Evaluacin de la voz normal:

1. Laringoscopia indirecta con espejo:

Ventajas:
- Bajo costo
- Uso sencillo
- Esterilizacin simple
- Rpida visualizacin
Desventajas:
- Molestias para el paciente
- Dificultad para la grabacin
- Dificultad para la visualizacin comisura anterior
- Imposibilidad de ev el habla o canto
2. Laringoscopia indirecta:
Ventajas:
- Sistema ptico que duplica la imagen de ccvv
- Visin y grabacin de talladas
- Anlisis de CVLF incluso en produccin de sonidos
3. Nasoendoscopia con fibroscopio
Ventajas:
- Anlisis de la voz, la palabra y la deglusin
- Posibilidad de grabacin instantnea
- Evita problemas de ATM
Desventajas:
- Menor calidad de la imagen (Ej. Moco)
- Reacciones exageradas por parte del paciente
4. Videostroboscopia:
- Rayos de luz intermitentes sincronizados con los ciclos de vibracin de las ccvv
- Imagen clara (como en cmara lenta)
- Puede ser emitido
o Con la misma frecuencia de la fonacin
o Con variaciones de frecuencia fundamental de la voz del paciente
Misma frecuencia:
- Sincronizacin de la luz con el movimiento de la ccvv
- Aparente fijacin de las ccvv
- Iluminacin siempre de la misma fase
- De no tener movimiento peridico: no fijos ?
Con variaciones de la Fo:
- Movimiento retardado (mov de fase y mov asimtrico)
- Diferencia de 2 a 3 Hz con Fo
- Niveles: lento o normal
Beneficios:
- Evaluacin
- Diagnstico
- Seleccin y seguimiento del ttmto
- Documentacin
- Respaldo

Qu evaluar?
Proceso gltico:
Espacio fonatorio/espacio respiratorio

PG: F/R = 1.3 H (ms alargado)

PG: F/R = 1 M (ms equilibrado)

Utilidad:
- Id de la imagen
- Desarrollo larngeo
- En nios es relativo
Frecuencia fundamental:
- Vibracin de las ccvv. Ev en diferentes intensidades y rangos fisiolgicos y del canto
- Relacin: frecuencia, masa y velocidad de la vibracin
Rigidez:
- Las ccvv suaves y flexibles
- Baja o mala vibracin ante la presencia de lesiones
- Puede aparecer ms en casos de las frecuencias agudas o por hiperfuncin larngea
- Vara segn presencia de lesin
Periodicidad:
- Regulacin de los ciclos de vib
- Uniforme en amplitud y tiempo
- Regular (peridico), irregular (aperidico) e inconsistente
Asimetra:
- Parlisis unilateral cordal, plipo o carcinoma unilateral
- Interferencia: carcinoma o quiste
- Flaccidez: parlisis, paresia o falta de tonicidad (seniles)
- Tono inestable: disfona espstica o problema neuromuscular
- Fza inconsistente: problema neuromuscular o broncoplmonar
Amplitud lateromedial:
- Extensin de la lnea horizontal de la ccvv durante la vib
- Se mide en variaciones de frecuencia e intensidad: normal, fuerte y suave
- Menor amplitud en frecuencias agudas y mayor en graves
- Calcula: noral, importante, menos importante y negativo
- Comparar: mayor, menor o igual, derecha, izquierda
- Aspectos a considerar: porciones de vib, rigidez, masa, patologa, presin subgltica, cierre gltico
Cierre gltico:
- Completo
- Incompleto
- Inconsistente
- Vara segn: patologa, edad, sexo, nivel de Fo, intensidad y esfuerzo
- Tipos de cierre:
o Completo
o Hiatus posterior/anterior
o Cierre irregular
o Ojival
o Reloj de arena
o Incompleto
Simetra / asimetra bilateral de la amplitud:
- Simetra de fase: tiempo y direccin de vib
- Apariencia de espejo en el mov horizontal de la vib. Misma distancia y forma del mov

Onda mucosa:
- Parte superficial se mueve en forma independiente del cuerpo de la ccvv
- Ausente
- Reducido
- Normal
- Aumentado
Movimiento de los aritenoides:
- ccvv durante la produccin de la foz y funcin vegetativa: inspiracin normal y forzada, tos, carraspeo
Movimiento compensatorio:
- de la laringe
Actividad supraglticas:
- Mov ventriculares durante la fonacin
- Contraccin anterior de las badas ventriculares y contraccin de la pared farngea
Programa de anlisis fontico acstico:
EGG:
-

Obtencin de Fo y de su perturbacin (Ritter y Zimmer)

Se combina con img videoestroboscpicas
Cambios de impedancia elctrica (cartlago tiroides)
Electrodos con diferencia de frecuencia
Vibracin ccvv: impedancia vara
En apertura (impedancia aumentada) y cierre (impedancia disminuida)
Variaciones de impedancia
Seal: electroglotograma en laringeograma
Onda del ciclo glotal: EGG o LX

FGG:
- Flotoglotografa
- Mide la instancia de apertura de las ccvv midiendo el grado de apertura
- Ms invasiva
EMG larngeo:
- Electromiografa larngea
- Dg: estado de la inervacin larngea
- Indicacin para la inyeccin de botulina transcutnea (disfona espasmdica)
- Investigacin con relacin a otras estructuras aledaas
MDVP multidimensional voice program:
- Indices evalan:
- Estabilidad de la frecuencia
- Estabilidad de la amplitud
- Rel con el ruido
- Rel con en temblor de la voz
- Rel con los quiebres de la voz
- Rel con los subarmnicos
- Irregularidades de la emisin
Indices de perturbacin de la voz:
- Jitter: perturbacin de frecuencia, calidad vibratoria de la laringe
- Shimmer: perturbacin de la amplitud, eficiencia gltica
- Fo:
- Rel NHR: ruido en armnicos