Clnica de la theileriosis, babesiosis y

anaplasmosis

Juan Vicente Gonzlez Martn

DVM, PhD, Dipl ECBHM
Dpto. Medicina y Ciruga Animal, Fac. de Veterinaria U.C.M.
TRIALVET Asesora e Investigacin Veterinaria SL
Web: www.trialvet.com E-mail: trialvet@trialvet.com

En los ltimos aos hemos recibido

numerosas consultas por casos
clnicos con un patrn comn:

Zona norte de Espaa

Principalmente explotaciones lecheras
Principalmente animales adultos
Casos aislados o brotes
Se ha diagnosticado en laboratorios
theileriosis, babesiosis y/o anaplasmosis
Sin embargo el cuadro clnico es confuso

Por qu se piden esos anlisis?

Por qu se sospechan esas
enfermedades?

Theileriosis, babesiosis y anaplasmosis

Qu tienen en comn?
Patogenia
Son enfermedades que afectan
a los glbulos rojos
Producen anemia
Y esa es la causa de la muerte

Theileriosis, babesiosis y anaplasmosis

Qu tienen en comn?
Transmisin
Se transmiten por garrapatas
Tambin de manera iatrognica,
principalmente por reutilizacin
de agujas hipodrmicas en
inyecciones intravenosas
(oxitocina, calcio, glucosa)
Est descrita la transmisin
pasiva por picaduras de insectos
Y la transmisin transplacentaria

Theileriosis, babesiosis y anaplasmosis

Qu tienen en comn?
Epidemiologa
Infectan a animales de
cualquier edad, pero salvo
excepciones slo enferman
los adultos
Tienen una alta mortalidad
Los reservorios son las
propias vacas y las
garrapatas

Theileriosis, babesiosis y anaplasmosis

Qu tienen en comn?
Cuadro clnico
Primoinfeccin
Enferman animales adultos sin contacto previo

Infecciones recurrentes
Animales portadores , fallo del sistema inmune
por bajada de las defensas (posparto, pico de
lactacin, hambre u otras enfermedades)

Theileriosis, babesiosis y anaplasmosis

Qu tienen en comn?
Signos clnicos

Fiebre alta o muy alta, 40-41,5C

Agalaxia muy marcada
Palidez de las mucosas
Heces amarillentas

Theileriosis, babesiosis y anaplasmosis

En qu se diferencian?
Signos clnicos
Theileria

Babesia

Anaplasma

Hemoglobinuria

+/0

+++

Ictericia

++

++

+++

Signos nerviosos

0/+

+/++

Linfoadenomegalia

Theileriosis, babesiosis y anaplasmosis

Signos clnicos para iniciar el diagnstico
diferencial
Anemia
Orina roja

Anemia
La anemia se define como una disminucin del nmero de
glbulos rojos o una baja concentracin de hemoglobina en la
sangre
Que da lugar a una menor capacidad de transporte de oxgeno

CAUSAS PRINCIPALES:

TIPOS:

Prdida de sangre
Hemlisis

Anemia regenerativa:

Produccin inadecuada de
eritrocitos en la mdula sea

Anemia no regenerativa

La medula sea responde

incrementando la eritropoyesis

Examen clnico de la anemia

ANAMNESIS:
Alimentacin
Cebolla
Brassica spp
Acceso a pastos
Helechos
Garrapatas
Tratamientos iv
Oxitocina
Tetraciclinas
Brote o espordica
Estrs
Inmunosupresin

Examen clnico de la anemia

SIGNOS CLNICOS INHERENTES A
TODA ANEMIA
Mucosas plidas
Taquicardia
Taquipnea
Intolerancia al ejercicio
Depresin
Atona ruminal
Estreimiento
Palidez de mucosas
Vulva
Boca
Esclertica
Conjuntiva

Ojo, el color de la mucosa

vulvar depende del estado
reproductivo!

OTROS SIGNOS CLNICOS

Fiebre
Ictericia
Sangrado
Hemoptisis
Epistaxis
Orina roja
Hemoglobinuria
Hematuria
Sangre en heces
Petequias
Hematomas
Sangre en leche
Presencia de parsitos
Garrapatas
Piojos
Olor a cebolla

Biopatologa clnica de la anemia

Anlisis de sangre
ERITRICITOS
Hematocrito < 24%
Signos de regeneracin

Punteado basfilo
Anisocitosis
Policromasia
Cuerpos de Howell Jolly
Eritrocitos nucleados

Hemoglobina
Hemoglobina corpuscular media
(HCM)
Concentracin de hemoglobina
corpuscular media (CHCM)
Cuerpos de Heinz
Aglutinacin

PROTENAS PLASMTICAS
Hipoproteinemia
Hiperproteinemia
Hiperglobulinemia
Hiperfibrinogenia
Bilirrubina total
Directa
Indirecta

Biopatologa clnica de la anemia

Otros anlisis
ORINA
Orina clara
Sangre oculta en orina
Orina roja
Hematuria
Hemoglobinuria
Proteinas
Bilirrubina
Urobilingeno
Clulas

HECES
Sangre oculta
Sangre fresca
Melena
PUNCIONES
Medula sea
Ganglios

Anemia Htc <24%

Regenerativa

No regenerativa
Mdula sea anormal

Hemorragia

Hemlisis

(Protenas )

(Protenas bilirrubina )

Intravascular

Extravascular

Hemorragia
o hemlisis agudas

Enfermedad crnica

(Hemoglobinurina)

Etiologa de la anemia
NO REGERATIVA
(No produccin de GR)
Ncleo
Def. Vit B12
Def. Co
Def. ac. Flico
Hemoglobina
Def. Fe
Def. Cu
Def. piridoxina
Toxic. Mb
Toxic. Pb
Hipo/Aplasia de GR
Enfermedad crnica
Abscesos
PTb
SRB crnico
BVD crnico
Tumores
Dao medular
Intox. Helechos
Radiacin
Falta de eritropoyetina
Fallo renal crnico

REGERATIVA
HEMLISIS INTRAVASCULAR
Bacteriana
L. pomona
Cl. hemolyticum
Cl. novii
Cl. perfringens tipo A
Parasitaria
Babesia spp.
Theileria spp.
Intoxicaciones
Cebolla
Brassica spp
Crucferas
Cu
Hemoglobinuria puerperal
REGERATIVA
HEMLISIS EXTRAVASCULAR
Anaplasmosis
Autoinmune
Defectos genticos de los GR

REGERATIVA
PRDIDA DE SANGRE
Trauma
Parsitos
Intestinales
Externos
lceras de abomaso
CID
Intoxicacin
Frula
Trbol dulce
TVCP
Pielonefritis
Cistitis
Polipomatosa
Infecciosa

Etiologa de la anemia
NO REGERATIVA
(No produccin de GR)
Ncleo
Def. Vit B12
Def. Co
Def. ac. Flico
Hemoglobina
Def. Fe
Def. Cu
Def. piridoxina
Toxic. Mb
Toxic. Pb
Hipo/Aplasia de GR
Enfermedad crnica
Abscesos
PTb
SRB crnico
BVD crnico
Tumores
Dao medular
Intox. Helechos
Radiacin
Falta de eritropoyetina
Fallo renal crnico

REGERATIVA
HEMLISIS INTRAVASCULAR
Bacteriana
L. pomona
Cl. hemolyticum
Cl. novii
Cl. perfringens tipo A
Parasitaria
Babesia spp.
Theileria spp.
Intoxicaciones
Cebolla
Brassica spp
Cu
Hemoglobinuria puerperal

REGERATIVA
HEMLISIS EXTRAVASCULAR
Anaplasmosis
Autoinmune
Defectos genticos de los GR

REGERATIVA
PRDIDA DE SANGRE
Trauma
Parsitos
Intestinales
Externos
lceras de abomaso
CID
Intoxicacin
Frula
Trbol dulce
TVCP
Pielonefritis
Cistitis
Polipomatosa
Infecciosa

Theileriosis, babesiosis y anaplasmosis

Signos clnicos para iniciar el diagnstico
diferencial
Anemia
Orina roja

Orina roja
CAUSAS PRINCIPALES:

Hematuria
Hemoglobinuria
Mioglobinuria
Otros pigmentos

Patogenia de la orina roja: fuente del color

Sangre
Hematuria
Paso directo de la sangre a la orina
Prerrenal, de un vaso
Renal, del glomrulo
Postrenal, de la vejiga y uretra

Slo hay hemoglobinuria si la hemlisis es

intravascular y la hemoglobina disuelta en el suero
sanguneo es filtrada por el rin.
En la hemlisis normal los GR son destruidos en el
bazo y la hemoglobina es metabolizada dando
lugar a los pigmentos biliares que a su vez son
metabolizados por el hgado y excretados por va
biliar. Su sobreproduccin da lugar a la ictericia
preheptica

Pigmentos
Hemoglobinuria
Filtrado de la sangre a la orina
de la hemoglobina
Hemlisis intravascular
Mioglobinuria
Filtrado de la sangre a la orina
de la mioglobina
Dao muscular severo
Porfirinuria
Filtrado de la sangre a la orina
de porfirinas
Alteracin metablica

Anlisis de orina: toma de muestra

Sondaje uretral

Ojo!! Si tomamos la muestra de orina

por sondaje poco cuidadoso puede
haber contaminacin por sangre
procedente de la irritacin

Miccin espontnea

Ojo!! Si tomamos la muestra de orina

por miccin espontnea puede haber
contaminacin por sangre procedente
del tracto reproductivo

Anlisis de orina: Tira de orina

Permite confirmar la presencia de sangre o pigmentos, e

identificar casos no macroscpicos
Pero, no diferencia hematuria/hemoglobinuria/mioglobinuria

Anlisis de orina:
Diferenciacin de entre hematuria y hemoglobinuria
Centrifugacin / Sedimentacin
Hematuria pellet de hemates
Pigmentos sigue teida la orina y pellet escaso

Observacin microscpica del sedimento

Hematuria presencia eritrocitos en frotis
Pigmentos ausencia de eritrocitos en frotis

Etiologa de la orina roja

HEMATURIA
Prerrenal
Dao vascular
Septicemia
Fiebre
Traumatismo renal
Prpura hemorrgica
Renal
Dao renal
Pielonefritis
Glomerulonefritis
Nefrosis
Postrrenal
Dao vesical uretral
Urolitiasis
Cistitis
Infeccioa
Polipomatosa
Sondaje uretral

HEMOGLOBINURIA

HEMOGLOBINURIA

OTROS PIGMENTOS

No infecciosa
Carencial

Infecciosa
Bacteriana

Mioglobina

Hemoglobinuria
puerperal
Def. de cobre

Txica

Aqua ingesta
Brassica spp
Cebolla
Crnica por cobre

Iatrognica

Tetraciclinas IV
Transfusional

Inmune

Isoeritrolisis neonatal
Anemia hemoltica
autoinmune

Anaplasma spp.
Clostridium spp.
Leptospira spp

Parasitaria
Babesia spp
Theileria spp.

Traumatismo
Decbito
Distrofia

Porfiria
Hereditaria
Congnita

Etiologa de la orina roja

HEMATURIA
Prerrenal
Dao vascular
Septicemia
Fiebre
Traumatismo renal
Prpura hemorrgica
Renal
Dao renal
Pielonefritis
Glomerulonefritis
Nefrosis
Postrrenal
Dao vesical uretral
Urolitiasis
Cistitis
Infeccioa
Polipomatosa
Sondaje uretral

HEMOGLOBINURIA

HEMOGLOBINURIA

OTROS PIGMENTOS

No infecciosa
Carencial

Infecciosa
Bacteriana

Mioglobina

Hemoglobinuria
puerperal
Def. de cobre

Txica

Aqua ingesta
Brassica spp
Cebolla
Crnica por cobre

Iatrognica

Tetraciclinas IV
Transfusional

Inmune

Isoeritrolisis neonatal
Anemia hemoltica
autoinmune

Anaplasma spp.
Clostridium spp.
Leptospira spp

Parasitaria
Babesia spp
Theileria spp.

Traumatismo
Decbito
Distrofia

Porfiria
Hereditaria
Congnita

HEMATURIA
Infecciosa

Pielonefritis

Cistitis
Pielonefritis
Espordica
Pielonefritis enzotica bovina

Cistitis

PIELONEFRITIS ENZOTICA
Corynebacterium renale
Afecta animales adultos
Generalmente casos espordicos
Fiebre moderada
Disuria y palpacin dolorosa
tamao
Hematuria intermitente
La orina presenta:
pus/leucocitos/GR/bacterias

HEMATURIA
No infecciosa
Hematuria enzotica

Afecta animales > 1 ao

Endmica reas con acceso helechos
Ausencia de fiebre
Anemia hemorrgica
Hematuria persistente intermitente
La orina sin: pus/leucocitos/bacterias

HEMOGLOBINURIA
No infecciosa
Anemia hemoltica autoinmune

CARACTERSTICAS EN COMN
Ausencia de fiebre
Ictericia

HEMOGLOBINURIA
Infecciosa

Babesiosis
Hemoglobinuria bacilar
Leptospirosis
Theileriosis

CARACTERSTICA EN COMN
Fiebre alta (40,5-41,5C)

MIOGLOBINURIA
No infecciosa
Distrofia muscular enzotica
o enfermedad del msculo
blanco
Sndrome de la vaca cada

ENFERMEDAD DEL MSCULO

BLANCO
Afecta animales jvenes
Ausencia de fiebre

Deficiencia en vitamina E
y selenio

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA HEMOGLOBINURIA INFECCIOSA

Enfermedad

Epidemiologa

Sintomatologa

Necropsia

Babesiosis
B. bovis
B. bigemina

Brotes pocas con

garrapatas (90%
morbilidad/mortalidad)
ADULTOS, rarsima en
ternero

Fiebre alta, mucosas

anmicas, ictericia
Signos nerviosos
Hemoglobinuria
intensa y constante

Anemia, ictericia (subagudo)

hemorragias (hiperagudo),
esplecnomegalia, hepatomegalia,
vescula biliar dilatada y contenido
grumoso (hiperagudo)

Anemia hemoltica y
babesias en GR.
Serologa, PCR

Theilerioris
T. annulata

Transmitido por
garrapatas de G
Hyalomma o yatrognico
ADULTOS, rarsima en
terneros

Fiebre muy alta (40,541,5C)

Hemoglobinuria rara
y leve

Anemia, ictericia, edema

pulmonar, linfadenomegalia,
esplecnomegalia, vescula biliar
dilatada y contenido grumoso, CID

Anemia hemoltica,
theileriass en GR,
esferas de Koch en
linfocitos.
Serologa, PCR

Anaplasmosis
A. marginale
Hemoglobinuria
bacilar
Clostridium
haemolyticum
Leptospirosis
L. interrogans
Pomona

Diagnstico
laboratorial

Transmitido por
garrapatas de G
Hyalomma o yatrognico
ADULTOS, rarsima en
terneros

Fiebre muy alta

(40,5-41,5C)
No hemoglobinuria!

Anemia, ictericia, esplecnomegalia,

vescula biliar dilatada y contenido
grumoso, CID

Anemia hemoltica y
anaplasmas en GR.
Serologa, PCR

Casos espordicos en
zonas endmicas,
ADULTOS, mortalidad
100%

Curso hiperagudo,
fiebre muy alta 41C,
dolor abdominal
Hemoglobinuria
intensa y constante

Signos de septicemia y toxemia,

infarto isqumico hgado

Anemia hemoltica,
leucopenia,
bilirrubina

mortalidad en
TERNEROS 1-2m (50%) y
escasa en adultos (<5%)

Animales jvenes,
fiebre alta (40,541,5C), mucosas
petequias, anmicas e
ictericia
Hemoglobinuria
discreta

Anemia, ictericia, posible

equimosis, posible, nefritis
intersticial

Leptospiuria hasta 36d

de media. Serologa,
PCR.

HEMOGLOBINURIA
BACILAR

LEPTOSPIROSIS

PIROPLASMOSIS
Parsitos hemoprotozoos
Phylum Apicomplexa
Orden Piroplasmida
Theileriosis
Theileria annulata
Babesiosis
Babesia bovis
Babesia bigemina
Babesia major
Babesia divergens

ANAPLASMOSIS
Bacterias Gram-negativas
Orden Rickettsiales
Familia Anaplasmataceae
Gnero Anaplasma
Anaplasmosis
Anaplasma marginale
Anaplasma phagocytophilum

Vectores
Anaplasmosis
Dermacentor spp, Hyalomma spp y Rhipicephalus spp
Anaplasma phagocytophilum
Ixodes ricinus y otras
Theileriosis
Hyalomma marginatum e H. lusitanicum
Babesiosis
Haemaphysalis, Ixodes, Rhipicephalus y Boophilus

Transmisin transestdica en algunas especies de garraparas

Tambin transplacentaria en las vacas (Theileria y anaplasma)

Tambin en menor medida por insectos picadores

Iatrognica
Agujas intravenosas (oxitocina)
Cualquier mtodo quirrgico

Se dan las infecciones mltiples en las vacas y las garrapatas

Prevalencia

A. Marginale

Mediante tcnicas moleculares del 16,4% en la zona centro de Espaa(Calleja,

2013), , del 20% en Ciudad Real (de la Fuente et al., 2005) y del 36% en Cdiz
A. phagocytophilum

Galicia 3,07% (Amusategui et al., 2006) Ciudad Real, mediante tcnicas

moleculares, una prevalencia del 19% (de la Fuente et al., 2005).
T. annulata,
Gran variacin geogrfica, del 8,4% al 100% (dOliveira et al. 1995; Almera et al.,
2001b; Garca-Sanmartn et al., 2006; Calleja, 2013)
B. bigemina
El 79,3% en Extremadura (Habela et al., 2002) y del 2,3% al 17% en diferentes zonas
de nuestro pas (Almera et al., 2001a; Garca-Sanmartn et al., 2006; Ros-Garca et
al., 2012b; Villa Aleida et al., 2012)
B. bovis
Homognea del 2 al 4,6% (Almera et al., 2001b; Ros-Garca et al., 2012b; Villa
Aleida et al., 2012)
B. major
Homognea del 1,8 al 3% (Garca-Sanmartn et al., 2006; Ros-Garca et al., 2012b)
B. divergens
Homognea del 1,1 al 1,4% (Garca-Sanmartn et al., 2006; Ros-Garca et al., 2012b)

CLNICA
Cuadros clnicos muy graves
Animales adultos que pasan de una zona libre de estos parsitos a un
rea enzotica (en que estos parsitos afectan a gran parte de los
animales con un curso leve)
Tambin cuando se rompe el equilibrio entre el sistema inmune y el
parsito en animales infectados de forma subclnica por un descenso
de sus defensas (ejem. parto)
La gestacin avanzada y el nmero de partos empeora el pronstico
Cuadros clnicos leves
Animales jvenes en reas enzoticas

A. marginale
Bacteria intracelular obligada que infecta a los eritrocitos
La ms prevalente
CUADRO CLINICO:
- Depresin, inapetencia, dolor, rpida disminucin de la produccin lctea.
- Fiebre, que vuelve a la normalidad antes de la muerte.
- Mucosas anmicas + ictericia = amarillo limn
-NO HEMOGLOBINURIA
Supervivientes crnicos de crisis hemoltica: convalencencia de 3-4 semanas, perdida de
peso, ictericia, deshidratacin, constipacin, heces oscuras.
Muerte por hipoxia animales viejos, dbiles 20-50%
DIAGNSTICO LABORATORIAL:
Tincin Giemsa en frotis sanguneo
Diagnstico serolgico: FC, CAT, IIFI, ELISA
PCR
NECROPSIA
anemia grave, ictericia, esplenomegalia y hepatomegalia. petequias y
equimosis en serosas de pericardio, abomaso y riones no
hemoglobinuria

A. phagocytophilum
Bacteria intracelular obligada que afecta a granulocitos y
monocitos

Es zoonosis y afecta a perros, gatos, caballos o rumiantes, y a

animales salvajes, como crvidos, roedores y quizs aves
Cuadro clnico
Fiebre alta, tos, aborto, bajada de produccin de leche e
inapetencia, inflamacin de las extremidades
No causa una alta mortalidad, causar una leucopenia que puede
llegar a ser grave
Hay cepas benignas

BABESIOSIS DIAGNSTICO
CUADRO CLNICO:
Fiebre 41C
Anorexia
Malestar
Anemia hemoltica intravascular rpida
Hemoglobinuria
Palidez de mucosas.
Taquicardia severa
Ictericia (menos comn que en anaplasmosis)
Estreimiento y diarrea alternados
Heces en churritos amarillentas
Signos nerviosos: hiperexcitacin,
convulsiones, opisttonos, coma (B. bovis)
Aborto
Muerte

Diagnstico laboratorial
Tincin Giemsa en frotis sangre perifrica
IFI no siempre detecta portadores, ya que
los Ac tienden a desaparecer, adems,
presenta reacciones cruzadas con Ac de
otras especies
PCR
Necropsia: anemia e ictericia,
esplenomegalia, aumento de tamao y
degeneracin de riones e hgado,
vescula biliar agrandada, bilis espesa,
edema, congestin, hemorragia y
trombosis en cavidades, rganos y tejidos

BABESIOSIS

THEILERIOSIS DIAGNSTICO
CUADRO CLNICO:
Fiebre 40- 41C
Anemia hemoltica extravascular lenta
Palidez de mucosas
Espordicamente hemoglobinuria
Ligera ictericia
Agalaxia
Linfoadenomegalia (1 o ms)
Cuando la anemia progresa
Taquicardia severa
Edema de pulmn
Anorexia
Aborto
Muerte

Cuadro hiperagudo
Anemia ligera
Dao por necrosis linfoide en todos los
tejidos

Laboratorial:
Tincin Giemsa tamponado
Sangre perifrica
Biopsia de ndulo linftico
IFI, aglutinacin
Necropsia
La forma aguda o subaguda
Anmia
Caqucticos
Ictericia
Linfadenomegalia
Esplenomegalia
La forma hiperaguda
Hepatomegalia
Petequias en las mucosas
lceras abomasales
Glomerulonefritis, con infartos renales
Hidrotrax,
Congestin y edema pulmonar

THEILERIOSIS

THEILERIOSIS HIPERAGUDA

Theileriosis, babesiosis y anaplasmosis

Conclusiones

Solo se dan en lugares con garrapatas

Los brotes iatrognicos siempre estn ligados a la
reutilizacin de agujas y jeringuillas (oxitocina IV)
Los brotes se dan en animales adultos que no han tenido
contacto previo con los agentes etiolgicos
El cuadro clnico es el producido por la anemia y en algunos
casos la toxemia
La enfermedad clnica tiene un curso agudo o hiperagudo
Con una mortalidad muy alta incluso cuando el tratamiento
es correcto
El animal infectado de joven y los adultos que se curan
quedan como portadores
No existen cuadros subclnicos