Ponencia Fisioterapia Rieset en Artrosis de Rodilla Congreso Mexico 2013 PDF

FISIOTERAPIA
EN ARTROSIS DE
RODILLA.
TRATAMIENTO
CON ENFOQUE
GLOBAL SEGN
CONCEPTO
RIESET.
PONENTE: ANTONIO RIERA ALONSO.
HOSPITAL CAN MISSES, IBIZA (ESPAA).
INSTRUCCIONES DE UTILIDAD
HAGA CLICK SOBRE LAS REFERENCIAS

BIBLIOGRFICAS SUBRAYADAS PARA
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CONTENIDOS
LESIN ESPECFICA QUE SE TRATA EN
ESTE DOCUMENTO:
1. ARTROSIS COMPARTIMENTO
MEDIAL ASOCIADA A GENU
VARO.
EN FUTUROS DOCUMENTOS SE
ABORDAR:
- OSTEOARTRITIS PRECOZ ASOCIADA A
LESIN DEL L.C.A.
- PATOLOGA FMORO-PATELAR.
ARTROSIS DE RODILLA. ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA.
EQUIPO DE TRABAJO RIESET
Congreso Internacional de Rehabilitacin, Ciudad Victoria, Mxico.
ISLA DE IBIZA, BALEARES, ESPAA
ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO
ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO
PROCESO DE DEGENERACIN CARTILAGINOSA
Mujer de 45 aos, con exceso de peso, actividad

laboral intensa. Dolor de 20 aos de evolucin.
OBJETIVO
Procedimientos de
fisioterapia durante los
20 aos previos a la
ciruga para impedir o
retresar la deformidad
en varo y evitar la
ciruga.
BENEFICIO humano y econmico
Mujer de 75 aos en lista de espera para segunda

ciruga de P.T.R. Actividad fsica alta pues necesita
cuidar de su marido enfermo y sus nietos.

OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia
para disminuir el dolor y mejorar la
funcionalidad que permitan
continuar con su vida normal y
disminuyan la ingesta de frmacos,
pues existen problemas gstricos,
hipertensin arterial y de
hiperglucemia asociados.
BENEFICIO humano y
econmico.
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y

MECANISMOS PARA LA DEFORMACIN EN VARO
TRAUMTICAS o POSTQUIRRGICAS
que generan desequilibrio unilateral
Ciruga
artroscpica hace
10 aos para
reparacin de
lesin meniscal
mnima. Proceso
infeccioso
postquirrgico.

DEGENERATIVAS - GENTICAS - SOBREPESO
POSIBILIDADES Y LMITES DE LA FISIOTERAPIADEFORMIDAD SEA + DISTENSIN LLE
TARDE
A TIEMPO

- OBESIDAD Rai MF, Sandell LJ. Inflammatory mediators: tracing links between
obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr. 2011
1. SUJETOS CON I.M.C. ELEVADO VS NORMAL. SE REALIZAN ANALTICAS SANGUNEAS
Y EXMEN DE LIQUIDO SINOVIAL:
2. ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLTICOS
MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON I.M.C. NORMAL.
SOBRECARGA
MECNICA
SOBRECARGA
BIOQUMICA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA

PREVENCIN Y TTO DE LA OBESIDAD
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE

TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
TCNICAS DE
MOTIVACIN Y
VISUALIZACIN
POSITIVA
PLANIFICACIN
ACTIVIDAD
FSICA
imprescindible
1. COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTAN SOBRE LA
RODILLA.
GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (E.I.)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEXEXT.
SI
SI
SI
ROT.
SI
POCO
SI
ABDADD.
SI
NO
SI
imprescindible
2. VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS
ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS.
3. POSIBILIDADES DE CORRECCIN MEDIANTE FISIOTERAPIA.
SEMINARIO PATOLOGA ROTULIANA. FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET.
RELACIN PIE & RODILLA

EJE DE HENKE, HACE
FUNCIONAR AL TOBILLO
COMO UNA BISAGRA
OBLCUA, GENERANDO
UNA INFLUENCIA
IMPORTANTSIMA SOBRE LAS
FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA.
Reischl SF: Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur
during walking. Foot Ankle Int. 1999 Aug;20(8):513-20.
SEMINARIO PATOLOGA ROTULIANA. FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET.
Referencias bibliogrficas
1. Reischl SF: Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and
femur during walking. Foot Ankle Int. 1999 Aug;20(8):513-20.
Ver artculo http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10473063
2. Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the

foot rollover process during gait. Clinics . 2011;66(3):367-72.
Ver artculo http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21552657
EJERCICIOS
PROPIOCEPTIVOS.
Ver Vdeos
GLOBALIDAD E.I.
RELACIN CADERA & RODILLA

GLOBALIDAD E.I.
FUENTE: EL BLOG HRUSKA

GLOBALIDAD E.I.
ROTACIN ANTERIOR PLVICA,

DETERMINA ROTACIN
INTERNA EXCESIVA DEL
FMUR Y EN CONSECUENCIA
ROTACIN INTRAARTICULAR
EN RODILLA.
FUENTE:
EL BLOG HRUSKA
DESALINEACIN EN EL PLANO TRANSVERSAL

FUERZAS DE CIZALLAMIENTO
CADERA
PIE
MEDICIN DE LA ROTACIN
INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC: con cortes axiales
que se superponen.
Sobre los cndilos femorales
(lnea bicondlea posterior).
S o b re l a t u b e ro s i d a d t i b i a l
anterior (lnea posterior de la
epfisis tibial).
El valor normal es de 5.
GONIOMETRA
ROTACIN INTRAARTICULAR RODILLA
VER VDEO
CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT.

INTRAARTICULAR
Exploracin de la MARCHA en relacin

con la ARTROSIS DE RODILLA.
- L A M A R C H A E S U N O D E LO S
MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA
PERSONA.
- DAMOS UNOS 10,000 PASOS AL DA. ES
U N M E C A N I S M O I M PA C TO D E
REPETICIN QUE INFLUYE EN TODO EL
CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA
EXTREMIDAD INFERIOR.
MECANISMOS DE
OPTIMIZACIN
DE LA MARCHA HUMANA
1. CAIDA PLVICA.
2. ROTACIN PLVICA.
....HASTA 7 M.O.
7 MECANISMOS DE
OPTIMIZACION O
TAMBIEN LLAMADOS
DETERMINANTES DE
LA MARCHA
SI
SE VEN ALTERADOS, LA MARCHA ES

MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR
GASTO ENERGTICO, PUDIENDO TAMBIN
ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA
OSTEOARTICULAR.
MECANISMOS DE OPTIMIZACIN
DE LA MARCHA HUMANA
CAIDA PLVICA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL, 5 APROX.
- FUNDAMENTAL LA FUERZA MSCULOS DE LA
CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS
MSCULOS DEL TOBILLO.
MECANISMOS DE OPTIMIZACIN
DE LA MARCHA HUMANA
CAIDA PLVICA SI ES
EXCESIVA O INCORRECTA, FACILA LA
DESALINEACIN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES.
Exploracin de la MARCHA en relacin

con la ARTROSIS DE RODILLA.
Posicin de los marcadores (pegatinas):
cabeza de astrgalo, cabeza del II MTT,
parte posterior del calcneo, tendn de
Aquiles, TTA, centro de rtula, EIAS.
Valorar: ngulo Q dinmico, balance de la
plvis en plano frontal y sagital, pronacin,
longitud de gemelos, ngulo de paso,
alineacin rotula-II MTT
EXAMEN DINMICO DE UN
PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
VIDEO
EXPLORACIN
MARCHA
HALLAZGOS.....
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE
DCHA VS. IZDA.
DESVIACIN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO
DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA.
DFICIT GLTEO MEDIO RODILLA OPERADA, Y
TENDENCIA AL GENU VALGO.
DISMINUCIN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO
OPERADA.
Y AHORA QU?
EQUIPO
MULTIDISCIPLINAR
DIAGNSTICO PREVIO POR

ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGA,
REHABILITACIN,
REUMATOLOGA) QUIEN INDICA
EL TRATAMIENTO DE
FISIOTERAPIA AS COMO
TRATAMIENTOS
FARMACOLGICOS.
ESPECIAL IMPORTANCIA A
IDENTIFICAR POSIBLES
CONTRAINDICACIONES AL
TRATAMIENTO MEDIANTE
EJERCICIO Y/O EXISTENCIA DE
PATOLOGAS SISTMICAS.
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR
OPTIMIZACIN DE TCNICAS CLSICAS
REALINEACIN ANGULAR Y
ESTIMULACIN SNTESIS TISULAR
DISEO DE EJERCICIOS EN FUNCIN DE NUEVOS AVANCES EN
CINCIAS MDICAS BSICAS.
ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO

PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA
MEMBRANA SINOVIAL (MS)
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients
with early osteoarthritis. J Rheumatol. 1997 Feb;24(2):365-71.
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA. Los procesos irritativos/

inflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecnica, tienen una
influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa.
Lineas de continuidad radiolgica SINOVIO-SUBCONDRAL.
ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO

EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIN.
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIN HA DE PROCEDER
DE OTROS TEJIDOS:
- MEMBRANA SINOVIAL.
- HUESO SUBCONDRAL.
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente: Travell, Simons)
- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIN CENTRAL (Fuente: Butler,
Moseley)
DOLOR
OPTIMIZACIN DE TCNICAS CLSICAS
1. PUNCIN SECA PARA EL

SNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL.
2. ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
IMPORTANCIA DEL
SNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden
RN(2000) definen el Sndrome
de Dolor Miofascial (SDM)
como:
- conjunto de sntomas y
-signos autonmicos, motores y
sensoriales, causados por los
Puntos Gatillo Miofasciales
(PGMs).
IMPORTANCIA DEL
SNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Principales caractersticas clnicas de los PGMs.

- Palpacin de banda tensa dolorosa (con posible irradiacin).
- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de
consulta).
- Rango de movilidad reducido y espasmo del msculo.
- Debilidad muscular.
- Retraso en la recuperacin tras el esfuerzo.
- Alteracin en los patrones de activacin motora.
- Alteracin de la seal ecogrfica.
S.D.M. NUEVAS LNEAS TRABAJO.

Sikdar S (2009). Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue. Arch Phys Med Rehabil.
S.D.M. NUEVAS LNEAS TRABAJO.

Sikdar S (2009). Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue. Arch Phys Med Rehabil.

Henry, R (2012). Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty. Pain Res Manag.
25 sujetos en Lista Espera para PTR

- El 100% tienen SDM en ms. VE, VI y GI.
- Se realizan 5 Infiltraciones
con Bupivacaina, en la semana 1,2,3,4 y 8
- Escalas de valoracin
- 92% de los pacientes refiere mejora.
- EVA reduccin media de 2,5 puntos.
CONCLUSIN: el SDM tiene influencia en el dolor
pacientes OA rodilla.


Evolucin del parmetro TUG. Time to Up and Go.
PUNCIN SECA GEMELO INTERNO
VER VDEO
ULTRASONIDOS Y PATOLOGA
CARTILAGINOSA.
CARTILAGINOSA.
EVIDENCIA CIENTFICA
RESULTADOS MUY HETEROGNEOS
APOYAN
KORSTJEN (2008)
NAITO (2010)
LOYOLA-SNCHEZ (2012)
RECHAZAN
FALCONER (1992)
GUMEY (2011)
ROBERTSON (2001)
CARTILAGINOSA.
CORRECTO CRITERIO
CLNICO
REQUIERE CONOCER
LOS FENMENOS
FSICOS QUE
PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES
FRECUENCIAS.
CARTILAGINOSA.
CABEZAL DE US EMITE
ONDAS DE SONIDO, QUE
GENERAN GRADIENTES DE
PRESIN EN TEJIDO
HUMANO.
TEJIDO SEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN

CARACTERSTICA PIEZOELCTRICA, POR LA CUAL, LAS
FUERZAS COMPRESIN Y DESCOMPRESIN GENERAN
CARGAS ELCTRICAS EN SU SUPERFICIE.
CARTILAGINOSA.
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO

COMPORTAMIENTO COLOIDE QUMICO, permite el
paso de COLOIDE A GEL Y
DE GEL A SOLUCIN, FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIN
DE AH BENEFICIO TERAPUTICO DEL US
- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
CARTILAGINOSA
CARTILAGINOSA.
1 Mhz LONGITUD DE ONDA
0,75 mm-> GENERA GRADIENTE DE

PRESIN DE 3,4 bares y mayor efecto en tejidos profundos.
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-> GENERA GRADIENTE DE

PRESIN DE 30 bares, MAYOR EFECTO MECNICO
QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL
CARTLAGO. Energa se absorve en tejidos superficiales.
Ser eficaz para el abordaje especfico de superficies
articulares palpables.
ULTRASONIDOS Y PATOLOGA CARTILAGINOSA.
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO

1. OPTIMIZAR LAS TCNICAS DE APLICACIN
(PIEL, EXTENSIN DE TEJIDO, VELOCIDAD Y
ANGULACIN DEL CABEZAL, CALIDAD DEL GEL...)
2. ELECCIN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA
LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (CNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIN DE RODILLA, CARILLAS ROTULIANAS

CON DESPLAZAMIENTO MANUAL).
3. ENSAYOS CLNICOS EN COMBINACIN CON

TERAPIA MANUAL. EVIDENCIA.
RASURAR PIEL
GROSOR GEL CONDUCTOR

ORIENTACIN
CABEZAL
45
PARA
MEJORAR
ABSORCIN
TEJIDO SEO
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- L.I.P.U.S.
Low
Intensity
Pulsed
Ultra
Sound
NOVEDADES -- L.I.P.U.S.
Naito, K. (2010). Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage
type II collagen in a rat osteoarthritis model. Journal of Orthopaedic Research.
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- L.I.P.U.S.
Naito, K.
(2010).
REALINEACIN ANGULAR Y
ESTIMULACIN SNTESIS TISULAR
1. MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD.

2. PROPIOCEPCIN EN POSICIN ARTICULAR ESTABLE.
3. COMPRESIN ESTTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA.
OBJETIVO: REESTABLECER LA BIOMECNICA NORMAL

P.E. EXTENSIN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES
FUNDAMENTAL PARA:
1. ESTABILIDAD DE LA MARCHA.
2. REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES
ARTICULARES.
LIMITACIN DE EXTENSIN POR TIBIA

ANTERIORIZADA
Ver Vdeo
LIMITACIN DE EXTENSIN POR PLATILLO TIBIAL

INTERNO POSTERIORIZADO
Ver Vdeo
LIMITACIN DE FLEXIN POR TIBIA POSTERIORIZADA
Ver Vdeo
SIGNOS RADIOLGICOS
DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIN EXTERNA
MANIPULACIN PARA LA CORRECCIN

DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIN
MEDIAL Y LATERAL
Ver Vdeo
TRACCIN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
Ver Vdeo
INFLUENCIA PIE & RODILLA

PARA LA FLEXIN DE RODILLA EN
CADENA CINTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIN
DORSAL DE LA ARTICULACIN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA.

ASTRGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CPULA TIBIOPERONEAL, DIFICULTA LA FLEXIN
DORSAL DEL TOBILLO.
TIBIA TENDR DIFICULTAD PARA

ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA.
LA EXCESIVA FUERZA DE
CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA.

CORRECCIN MANUAL DEL ASTRGALO EN POSICIN
ANTERIORIZADA
Ver Vdeo

BISAGRA OBLCUA - EJE DE
HENKE
CIZALLAMIENTO

MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO
TRANSVERSAL
EJERCICIOS
PROPIOCEPTIVOS.
Ver Vdeos
GLOBALIDAD E.I.
GLOBALIDAD E.I.
RAYMOND SOHIER
A. CADERA PROTUSIVA
- mayor ngulo de cobertura de la cabeza
femoral,
- tendencia a la Rot Int
- posicin posteriorizada relativa respecto a cavidad
cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN
MODIFICAR EL NGULO Q Y EL NGULO DE ROTACIN
INTRAARTICULAR DE RODILLA.
B. CADERA EXPULSIVA
- ....
- ...
GLOBALIDAD E.I.
TONIFICACIN MS. GLTEO MEDIO EN POSICIN

ARTICULAR NORMALIZADA.
Ver Vdeo
regeneracin cartilaginosa
mediante ejercicio controlado
Ver Vdeo
EJERCICIOS DE COMPRESIN ESTTICA

INTERMITENTE A BAJA CARGA
1. DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO

LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE
EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY, Kock L,
Yan YX).
2 . A N FA LTA N E N S AYO S C L N I C O S PA R A
DETERMINAR:
- TIEMPO DE LA SESIN
- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G N
GRAVEDAD DE LA LESIN (Kysiday JD, Matziolis D).
ESTIMULACIN SNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO

MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
Pasos
1. MSC.
2. PROLIFERACIN
3. COMPRESIONES
4. HIDROGEL - MEC
5. FUNCIN
COMPLETA
SHARMA (2008): Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic
pressure on biochemical and morphological properties of
chondrocytes from articular cartilage.
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartlago articular humano.
- Se SOMETEN a PRESIN de 1.2 MPa en un solucin de
alginato de calcio y 100 microg/ml de SULFATO DE
CONDROITINA.
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina.
- Se observa el comportamiento morfolgico (microscopio
electrnico) y bioqumico.
SHARMA (2008): Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic
pressure on biochemical and morphological properties of
chondrocytes from articular cartilage.
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIN CELULAR respecto al grupo
control.
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando
se expone a presin intermitente y CS.
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS.
- Mejora la morfologa y la ORGANIZACIN de la MEC.
LEONG (2011):Physiological loading of joints
prevents cartilage degradation through CITED2.
EXPERIMENTO.
IN VITRO, CLULAS HUMANAS.
-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 2.5 MPa Y DE 10 MPa
-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se
activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas
degradadoras del cartlago).
RESULTADOS
- 2.5 MPa suppresses basal MMP-1 expression and up-regulates CITED2 in human
chondrocytes.
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and
increases MMP-1.
Concluye que:
1. Sobreuso y desuso aumenta los niveles de
metaloproteinasas (MMPs) en el cartlago
articular y causan degradacin tisular.
2. Niveles de actividad moderados ayudan a
mantener la integridad del tejido.
ESTIMULACIN SNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO

MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
HUANG CY (2012): LONG-TERM DYNAMIC LOADING
IMPROVES
THE
MECHANICAL
PROPERTIES
OF
CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN
HYDROGELS.
Hiptesis de trabajo
Mesenchymal stem cells (MSCs) tienen

capacidad para diferenciarse en condrocitos,
as como que las fuerzas mecnicas tienen un
papel importante en la expresin gnica de
los condrocitos y en desarrollo de tejido
cartilaginoso.
HUANG CY (2012): LONG-TERM DYNAMIC LOADING
IMPROVES
THE
MECHANICAL
PROPERTIES
OF
CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN
HYDROGELS.
1. Clulas bovinas.
2. Cultivadas y expuestas a TGF-!3.
3. Se somenten a compresin, frecuencia 1 Hz.
Dosis: 4 horas al da, 5 das semana durante 3 semanas.
Presin
Mejora la distribucin de la matriz

extracelular y las propiedades mecnicas de
las MSCs.
BIBLIOGRAFA BSICA PARA LA REGENERACIN

CARTILAGINOSA
Bader, D. L. (2011). Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease. Arthritis.
Dye, S. F. (2005). The pathophysiology of patellofemoral pain: A tissue homeostasis perspective. Clinical Orthopaedics and Related Research.
Falconer, J (1992). Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee. A randomized clinical trial Arthritis Care and Research : The Official Journal of the
Arthritis Health Professions Association.
Gurney, A. B. (2011). Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health.
Huang, A. H., Farrell, M. J., Kim, M., & Mauck, R. L. (2010). Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem
cell-277
Loyola-Sanchez, A. (2012). Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis: A double-blinded,
randomized, placebo-controlled pilot study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito, K. (2010). Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model. Journal of Orthopaedic
Research.
Robertson, V. J., & Baker, K. G. (2001). A review of therapeutic ultrasound: Effectiveness studies Physical Therapy.
Sikdar, S. (2009). Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical
Medicine and Rehabilitation
Smith, M. D (1997). Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis. The Journal of Rheumatology.
BIBLIOGRAFA BSICA PARA LA REGENERACIN

CARTILAGINOSA
Bader, D. L. (2011). Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease. Arthritis.
Dye, S. F. (2005). The pathophysiology of patellofemoral pain: A tissue homeostasis perspective. Clinical Orthopaedics and Related Research.
Falconer, J (1992). Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee. A randomized clinical trial Arthritis Care and Research : The Official Journal of the
Arthritis Health Professions Association.
Gurney, A. B. (2011). Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health.
Huang, A. H., Farrell, M. J., Kim, M., & Mauck, R. L. (2010). Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem
cell-277
Loyola-Sanchez, A. (2012). Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis: A double-blinded,
randomized, placebo-controlled pilot study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito, K. (2010). Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model. Journal of Orthopaedic
Research.
Robertson, V. J., & Baker, K. G. (2001). A review of therapeutic ultrasound: Effectiveness studies Physical Therapy.
Sikdar, S. (2009). Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical
Medicine and Rehabilitation
Smith, M. D (1997). Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis. The Journal of Rheumatology.

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ARTROSIS DE RODILLA. ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA.

EQUIPO DE TRABAJO RIESET

Congreso Internacional de Rehabilitacin, Ciudad Victoria, Mxico.

ISLA DE IBIZA, BALEARES, ESPAA

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ARTROSIS DE RODILLA. ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA.

ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO

Congreso Internacional de Rehabilitacin, Ciudad Victoria, Mxico.

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ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO

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PROCESO DE DEGENERACIN CARTILAGINOSA

Congreso Internacional de Rehabilitacin, Ciudad Victoria, Mxico.

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PROCESO DE DEGENERACIN CARTILAGINOSA

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PROCESO DE DEGENERACIN CARTILAGINOSA

Congreso Internacional de Rehabilitacin, Ciudad Victoria, Mxico.

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Mujer de 45 aos, con exceso de peso, actividad

ARTROSIS DE RODILLA. ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA.

ARTROSIS DE RODILLA. ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA.

Mujer de 75 aos en lista de espera para segunda

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Congreso Internacional de Rehabilitacin, Ciudad Victoria, Mxico.

ARTROSIS DE RODILLA. ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA.

CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y

ARTROSIS DE RODILLA. ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA.

CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y

DEGENERATIVAS - GENTICAS - SOBREPESO

ARTROSIS DE RODILLA. ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA.

POSIBILIDADES Y LMITES DE LA FISIOTERAPIADEFORMIDAD SEA + DISTENSIN LLE

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CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y

Congreso Internacional de Rehabilitacin, Ciudad Victoria, Mxico.

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PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA

FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE

ARTROSIS DE RODILLA. ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA.

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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (E.I.)

Congreso Internacional de Rehabilitacin, Ciudad Victoria, Mxico.

ARTROSIS DE RODILLA. ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA.

3. POSIBILIDADES DE CORRECCIN MEDIANTE FISIOTERAPIA.

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SEMINARIO PATOLOGA ROTULIANA. FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET.

RELACIN PIE & RODILLA

Congreso Internacional de Rehabilitacin, Ciudad Victoria, Mxico.

SEMINARIO PATOLOGA ROTULIANA. FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET.

RELACIN PIE & RODILLA

2. Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the

Congreso Internacional de Rehabilitacin, Ciudad Victoria, Mxico.

ARTROSIS DE RODILLA. ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA.

RELACIN PIE & RODILLA

ARTROSIS DE RODILLA. ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA.