Sunteți pe pagina 1din 17

PREZENTAREA CAZURILOR DE BOAL

Cazul numarul 1
Date fixe

Numele si prenumele: D.M.


Vrsta: 48 ani
Sexul : F
Ocupatia: asociata la o societate comerciala
Domiciliul : Reghin
Data internarii: 06.04.2008
Data externarii: 22.04.2008

Manifestari de dependenta:

- tristete
- irascibilitate
- inapetenta
- neliniste
- astenie(slabiciunea starii generale)
- fatigabilitate
- plns

Istoricul bolii: pacienta relateaza ca boala actuala a debutat n urma cu


cteva luni datorita programului foarte ncarcat de la locul de munca si a
problemelor care au aparut. Acuza insomnii, neliniste, tristete, plns, inapetenta.
Simptomele s-au exacerbat n urma cu doua saptamni, motiv pentru care se
interneaza.
Diagnosticul medical: nevroza astenica cu elemente depresive.
Problemele pacientei: - stare generala alterata
- alterarea somnului
- alterarea nutritiei

- diminuarea interesului pentru efectuarea activitatilor


cotidiene

Diagnostic de
ngrijire
1. Diminuarea
interesului
pentru
efectuarea
activitatilor
cotidiene
manifestate
prin tristete,
plns.

Obiective

Interventii

Evaluare

Pacienta sa si
-se discuta cu
n decurs de cteva
recapete interesul bolnava de cte ori zile, n urma
pentru activitati
aceasta simte nevoia interventiilor,
cotidiene, sa nu mai sa o faca.
pacienta si
plnga.
- este lasata sa-si
redobndeste
exprime
interesul pentru
sentimentele,
majoritatea
temerile,de
activitatilor pe care
asemenea mesajul trebuie sa le faca.
transmis bolnavei va
fi unul clar.
2. Alterarea
- pacienta sa-si
- se asigura bolnavei n urma plimbarilor
starii generale recapete linistea de o camera linistita, cu scurte si dese pe care
manifestata
care are nevoie.
temperatura optima, bolnava le face prin
prin
- reluarea relatiilor care sa ofere
parc, starea ei
fatigabilitate, interpersonale.
siguranta.
psihica revine la
astenie.
- stimularea
normal, ncepe sa
bolnavei n
zmbeasca.
efectuarea unor
activitati si la
sfrsitul lor va fi
recompesata cu
laude.
3. Alterarea
Asigurarea unui
- pacienta nu va fi Dupa doua, trei
somnului
somn
lasata n timpul zilei saptamni pacienta
datorita
corespunzator din prea mult sa se
va fi mai linistita,
insomniei
punct de vedere
odihneasca, iar seara doarme bine si
manifestata
calitativ si
se asigura o camera somnul va fi
prin neliniste, cantitativ.
linistita lipsita de corespunzator din
irascibiliatea.
factori nocivi.
punct de vedere
- ca interventie
calitativ si cantitativ.
delegata se
administreaza un
somn usor.
4. Alterarea
Bolnava sa se
Se asigura
Apetitul pacientei
nutritiei
alimenteze normal, alimentatia n
revine la normal, se

datorita
aportului
insuficient
manifestat
prin
inapetenta.

sa fie echilibrata
hidroelectrolitic.

functie de
alimenteaza si
preferintele bolnavei hidrateaza
si de necesitati, toate corespunzator.
pentru a-i stimula
apetitul. Daca refuza
alimentele se
utilizeaza
alimentarea
parenterala.

Cazul numarul 2
Date fixe

Numele si prenumele: D.T


Vrsta: 40 ani
Sexul : F
Ocupatia: vnzatoare
Domiciliul : Tg. Mures
Data internarii: 22.05.2008
Data externarii: 10.06.2008

Manifestari de dependenta:

- tristete
- cefalee
- inapetenta
- neliniste
- astenie(slabiciunea starii generale)
- fatigabilitate

Istoricul bolii: pacienta relateaza ca boala actuala a debutat n urma cu


aproximativ un an de cnd i pleaca fratele n strainatate (singurul frate). De
cteva luni acuza insomnii, neliniste, tristete, fatigabilitate, inapetenta, astenie,
motiv pentru care se interneaza.
Diagnosticul medical: nevroza astenica.
Problemele pacientei: - stare generala alterata
- alterarea somnului
- alterarea nutritiei
- deficit de autongrijire

Diagnostic
de ngrijire
1. Alterarea
starii
generale
datorita
nelinistii,
irascibilitate
manifestata
prin cefalee
anxietate.
2. Alterarea
nutritiei
manifestata
prin
inapetenta
datorita
aportului
insuficient.
3.Alterarea
somnului
datorita
insomniei de
adormire
manifestata
prin astenie,
neliniste.

Obiective

Interventii

Evaluare

Pacienta sa fie
mai
linistita, mai
relaxata.

-bolnava este
n timp pacienta va fi mai
incurajata sa
linistita mai relaxata.
discute cu familia
despre problemele
ei si n aceeasi timp
va fi ascultat atent ;
-vor fi nlaturati
factorii iritanti;

Asigurarea unui
aport alimentar
n functie de
necesitatile
pacientei.

Se va stimula
apetitul bolnavei
asigurarea
alimentatiei n
functie de
preferintele ei.

Pacienta sa aiba
un somn
odihnitor, linittit
corespunzator
calitativ si
cantitativ.

Pacienta va avea un aport


alimentar suficient si va
fi
reechilibrata
hidroelectrolitic.

Se asigura camera Pacienta va reusi sa


linistita, lipsita de doarma si sa fie odihnita,
excitanti cu
sa dispara nelinistea.
temperatura optima
aerisita.Bolnavul
nu va fi lasata n
timpul zilei sa
doarma si va fi
ndemnata sa faca
plimbari lungi.
4.Deficit de Pacienta sa se -se va stimula sa se Dupa cteva zile bolnava
auto ngrijire preocupe, sa se spele, sa se
ncepe sa se ngrijeasca
datorata
ngrijeasca si de mbrace, sa-si
din nou de aspectul ei si
problemelor aspectul ei
aranjeze parul;
odata cu aceasta se obtine
cu care se
exterior.
-se va schimba
si o ameliorare a starii
confrunta
lenjeria de corp si generale.
manifestat
de pat de cte ori
printr-un
este nevoie;
aspect
exterior

nengrijit.
5. Stabilirea
fizica
adinamie
manifestata
prin
fatigabilitate.

Bolnava sa-si
redobndeasca
interesul pentru
desfasurarea
unor activitati
sa-si
redobndeasca
ncrederea n
fortei proprii.

-stimularea
n urma tratamentului
bolnavei n
aprox. 2 saptamni starea
efectuarea unor
pacientei se
activitati se va
mbunatateste foarte mult
stabili un program si are din nou pofta de
de activitati agreate viata.
de bolnava pentru a
preveni plictiseala;
-se previne izolarea
prin stimularea
relatiilor
intrepersonale.

- slabire fizica

Cazul numarul 3
Date fixe

Numele si prenumele: R.G


Vrsta: 38 ani
Sexul: F
Ocupatia: confectionera
Domiciliul: Tg. Mures
Data internarii: 18.04.2008
Data externarii: 06.05.2008

Manifestari de dependenta:
-

- astenie
fatigabilitatea (slabire fizica, adinamie, lipsa
de forta)
inapetenta
irascibilitate
insomnie
tristete
neliniste

Istoricul bolii: Bolnava afirma ca boala actuala a debutat de aproximativ 4


ani pe fondul confruntarilor cu sotul si a divortului. De aproximativ 4 luni acuza
tristete, plns, neliniste, inapetenta, cefalee n momentul cnd e agitata, usoara
insomnie.
Diagnostic medical: Neurastenie
Problemele pacientei:

- alterarea starii generale


- slabirea fizica, adinamie
- alterarea somnului
- alterarea alimentatiei
- deficit de ngrijire

Diagnostic de
ngrijire
1. Alterarea
starii generale
manifestata
prin astenie.

Obiective
- bolnava sa-si
redobndeasca
interesul pentru
desfasurarea
activitatilor.

Interventii
- bolnava va fi
ascultata atent, va fi
ndemnata sa-si
exprime
sentimentele, va fi
ncurajata pentru
comunicarea cu
colegele de salon si
familia;

Evaluare
Dupa cteva zile, n
urma plimbarilor, a
exercitiilor fizice pe
care bolnava le face
zilnic, starea ei
psihica se
mbunatateste
vizibil, starea
generala este buna.

- stimularea
pacientei n
efectuarea unor
activitati;
- pacienta va fi
recompensata prin
laude.
2. Slabirea
Bolnava sa-si
- stimularea
n urma
fizica adinamie redobndeasca
bolnavei n
tratamentului n
manifestate
interesul pentru efectuarea unor
aproximativ doua
prin
desfasurarea unor activitati: se va
saptamni starea
fatigabilitate.
activitati, sa-si
stabili un program pacientei se
redobndeasca
de activitati agreat mbunatateste foarte
ncrederea n
de bolnava pentru a mult si are din
fortele proprii.
preveni plictiseala. nou ,,pofta de viata".
- se previne izolarea
prin stimularea
relatiilor
interpersonale.
3. Alterarea
Asigurarea unui Se va stimula
n urma
nutritiei
aport alimentar n apetitul bolnavei
interventiilor
manifestata
functie de
prin alimente oferite apetitul bolnavei
prin inapetenta. necesitatile
n cantitati mici si la revine la normal.
bolnavei.
intervale scurte de
timp.
4. Deficit de
Bolnava sa se
Se va stimula
Dupa cteva zile

autongrijire
ngrijeasca de
manifestat prin aspectul ei
aspectul
exterior.
exterior
nengrijit.

bolnava sa-si faca


toaleta, sa se spele,
sa se mbrace, sa-si
aranjeze parul.

pacienta ncepe sa se
ngrijeasca din nou
de aspectul ei
exterior si o data
cu acesta se obtine
si o ameliorare a
starii generale.

Diagnostic de
ngrijire
5. Alterarea
somnului
datorita
insomniei de
adormire
manifestata
prin oboseala,
agitatie.

Obiective

Interventii

Asigurarea unui - asigurarea


somn
microclimatule
corespunzator corespunzator: camera
din punct de
linistita, lipsita de
vedere calitativ excitati, temperatura
si cantitativ.
optima;
- bolnava nu va fi lasata
n timpul zilei sa se
odihneasca prea mult.
6. Alterarea
Pacienta sa-si Asigurarea
starii generale recapete linistea microclimatului
manifestata
sufleteasca de corespunzator care sa
prin
care are nevoie. ofere siguranta: camera
irascibilitate,
linistita, lipsita de
neliniste,
excitati.
tristete.

Evaluare
n decurs de cteva
zile n urma
tratamentului
somnul bolnavei va
fi corespunzator
din punct de vedere
calitativ si
cantitativ.
Dupa cteva zile
recapata linistea
sufleteasca, ncepe
sa zmbeasca si
starea sa generala
se mbunatateste
foarte mult.

Data Functii vitale

Recoltarea de prod Explor.


biologice
Paracl.
temp Puls TA Re si
patologic
Sp e
18.04. 36,7 80
130/ 18 Glicemie :
EKG:

Tratament medicamentos

2008 36,4

82

80

19.04. 36,6

79

125/ 20 Vo 95 mg%

Indic: involutie intelectuala(tu


de atentie, memorie) ntrziere
psihica, tulb. de comportamen

2008 36,6

81

70

20.04. 36,5

82

120/ 19 Vn 1,8-2,80g%

19 Vn 80-120mg%

19 Colesterol :

2008

70

Vo 2,10 g%

21.04.

125/

Eritrocite :

2008

80

Vn 4,2 mil/mm

22.04.

120/

Vo 4,3 mil/mm

2008

75

Leucocite :
Vn 4200-8000/mm
Vo 5000/m
Trombocite :
Vn 150-400000/mm
Vo 250000/m
Limfocite :
Vn 20-40%
Vo 22%
Hemoglobina :

nregistrarea
grafica a
rezultatei
fenomenelor
bioelectrice
din cursul
unui ciclu
cardiac.

Piracitam: 2/1 tb/zi;

CI: insuficienta renala severa.

R. adev. : ocazional nervozitat


insomnie, greata, dearee.

- nu prezinta Vitamina B1:


modificari.
1/f/zi SC sau IM

-indic.: starii de hipovitaminoz


boli epuizante, nevrite, hepatit

CI: alergie la vit. B1 r.adv.: fo


rar IV poate fi urmate de react
grave(soc)
vit. C:
1/f/zi(500mg)

-indic.: tratamentul scorbutulu


asteniilor profilaxia avitamino
sau hipovitaminozei C
CI: litiaza renala

-r.adv. la doze crescute favoriz


tulb. digestive sau urinare.
Dormicum: 1tb. seara

Vn 13+2g%
Vo 13g%
VSH :
Vn 2-12m/g
Vo 7mm/h
Examen serologice:
Negative
Sumar de urina:
Culoare galben
deschis
Densitatea Vn 10151025
Vo 1017 pH
Vn 5,6-6,4
Vo 5,7
-proteinuria negativa

- indic.: inductor al somnului,


caracterizat printr-un debut ra
actiunii sale.
- CI : intoleranta la substanta,
miastenie, psihoze.
Insulina:
Flacon de 10 ml sol. neutra

Mod de administrare 15 UI /zi


Frontim:
1comp. Seara

Se administreaza ca si sedativ
Glucoza:
5% 250mlx2

Capitolul IV
ANALIZA CAZURILOR DE BOAL PREZENTATE sI
CONCLUZII GENERALE ASUPRA LUCRRII
"Multe minunii sunt pe lume, dar nici una ca inima omului". si aici ataca
nevrozele si n special boala numita "nevroza astenica".
n aceasta lucrare am ncercat sa ating ct mai multe teme din aceasta
boala, sa le cunosc si sa ncerc sa ajut persoanele care au fost atinse de ea.
n primul capitol "prezentarea teoretica a bolii" am dat n primul rnd
definitia neurasteniei care pe scurt ar fi cam asa: "o stare de mare oboseala,
fovorizata de surmenaj si nsotita de tulburari psihice functionale si de dureri cu
diferite localizari".
M-am oprit apoi si am descris cele trei simptome principale ale bolii si
anume oboseala, cefaleea si insomnia.
Dar pe lnga acestea pot aparea si tulburari secundare: tulburari psihice,
tulburari senzitivo-senzoriale, tulburarea afectivitatii, tulburarea vointei,
tulburari endocrine.
n ceea ce priveste etiologia neurasteniei se cunosc doi factori mai
importanti raspunzatori pentru aparitia ei:
-

factorul psihogen(tulburari sufletesti)


factorul
somatogen(tulburari
organice
corporale);

Factorul psihogen sau tulburarile sufletesti se refera la necazurile, grijile,


deceptiile, emotiile neplacute si prelungite dar si la frustrarile afective, raceala
sufleteasca, despartirea de cei dragi si nu n ultimul rnd surmenajul psihic.
Factorul somatogen se refera la foarte multe boli, care fara a provoca n
mod direct o nevroza o pot declansa.
n ceea ce priveste patogenia se pare ca nevroza astenica este mai
raspndita la barbati si apare la persoane cu un grad mai ridicat de cultura.

n functi de simptome neurastenia se clasifica astfel:


-

nevroza astenica pura;


nevroza astenica cu elemente anxioase;
nevroza astenica cu elemente depresive;
nevroza astenica cu elemente obsesivofobice;
- nevroza astenica cu elemente pitiatice,
sau :
- nevroza de esec;
- nevroza de neadaptare;
- nevroza de frustrare;
- nevroza de asteptae, din punct de vedere al
cauzelor declansatoare.
n ceea ce priveste tratamentul, el se desfasoara pe patru planuri:
- tratament igienico-dietetic;
- tratament medicamentos;
- tratament balneofizioterapic;
- tratament psihoterapeutic.
n capitolul doi "supravegherea bolnavului din momentul internarii si pna
la externare si efectuarea tehnicilor impuse de afectiune" am descris ndatoririle
si ngrijirile asistentei medicale din clinica de psihiatrie acordate unui bolnav cu
neurastenie. Am nceput cu internarea pacentului, asigurarea conditiilor de
spitalizare, asigurarea igienei generale si corporale, pozitia bolnavului n pat,
urmarirea faciesului, a functiilor vegetative, functiilor vitale.
n ceea ce priveste functiile vitale, acesti pacenti prezinta cteva
modificari legate de respiratie, uni putnd prezenta aritmie, pulsul de obicei
instabil si tensiunea arteriala este usor scazuta.
Alimentatia pacientilor este si ea importanta pentru ca de obicei ei prezinta
inapetenta. De aceea vor avea mai multe mese pe zi , usoare si dese cu alimente
bogate cu legume si fructe.
La pregatirea, asistarea si efectuarea recoltarilor de produse biologice si
patologice am descris tehnicile de recoltare specifice fiecarei analiza de laborator
care se cere: VSH, glicemie, hemoleucograma, examene serologice, sumar de
urina.

Iar n final am amintit putin despre profilaxia bolii si externarea


bolnavilor.
n capitolul trei am descris cele trei cazuri de boala pe care le-am urmarit
n clinica de psihiatrie.
Este vorba de trei paciente, relativ tinere, cu vrsta cuprinsa 30-48 de ani
si care erau internate n clinica cu diagnosticul Neurasteniei si respectiv Nevroza
astenica cu elemente depresive; Trei paciente care datorita unor probleme pe care
le-au avut, unor conflicte sufletesti care s-au declansat la un moment dat, au
facut o nevroza astenica dar care n urma internarii si a tratamentului urmat s-au
externat vindecate sau n stare ameliorata(cazul trei).
Ceea ce a condus la vindecarea pacientilor a fost n primul rnd
psihoterapia, discutiile cu pacientele, ntelegerea care le-a ajutat sa si
depaseasca, sa si priveasca prin alta prisma problemele cu care se confruntau,
ceea ce nseamna un pas important pentru vindecare, caci asa cum spunea si
Marin Preda "suferinta e o criza din care trebuie sa iesi ct mai rapid, adncimile
ei ne racesc spiritul". si ele au nteles acest lu