Istoricul bolii: pacienta relateaza ca boala actuala a debutat n urma cu
cteva luni datorita programului foarte ncarcat de la locul de munca si a problemelor care au aparut. Acuza insomnii, neliniste, tristete, plns, inapetenta. Simptomele s-au exacerbat n urma cu doua saptamni, motiv pentru care se interneaza. Diagnosticul medical: nevroza astenica cu elemente depresive. Problemele pacientei: - stare generala alterata - alterarea somnului - alterarea nutritiei
- diminuarea interesului pentru efectuarea activitatilor
cotidiene
Diagnostic de ngrijire 1. Diminuarea interesului pentru efectuarea activitatilor cotidiene manifestate prin tristete, plns.
Obiective
Interventii
Evaluare
Pacienta sa si -se discuta cu n decurs de cteva recapete interesul bolnava de cte ori zile, n urma pentru activitati aceasta simte nevoia interventiilor, cotidiene, sa nu mai sa o faca. pacienta si plnga. - este lasata sa-si redobndeste exprime interesul pentru sentimentele, majoritatea temerile,de activitatilor pe care asemenea mesajul trebuie sa le faca. transmis bolnavei va fi unul clar. 2. Alterarea - pacienta sa-si - se asigura bolnavei n urma plimbarilor starii generale recapete linistea de o camera linistita, cu scurte si dese pe care manifestata care are nevoie. temperatura optima, bolnava le face prin prin - reluarea relatiilor care sa ofere parc, starea ei fatigabilitate, interpersonale. siguranta. psihica revine la astenie. - stimularea normal, ncepe sa bolnavei n zmbeasca. efectuarea unor activitati si la sfrsitul lor va fi recompesata cu laude. 3. Alterarea Asigurarea unui - pacienta nu va fi Dupa doua, trei somnului somn lasata n timpul zilei saptamni pacienta datorita corespunzator din prea mult sa se va fi mai linistita, insomniei punct de vedere odihneasca, iar seara doarme bine si manifestata calitativ si se asigura o camera somnul va fi prin neliniste, cantitativ. linistita lipsita de corespunzator din irascibiliatea. factori nocivi. punct de vedere - ca interventie calitativ si cantitativ. delegata se administreaza un somn usor. 4. Alterarea Bolnava sa se Se asigura Apetitul pacientei nutritiei alimenteze normal, alimentatia n revine la normal, se
datorita aportului insuficient manifestat prin inapetenta.
sa fie echilibrata hidroelectrolitic.
functie de alimenteaza si preferintele bolnavei hidrateaza si de necesitati, toate corespunzator. pentru a-i stimula apetitul. Daca refuza alimentele se utilizeaza alimentarea parenterala.
Cazul numarul 2 Date fixe
Numele si prenumele: D.T
Vrsta: 40 ani Sexul : F Ocupatia: vnzatoare Domiciliul : Tg. Mures Data internarii: 22.05.2008 Data externarii: 10.06.2008
Istoricul bolii: pacienta relateaza ca boala actuala a debutat n urma cu
aproximativ un an de cnd i pleaca fratele n strainatate (singurul frate). De cteva luni acuza insomnii, neliniste, tristete, fatigabilitate, inapetenta, astenie, motiv pentru care se interneaza. Diagnosticul medical: nevroza astenica. Problemele pacientei: - stare generala alterata - alterarea somnului - alterarea nutritiei - deficit de autongrijire
Diagnostic de ngrijire 1. Alterarea starii generale datorita nelinistii, irascibilitate manifestata prin cefalee anxietate. 2. Alterarea nutritiei manifestata prin inapetenta datorita aportului insuficient. 3.Alterarea somnului datorita insomniei de adormire manifestata prin astenie, neliniste.
Obiective
Interventii
Evaluare
Pacienta sa fie mai linistita, mai relaxata.
-bolnava este n timp pacienta va fi mai incurajata sa linistita mai relaxata. discute cu familia despre problemele ei si n aceeasi timp va fi ascultat atent ; -vor fi nlaturati factorii iritanti;
Asigurarea unui aport alimentar n functie de necesitatile pacientei.
Se va stimula apetitul bolnavei asigurarea alimentatiei n functie de preferintele ei.
Pacienta sa aiba un somn odihnitor, linittit corespunzator calitativ si cantitativ.
Pacienta va avea un aport
alimentar suficient si va fi reechilibrata hidroelectrolitic.
Se asigura camera Pacienta va reusi sa
linistita, lipsita de doarma si sa fie odihnita, excitanti cu sa dispara nelinistea. temperatura optima aerisita.Bolnavul nu va fi lasata n timpul zilei sa doarma si va fi ndemnata sa faca plimbari lungi. 4.Deficit de Pacienta sa se -se va stimula sa se Dupa cteva zile bolnava auto ngrijire preocupe, sa se spele, sa se ncepe sa se ngrijeasca datorata ngrijeasca si de mbrace, sa-si din nou de aspectul ei si problemelor aspectul ei aranjeze parul; odata cu aceasta se obtine cu care se exterior. -se va schimba si o ameliorare a starii confrunta lenjeria de corp si generale. manifestat de pat de cte ori printr-un este nevoie; aspect exterior
nengrijit. 5. Stabilirea fizica adinamie manifestata prin fatigabilitate.
Bolnava sa-si redobndeasca interesul pentru desfasurarea unor activitati sa-si redobndeasca ncrederea n fortei proprii.
-stimularea n urma tratamentului bolnavei n aprox. 2 saptamni starea efectuarea unor pacientei se activitati se va mbunatateste foarte mult stabili un program si are din nou pofta de de activitati agreate viata. de bolnava pentru a preveni plictiseala; -se previne izolarea prin stimularea relatiilor intrepersonale.
- slabire fizica
Cazul numarul 3 Date fixe
Numele si prenumele: R.G
Vrsta: 38 ani Sexul: F Ocupatia: confectionera Domiciliul: Tg. Mures Data internarii: 18.04.2008 Data externarii: 06.05.2008
Istoricul bolii: Bolnava afirma ca boala actuala a debutat de aproximativ 4
ani pe fondul confruntarilor cu sotul si a divortului. De aproximativ 4 luni acuza tristete, plns, neliniste, inapetenta, cefalee n momentul cnd e agitata, usoara insomnie. Diagnostic medical: Neurastenie Problemele pacientei:
Diagnostic de ngrijire 1. Alterarea starii generale manifestata prin astenie.
Obiective - bolnava sa-si redobndeasca interesul pentru desfasurarea activitatilor.
Interventii - bolnava va fi ascultata atent, va fi ndemnata sa-si exprime sentimentele, va fi ncurajata pentru comunicarea cu colegele de salon si familia;
Evaluare Dupa cteva zile, n urma plimbarilor, a exercitiilor fizice pe care bolnava le face zilnic, starea ei psihica se mbunatateste vizibil, starea generala este buna.
- stimularea pacientei n efectuarea unor activitati; - pacienta va fi recompensata prin laude. 2. Slabirea Bolnava sa-si - stimularea n urma fizica adinamie redobndeasca bolnavei n tratamentului n manifestate interesul pentru efectuarea unor aproximativ doua prin desfasurarea unor activitati: se va saptamni starea fatigabilitate. activitati, sa-si stabili un program pacientei se redobndeasca de activitati agreat mbunatateste foarte ncrederea n de bolnava pentru a mult si are din fortele proprii. preveni plictiseala. nou ,,pofta de viata". - se previne izolarea prin stimularea relatiilor interpersonale. 3. Alterarea Asigurarea unui Se va stimula n urma nutritiei aport alimentar n apetitul bolnavei interventiilor manifestata functie de prin alimente oferite apetitul bolnavei prin inapetenta. necesitatile n cantitati mici si la revine la normal. bolnavei. intervale scurte de timp. 4. Deficit de Bolnava sa se Se va stimula Dupa cteva zile
autongrijire ngrijeasca de manifestat prin aspectul ei aspectul exterior. exterior nengrijit.
bolnava sa-si faca
toaleta, sa se spele, sa se mbrace, sa-si aranjeze parul.
pacienta ncepe sa se ngrijeasca din nou de aspectul ei exterior si o data cu acesta se obtine si o ameliorare a starii generale.
Diagnostic de ngrijire 5. Alterarea somnului datorita insomniei de adormire manifestata prin oboseala, agitatie.
Obiective
Interventii
Asigurarea unui - asigurarea
somn microclimatule corespunzator corespunzator: camera din punct de linistita, lipsita de vedere calitativ excitati, temperatura si cantitativ. optima; - bolnava nu va fi lasata n timpul zilei sa se odihneasca prea mult. 6. Alterarea Pacienta sa-si Asigurarea starii generale recapete linistea microclimatului manifestata sufleteasca de corespunzator care sa prin care are nevoie. ofere siguranta: camera irascibilitate, linistita, lipsita de neliniste, excitati. tristete.
Evaluare n decurs de cteva zile n urma tratamentului somnul bolnavei va fi corespunzator din punct de vedere calitativ si cantitativ. Dupa cteva zile recapata linistea sufleteasca, ncepe sa zmbeasca si starea sa generala se mbunatateste foarte mult.
Data Functii vitale
Recoltarea de prod Explor.
biologice Paracl. temp Puls TA Re si patologic Sp e 18.04. 36,7 80 130/ 18 Glicemie : EKG:
Tratament medicamentos
2008 36,4
82
80
19.04. 36,6
79
125/ 20 Vo 95 mg%
Indic: involutie intelectuala(tu
de atentie, memorie) ntrziere psihica, tulb. de comportamen
2008 36,6
81
70
20.04. 36,5
82
120/ 19 Vn 1,8-2,80g%
19 Vn 80-120mg%
19 Colesterol :
2008
70
Vo 2,10 g%
21.04.
125/
Eritrocite :
2008
80
Vn 4,2 mil/mm
22.04.
120/
Vo 4,3 mil/mm
2008
75
Leucocite : Vn 4200-8000/mm Vo 5000/m Trombocite : Vn 150-400000/mm Vo 250000/m Limfocite : Vn 20-40% Vo 22% Hemoglobina :
nregistrarea grafica a rezultatei fenomenelor bioelectrice din cursul unui ciclu cardiac.
Piracitam: 2/1 tb/zi;
CI: insuficienta renala severa.
R. adev. : ocazional nervozitat
insomnie, greata, dearee.
- nu prezinta Vitamina B1:
modificari. 1/f/zi SC sau IM
-indic.: starii de hipovitaminoz
boli epuizante, nevrite, hepatit
CI: alergie la vit. B1 r.adv.: fo
rar IV poate fi urmate de react grave(soc) vit. C: 1/f/zi(500mg)
-indic.: tratamentul scorbutulu
asteniilor profilaxia avitamino sau hipovitaminozei C CI: litiaza renala
-r.adv. la doze crescute favoriz
tulb. digestive sau urinare. Dormicum: 1tb. seara
Vn 13+2g% Vo 13g% VSH : Vn 2-12m/g Vo 7mm/h Examen serologice: Negative Sumar de urina: Culoare galben deschis Densitatea Vn 10151025 Vo 1017 pH Vn 5,6-6,4 Vo 5,7 -proteinuria negativa
- indic.: inductor al somnului,
caracterizat printr-un debut ra actiunii sale. - CI : intoleranta la substanta, miastenie, psihoze. Insulina: Flacon de 10 ml sol. neutra
Mod de administrare 15 UI /zi
Frontim: 1comp. Seara
Se administreaza ca si sedativ Glucoza: 5% 250mlx2
Capitolul IV ANALIZA CAZURILOR DE BOAL PREZENTATE sI CONCLUZII GENERALE ASUPRA LUCRRII "Multe minunii sunt pe lume, dar nici una ca inima omului". si aici ataca nevrozele si n special boala numita "nevroza astenica". n aceasta lucrare am ncercat sa ating ct mai multe teme din aceasta boala, sa le cunosc si sa ncerc sa ajut persoanele care au fost atinse de ea. n primul capitol "prezentarea teoretica a bolii" am dat n primul rnd definitia neurasteniei care pe scurt ar fi cam asa: "o stare de mare oboseala, fovorizata de surmenaj si nsotita de tulburari psihice functionale si de dureri cu diferite localizari". M-am oprit apoi si am descris cele trei simptome principale ale bolii si anume oboseala, cefaleea si insomnia. Dar pe lnga acestea pot aparea si tulburari secundare: tulburari psihice, tulburari senzitivo-senzoriale, tulburarea afectivitatii, tulburarea vointei, tulburari endocrine. n ceea ce priveste etiologia neurasteniei se cunosc doi factori mai importanti raspunzatori pentru aparitia ei: -
factorul psihogen(tulburari sufletesti)
factorul somatogen(tulburari organice corporale);
Factorul psihogen sau tulburarile sufletesti se refera la necazurile, grijile,
deceptiile, emotiile neplacute si prelungite dar si la frustrarile afective, raceala sufleteasca, despartirea de cei dragi si nu n ultimul rnd surmenajul psihic. Factorul somatogen se refera la foarte multe boli, care fara a provoca n mod direct o nevroza o pot declansa. n ceea ce priveste patogenia se pare ca nevroza astenica este mai raspndita la barbati si apare la persoane cu un grad mai ridicat de cultura.
n functi de simptome neurastenia se clasifica astfel:
-
nevroza astenica pura;
nevroza astenica cu elemente anxioase; nevroza astenica cu elemente depresive; nevroza astenica cu elemente obsesivofobice; - nevroza astenica cu elemente pitiatice, sau : - nevroza de esec; - nevroza de neadaptare; - nevroza de frustrare; - nevroza de asteptae, din punct de vedere al cauzelor declansatoare. n ceea ce priveste tratamentul, el se desfasoara pe patru planuri: - tratament igienico-dietetic; - tratament medicamentos; - tratament balneofizioterapic; - tratament psihoterapeutic. n capitolul doi "supravegherea bolnavului din momentul internarii si pna la externare si efectuarea tehnicilor impuse de afectiune" am descris ndatoririle si ngrijirile asistentei medicale din clinica de psihiatrie acordate unui bolnav cu neurastenie. Am nceput cu internarea pacentului, asigurarea conditiilor de spitalizare, asigurarea igienei generale si corporale, pozitia bolnavului n pat, urmarirea faciesului, a functiilor vegetative, functiilor vitale. n ceea ce priveste functiile vitale, acesti pacenti prezinta cteva modificari legate de respiratie, uni putnd prezenta aritmie, pulsul de obicei instabil si tensiunea arteriala este usor scazuta. Alimentatia pacientilor este si ea importanta pentru ca de obicei ei prezinta inapetenta. De aceea vor avea mai multe mese pe zi , usoare si dese cu alimente bogate cu legume si fructe. La pregatirea, asistarea si efectuarea recoltarilor de produse biologice si patologice am descris tehnicile de recoltare specifice fiecarei analiza de laborator care se cere: VSH, glicemie, hemoleucograma, examene serologice, sumar de urina.
Iar n final am amintit putin despre profilaxia bolii si externarea
bolnavilor. n capitolul trei am descris cele trei cazuri de boala pe care le-am urmarit n clinica de psihiatrie. Este vorba de trei paciente, relativ tinere, cu vrsta cuprinsa 30-48 de ani si care erau internate n clinica cu diagnosticul Neurasteniei si respectiv Nevroza astenica cu elemente depresive; Trei paciente care datorita unor probleme pe care le-au avut, unor conflicte sufletesti care s-au declansat la un moment dat, au facut o nevroza astenica dar care n urma internarii si a tratamentului urmat s-au externat vindecate sau n stare ameliorata(cazul trei). Ceea ce a condus la vindecarea pacientilor a fost n primul rnd psihoterapia, discutiile cu pacientele, ntelegerea care le-a ajutat sa si depaseasca, sa si priveasca prin alta prisma problemele cu care se confruntau, ceea ce nseamna un pas important pentru vindecare, caci asa cum spunea si Marin Preda "suferinta e o criza din care trebuie sa iesi ct mai rapid, adncimile ei ne racesc spiritul". si ele au nteles acest lu
Documente similare cu Plan de Ingrijire Psihiatrie
