Curso Trasfusion

TRANSFUSIN
SANGUNEA. CUIDADOS
ENFERMEROS.
M ANTONIA FERNANDEZ CONTRERAS
Resumen General:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Aspectos generales de la Donacin.

Inmunohematologa: Grupos Sanguneos.
Pruebas Pretransfusionales.
La Sangre y sus diferentes compuestos.
Administracin de Hemoderivados.
Acto Transfusional. Peticin de Sangre.
Consentimiento Informado. Aspectos ticos.
Autotransfusin.
Efectos adversos de la transfusin. Reaccin
transfusional. Cuidados enfermeros.
Seguridad transfusional. Hemovigilancia.
Sangras terapeticas.
Exanguinotransfusin.
1.-ASPECTOS
GENERALES de la
DONACION
DONACION: Resumen.
Definicin.
Importancia.
Donacin no retribuida.
Donacin dirigida.
Seleccin de Donantes:
Examen fsico
Interrogatorio. Exclusiones:
Temporales.
Definitivas.
DONACION: Resumen.
Tcnica de extraccin :
Anticoagulantes.
Tipos de bolsa.
Identificacin.
Puncin Venosa.
Determinaciones Analticas.
Cuidados de Enfermera.
Efectos Desfavorables:
Efectos fisiolgicos.
Reacciones Adversas.
Locales.
Generales.
Ligeras.
Moderadas.
Graves.
DONACION: Resumen.
Etiquetado de Unidades.
Afresis:
Definicin.
Elementos Obtenidos.
Donacin: Definicin.
Acto por el cual un individuo
cede parte de su sangre para
que sea transfundida como
sangre total o fraccionada en
componentes sanguneos o
derivados plasmticos.
Donacin: Importancia.
Terapia Mdica.
Soporte Fundamental Ttos. Intensivos.

Elemento indispensable Donantes.
Promocin de la donacin.
Donacin:
Donacin No Retribuida.
La donacin se considera voluntaria no remunerada
cuando la persona dona sangre, plasma o componentes
celulares de forma altruista y no recibe compensacin
econmica, ya sea en efectivo o en otra forma que pudiera

ser considerada como sustitutivo del dinero, incluyendo
tiempo libre en el trabajo ms all del razonable para la
donacin y el desplazamiento.
Donacin:
Donacin Dirigida:
La sangre es donada por una persona
procedente del entorno social o familiar del
futuro receptor.
No Seguridad
Si esta emparentado --- Irradiacin
Donacin: Garanta de Calidad y

Seguridad.
1. Adecuada seleccin de donantes.

2. Controles del producto donado.
3. Eliminacin o Inactivacin de
agentes infecciosos.
4. Uso racional de la sangre.
Donacin: Seleccin de donantes.

Edad 18-65 aos.
Donantes habituales sanos hasta 70
aos.
Antes de cada donacin:

1. Examen fsico.
2. Interrogatorio.
3. Firma de consentimiento.
Donacin. Seleccin de donantes:

Examen fsico.
1. Inspeccin.
2. Fc 50-100 x .
3. TAS 180-90 mmHg
TAD 50-100 mmHg
4. T 37C

Examen fsico.
5. Peso 50 Kg
6. Ingesta de alimentos.
7. Valores de Hemoglobina
Hematocrito.
Mujer: 12,5 g/dl.Hg / 38% Hto

Hombre: 13,5 g/dl.Hg / 40% Hto

Interrogatorio.
Cuestionario de Autoexclusin.
Entrevista Personal.
Lenguaje comprensible.
Exclusin temporal y definitiva.

Interrogatorio.
Ocupacin.
Alergia.
Fiebre. Catarro comn.

Exclusin Definitiva.
Enfermedades infecciosas:
VIH, VHC, HTLV-I-II, Babesiasis, Enf de Chagas,
Fiebre Q, Leishmaniasis, Enf Creutzfeldt-Jakob.
Trasplante de cornea, Estancias en Reino Unido,

Neurociruga endocraneal, Drogas I/V, Policitemia
Vera.

Exclusin Definitiva.
Cncer.
Epilepsia.
Diabetes insulino-dependientes.
Etretinato (Tigason )

Exclusin Temporal.
3 a .. Dco. Paludismo o Residencia en Zona Endmica.
2 a .. TBC, Osteomielitis, Brucelosis.
1 a .. Transfusin de sangre, Ciruga mayor,

Trasplantes, Tatuajes, Endoscopia, Colocacin de
Catteres, Perforacin de Piel o mucosas con material

No Estril, E.T.S.

Exclusin Temporal.
6 meses .. Embarazo, Toxoplasmosis,
Mononucleosis infecciosa, Viaje zonas

endmicas de Paludismo, Enf. de Chagas.
1 mes .. Tto con Isotretionina (Roacutans )

2 semanas.gripe.
1 semana .. Extraccin dental, catarro.

Exclusin Temporal.
Hepatitis Txica. Hasta recuperacin.
Hepatitis A. 6 meses dps curacin.

Hepatitis B. 24 meses dps curacin
con Hbs Ag (-)

Hepatitis C. Exclusin definitiva.

Exclusin Temporal.
Inmunizaciones.

Exclusin Temporal.

Exclusin Temporal.
Medicacin.

Exclusin Temporal.
Acitretina ( 3 aos)
Donazol ( 7 d )
Penicilamina ( 4 m)
Etretinato ( definitiva)
Etosuximida ( 2m)
Finasterida ( 1 m)
Sales de Oro ( 2 a )
Isotretionina ( 1m)
Fenobarbital ( 6 m)
Pimidona ( 6 m)
Tamoxifeno ( 18 m)
Acido Valproico ( 20 d)
Warfarina ( 2m)
Dutasterida ( 6 m)
Fenitoina ( 2 m)
Fenprocuman ( 6 m)

Med. que altera funcin Plaquetara.
A. AntiInflamatorios No Esteroideos (AINES)
1. Exclusin 48 horas
2. Exclusin 5 das
Aceclofenaco
Acetamicin
cido Mefenmico
Diclofenaco
Dexibuprofen
Flubiprofeno
Ibuprofeno
Indometacina
Ketoprofeno
Ketorololaco
Diflunisal
Fenilbutazona
Meloxicam
Nabumetona
Naproxeno
Piroxicam
Sulindaco
Tenoxicam
B. Acido Acetil Salicilico.

1. Exclusin 5 das

Interrogatorio.
MEDICACIN TPICA
Los Antiinflamatorios (esteroideos y no esteroideo),
cremas antispticas, antibiticos, y colirios:
No son motivo de exclusin.
TRATAMIENTOS DIVERSOS
Antitabaco, adelgazantes, contraceptivos, anticolesterol,
antihemorroideo, vitaminas, diurticos, laxantes
En general no son motivo de exclusin.

Interrogatorio. Viajes.



Exclusin Temporal.
Hemocromatosis
Donacin: Tcnica de Extraccin.
Dos tipos de locales:

Centros Regionales de Transfusin o en los Bancos
de Sangre Hospitalarios.
Locales utilizados por las Unidades Mviles.
Donacin: Tcnica de Extraccin.

Material desechable, estril.
Tipos de Anticoagulante-Conservante:
CPD-A-I: Para sangre completa en transfusin
autloga.
CPD-SAG MANITOL: Para sangre completa y su
posterior fraccionamiento.
SAG MANITOL:
Donacin. Tcnica de Extraccin: Tipos

de Bolsa.
Bolsa Simple CPD-A ---Transfusin Autloga
y Flebotomas teraputicas.
Donacin. Tcnica de Extraccin: Tipos

de Bolsa.
Bolsas Cudruples CPD + SAG M con sistema
de filtracin incorporado.
Donacin. Tcnica de Extraccin:
IDENTIFICACION DE LA UNIDAD DE
SANGRE.

Puncin Venosa.
Posicin cmoda. Conversacin.

Observar y palpar zona a pinchar.
Manguito o tortor.
Desinfeccin en dos pasos.
Canalizar vena elegida.

Puncin Venosa.
Muestras analticas.
Sangre se ir mezclando con la
solucin anticoagulante.
Duracin < 12.
Cada 10-15 flexin y extensin
de la mano.

Puncin Venosa.
Retirada de tortor.
Retirada aguja.
Aplicacin vendaje compresivo.
Desechado de aguja a recipiente adecuado.
Donacin: Determinaciones
Inmunolgicas.
Grupo ABO Y RH (D):
Anticuerpos Irregulares:
Aglutininas:
Serolgicas.
Sensibilidad y especificidad.
ALT, GPT.
Hbs Ag.
VIH tipo I y II
VHC.
Lues.
Serolgicas Positivas.
Comprobacin en una muestra nueva.
Retirada del producto de anterior donacin.

Notificacin y estudio de anteriores
receptores.
Serolgicas.
Donacin: Cuidados de Enfermera

durante Donacin.
Conversacin.
Deteccin de posibles reacciones adversas.
Vigilancia del flujo de sangre.
Donacin: Cuidados inmediatos

Postdonacin.
Compresin. Vendaje.
Vigilancia. Hemostasia (15).

Semi-sentado.
Ingesta lquidos y algn slido.
Donacin: Cuidados generales

Postdonacin.
Agradecimientos. Consejos.
No alcohol ni tabaco durante 2h.
Lquidos 3 das.
Retirada de apsito a las 4h.
Evitar 12h ejercicio intenso.
Esperar 30 antes de conducir.
Si se marea elevar piernas.
Pasada 1h sin anomalas Reanudar vida
normal.
Donacin: Cuidados de enfermera.

Frecuencia.
Al menos 2 meses entre donaciones.
N de Extracciones:
Mujeres
Mximo 3 / ao
Hombres Mximo 4 / ao
Cantidad. 13 % volumen sanguneo.
Donacin: Efectos Fisiolgicos.

Prdida:
Volumen.
Plasma, leucocitos y plaquetas.

Fe y Hematies.
Donacin: Efectos Desfavorables.
Carro de parada.
Oxigeno (toma y bala).
Sueros y equipos de infusin.
Donacin: Reacciones Adversas

Locales.
Hematoma local.
Lesin nerviosa.
Puncin arterial.
Reacciones alrgicas.

Generales.
R.A.G. ligeras.
R.A.G. moderadas.
R.A.G. severas.

Generales Ligeras.
Nerviosismo.
Fr.
Fc.
TA, palidez, sudoracin, nauseas y vmitos.

Generales Moderadas.
Fc.
TAS < 60 mmHg.
Prdida ligera de conciencia.

Generales Severas.
Movimientos involuntarios.
Prdida profunda de conciencia.
Tetania, contracciones musculares.
Respiracin estertorosa.
Donacin: Reacciones Adversas.

Cuidados.
Detener donacin.
Posicin Trendelemburg.
Holgar ropas.
Respiracin corta y profunda.
Control de constantes.
Si se prolonga TA Lquidos I / V.
Avisar mdico.
Vigilar permeabilidad va respiratoria.
Espasmos musculares Gluconato Ca 10%.
Donacin: Etiquetado
Unidades.
Etiquetas
indelebles,
resistentes a
agentes fsicos
y trmicos.
*ISBT 128
Donacin: Etiquetado Unidades.
AFRESIS.
Donacin: Afresis. Definicin.

Procedimiento
especial
de
donacin,
mediante el que se obtiene un componente
determinado de la sangre gracias a una
mquina que separa, colecciona y retiene por
un procedimiento de centrifugacin los
distintos elementos celulares y/o el plasma
preseleccionado, reintegrando el resto de
componentes de la sangre al donante.
Donacin: Afresis.
De flujo continuo.
(Baxter, Cobe Spectra ).
De flujo discontinuo.
(Hemonetics, Cobe
Trima ).
Donacin: Afresis.
Se pueden obtener:
Plasma
Plaquetas
Hemates.
Granulocitos.
Leucocitos.
CD-34.
Donacin: Datos Estadsticos.
2.-INMUNOHEMATOLOGIA:
GRUPOS SANGUNEOS.
PRUEBAS
PRETRANSFUSIONALES.
Inmunohematologa: Resumen.
GRUPOS SANGUINEOS:
Antgenos eritrocitarios.
Anticuerpos eritrocitarios.
1. Anticuerpos naturales: Regulares e Irregulares
2. Anticuerpos inmunes
Sistema ABO
Sistema Rh
Otros sistemas sanguneos
Inmunohematologa: Resumen.
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES:
1. Determinacin de Grupo ABO.

2. Determinacin de Grupo Rh.
3. Prueba cruzada (PC).
4. Determinacin de Anticuerpos Irregulares (AI).
GRUPOS
SANGUINEOS
Grupos sanguneos: Introduccin.

En 1901 Karl Landsteiner
descubri los grupos
sanguneos A, B y O
basndose en reacciones
de aglutinacin.
En 1903 dos discpulos
suyos descubren el
cuarto grupo AB.
Grupos sanguneos. Introduccin.

Transmisin hereditaria por leyes mendelianas.
Genes determinan grupos sanguneos.
Transmisin de carcter codominante entre A y
B, y dominantes frente a O.
Genotipo: conjunto de genes
Fenotipo: expresin del genotipo
Fenotipo
Genotipo
A
AA
B
AO
BB
BO
AB
AB
OO
Grupos S: Gentica sangunea.

Pueden tener dos personas tipo A un
hijo con sangre cero?
Pueden tener un AB un hijo de sangre O?
AO Tipo A
AO
A
AB
AO
X
O
AA
AO
AO
OO
Dos personas tipo A pueden tener un 75%

de posibilidades de tener un hijo A y 25%
de tener un hijo O.
Imposible B o AB.
Genotipo
Fenotipo
AO
OO
AO
BO
BO
Una persona AB no puede tener un hijo de tipo O

Una persona AB con otra O slo pueden tener
hijos A B.
Grupos S: Gentica sangunea.

Pueden tener dos personas tener un
hijo con cualquier tipo de sangre?
Qu pasa con los RH?

(+) Es dominante frente al (-)
AO
AB
AB
+-
BO
AO
BO
Vemos que hay cualquier posibilidad
Genotipo
++
+-
+-
Fenotipo
OO
O
+-
--
Dos personas positivas pueden tener hijo

negativo
Pueden tener dos negativas tener un hijo
positivo?
Grupos sanguneos.
Dado por Antgenos de membrana
-Eritrocitarios
-Plaquetarios
-Leucocitarios
-Sricos
Provoca la formacin de Anticuerpos

Basados en reacciones de aglutinacin Ag-Ac
Grupos sanguneos.
Antgenos Eritrociatrios.
Son estructuras de la membrana del hemate.
Descritos mas de 400 antgenos.
Son dos: A y B, determinan el sistema ABO
Grupos sanguneos
Anticuerpos eritrocitarios.
Reconocen Ag que no pertenecen al individuo
1. Expontaneos naturales.
2. Adquiridos inmunes.
Grupos sanguneos: Anticuerpos

Eritrocitarios.
1. Naturales:
Acs. Regulares:
Presentes en el plasma cuando no hay el ag.
Sin trasfusiones ni embarazos previos.
IgM
Anti-A y anti-B del sistema ABO

Acs. Irregulares: No presentes de manera constante.
Ej.: anti-M, anti-Lewis, anti-P..
Grupos sanguneos : Anticuerpos

Eritrocitarios.
2. Inmunes:
Respuesta frente al contacto con antgenos
eritrocitarios (trasfusiones o embarazos).
Elevado poder inmunognico.
IgG
El ms importante: anti Rh(D)
Pueden atravesar la barrera placentaria.
Grupos sanguneos: Sistemas.

Sistema ABO
Sistema Rh
Otros sistemas: Kell, Duffy, Kidd, Lewis,

MNS, Lutheran
Grupos sanguneos: Sistema ABO.

El ms importante en prctica transfusional.
Aparecen entre el 3 y 6 mes de vida.
Anticuerpos naturales regulares.

Transfusin incompatible: lisis intravascular.
Los individuos de un grupo sintetizan anticuerpos
frente a los Ag que no estn en sus hemates.

Grupos y subgrupos del sistema ABO
A (A1 / A2) A1 80%
B
AB (A1B / A2B)

Anticuerpos y antgenos eritrocitarios.

Reglas de Transfusin. Sistema ABO
-Transfusin siempre del mismo grupo
Grupo AB: -receptor universal glbulos rojos.

-donante universal plasma.
Grupo O: -donante universal glbulos rojos.
-receptor universal plasma.

Compatibilidad ABO
Grupos Sanguneos: Sistema ABO.

Frecuencia del grupo sanguneo ABO
Grupos sanguneos: Sistema Rh.

Descubierto en 1940 por
Landsteiner y Wiener a partir
del mono Rhesus.
Segundo sistema eritrocitario
en orden de importancia.
Gran poder inmunolgico.

Antgenos sistema Rh:
Son cinco: C, c, D, E, e
D es el ms importante e inmunognico.
Rh Positivo: Ag D (+)
Rh Negativo: Ag D (-)
Ag Du (Rh+ dbil)
Rh + (si es donante)
Rh - (si es receptor)

Anticuerpos sistema Rh:
No existen Ac naturales dirigidos , siempre son adquiridos
inmunes debido a embarazo o transfusin.
Son IgG.
El 60/70% de los pacientes Rh ( ) que se transfunden con
sangre positiva desarrollan un Ac Anti-D.
Puede provocar Reaccin Hemoltica Transfusional.
Nunca transfundir a un receptor Rh (-) con glbulos rojos
Rh (+) (sobre todo mujer joven).
El 14% de los individuos es Rh negativo.

Compatibilidades
Grupos sanguneos. Otros Sistemas

Eritrocitarios.
Presentan menor transcendencia clnica y
menor frecuencia.
Pueden provocar reacciones hemolticas.
Importancia en la realizacin de las Pruebas
cruzadas.
Grupos sanguneos. Otros Sistemas

Eritrocitarios.
Sistema
Antgenos
ABO
A,B,AB,O
Rh
D,C,c,E,e
MNSs
M,N,S,s
Lewis
Le(a),Le(b)
LutheranLu(a),Lu(b)
Kell
K,k,Kp
Duffy
Fy(a),Fy(b)
Kidd
Jk(a),Jk(b)
Reaccin Hemoltica
Transfusional
Si
Si
Si
Muy raro
Raro
Si
Si
Si
Grupos sanguneos. Sistema HLA

Sistema de antgenos expresado en los
leucocitos y las plaquetas.
Su papel en el sistema inmune es el de
presentacin de pptidos para iniciar la
respuesta inmune --- Distinguir lo propio de
lo extrao.
Importante en los trasplantes.
PRUEBAS
PRETRANSFUSIONALES
Pruebas Pretransfusionales :
Introduccin.
Se realizan entre receptor y donante.
Finalidad:
Detectar posibles Ac en el receptor contra
Ag en las clulas a transfundir.
Basados en pruebas de aglutinacin.
Pruebas pretransfusionales :
Introduccin.
Objetivo: seleccionar el componente con el
mnimo riesgo
1. Asegurar compatibilidad ABO
2. Usar sangre del mismo Rh(siempre en mujeres frtiles)
3. Prueba compatibilidad directa (prueba cruzada):
suero receptor + hemates donante
4. Estudio de Acs. Irregulares:
suero receptor + panel de hemates con todos los
ags
eritrocitarios
Pruebas pretransfusionales:
Determinacin Grupo ABO.
1. Determinacin de grupo ABO.
Comprende:
Grupo hemtico
Grupo srico:
1. Grupo hemtico:
hemates del paciente (Ag) + anti-A, anti-B
Interpretacin:
Grupo A: aglutina con el reactivo Anti-A
Grupo B: aglutina con el reactivo Anti-B
Grupo AB: aglutina con el reactivo Anti-A y anti-B
Grupo O: no aglutina con ningn reactivo
Grupo Hemtico:
2. Grupo srico:
Suero del paciente + hemates A y B
Interpretacin:
Grupo A: aglutinan los hemates B (Ac anti-B)

Grupo B: aglutinan los hemates A (Ac anti-A)
Grupo AB: no aglutina ningn hemate (no posee Ac)
Grupo O: aglutinan los hemates A y B (Ac anti-A y antiB)
Determinacin Grupo Rh.
3. Determinacin del grupo Rh
hemates del paciente +reactivo anti-D
Si aglutina --- Rh positivo
No aglutina --- Rh negativo
P. pretransfusionales: Grupo Rh
positivo.
jugamos?
jugamos?
jugamos?
jugamos?
jugamos?
jugamos?
Prueba cruzada.
4. Prueba Cruzada (PC) in vitro
hemates a transfundir + suero del receptor
Incubacin 15 a 37C
Interpretacin:
No aglutina --- PC negativa, se puede transfundir.
Si aglutina --- PC positiva, no compatible. Estudio
Anticuerpos irregulares.
5. Anticuerpos irregulares.
Investigacin en suero plasma del receptor de Ac
frente a Ag eritrocitarios que no tenga.
hemates de screening I, II, III (Ag)
+
suero del paciente (Ac)
Incubacin 15 a 37C
Anticuerpos irregulares.
Interpretacin:
No aglutina --- Acs. Irregulares negativo.
Si aglutina --- Acs. Irregulares positivos.
Identificacin del Ac.
P. pretransfusionales: Anticuerpos
irregulares.
P. pretransfusionales: Anticuerpos
irregulares.
Prueba Cruzada negativa
Prueba Cruzada positiva
Sistemtica de pruebas para

transfusin de CH.
Paciente no conocido por nuestro Banco de Sangre
1.
Determinar Grupo ABO y Rh (por 2 mtodos diferentes)
Determinacin de AI
- Si AI negativos: PC
- Si AI positivos: - Identificar AI
- Fenotipar unidades (ausencia del Ag)
- PC
Sistemtica de pruebas para

transfusin de CH.
Paciente transfundido previamente
2.
Nueva muestra (si an no han transcurrido 48 h desde la ltima

transfusin, se puede utilizar la muestra anterior y no es
necesario repetir el cribado de AI).
Determinar Grupo ABO, Rh (D) y AI

- Si AI negativos: PC
- Si AI positivos: - Identificar AI
- Fenotipar unidades (ausencia del Ag)
- PC
3.-La sangre y sus

diferentes compuestos.
LA SANGRE: RESUMEN.
Definicin.
Hemoderivados.
Sangre Total.
Concentrado de Hemates.
Concentrado de Plaquetas.
Plasma.
Crioprecipitado.
Modificacin de los componentes Sanguneos.

Tcnicas Riesgo Infecciones Virales y Bacterianas.
Fraccionamiento de 1 componente sanguneo de 1 solo
donante.
LA SANGRE: Definicin.
Es un tejido fluido con elementos formes y
plasma sanguneo, con funciones de:
1. Transporte: oxigeno, CO2, sustancias alimenticias,
hormonas, enzimas, amortiguadores y otras
sustancias bioqumicas.
2. Regulacin: del pH, de la temperatura corporal,
del agua de las clulas mediante la presin
osmtica
3. Proteccin:
coagulacin,
produccin
de
anticuerpos.
LA SANGRE: Definicin.
Composicin de la sangre:
1. Elementos celulares:
Glbulos rojos, eritrocitos hemates.

Glbulos blancos leucocitos.
Plaquetas.
2. Plasma sanguneo (suero, sin fact. de coagulacin)
Agua
Protenas plasmticas (albmina, globulinas,
fibringeno..).
Otros (enzimas, electrolitos).
HEMODERIVADOS.
Definicin
Caractersticas
Teraputica Transfusional: Indicaciones,
contraindicaciones y dosis
Administracin.
HEMODERIVADOS
OBTENCIN de COMPONENTES
SANGUINEOS
A partir de una unidad de sangre total (ST):

Concentrado
de Hematies (CH)
Concentrado
de plaquetas (CP)
Unidad
de plasma fresco (PF)
Crioprecipitado
HEMODERIVADOS: SANGRE TOTAL.

Componente sanguneo obtenido a
partir de un donante sano, mezclada
con anticoagulantes y soluciones
conservadoras, y almacenada sin
separar de sus componentes.
Contiene:
plasma,
eritrocitos,
leucocitos, plaquetas,
protenas
plasmticas y solucin conservanteanticoagulante.
Slo utilizada en programas de

autotransfusin.

Caractersticas:
Volumen: 520cc. ( 450cc. de sangre + 6070cc. aditivos).
Hematocrito: 34-44%.
Conservacin: entre 2-6 C.
Caducidad: 35-42 das.

Indicaciones:
Hipovolemia con anemia sintomtica.
Programa de autotransfusin de ciruga programada.
Contraindicaciones:
Anemias que puedan ser tratadas
farmacolgicamente con hierro, vit. B 12, EPO
Anemias asintomticas.
Hipovolemias sin descenso eritrocitario.
HEMODERIVADOS:CONCENTRADO DE
HEMATES.
Suspensin de hemates
obtenida tras centrifugacin
y retirada de plasma,
leucocitos y plaquetas a una
unidad de 450cc de sangre
total.
Contiene:
180cc de eritrocitos.
100cc. de soluciones aditivas.
30 cc. de plasma.
HEMODERIVADOS: CONCENTRADO DE
HEMATES.
Caractersticas:
Volumen: 270-350 cc.
Hematocrito: 50-80%.
Conservacin: entre 26C.
Caducidad: 35-42 das.
HEMATES.
Procedimiento Diagnstico:
Laboratorio: Hematocrito (Hto) y cantidad de
Hemoglobina (Hb)
Pre-transfusional: Valores de Hto y/o Hb por debajo
de los valores normales, obtenidos en perodo
inmediatamente previo a la solicitud transfusional.
Post-transfusional:24 hs. despus de finalizada la
transfusin con Hto y Hb.
HEMATES.
Indicaciones:
Pacientes hipovolmicos con anemia sintomtica.
Anemia aguda
Anemia pre y post quirrgica

Anemia crnica
HEMATES.
Anemia aguda.
Producida por traumatismos, ciruga, HDA
Mantener la volemia al 100% con cristaloides
coloides
Reposicin con CH SI:
Hb< 7 gr/dl en paciente sano.
Hb<8 gr/dl en paciente con hemorragia incontrolada, o con
dificultades para adaptarse a la anemia ( diabetes, >65 aos,
ef. Cardiovascular..).
Hb<9gr/dl en pacientes con insuficiencia cardiaca.
Reponer factores de coagulacin segn analtica.

No existe indicacin profilctica de CH
HEMATES.
Anemia pre y post quirrgica.
Utilizar los mismos criterios que en la anemia aguda.
Recomendable postponer la intervencin si se conoce la
causa de la anemia y hay posibilidad de tratamiento, hasta
conseguir Hb de 10 gr/dl y evitar transfusin.
HEMATES.
Anemia crnica.
Anemia que persisite ms de 2 a 6 meses
Determinar diagnstico etiolgico.
Tratamiento mdico: vit. B12, ac. Flico, hierro
Transfundir si anemia sintomtica y en Hb<de 5 gr.
HEMATES.
Anemia en hemopatas malignas y cncer.

Mantener niveles por encima de 8-9 g de Hb.
HEMATES.
Anemia en pacientes peditricos.
1 mes de vida:
< de 10 g. de Hb.
Lactantes y escolares:
< de 8 g. de Hb en ciruga y anemia sintomtica.
< de 10 g. de Hb. en enfermedad cardiopulmonar.
HEMATES.
Contraindicaciones:
Anemias que puedan ser tratadas
farmacolgicamente con hierro, vit. B 12, EPO
Anemias asintomticas.
Hipovolemias sin descenso eritrocitario
HEMATES.
Dosificacin:
Cada unidad de CH eleva la Hb en 1g/dl el hematocrito en
un3%.
Adultos: Transfundir la dosis mnima para eliminar la

sintomatologa.
Nios: 10-20ml/Kg.
HEMATES.
Administracin:
Respetar la compatibilidad ABO/Rh.
Confirmar el grupo del CH y realizar pruebas pretransfusionales.
A travs de equipo de infusin con filtro (170-260 micras)
Comenzar lento a 10 gotas/ min durante 5-10 min.
Duracin: 60-120 minutos. Nunca ms de 4 horas.
Ritmo: 30-60 gotas/minuto.

Alargar el tiempo en pacientes con insuficiencia cardiaca o riesgo.
HEMATIES LAVADOS.
Se obtiene tras retirar el plasma a una

unidad de CH mediante lavados con
solucin isotnica, tambin se consigue
eliminar microagregados y protenas
plasmticas.
HEMATIES LAVADOS.
Indicaciones:
Pacientes con reacciones transfusionales
no muy bien definidas causadas por
alergias a protenas plasmticas.
Pacientes con dficit de Ig A.
HEMODERIVADOS: CONCENTRADO DE
HEMATIES CONGELADOS.
Unidad de CH sometida a un proceso de
congelacin a T de -60C.
Contiene:
180cc. de hemates congelados a T -40/-80C.
Glicerol (crioprotector) que hay que retirar

antes de administrar.
HEMATIES CONGELADOS.
Indicaciones:
Pacientes con aloanticuerpos frente a Ag de alta
frecuencia
Pacientes con Ac mltiples (para
autotransfusiones futuras)
Pacientes con sistemas antignicos raros.
PLAQUETAS.
Es una suspensin de plaquetas
obtenida de 2 formas:
1. Centrifugacin de una unidad de
sangre total obteniendo
concentrado de plaquetas.
Contiene: Plaquetas suspendidas
en un volumen de plasma (60-70
ml)
La unin de 4 a 6 unidades
forma:
POOL DE PLAQUETAS.
PLAQUETAS.
2. PLAQUETOFRESIS:
Obtenida de un solo
donante
mediante
afresis.
Contiene
plaquetas
suspendidas en 200300ml de plasma.
HEMODERIVADOS: CONCENTRADO
DE PLAQUETAS.
Caractersticas:
Volumen: 250-300 cc.
Conservacin: 20-24C
en agitacin
continua.
Caducidad: 5 das.
PLAQUETAS.
Indicaciones:
Plaquetopenia por disminucin de produccin
plaquetaria : Aplasia medular, leucemia aguda.
Plaquetopenia por efecto dilucional: Transfusin

de sangre masiva.
PLAQUETAS.
Indicaciones:
Plaquetopenia por aumento de la destruccin
con produccin normal: Por destruccin
mecnica, consumo activo (Coagulacin
Intravascular Diseminada Aguda) o causa
inmune.
Transfusin profilctica.
PLAQUETAS.
Indicaciones especiales de plaquetofresis:
Pacientes refractarios que no responden a las
transfusiones de concentrados plaquetarios de
donantes mltiples debido a sensibilizacin
HLA.
Pacientes candidatos a trasplante de mdula

sea.
PLAQUETAS.
Contraindicaciones:
Prpura trombocitopnica
sangrado con riesgo de vida).
inmune
Prpura trombocitopnica trombtica.

Trombocitopenia inducida por heparina
(sin
PLAQUETAS.
Dosificacin:
Una unidad por cada 10 Kg de peso:
Entre 5 - 7 unidades para un adulto ---- 1 POOL
DE PLAQUETAS
Una unidad de plaquetofresis.
PLAQUETAS.
Administracin:
No precisa pruebas de compatibilidad.
Respetar la compatibilidad ABO si es posible.
No debe salir del Banco hasta el momento de la
administracin.
Utilizar filtro de 170-200 m.
Duracin: 20-40 minutos. Nunca mas de 4 horas.
Ritmo: 125-225 gotas/minuto.
Comenzar la transfusin de forma lenta y
enlentecer el ritmo en caso de sobrecarga hdrica.
HEMODERIVADOS: PLASMA
FRESCO CONGELADO.
Componente sanguneo
obtenido de una unidad de
sangre total por
centrifugacin afresis,
separado de los hemates y
plaquetas y congelado dentro
de las 6-8 horas posteriores a
la extraccin.
Contiene todos los factores
de la coagulacin estables,
albmina, inmunoglobulinas..
FRESCO CONGELADO.
Caractersticas:
Volumen: -200-300 cc. obtenido de
una unidad de sangre.
-300-600 cc. obtenido por
plasmafresis.
Conservacin: < -25C
Caducidad: 36 meses congelado
24 horas descongelado
(2-6C)
FRESCO CONGELADO.
Segn legislacin ,el plasma debe ser
sometido a alguna medida que aumente
su perfil de seguridad:
Inactivacin
Cuarentena
FRESCO CONGELADO.
Indicaciones:
Dficit de un nico factor de coagulacin cuando
no se dispone de un concentrado especfico.
CID aguda.
Prpura Trombocitopnica Trombtica.
Exanguinotransfusin
Transfusin masiva
Trasplante heptico
Neutralizacin de anticoagulantes orales.
FRESCO CONGELADO.
Contraindicaciones:
Uso como expansor de volumen .
Soporte nutricional en pacientes con dficit proteico.
Tratamiento de inmunodeficiencias.
Coagulopata que puede ser corregida a base de
tratamientos especficos (crioprecipitados, vitamina
K, concentrado de factores de coagulacin)
FRESCO CONGELADO.
Dosificacin:
Depende de la indicacin y estado del paciente.
10-20 cc./Kg de peso.
FRESCO CONGELADO.
Administracin:
No precisa pruebas cruzadas, pero si compatibilidad ABO.
Descongelacin a 30-37C(en bao o seco) 20 minutos
Administracin en las primeras 6 horas
A travs de equipo de infusin con filtro (170-260 micras)
Duracin: 20-30 minutos. Nunca mas de 2 horas
Ritmo:125-175 gotas/minuto
Comenzar lento vigilando posibles efectos adversos
Disminuir el ritmo en pacientes con insuficiencia cardiaca riesgos.
HEMODERIVADOS: PLASMA FRESCO

CONGELADO.
Bao de agua a 37C
HEMODERIVADOS:
CRIOPRECIPITADO.
Concentrado de protenas de la coagulacin
que precipitan en fro.
Contiene:
factor VIII (80-100 unidades)

fibringeno (250 gr)
factor XIII (30%)
fibronectina
factor von Willebrand (40-70%)
Se obtiene a partir de la descongelacin a 4C de

una unidad de PFC.
HEMODERIVADOS:
CRIOPRECIPITADO.
Caractersticas:
Volumen: 15-20 ml
Conservacin: <-25C
Caducidad: Congelado<-25C : 24 meses.

Descongelado2-6C: 6 horas
HEMODERIVADOS:
CRIOPRECIPITADO.
Indicaciones:
Dficit de Fibringeno congnito o adquirido.
Enfermedad de von Willebrand(cuando no se
dispone o no se puede aplicar concentrado o
desmopresina)
Hemofilia A (cuando no se dispone de
concentrado)
HEMODERIVADOS:
CRIOPRECIPITADO.
Dosificacin:
1 unidad/10 Kg de peso y seguir control por el
hematlogo.
HEMODERIVADOS:
CRIOPRECIPITADO.
Administracin:
Descongelar a 30-37C (en bao o seco) y
mantener a temperatura ambiente hasta su
transfusin.
Transfundir isogrupo
Duracin:10-20 minutos
Ritmo: 125-175 gotas/minuto
MODIFICACIN DE LOS
COMPONENTES SANGUINEOS.
Irradiacin gamma
Leucorreduccin
MODIF. COMPTES SANGUINEOS:

IRRADIACIN GAMMA.
Es la aplicacin de radiacin gamma sobre

los componentes sanguneos celulares con
el objetivo de frenar la proliferacin de los
linfocitos T, sin afectar la funcin de los
hemates ni plaquetas.

IRRADIACIN GAMMA.
La irradiacin se realiza en
cmaras de Cs Co y se
pueden irradiar tanto
hemates como plaquetas.
Las unidades estn
identificadas con etiqueta
especfica que indica fecha
de irradiacin.

IRRADIACIN GAMMA.
Criterio Transfusional:
La irradiacin debe ser considerada en todo
paciente en riesgo de desarrollar Enfermedad
Injerto contra el husped asociada a la
transfusin en pacientes inmunodeprimidos

IRRADIACIN GAMMA.
Indicaciones:
Fetos y neonatos sometidos a transfusin intratero
y exanguinotransfusin
Transfusin a recin nacidos prematuros (< 1.500 g)
Transfusin de CP HLA compatibles y concentrados
de granulocitos
Inmunodeficiencias celulares congnitas

IRRADIACIN GAMMA.
Indicaciones:
TCPH alognico: desde el comienzo del
acondicionamiento hasta dos aos del implante
TCPH autlogo: desde dos semanas antes de la
recogida del injerto hasta seis meses post-implante
Hemoterapia con CS de familiares consanguneos
Enfermedad de Hodgkin

LEUCORREDUCCIN.
Leucorreduccin o filtracin es un procedimiento
de filtracin selectiva que retiene los leucocitos en
las unidades de sangre total y hemocomponentes
celulares
(concentrados
eritrocitarios
y
plaquetarios), a fin de evitar la sensibilizacin
contra antgenos leucocitarios (HLA y no HLA).

LEUCORREDUCCIN.
Los leucocitos estn implicados en numerosos
efectos adversos.
Reaccin febril no transfusional
Aloinmunizacin frente Ag HLA
Transmisin de enfermedades infecciosas por
ciertos virus
Produccin de la EICH
Posibilidad de transmisin de la enfermedad de
Crentzfeld-Jakob

LEUCORREDUCCIN.
Las indicaciones de leucorreduccin estn a

debate pero en Espaa y en otros pases de la
CE se aplica con carcter universal.
Indicacin estricta para hemates y plaquetas.

LEUCORREDUCCIN.
Efectos adversos:
Hemoglobina en CH
plaquetas en CP
Reacciones de hipotensin en pacientes con
tto. con ECA
TECNICAS DE RIESGO INFECIONES

VIRALES Y BACTERIANAS:
Se aplican en el PFC con el fin de evitar los
riesgos infecciosos de la transfusin:

Cuarentena
Agentes fsico-qumicos
Aplicacin de psoralenos

CUARENTENA: consiste en retener las
unidades de PFC extradas un periodo de 3-6
meses, siendo el donante entonces y en una
determinacin actual negativo en las pruebas
virales habituales.
Evita el periodo ventana

Agentes fsicos: PASTEURIZACIN
Agentes qumicos:
SOLVENTES DETERGENTES
AZUL DE METILENO factores de
coagulacin.

APLICACIN DE PSORALENOS:
Inactiva virus, bacterias... Tambin aplicable a

CP
FRACCIONAMIENTO DE UN
COMPONENTE SANGUINEO DE UN
SOLO DONANTE.
Procedimiento por el cual a partir de una
unidad se fracciona en varias bolsas en
sistema estril.
Indicaciones:
Transfusiones peditricas
COSTE DE LOS HEMODERIVADOS

EN CyL
Concentrado de hemates
Concentrado de hemates irradiado
Pool de plaquetas inactivadas
Afresis de plaquetas inactivadas
Plasma Fresco Congelado / Unidad
Inactivacin de plaquetas
106,85
106,85
278,52
395,92
56,36
102,41
4.-PRCTICA
TRANSFUSIONAL
PRCTICA TRANSF: Resumen.

Reseas histricas.
Principios de la Terapetica con Hemoderivados.
Definicin.
Solicitud de transfusin.
Muestra Pretransfusional.
Pruebas Pretransfusional.
Acto Transfusional.
Consentimiento Informado.
Aspectos ticos.
PRCTICA TRANSF: Reseas

Histricas.
Siglo XIX identificacin de los grupos sanguneos.
Mtodo de conservacin (citrato de sodio), 1914
por un mdico argentino.
9 de Noviembre de 1914 transfusin con xito a

una parturienta 300 cc. de sangre.
PRCTICA TRANSF: Principios de la

teraputica con hemoderivados.
Identificar la causa de la deficiencia.
Slo administrar el componente deficitario.
Mxima seguridad en el producto sanguneo y
en su administracin:
Evitando reacciones transfusionales por
incompatibilidad ABO
Evitar transmisin de infecciones
Evitar la sobrecarga de lquidos
PRCTICA TRANSFUSIONAL.
OBJETIVOS del TRATAMIENTO TRANSFUSIONAL
1. Mantener restaurar el volumen sanguneo
circulante.
Prevenir
y combatir el shock.
2. Reponer el componente especifico de la sangre que

precisa el paciente.
Incrementar
Corregir
el aporte de O2 a tejidos.
las hemorragias.
Normalizar
los trastornos de la coagulacin.
OBJETIVOS del TRATAMIENTO TRANSFUSIONAL
3. Eliminar componentes nocivos de la sangre
Exanguinotransfusin
Leucafresis
teraputicas
Trombocitoafresis
Recambios
teraputicas
plasmticos teraputicos
4. Recoleccin de clulas progenitoras de sangre perifrica

Para
su infusin autloga
Para
su infusin alognica
PRCTICA TRANSF. Definicin:

La transfusin es la administracin de sangre o sus
derivados por va endovenosa, para corregir
dficit cualitativos o funcionales del Sistema
Hemolinfopoyetico.
Es el trasplante de rganos ms frecuentemente
realizado y uno de los ms antiguos.
PRCTICA TRANSF: Solicitud de

transfusin.
Es una prescripcin facultativa que deber contener la
siguiente informacin:
Identificacin inequvoca del paciente. (Nombre, n
historia y localizacin)
Identificacin inequvoca del mdico prescriptor. (Firma)
Diagnostico del paciente.
Razones que justifican la transfusin.
Tipo y nmero de hemocomponentes solicitados y su plan
de uso.
Fecha y hora .
En caso de ciruga programada: tipo y fecha de la
intervencin.

transfusin.
Formato
Solicitud de
transfusin.

transfusin.
Tipos:
Extrema urgencia. Sin pruebas cruzadas.
Urgente. (mximo 2 horas)

Transfundir en el da. (mximo 24 horas)
Cruzar y reservar 48 horas

Intervencin quirrgica programada.
PRCTICA TRANSF: Muestra

pretransfusional.
Muestra exclusiva para el Banco de sangre.
Identificacin inequvoca del receptor.
Identificacin inequvoca de la Enfermera que
realiz la extraccin.
Fecha de la extraccin.
Tubo con EDTA + Tubo con sangre coagulada
(bioqumica).
PRCTICA TRANSF. Muestra

pretransfusional:
Tubos de
muestras
PRCTICA TRANSF: Muestra

pretransfusional.
Conservacin y Validez:
Almacenar refrigerada entre 1 y 6C.

Extraccin con 2 das de anterioridad mximo.
Muestra til hasta 48 horas despus de la
transfusin.
Guardar las muestras 1 semana junto a 2
segmentos del componente transfundido.
PRCTICA TRANSF: Pruebas

pretransfusional.
Revisar ficha del receptor (tanto informtica como papel).

Programa HORUS:
1.
2.
3.
4.
Historia transfusional.
Grupo sanguneo. Diagnostico de anticuerpos irregulares.
Reacciones transfusionales previas.
Planes de uso (utilizacin de calentadores, velocidad)
Determinacin de grupo sanguneo mediante dos mtodos

diferentes.
Escrutinio de anticuerpos irregulares (I, II, III). Identificacin del

anticuerpo en caso de positividad (si es posible).
PRCTICA TRANSFUSIONAL:
Acto transfusional.
Extremar precauciones para asegurar el acto
transfusional realizando correcta identificacin
del receptor y del producto asignado.
Importante papel de la Enfermera:
Trabajo tcnico continuado durante todo el proceso del
acto transfusional.
Atencin al paciente proporcionando informacin sobre el
acto y aclarando dudas o miedos que pueda generar la
transfusin.
PRCTICA TRANSFUSIONAL: Acto

transfusional.
1. Actuaciones previas:
Revisar solicitud de transfusin.
Seleccionar del frigorfico el producto reservado para

ese paciente.
Separar 2 segmentos del CH, identificndolos con el n
de unidad y guardarlos junto a la muestra
pretransfusional durante 1 semana.
Registrarlo en la ficha informtica del paciente.

transfusional.
2. Administracin de hemocomponentes en una
Unidad clnica:
Establecer acceso venoso permeable con suero fisiolgico.

TA, pulso y temperatura previos.
Avisar a la enfermera de la unidad del inicio de la transfusin.
Identificacin activa e inequvoca del paciente.
Identificar el grupo del paciente a pie de cama.
Verificar el componente sanguneo que llevamos y su
destinatario.
Pre medicacin si la hubiera.
Colocacin de pulsera identificativa (nombre apellidos y grupo
ABO).
Una vez iniciada la transfusin controlar al paciente unos
minutos para verificar que no aparece ninguna reaccin.

transfusional.
JULIO
PEREZ GMEZ
Pulsera Identificativa

transfusional.
3.
Equipos de transfusin
Cmara de goteo con filtro de 170-260 m y una pinza
para regular el flujo.
No utilizar el equipo ms de 6 horas.
Utilizacin de calentadores si se precisa (transfusiones de

grandes volmenes, exanguinotransfusin, infusin
rpida en catteres centrales).
Dosificadores peditricos.
Equipo de transfusin
Manguito de presin

transfusional. Equipos.
Infusor rpido
con calentador.

transfusional. Equipos.
Calentador de sangre

transfusional.
5.
Velocidad de infusin.
Lenta los primeros minutos, restaurndola una vez que hayamos

comprobado que la transfusin no provoca ninguna reaccin.
Disminuir el tiempo en caso de hemorragia aguda (HDA, sangrado

quirrgico)
Aumentar el tiempo en casos de sobrecarga de volumen,

insuficiencia cardiaca
Utilizar accesos adecuados y colocar la unidad a mayor altura.
Utilizacin de sistemas de presin y/ bombas de infusin.

transfusional.
Producto
Volumen
Duracin
transfusin
Ritmo de
transfusin
Hemates
200-300 ml
60-120 minutos
30-60 gotas/ min.
Plasma
200-300 ml
20-30 minutos
125/175 gotas/min.
Plaquetas
250-400 ml
20-40 minutos
125/225 gotas/min.

transfusional.
6. Cuidados durante la transfusin:
Observacin por parte de la enfermera durante la
transfusin y un tiempo prudencial despus de
finalizar a fin de detectar posibles efectos adversos.
Informar al paciente se la necesidad de comunicar
al personal sanitario cualquier incidencia.
PRCTICA TRANSFUSIONAL. Acto

transfusional:
6. Cuidados durante la transfusin:
Soluciones intravenosa compatibles:
Suero fisiolgico (0,9%)
Soluciones electrolticas que no contengan calcio
Albmina 5%
Soluciones intravenosas incompatibles:

Ringer-Lactato
Soluciones hipotnicas e hipertnicas
Soluciones Glucosadas
Medicacin: NINGUNA

transfusional.
7. Acciones posteriores:
Restablecer sueroterapia.
Toma de constantes.
Comunicar al Banco la hora de finalizacin de la

transfusin.
Rellenar solicitud de transfusin y adjuntar la copia a la

historia del paciente.
Consentimiento informado.
El consentimiento informado consiste en la explicacin, a
un paciente atento y mentalmente competente, de la
naturaleza de su enfermedad, as como del balance entre
los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los
procedimientos diagnsticos y teraputicos recomendado,
para a continuacin solicitarle su aprobacin para ser
sometido a esos procedimientos.
La informacin ser comprensible, concreta y no sesgada .
La colaboracin del paciente debe ser conseguida sin
coaccin.
Consentimiento informado:
Excepciones en las que no se est obligado a pedir el
consentimiento informado (Ley General de Sanidad):
Situaciones en las que la no intervencin constituya un
grave peligro para la salud pblica.
Situaciones de urgencia, con riesgo de muerte o de
lesiones irreversibles.
Cuando se considera que el paciente no es competente
para entender la informacin y/ para tomar una
decisin.
En circunstancias en las que haya un imperativo legal.
La informacin debe incluir , al menos los siguientes aspectos:
Datos del paciente y del mdico.

Descripcin del procedimiento.
Riesgos y posibles efectos secundarios.
Riesgos personalizados.
Beneficios esperados y riesgos previsibles en caso de no
realizarse el procedimiento.
Posibles alternativas.
Ofrecimiento del mdico para ampliar la informacin.
Libertad del enfermo para reconsiderar su decisin.
PRCTICA TRANSF: Consentimiento informado.
Negativas a ser transfundido:
Menores de edad:
La transfusin se realizar en los casos amparados por la

LGS.
Nio: Transfundir y consultar al Juez de guardia.
Menor maduro (> 12 aos): Consultar al Juez de Guardia.
> de 16 aos: Respetar voluntad, notificacin al Juez de

Guardia.
Adultos:
La transfusin se realizar en los casos amparados por la LGS.
Informacin de la enfermedad y de alternativas teraputicas.
El mdico podr negarse a continuar tratando al paciente.
Traslado a otro Centro Sanitario que acepte las condiciones

de paciente.
Firma del documento de Alta Voluntaria.
Testigos de Jehov.
Rechazo de la transfusin de sangre(interpretacin del
Nuevo y Antiguo Testamento).
Rechazo de medidas en las que la sangre salga de un
circuito cerrado.
Utilizar medidas teraputicas alternativas .
Seguir las mismas pautas que para cualquier negativa a la
transfusin.
Aspectos ticos.
La donacin de sangre debe ser voluntaria y no remunerada.
Los pacientes deben ser informados tanto de los beneficios como de
los riesgos conocidos de la administracin de sangre.
El inters econmico no de ser la base sobre la que se establece y
gestiona un Servicio de Medicina Transfusional.
El donante debe ser advertido previamente de los posibles riesgos que
comporta la donacin de sangre.
Debe asegurarse el anonimato entre el donante y el receptor.
El donante debe entender y conocer los riesgos que implican para
otros, la donacin de sangre infectada.
La donacin de sangre debe basarse en criterios mdicos de
seleccin, sin practicar ningn tipo de discriminacin.
La donacin y recoleccin de sangre se realizar bajo la total
responsabilidad de un mdico.
Aspectos ticos.
Utilizar los estndares definidos y aceptados internacionalmente en el
proceso de donacin.
Tanto los donantes como los receptores deben ser informados si han
sufrido algn efecto adverso.
La administracin de sangre y hemoderivados debe ser realizada bajo la
total responsabilidad de un facultativo acreditado para la misma.
La situacin clnica del receptor debe ser la nica base para la terapia
transfusional.
No debe existir ningn incentivo econmico en la prescripcin de la
transfusin de sangre y/o hemoderivados.
La sangre es un recurso pblico y su acceso no debe ser restringido.
Siempre que sea posible, el paciente debe recibir aquel componente
que sean clnicamente apropiados.
El desperdicio de la sangre debe ser evitado.
ESTADISTICA 2000-2012
5.-Transfusion Autloga
Programada.
AUTOTRANSFUSION.
TAP: Resumen.
Concepto.
Ventajas.
Modalidades:
Transfusin Autloga Programada con
Predepsito. (TAPP).
Eritroafresis Autloga Preoperatoria. (EAAP).
Hemodilucin Normovolmica Aguda. (HNA).
Recuperacin de Sangre Intraoperatoria. (RSI).
Recuperacin de Sangre Postoperatoria. (RSP).
TAP: Concepto.
Recoleccin, almacenamiento
y re-infusin a un paciente de
su propia sangre.
TAP: Concepto.
Se conserva 35 das.
Primer caso en 1921.

Aumento paulatino sobre todo por
aparicin del VIH.
2,4 % del total de transfusiones realizadas.
TAP: Ventajas.
Respeta Creencias Religiosas, en algunos casos.
TRANSFUSION AUTOLOGA
PROGRAMADA CON
PREDEPOSITO.(TAPP)
TAPP: Definicin.
Consiste en la donacin de 1 ms unidades de

sangre total en un periodo de tiempo previo a la
ciruga que normalmente no ha de exceder 5
semanas para evitar la caducidad de la primera
unidad extrada.
ERITROAFERESIS AUTLOGA
PREOPERATORIA. (EAAP)
EAAP: Definicin.
Consiste en la extraccin de hemates por

un proceso de afresis con la ayuda de una
mquina
separadora
de
clulas
por
centrifugacin y la compensacin con

fluidoterapia.
EAAP: Tipos de maquinas.

De flujo continuo.
(Baxter, Cobe Spectra ).
De flujo discontinuo.
(Hemonetics, Cobe
Trima ).
EAAP:
Dura 1-2 h.
1 2 vas venosas.
Coste mas que TAPP.
Se obtienen [] hematies de Hct (7580%) sin alterar la coagulacin ni las
propiedades plasmticas del paciente.
TAPP / EAAP: Indicaciones.

Pacientes saludables que se van a
someter a una intervencin quirrgica
programada y que se prev que se van a
necesitar y que el banco de sangre
normalmente reserva y cruza unidades
de sangre. Ejm: Cadera, Rodilla,
TAPP / EAAP: Exclusiones.

Infecciones
agudas,
enfermedades
vricas, grupos de riesgo, HTA no
controlada, enfermedades autoinmunes,
neoplasias, enfermedades coronarias,
tratamiento con ECA, bloqueantes,
pacientes con acceso venoso dificultoso,
TAPP / EAAP: Beneficios.

Adems de los propios de la TAP, la EAAP:
Permite la ciruga con menos tiempo de

preparacin.
Es ms difcil que caduquen las bolsas.
No se altera la Cg. ni las propiedades plasmticas
Los [ ] de hemates obtenidos son de calidad
idntica.
TAPP / EAAP: Protocolo Examen Fsico.

Edad ---- 16-75 aos
Peso ---- < 13 % volumen sanguneo.
>50Kg . ---- 450 cc.
En caso de peso menor se aplicara la frmula:
Vol. a extraer (cc.)=(Peso Kg. / 50) x 450=Peso x 9
TA---- TAS ---- 90-180
TAD ---- 50-100
Hg. y Hct.---- TAPP ---- Hg. >11 gr/dl y Hct. > 33%
EAAP ---- Hg. >13 gr/dl y Hct. > 40%
Ciruga con 1-2 semanas de antelacin.
TAPP / EAAP: Protocolo Programacin.

Calendario de extracciones.
.TAPP --- Intervalos de 5-10 das y 72 h antes de I-Q.
Etiquetado de la unidad extraida:
.SOLO TRANSFUSION AUTLOGA.
.Nombre- n, H
.Grupo ABO y RH
.Ac. Irregulares.
.Hbs Ag , Anti-VHC, Anti-VIH.
.Anti-HBc y Anti-CMV (en este hospital).
.N donacin
.Fecha extraccin y caducidad:

Conservacin:
35 das entre 1-6C en Nevera Termometrada con
registros grficos, alarma acstica y lumnica.
Anlisis de control:
Se realizar previo a cada extraccin Hg y Hcto y
antes de la 1 extraccin una analtica mas completa
con sideremia, ferritina,
Tratamiento con Hierro:
El mdico de Banco de Sangre recetar sales ferrosas
y cido flico.
TAPP : Tcnica.
Posicin cmoda.
Conversacin.
Al menos 2h despus de
comer
Lquidos Postdonacin.
Limpieza de zona antecubital.
Se coloca tortor.
Venopuncin.
El flujo debe ser constante.
TAPP : Tcnica.
Se mezclar bien con el
Anticoagulante.
Duracin < 12.
Abrir y cerrar puo.
Se obtendrn muestras
para su anlisis.
Se extrae aguja.
Presin firme, No doblar
el brazo.
Vendaje compresivo.
TAPP / EAAP: Reacciones Adversas

durante la Extraccin.
Reacciones vasovagales.
Nerviosismo, sudoracin, prdidas de
conciencia ..
TAPP / EAAP: Riesgos y

Complicaciones.
Riesgos asociados al proceso general
Riesgos asociados a la transfusin
Riesgos asociados a la extraccin
TAPP / EAAP: Riesgos Asociados al

Proceso en General.
Organizacin Intraservicios.
1. Caducidad de las unidades extradas:
2. Transfusin de unidades alognicas, estando
disponibles las autlogas
3. Errores de identificacin y administracin de las
unidades extradas.
4. Transfusin de las unidades extradas sin criterio
transfusional.
TAPP / EAAP: Riesgos Asociados a la

Transfusin.
1. Riesgo hemoltico. (T inadecuada, presoinfusores )
2. Riesgo infeccioso.
3. Riesgos de la administracin.
Error humano o administrativo al no identificar
correctamente unidad y destinatario.
TAPP / EAAP: Riesgos Asociados a la

Extraccin.
Por mala realizacin de la Flebotoma:
Hematoma local.
Lesin nerviosa.
Puncin arterial.
Reacciones alrgicas.
Embolia gaseosa.
TAPP / EAAP: Criterios

Transfusionales.
Difcil establecer criterios objetivos.
Se considera indicada la transfusin Alognica

o Autloga con Hg 7-10 g/dl.
Hemodilucin
Normovolmica Aguda
(HNA):
HNA: Definicin.
Consiste en la obtencin de sangre del
paciente inmediatamente antes o tras la
induccin anestsica, siendo su volumen
reemplazado por cristaloides o coloides,
con el fin de re-infundir posteriormente
las unidades de sangre extradas.
HNA: Beneficios.
Adems de los propios de la (T.A.P):
La sangre extrada no sufre alteraciones, ni
almacenaje.
La prdida de hemates es menor.
Viscosidad sangunea --- Perfusin tisular y
oxigenacin de los tejidos.
Las unidades estn junto al paciente ---
errores administrativos.
La existencia de cuadros infecciosos o enfermedad
neoplsica no es una contraindicacin.
HNA: Riesgos.
[ ] Hg ---- riesgo de isquemia en
tejidos.
n plaquetas y F. de coagulacin ----
hemorragias.
HNA: Protocolo y Tcnica.

Mximo 2000 ml
Hematocrito mnimo de 28%.
Volumen a Extraer = VSE x ( HTCI HTCD) / HCTP
Donde: VSE = Volumen de sangre estimado del paciente.
VSE = Kg x 55-75 ml
Hombres: --- 75 ml --- / Atlticos / 70 ml --- Mujeres
65 ml ---/ Delgados / 60 ml
60 ml ---/ Obesos / 55 ml
HTCI = Hto inicial / HTCD = Hto deseado
HCTP = Hto promedio obtenido con HCTI + HTCD / 2
HNA: Protocolo y Tcnica.

Se precisaran 2 vas:
Por Unidad extrada --- Infundir 3
volmenes de cristaloides 1 cristaloide y 1
coloide.
Se iniciar el acto quirrgico una vez que el
paciente est hemodinmicamente estable.
HNA: Identificacin de Bolsas.

Nombre, Apellidos, n H, fecha, hora, n
quirfano, SOLO PARA USO AUTOLOGO.
Conservacin a temperatura ambiente en el
propio quirfano.
Transfusin < 8 h de su extraccin.
Conservada entre 1-6 C, Transfusin hasta 24 h.
HNA: Infusin.
Riesgo de sobrecarga circulatoria.
Infundir las Uds en orden inverso al que

se extrajo.
RECUPERACION DE SANGRE
INTRAOPERATORIA. (RSI)
RSI: Definicin.
Es la recogida de sangre del campo
quirrgico y su posterior e inmediata

re-infusin al propio paciente.
RSI: Tcnica.
Hay 2 Tcnicas:
Recoleccin y re-infusin a travs de un filtro.
Riesgo de re-infusin de productos no deseables
Insuficiente en Intervenciones muy Hemorrgicas.
Recoleccin, lavado y concentracin de los hemates

recuperados y su posterior re-infusin:
Mquina procesadora.
Econmicamente ms costoso.
RECUPERACION DE SANGRE
POSTOPERATORIA. (RSP)
RSP: Definicin.
Consiste en la recoleccin y re-infusin

de la sangre procedente de los drenajes
quirrgicos, siendo o no lavada pero
siempre filtrada.
RSI / RSP: Indicaciones.
RSI --- I.Q con campos operatorios limpios,

con prdida > 20% de volumen de sangre.
RSP --- I.Q que se coloca un drenaje y se
espera prdidas entre 750-1500 cc.
RSI / RSP: Contraindicaciones.
I.Q que tenga clulas neoplsicas, lquido

intersticial, infecciones.
Uso de agentes hemostticos tpicos,

antibiticos, Betadine ,.
RSI / RSP: Beneficios.

Adems de los propios de la TAP:
RSI ---Al ser muy costoso ser rentable si se

recuperan grandes cantidades de sangre (>1500cc).
RSP --- Solo es rentable si se recupera > 750 cc y

como mximo 1400 cc por tener citocinas, la
sangre est diluida y hemolizada.
RSI / RSP: Riesgos.

Coagulopata dilucional:
Re-infusin de anticoagulante:
Insuficiencia Renal:
Embolia gaseosa:
RSI / RSP: Identificacin de la bolsa.
Nombre, Apellidos, n H, fecha, hora, n

quirfano, SOLO PARA USO AUTOLOGO.
Conservacin a temperatura ambiente en el
propio quirfano.
Transfusin < 8 h de su extraccin.
Conservada entre 1-6 C, Transfusin hasta 24 h.
Identificacin de la bolsa:
Formularios de Comunicacin:
Estadsticas:
Recuperador Sangre
CBC II Constavac
Stryker.
Recuperador Sangre CBC II Constavac

Stryker: Caractersticas.
Sirve para drenar,
recuperar y reinfundir .
Sistema cerrado.
Vlvula de retencin de
grasa y dems
partculas.
Indicador de aspiracin.
Mltiples reinfusiones.

Stryker: Caractersticas.
Reinfusion sin
desconectar el sistema.
Nivel de presin (-) por
debajo de 100mm/Hg.
Pre-filtro interno.
Graduaciones
volumtricas.
Sistema desechable.

Stryker: Caracteristicas.

Stryker: Instalacin.
Finalizada la intervencin quirrgica:

Stryker: Instalacin.

Stryker: Reinfusin.

Stryker: Reinfusin.
6.-EFECTOS ADVERSOS
DE LA TRANSFUSION.
EA: Resumen.
A.
B.
R.A: Definicin.
R.A. Inmediatas:
a) De Origen Inmunolgico:
1.
2.
3.
4.
5.
Reaccin Hemoltica Aguda Eritrocitaria.

Destruccin Aguda Plaquetaria.
Reaccin Febril No Hemoltica.
Reaccin Alrgica.
Edema Pulmonar No Cardiognico (TRALI).
b) De Origen No Inmunolgico:
1.
2.
3.
4.
5.
Sobrecarga Circulatoria.
Hemlisis no Inmune.
Reacciones Hipotensivas.
Contaminacin Bacteriana.
Alteraciones Metablicas.
EA: Resumen.
C.
R.A. Retardadas:
a) De Origen Inmunolgico:
1.
2.
3.
4.
Reaccin Hemoltica Retardada.

Prpura Postransfusional.
Enfermedad Injerto contra Huesped (EICH).
Aloinmunizacin frente a Ag. Eritrocitarios, plaquetarios,
leucocitos o de protenas plasmticas.
b) De Origen No Inmunolgico:
1.
2.
Transmisin de Enfermedades Infecciosas.

Hemosiderosis postransfusional.
EA: Resumen.
D.
R.A. a largo Plazo:

a) Transmisin de Enfermedades Infecciosas.
1.
2.
3.
4.
Enfermedades Virales.
Enfermedades Bacterianas.
Enfermedades Parasitarias.
Enfermedades por Priones.
b) Hemosiderosis.
c) Efecto sobre la Hematopoyesis.
d) Inmunomodulacin.
E.
Cuidados de Enfermera:
1. Generales.
2. Especficos.
R.A. Transfusional: Definicin.
Es un accidente y/o incidente asociado

con el acto transfusional, cuya magnitud
y aparicin en el tiempo son de carcter
variable, pero que repercute sobre el
estado del paciente. Ocurre en un 3%
de todos los individuos transfundidos.
Reacciones Adversas: Tipos.
INMEDIATAS
Durante la Transfusin o en las primeras 24 h.
REACCIONES ADVERSAS: INMEDIATAS.
Reacciones Adversas Inmediatas Inmunolgicas
Reaccin Adversa: Inmediata

Inmunolgica.
Reaccin Hemoltica Aguda Eritrocitaria:
La ms grave. Los Hemates transfundidos son destruidos por Ac presentes en el
plasma del receptor. Ejemplo: Incompatibilidad ABO.
*Sntomas:
Dolor Torcico y/o Lumbar y/o Abdominal..

Fiebre.
Escalofros.
Hipotensin.
Disnea.
Nauseas, vmitos y diarrea.
Urticaria.
Sangrado generalizado.
Oliguria-anuria.
Alteraciones analticas (Anemia, Hemoglobinuria, hemoglobinemia, CID).

Inmunolgica.
Destruccin Aguda Plaquetaria:
Se produce en pacientes con Ac-Anti-HLA o anti Ag-plaquetarios
especficos por transfusin o embarazos previos.
Se manifiestan con incrementos escasos del nmero de
plaquetas inmediatamente tras la transfusin de estas.
Incidencia: (5-15%)Politransfundidos
*Sntomas:
Plaquetopenia.
Escalofros-hipertermia (a veces).

Inmunolgica.
Reaccin Febril No Hemoltica:
Debido a:
-Citocinas
-Ac. Antileurocitarios en el plasma del receptor:
Desleurreducin:
50% de estas en hemates
90% en plaquetas.
*Sntomas:
Temperatura (durante y 2 horas despus).
Escalofros, malestar.

Inmunolgica.
Reaccin Alrgica:
1% de los pacientes transfundidos.
Se debe a alguna sustancia a la cual el receptor es alrgico.
*Sntomas:
Eritema, prurito, habones
Reacciones anafilcticas.

Inmunolgica.
Edema Pulmonar No Cardiognico (TRALI):
Cuadro grave de insuficiencia respiratoria aguda que se produce
de manera brusca y que cursa con edema pulmonar.
Se produce permeabilidad pulmonar que provoca la salida de
lquido al espacio alveolar e intersticial.
*Sntomas:
Escalofros y fiebre.
Cianosis, insuficiencia respiratoria.
TA.
Aparece entre 2-4h despus de la transfusin.
REACCIONES ADVERSAS: INMEDIATAS.
Reacciones Adversas Inmediatas No Inmunolgicas
Reaccin Adversa: Inmediata No

Inmunolgica.
Sobrecarga Circulatoria:
Hipervolemia que produce insuficiencia cardiaca congestiva.
*Sntomas:
Disnea, taquipnea, tos, roncus.

Taquicardia, opresin torcica.
TA.
-Rx torax con edema pulmonar.

Inmunolgica.
Hemlisis No Inmune:
Congelamiento o Sobrecalentamiento (+50C) de los productos.
Unin con substancias hipotnicas, hipertnicas, glucosa al
5%,medicacin
Uso de presoinfusores.
Vlvulas cardiacas, circulacin extracorprea.
*Sntomas:
Hemoglobinemia y hemoglobinuria.
Rendimiento transfusional.

Inmunolgica.
Reacciones Hipotensivas:
Se desconoce la causa: Citocinas?; ECA?.
*Sntomas:
TAS y/o TAD.

Inmunolgica.
Contaminacin Bacteriana:
Poco frecuente
Se sospecha:
0,002-0,4 % CH
0,01-1 % C.Plaquetas
Se puede producir:
En la extraccin.
En el donante.
En el procesamiento.
*Sntomas:
T , escalofros.
T.A
Shock.

Inmunolgica.
Alteraciones Metablicas:
Se relaciona con la Transfusin Masiva.
*Sntomas:
K+.
Ca.
T.
RETARDADAS
Entre 24 h y 30 das despus de la transfusin.
REACCIONES ADVERSAS: RETARDADAS.
Reacciones Adversas Retardadas Inmunolgicas
Reaccin Adversa: Retardada

Inmunolgica.
Reaccin Hemoltica Retardada:

Se produce Hemolisis por la creacin de Ac contra Ag
eritrocitarios despus de das o semanas despus de
una transfusin.
Riesgo: 1-2%.
*Sntomas:
A veces a los 3-7 das:

Anemia, Ictericia.
Fiebre, malestar.
C.D (+).
C.I (+) LDH, bili

Inmunolgica.
Prpura Postransfusional:
Etiologa desconocida.
Suelen ser Politransfundidos o Multparas
Se destruyen las plaquetas propias y las transfundidas.
*Sntomas:
Trombopenia.
Purpura petequial.

Inmunolgica.
Enfermedad Injerto contra husped Postransfusional
(EICH):
Poco frecuente, 90% mortalidad.
Producida por los linfocitos T del donante que injertan en el receptor,
proliferan y producen Ac. capaces de lesionar diferentes rganos.
Se ha producido en receptores inmunosuprimidos y pacientes
emparentados con el donante en 1 o 2 grado.
*Sntomas:
Fiebre.
Erupcin cutnea maculo-papular.
Pancitopenia.
Diarrea, vmitos.
Alteracin heptica.

Inmunolgica.
Aloinmunizacin frente a Ag Eritrocitarios,
plaquetarios, leucocitarios o de pp.
Plasmticas:
Generalmente sin sintomatologa
Posteriormente si se Transfunde componentes portadores de
los Ag. --- vida media de estos acompaado o no de
sintomatologa.

Inmunolgica.
Aloinmunizacin frente a Ag Eritrocitarios.

Inmunolgica.
Aloinmunizacin frente a Ag plaquetarios :
REACCIONES ADVERSAS: RETARDADAS.
Reacciones Adversas Retardadas No Inmunolgicas
Reaccin Adversa: Retardada No

Inmunolgica.

Hemosiderosis Postransfusional.
A LARGO PLAZO
Despus de ms de 1 mes de la transfusin.
REACCIONES ADVERSAS: A LARGO

PLAZO.
Reacciones Adversas A largo Plazo.

Reaccin Adversa A largo Plazo:

Transmisin de Enf. Infecciosas.
Virales:
Por ley se analizan VHB, VHC, VIH I y II y Sfilis.
Riesgo en Periodo ventana:
VHB ---- 2 semanas.
VIH ---- 5-11 das.
VHC ---- 50-60 das.
En Espaa datos recogidos entre 2000-2002 estimaron el riesgo de

infecciones:
VHB ---- 1/100.000 donaciones.
VIH ---- 1/400.000 donaciones.
VHC ---- 1/250.000 donaciones.
Otros virus que se ha demostrado su transmisin:

VHA
Citomegalovirus( Riesgo de contagio 1/7.500)
Parvovirus 19 / HTLV I y II (Leucemia de clulas T).

Bacterianas:
Sfilis:
Es difcil.
Sntomas: Cuadro de sfilis secundaria eruptiva tras un periodo de 1-3 meses.
Borrelia Burgdoferi (Enf. de Lyme):

Ricketsia Rickettsii:
Brucella abortus:
Excepcional

Parasitarias:
Poco frecuentes pero si han debido al viajes a pases
lejanos.
Plasmodium (malaria):
Tripanosoma Cruzy (Enf de Chagas):
Toxoplasma goodii (toxoplasmosis):
Babesia microtii (Babesiosis):
Leishmania Donovani (Leismaniasis):
Filaria (Filariasis):
Tripanosoma Gondii (Tripanosomiasis):
En Espaa no se hace serologa de ninguna == Es de vital

importancia la seleccin de donantes.

Enfermedad por Priones:
Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob.
REACCIONES ADVERSAS: A LARGO PLAZO.
Reacciones Adversas A largo Plazo. Hemosiderosis.

Hemosiderosis.
Sobrecarga sistmica de hierro (hemosiderina)
Si se produce afectacin de diferentes rganos -->Hemocromatosis
Suelen ser pacientes que se transfunden de manera continuada y
largos periodos de tiempo
*Sntomas:
Coloracin bronceada.
Afectacin cardiaca, heptica.
Reacciones Adversas A largo Plazo. Efecto

sobre la Hematopoyesis.
Reaccin Adversa A largo Plazo: Efecto

sobre la Hematopoyesis.
Se produce un freno de esta con n de

reticulocitos.
Reacciones Adversas A largo Plazo. Inmunomodulacin

Inmunomodulacin.
La transfusin puede originar inmunosupresin.
Ts. ---- Respuesta Antignica ----
Respuesta inmune normal. ---- Crecimientos
tumorales, infecciones o procesos autoinmunes.
Mejoran politransfundidos con:
Enfermos de Crohn.
abortos de repeticin.
supervivencia del injerto en trasplante renal.
Difcil valoracin.
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
RA: Cuidados de Enfermera.
Se pueden dividir en:
Medidas Generales.
Medidas Especficas.
REACCIONES ADVERSAS: CUIDADOS DE

ENFERMERA.
Reacciones Adversas. Cuidados de

Enfermera. Medidas Generales:
RA. Cuidados de Enfermera: Medidas

Generales.
Ante sospecha de reaccin adversa:

Cese de la transfusin. (La Unidad y equipo se
remitirn a Banco).
Extraccin de sangre de la va.
Mantener la va venosa permeable.
Monitorizacin de constantes.
Avisar al Hematlogo y/o Banco de Sangre y al
mdico del paciente.

Generales.
Extraer muestras
para:
Hemocultivos
2 Tubos EDTA
2 Tubos Bq.
(Suero)
Recoger orina y
vigilar diuresis.

Generales.
Banco de Sangre llevara a cabo las siguientes
acciones:
Comprobara que no hay errores en la transfusin,
paciente-bolsa, estado bolsa,..
Comprobacin de las pruebas pretransfusionales con la
antigua muestra y la nueva.
Estudios Inmunolgicos complementarios (CD).
Hemocultivo del hemoderivado.
El Hematlogo y el mdico del paciente valoraran

todos los datos y si se sigue con la transfusin.
REACCIONES ADVERSAS: CUIDADOS DE

ENFERMERA.
Reacciones Adversas. Cuidados de

Enfermera. Medidas Especficas:

Especficas.
Una vez establecida la etiologa, se tomarn medidas
especficas:
Reaccin Hemoltica aguda eritrocitaria:
Evitar fracaso renal:
. Hidratacin.
. Diurticos.
. Dilisis.
Evitar Hipotensin:
. Hidratacin.
. PVC.
. Dopamina.
Tratar Coagulopata de consumo (CID).

Especficas.
Destruccin aguda plaquetara
Suele remitir espontneamente.
Si se detecta la refractariedad ----HLA Compatibles.
Reaccin Febril no Hemoltica:

Antipirticos.
Si hay escalofros ---- Tapar paciente, infusin
caliente y si no cede Dolontina I.V

Especficas.
Reaccin Alrgica:
Depende de la gravedad:
Reaccin Urticariforme: Antihistamnicos I/V,
Corticoides .
Reaccin Anafilctica: Adrenalina, IOT, Hidrocortisona,
Broncodilatadores, Tratar la TA s/p..
Edema Agudo no Cardiognico (TRALI):

Soporte respiratorio en cuidados intensivos,Esteroides.
Se estudiaran los donantes .

Especficas.
Sobrecarga circulatoria:
Sentar paciente, oxigenoterapia, Diurticos
Hemlisis no inmune:
Monitorizar K, tratar el CID si aparece.
Reacciones Hipotensivas:
Fluido terapia,Posicin Trendelemburg, drogas
vasoactivas,..

Especficas.
Contaminacin Bacteriana:
Tto. Antibitico, Soporte Cardiovascular.
Se retiraran productos procedentes de la misma unidad.
Alteraciones Metablicas:
K ----- Suero Gdo 10% I.V
Ca ---- Cloruro clcico I/V
Hipotermia ---- Calentamiento del paciente, sueros,
CH,..

Especficas.
Reaccin Hemoltica retardada:
Transfundir CH fenotipados.
Tto. sintomtico.
Purpura postransfusional:
Tto. sintomatico de la Trombopenia, Inmunoglobulinas.
(EICH):
Administrar productos sanguneos irradiados.

Especficas.
Aloinmunizacin frente a Ag eritrocitarios,
plaquetarios, leucocitarios o de pp. Plasmticas:
Componentes sanguneos carentes del Ag. contra el que
van dirigidos los Ac.
Hemosiderosis:
Desferroxiamina S/c
Dietas pobres en Fe.
Absorcin intestinal del Fe con quelantes del Fe (te en
las comidas).
Un diagnstico y una actuacin

teraputica precoz van a definir el
pronstico y la evolucin de la
mayora de los efectos adversos
graves.
7.-SEGURIDAD
TRANSFUSIONAL.
HEMOVIGILANCIA.
(HV).
HV: Resumen.
Definicin.
Objetivos.
Estructura.
mbito.
Reglas y Mecanismos de HV.
Declaracin de Incidentes.
Encuestas Transfusionales.
Informe Estatal Hemovigilancia 2009 (Donacin,
Transfusin, Conclusin):
HV: Definicin.
Conjunto de procedimientos de control
organizado desde la donacin de sangre,
pasando por proceso de fraccionamiento,
distribucin y administracin e incluyendo
el posterior seguimiento de los receptores,
con el fin de recoger y evaluar la
informacin sobre los efectos indeseables o
no esperados, resultantes de su utilizacin,
as como prevenir su posible aparicin.
HV: Objetivos.
Declaracin de Incidentes.
Recogida, conservacin y fcil acceso a todas las

informaciones concernientes a todo el proceso.
Prevencin de efectos indeseables secundarios a
la administracin de sangre y hemoderivados.
HV: Objetivos.
El sistema de Hemovigilancia Espaol controla al
ao:
1.826.696 Donaciones.
2.000.000 Transfusiones.
326.000 litros de plasma enviado a Industria

Farmacutica.
HV: Estructura.
HV: mbito.
HV: Reglas y Mecanismos.

Se recoger informacin:
Del donante.
De la preparacin del componente.
Del paciente.
Trazabilidad del producto sanguneo.

Informacin obligatoria .
HV: Declaracin de Incidentes

Transfusionales.
1.- Relacionados con la donacin.
Se recogern incidentes a todos los niveles:

Transfusionales.
2.- Relacionados con la

preparacin del producto.

Transfusionales.
3.- Relacionados con el acto

transfusional.
HV: Encuestas Transfusionales.
Pueden ser de dos tipos:

Ascendentes:
Paciente ------ Donante.

Descendentes:
Donante ------ Paciente.
HV: Informe Hemovigilancia 2011.

Donacin.
5.852
incidentes
relacionados
con la
donacin.
Por CCAA:

Donacin.
5.852 incidentes relacionados con la donacin.
DONACIN
Segn tipo
de donacin:
Donaci
n ST
87%
Aferesi
s
13%

Donacin.
5.104
incidentes en
donacin S-T.
99% fueron
leves:
1% fueron
graves:

Donacin.
Afresis:
748
incidentes.
La mayora
fueron
leves
(98%).

Donacin.
Serologa Enf. Transmisibles.

Transfusin.
Reacciones Adversas a la transfusin (RAs):
Es la respuesta nociva en el paciente en relacin con
la transfusin de sangre o sus componentes.
Errores en la administracin de componentes (EAC):
Cuando se transfunde un componente sanguneo
que no cumple los requisitos idneos o que estaba
destinado a otro paciente.
Incidente sin efecto / casi incidentes:
Cualquier error que de no haberse detectado a
tiempo hubiere producido un incidente en el proceso
transfusional, pero que si se ha detectado.

Transfusin.

Transfusin.

Transfusin.

Transfusin.
EAC:

Conclusiones.
Donacin ---
Heterogeneidad entre las CCAA en la fase de notificacin.
Tasa de Notificacin 29 a 33 notificaciones/10.000.
99% de Incidentes = Leves
Complicacin mas frecuentes ST= Tipo Vasovagal leve.
Complicacin mas frecuentes Aferesis= Sintomas locales.
Marcadores infecciosos = Se inicia un descenso de serologa
positiva .
Transfusin ---
La mayora de los EAC se producen en la cabecera del
paciente.
casos EPC
la tasa de notificaciones.
8.-SANGRIAS:
FLEBOTOMIA
TERAPEUTICA.
FLEBOTOMIA: Resumen.
Definicin.
Indicaciones.
Materiales.
Tcnica.
Efectos Adversos
FLEBOTOMIA: Definicin.
Tratamiento mdico que consiste

en la extraccin de sangre del
paciente para el tratamiento de
dolencias.
FLEBOTOMIA.
Desde antiguo la
sangre era
portadora de
vida o causante
de enfermedad.
FLEBOTOMIA.
Encontramos datos:
India 2000-1000 a.c.
China primitiva. S.III a.c.

Talmud Hebraico.
Edad Media --Minutori.
FLEBOTOMIA.
FLEBOTOMIA: Indicaciones.
A. Hemocromatosis:
a) Definicin:
b) Tipos:
c) Sintomatologa:
d) Sangras teraputicas:
B. Policitemia Vera:
C. Porfiria Cutnea tarda = Porfiria Hepatocutnea
tarda
D. EPOC:
E. Cardiopata Congnita:
FLEBOTOMIA: Material.
Aparato toma Ta. y Fc.

Tortor.
Esparadrapo.
Gasas y venda.
Antisptico.
Bolsa recolectora.
Balanza.
Guantes.
Pinzas Kocher y Tijeras.
FLEBOTOMIA: Tcnica.
Ambulatorio u Hospitalizado.
Bajo prescripcin mdica.
Se informar al paciente.
Paciente tumbado en cama o
silln.
Toma Cts.
Vena grueso calibre.
Se pone tortor.
Limpieza de zona.
FLEBOTOMIA: Tcnica.
Venopuncin.
Abrir y cerrar puo.
Reposicin ?.
Se extrae aguja.
Presin en zona
puncin.
Toma de Cts.
Registro del
proceso.
FLEBOTOMIA: Cuidados.
Los ya vistos en donacin
FLEBOTOMIA: Efectos adversos.
Los ya vistos en donacin
9.-EXANGUINOTRANSFUSION.
(Ext)
EXT: Resumen.
Definicin.
Introduccin.
Indicaciones - EHRN.
Objetivos.
Criterios.
Materiales.
Seleccin de los componentes sanguneos.
Volumen a recambiar.
Hematocrito de la sangre a recambiar.
Tcnica.
Complicaciones.
Cuidados post-exanguinotransfusin.
EXT: Definicin.
Tcnica que retira la sangre
de la circulacin del neonato,
sustituyndola por la de un
donante que rene una serie
de caractersticas, en funcin
de la enfermedad de base que
presente el neonato.
EXT: Introduccin.
Introducida a finales de 1940.
Slo cuando otras medidas
fallan:
Fototerapia.
Medidas farmacolgicas.
N EXT.
Toxicidad de la Bilirrubina.
EXT: Indicaciones.
Comnmente aceptadas:
Enf. Hemoltica del RN (EHRN).
Hiperbilirrubinemia neonatal.
Policitemia neonatal.
Crisis hemoltica severa en la anemia de clulas
falciformes.
Otras indicaciones:
C.I.D
Efectos txicos de determinados frmacos.
Alteraciones metablicas graves.
Malaria neonatal.
Enfermedad Hemoltica del

Recin Nacido (E.H.R.N):
EHRN: Indicaciones.
Se produce cuando existe un
paso transplacentario de Ac
materno contra Ag eritrocitarios
fetales.
Ms de 60 Ag. Eritrocitarios
sobretodo Ag D.
3 tipos de EHRN de gravedad
decreciente:
a. EHRN por incompatibilidad Anti-D, aislado o
combinado con C y E.
b. EHRN por incompatibilidad frente a Ag de otros
sistemas, sobretodo Anti-c y Anti-K.
c. EHRN por incompatibilidad ABO.
EHRN: Indicaciones.
EHRN: Clnica y Complicaciones.

Clnica:
Ictericia
Anemia
Complicaciones:
Encefalopata
bilirrubimica
(Kernicterus).
Anemia tarda
de la infancia.
EHRN: Prevencin.
Determinacin a todas las madres:
Grupo ABO, RH y Ac. Irregulares.
Si Ac Irregulares son (+) --- Estudio Ac. Implicado y su
ttulo.
Controles evolutivos de ese ttulo.
Gestantes Rh (-) :
Vacuna Anti-D en: --- La 28 s. de gestacin
--- Dps. de aborto, amniocentesis.
--- Despus del parto (si RN (+) )
Grupo ABO, Rh y C.Directo a todo RN de madre O.

Vigilancia de aparicin de Ictericia y cuantificacin
analtica de la bilirrubina.
EXT: Objetivos.
Eliminar Glbulos rojos fetales recubiertos
con Ac.
Eliminar Ac maternos.
Eliminar Bilirrubina.
Reemplazo de los glbulos rojos y para
tratar la anemia.
EXT: Criterios.
Edad gestacional del RN.
Peso.
Motivo de la Hiperbilirrubinemia.
Cifras iniciales y su forma de aumentar la
bilirrubina.
Momento de aparicin:
(Si primeras 24h --- Hiperbilirrubinemia patolgica).
(Si pasadas 24h ---- Hiperbilirrubinemia fisiolgica).
EXT: Materiales.
Hemates y plasma
compatibles.
Calentador de sangre.
Equipo de EXT.
Bata y guantes estriles,
gorro y mascarilla.
Antisptico.
Gasas estriles.
Jeringas de 5,10 y 20.
Tubos de analtica.
Material para canalizacin de
via(s)
EXT: Seleccin de Componentes

Sanguneos.
Hemates:
Grupo O, o ABO compatible con madre y neonato .

Rh D (-) o idntico al RN.
CMV (-)
Irradiados
< 5 das desde extraccin
(-) para Ag. Eritrocitario problema.

Plasma AB .
Prueba cruzada con Sro/Plasma materno.
EXT: Seleccin Componente

Sanguneo.
EXT: Volumen a Recambiar.
Volumen estimado:
10% del peso del R.N
RN a trmino 80-85 ml/Kg
RN prematuro 100 ml/Kg
EXT: Preparacin del producto a

Recambiar.
[Hemates] --- Hct. 60-70%
Hct. de RN. --- 50%
EXT: Preparacin del producto a

Recambiar.
EXT: Tcnica.
Monitorizacin.
Colocacin de gorro y mascarilla.
Lavado quirrgico de manos.
Colocacin de bata y guantes estriles.
Limpieza zona con antisptico.
Colocacin de paos.
Canalizacin de acceso venoso.
Se coloca equipo de EXT.
EXT: Tcnica.
Cada ciclo comprende:
A.- Extraccin de sangre del

RN (analtica).
B.- Se elimina a la bolsa de

desechos.
EXT: Tcnica.
C.- Se llena la jeringa con la

sangre del donante.
D.- Se inyecta al nio.
EXT: Tcnica.
Registro ingreso / prdidas.

Homogeneizar la sangre.
Gluconato clcico.
Emboladas.
Ultima muestra extrada para analtica.
Retirada equipo.
Enviar punta de catter a cultivar.
Colocar apsito estril.
EXT: Complicaciones.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Infecciosas
Vasculares
Acidosis metablica
Alcalosis metablica
Hipoglucemia
Cardiacas
Coagulopatas
Alteraciones Electrolticas:
I. K+
II. Ca
III. Na+
9. Enterocolitis necrotizante.
10. Hipotermia.
EXT: Cuidados Post-Ext.
Control de constantes vitales.

Remedicar antibiticos y/o anticonvulsionantes.
Considerar Profilaxis antibitica.
Reanudar fototerapia.
Controles analticos posteriores.
Retraso de la alimentacin.

Curso Trasfusion

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TRANSFUSIN

Aspectos generales de la Donacin.

Soporte Fundamental Ttos. Intensivos.

econmica, ya sea en efectivo o en otra forma que pudiera

Si esta emparentado --- Irradiacin

Donacin: Garanta de Calidad y

1. Adecuada seleccin de donantes.

Donacin: Seleccin de donantes.

Donacin: Seleccin de donantes.

Antes de cada donacin:

Donacin. Seleccin de donantes:

Donacin. Seleccin de donantes:

Mujer: 12,5 g/dl.Hg / 38% Hto

Donacin. Seleccin de donantes:

Exclusin temporal y definitiva.

Donacin: Seleccin de donantes.

Donacin. Seleccin de donantes:

Trasplante de cornea, Estancias en Reino Unido,

Donacin. Seleccin de donantes:

Donacin. Seleccin de donantes:

1 a .. Transfusin de sangre, Ciruga mayor,

Catteres, Perforacin de Piel o mucosas con material

Donacin. Seleccin de donantes:

Mononucleosis infecciosa, Viaje zonas

1 mes .. Tto con Isotretionina (Roacutans )

Donacin. Seleccin de donantes:

Hepatitis A. 6 meses dps curacin.

con Hbs Ag (-)

Donacin. Seleccin de donantes:

Donacin. Seleccin de donantes:

Donacin. Seleccin de donantes:

Donacin. Seleccin de donantes:

Donacin. Seleccin de donantes:

B. Acido Acetil Salicilico.

Donacin. Seleccin de donantes:

Donacin. Seleccin de donantes:

Donacin. Seleccin de donantes:

Donacin. Seleccin de donantes:

Donacin. Seleccin de donantes:

Donacin: Tcnica de Extraccin.

Dos tipos de locales:

Donacin: Tcnica de Extraccin.

Donacin. Tcnica de Extraccin: Tipos

Donacin. Tcnica de Extraccin: Tipos

Donacin. Tcnica de Extraccin:

Donacin. Tcnica de Extraccin:

Posicin cmoda. Conversacin.

Donacin. Tcnica de Extraccin:

Donacin. Tcnica de Extraccin:

Retirada del producto de anterior donacin.

Donacin: Cuidados de Enfermera

Donacin: Cuidados inmediatos

Vigilancia. Hemostasia (15).

Donacin: Cuidados generales

Donacin: Cuidados de enfermera.

Cantidad. 13 % volumen sanguneo.

Donacin: Efectos Fisiolgicos.

Plasma, leucocitos y plaquetas.

Donacin: Efectos Desfavorables.

Donacin: Reacciones Adversas

Donacin: Reacciones Adversas

Donacin: Reacciones Adversas

Donacin: Reacciones Adversas