SISTEMA REPRODUCTOR

D urante la adolescencia inicias la toma de decisiones importantes, algunas de las cuales pueden influir a
todo lo largo de tu vida.
La eleccin de un mtodo para prevenir el embarazo (anticoncepcin) puede ser una de estas decisiones.
Para realizar una eleccin anticonceptiva adecuada, es necesario conocer tu aparato reproductor y
tambin el de tu pareja, el mecanismo del ciclo menstrual, cmo se produce la anticoncepcin y cules
son los diversos mtodos disponibles para prevenir un embarazo no deseado.
Esperamos que ste manual te sea de utilidad.
Aparato Reproductor Femenino

Vagina.
La vagina es el rgano receptculo del pene durante el acto sexual y tambin sirve como canal del parto y
para el alumbramiento.
Cerviz o " cuello"
El crvix es la parte ms baja y estrecha del tero y comunica con la vagina.
Utero o " matriz "
El tero es el rgano donde se desarrolla el feto. El revestimiento interno o mucosa del tero recibe el
nombre de endometrio.
Trompas de Falopio
Las trompas de Falopio son dos y constituyen el canal de paso del vulo desde el ovario al tero. Las
trompas de Falopio son el sitio donde tiene lugar la fecundacin.
Ovarios
Los ovarios son dos glndulas sexuales y tienen una doble funcin:
1.
producir los vulos y,
2.

elaborar las hormonas femeninas, estrgenos y progesterona.

El desprendimiento de un vulo maduro por el ovario, se denomina ovulacin. Este mecanismo sucede
normalmente una vez al mes (a los 12-14 das del inicio de la menstruacin o regla" en promedio, aunque
existen grandes variaciones).
Aparato Reproductor Masculino
Testculos
Los testculos son dos glndulas sexuales albergadas en una bolsa llamada escroto.
Conductores deferentes
Los conductos deferentes son dos canales a travs de los cuales se transportan los espermatozoides
desde el testculo hasta la uretra.
Prstata
Durante la eyaculacin, esta glndula vierte la secrecin prosttica hacia la uretra, donde se mezcla con
los espermatozoides.
Uretra
La uretra es el canal que conduce la orina desde la vejiga urinaria al exterior. En el
momento de la eyaculacin, la uretra transporta el semen hacia el exterior.
Pene

El pene es el rgano masculino que lleva el semen (compuesto por los espermatozoides y lquido
seminal) a la vagina durante el acto sexual. La cabeza del pene, llamada glande, es especialmente
sensible.
EL CICLO MENSTRUAL.

El ciclo menstrual es el episodio final de una serie de acontecimientos relacionados con la fertilidad y
la reproduccin. Algunos mtodos anticonceptivos se basan nicamente en las fases de este ciclo.
El ciclo menstrual est regulado Por diversas hormonas. Estas son sustancias naturales producidas por
una glndula. Las hormonas se transportan a travs de la sangre a otros rganos para inducir un efecto
especfico. En otras palabras, todas las hormonas tienen en el organismo una accin especializada.
La hipfisis, situada en la base del cerebro, produce diversas hormonas, y entre ellas, la folculo
estimulante (FSH) y la luteinizante (LH), que causan la maduracin de un vulo (en ocasiones ms de
uno) y su expulsin desde el ovario (ovulacin). Las hormonas hipofisarias son tambin responsables de
que el ovario produzca el estrgeno y la progesterona, que a su vez, producen cambios cclicos en
el sistema reproductor y regulan la menstruacin.

LA DURACION DEL CICLO MENSTRUAL.

E l ciclo menstrual normal tiene un promedio de 28 das y transcurre de forma natural en tres fases.
FASE PREOVULATORIA 1
El vulo madura y el endometrio comienza a engrosarse.
FASE OVULATORIA 2

Dura 2 3 das y representa el perodo ms frtil de la mujer. Es en estos das cuando la fecundacin es
ms probable.
FASE POSTOVULATORIA 3
El endometrio est preparado para un posible embarazo; si no hay embarazo la parte superficial del
endometrio se desprende, dando lugar a la menstruacin, que dura generalmente de 3 a 5 das.
No todas las mujeres presentan un ciclo regular: en algunas puede ser muy corto o muy largo o variar de
mes a mes.
Muchos factores de naturaleza fsica (enfermedad) o emocional pueden influir el momento de la
ovulacin.
Generalmente, la variacin del ciclo es debida a cambios de la fase preovulatoria. Es muy difcil saber
exactamente cundo tendr lugar la ovulacin. Por esta razn, los mtodos anticonceptivos basados en
esta prediccin (por ejemplo, clculo del periodo frtil o "mtodo del ritmo") no son de confianza.
La fase postovulatoria es, en general, constante y dura aproximadamente de 13 a 14 das.
LA FECUNDACION
Despus de la ovulacin, el vulo pasa a la trompa de Falopio, donde podr ser fecundado. Los
espermatozoides que migran desde la vagina pasan por el tero, y finalmente llegan a la trompa.
El vulo fecundado, o cigoto, al cabo de aproximadamente 30 horas, empieza a multiplicarse rpidamente
y se traslada hacia el tero (endometrio). Este desplazamiento dura alrededor de 6 das.
El embrin puede fijarse en el revestimiento interno del tero (endometrio). Este proceso se denomina
"nidacin" o implantacin y es necesario para que se inicie el embarazo.
Una mujer embarazada comienza a elaborar una nueva hormona denominada gonadotropina corinica
humana (GCH), que provoca una cadena de acontecimientos que reprimen la menstruacin hasta
despus del parto.

Una prueba de embarazo se basa en la presencia (o ausencia) de GCH en la orina.

LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS
La responsabilidad de la anticoncepcin puede ser asumida por ti, por tu pareja o conjuntamente.
Los mtodos disponibles para el hombre son dos: ambos impiden el acceso de los espermatozoides a la
vagina durante el acto sexual.
EL COITO INTERRUMPIDO O " RETIRADA "
Retirada del pene de la vagina justo antes de la eyaculacin.
Ventajas
No se precisa preparacin preliminar. No supone costo.
Puede utilizarse cuando no se dispone o no se tolera otro mtodo anticonceptivo.
Desventajas
Disminuye el placer del acto sexual.

Puede ser de difcil control el momento de la "retirada".

Indice de fracaso: superior al 25%

EL CONDON O PRESERVATIVO
Consiste en una funda de goma fina que recubre el pene en ereccin. Recoge el lquido seminal,
impidiendo su entrada en la vagina.
Ventajas
No se requiere receta mdica, es fcil de llevar consigo.

Protege de algunas de las enfermedades de transmisin sexual (gonorrea, SIDA, tricomonas,

etc.)

Desventajas
Puede romperse, con el consiguiente derrame del semen en la vagina.

Se precisa posponer brevemente la relacin para colocarlo.

ndice de fracaso: cerca del 10%.

CALCULO DEL PERIODO FERTIL
( METODO DEL RITMO )

Puede obtenerse por varios mtodos que se basan en la abstinencia peridica de las relaciones
sexuales en el perodo de la ovulacin.
El clculo de los das de mayor fertilidad se realizar de acuerdo a las normas siguientes:
La duracin de los ciclos menstruales.

Las variaciones de la temperatura corporal.

Las variaciones del moco cervical.

Ventajas
Es til cuando no se dispone o no se toleran otros mtodos anticonceptivos.
Desventajas
Es difcil saber con exactitud cundo se produce la ovulacin, en especial para las mujeres con
ciclos irregulares o que presentan inflamaciones vaginales.
Los espermatozoides pueden sobrevivir durante 2 das despus de la eyaculacin esto implica
una espera de al menos 3 da desde la ovulacin, antes de tener un relacin sexual.

Supone el esfuerzo de evitar la relacin e los das en los que el deseo e fisiolgicamente ms
intenso.

ndice de fracaso: 23%

Los espermaticidas

Estn disponibles en crema, vulos, espuma o gelatina. Se aplican en la parte interna de la vagina,
producindose una doble barrera en la puerta de entrada al tero.
Es aconsejable utilizar los espermaticidas o el "mtodo del ritmo" en asociacin con otros mtodos (por
ej., con el diafragma).

Ventajas
No precisa de receta medica
Fcil de usar
Desventajas.
Aplicacin antes de cada relacin

Posible irritacin vaginal o del pene.

Indice de fracaso 20-30%

EL DIAFRAGMA.
Es un dispositivo semiesfrico de goma fina, que impide que los espermatozoides alcancen el cuello
uterino. La aplicacin requiere la instruccin por parte del mdico o de la enfermera especializada en
anticonceptivos.
Ventajas
Ausencia de efectos colaterales sistmicos
Se puede volver a utilizar despus de u adecuada limpieza.
Desventajas
Debe insertarse antes de cada relacin. Es necesaria la aplicacin de espermatcida en cada
relacin sexual.
Debe controlarse el tamao del diafragma peridicamente.
Es preciso, para su conservacin proteccin, un especial cuidado. Puede permanecer insertado
hasta horas y debe permanecer al menos 6 hoi despus de la relacin.

Se precisa una planificacin previa a relacin.

ndice de fracaso: 5%.

El dispositivo intrauterino
( DIU )
Consiste en un pequeo dispositivo de plstico o de plstico y metal, habitualmente de cobre. El mdico
inserta el DIU en el tero y la duracin de su accin es de varios aos (3 a5).

Parece ser que el DIU interfiere con la nidacin del embrin en el endometrio.
Ventajas
La duracin media de actividad es de aproximadamente 3 aos.

Desventajas
Puede ser expulsado espontneamente.

Puede ser necesaria su extraccin por dolor, aumento del sangrado menstrual o infeccin.
Su aplicacin no es aconsejable en mujeres jvenes o en aquellas que an no han tenido su
primer hijo.
ndice de fracaso: 4%.

El Sistema Nervioso, el ms completo y desconocido de todos los que conforman

el cuerpo humano, asegura junto con el Sistema Endocrino, las funciones de control del organismo.
Capaz de recibir e integrar innumerables datos procedentes de los distintos rganos sensoriales para
lograr una respuesta del cuerpo, el Sistema Nervioso se encarga por lo general de controlar las
actividades rpidas. Adems, el Sistema Nervioso es el responsable de las funciones intelectivas, como la
memoria, las emociones o las voliciones.
Su constitucin anatmica es muy compleja, y las clulas que lo componen, a diferencia de las del resto
del organismo, carecen de capacidad regenerativa.
A continuacin se dar a conocer todo lo relacionado con el sistema Nervioso Central.

2. Nociones fundamentales sobre el sistema nervioso y sus funciones

El ser humano est dotado de mecanismos nerviosos, a travs de los cuales recibe informacin de las
alteraciones que ocurren en su ambiente externo e interno y de otros, que le permiten reaccionar a la
informacin de forma adecuada. Por medio de estos mecanismos ve y oye, acta, analiza, organiza y
guarda en su encfalo registros de sus experiencias.
Estos mecanismos nerviosos estn configurados en lneas de comunicacin llamadas en su conjunto
sistema nervioso
El sistema nervioso se divide en:
Sistema nervioso central:
Comprende:
Encfalo.

Mdula Espinal.
Se le llama tambin "de la vida en relacin" porque sus funciones son:
Percibir los estmulos procedentes del mundo exterior.

Transmitir los impulsos nerviosos sensitivos a los centros de elaboracin.

Produccin de los impulsos efectores o de gobierno.

Transmisin de estos impulsos efectores a los msculos esquelticos.

Sistema nervioso perifrico:

Comprende:
Nervios craneales.

Nervios raqudeos.

Tiene como funcin recibir y transmitir, hacia el sistema nervioso central los impulsos sensitivos, y hacia
los rganos efectores los impulsos motores.
Sistema nervioso vegetativo:
Comprende:
Tronco simptico: formado por cordones nerviosos que se extienden longitudinalmente a lo largo
del cuello, trax y abdomen a cada lado de la columna vertebral.

Ganglios perifricos. (Los ganglios son grupos de cuerpos celulares).

Este sistema es llamado, tambin, autnomo". Est en relacin con las vsceras, las glndulas,
el corazn, los vasos sanguneos y msculos lisos.
Su funcin es eferente, transmitiendo impulsos que regulan las funciones de las vsceras de acuerdo con
las exigencias vitales de cada momento.
Sistema
Nervioso

Sistema
Nervioso

Cerebro
Anterior

Telencfalo

Neocortex
Ganglios

Basales
Sistema
Limbito

Diencfalo
Cerebro
Central
(SNC)

Cerebro
Medio

Mdula
Espinal

Sistema
Nervioso
Perifrico

Cerebro
Posterior

Cerebelo
Protuberanci
a
Bulbo

Somtico
Autnomo

Simptico
Parasimptico

3. La neurona
La neurona es la clula nerviosa, derivada del neuroblasto.
Es la unidad funcional del sistema nervioso pues sirve de eslabn comunicante entre receptores y
efectores, a travs de fibras nerviosas.
Consta de tres partes:
Cuerpo o soma: compuesto fundamentalmente por ncleo, citoplasma y nuclolo.

Dendritas: terminaciones nerviosas.

Axn: terminacin larga, que puede alcanzar hasta un metro de longitud.

Tlamo
Hipotlamo

El axn suele tener mltiples terminaciones llamadas "botones terminales", que se encuentran en
proximidad con las dendritas o en el cuerpo de otra neurona. La separacin entre el axn de una neurona
y las dendritas o el cuerpo de otra, es del orden de 0,02 micras.
Esta relacin existente entre el axn de una neurona y las dendritas de otra se llama "sinapsis".
A travs de la sinapsis, una neurona enva los impulsos de un mensaje desde su axn hasta las dendritas
o un cuerpo de otra, transmitindole as la informacin nerviosa.
La transmisin sinptica tiene las siguientes caractersticas:
La conduccin de los impulsos nerviosos se efecta en un solo sentido: del axn de una neurona
al cuerpo o dendritas de la otra neurona sinptica.

El impulso nervioso se propaga a travs de intermediarios qumicos, como la acetilcolina y la

noradrenalina, que son liberados por las terminaciones axnicas de la primera neurona y al ser recibidos
por la siguiente incitan en ella la produccin de un nuevo impulso.

En el sistema nervioso central, hay neuronas excitadoras e inhibidoras y cada una de ellas libera
su propia sustancia mediadora.

La velocidad de conduccin de un impulso a lo largo de la fibra nerviosa vara de 1 a 100 metros

por segundo, de acuerdo a su tamao, siendo mayor en las ms largas.

Cuando las terminaciones presinpticas son estimuladas en forma continuada o con frecuencia
elevada, los impulsos transmitidos disminuyen en nmero a causa de una "fatiga sinptica".

La transmisin de una seal de una neurona a otra sufre un retraso de 5 milisegundos.

La neuroglia
El sistema nervioso central del hombre tiene aproximadamente 10 billones de neuronas y 5 a 10 veces
ms clulas gliales.
Estas clulas forman un tejido llamado neuroglia que tiene como funciones:
Proporcionar soporte al encfalo y a la mdula.

Bordear los vasos sanguneos formando una barrera impenetrable a las toxinas.

Suministrar a las neuronas sustancias qumicas vitales.

Retirar, por fagocitosis, el tejido muerto.

Aislar los axones a travs de la mielina.

4. Los nervios
Los nervios son, generalmente, haces o conjuntos de axones, salvo los nervios sensoriales que estn
constituidos por dendritas funcionales largas que van desde el "asta" dorsal de la mdula hasta los
receptores sensoriales y cumplen la funcin de conducir los impulsos como los axones.
Las distintas fibras que componen un nervio se mantienen unidad por tejido conjuntivo.
Los nervios pueden clasificarse de diversas maneras:
Por su origen:
Raqudeos: Constituidos por fibras nerviosas de las races anteriores o motrices y de las races
posteriores o sensitivas, que salen de la mdula a travs de los agujeros intervertebrales.
Los nervios raqudeos tienen elementos viscerales y somticos Los viscerales estn relacionados con
las estructuras vecinas a los aparatos digestivo, respiratorio, urogenital y el sistema vascular y la mayor
parte de las glndulas.
Los somticos estn relacionados con los tejidos de revestimiento corporal y los msculos voluntarios.
Craneales: Son 12 pares de nervios que nacen del tronco cerebral, a nivel del cuarto ventrculo,
por encima del bulbo y sirven en su mayora a sentidos especializados de la cara y la cabeza. Su
funcionamiento es mixto, es decir, contiene fibras sensitivas y motoras.
Entre los nervios craneales se encuentran: el olfatorio; el ptico, que se une al sistema nervioso central a
nivel del tlamo; el oculomotor comn; el troclear o pattico; el oculomotor externo; el trigmino, con fibras
sensitivas de temperatura, dolor, tacto y presin; el facial; el estato-acstico; con receptores acsticos y
de posicin y movimientos de la cabeza; el glosofarngeo; el vago; el espinal accesorio y el hipogloso.
Por su funcin:
Sensitivos o aferentes: Conducen los impulsos que informan de las distintas sensaciones.

Motores o eferentes: Conducen los impulsos para las funciones motrices.

Mixtos: Contienen fibras sensitivas y fibras motoras.

Por los receptores:

Exteroceptivos: Para impulsos producidos por los estmulos ajenos al cuerpo: tacto, temperatura,
dolor, presin, y rganos sensoriales como el ojo y el odo.
Popioceptivos: Para estmulos nacidos en el mismo cuerpo: msculos, tendones, articulaciones y
los relacionados con el equilibrio.

Interoceptivos: Para los impulsos procedentes de las vsceras: sistema digestivo, respiratorio,
circulatorio, urogenital y las glndulas.
5. La mdula espinal
La mdula espinal es una masa cilndrica de tejido nervioso que ocupa el conducto vertebral, tiene 40
45 cm de longitud y se extiende desde el agujero occipital, donde se contina con el bulbo hasta la regin
lumbar.
Est protegida por las membranas menngeas: piamadre, aracnoides y dura-madre y por el lquido
cefalorraqudeo.
Desde la regin de la segunda vrtebra lumbar, donde termina la mdula, hasta el cccix, desciende un
filamento delgado
llamado "filum terminale" y las races de los nervios sacros y lumbares, formando un manojo de fibras que
recibe el nombre de "cola de caballo".
De la mdula salen 31 pares de nervios que le dan un aspecto segmentado: 8 cervicales, 12 torcicos, 5
lumbares, 5 sacros y coxgeo.
La mdula est compuesta por una sustancia gris formada por cuerpos neuronales, y por la sustancia
blanca formada por fibras mielinizadas ascendentes y descendentes.
Las fibras ascendentes constituyen los haces ascendentes que son sensitivos y conducen los impulsos
que reciben de la piel; los msculos y las articulaciones a las distintas zonas cerebrales.
Las fibras descendentes constituyen los haces descendentes que son motores y conducen los impulsos
que provienen de los centros superiores del cerebro a otros que radican en la mdula o bien a los
msculos y las glndulas.
La sustancia gris tiene unos ensanchamientos llamados "astas": dos don dorsales o posteriores; dos
ventrales o anteriores y dos intermedias y se localizan entre las dorsales y las ventrales. Las astas
dorsales contienen neuronas que controlan las respuestas motoras del sistema nervioso autnomo y las
ventrales, neuronas motoras cuyos axones terminan en msculos del sistema somtico.
En el centro de la sustancia gris y a lo largo de ella hay un pequeo canal lleno de lquido cefalorraqudeo.
Otro aspecto anatmico importante de la mdula, es que hay neuronas que sirven de conexin entre las
fibras sensitivas y las motoras, lo que da origen a respuestas reflejas que no necesitan ser ordenadas por
los centros cerebrales.
Las funciones que cumple la mdula son:
Es un centro asociativo, gracias al cual se realizan actos reflejos.
Es una va de doble direccin:

De la periferia a los centros cerebrales (sensitiva).

De los centros cerebrales a la periferia (motora).

6. El encfalo
El encfalo es la parte del sistema nervioso central encerrada en la cavidad craneal.
Se divide en:
Cerebro anterior.

Cerebro medio.

Cerebro posterior.
El cerebro posterior o romboencfalo se encuentra localizado en la parte inmediatamente superior de la
medula espinal y est formado por tres estructuras: el bulbo, la protuberancia o puente, y el cerebelo. En
l se encuentra, tambin, el cuarto ventrculo.
El cerebro anterior o proencfalo se divide en diencfalo y telencfalo. El diencfalo comprende: el
tlamo, el hipotlamo, el quiasma ptico, la hipfisis, los tubrculos mamilares y la cavidad llamada tercer
ventrculo.
El telncefalo est formado por los ganglios basales: ncleos caudado y lenticular que forman el cuerpo

estriado, y el cuerpo amigdalino y el claustro; el rinencfalo, el hipocampo y el rea septal, que forman el
sistema lmbico; y la corteza cerebral o neocortex.
El ensanchamiento del telncefalo forma los hemisferios cerebrales que constan de tres lbulos: frontal,
temporal y occipital. Externamente los hemisferios tienen mltiples pliegues separados por hendiduras
que cuando son profundas se llaman cisuras.
Los dos hemisferios estn unidos por el cuerpo calloso, formado por fibras que cruzan de un hemisferio a
otro.
La corteza cerebral es una capa de sustancia gris que se extiende sobre la superficie de los hemisferios.
De estas estructuras del encfalo slo vamos a estudiar algunas que tienen importancia ms resaltante
para comprender las bases fisiolgicas de la conducta.
7. El bulbo
Es una estructura que se halla en el extremo superior de la mdula y como prolongacin de ella. En el
hombre mide unos 3 cm de longitud.
A nivel del bulbo cruzan algunos haces nerviosos dirigindose al lado opuesto del cerebro despus de
juntarse con los que haban cruzado en la mdula. De igual modo las fibras que proceden del cerebro
cruzan en el bulbo para dirigirse al lado opuesto a travs de la mdula.
Funciones del Bulbo:
Es el centro ms importante de la vida vegetativa pues en l se encuentran situadas las
conexiones centrales relacionadas con la respiracin y el ritmo cardaco, pudiendo ser fatal cualquier
lesin de esta regin.
Sirve de conexin de algunos nervios craneales.
El bulbo interviene en los siguientes reflejos: el vmito, la tos, la salivacin, la respiracin, el
estornudo, la succin, la deglucin, y el vasomotor.

8. El cerebelo
Es una estructura con muchas circunvoluciones situada por detrs del cuatro ventrculo y de la
protuberancia y unido al tronco cerebral por haces de fibras aferentes, que le llevan impulsos procedentes
de la mdula, bulbo, puente y cerebro medio y anterior. A su vez, de los ncleos del cerebelo nacen fibras
eferentes para cada una de estas regiones.
En el cerebelo la sustancia gris est en la corteza, mientras que la blanca est en el centro.
El cerebelo tiende a ser grande y bien desarrollado en los animales capaces de movimientos precisos y
finos; y su extirpacin produce prdida de la precisin y de la coordinacin de los movimientos.
Funciones:
Se asocia a actividades motoras iniciadas en otras partes del sistema nervioso.

Contribuye al control de los movimientos voluntarios proporcionndoles precisin y coordinacin.

Regula y coordina la contraccin de los msculos esquelticos.

Controla los impulsos necesarios para llevar a cabo cada movimiento, apreciando la velocidad y
calculando el tiempo que se necesitar para alcanzar un punto deseado. As mismo, frena los
movimientos en el momento adecuado y necesario.
Ayuda a predecir las posiciones futuras de las extremidades.
Es esencial para el mantenimiento de la postura y el equilibrio por sus conexiones kinestsicas y
vestibulares.
9. Los pednculos cerebrales y los tubrculos cuadrigminos
Son estructuras del mesencfalo, situadas por encima del puente, que sirven de conexin entre el
romboencfalo y el prosencfalo.
Los tubrculos cuadrigminos estn situados dorsalmente y los pednculos cerebrales ventralmente.
Cada una de estas estructuras contienen diversos ncleos formados por haces de fibras ascendentes y

descendentes.
Funciones:
Los pednculos cerebrales intervienen en el control reflejo de los movimientos oculares y en la
coordinacin de estos movimientos con la cabeza y el cuello.
Los tubrculos cuadrigminos intervienen en el reflejo de reaccin al sonido y en el reflejo visual.
10. El tlamo
Es una masa ovoidea, formada principalmente por sustancia gris, situada en el centro del cerebro que
acta como estacin de relevo sensorial o posada sensitiva. Hasta el tlamo llegan las vas aferentes que
van hacia el cerebro, excepto las olfativas que lo hacen directamente.
Del tlamo nacen otras vas que conducen los impulsos hasta la corteza y otros centros. El tlamo
propaga los impulsos y quiz los integra. Adems, en el nivel talmico se hacen conscientes los estmulos
dolorosos.
Est formado por distintos ncleos de clulas nerviosas que poseen conexiones, tanto con la corteza
como con los niveles inferiores.
Funciones
Es una estacin de anlisis y de integracin sensitivo sensorial: analiza y sintetiza los impulsos
sensoriales.

Es estacin de distribucin de seales sensoriales.

Es centro de asociacin intra-dienceflica y cortico-dienceflica.

Algn ncleo parece estar relacionado con la coordinacin y regulacin de actividades motrices.

11. El hipotalamo
Situado en posicin ventral con relacin al tlamo y formando e piso y la pared lateral del tercer
ventrculo, comprende varios ncleos que se hallan en conexin con el tlamo, el tronco cerebral, la
hipfisis y la corteza. Algunos de estos centros son: los tubrculos mamilares y varios fascculos de fibras
nerviosas ascendentes y descendentes: fascculo supraopticohipofisiario, fascculo longitudinal dorsal,
haz mamilotalmico, por ejemplo.
Funciones:
Controla la hipfisis y, a travs de ella, se constituye en regulador endocrino.

Activa el mecanismo de la expresin emocional.

Excita e integra las reacciones viscerales y somticas de la emocin.

Interviene en el control de la vigilia y del sueo.

Es el centro de la regulacin trmica del cuerpo.

Controla el metabolismo de las grasas.

Regula el hambre y la sed.

Para formarse una idea de la situacin del hipotlamo, pueden consultarse las figuras correspondientes a
los puntos: pednculos cerebrales y tlamo, tratando de relacionar ambas y las indicaciones anteriores
sobre la situacin del hipotlamo.
12. El cuerpo estriado
Son masas de sustancia gris, situadas en el interior de los hemisferios cerebrales, formadas por los
ncleos: caudado, lenticular y la cpsula interna, que los separa.
Recibe fibras del tlamo y de la corteza y las que de l nacen se dirigen al tlamo, al hipotlamo y a otros
centros.
Funciones:

Se conoce muy poco sobre el cuerpo estriado. Generalmente se le considera como "posada motriz", y se
estima que es un eslabn importante en la va motriz. Pero son aspectos poco conocidos.
Para situar el cuerpo estriado en el cerebro pueden consultarse las figuras de los puntos: encfalo y
tlamo.
13. La corteza cerebral
La corteza cerebral es una lmina gris, formada por cuerpos de neuronas, que cubre los hemisferios
cerebrales y cuyo grosor vara de 1,25 mm en el lbulo occipital a 4 mm en el lbulo anterior.
Se calcula que en la corteza del cerebro humano hay unos siete millones de neuronas.
Aproximadamente la mitad de la corteza forma las paredes de los surcos de los hemisferios y no est
expuesta en la superficie cerebral.
Las neuronas de la corteza estn dispuestas en capas bastante diferenciadas. Las fibras nerviosas que
nacen de ellas establecen mltiples conexiones entre las distintas capas y zonas, lo que permite que una
seal llegada a la corteza se extienda y persista. As mismo, los impulsos eferentes que nacen de un rea
pueden llegar por las conexiones a otras, o a zonas cercanas a la primera haciendo que contine la
actividad.
Las neuronas de asociacin hacen que los impulsos que llegan a la corteza duren un tiempo considerable
y se extiendan a gran nmero de neuronas. As un pequeo ruido percibido por la corteza puede suscitar
una actividad prolongada de las neuronas del rea correspondiente y provocar una respuesta externa.
Areas corticales
La corteza cerebral, tambin llamada "crtex", presenta diferencias que han hecho que se la divida en
reas con caractersticas propias, en cuanto a su composicin de las capas celulares, al espesor, por el
nmero de fibras aferentes y eferentes y por las funciones que cumplen.
Teniendo en cuenta el aspecto funcional, se encuentran en la corteza:
Areas motrices
La principal rea motora, 4 de Brodmann, se halla situada delante del surco central o cisura de rolando.
Posee clulas gigantes de las que nacen las vas corticoespinal y corticobulbar con axones para los
msculos estriados del organismo.
En la parte ms alta de esta rea se localiza la zona para los movimientos de los miembros ms
distantes: pies, rodillas, cadera; y en las partes ms bajas los msculos para la masticacin, deglucin,
caza cabeza, cuello y las zonas ms prximas de las extremidades.
Adems de esta rea, existe otra situada por delante de ella, que se considera promotora y cuya lesin
produce prdida temporal de las destrezas adquiridas.
Ests reas envan los impulsos para la accin voluntaria, participando en la misma otros centros, ya que
el sistema nervioso funciona en forma integral.
Como las vas aferentes y eferentes cruzan a nivel de la mdula o del bulbo, el hemisferio cerebral
derecho rige los movimientos del lado corporal izquierdo, y el hemisferio izquierdo los del lado derecho.
Areas sensoriales
Son las reas en las que terminan las fibras sensitivas que transmiten impulsos visuales, auditivos,
olfativos y sensaciones desde la superficie del cuerpo y tejidos profundos
Estn distribuidas de la siguiente forma:
rea somestsica:
Recibe, a travs del tlamo, los impulsos que rigen la sensibilidad corporal general procedentes de la piel,
los tejidos, msculos, articulaciones y tendones del lado opuesto del cuerpo.
Se halla en la circunvolucin central posterior, detrs de la Cisura de rolando y frente a la representacin
motora.
Funciones del rea Somestsica:
Apreciacin de las diferencias de peso.

Discriminacin espacial.

Localizacin tctil.

Apreciacin de tamao y forma.

Semejanzas o diferencias de temperatura.

Todos los aspectos de la sensacin que requieren comparacin y juicio.

rea visual:
Esta situada en el lbulo occipital. En ella se aprecian zonas especficas para la visin de la mcula o
central; para la periferia de la retina y para las mitades superior e inferior de la retina.
rea auditiva:
Se halla situada en los lbulos temporales, por debajo de la cisura lateral o de silvio.
Parece ser que cada odo tiene representacin bilateral en la corteza por lo que al extirpar un lbulo
temporal no se sufre mayor disminucin de la audicin.
rea olfativa:
Se sita en loa circunvolucin del hipocampo, prxima a la auditiva. Las investigaciones han revelado
poco sobre esta rea.
rea gustativa:
Los pocos datos que hay sobre ella indican que se halla en el extremo inferior de la circunvolucin central
posterior.
Areas de asociacin
Son reas que no reciben directamente impulsos sensitivos sino que correlacionan los impulsos recibidos
de oros centros.
En los ltimos aos cada vez se utiliza menos esta expresin porque se conocen mejor las conexiones
tlamo-corticales y las funciones de las distintas reas.
Funciones de la Corteza:
Retroalimentacin: toda rea que recibe fibras de otro entro, enva fibras en sentido contrario.
Por ejemplo, hay vas crtico-talmicas y tlamo-corticales.
Recorticalizacin: Una seal puede pasar varias veces por un analizador cortical para ser
depurada.
Facilitacin cuando se aplican estmulos consecutivos; e inhibicin por fatiga.

Toda sensacin consciente es fruto de extensa actividad cortical, en la que participan distintas
reas de las fibras de asociacin. El funcionamiento cerebral es global e integrado.

Los lbulos frontales participan en la conducta, la personalidad, la memoria, la experiencia

afectiva y la conciencia del yo. La seccin de los mismos mediante la lobotoma produce depresin, falta
de impulso para la accin, prdida de la capacidad de adaptacin a situaciones inesperadas.

A travs de la corteza se establecen reflejos condicionados, si bien no es necesaria para todas

las respuestas condicionadas.

Las reas corticales relacionadas con el lenguaje (rea de Broca), se encuentran en un solo
hemisferio: el izquierdo en las personas diestras y el derecho en las zurdas. En caso de lesin de este
hemisferio puede cumplir su misin el otro.

La memoria depende de la corteza, reas de asociacin, aunque intervienen en ella conexiones

del tronco cerebral.

La corteza acta: retardando la reaccin al estmulo; eligiendo la respuesta; contribuyendo a

integrar la accin. Para ello: analiza, sintetiza, correlaciona, integra, modifica.
14. Conclusin
De acuerdo a la investigacin realizada, cabe destacar que la actividad de los centros cerebrales no es de
exclusividad, es decir, cada centro cumple con una funcin predominante, pero interviene tambin en
otras.
Si bien, las clulas nerviosas daadas no se recuperan, s pueden recuperarse algunas funciones, debido
a que la concurrencia de diversos centros para una misma funcin lo hace posible cuando las alteraciones
son limitadas.
La diferencia existente entre hombre y animal, se basa en el poder que tiene el hombre para abstraer,
inventar smbolos y tener un lenguaje articulado.

Las mquinas cibernticas pueden aprender, recordar, calcular. Son inferiores con relacin al hombre,
pues slo hacen esas operaciones ante un solo problema, ellas no pueden programarse a s mismas,
mientras que el hombre conserva sus recuerdos y es capaz de programar dichas mquinas.

Signos vitales
Los signos vitales comprenden el ritmo cardaco, la frecuencia respiratoria, la
temperatura y la presin arterial. El mdico puede observar, medir y vigilar sus
signos vitales para evaluar su nivel de funcionamiento fsico.
Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la tolerancia
al ejercicio y la salud general.
Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio
mientras est en reposo son:

Presin arterial: 90/60 mm/Hg hasta 120/80 mm/Hg.

Respiracin: 12 a 18 respiraciones por minuto.

Pulso: 60 a 100 latidos por minuto.

Temperatura: 36.5-37.2 C (97.8-99.1 F)/promedio de 37 C (98.6 F).

Pulso

Reflejo Pupilar

Temperatura

Prensin Arterial
Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las
alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la respiracin y el
pulso.
La determinacin de la Temperatura y Prensin Arterial se realiza a nivel institucional debido a que casi
nunca poseemos los equipos para la medicin de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su
utilizacin es limitada.
El control de la respiracin y el pulso, adems de ser necesario para determinar los cambios que se
presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento
definitivo.

Respiracin
Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmsfera. La respiracin consta de dos fases: la
inspiracin y la espiracin.

Durante la inspiracin se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmsfera y en la

espiracin se elimina bixido de carbono. En la respiracin adems de los rganos del aparato
respiratorio, intervienen la contraccin de los msculos del trax y los movimientos de las costillas.
Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital.
Cifras normales de la respiracin
Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas:
El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria.
El sexo; en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre.
La hemorragia; aumenta la respiracin.
La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuente
Cifra respiratoria tiende a disminuir.
Las cifras normales son:
Nios de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto Nios hasta seis aos: 26 a 30 respiraciones por
minuto
Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto
Ancianos: menos de 16 respiraciones por minuto
Procedimiento para controlar la respiracin
Para controlar la respiracin, usted como auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios, tomando
la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin.
- Coloque el lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado.
- Afloje las prendas de vestir.
- Inicie el control de la respiracin observando el trax y
El abdomen, de preferencia despus de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y
evitar as que cambie el ritmo de la respiracin.
- Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.
- Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial.

Pulso
Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn.

El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando
el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las
arterias; tomar el pulso es un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado.
cifras normales del pulso
El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad.
NIOS DE MESES: 130 A 140 Pulsaciones por minuto
NIOS: 80 A 100 Pulsaciones por minuto
ADULTOS: 72 A 80 Pulsaciones por minuto
ANCIANOS: 60 O menos pulsaciones por minuto
sitios para tomar el pulso
El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los
sitios donde se puede tomar el pulso son :
En la sien (temporal)
En el cuello (carotideo)
Parte interna del brazo (humeral)
En la mueca (radial)
Parte interna del pliegue del codo (cubital)
En la ingle (femoral)
En el dorso del pie (pedio)
En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)
En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotdeo.
recomendaciones para tomar el pulso

- Palpe la arteria con sus dedos ndice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de
este dedo es ms perceptible y confunde el suyo.
- No ejerza presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente.
- Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero.
- Registre las cifras para verificar los cambios.
manera de tomar el pulso carotideo
En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de ms fcil localizacin y
por ser el que pulsa con ms intensidad.
La arteria carotidea se encuentra en el cuello a lado y lado de la trquea para localizarlo haga lo siguiente:
- Localice la manzana de Adn
- Deslice sus dedos hacia el lado de la trquea
- Presione ligeramente para sentir el pulso
- Cuente el pulso por minuto.
Manera de tomar el pulso radial:
Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible.
- Palpe la arteria radial, que est localizada en la mueca, inmediatamente arriba en la base del dedo
pulgar.
- Coloque sus dedos (ndice, medio y anular) haciendo ligera presin sobre la arteria.
- Cuente el pulso en un minuto.
Manera de tomar el pulso apical:
Se denomina as el pulso que se toma directamente en la punta del corazn. Este tipo de pulso se toma
en nios pequeos (bebs).
- Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda.
- Presione ligeramente para sentir el pulso.
- Cuente el pulso en un minuto.

Reflejo pupilar
Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz. Si ambas pupilas estn ms grandes de lo
normal (dilatadas), la lesin o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento
por calor, o drogas tales como cocana o anfetaminas.

Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal (contradas), la causa puede ser una insolacin o el
uso de drogas tales como narcticos. Si la
s pupilas no son de igual tamao, sospeche de una herida en la cabeza o una parlisis.
manera de tomar el reflejo pupilar
Si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si
no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el prpado superior y observe la misma
reaccin.
Si no hay contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche dao neurolgico grave.

Temperatura Corporal
La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de su sexo, su actividad reciente,
el consumo de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la
que se encuentren. La temperatura
corporal normal, de acuerdo con la Asociacin Mdica Americana (American Medical Asociacin), puede
oscilar entre 97,8 F (o Fahrenheit, equivalentes a 36,5C, o Celsius) y 99F (37,2C). La temperatura
corporal se puede tomar de las siguientes maneras:
Qu es la fiebre?
La fiebre (tambin llamada pirexia) se define como una temperatura del cuerpo mayor que la normal en
una determinada persona. Generalmente indica que existe algn proceso anormal en el cuerpo. La
gravedad de una condicin no se refleja necesariamente en el grado de fiebre. Por ejemplo, la gripa
puede causar fiebre de 104 F (40 C), mientras que una persona con neumona puede tener una fiebre
muy baja o no tener fiebre. Consulte con su mdico para aclarar cualquier pregunta sobre si su fiebre es o
no importante.

Oral La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termmetro clsico o los

termmetros digitales ms modernos que usan una sonda electrnica para medir la temperatura.

Rectal Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termmetro de vidrio o digital)
tienden a ser de 0,5 a 0,7 F ms altas que si se toman en la boca.

Axilar La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termmetro de vidrio o
digital. Las temperaturas que se toman en esta zona suelen ser de 0,3 a 0,4F ms bajas que las que se
toman en la boca.

En el odo Un termmetro especial puede medir rpidamente la temperatura del tmpano, que
refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los rganos internos).

La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta)
o a la hipotermia (temperatura baja). De acuerdo con la Asociacin Mdica Americana, se considera que
hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 98,6 F (37 C) en la boca o de 99,8 F (37,6 C)
en el recto. La hipotermia se define como una disminucin de la temperatura corporal por debajo de los
95 F (35 C).

El anlisis de la orina

La orina es un lquido corporal que se puede obtener y

analizar fcilmente. En ella se reflejan una gran variedad
de enfermedades y trastornos, por lo que el anlisis de la
orina es uno de los estndares que se realizan en los
chequeos de rutina. Se divide en el examen fsico,
qumico y microscpico.

Introduccin al sistema urinario

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El sistema o tracto urinario se compone de los riones,

los urteres, la vejiga urinaria y la uretra. La orina es
un ultrafiltrado de la sangre que es producido en los dos
riones que se encuentran en la parte posterior del
abdomen debajo del diafragma. La funcin principal de la
orina es la eliminacin de desechos. En promedio se
excretan unos 1,4 litros diarios; no obstante depende de
la cantidad de lquido que bebe una persona y la
capacidad
del
rin
de
concentrar.
La unidad funcional del rin es la nefrona, de las cuales
cada rinn tiene alrededor de 1 milln. La sangre se filtra
en el glomrulo cuya membrana basal deja pasar todas
las molculas pequeas en solucin. Reteniene las cluas
y las molculas que tienen una masa molecular mayor a
80kDa
y/o
una
carga
negativa.

Una vez filtrado el lquido (llamado ahora orina primaria),

pasa por el tbulo contorneado prximal, la asa de
Henle y el tbulo contorneado distal donde se
reabsorben todas las sustancias que el cuerpo todava
necesita (agua, glucosa, Na+, K+, Cl-, aminocidos etc.)
por lo que se concentra la orina. A continuacin llega a
los conductos recolectores, la pelvis renal y la vejiga
urinaria y se drena finalmente a travs de la uretra.

Obtencin de una muestra de orina

Para la mayora de las pruebas la muestra se obtiene

idoneamente a partir de la primera orina matinal y de
segundo chorro, es decir, no se recolectan ni las primeras
gotas ni las ltimas de la miccin. Idealmente la muestra
se recoge con un mnimo de contaminacin (para evitar
confusiones y falsos resultados a la hora del anlisis) y

poco tiempo antes de realizar el anlisis. Si pasa ms que

una hora desde la obtencin hasta que se procesa la
orina, hay que aadir conservantes y mantenerla
refrigerada.

Anlisis de la muestra: Examen fsico

El examen fsico se aprovecha para tener una impresin

en general de la orina. Incluye los siguientes parmetros:
(1) Apariencia. Esto se refiere al grado de turbidez que
presenta la muestra. Normalmente la orina es clara pero
se puede ver turbia debido a la presencia de cristales,
clulas, grandes cantidades de protenas (proteinuria) o
lpidos (lipiduria). Si se ve espuma en la superficie
indicar
una
proteinuria
importante.
(2) Color. El color normal va desde cristalino hasta
amarillento oscuro y depende de la concentracin de la
orina. No obstante, puede presentar una gran variedad
de colores de los cuales cada uno sugiere alguna
patologa. La siguiente tabla describe algunos colores de
la
orina
y
sus
diagnsticos
diferenciales.

(3) Olor. El olor normal de la orina se denomina sui

generis o aromtico. Este puede variar por la ingesta de
algunos alimentos y drogas. Por ejemplo, la penicilina, los
esprragos y el caf lo pueden alterar. Como el color,
tambin el olor es un indicador de ciertas enfermedades.
Si la muestra queda expuesta por mucho tiempo al medio
ambiente o si existe una infeccin del tracto urinario por
grmenes que tienen ureasa, presenta un olor amoniacal.
Un olor dulzn indica la presencia de cetonas en la orina.
Si huele de pies sudados puede haber una
acidemia glutrica.
(4) Densidad especfica. Refleja la capacidad del rin
de concentrar o diluir la orina. Ese valor compara la
densidad de la orina a la densidad del agua destilada a
igual temperatura y se mide con un refractmetro o una
tira reactiva. Tiene un valor normal entre 1.001 y 1.035.

Anlisis qumico

Se realiza generalmente mediante tiras reactivas que

presentan un ahorro enorme en tiempo y costes en el
anlisis de la orina. Se trata de unas tiras de plstico que
disponen de varias almohaditas que contienen unos
qumicos que, al entrar en contacto con la orina,
producen unas reacciones qumicas que resultan en el
cambio del color. De esa manera se obtienen unos
resultados cualitativos y semi-cuantitativos en pocos
minutos. Una desventaja de ellas es que puede haber
falsos positivos y negativos debido a otras sustancias
contenidas
en
la
orina.
A continuacin vemos las pruebas que se realizan
mediante
las
tiras
reactivas:
(1) pH. El pH normal se encuentra entre 4.5 y 8. Para la
interpretacin del pH hay que considerar las
enfermedades y la dieta del paciente ya que la ingesta de
muchas protenas acidifica la orina y una dieta rica en
vegetales la hace ms bsica. En el caso de una infeccin
del tracto urinario por bacterias tambin se vuelve
bsica.
(2) Nitritos. Los nitritos no se encuentran en una
muestra de orina normal. Son producidos por las
bacterias, especialmente los gram negativos (a partir de
los nitratos presentes en la orina) por lo que la presencia
de nitritos indica una infeccin. Un resultado positivo
debe
ser
comprobado
mediante
urocultivo.
(3) Glucosa. Normalmente el rin reabsorba el 99.9%
de la glucosa que se filtra en el glomrulo. En el caso de
que la concentracin de glucosa en sangre supera los 160

a 180 mg/dl el rin ya no es capaz de reabsorber toda la

glucosa sino una parte se excreta con la orina. (Los
valores normales de glucosa en sangre en ayuno oscilan
entre
70
y
100
mg/dl.)
(4) Cetonas. Son un tipo de desechos que se producen
en el cuerpo durante la catabolizacin de la grasa. Una
cantidad elevada de cetonas en la orina indica una
produccin elevada de carbohidratos a partir de grasa.
Esto ocurre cuando existe una alteracin del metabolismo
de los carbohidratos (diabetes mellitus), una desnutricin
o una prdida elevada de carbohidratos (por ejempo por
causa de vmitos). Hay tres diferentes tipos de cetonas
en la orina; mediante las tiras se detecta nicamente
el cido acetoactico que supone slo el 20% de estos
compuestos.
(5) Protenas. Aunque en la orina siempre hay pequeas
cantidades de protenas (segregadas por el tbulo o
filtradas en el glomrulo), una proteinuria significativa
indica la presencia de alguna patologa renal.
Excepciones son las proteinurias originadas por la fiebre,
deshidratacin o ejercicio fsico excesivo, y tambin la
proteinuria ortosttica. Las tiras son sensibles a la
albmina pero no a las globulinas ni la hemoglobina. Para
detectar estas se debe hacer la prueba de precipitacin
con el cido sulfasaliclico. El grado de turbidez de la
solucin obtenida determina la cantidad de protenas que
contiene.
(6) Bilirrubina. La bilirrubina es insoluble en agua. Para
ser transportada en la sangre nesesita la albmina como
protena transportadora; esta es la bilirrubina no
conjugaga o "indirecta". Para poder excretarla, el hgado
la hace mejor soluble en agua conjugndola con el cido
glucurnico: la bilirrubina directa o conjugada. La que se

detecta con las tiras es la conjugada. Este parmetro

puede ser el primer indicador de una enfermedad
heptica. Una exposicin de la orina a la luz puede
degradar la bilirrubina y producir resultados errneos.
(7) Urobilingeno. Es el producto de la degradacin de
la bilirrubina en el intestino. Se reabsorba parcialmente
por lo que es normal que se encuentra en cantidades
pequeas en la orina. Los valores normales se encuentran
entre 0,1 y 1,8 mg/dl (1,7 y 30 mol/l). Una excrecin
elevada a travs de la orina se puede deber a una anemia
hemoltica, inflamacin intestinal, obstipacin, problemas
colestsicos, tumores hepticos, dao heptico txico o
insuficiencia
cardaca
con
dao
heptico.
(8) Leucocitos. Pocas cantidades de leucocitos en una
muestra de orina no son patolgicas, especialmente en
las mujeres donde a veces se trata de contaminacin
vaginal. Cantidades signifiativas pueden indicar una
infeccin del tracto urinario o estructuras vecinas. Con las
tiras se detecta la esterasa presente en los granulocitos;
otras clulas en la orina no disponen de ella.
(9) Sangre. Se detecta la hemoglobina mediante la
actividad peroxidsica del grupo hem; por eso el test no
distingue
entre
hemoglobinuria,
mioglobinuria
y
hematuria (=eritrocitos en la orina) por lo que se precisan
otras pruebas en el caso de que la tira d un resultado
positivo.

En la imagen a la
derecha vemos dos tiras reactivas de las cuales una (a la
izquierda) muestra un resultado patolgico. El paciente
correspondiente tiene diabetes mellitus. El resultado
patolgico de dicha tira se lee como sigue:
Leucocitos
neg.
(-)
Nitritos
neg.
(-)
Urobilingeno
neg.
(-)
Protenas
pos.
(+)
pH
(5)
Hemoglobina
pos.
(+)
Densidad
(1.025)
Cetonas
pos.
(++++)
Bilirrubina
pos.
(+)
Glucosa
pos.
(+++)

Anlisis microscpico

El anlisis microscpico se realiza con el sedimento

urinario. Para obtenerlo se centrifuga una alcuota de 10 a
12 ml de orina a 2000 r.p.m. durante 5 minutos. Se
decanta el sobrenadante dejando un ml o medio en el

tubo de ensayo para resuspender el sedimento. Una gota

de la suspensin se examina en un portaobjetos debajo
del microscopio. Para ver mejor las clulas en el
sedimento se puede aadir una gota del colorante azul de
toluidina. Se pueden observar las siguientes estructuras,
ya
sean
patolgicas
o
no:

(1) Eritrocitos. Pueden encontrarse en cantidades muy

bajas (5 por CMA) en la orina sin indicar ninguna
patologa. Si hay ms eritrocitos estamos ante una
hematura, aunque tambin se podra tratar de una
pseudohematuria (en el caso de una contaminacin
vaginal con sangre menstrual en las mujeres). Los
eritrocitos se ven como discos bicncavos incoloros
aunque su forma puede verse alterada debido a
patologas, el ph o la concentracin de la orina.

(2) Leucocitos. Son ms grandes

que los eritrocitos. Tienen un ncleo lobulado y grnulos
en su citoplasma. La presencia de grandes cantidades de
leucocitos (ms de 5 a 15 por campo de mayor aumento
(CMA)) se llama leucocituria o piuria y puede indicar una
infeccin
del
tracto
urinario
(ITU),
prostatitis,

glomerulonefritis, nefritis intersticiales y tambin tumores

o inflamacin de rganos vecinos (ej. apendicitis). En la
imagen a la derecha se ve el sedimento de un paciente
con ITU que contiene eritrocitos, granulocitos y clulas
epiteliales.

(3) Clulas epiteliales. Dependiendo de su orgen se

dividen en clulas escamosas, clulas transicionales y
clulas tubulares renales. Celulas escamosas proceden
del tracto urinario distal o de la vagina. Clulas
transicionales son de la vejiga o la pelvis renal. Cada tipo
de clulas epiteliales indica sus propias patologas. (Para
aumentar haz clic en las imagenes.)

Clulas escamosas

Clulas transicionales

Clulas del tbulo

distal

(4) Bacterias y hongos. Estos no

son presentes en la orina normal. Si estn, puede ser que

se trata de una contaminacin o una infeccin. La

presencia de bacterias sin leucocituria indica una
bacteriuria asintomtica. En 86% de los casos las ITU son
causadas por las bacterias gram negativas (E. coli,
Klebsiella, Proteus). En la imagen a la derecha se
observan bacterias y granulocitos en una muestra de
orina.

Entre los hongos la Candida albicans es responsable para

la mayora de las infecciones. En la imagen a la izquierda
se ven las hifas largas de esa levadura y las conidias que,
en la orina, a veces se confunden con eritrocitos.

En cada caso se realizar un urocultivo para aislar e

identificar el grmen.

(5) Otras clulas. Otros patgenos protozoos como

Clamydia y Trichomonas pueden causar ITUs y por ello
aparecer en la orina. En algunos casos puede haber
clulas tumorales. Los espermios pueden encontrarse en
la muestra de orina, tratndose de una contaminacin.

(6) Moco. El moco es un hallazgo normal ya que es

producido por las glndulas y clulas del tracto
genitourinario.

(7) Cilndros. Los cilndros proceden del rin; se forman

dentro del lumen del tbulo distal o conducto recolector.
Existen varios tipos de cilndros dependiendo de las
estructuras que contienen, as que encontramos cilndros
hialinos, eritrocitarios, leucocitarios, de clulas epiteliales,
hemticos, granulosos, creos, grasos y anchos. En cada
caso indican una patologa renal.

Izquierda: Cilndro hialino. Derecha: Cilndro eritrocitario.

(8) Cristales. Los cristales se componen de sales de la

orina que precipitaron a causa del cambio del ph,
temperatura o concentracin. Son muy frecuentes en las
muestras refrigeradas. Muchos de ellos no tienen
significado clnico pero algunos s. Los cristales
patolgicos se encuentran generalmente en las orinas
con un pH neutro o cido. Anormales son los de cistina,
colesterol, leucina, tirosina, bilirrubina y precipitaciones
de drogas. Otros cristales son los de uratos,
fosfatos, carbonato
de
calcio
y
biurato
de

amoniooxalato. Las precipitaciones pueden tener forma

de cristales verdaderos o de material amorfo.

De izquierda a derecha: Uratos amorfos, Oxalato de calcio (medio y

derecha).

Izquierda: Cristal de urato. Derrecha: Cristal de cistina.

Fuentes:
Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades
Bedside urinary microscopy. Lecciones por Giovanni
Battista Fogazzi
Dr. Felipe Cavagnaro S.M.: Manual de Pediatra. UC Chile
Universidad

Estatal

de

Rio

de

Janeiro

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Introduccin

Tomar o medir los signos vitales de una persona sana o enferma permite
apreciar durante el examen fsico practicado por el mdico, el estado de salud
del sujeto, lo que representa una gran ayuda a la hora de establecer el
diagnstico, debido a que su interpretacin posterior independientemente de
que el paciente se encuentre en estado de gravedad o no, posibilita identificar o
configurar el cuadro clnico.

A qu llamamos signos vitales?

SIGNOS VITALES: Son aquellos signos que denotan el funcionamiento de los
sistemas orgnicos ms importantes del cuerpo humano, para el
mantenimiento de la vida.

Los signos vitales son 4 y los conforman por:

1.
2.
3.
4.

La Temperatura.
El Pulso o frecuencia cardaca.
La Presin o Tensin arterial.
La Respiracin. (la cual por no estar referenciada en el programa de la
asignatura no estudiaremos).

CUNDO PODEMOS CONSIDERAR NORMALES, LOS SIGNOS VITALES?: Cuando son constantes y
concordantes en su regularidad; debido a que su mecanismo de gobierno es tan ajustado que responde
inmediatamente ante cualquier condicin anormal del organismo.
De modo que una variacin o diferencia en sus valores normales, manifiestan sntoma de enfermedad,
y su medicin es el primer paso a dar, para conocer el estado del paciente.

Qu es la temperatura?

TEMPERATURA. Concepto:
Es el grado de calor del cuerpo, resultante del metabolismo celular.

En la clnica cuando tomamos la temperatura a nuestros pacientes, lo hacemos en valores de grados

centgrados. Considerndose en el hombre sus lmites normales, aproximadamente entre 36.1 37.2.
grados centgrados.

VARIACIONES DE LA TEMPERATURA:

La temperatura puede sufrir variaciones entre una persona a otra, as como en una misma persona,
segn:
1.

2.

La edad.

Al nacimiento, existe un descenso considerable.

Con el crecimiento aumenta, alcanzando su mximo nivel durante la adolescencia.

Con la senectud tiende a descender a nivel mnimo.

Distintos momentos del da: Donde sufre de una variacin en forma de

curva, donde tiene:

2 ascensos mximos entre la 1.00PM y las 6.00PM

2 descensos mnimos entre las 12.00 y las 5.00 AM.

FUNDAMENTOS FISIOLGICOS de la temperatura corporal:

Estos estn basados en la resultante del equilibrio existente entre:

La TERMOREGULACIN QUMICA PRODUCTORA DE CALOR:

(Reacciones de oxidacin producidas durante el metabolismo celular
debidas a la actividad muscular, los alimentos y el oxgeno).
Y la TERMOREGULACIN FSICA LIBERADORA DE CALOR: la cual
se realiza a travs de la piel, los pulmones y las excretas corporales,
(transpiracin, irradiacin de calor y termoconduccin.)
Estando la regulacin de ambas efectuada por el Centro Termoregulador situado en el hipotlamo.

A qu llamamos, pulso?

PULSO. Concepto:
Es la vibracin producida en las paredes arteriales por el paso de una onda recurrente de la sangre
bombeada mediante la contraccin ventricular del corazn.
Donde la cspide de la onda representa la presin sistlica (mxima) y el seno de la onda la presin
diastlica (mnima), siendo por tanto un indicador de la funcin cardaca, el cual es posible de medir y se
realiza en latidos/ minuto.

FRECUENCIA DEL PUSO: Es el nmero de latidos que ocurren en un minuto.

LMITES NORMALES:
Embrin: 150 latidos/ minuto.
*

ADULTO: 60-80 latidos/minuto.

ANCIANO: 60 latidos/minuto.

FACTORES QUE MODIFICAN O HACEN VARIAR EL PULSO:

1.
2.
3.
4.
5.

EDAD: Disminuye con el crecimiento y contina su reduccin hasta la

vejez extrema.
SEXO: Es ms lento o de menor frecuencia en los varones que en las
hembras.
TALLA.
ACTIVIDAD FSICA o EMOCIONAL.
ENFERMEDADES:
Aumenta con: Fiebre, infecciones, caquexia, anemias,
insuficiencia cardaca, infarto del miocardio e hiperparatiroidismo.

6.
7.

Disminuye en: Infarto del miocardio.

AUTOSUGESTIN.
PROGRAMAS o ENTRENAMIENTOS
Deportiva).

DEPORTIVOS

(Medicina

DNDE SE PUEDE PALPAR O TOMAR EL PULSO?

Con mayor facilidad en los puntos donde una arteria discurre o est situada
por encima de una estructura slida, hueso o tejido firme.
Generalmente se toma en la mueca (arteria radial), por ser la ms accesible y
fcil de ser comprimida contra un hueso o saliente seo, (hueso radio).

TIPOS DE PULSO.

Existen distintos tipos de acuerdo con su:

1.
2.
3.
4.

FRECUENCIA
RITMO
TENSIN O DUREZA
TAMAO O VOLUMEN
De acuerdo con:

1. SU FRECUENCIA: Lo cual atiende al nmero de pulsaciones o latidos/ minuto.

a. BRADICARDIA: cuando el nmero de latidos est por debajo de 60

latidos/minuto.
b. TAQUICARDIA: cuando el nmero de latidos est por encima de 100
latidos/minuto.

2. SU RITMO: se refiere a la regularidad de sus latidos.

a. RTMICO O REGULAR: cuando el tiempo entre cada latido es el
mismo y caracteriza un buen estado de salud.
b. ARRTMICO O IRREGULAR: cuando el tiempo o intervalo de
duracin entre cada latido es distinto.

3. SU TENSIN o DUREZA: es la mayor o menor resistencia que oponen a los

dedos, el paso de las ondas sanguneas, siendo mayor o menor la presin
que tenga que hacerse con los dedos para que desaparezca el choque y se
origine la tensin y para lo cual conviene medirlo comprimiendo la arteria con
los dedos medio y anular y colocando el dedo ndice suavemente para recibir el
paso de la onda.
a. DURO: cuando es muy tenso.
b. BLANDO: cuando la presin necesaria para comprimir la arteria es
mnima.
SU TAMAO Y VOLUMEN: depende de su amplitud o altura, siendo la diferencia entre la altura mxima y
la mnima de la onda del pulso, quien proporciona su amplitud.

a.

FILIFORME: cuando es pequeo, con poca tensin y es

apenas
perceptible.
b.

SALTN: cuando su latido es muy alto y fcilmente perceptible.

A qu llamamos presin o tensin arterial?

PRESIN o TENSIN ARTERIAL. Concepto:

Es la Presin o fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias, creada por el bombeo del
corazn, mantenida por la elasticidad arterial y regulada por las resistencias perifricas. Por lo que es
un ndice diagnstico importantes, en especial para la funcin circulatoria.

FORMA DE MEDIR LA PRESIN ARTERIAL:

La presin o tensin arterial se mide en milmetros de mercurio y para su
medida se tienen en cuenta dos valores:
A PRESIN O TENSIN ARTERIAL se mide en MILMETROSMILMETROS
de MERCURIO y para su medida se tienen en cuenta dos valores:
1.
2.

El punto, valor mximo o sstole, que es cuando el corazn se contrae

para vaciar su sangre a la circulacin general.
El punto, valor mnimo o distole que es cuando el corazn se relaja
para llenarse de la sangre que regresa de la circulacin general.

VALORES NORMALES: La presin o tensin arterial vara o sufre de

modificaciones en las personas sanas, estando aceptados como normales los
siguientes valores en:

Lactantes 80/45 mms. de Hg

Sujetos con 30 aos 120/80 mms. de Hg

Personas con 40 aos o ms 140/85 mms. de Hg.

FACTORES QUE MODIFICAN LA PRESIN ARTERIAL:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Gasto cardaco.
Viscosidad de la sangre.
Resistencia perifrica y dimetro de los vasos sanguneos.
Hora del da, (Ritmo Circadiano).
Edad.
Sexo.
Actividad muscular.
Estados emocionales.
Posicin corporal.
Sueo.
Factores genticos.
Factores ambientales.

QU ES EL RITMO CIRCADIANO? En los humanos, as como la mayora de

los organismos vivos en la tierra poseen un ritmo de vida circadiano (24 horas).

Este ritmo es generado a partir de un reloj interno que se encuentra en el

cerebro y regula muchas funciones corporales, incluyendo la alimentacin y el
ciclo de vigilia sueo, el cual es la manifestacin ms exclusiva del reloj
circadiano, y se genera gracias a neuronas especializadas que se encuentran
tanto en los seres humanos como en moscas de la fruta (fruitflies)., siendo el
mecanismo que rige el reloj circadiano de las moscas de la frutas casi idntico
al de los mamferos en general; pues estas neuronas tienen la capacidad
sorprendente de contar el tiempo con gran precisin a travs de la activacin e
inhibicin de mltiples genes que resultan de un proceso ajustadamente
controlado que tarda exactamente 24 horas. Aunque su existencia sea obvia;
por ms de 150 aos se ha estudiado su funcionamiento y slo
recientemente los mecanismos que generan estos ritmos han comenzado a ser
descifrados.

FACTORES QUE MODIFICAN LA PRESIN o TENSIN ARTERIAL:

1.

Gasto Cardaco: Depende de la fuerza de contraccin ventricular y del volumen de sangre que
expulsa el corazn:

2.

DISMINUYE en la hemorragia.

Viscosidad de la sangre: Depende del nmero de glbulos rojos y

protenas que el plasma contiene.

AUMENTA o DISMINUYE con las alteraciones del equilibrio de los

lquidos corporales.
Resistencia de los vasos:

3.

Es menor en las arteriolas y capilares.

6.

8.

Disminuye en dependencia de factores que disminuyan su luz.

Aumenta con los recubrimientos internos, (placas de ateromas).

Hora del Da: Ritmo Circadiano y de un da u otro.

Edad: con ella se producen cambios en la elasticidad de las paredes
musculares de las arterias.

7.

Es mayor en los grandes vasos, (aorta)

Dimetro interno de los vasos:

4.

5.

AUMENTA con la intensidad del bombeo cardaco.

Aumenta en personas de edad avanzada, (ancianos).

Sexo: aumenta durante la menopausia y el embarazo.

Actividad Muscular: Durante y en dependencia de la actividad
muscular, as como de la cantidad de energa requerida para ello, lo cual vara
en cada individuo.

9.

Aumenta con el ejercicio y ligeramente despus de las comidas.

Disminuye en el reposo.

Estados Emocionales: (estrs):

Aumenta con: el enojo, la ira, el miedo, la ansiedad y las
preocupaciones.

10.

11.

Posicin Corporal:

Aumenta en la estacin de pie y sentada.

Disminuye en la estacin acostada.

Sueo:

Aumenta ligeramente al despertar.

Disminuye durante el sueo tranquilo, alcanzando su punto ms bajo en

las primeras horas del sueo.
12. Factores Gneticos: No se conocen bien, pero estudios realizados
concluyen que existe cierto grado de asociacin entre ellos, (Ej. HTA /raza
negra).
13. Factores Ambientales:
Aumenta con hbitos y estilos de vida no saludables o desacertados,
tales como: obesidad,ingestin de dietas ricas en sal pobres en potasio,
hbito de fumar, ingestin de bebidas alcohlicas, sedentarismo y estrs
quirrgico.

Mediciones Antropomtricas
La obesidad se define como un aumento de peso corporal debido a la grasa. Para
cuantificar el exceso de grasa y, de esta forma, medir la obesidad, se han adoptado las
medidas antropomtricas o mtodos indirectos de valoracin del tejido adiposo.
Las medidas antropomtricas se refieren a las mediciones que se realizan en diferentes
partes del organismo. Incluyen las destinadas a determinar de forma indirecta la cantidad
de grasa total, que estn encaminadas a clasificar los individuos segn su peso (ndice de
masa corporal y medicin de pliegues entre otros), as como las medidas que conducen a la
determinacin del reparto de grasa en los diferentes compartimentos del organismo (como
el pliegue tricipital, circunferencia del brazo, mueca, cintura y cadera).
Con los resultados obtenidos estas medidas se puede evaluar el estado nutricional,
identificar y, por tanto, prevenir el exceso de peso debido a la grasa.

En la antigedad se solan construir edificios a una escala exageradamente grande,

como si fueran construidos para gigantes tres o cuatro veces mayores que los

humanos. Esto lo hacan para que las personas se sintieran empequeecidas o

impresionadas con el podero y grandeza de los dioses y/o los que haban mandado
a construir el edificio.
El canon ms antiguo acerca de las proporciones del hombre se encontr en una
tumba de las pirmides de Menfis (unos 3000 aos a.C.). Los colosales escalones
de las pirmides de Egipto, los vastos espacios y corredores del palacio de
Versalles, de Luis XIV, y las enormes estatuas en desmesuradas escalas de la
arquitectura fascista, son algunos ejemplos de edificios fuera de escala.

En el siglo I a.C., Vitruvio, que que vivi en Roma, se interes por las proporciones
del cuerpo y sus implicaciones metrolgicas. En la Edad Media, Dionisio, monje de
Phourna Agrapha, describi el cuerpo humano como de altura, nueve cabezas.
Cennino Cennini, italiano del siglo XV, describi la altura del hombre como igual a
su anchura con los brazos extendidos.
En el Renacimiento, Leonardo Da Vinci concibi su famoso dibujo de figura humana,
basada en el hombre norma de Vitruvio. En el siglo XVIII, se remonta los
orgenes de la antropometra fsica. Linneo, Buffon y White fueron los primeros en
desarrollar una antropometra racial comparativa. John Gibson y J. Bonomi, a
mediados del siglo XIX, se encargaron de recomponer la figura de Vitruvio. El
precursor en los trabajos antropomtricos, fue el matemtico belga Quetlet, que en
1870 public su Anthropometrie y a quien se le reconoce no slo el descubrimiento
y estructuracin de esta ciencia, sino que tambin se le atribuye la citada
denominacin. Ms tarde, dos mil aos despus de que Vitruvio escribiera sus diez
libros de arquitectura, Le Corbusier revivi el inters hacia la norma de Vitruvio,
creando el Modulor.

La antropometra es la ciencia de la medicin de las dimensiones y algunas

caractersticas fsicas del cuerpo humano. Esta ciencia permite medir longitudes,
anchos, grosores, circunferencias, volmenes, centros de gravedad y masas de
diversas partes del cuerpo, las cuales tienen diversas aplicaciones.
La antropometra es una rama fundamental de la antropologa fsica. Trata el
aspecto cuantitativo. Existe un amplio conjunto de teoras y prcticas dedicado a
definir los mtodos y variables para relacionar los objetivos de diferentes campos
de aplicacin. En el campo de la salud y seguridad en el trabajo y de la ergonoma,
los sistemas antropomtricos se relacionan principalmente con la estructura,
composicin y constitucin corporal y con las dimensiones del cuerpo humano en
relacin con las dimensiones del lugar de trabajo, las mquinas, el entorno

industrial y la ropa.(OIT 1998)

Existe la antropometra esttica y la dinmica. La esttica mide al cuerpo mientras

este se encuentra fijo en una posicin, permitiendo medir el esqueleto entre puntos
anatmicos especficos, por ejemplo el largo del brazo medido entre el acromio y el
codo. Las aplicaciones de este tipo de antropometra permite el diseo de
elementos como guantes, cascos entre otros. La antropometra dinmica o
funcional corresponde a la tomada durante el cuerpo en movimiento, reconociendo
que el alcance real de una persona con el brazo no corresponde solo a la longitud
del mismo, sino al alcance adicional proporcionado por el movimiento del hombro y
tronco cuando un trabajador realiza una tarea.

Una variable antropomtrica es una caracterstica del organismo que puede

cuantificarse, definirse, tipificarse y expresarse en una unidad de medida. Las
variables lineales se definen generalmente como puntos de referencia que pueden
situarse de manera precisa sobre el cuerpo.
Las variables antropomtricas son principalmente medidas lineales, como la altura o
la distancia con relacin al punto de referencia, con el sujeto sentado o de pie en
una postura tipificada; anchuras, como las distancias entre puntos de referencia
bilaterales; longitudes, como la distancia entre dos puntos de referencia distintos;
medidas curvas, o arcos, como la distancia sobre la superficie del cuerpo entre dos

puntos de referencia, y permetros, como medidas de curvas cerradas alrededor de

superficies corporales, generalmente referidas en al menos un punto de referencia o
a una altura definida.

Algunas de las variables antropomtricas son las siguientes:

1)Alcance hacia adelante (hasta el puo, con el sujeto de pie, erguido,contra una
pared)

2)Estatura (distancia vertical del suelo al vrtex)

3)Altura de los hombros (del suelo al acromion)

4)Altura de la punta de los dedos (del suelo al eje de agarre

del puo)

5)Anchura de los hombros (anchura biacromial)

6)Anchura de la cadera, de pie (distancia entre caderas)

7)Altura sentado (desde el asiento hasta el v rtex)

8)Altura de los ojos, sentado (desde el asiento hasta el v rtice interiordel ojo)

9)Altura de los hombros, sentado (del asiento al acromion)

10)Altura de las rodillas (desde el apoyo de los pies hasta la superficie superior del
muslo)

11)Longitud de la parte inferior de la pierna (altura de la superficie deasiento)

12)Longitud del antebrazo (de la parte posterior del codo doblado aleje del puo)

13)Profundidad del cuerpo, sentado (profundidad del asiento)

14)Longitud de rodilla-nalga (desde la r tula hasta el punto ms posterior de la

nalga)

15)Distancia entre codos (distancia entre las superficies laterales de ambos codos)

16)Anchura de cadera, sentado (anchura del asiento)

17)Anchura del pie

A pesar de que se han descrito y utilizado instrumentos antropomtricos complejos

para obtener datos de forma automatizada, los instrumentos antropomtricos
bsicos son bastante simples y fciles de utilizar. Debe tenerse mucho cuidado para
evitar errores comunes derivados de una mala interpretacin de los puntos de
referencia o de una postura incorrecta del sujeto. El instrumento antropomtrico
ms corriente es el antropmetro y consiste en una varilla rgida de 2 metros de
largo con dos escalas de medicin que permiten determinar las dimensiones
corporales verticales, como la altura de los puntos de referencia desde el suelo o el
asiento, y las dimensiones transversales, como las anchuras.

Generalmente, la varilla puede dividirse en 3 4 secciones acoplables entre s. Un

accesorio deslizante con un extremo recto o curvo permite medir alturas desde el
suelo o dimetros a partir de un punto fijo. Existen antropmetros ms complejos
con una sola escala que sirve para medir tanto alturas como dimetros, lo que evita
errores en la eleccin de las escalas, o que cuentan con un dispositivo de lectura
electrnico o mecnico digital .Un estadimetro es un antropmetro fijo, que por lo
general se utiliza nicamente para medir la estatura y que se encuentra
frecuentemente asociado con una bscula de escala transversal.

Para medir los dimetros transversales pueden utilizarse distintos tipos de

calibradores: los pelvmetros, para mediciones de hasta 600 mm o los
cefalmetros, para medidas de hasta300 mm. Este ltimo es particularmente
adecuado para mediciones de la cabeza cuando se utiliza junto con un comps
extensible.

Existe variabilidad entre las dimensiones del cuerpo de diferentes personas, debida
a factores como la edad, gnero y etnia de las mismas. Esta variabilidad hace que
sea necesario medir a la poblacin de personas que usar un elemento, de tal
manera que se disee el mismo basado en los rangos en los que se mueven cada
una de las medidas de cada persona que conforma dicha poblacin. Para esto, se
deben expresar las medidas de una poblacin especfica de trabajadores en tablas
que muestren para cada una, la desviacin estndar y los percentiles.
Los percentiles indican el porcentaje de personas entre la poblacin (segmento) que
tienen una dimensin corporal de cierto tamao. En Antropometra, la poblacin se
divide para fines de estudios en 100 categoras: desde los ms pequeos(en
dimensin) hasta los ms grandes, con respecto a un tipo de medida (estatura,
peso, longitud de brazo, etc.). Se utiliza la curva de Gausse o Curva de Distribucin
de Frecuencia Standard para ilustrar los percentiles.
Paises como Estados Unidos,Canada,Japon,Chile,Brazil,Colombia,Comunidad
Europea ,por mencionar algunos,cuentan con tablas antropomtricas
representativas de su poblacin.Las tablas que tradicionalmente se utilizaban en
Mxico solo hacian referencia a poblacin latinoamericanaen donde se incluyen a
todos los paises de Centro y Sudamrica.
(verhttp://www.io.tudelft.nl/research/ergonomics/DA/content_13.php)

En Mxico existen algunas solo algunas tablas antropomtrica de referencia ,en la

siguiente tabla se muestra los valores de algunas de las variables antropomtricas
referidas por tres diferentes autores.

PERCENTILES DE
POBLACION
FEMENINA
REFERIDOS POR
AVILA (2001)(datos
en mm)

Dimensiones

Promedio Desviacin
Estandar
Estatura
1567
52.92
Altura de ojos
1449
52.42
Altura de hombros 1291
49.17
Altura codo
969
39.52
flexionado
Altura nudillo
708
32.01
Alcance brazo
686
32.41
frontal
Altura hombro
551
22.95
sentado
Altura codo
250
25.78
sentado
Longitud nalga575
27.97
rodilla
Longitud nalga471
32.92
popitlea

Percentil
5
1471
1351
1209
906

Percentil
50
1570
1450
1290

Percentil
95
1658
1540
1380

969

1044

663
631

704

769

684

741

552

591

207

249

293

534

572

625

434

470

513

511

PERCENTILES DE POBLACION FEMENINA REFERIDOS POR LIU (1999)

(datos en mm)

1535
1428

Desviacin
Estandar
10.4
58.5

Percentil
5
1444
1347

Percentil
50
1532
1422

Percentil
95
1639
1534

956

39.8

895

955

1017

676

45.8

611

675

734

Dimensiones

Promedio

Estatura
Altura de ojos
Altura hombro
Altura codo
flexionado
Altura nudillo
Alcance brazo
frontal
Altura hombro
sentado
Altura codo
sentado
Longitud nalgarodilla

Longitud nalgapopitlea
Espacios en blanco=no hay datos

PERCENTILES DE POBLACION FEMENINA REFERIDOS POR

LAVANDER(2002)(datos en mm)

1563
1451
1295

Desviacin
estandar
52
49
47

Percentil
5
1477
1370
1217

Percentil
50
1563
1451
1295

Percentil
95
1649
1533
1372

972

41

905

972

1039

643

30

594

643

692

541

30

492

541

590

224

30

175

224

273

553

32

501

553

606

439

28

393

439

486

Dimensiones

Promedio

Estatura
Altura de ojos
Altura hombro
Altura codo
flexionado
Altura nudillo
Alcance brazo frontal
Altura hombro
sentado
Altura codo sentado
Longitud nalgarodilla
Longitud nalgapopitlea

Espacio en blanco=no hay datos

Algunos de los principios claves para el uso de estas tablas son los siguientes:

Separaciones/holguras: diseo para la persona ms grande.

Ejemplo: La separacin de la puerta debe permitir el paso de hombres grandes.

Alcances: diseo para la persona ms pequea.

Ejemplo: El alcance hacia adelante debe acomodarse para mujeres pequeas


Capacidad de ajuste: diseo, de tal manera que los empleados pueden
ajustar las estaciones de trabajo o el equipo para que coincidan con sus
capacidades.

No disee para el promedio, de ser posible: Cuando disee para el

promedio, limita a la mayora. No hay cosa tal como una persona promedio
porque cuando disee para el promedio limita a la mayora.

Desafortunadamente aun no existen tablas antropomtricas en Mxico con

una muestra representativa del total de nuestra poblacin,por lo que ser
importante el que cada uno de los lugares de trabajo pueda generar las
propias.
Qu son los Desechos Hospitalarios? Son los residuos producidos por una instalacin
de salud DESECHOS: Sustancias u objetos a cuya eliminacin se procede, se propone proceder o se
est obligado a proceder en virtud de lo dispuesto en la legislacin.

Desechos Hospitalarios 80 % Desechos comunes 20 % Desechos peligrosos 15 % Infecciosos 1 %

Radioactivos Env. Presurizados Drogas 4 % Qumicos Farmacia

CLASIFICACION DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS: CLASIFICACIN SIMPLIFICADA DE LA OMS.

A DESECHOS COMUNES: (no peligrosos). No representan peligro para la salud y sus caractersticas son
similares a las que presentan los desechos domsticos comunes (Papeles, cartones, cajas, plsticos,
restos de alimento y materiales de la limpieza de patios y jardines, entre otros) B Objetos Corto
punzantes: (Infestados o no) agujas hipodrmicas, jeringuillas, pipetas de pasteur, agujas, bisturs,
mangueras, placas de cultivo, cristalera entera o rota, etc. Se consideran cualquier corto punzante
desechado, an cuando no haya sido usado.

Son aquellos generados por la actividad administrativa, auxiliares y generales, que no corresponden a
ninguna de las categoras anteriores; no representan peligro para la salud y sus caractersticas son
similares a las que presentan los desechos domsticos Comunes. A Desechos comunes Papel Cartn
Cajas Plsticos Los restos de la preparacin de alimentos Y materiales de limpieza de patios, jardines,

entre otros.

Son aquellos que pueden transmitir enfermedades vricas, bacterianas o parasitarias a los seres
humanos. Son los generados durante el diagnstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones, etc. C
Desechos Infecciosos o biolgicos Materiales Provenientes de Salas de Aislamiento de Pacientes:
Desechos biolgicos, excreciones, exudados, papeles, Etc. Materiales Biolgicos: Cultivos,
muestras, medios de cultivo, placas de petri, instrumental, vacunas vencidas, filtros de reas altamente
contaminadas. Etc. Se clasifican en:

Sangre Humana y Productos Derivados: Sangre, bolsas de sangre, muestras de sangre, suero, plasma y
otros componente sanguneos. Se incluyen los materiales empapados o saturados con sangre, aun
cuando se hayan secado, incluyendo al plasma, el suero y otros, as como los recipientes que los

contienen o contuvieron como las bolsas plsticas, mangueras intravenosas, etc. Desechos anatmicos
Patolgicos y Quirrgicos: Tejidos, rganos, partes y fluidos corporales o muestras de ellos. Desechos
de Animales: Provenientes de laboratorios de investigacin mdica o veterinaria, se incluyen adems de
cadveres o partes de animales, las camas o pajas usadas. La recogida y eliminacin de estos desechos
son coordinadas y conveniadas con el

Ejemplos de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Partes anatmicas, algodones/vendas infectadas,

qumicos, agujas, desechos radiactivos

D Desechos Qumicos y Farmacuticas: Presentan caractersticas agresivas tales como: Corrosividad,

reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad, etc. Los mismos pueden ser: Desechos Qumicos
Peligrosos: Ejemplo: Txicos, corrosivos, inflamables, explosivos, solventes, cido crmico, mercurio de

termmetros, soluciones para revelado de radiografas, bateras usadas, aceites lubricantes usados, etc.
Desechos Farmacuticos: Medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados, etc. E
Otros Desechos Peligrosos: Incluye los desechos radiactivos, los medicamentos citotxicos y los envases
presurizados.

Son aquellos generados durante las actividades auxiliares de los centros de atencin de salud que no han
entrado en contacto con los pacientes. Ni con los agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la
salud por sus caractersticas agresivas tales como: Corrosividad Reactividad Inflamabilidad Toxicidad
Explosividad Y radiactividad Desechos especiales Desechos qumicos peligrosos Desechos farmacuticos
Desechos radiactivos

Los DSH peligrosos se dividen en varias clases, segn el tipo de riesgo que presentan para la salud

humana: Bioinfecciosos Qumicos PELIGRO QUMICO Radioactivos

Desechos QUMICOS Constituyen un peligro para la salud por sus caractersticas propias Desechos
Inflamables Desechos Corrosivos Desechos Reactivos Desechos Txicos Desechos Citotxicos
Desechos Explosivos (Gp:) PELIGRO QUMICO

Desechos RADIACTIVOS Son generados en laboratorios y en los servicios de radiologa y

de medicina nuclear. Pueden ser slidos o lquidos. Incluyen materiales o sustancias contaminadas en
los procedimientos clnicos o de laboratorio: jeringas, frascos, orina, heces, papel absorbente, etc.

Desechos Mdicos Desechos Clnicos Son aquellos que proceden de la atencin mdica suministrada en
hospitales u otros establecimientos de atencin a la salud. Son aquellos generados en el diagnstico,
tratamiento o inmunizacin de seres humanos o animales, en la Investigacin relativa a esos
procedimientos o en la produccin o pruebas de productos biolgicos.

Tipos de riesgo La exposicin a desechos peligrosos de Centros de Salud pueden inducir enfermedad
o dao. La naturaleza peligrosa de estos desechos pueden deberse a las siguientes propiedades: Que
contengan agentes infecciosos Que sean genotxicos Que contengan sustancias qumicas peligrosas o
txicas o productos farmacuticos. Que sean radioactivos Que contengan objetos afilados.

Manejo adecuado de los DSH/P Los DSH PELIGROSOS deben: Separarse de los comunes Envasarse en
recipientes apropiados, en el mismo lugar donde se generan

Quines corren el mayor riesgo de infectarse y contraer enfermedades? El personal de limpieza y

servicios generales

Al personal Manipulador: Para minimizar Riesgos Externos a la Salud y al Ambiente se deben cumplir
las Normas : Con Relacin a los recipientes de almacenamiento de desechos: Recoleccin y
el Transporte Interno: El Lugar de Almacenamiento Temporal: Recoleccin y el Transporte Externo: El
Tratamiento de los Desechos Hospitalarios: La Disposicin Final:

Normas con Relacin a los recipientes de almacenamiento de desechos: Los recipientes sern
apropiados para cada tipo de desecho. El tamao, peso, color, forma y material deben garantizar una
apropiada identificacin y facilitar las operaciones de transporte y limpieza. Sern hermticas para evitar
exposiciones innecesarias y estar integrados a las condiciones fsicas y arquitectnicas del lugar. Los
recipientes se complementarn con el uso de bolsas plsticas para efectuar un apropiado embalaje de los
desechos. Cuando se trata de otros desechos peligrosos (corrosivos, reactivos, txicos, etc) se tendrn
en cuenta las recomendaciones especificadas de los fabricantes.

Normas Para el Lugar de Almacenamiento Temporal: El almacenamiento temporal o interno consiste en

seleccionar un lugar apropiado para depositar los desechos en espera de ser transportados al lugar de
tratamiento, reciclaje o disposicin final. El lugar de almacenamiento temporal debe ser exclusivo para
estos funciones. Los desechos infecciosos se almacenan en contenedores de color rojo, rotulados con el
smbolo internacional de Riesgos Biolgicos y con la leyenda: Peligro, Desechos Peligrosos
Infecciosos. El periodo de almacenamiento a temperatura ambiente no deber exceder las 24 horas. Los
desechos patolgicos humanos o de animales, debern conservarse a una temperatura no mayor de 4oC,
los mismos podrn tener un periodo de almacenamiento hasta de 4 das, a menos que ocurra
putrefaccin de los mismos.

El lugar de almacenamiento temporal debe tener condiciones fsicas y estructurales que impida que el sol,

la lluvia, el viento, etc ocasionen daos y acten sobre los depsitos y los desechos. Se impedir el
acceso de personas y animales a los lugares de almacenamiento temporal, se colocara sealizacin de
prohibicin de acceso a personas ajenas. El rea o lugar de almacenamiento temporal debe contar con
buenailuminacin y ventilacin, debe tener pisos y paredes lisas y pintados con colores claros. Debe
contar con un sistema de abasto de agua fra y caliente, con presin apropiada, como para llevar a cabo
operaciones de limpieza rpidas y eficientes y un sistema de desage apropiado.

Normas Para la Recoleccin y el Transporte Externo: Solo podrn recolectarse los desechos peligrosos
que cumplan con el envasado, embalado y etiquetado rotulado como se establece en este manual. Los
desechos infecciosos no deben ser compactados durante su recoleccin y transporte. Los desechos
peligrosos hospitalarios no debern mezclarse con ningn otro tipo de desechos municipales
industriales. Se debe utilizar un tipo de transporte nicamente para el traslado de estos desechos y al
concluirse la jornada deber lavarse y desinfectarse cuidadosamente. Este vehculo debe ser cerrado o
cubierto de manera que los desechos no vayan a la in temperie.

Normas Para el Tratamiento de los Desechos Hospitalarios: Es obligatorio el tratamiento de los desechos
infecciosos, no se acepta que sean dispuestos sin algn mtodo de tratamiento. Se establecen
como mtodos ms comunes de tratamiento: Incineracin Esterilizacin. Desinfeccin qumica. Los
desechos patolgicos debern incinerarse. Los desechos comunes no requieren de un tratamiento
especial y pueden ser dispuestos junto con los desechos municipales.

Normas Para la Disposicin Final: Despus de tratados los desechos peligrosos infecciosos mediante
incineracin estos se eliminarn como si fueran desechos comunes no peligrosos. Los desechos qumicos
no peligrosos pueden ser dispuestos junto con los desechos comunes. Los desechos qumicos peligrosos
deben ser reciclados preferiblemente de lo contrario se adoptarn mtodos de disposicin alternativos
(incineracin, etc). En la disposicin final de los desechos infecciosos hospitalarios se aplicar el mtodo
de relleno de seguridad al cual se le aplicar la prctica estndar del relleno sanitario.

ETIQUETADO Institucin Nombre del Producto Fecha de fabricacin Fecha de Vencimiento rea
Hospitalaria Lote Indicacin de: TOXICO VENENO DESECHOS CORTOPUNZANTES FECHA DE
VENCIMIENTO Solucin en uso, un turno de trabajo no mayor de 12 h. Soluciones acuosas
almacenadas, - 7 das

QUE HACER EN CASO DE ACCIDENTE CON RIESGO DE CONTAMINACIN CON VIH U OTRA
ENFERMEDAD? Estos accidentes pueden ser POR DERRAMES o POR LESIONES (heridas con agujas
u otros objetos). POR DERRAMES Cubrir la sustancia derramada con material absorbente. Aplicar
solucin desinfectante de Hipoclorito de Sodio al 1 % alrededor del derrame y sobre el material
absorbente. Esperar 10 20 minutos. Remover el material absorbente y colocarlo en un cesto destinado
al material contaminado. Limpiar nuevamente el rea contaminada con el desinfectante y luego con

detergente y agua en abundancia. Utilice guantes para estos procedimientos. Las salpicaduras de sangre
en los ojos o boca deben irrigarse con cantidades abundantes de agua o solucin salina lo ms
rpidamente posible.

POR LESIONES Lavar profusamente con agua y jabn. Para continuar trabajando colquese un dedil o
un guante, si es posible doble. Los derrames accidentales, las punturas o exposiciones a material
contaminado deben ser comunicadas al Departamento de Epidemiologa. El personal accidentado se
debe poner en observacin epidemiolgica y tomarse las medidas de chequeo requeridas segn el caso.
Tratamiento Bsico AZT (Zidovudina): 600 mg al da, dividido en dos o tres dosis x 4 sem. 3TC
(Lamivudina): 300 mg al da, dividido en dos dosis x 4 sem.

Manejo por Exposicin Ocupacional al VIH Flujograma de conducta ante una exposicin a VIH (Gp:)

TRABAJADOR DE SALUD EXPUESTO (Gp:) Mucosa o piel sana Riesgo 0,09% (Gp:) Percutnea Riesgo
0,31% (Gp:) Lavar con agua y jabn Evaluado por el mdico antes de las 72 horas (preferiblemente antes
de las 4 horas). (Gp:) Lavar con agua y jabn. Evaluado por el mdico antes de las 4 horas. (Gp:) VIH
asintomtico C. Viral baja (Gp:) VIH sintomtico C. Viral alta (Gp:) Fuente estado desconocido (Gp:) PPE
con 2 Drogas X 4 sem (Gp:) PPE con 3 Drogas X 4 sem (Gp:) PPE con 2 Drogas X 4 sem (Gp:) Fuente
VIH Negativo (Gp:) Evaluacin del riesgo segn la historia, caractersticas del accidente y de la fuente:
Estado clnico, inmunolgico y sexolgico de la fuente Tipo de exposicin, severidad, volumen de sangre
o fluidos (Gp:) NO PPE

POR LO TANTO: Respetando y haciendo cumplir las normas de seguridad e higiene, cuidamos nuestra
salud, la comunidad hospitalaria, personas inocentes y el medio ambiente

La higiene de manos es el trmino general que se aplica a cualquier lavado de manos,

lavado antisptico de manos, antisepsia de manos por frotacin o antisepsia quirrgica de
manos, que se realiza en los centros sanitarios para prevenir las infecciones relacionadas
con la atencin sanitaria (IRAS).
Las IRAS definen como la infeccin que afecta a un paciente durante el proceso de
atencin en el hospital u otra instalacin de atencin sanitaria que no estaba presente ni se
estaba incubando en el momento del ingreso. En la aparicin de las IRAS influyen
mltiples factores.
No obstante, la falta de higiene de manos siempre antes y despus de estar en contacto
con un paciente, es probablemente el nico factor relacionado con la transmisin de
los microorganismos comn a la mayor parte de las infecciones.
Por ello, se considera desde hace mucho tiempo que es la medida de prevencin ms
eficiente para evitar las enfermedades infecciosas.

ndice
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1 Historia

2 Indicaciones

3 Condiciones generales del lavado de manos

4 Tipos de lavado de manos

5 Lavado de manos rutinario

o

5.1 Tcnica del lavado de las manos con agua y jabn

5.2 Tcnica de higiene de las manos con soluciones alcoholadas

6 Lavado de manos quirrgico

7 Enlaces externos

Historia[editar]
En octubre de 1846, el doctor Ignacio Felipe Semmelweis tras observar la muerte de
mujeres en las maternidades despus de ser atendidas por doctores que provenan desde
las morgues, dispone de un lavatorio para el lavado de manos del personal mdico. La
medida ser curiosamente criticada y denostada y terminar con la destitucin del doctor
Semmelweis. Sin embargo, con los aos se impondr su postura entre la ciencia mdica,
principalmente por sus buenos resultados.
En octubre de 2002 fue publicada la Gua para la higiene de las manos en el medio
sanitario por los CDC (Centers for Diseases Control and Prevention) en el Morbidity and
Mortality Weekly Report.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) lanz en 2005, a travs de la Alianza Mundial
para la Seguridad del Paciente, el primer Reto Mundial en pro de la Seguridad del
Paciente Una atencin limpia es una atencin ms segura con el objetivo de reducir las
IRAS. Estaba integrada por varias acciones, siendo la principal la promocin de la higiene
de manos.
En 2006, Espaa se adhiri oficialmente a este reto de la Alianza Mundial por la Seguridad
del Paciente y el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud, que marcaba entre
sus prioridades estratgicas el desarrollo de polticas dirigidas a la Seguridad del paciente.
En 2009, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) public la gua sobre la higiene de
manos en los centros sanitarios que explica el modelo de los cinco momentos, en los

cuales los profesionales de los centros sanitarios de todo el mundo deben realizar la
higiene de manos. De igual manera la organizacin mundial de la salud hace un nuevo
llamado para continuar en su labor de concientizacin sobre el lavado de manos y declar
el 5 de mayo como El da de la Higiene de Manos, conocido en ingls como: Hand
Hygiene, cuyo objetivo es sensibilizar tanto a los pacientes, as como las personas que
trabajan en la salud pblica sobre la necesidad de salvar vidas por medio del lavado de
manos, ya que todos los aos millones de pacientes se infectan con grmenes que
contraen en los hospitales, como asegura la Pan American Health Organization (PAHO).
El 15 de octubre, se celebra a nivel mundial el Da del lavado de manos. Esta importante
accin cotidiana es primordial para mantener un buen estado de salud, por ello la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS-OMS) y el fondo de las naciones para la
infancia (UNICEF) unen fuerzas para lograr que las personas aprendan a lavarse sus
manos con la finalidad de mejorar su calidad de vida. El da mundial del lavado de manos
se inici en el 2008 con la iniciativa de la alianza global entre los sectores pblicos y
privados, esta alianza es respaldada por varias instituciones gubernamentales e
internacionales e individuos de todo el mundo y tiene como finalidad promover la higiene
en las manos.
El objetivo de esta celebracin es resaltar la importancia del lavado de manos
correctamente con agua y jabn en momentos clave del da. Debido a que enfermedades
serias como la meningitis, bronquitis, hepatitis A y la mayora de los tipos de diarrea
infecciosa pueden evitarse con el simple acto de lavarse las manos adecuadamente. Por
otra parte, el 14 de octubre de 2011 la Organizacin Panamericana de la salud (OPS)
impuso un nuevo Record mundial Guinnes de ms personas lavndose las manos al
mismo tiempo, al convocar a 740 870 personas en distintas localidades de Argentina, Per
y Mxico.

Indicaciones[editar]
Los cinco momentos que indica la OMS:
1. Antes del contacto con el paciente.
2. Antes de realizar una tarea limpia/asptica.
3. Despus del riesgo de exposicin a lquidos corporales.
4. Despus del contacto con el paciente.
5. Despus del contacto con el entorno del paciente.

El personal de salud debe lavarse las manos con agua y jabn antibacterial, en las
siguientes ocasiones:
1. Al inicio y trmino de la jornada laboral.
2. Cuando estn visiblemente sucias o contaminadas con sangre u otros lquidos
corporales.
3. Cuando exista sospecha o prueba de exposicin a organismos infectocontagiosos.
4. Inmediatamente despus a una exposicin accidental con punzos cortantes.
5. Antes de ingerir alimentos.
6. Antes y despus de ir al bao.

Condiciones generales del lavado de manos[editar]

Mantener las uas cortas y limpias, sin esmaltes y sin postizos. Las uas largas
aumentan el riesgo de rotura de guantes.

No usar anillos, relojes ni pulseras. Estos elementos actan como reservorio y

dificultan la limpieza de manos y antebrazos.

El uso de cremas hidratantes despus de la actividad laboral se considera

recomendable porque aumenta la resistencia de la piel y al mantenerse ntegra
disminuye la contaminacin por grmenes.

Usar preferiblemente los jabones con dosificador.

No reutilizar los envases del jabn, ya que se contaminan fcilmente.

Usar toalla de papel, ya que la de tela se contamina fcilmente.

El uso de guantes no suple el lavado de manos.

Tipos de lavado de manos[editar]

Lavado de manos rutinario Lavado de manos quirrgico

Lavado de manos rutinario[editar]

Su objetivo es eliminar la flora transitoria de las manos, la suciedad y materia orgnica,
impidiendo contaminacin cruzada. Tiene una duracin de 40 a 60 segundos.

Tcnica del lavado de las manos con agua y jabn[editar]

Se utiliza agua, jabn lquido (mejor con dosificador o dispensador), lavado y toalla de
papel desechable. 0. Mjese las manos con agua; 1. Deposite en la palma de la mano una
cantidad de jabn suficiente para cubrir todas las superficies de las manos; 2. Frtese las
palmas de las manos entre s; 3. Frtese la palma de la mano derecha contra el dorso de
la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa; 4. Frtese las palmas de las manos
entre s, con los dedos entrelazados; 5. Frtese el dorso de los dedos de una mano con la
palma de la mano opuesta, agarrndose los dedos; 6. Frtese con un movimiento de
rotacin el pulgar izquierdo atrapndolo con la palma de la mano derecha y viceversa; 7.
Frtese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda,
haciendo un movimiento de rotacin y viceversa; 8. Enjuguese las manos con agua; 9.
Squese con una toalla desechable; 10. Srvase de la toalla para cerrar el grifo; 11. Sus
manos son seguras.

Tcnica de higiene de las manos con soluciones

alcoholadas[editar]
Se necesita solucin alcoholada.

Tiene una duracin de 20 a 30 segundos 1. Deposite en la palma de la mano una dosis de

producto suficiente para cubrir toda la superficie a tratar. 2. Frtese las palmas de las
manos entre s. 3. Frtese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano
izquierda entrelazando los dedos y viceversa 4. Frtese las palmas de las manos entre s,
con los dedos entrelazados. 5. Frtese e dorso de los dedos de una mano con a palma de
la mano opuesta, agarrndose los dedos. 6. Frtese con un movimiento de rotacin el
pulgar izquierdo atrapndolo con la palma de la mano derecha y viceversa. 7. Frtese la
punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un
movimiento de rotacin y viceversa. 8. Una vez secas, sus manos son seguras.

Lavado de manos quirrgico[editar]

Su objetivo es eliminar la flora bacteriana transitoria y al mximo la flora bacteriana
residente de las manos previo a un procedimiento invasivo que, por su naturaleza o su
duracin, requiere un alto grado de asepsia y efecto residual antimicrobiano prolongado.
Se utiliza Lavabo quirrgico, jabonera automtica, cepillos estriles, contando el cepillo

con una esponja de poliuretano y el jabn que brinde proteccin a largo plazo, tambin es
necesario contar con un limpiador de uas.
Procedimiento
1. Realizar el aseo de manos rutinario 2. Tomar el cepillo estril del depsito
correspondiente y verter en el mismo jabn o solucin antisptica. 3. Desempear el
lavado quirrgico en tres tiempos quirrgicos: Primer tiempo. Se comienza el proceso con
movimiento rotatorios, empezando desde los espacios ungueales, continuando con los
dedos y los espacios interdigitales de la cara interna y externa a partir del dedo pulgar,
prosiguiendo con la palma el dorso, antebrazo y el tercio inferior del antebrazo, al finalizar
esta actividad se enjuaga el cepillo y se deja actuar el jabn pasando a la otra extremidad
y repitiendo los pasos correspondientes. De igual manera las dos extremidades se
enjuagan. Segundo tiempo. El proceso debe de ser repetido pero esta vez hasta la parte
superior del antebrazo en las dos extremidades, de igual forma enjuagando las dos
extremidades al final para dejar actuar el jabn o la solucin antisptica. Tercer tiempo. De
nueva cuenta repetir los pasos pero esta vez hasta el tercio inferior del antebrazo y
procediendo con las dos extremidades, y enjuagando al final dejando actuar el jabn. 4.
Enjuagar y dejar caer el cepillo en el lavabo, conservando las extremidades hacia arriba a
la altura de los hombros y retirarlos del cuerpo hasta pasar a la sala de operaciones. 5.
Tomar una toalla estril del equipo de ropa quirrgica y secar las extremidades de los
dedos dirigindose al tercio inferior del brazo.

Uso de guantes en el hospital

Utilizar guantes en el hospital ayuda a prevenir la propagacin de microbios. Esto sirve

para proteger de infecciones tanto a los pacientes como a los trabajadores de la salud.

Cundo usar guantes

Los guantes se denominan equipos de proteccin personal (EPP).
Otros tipos de EPP son las batas, las mascarillas y las cubiertas para
la cabeza y los zapatos.
Los guantes crean una barrera entre los microbios y las manos.
Ayudan a mantener las manos limpias y disminuyen la probabilidad
de contraer microbios que puedan enfermarlo.
Use guantes cada vez que vaya a tocar sangre, lquidos corporales,
tejidos corporales, membranas mucosas o piel lesionada. Incluso si un

paciente parece saludable y no tiene signos de ningn microbio,

usted debe usar guantes para este tipo de contacto.

Escoger los guantes apropiados

Los recipientes de guantes desechables deben estar disponibles en
cualquier sala o rea donde tenga lugar la atencin a pacientes.
Vienen en diferentes tamaos, as que asegrese de escoger el
tamao correcto para un buen ajuste.

Si los guantes son demasiado grandes, es difcil sostener objetos y es

ms fcil que los microbios penetren dentro de ellos.

Los guantes que son demasiado pequeos son ms propensos a

rasgarse.

Algunos procedimientos de limpieza y cuidados requieren guantes

estriles o quirrgicos. Estril significa "libre de microbios". Estos
guantes vienen en tamaos numerados (5.5-9). Usted necesitar
saber el tamao suyo con antelacin.
Si usted va a manejar productos qumicos, revise la hoja de datos de
seguridad del material para ver qu tipo de guante va a necesitar.
No utilice lociones ni cremas de mano a base de aceite, a menos
que estn aprobadas para su uso con guantes de ltex.
Si tiene una alergia al ltex, utilice guantes que no sean de ltex y
evite el contacto con otros productos que contengan este material.

Quitarse los guantes

Cuando se quite los guantes, asegrese de que la parte externa de
ellos no toque sus manos desnudas. Siga estos pasos:

Agarre la parte superior del guante derecho con la mano izquierda.

Hale hacia las puntas de los dedos. El guante se voltear al revs.

Sostenga el guante vaco con la mano izquierda.

Ponga dos dedos de la mano derecha en la parte superior del guante

izquierdo.

Hale hacia las puntas de los dedos hasta que haya volteado el guante
al revs y lo haya retirado de su mano. El guante derecho estar ahora
dentro del guante izquierdo.
Bote los guantes en un recipiente autorizado para desechos.

Utilice siempre guantes nuevos para cada paciente y lvese las

manos entre cada paciente para evitar transmitir microbios.

INTRODUCCIN
Todos los microorganismos patgenos y en ocasiones aquellos que en condiciones
normales no lo son, pueden producir diversas infecciones, si son introducidos de forma
mecnica en el interior del organismo, ya sea al realizar cualquier tcnica quirrgica, alguna
exploracin invasiva o simplemente una cura quirrgica. Por otra parte es muy importante
tener en cuenta que estas intervenciones, exploraciones, curas etc. cada vez se realizan a
pacientes con edades o muy precoces o muy avanzadas y en ocasiones con graves problemas
asociados. Estas infecciones nosocomiales son uno de los principales problemas que podemos
encontrarnos hoy en da a nivel hospitalario, con graves repercusiones tanto econmicas,
como sociales.
Dentro de las medidas de eficacia probada en la lucha contra estas infecciones
nosocomiales est, la limpieza y la esterilizacin. La enfermera puede y debe realizar un
papel muy importante en la prevencin de este tipo de infecciones mediante la realizacin de
la limpieza y esterilizacin de los materiales de una forma metdica y precisa, dando a cada
material el tratamiento mas adecuado, ya que estas tareas son dos actividades muy ligadas a
la prctica de la enfermera.
No debemos olvidar que el material quirrgico es un bien comn, con un coste muy
elevado, y el mal uso del mismo o un tratamiento inadecuado acorta la vida de los mismos.

OBJETIVO
Erradicacin de las infecciones nosocomiales debidas a una limpieza, desinfeccin y
esterilizacin, defectuosa del instrumental quirrgico, del cual el enfermero/a es el principal
responsable, por lo tanto debe conocer en cada momento el tratamiento ms adecuado para
cada material, teniendo en cuenta en todo momento su eficacia, coste y rapidez.

Limpieza del instrumental

Segn el riesgo de infeccin Spaulding clasific los materiales en tres categoras: (Tabla
n. 1).
A) Materiales considerados crticos: Es decir aquellos materiales que estn en contacto o
pueden entrar en contacto, con tejidos estriles o con el sistema vascular.
B) Materiales considerados semicrticos: Los que estn en contacto con mucosas o piel
no intacta.
C) Materiales considerados no crticos: Los que estn en contacto con piel intacta.

La limpieza del instrumental es un proceso, mediante el cual se elimina la suciedad visible

de una superficie u objeto. Consiste en la eliminacin de todo resto orgnico, sangre, pus,
secreciones, moco etc. mediante agua y detergente, producindose al mismo tiempo una
reduccin considerable del nmero de grmenes, no por inactivacin, si no por arrastre de
los mismos, a travs de las distintas fases de que consta el proceso de limpieza.
La limpieza puede reducir en 3-4 logaritmos la contaminacin microabiana inicial.
La limpieza es el paso previo imprescindible en todo proceso de desinfeccin y
esterilizacin, de manera que si el instrumental no est perfectamente limpio, no habr una
desinfeccin ni esterilizacin eficaz, pues la suciedad impedir el contacto de la superficie
del instrumental con el agente desinfectante o esterilizante, quedando las bacterias protegidas
por esa capa de suciedad, producindose adems una corrosin del mismo por este punto,
que lo acabar inutilizando.

La limpieza puede realizarse de dos formas distintas

1. Manual.
2. Mecnica, mediante lavadoras elctricas o bien por ultrasonidos.

La limpieza manual consta de cuatro fases

A.- Enjabonado del instrumental, mediante el detergente elegido para ablandar y disolver la
suciedad.
B.- Friccin con un cepillo de cerdas no metlicas (las cerdas metlicas pueden daar el
acero) tiene por finalidad desprender la suciedad.
C.- Aclarado con agua desmineralizada (las aguas muy duras pueden producir manchas en
el instrumental y posteriormente una picadura por corrosin del mismo) el aclarado se
realizar de forma minuciosa y con abundante agua, para arrastrar los restos orgnicos y del
detergente. No existe una buena limpieza sin un aclarado perfecto ya que cualquier resto de
detergente actuar como barrera, impidiendo la accin del agente esterilizante.
D.- Secado que se realizar inmediatamente despus del aclarado, para evitar la
formacin de manchas en la superficie del instrumental que acabarn produciendo una
corrosin del mismo. Un secado defectuoso con gotas de agua puede llevarnos a una
esterilizacin incorrecta, ya que las gotas de agua puede actuar como barrera protectora
sobre las bacterias.
Una vez limpio el instrumental se proceder a la desinfeccin, del mismo para evitar el
contagio por el virus de la hepatitis B, C, V I H etc. Que se podr a producir por un pinchazo
por parte del personal que lo manipula, al montarlo en los contenedores quirrgicos.

Limpieza mecnica elctrica (lavadoras)

Las lavadoras elctricas constan generalmente de varios programas, siendo los principales
cinco.
Prelavado, programa til para el instrumental muy sucio.
Lavado, del instrumental, en esta fase la temperatura del interior de la cmara no debe ser
superior a 45 para evitar de esta manera la coagulacin de las albuminas que quedaran
adheridas a la superficie del material y lo acabaran deteriorando.

Aclarado, en esta fase la temperatura debe oscilar entre 75 y 90.

Desinfeccin trmica, a 90 durante 10 minutos para prevenir las enfermedades
profesionales en el manipulado del instrumental.
Secado del material.
Hoy en da se tiende a limpiar el mximo posible de instrumental con este medio por su
rapidez y eficacia, adems el personal de enfermera apenas manipula el instrumental
contaminado.

Limpieza por ultrasonidos

Es un mtodo rpido para la limpieza del instrumental, en pocos minutos ste queda
perfectamente limpio para esterilizar. (Foto 1).

FOTO 1
Lavadora por ultrasonidos

Las ondas sonoras de alta frecuencia son convertidas en vibraciones mecnicas que
eliminan la suciedad. La temperatura de la solucin de la cmara debe ser de 40 pues a
una temperatura inferior el efecto del lavado se aminora y a mayor temperatura se producir
una coagulacin de las albuminas. En la prctica se ha comprobado que una duracin del
tiempo de lavado de 3 a 5 minutos, con una frecuencia de 35 Klz. es suficiente para la limpieza
del instrumental.

Eleccin del detergente

De los mltiples detergentes que existen en el mercado la eleccin del mismo se har en
base a su poder desincrustante, que facilite su penetracin hasta los puntos ms
inaccesibles, eliminando la sangre, secreciones, aceite etc. as como que sea efectivos en
aguas duras, que no formen placas calcreas, de fcil enjuague, que no sea corrosivo y
fcilmente biodegradable.

Recomendaciones
1. Los instrumentos despus de su utilizacin deben ser lavados lo antes posible, la
suciedad y restos orgnicos no deben secarse pues dificultan la limpieza.
2. El instrumental debe ser lavado con todas sus articulaciones abiertas y desmontar los que
estn formados por varios componentes.
3. No poner en contacto nunca el instrumental con soluciones salinas, debido a su alto poder
corrosivo. Lo ideal es utilizar agua desmineralizada en la limpieza del mismo, pues de esta
forma se alarga la vida del instrumental.
4. Los motores y materiales elctricos no debe sumergirse nunca en agua pues
rpidamente se averan, se limpiarn con paos humedecidos y esprays con solucin
enzimtica, secndose con una pistola de aire comprimido.
5. El instrumental de microciruga debe de lavarse de forma manual por ser materiales de
precisin y elevado coste, en caso de tener que lavarlos de forma Mecnica se colocaran en
un cestillo aparte del resto del material
6. Debe evitarse que el instrumental entre en contacto con el hipoclorito sdico (leja) por
su alto poder corrosivo.
7. Los instrumentos tubulares (endoscopios, cistoscpios etc.) siempre se lavarn de
forma manual, teniendo especial atencin en la limpieza y enjuague de cavidades y canales
utilizando la pistola de agua a presin, teniendo en todo momento sumo cuidado por no rayar
la ptica.
8. En todo momento se respetar la dosificacin del detergente recomendada por el
fabricante, teniendo en cuenta que una menor dosis lo har ineficaz y si por el contrario esta
es mayor, aumentaremos su poder corrosivo.
9. Para prevenir la corrosin por rozamiento de instrumental se realizar una lubrificacin
del mismo con aceite de parafina antes de proceder a su esterilizacin.
10. El instrumental una vez limpio y desinfectado ser revisado y verificado por la
enfermera teniendo que estar macroscopicamente limpio, teniendo en cuenta que cada material
tiene una utilizacin especifica y que instrumentos despuntados, oxidados o de corte
deficiente sern apartados y retirados. El instrumental quirrgico en buen estado no debe
estar nunca en contacto con los de superficie deteriorada o con puntos de corrosin, para
evitar la corrosin por contacto.
11. El instrumental nuevo ser lavado antes de su esterilizacin.

Comprobacin del instrumental

Antes de proceder a su esterilizacin, cada instrumento debe ser comprobado por la
enfermera para asegurarse su correcto funcionamiento.
En caso de tratarse de instrumental articulado (forceps, separadores, etc.) Se comprobar
la alineacin correcta de sus ramas, as como que sus articulaciones funcionen con
suavidad.
En las pinzas y clamps se verificar que los dientes se adapten perfectamente, cerrando un
solo punto de la cremallera. Para comprobar que funcionan adecuadamente, se pinza un trozo
de tela, cerrando la cremallera en su primer diente, si la tela se suelta la pinza no funciona bien.

El instrumental de corte como las tijeras de Mayo y Matzenbaum, deben cortar cuatro capas
de gasas con las puntas, de no ser as su afilado es defectuoso y debern ser retiradas. Las
tijeras de microciruga deben cortar dos capas de gasas.
Los porta agujas se comprobarn pinzando una aguja en la punta del porta, cerrando la
cremallera hasta el segundo punto, quedando la aguja sujeta firmemente, en caso contrario su
funcionamiento ser defectuoso.

Desinfeccin
Consiste en la destruccin de los microorganismos patgenos y numerosos saprofiticos.
Hay que desinfectar todo material que vaya a entrar en contacto con las mucosas o la piel no
integra de los pacientes. Segn la Food and Drug Administration los desinfectantes de alto
nivel, son substancias qumicas capaces de eliminar en 15-30 minutos los grmenes
patgenos, depositados sobre un material inerte, alterando lo menos posible, dicho material.
Abarcando esta destruccin toda forma de vida vegetativa bacterias, hongos virus etc. Menos
sus formas esporuladas (esporas) excepto si se llegan a aplicar durante largos periodos de
tiempo 6 horas o ms en solucin integra.
De los diversos materiales utilizados como desinfectantes de alto nivel, en la actualidad dos
son los ms conocidos y de eficacia probada.
El glutaraldehdo al 2% y el glutaraldehdo fenolato. (Tabla n. 2) La desinfeccin se
realiza por inmersin del material en la solucin desinfectante, dejando actuar dicha
solucin 20-30 minutos, depositndose a continuacin en un recipiente con suero
fisiolgico o envuelto en un pao estril estando ya til para su huso.
La enfermera/o vigilar que el material est perfectamente limpio, pues la presencia de
restos orgnicos inactiva la solucin as como que la inmersin de material a desinfectar
sea correcta, es decir que no haya zonas del material que no estn en contacto con l liquido
desinfectante y que este no este caducado.
Un fallo en el proceso de limpieza y desinfeccin puede acarrear consecuencias negativas
en la posterior esterilizacin del material quirrgico, favoreciendo la transmisin de estas
infecciones. De ah la importancia del cumplimiento estricto de todas las fases de del proceso
de limpieza y desinfeccin por parte de los profesionales de enfermera.

Esterilizacin
La esterilizacin consiste en la destruccin de toda forma de vida microbiana, incluidas las
esporas (las esporas son los microorganismos ms resistentes al calor as como a los
agentes qumicos y radiaciones).
El estado estril de un material no puede ser demostrado de forma eficaz, bien por que los
medios que disponemos no son suficientes para demostrar la presencia de organismos vivos
en un objeto, encontrndonos con falsos negativos, o bien el mismo proceso de verificacin
producira una contaminacin involuntaria, en donde el material parece no estril cuando en
realidad lo esta, encontrndonos con un falso positivo. La esterilidad de un objeto hace
referencia a la probabilidad de que un objeto no este contaminado. La farmacopea europea ha
fijado como limite mximo de no esterilidad 106. Esto significa que podremos encontrar un
objeto no estril de entre en milln de objetos sometidos a la esterilizacin. Lo cual es
prcticamente imposible de demostrar, por lo que consideraremos en la prctica, que un
objeto esta estril cuando ha sido sometido a los diversos procesos de esterilizacin, y la
enfermera de la central de esterilizacin ha validado todos los controles realizados en el
proceso.

En todo momento es muy importante tener en cuenta y respetar las recomendaciones, que
el fabricante nos indica en la etiqueta, sobre reesterilizacin del material, as como el
cumplimiento de la normativa CEE correspondiente, rechazando todo material de un solo uso
una vez utilizado.

Tratamiento del material antes de la esterilizacin

Es imprescindible que el material este perfectamente limpio y seco pues de lo contrario no
podr garantizarse la eficacia de la esterilizacin.
Antes de esterilizar los materiales se empaquetaran convenientemente, con el objetivo de
impedir el paso de los grmenes una vez esterilizado, mediante papel crepado, tela de
algodn, contenedor quirrgico etc.

Sistemas de esterilizacin
Son mltiples los medios y sistemas de esterilizacin aunque a nivel hospitalario y
ambulatorio los ms importantes son:
Calor seco: la esterilizacin por este mtodo se realiza con aire seco calentado en los
denominados hornos de Pasteur o estufas de Poupinell. Por la accin del calor las esporas y
bacterias se desecan producindose una coagulacin de sus protenas.
Qu materiales se pueden esterilizar con este sistema?
Por regla general se puede esterilizar por este mtodo todo material que no sea inflamable.
Instrumental de curas tijeras, pinzas, grasas, aceites, vidrios, jeringas, pipetas, polvos de talco,
boro, porcelanas etc.
Por este mtodo no se puede esterilizar materiales textiles ni termosensibles (gomas
plsticos etc.) sustancias acuosas ni objetos esmaltados.
Para conseguir una perfecta esterilizacin la relacin entre temperatura y tiempo es la
siguiente.
A una temperatura de 180 se requiere un tiempo de esterilizacin de 30 minutos.
A una temperatura de 170 se requiere un tiempo de esterilizacin de 60 minutos.
A una temperatura de 150 el tiempo ser de 150 minutos.
A una temperatura de 120 el tiempo ser de 6 horas.
Hemos de tener en cuenta que el tiempo de esterilizacin empezar a contar cuando la
temperatura sea homognea en toda la cmara, por lo que los tiempos reales del ciclo son
considerablemente ms largos.

Ventajas
Su mantenimiento es ms sencillo y econmico que otros sistemas.
Inconvenientes.
Deteriora el material al requerir altas temperaturas, ciclos muy largos.

Hoy en da ste sistema solo se utiliza para esterilizar material de curas en algunos
ambulatorios, siendo su uso hospitalario muy escaso.
Parmetros a controlar por la enfermera.
Fsicos, la enfermera validar la temperatura y el tiempo por el medio del termmetro, el
reloj y manmetro externos.
Qumicos, mediante dispositivos impregnados de compuestos qumicos, que detectarn
el cumplimiento de los distintos parmetros de esterilizacin mediante el cambio de color de
los mismos.

Esterilizacin por vapor de agua (AUTOCLAVE)

El calor hmedo en forma de vapor saturado a presin es muy eficaz, para la destruccin
de toda forma de vida microbiana incluso las esporas. La accin esterilizante se produce por
el doble efecto del calor y de la humedad. El vapor penetra a travs de las clulas
ocasionando la muerte de las mismas.
Ventajas.
Es el procedimiento ms rpido eficaz y seguro de los existentes a nivel hospitalario, es
barato, no produce residuos txicos.
Todo material que no se altere por este procedimiento se deber esterilizar por vapor
hmedo. Para que la esterilizacin sea eficaz, el vapor debe ser puro, no debe contener
gases condensables y debe ser saturado, es decir estar en equilibrio con el agua a una
determinada temperatura. En este sistema es necesario el contacto del vapor con todos los
puntos del material esterilizar.
Con el vapor hmedo por medio de sus ciclos y programas (Tabla n 3) se puede
esterilizar:
a) Materiales metlicos, contenedores quirrgicos, instrumental de curas, textil, gomas,
etc.
b) Materiales textiles (grasas, ropa de quirfano, vendas etc.)
c) Materiales de vidrio (jeringas, pipetas, biberones etc.)
d) Numerosos materiales plsticos y gomas.

Controles en la esterilizacin por vapor

La esterilizacin nunca se debe dar por supuesta, todos los procesos de esterilizacin
deben ser controlados y validados por la enfermera de la central de esterilizacin. Se debe
comprobar la esterilizacin, en el hecho de que se han cumplido todos los requisitos
necesarios para la misma, estos controles deben ser:
Controles fsicos (Foto n. 2) mediante los instrumentos externos de que estn dotados
los autoclaves y que permiten el seguimiento del ciclo y la observacin continua del proceso
mediante registros grficos, (Foto n. 3) barmetros etc.

FOTO 2
Registros fsicos de un autoclave de vapor

Estos controles nos aportan informacin sobre las condiciones del interior de la cmara
por si solos son insuficientes para validar el proceso de esterilizacin.

FOTO 3
Grfica de un autoclave de vapor, con distintos ciclos

Controles qumicos.
Son dispositivos especiales impregnados de compuestos qumicos, sensibles al
cumplimiento de los parmetros de esterilizacin tiempo, presin y temperatura, virando de
color en caso que estos se cumplan. Los controles qumicos son especficos para cada
sistema de esterilizacin. Se colocarn en el interior del contenedor o paquete en el punto de
ms difcil acceso de vapor. Su validacin se realizar por la enfermera de quirfano
antes de proceder a utilizar el material, ante un testigo qumico incorrecto se desechar el
contenedor o paquete devolvindolo a la central de esterilizacin. Los controles qumicos
no constituyen una prueba de esterilidad aunque son complementarios de los fsicos y
biolgicos.

Indicadores externos
Nos manifiestan que el producto ha sido sometido al proceso de esterilizacin. Se
colocarn en cada paquete o contenedor que se esterilice en la parte ms visible del mismo.

Controles biolgicos
Son preparados, que contienen microorganismos altamente resistentes a la esterilizacin,
es el nico medio que nos garantizan que sta, ha sido efectiva. Los bacilos utilizados en la
esterilizacin de vapor son, los stearothermophilus, contenidos en una ampolla con caldo de
cultivo incorporado, su incubacin se realiza en la central de esterilizacin.

Un control biolgico positivo requiere recuperar la carga del autoclave, para volverla a
esterilizar.

Oxido de Etileno
El oxido de etileno se encuadra dentro de los agentes esterilizantes de origen qumico, su
elevada toxicidad celular, lo convierten en un agente eficaz, sin embargo como cualquier otro
agente txico para los microorganismos tambin lo es sobre las personas. En la actualidad el
O.E. esta considerado como sustancia sospechosa de ser cancergena. Su accin se
produce como consecuencia de su poder alquilante sobre los cidos nucleicos de las clulas.

Ventajas del O.E.

Permite la esterilizacin de materiales termosensibles, que no soportan las altas
temperaturas del vapor.

Inconvenientes
Es txico, es caro, ciclos largos, que posteriormente necesitan de aireacin, es
contaminante con el medio ambiente.

Incompatibilidades
El material estar perfectamente limpio y seco, ya que el contacto del oxido de etileno con
el agua, puede producir un compuesto denominado politenglicol, que al contacto con los tejidos
puede resultar altamente txico. En los instrumentos tubulares se extraer el agua mediante
una pistola de aire comprimido. (Foto n. 4)

FOTO 4
Pistola de aire comprimido

No debe esterilizarse con oxido de etileno material de P.V.C. previamente esterilizado con
rayos gammas, dado que pueden formarse derivados txicos difciles de eliminar. Tambin
hay que tener presente la naturaleza del material a esterilizar ya que puede ser incompatible
con algunos plsticos.
Tratamiento de los materiales despus de la esterilizacin por O.E.
El material plstico, gomas etc. acumulan gran cantidad de gas siendo imprescindible la
aireacin, para prevenir intoxicaciones al entrar en contacto estos materiales con los tejidos
humanos, lo ideal es utilizar una cmara de aireacin a 50 en cuyo caso el tiempo
mnimo oscilara entre 8-12 horas.

Material utilizado para empaquetar

Es imprescindible que sea poroso para permitir el paso del gas con facilidad. Se puede
utilizar papel crep, paos de algodn. Tambin pueden utilizarse sobres de plstico ya
que el O.E. lo penetra con facilidad.
Los parmetros a controlar por la enfermera de la central sern fsicos, (Foto n. 5)
qumicos (Foto n. 6) y biolgicos.

FOTO 5
Grfica de un ciclo de xido de Etileno

FOTO 6
Testigo qumico del xido de Etileno antes
de ser sometido a un proceso de
esterilizacin arriba y despus del proceso
de esterilizacin abajo.

Almacenamiento del material una vez esterilizado

Una vez esterilizado el material se almacenara en reas de paso restringido, lejos de
tuberas de ventilacin y lmparas productoras de calor, las cestas para su almacenamiento
deben ser de malla o canastas, (Foto n. 7) para evitar que se acumule el polvo y la suciedad.
As mismo se har constar en una etiqueta la fecha de esterilizacin, fecha de caducidad y
ciclo y autoclave en que se ha esterilizado el material. El tiempo de caducidad del material
estar en funcin de las condiciones de almacenamiento referentes a humedad y
temperatura.

FOTO 7
Cestas con diverso material textil

Los paquetes y contenedores quirrgicos, antes de ser utilizados deben ser comprobados
por la enfermera que los va a utilizar, controlando la integridad del paquete, la fecha de
caducidad y el testigo qumico externo, devolviendo a la central aquel que no cumpla todos
los parmetros de esterilidad.