Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, v. 12, n. 4, p.

533-635, dezembro 2009

Editorial
Mtodo clnico e conflito de interesses

Manoel Tosta Berlinck

H cerca de um ano fui admitido como membro da

World Association of Medical Editors WAME.
A WAME, criada em 1995, uma associao voluntria internacional, sem fins lucrativos, de editores de revistas mdicas que possuem corpo de consultores externos
que avaliam e comentam os artigos por elas publicados.
Trata-se de uma organizao que busca promover a cooperao internacional e a educao de editores de revistas
mdicas.
Dentre as vrias atividades da WAME (o leitor interessado pode acessar o portal http://www.wame.org), h um
chatroom onde os editores conversam sobre suas dificuldades, hesitaes, problemas, enfim.
Um dos temas mais frequentes nessas conversas o
conflito de interesses.
O que so conflitos de interesse?
Nenhuma atividade humana ocorre num ambiente
neutro. H sempre foras representando interesses que
influenciam, modificam, inibem, estimulam qualquer atividade.

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R
E
V
I
S
T
A
L AT I N OA M E R I C A N A
DE
PSICOPATO LOGIA
F U N D A M E N T A L

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Isso tambm ocorre na clnica em geral, e na clnica psicopatolgica em particular, ou seja, a relao clnico-paciente sempre intermediada por foras representando interesses que vo muito alm do tratamento.
sempre muito importante que o clnico reconhea as foras intervindo na
relao com o paciente, principalmente as que modificam, desviam ou impedem o objetivo dessa relao: restabelecer um determinado estado, que pode
ser chamado de saudvel, no paciente. Essas foras constituem o que se denomina de conflitos de interesse, pois possuem objetivos que competem com os
da clnica.
A clnica psicopatolgica, por sua vez, aquela que leva srio o significado da palavra psicopatologia, ou seja, discurso (logos) sobre o pathos psquico.
Pathos palavra grega que, em sua complexidade semntica, aponta para paixo, passividade e, por extenso, os afetos que constituem o paciente.
Este, quando procura um clnico, se apresenta, num primeiro momento,
como um corpo perigoso, vale dizer, um corpo que, tendo necessidades, deseja,
fala, fica doente e morre. O corpo perigoso que se apresenta ao clnico no est
saudvel, pois est sob o efeito de pathos, ou seja, paciente.
Diante dessa delicada situao, o clnico se protege de diversas maneiras.
Essas protees proporcionam uma certa tranquilidade, mas tambm servem para
desviar a ateno do clnico.
Quais seriam, ento, essas foras que auxiliam o clnico e que, ao mesmo
tempo, tm o poder de deslocar seu interesse afastando-o do paciente? So muitas
e complexas e elas so, frequentemente, muito sutis. Tome-se, por exemplo, a
prpria noo de transtorno: diz-se que o paciente portador de transtorno.
interessante observar, entretanto, que a palavra transtorno, utilizada cada vez
com mais frequncia no meio clnico psicopatolgico brasileiro, surgiu recentemente com as tradues do CID e do DSM para o portugus. Em ingls, a palavra utilizada disorder e, segundo o dicionrio Houaiss, desordem (traduo
correta de disorder) abrange um campo semntico distinto.
A palavra transtorno, segundo esse mesmo dicionrio, possui trs principais significados: 1. situao que causa incmodo a outrem; contratempo; 2. situao imprevista e desfavorvel, contrariedade, decepo; 3. leve perturbao
orgnica.
J a palavra desordem cobre, segundo o Houaiss, seis significados: 1. ausncia de arrumao, de organizao; 2. falta de lgica, incoerncia, desvario; 3.
falta de regularidade, desigualdade, desarmonia; 4. desarranjo resultante de m
administrao, de m gesto; 5. agitao, indisciplina; 6. tumulto, confuso, briga, conflito, sinnimo de disposio de nimo.
Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, v. 12, n. 4, p. 633-635, dezembro 2009

EDITORIAL

Percebe-se assim que, dependendo como o paciente qualificado portador de um transtorno ou de uma desordem o procedimento clnico determinado e orientado.
Mas a questo dos conflitos de interesse no termina a. Ela surge, tambm,
nos inmeros recursos utilizados pelo clnico como, por exemplo, o enquadre, o
sistema classificatrio, a teoria, a ideologia, a filiao institucional etc.
Aquilo que pode ajudar o clnico na relao com o paciente pode, tambm,
prejudicar essa mesma relao. Esta uma das lies que podemos tirar dos conflitos de interesse.

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MANOEL TOSTA BERLINCK

Socilogo; psicanalista; Ph.D. (Cornell University, Ithaca, N.Y., USA); professor aposentado da
Universidade Estadual de Campinas Unicamp (Campinas, SP, Brasil); professor do Departamento de Psicologia do Desenvolvimento da Faculdade de Cincias Humanas e da Sade da
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo PUC-SP (So Paulo, SP, Brasil); professor do
Programa de Estudos Ps-Graduados em Psicologia Clnica da Faculdade de Cincias Humanas e
da Sade da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo PUC-SP, onde dirige, desde 1992, o
Laboratrio de Psicopatologia Fundamental; presidente da Associao Universitria de Pesquisa
em Psicopatologia Fundamental AUPPF (2002-2010); editor responsvel de Pulsional Revista
de Psicanlise e da Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental; membro da World
Association of Medical Editors WAME (Associao Mundial de Editores Mdicos); diretor da
Livraria Pulsional Centro de Psicanlise e da Editora Escuta (So Paulo, SP, Brasil); autor de
Psicopatologia Fundamental (2000) e de Erotomania, com German E. Berrios (2009), entre
outros livros e numerosos artigos.
Rua Tupi, 397/103
01233-001 So Paulo, SP, Brasil
Telefax: (011) 3825-8573
e-mail: mtberlin@uol.com.br
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