin de cirujanos de esa etnia hasta mediados del
siglo XIX. Existe prueba documental de las importantes operaciones y
autopsias que realiz De Utrilla en Lima.
Fue el nico que se salv de la diatriba mordaz de Caviedes, quien le
compuso un vejamen texto burlesco que se redactaba para un recin
graduado en el que alab sus virtudes sin dejar de zaherirlo con
maestra:
A una mujer abri en suma
Por la parte que no cierra
Y una piedra le sac
Que pesaba libra y media
La mujer no muri, por
Estar de Dios que viviera []
El Cachorro, como motej De Utrilla al poeta, fue un notable cirujano con
bien ganado prestigio. Hay que destacar que esto mismo no ocurri en
otros lares. En Norteamrica hubiese sido imposible que un africano
ejerciera legalmente la profesin mdica.
3.5. Dr. Eugenio Espejo
53
El doctor Eugenio Espejo, de nombre remodelado para bautizarlo (en

realidad Eugenio Francisco Xavier de Santa Cruz y Espejo), fue un
sobresaliente hombre mitificado y desfigurado que hasta en sus
retratos aparece cambiada su apariencia facial.
Fue hijo de un indio quechua de Cajamarca Luis Chuzigin y de una
esclava liberta Catalina Alds de Quito.
Espejo fue prcer mdico y de la libertad de la entonces Capitana de
Quito, primero en el virreinato, del Per y luego de Nueva Granada.
Vivi en los tiempos de Unanue y aunque no hay evidencia de que se
conocieran, ambos postularon los cambios climticos como factores en la
gnesis de enfermedades. Muri en prisin por ser un sincero
anticolonialista.
3.5. Profundizar estudios

Hay pocos datos concretos sobre los mdicos de ascendencia africana. El
primero que se encuentra gracias al gran historiador Guillermo Lohmann
Villena es el doctor Juan Llano Jaraba, quien en 1695 obtuvo la borla
doctoral. Era hijo ilegtimo de un noble espaol y de madre cuarterona
(hija de espaol con mestiza).
El virrey Conde de la Moncloa orden al protomedicato dispensarlo del
certificado de pureza de sangre por su sobresaliente rendimiento
acadmico. No hay bibliografa sobre l, pero s evidencia documental de
que durante varios aos fue protomdico y catedrtico. Juan del Valle y
Caviedes lo menciona hasta tres veces y en su famosa obra manuscrita
Hazaas de la Ignorancia, lo atac en una extenso Romance, diciendo
que solicit a Llano curarle una fiebre terciana y critic despiadadamente
sus recetas.
54
3.6. El Gran Dvalos

Jos Manuel Dvalos (1758-1821), hijo de un importante espaol con una
esclava liberta, fue como Hiplito Unanue seminarista y curs latinidad,
filosofa y artes. Pas a San Marcos para cursar la carrera de cirujano
latino (la nica que poda seguir). Su padre pidi permiso para que viajase
a Europa, donde ingres a la prestigiosa Universidad de Montpellier,
Francia, y fue discpulo de prominentes figuras cientficas, como Lavoisier.
Se gradu con honores con una tesis sobre las enfermedades vistas en
Lima durante su ejercicio. Su tesis, en correcto latn, fue publicada en
francs por varias revistas cientficas. En Montpellier sigui cursos de
botnica mdica. De vuelta a Lima fue maltratado por la universidad y
recurri a la Corte Real para revalidar su ttulo francs de doctor.
Al crearse la ctedra de botnica mdica se present al concurso, pero
perdi ante un dibujante (ex soldado raso de un regimiento espaol sin
ttulo acadmico), protegido de Unanue. Acept ensear gratis mientras
durase la ausencia del titular que trabajaba dibujando para una misin
botnica.
Cuando Hiplito Unanue intent ser protomdico, la universidad utiliz a
Dvalos para contrarrestarlo. El currculo del doctor era imbatible y la
universidad lo nombr provisoriamente. El virrey Abascal, entonces un
virtual rey de la Amrica del Sur hispana, colabor con Unanue para
atropellar a la universidad y al doctor Dvalos. Unanue fue nombrado
protomdico por decreto virreinal y sin concurso. El nico mdico peruano
alabado por Alexander von Humboldt fue este afroperuano.
55
CAPITULO IV
HOSPITALES
4.1. Los hospitales en La colonia

En Lima:
1538: Se erigi el primer hospital para la atencin de los espaoles
en la Rinconada de Santo Domingo.
1550: H. de Santa Ana, para la atencin de los indios e indias. Su
gran gestor fue el primer Arzobispo de Lima, Fray Jernimo de
Loayza.
1552: H. Real de San Andrs, para la atencin de los espaoles.
1559: H. Santa Mara de la Claridad o de San Cosme y San
Damin, para
la atencin de las espaolas.
1563: H. de San Lzaro, para los leprosos.

1575: H. del Espritu Santo, en puerto del Callao, para la atencin
de los
marineros.
1593: H. de Convalecencia de San Juan de Dios para espaoles.

1594: H. de San Pedro (llamado despus de San Felipe Neri)
fundado por Santo Toribio de Mogrovejo para la atencin de los
clrigos.
1598: Casa de Hurfanos y Expsitos.
1646: H. de San Bartolom, para negros y negras.
1648: H. de Convalecencia de Nuestra Seora del Carmen.
1649: Casa H. Escuela de la Santa Cruz de Atocha.
56
1669: H. de Santo Refugio de los Incurables, para varones

inicialmente.
1670: Beaterio de Amparadas o Recogidas.
1715: Hospicio de Pobres.
En
general, la atencin en estos hospitales era para la gente pobre,
abandonados, desprotegidos, incurables o desahuciados. Los espaoles

de buena posicin econmica solan ser tratados en sus domicilios, donde
reciban atencin mdica y los servicios religiosos.
La construccin de hospitales durante la Colonia no estuvo circunscrita a
Lima. Tambin se erigieron diversos centros de atencin mdica y/o de
cuidados paliativos en las principales ciudades del virreinato.
En Cusco se erigi el Hospital de San Bartolom, el primer hospital militar,
en 1548. Tambin se establecieron el Hospital de San Lzaro (1555),
Hospital de Nuestra Seora de Remedios (1566), Hospital de Almudena o
de San Andrs (1646) y el Hospital General de Indios o Naturales (1558).
En Anta, Arica, Arequipa (Hospital de San Juan de Dios, 1559),
Cajamarca (1630), Chachapoyas, Huancavelica,(1609), Huaura (1674),
Huaraz (1770), Moquegua (Hospital San Juan de Dios, 1726), Piura
(Hospital Santa Ana de Beln), Puno (Hospital San Juan de Dios, 1798),
Trujillo, Saa y Sicuani.
Hubo muchos otros establecimientos que no tuvieron el rango o
denominacin de hospital sino que eran considerados asilos, lazaretos o
posadas, bajo la organizacin de los religiosos o de personas piadosas.
Todas las rdenes religiosas tenan la atencin hospitalaria como una
entre sus varias actividades; sin embargo, hubo algunas rdenes que
haban hecho un voto especial: el de la hospitalidad.
57
Entre esta estuvieron la Orden de la Caridad, la Orden de San Juan de

Dios y la Orden de Nuestra Seora de Betlem (bletemitas).
CAPITULO V
PERSONAJES DISTINGUIDOS
5.1. Cayetano Heredia
Jos Cayetano Heredia Snchez
(Piura, Catacaos, 1797 - Lima, Miraflores, 1861), fue un destacado
mdico peruano.
Cayetano Heredia naci en Catacaos (Piura), el 5 de agosto de 1797. La
pobreza que rodeaba a su familia hizo que el joven cataquense viajara a
la capital, en ese entonces centro de la enseanza preparatoria y
cientfica. As, a los 15 aos llega a las puertas de la Facultad de Medicina
Humana "San Fernando" de la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos), donde es recibido por el presbtero Fermn Goya, escogido por
el entonces rector Hiplito Unanue, para que sirviera de gua a las
vocaciones mdicas de la juventud peruana, este lo adopta y es l quien
pens decisivamente en el destino de Cayetano Heredia.
Cuando Heredia llega a San Fernando, en 1813, el ambiente que se viva
era de acontecimientos ms polticos que acadmicos, pero a pesar de
ello llevaba una vida conventual ya que en esos tiempos era fundamental
en los alumnos una impregnacin con la religin. En junio de 1813 fue
nombrado ecnomo del colegio, y poco despus pas a la ctedra
de anatoma.
58
En agosto de 1823 se gradu de Bachiller, ya en agosto de 1826 lleg a

"Profesor de Medicina" ttulo profesional de los mdicos de la poca.
Heredia, rehuy los compromisos polticos, tan frecuentes, pero sin
embargo no se excus de servir en lo que ataa a su profesin, saliendo
a las crudas campaas de la Independencia del Per y obteniendo el
cargo de cirujano e inspector general de hospital militar.
Nombrado
rector
del
Colegio
de
la
Independencia,
por
el
presidente Orbegoso, en el ao de 1834 hasta 1839, encontr vasto

campo donde ejercitar sus intenciones y realizarlas con provecho, pero
varios eran los inconvenientes: escasez de fondos, alumnos sin medios
de subsistencia, etc.
Heredia
fue
el
ltimo protomdico del Per,
pues
el
tribunal
del
Protomedicato desapareci el 30 de diciembre de1848 y fue reemplazada

por la junta directiva de medicina. Ante esta situacin, Heredia, ya con un
cargo propio en el Colegio, otro fue ya el favorito pensamiento que tena
para poner las ciencias que all estudiaban al nivel de los adelantos de
Europa y principalmente de la escuela francesa.
Entonces la esperanza volvi a renacer, profesores que le siguieron los
pasos recibieron en esta poca una vasta preparacin acadmica. A
muchos de sus alumnos cuyas intelectualidades dotes conoca, los envi
a Europa para que perfeccionasen sus estudios, con dinero del propio
Heredia, ya que el colegio no contaba con los medios necesarios.
El 9 de septiembre de 1856 el gobierno expidi el reglamento orgnico
para la Facultad de Medicina de la Universidad de San Marcos, todo ello
se debi a un informe enviado por Heredia en febrero de 1856, al
gobierno para la creacin de la facultad de Medicina. Dicho informe fue
aprobado el 6 de octubre de 1856, donde se inaugur la Facultad de
Medicina en el antiguo local de la plaza Santa Ana, siendo nombrado
como primer decano de la Facultad de Medicina, el doctor Heredia.
59
En la Facultad formul grandes ideas, dando a sus alumnos el sinfn de

conocimientos
que
tena
que
mejor, compartindolo
con
los
sanfernandinos.
Heredia dej de existir un 10 de junio de 1861, en el distrito limeo de
Miraflores a la edad de 64 aos, luego de una carrera llena de logros
como tambin de tropiezos, pero que sin lugar a duda nos dej una huella
imborrable de gran profesional, ciudadano y sentir humano.
El 22 de septiembre de 1961, se cre la Universidad Peruana Cayetano
Heredia, recibiendo dicho nombre en su honor. La universidad privada se
dedica al rea de ciencias de la salud, siendo una de las ms prestigiosas
del pas en dicho medio junto a la Escuela de San Fernando, de
la Universidad de San Marcos.
5.2. Hipolito Unanue

Naci en la riberea ciudad de Arica, el 13 de agosto de 1755, sus
padres, don Antonio Unnue de Montalivert y doa Manuela Pavn y
Salgado, descendientes directos de espaoles peninsulares, no contaban
con grandes recursos econmicos; por el contrario, su padre -unos das
antes del nacimiento- haba quedado en las lindes de la miseria por la
prdida de una embarcacin que constitua su nica fuente de ingresos.
Por vinculaciones familiares con el clero, Unnue se inclina por el
sacerdocio; en consecuencia, viaja a Arequipa e ingresa al Seminario de
San Jernimo en donde cursa Humanidades, Filosofa y Principios de
Jurisprudencia.
Hacia 1777 se traslada a Lima donde pone de relieve, en poco tiempo, su
verdadera inclinacin: las Ciencias Naturales. Encontr el estmulo
60
oportuno de parte de su to, profesor de Anatoma dedicndose entonces,

con ahnco y entusiasmo a la preparacin para la carrera de mdico, no
muy promisoria en aquellos tiempos y en el medio en que le tocara vivir.
Pero, la necesidad de subsistir a sus propias expensas lo llev a
colocarse como preceptor en casa de don Agustn de Landburu, uno de
los ms ricos hacendados de la capital. Aqu, el joven Unnue se fue
relacionando con miembros de la alta sociedad limea, que habran de
brindarle su amistad al descubrir en l los dotes brillantes que posea y
que cultivaba con tanta dedicacin y esmero, y que iban a constituir ms
tarde su mejor clientela en el ejercicio de la medicina.
En 1783 se gradu de Bachiller en medicina, prestando juramento en
diciembre de 1786 en la capilla de la real Universidad Mayor de san
marcos, en cuyo profesorado ingresaba 2 aos ms tarde con la ctedra
de "Mtodo de Medicina". Contribuy a la formacin de la sociedad
acadmica de Amantes del Pas (1790), en cuya publicacin, El Mercurio
Peruano, empieza a escribir bajo el seudnimo de "Aristo". Los temas del
Mercurio Peruano son diversos y de un inters notable. Unnue
contribuye con artculos cuya importancia ideolgica se anuncia en la
"Idea General del Per" aparecida en su primer nmero.
Fue creador del Anfiteatro Anatmico de la Universidad de San Marcos y
lo inaugur el 21 de noviembre de 1792. Esta tarea cumplida termin por
encumbrarlo definitivamente dentro del ambiente intelectual limeo. Era
por entonces una de las figuras ms respetadas entre los estudiosos de la
poca. Al ao siguiente es nombrado Cosmgrafo Mayor del Reino y edita
la "Gua Poltica, Eclesistica y Militar del Virreinato del Per (1793 1797).
En oposicin a las teoras de los naturalistas europeos sobre las
condiciones de la naturaleza americana, public "Observaciones sobre el
clima de Lima y su influencia en los seres organizados, en especial el
61
Hombre" (1805), que por s solo constituy una comprobacin de la

madurez intelectual de los peruanos.
Atento a su prestancia, el virrey Fernando de Abascal solicit su consejo,
lo nombr Protomdico General el 29 de noviembre de 1807, y facilit,
con su proteccin, que se realizara el sentido anhelo de Unnue de crear
y poner a funcionar la Escuela de Medicina. En un primer momento
obtuvo la cesin del viejo hospital de Santa Ana, mientras se llevaba a
cabo la construccin de un edificio propio. A sus propias expensas coste
por su parte, la dotacin de enseres e instrumentos para el nuevo local
que tambin cont con el apoyo altruista del gobierno, del alto clero y de
familias y personas pudientes de la capital e interior del pas.
El virrey asisti dndole solemnidad al acto, a los primeros exmenes del
curso de Anatoma, Fisiologa y Elementos de Zoologa. Para agradecer al
mandatario su cooperacin decisiva, se dio en llamar a la Escuela de
Medicina, Escuela de San Fernando.
No obstante su proximidad al gobernante, colabor en peridicos
calificados de "oposicin" como el Verdadero Peruano y El Satlite
Peruano; y elegido diputado a Cortes por Arequipa, viaj a Espaa y visit
al monarca para gestionar privilegios requeridos por el Colegio de
Medicina; declin el Ttulo de Marqus; y para s acept nicamente un
leo de la Virgen de la Asuncin que el rey tena en una salita, as como el
nombramiento como Mdico de la Real Cmara (1815).
Asimismo, logr, que por Real Cdula del 9 de mayo de 1815 fuera
aprobada la existencia del Colegio Mdico de San Fernando. Regresa a
Lima al ao siguiente para dedicarse a sus tareas profesionales, docentes
y asistenciales, pero, en busca de reposo, debe trasladarse a Caete,
desde donde -ya en 1820- vuelve a la capital, llamado por los sucesos
que avecinan para la suerte del pas: la prxima emancipacin. A solicitud
62
del virrey, actu como secretario de la delegacin que en Miraflores se

entrevist con los emisarios del General don Jos de San Martn.
Proclamada la Independencia del Per, Unnue ocup el Ministerio de
Hacienda.
Para el nuevo Congreso, Unnue es elegido representante por Puno y
como tal es Comisionado para intercambiar ideas con el Libertador Simn
Bolvar que recin haba arribado. La labor de Unnue en el Congreso
Constituyente fue infatigable y fecunda y con esa mstica de servicio se
dio por entero a participar en los trabajos de la comisin encargada de
redactar el proyecto de Constitucin de la Repblica con otros miembros
de la Cmara.
En enero de 1824, Unnue acude como mdico al lado del Libertador
Bolvar cuando ste se encuentra seriamente afectado de salud en el
histrico sitio de Pativilca. As, continu con su carrera poltica en la
nueva patria independiente hasta su muerte en Lima en 1833.
Hiplito Unnue fue de personalidad polifactica, como mdico, fsico y
estadista. Su vida y obra, ampliamente conocidas a travs de la historia,
han concitado sumo inters entre historiadores y bigrafos, quienes han
dado a conocer las sobresalientes cualidades personales y profesionales
del recordado sabio y precursor de nuestra independencia.
En 1994 la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Federico
Villarreal adopt el nombre de "Hiplito Unnue" como homenaje a este
ilustre mdico y hroe peruano.
63
CAPITULO VI
ENFERMEDADES
6.1. Enfermedades coloniales
A lo largo del siglo XIX, los estudios realizados por Hiplito Unanue fueron
los que marcaron la pauta para establecer los conceptos sobre salud,
enfermedad y muerte. La salud estaba ligada al clima y al medio
ambiente. Para los mdicos, el hombre era sano cuando viva en armona
con la naturaleza. Un estado de anomala en esta relacin defina la
enfermedad, producida por agentes ambientales. En este sentido, la
muerte era concebida como el efecto de la ruptura total de esta relacin
con la naturaleza.
La pregunta era Lima y los limeos vivan al filo de esta ruptura en el
siglo XIX? La respuesta es s. Veamos. La densidad fue siempre uno de
los problemas de nuestra capital. El crecimiento de la poblacin no fue
correspondido con un incremento en la oferta de viviendas ni se ampliaron
las fronteras de la ciudad (hasta la dcada de 1870, por ejemplo, todava
estaban en pie las murallas coloniales).
Lima creci hacia adentro, impulsando la tugurizacin. Una consecuencia
fue la proliferacin del uso del callejn y de las casas con cuartos de
vecindad (las antiguas casonas eran subdivididas para el arrendamiento).
De otro lado, haba el hacinamiento de hombres y animales. Dentro de los
domicilios era comn la existencia de corrales, gallineros y huertas y, en el
caso de casonas ms grandes, de establos y acequias interiores. El
panorama era el de un espacio de vida semirural.
64
Los limeos convivan con una enorme cantidad de bichos (roedores e

insectos) y animales domsticos (gallinas, gallos, pavos perros, gatos,
cerdos, caballos). En suma, las condiciones de vivienda facilitaban la
infeccin de enfermedades de animales a los seres humanos.
En las calles de la ciudad era usual cruzarse con el ganado vacuno
saliendo de las lecheras para dirigirse hacia los establos o lomas, con
pobladores baando a sus caballos con el agua de las acequias, y recuas
de mulas transportando toda clase de mercaderas que llegaban a la
capital desde el interior del pas. Particular importancia tena la mula, un
animal bastante apreciado por su fuerza y resistencia; era el medio ms
utilizado por los comerciantes peruanos.
Los gallinazos se hallaban usualmente asentados en los rincones ms
altos de la ciudad (techos de las casas, torres de las iglesias, copas de los
rboles) o volando en crculos alrededor de los mercados y mataderos. La
presencia de masiva de estas aves es un indicador bastante elocuente de
las condiciones ambientales e higinicas de la Lima de entonces:
abundancia de inmundicias y restos de animales abandonados en las
calles.
6.2. Epidemias durante la colonia

Las diversas culturas prehispnicas se vieron afectadas por una serie de
enfermedades infecciosas endmicas y con caractersticas regionales
algunas de ellas. Como se mencion, existe evidencia de que padecieron
de tuberculosis, enfermedad de Chagas, bartonelosis, sfilis y diversas
parasitosis intestinales.
Por supuesto que existieron las diarreas comunes, las neumonas, las
infecciones de la piel (estreptodermias y estafilodermias), infecciones
65
urinarias, etc., como en cualquier otra poblacin toda vez que estas
enfermedades eran producidas por grmenes que haban acompaado
ancestralmente a los humanos en su desplazamiento desde Asia hacia
estas tierras hace unos 15 000 aos.
El problema surgi cuando los espaoles arribaron a estas tierras
trayendo su cultura y, sin quererlo, los grmenes que cohabitaban con
ellos y a los cuales ya se haban tornado inmunes de manera natural; es
decir, haban tenido contacto con ellos o haban padecido las
enfermedades en la infancia. Es decir, eran sobrevivientes.
En cambio, la poblacin indgena estuvo desguarnecida de toda
inmunidad tal que luego de los primeros contactos con los espaoles se
desataron entre ellos mortferas epidemias que inmovilizaron o dificultaron
la defensa de sus tierras.
En el caso de Mxico est bien documentada la manera de cmo la
viruela caus una gran mortandad entre los aztecas. Aqu se ha repetido
hasta la saciedad de que el Inca Huayna Cpac muri de viruela pero no
es as. Una lectura detenida de las versiones referidas por los cronistas
de la poca no nos permite tener la certeza de semejante aseveracin. El
hecho concreto es que Huayna Cpac falleci luego de unas fiebres
cuando los espaoles se encontraban en la actual costa ecuatoriana.
El sarampin, la varicela, la tos convulsiva y la difteria (garrotillo) tambin
afectaron a los pobladores americanos, especialmente la primera que
sola complicarse con la neumona.
La malaria, la fiebre amarilla, la peste bubnica, el tifus exantemtico
(tabardillo) y la lepra fueron tradas de Europa y frica, principalmente con
los grupos de esclavos africanos o por los mismos navegantes europeos.
66
Si a estas epidemias, que causaron una enorme morbilidad y mortalidad

entre los habitantes americanos le sumamos el hambre surgido al haber
sido despojados de sus tierras y obligados a trabajar inhumanamente en
las minas, adems de las frecuentes contiendas, es fcil explicarnos el
rpido despoblamiento del continente una vez establecidos los colonos
espaoles.
Como las enfermedades afectaban a indios y espaoles, estos se vieron
en la necesidad de establecer centros de atencin mdica como los
hospitales, casas de reposo, refugios y asilos. Estos locales se
establecieron diferenciando el gnero (varones y mujeres), el origen
(espaoles, indios y negros) y el orificio (militares, religiosos, marinos)
Otro problema, muy grave, era el primitivo sistema de desage de nuestra
capital. En 1860, el famoso mdico e higienista Francisco Rosas,
present un informe acerca de las psimas condiciones sanitarias de
Lima y sus graves consecuencias en la salud de sus habitantes. En l,
puso nfasis en el sistema de los desages pblicos que, a la manera de
cloacas, atravesaban abiertos en las calles de la ciudad y eran un foco de
infeccin: Nada ms desagradable a la vista, ms repugnante al olfato y
ms daino a la salud que esas grietas irregulares, que conduciendo en
ms o menos abundancia un lquido espeso tan variado en sus matices
como en sus olores, recorren todos los puntos de la ciudad con el nombre
de acequias.
Destinados a ser para las poblaciones lo que los ros para los campos, es
decir, la vida y la alegra, se han convertido entre nosotros en poderosos
agentes de disgustos y enfermedades Cuando aumenta la cantidad de
agua o se detiene su curso por algn obstculo, rebosa y se derrama el
lquido elemento, inundando las calles de uno y otro lado.
67
Este acontecimiento, que se repite con frecuencia, suele dar a la Ciudad

de los Reyes el aspecto de un pantano, convirtindose en causa principal
de las terribles intermitentes, de los tabardillos, de las graves disenteras y
de otras enfermedades que diezman ala poblacin, especialmente en el
otoo.
Cuando el doctor Rosas escribi esta cruda realidad, existan 196
acequias en las calles limeas y 894 en las casas privadas.
Indudablemente, las mejoras que se operaron en el sistema de desages
pblicos a partir de 1868, durante el gobierno del presidente Balta,
incidieron en la merma de los males sealados por el doctor Rosas. En
este sentido, a partir de la dcada de 1890, raras veces estallaron en
Lima enfermedades epidmicas.
El tifus se daba en casos aislados; la fiebre de la escarlatina era conocida
solo por el nombre; el clera era solo una amenaza ocasional y aislada;
los casos de viruela, si bien se presentaban cada ao entre la poblacin
pobre, nunca alcanzaban la categora de epidemia; la difteria, tan
propagada
antes
de
la
dcada
de
1850,
prcticamente
haba
desaparecido.
En cambio, el cuadro sanitario de Lima se vio constantemente afectado
por la presencia de la fiebre amarilla, que causaba temidas epidemias.
68
ANEXOS
EL SANTO DE LA ESCOBA
San Martn de Porras naci en Lima en 1579. Hijo del burgals Juan de
Porras y de Ana Velsquez, negra libre de Panam, su padre no lo quiso
reconocer y en su partida de bautismo figura como "de padre
desconocido". Su infancia no fue demasiado feliz, pues por ser mulato
(mitad blanco y mitad negro, pero ms negro que blanco) era despreciado
en la sociedad por blancos y por negros.
Aprendi muy joven el oficio de barbero. La reputacin de su virtud creci
rpidamente. Sin embargo, la fama no trastoc su personalidad y Martn
busc refugio en la oracin.
A los 15 aos logr ingresar en el Convento de Santo Domingo. Como a
los mulatos les tenan mucha desconfianza, fue admitido solamente como
"donado", o sea un servicial de la comunidad. As vivi 9 aos,
practicando los oficios ms humildes y siendo el ltimo de todos. Fue
admitido como hermano de la orden en 1603. Persever en su vocacin a
pesar de la oposicin de su padre, y en 1606 profes los votos de
pobreza, castidad y obediencia.
Ejercit los oficios de enfermero y cirujano, destacando en su abnegacin
por los ms necesitados y en su amor a los animales.
Entonces s que empez a hacer obras de caridad a manos llenas. Los
frailes se quejaban de que Fray Martn quera hacer del convento un
69
hospital, porque a todo enfermo que encontraba lo socorra y hasta

llevaba a algunos ms graves y pestilentes a recostarlos en su propia
cama cuando no tena ms donde se los recibiera. Con la ayuda de varios
ricos de la ciudad fund el Asilo de Santa Cruz para reunir a todos los
vagos, hurfanos y limosneros y ayudarles a salir de su penosa situacin.
Aunque l trataba de ocultarse, sin embargo su fama de santo creca da
por da. Lo consultaban hasta altas personalidades. Muchos enfermos lo
primero que pedan cuando se sentan graves era: "Que venga el santo
hermano Martn". Y l nunca negaba un favor a quien poda hacerlo.
Pasaba la mitad de la noche rezando. A un crucifijo grande que haba en
su convento iba y le contaba sus penas y sus problemas, y ante el
Santsimo Sacramento y arrodillado ante la imagen de la Virgen Mara
pasaba largos tiempos rezando con fervor.
Pronto se le reput control sobre la naturaleza, logrando que del mismo
plato comieran perro, pericote y gato, y que las plantas germinaran antes
de tiempo. Se le atribuy el don de los milagros, tanto en la curacin de
enfermos desahuciados como en su capacidad de estar en ms de un
lugar al mismo tiempo.
Sin moverse de Lima, fue visto sin embargo en China y en Japn
animando a los misioneros que estaban desanimados. Sin que saliera del
convento lo vean llegar junto a la cama de ciertos moribundos a
consolarlos.
A los ratones que invadan la sacrista los invitaba a irse a la huerta y lo
seguan en fila muy obedientes. En una misma cacerola haca comer al
mismo tiempo a un gato, un perro y varios ratones. Llegaron los enemigos
a su habitacin a hacerle dao y l pidi a Dios que lo volviera invisible y
los otros no lo vieron. Cuando oraba con mucha devocin se levantaba
por los aires y no vea ni escuchaba a la gente. A veces el mismo virrey
que iba a consultarle (siendo Martn de tan de pocos estudios) tena que
70
aguardar un buen rato en la puerta de su habitacin, esperando a que

terminara su xtasis.
En ocasiones sala del convento a atender a un enfermo grave, y volva
luego a entrar sin tener llave de la puerta y sin que nadie le abriera.
Preguntado cmo lo haca, responda: "Yo tengo mis modos de entrar y
salir". El Arzobispo se enferm gravemente y mand llamar al hermano
Martn para que le consiguiera la curacin para sus graves dolores. l le
dijo: Cmo se le ocurre a su excelencia invitar a un pobre mulato? Pero
luego le coloc la mano sobre el sitio donde sufra los fuertes dolores,
rez con fe, y el arzobispo se mejor en seguida.
Recoga limosnas en cantidades asombrosas y reparta todo lo que
recoga. Miles de menesterosos llegaban a pedirle ayuda. A los 60 aos,
despus de haber pasado 45 aos en la comunidad, mientras le rezaban
el Credo y besando un crucifijo, muri el 3 de noviembre de 1639. Toda la
ciudad acudi a su entierro y los milagros empezaron a obtenerse a
montones por su intercesin.
Quizs por ser mulato, su proceso de beatificacin hubo de durar hasta
1836, franqueando las barreras de una anticuada y prejuiciosa
mentalidad. Fue canonizado por el papa Juan XXIII en 1962. Muy cerca
del santuario de Santa Rosa existe un inmueble en cuyo solar estuviera la
casa natal de Martn de Porras (ambos santos fueron bautizados en la
prxima iglesia parroquial de San Sebastin). El edificio que hoy vemos
es una suntuosa casa de estilo republicano, que salvo la placa
recordatoria y algn objeto conservado en su interior, en muy poco se
relaciona con la vida del santo. Sus restos se guardan en el altar de
reliquias de la iglesia de Santo Domingo, a la izquierda del crneo de
Santa Rosa. En el convento est la capilla subterrnea que los aloj
previamente.
71
MDICOS MOCHICAS
La defensa y la prolongacin de la vida ha sido la principal preocupacin
del hombre de todos los tiempos, atrajo la atencin y suscit los esfuerzos
de los antiguos peruanos de la costa norte del Per (Ancash,
Lambayeque, La Libertad), donde desarrollaron la Cultura Mochica (siglos
I al VI d.C.), quienes, con espritu cientfico, descubrieran las propiedades
curativas de los metales, plantas y animales, hasta lograr establecer
instituciones o profesionales exclusivamente dedicados a la defensa de la
salud. Los ceramios nos han reservado noticias interesantes acerca de
las enfermedades que los aquejaban y los procedimientos de curacin
que empleaban, los mismos que por s solos revelan el alto nivel de su
medicina.
A travs de la cermica mochica se ha logrado evidenciar que estos

celebres mdicos mochicas eran de ambos sexos. Las mdicos mujeres
eran de edad madura, normalmente sentadas en el suelo con las piernas
cruzadas, de rostro severo y de prendas de vestir que aunque eran
cortas, manifestaban a travs de la manera en que estas eran llevadas,
aires de superioridad y de elegancia, a su lado se evidenciaban cajas de
medicamentos, amuletos y utensilios de curacin. Los mdicos hombres
eran ms bien de edad adulta, pero igualmente que las mujeres en su
forma de sentarse y de vestir, incluso ms lujosas, variadas y vistosas,
eran sin duda de una jerarqua alta dentro de la sociedad moche. Al lado
de estos, las famosas chunganas que son usadas como sonajas por los
curanderos de hoy en da.
La manera como curaban a los enfermos est fielmente expresada en la

cermica: el paciente, completamente desnudo, era colocado en posicin
dorsal, y ocupaba el frente del curandero o curandera. Esta forma de
auscultacin al desnudo constitua la mejor manera de diagnosticar el mal
y determinar su tratamiento. Entonces el curandero aplicaba las manos
72
sobre el cuerpo del enfermo en las regiones adoloridas o inflamadas;

luego, cerraba los ojos y con la cara hacia lo alto, en actitud de
invocacin, proceda a indagar la causa de la enfermedad y a descubrir el
camino ms seguro para combatirla. En la conciencia de estos antiguos
curanderos influa lo sobrenatural y lo maravilloso. Sus invocaciones
tendan, por lo tanto, a excitar el nimo del enfermo y a lograr su
confianza para que ste se resignara despus, lleno de fe, a todo cuanto
con l hiciera o le administrase su presunto galeno. Por consiguiente, en
toda curacin rega una poderosa influencia sugestiva, a ms de las
bebidas
de
propiedades
hemostticas,
analgsicas,
euforbiceas,
diaforticas, entre otros, que se obligaba a tomar al paciente en procura

de extirpar sus dolencias.
El pueblo consideraba a los curanderos como seres sobrenaturales. La
recuperacin de la salud fue un fenmeno que debi influir mucho en sus
creencias y en su fe. Sus medicaciones estn estrechamente unidas a los
poderes curativos de las plantas y a una serie de actos a los que se les
daba origen sobrenatural. Entre las principales enfermedades que fueron
plasmadas en la cermica mochica destacan el bocio, el exoftalmos y el
mixedema, que evidencia una patologa antigua en el Per como es el
cretinismo, manifestaciones venreas como el le (Sfilis), casos de
ceguera producidos por una conjuntivitis aguda, representaciones de
onanistas semiesqueletizados, deformaciones sicticas y lordticas de la
columna vertebral, idiocia aguda, casos de hermanos siameses, parlisis
faciales, incluso cermicos de labio leporino.
TREPANACIONES CRANEANAS EN EL PER

Segn el Traumatlogo Vicente Garca, se han descrito por lo menos 10
mil craneos con trpanos en todo el mundo, siendo los ms conocidos los
de Per, aunque hayan tambin de otras culturas como en Inglaterra, en
Alemania, en Espaa, en el Cucaso (entre Europa del este y Asia
73
Occidental), en Argelia, incluso en Nueva Guinea, todos sitios muy

distantes
entre
s;
sin
embargo,
coincidan
con
tcnicas
(an
desconocidas) que generaban orificios en el crneo muy similares entre

s.
Los primitivos cirujanos de la costa del Per (Cultura Paracas)
practicaron hace ms de 1000 aos (aprox. Siglo V d.C.) operaciones
casi imposibles sobre las cabezas de los mutilados en la batalla, heridas
que hoy en da, en un alto porcentaje, provocaran la muerte; y que en
cambio, fueron sanadas con xitos hace ms de 10 siglos. Aparentemente
las tcnicas exitosas que usaban incluan orificios circulares obtenidos por
friccin, ello debido a que los crneos encontrados evidenciaban
crecimiento seo alrededor de la zona de craneotoma (trpano).
Las tcnicas de estos cirujanos de conocimientos asombrosos se
perdieron para siempre; una medicina imposible para un tiempo en que la
ciencia estaba todava en paales. Todo un misterio que sobrecoge en
pleno siglo XXI a los profesionales de la salud.
74
REFERENCAS BIBLIOGRFICAS
1. Medicina y reumatologa peruanas, Omar Pamo-Reyna Vese en :
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/libros/2007/med_reumat/
a03es.pdf
2. Rev Peru Med Exp Salud Pblica. 2008; 25(3):345 345-47.
3. HISTORIA Y ACTUALIDAD DEL PER Y EL MUNDO. Vase en :
http://clioperu.blogspot.com/2011/01/historia-de-la-medicinaperuana-los.html
4. Historia del Per Colonial Vase en:
http://blog.pucp.edu.pe/item/57174/historia-del-peru-colonial-unasintesis
75

Medicina Colonial

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