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Plan de la question
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
Introduction
Dfinition
Intrt de la question
Diagnostic positif
a. Examen clinique
1. Entretien
2. Examen somatique
3. Examen psychiatrique
b. Examens complmentaires
Diagnostic tiologique
Traitement
1. Traitement non mdicamenteux
2. Traitement mdicamenteux
3. Dcision dhospitalisation
Conclusion
I. Introduction
Ltat dagitation est une urgence absolue. Elle ncessite une prise en charge immdiate
avec deux objectifs qui sont de maitriser la situation durgence et de raliser le diagnostic
tiologique. En effet, elle est symptomatique de nombreuses affections organiques et
psychiatriques.
Nous allons essayer de passer en revue la conduite tenir devant un tat dagitation.
II. Dfinition
Ltat dagitation est un trouble du comportement psychomoteur caractris par une
hyperactivit motrice associe une perte de contrle des actes, de la parole et de la
pense. Elle est souvent associe une surestimation de soi, un trouble de lhumeur ou
un ralentissement somatique important (insomnie). Lenvironnement se retrouve
immdiatement impliqu : familial, mdical, policier
III.
Intrt de la question
IV.
Diagnostic positif
V. Diagnostic tiologique
3 groupes tiologiques :
- Effets des toxiques et intoxications mdicamenteuses ou iatrognie
- Troubles organiques
- Affections psychiatriques
1. Psychiatriques
a. Agitation nvrotique:
- Elle est brve et comprhensible en raison dun contexte particulier.
- Lagitation met en avant lexpression corporelle qui se substitue la parole.
- Lintensit parfois bruyante associe une anxit importante.
- Elle est contrlable par le sujet est particulirement sensible lapproche
relationnelle.
- Le contexte motionnel intense va orienter le diagnostic.
b. Agitation maniaque :
- Lexaltation euphorique de lhumeur ou lhyperthymie expansive caractristique
de laccs maniaque saccompagne frquemment dune excitation psychique et
physique.
- Le diagnostic repose sur les lments smiologiques ainsi que sur la notion
dantcdents dpisodes maniaques ou mlancoliques.
2. Affections organiques
a. Mdicaments: Isoniazide, psychotropes, corticodes
b. Autres intoxications: CO, plomb, atropiniques, amphetamines
c. Causes mtaboliques et endocriniennes :
- Hypoglycmie,
- Acidoctose diabtique ;
- Urmie;
- Grandes dshydratations(coma hyperosmolaire) ;
- Perturbation de la natrmie, de la calcmie ;
- Hypocapnie, hypercapnie (insuffisance respiratoire)
- Hyperthyrodie
- Syndrome de Cushing , Hyperparathyrodie.
d. Causes neuromninges
- Hmorragies mninges
- Mningite
- Encphalites
- Tumeurs crbrales (frontales)
- Hypertension intracrnienne
- pilepsie
- Hmatome sous dural (aigu ou chronique)
VI.
Traitement
Dignit physique et
scurit
et
se
positionne
Contention physique
-
La
-
Temprature
Conclusion
Rfrence :
AGITATION, Rdaction : P. Lebain S. Dollfus, Universit de Rouen
http://psychiatriefes.org/Pedagogie/Cours_Psychiatrie/12_CAT_etat_agitation.pd
f
ENC, Pierre Levy-Soussan, 3me dition augment, 2007