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MARCO TEORICO
A).- ANTECEDENTES HISTORICOS
Uno de los objetivos del Instituto Mexicano del Seguro Social en sus etapas de
desarrollo, ha sido la supervisin del quehacer mdico en os diferentes niveles
de atencin como un medio para determinar la cantidad del mismo.
En el ao 1972, la Subdireccin General Medica a travs de la jefatura de
planeacin y supervisin mdica se encarga de esta actividad, utilizando el
anlisis del expediente clnico como el instrumento de apoyo para el logro del
objetivo antes sealado.
La limitante de este procedimiento es solo evaluar el proceso. En el momento
actual, la Jefatura de servicios de Medicina Familiar propone utilizar el modelo
de: estructura, proceso y resultado para la supervisin y evaluacin de la
cantidad de la atencin mdica.
En base lo anterior y en cumplimiento a la Ley del Seguro Social que seala la
obligacin de otorgar atencin medica a la embarazada, al hecho de que se
carece un sistema uniforme para evaluar la cantidad de dicha atencin ya que
ciertas causas de mortalidad perinatal, ocupa el primer lugar dentro de los
primeros lugares, dentro de los principales motivos de fundacin hospitalaria,
se elabora el presente documento, el cul aporta los elementos necesarios
para conocer si existe durante la atencin prenatal, una identificacin oportuna
de los factores de riesgo para el producto y que tanto la actividad medica
realizada modifica esos riesgos.
El objetivo fue establecer un sistema que permita evaluar la cantidad de la
atencin mdica en embarazadas, a travs de la supervisin del proceso de la
atencin prenatal y el conocimiento de las condiciones del producto al nacer.
En funcin de la probabilidad d enfermar de morir en la etapa perinatal, todas
las estadsticas coinciden en que ella es mayor cuanto menor ha sido la
duracin de la gestacin y cuanto ms escaso es el peso del nacimiento.
Se conoce tambin que muere un mayor nmero de los nios que han cursado
gestaciones patolgicas a que han tenido en alguna etapa del embarazo, datos
de sufrimiento fetal.
En un estudio realizado sobre la atencin medica otorgada a las mujeres
embarazadas durante 1981 y 1982 en las Delegaciones Estatales del Instituto
Mexicano del Seguro Social, se encontr por una parte, que no asistieron a
vigilancia prenatal el 16% , slo tuvieron un consulta el 30% y solamente el
26% asisti por lo menos una vez cada trimestre.
Por otra parte se puede observar que al incrementarse la cobertura en tiempo
y nmero de consultas, la duracin de la gestin y el peso al nacimiento
aumentaban proporcionalmente, los patolgicos disminuyeron y como
consecuencia la mortalidad perinatal tambin.

El cmulo de conocimientos y la experiencia adquirida durante los ltimos aos

en el Instituto Mexicano del Seguro Social, han marcado un cambio en la
estructura asistencial de la mujer embarazada da al establecer y en
cumplimiento al objetivo sealado en el el manual de organizacin de los
servicios de medicina familiar aprobado por el H. Consejo Tcnico en acuerdo
nmero 12-82/83 un sistema de atencin basada en identificacin de factores
de riesgos de la cul derivan conductas teraputicas adecuadas con el fin de
abatir las tasas de morbi-mortalidad materna y perinatal en el grupo de
embarazadas de alto riesgo.
La identificacin oportuna de los factores de riesgos ya mencionados, slo ser
posible si la paciente embarazada acude desde los primero signos sntomas de
embarazo y en forma peridica durante toda la gestacin.