PROGRAMA DE REANIMACIN INTRAHOSPITALARIO COMISIN

DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR
CEREBRAL DE CLASA.
I. INTRODUCCIN
Est demostrado que la mayor parte de los pacientes sufren un deterioro visible antes de sufrir
Paro cardio-respiratorio (PCR).Una vez que estas seales son detectadas la intervencin del
equipo de reanimacin puede prevenirlo.
El programa est diseado teniendo presente las directrices del International Liaison Committee
on Resuscitation (ILCOR) que agrupa prcticamente todas las organizaciones dedicadas a la
reanimacin a nivel mundial.
II. OBJETIVOS:
Implementar una respuesta planificadas a la emergencia intrahospitalaria
Establecer prioridades en situacin de emergencia.
Disminuir los retrasos en la respuesta asistencial.
Optimizar la "Cadena de la Supervivencia Hospitalaria; constituida por eslabones
entrelazados que corresponden, cada uno, a intervenciones que promueven acciones
favorables para las vctimas de emergencias, estos eslabones son: reconocimiento y
acceso precoz, apoyo vital precoz, desfibrilacin precoz y cuidados avanzados precoces.
Cada eslabn de la Cadena de Supervivencia identifica una intervencin temprana
dirigida a:
1. La deteccin y tratamiento precoz de las situaciones susceptibles de desencadenar una parada
cardiaca.
2. El reconocimiento precoz de la PCR por el personal de enfermera.
3. La aplicacin precoz y adecuada de las tcnicas de Apoyo Vital Bsico (AVB).
4. La desfibrilacin precoz
5. El inicio rpido y adecuado de las tcnicas de apoyo vital avanzado.
6. La instauracin de unos cuidados post reanimacin encaminado a preservar las funciones de
los diversos sistemas orgnicos, particularmente del cerebro y el corazn.
III. PRINCIPALES ASPECTOS DEL PROGRAMA:

RECURSOS HUMANOS: Constitucin de un Equipo de Reanimacin (ER) encargado

del Apoyo Vital Bsico (AVB) y Avanzado (AVA)
que aseguran la cadena de
supervivencia ; formado por un mdico especialista con entrenamiento en Apoyo
Avanzado de Vida y un licenciado de enfermera asignado diariamente
1) Organizacin de la emergencia
El personal del rea donde se produce la emergencia Activar el ER a travs una lnea de
comunicacin telefnica nica para emergencia establecida e iniciar inmediatamente en el
paciente el apoyo vital bsico (AVB) hasta la llegada del personal del Equipo de Reanimacin.
A la llegada El ER ser quien continu y asuma la direccin de las maniobras de Reanimacin
cardiopulmonar cerebral (RCPC)
La activacin del ER ser segn los criterios de Activacin (tabla 1), plasmados y ubicados
segn mapa de riesgo (lugares potencialmente peligrosos de desarrollar una emergencia)

A
B

Tabla 1 Criterios de Activacin del Equipo de Reanimacin. (ER)

Va area
Permeabilidad inadecuada
Obstruccin de las vas areas (secreciones, sangre,
laringe espasmo, cuerpo extrao).
Ventilacin
Parada Respiratoria
Frecuencia Respiratoria < 5 > 35 /min.

Circulacin

Dficit Neurolgico

Parada Cardiaca
Frecuencia cardiaca < 40 l / min. > 140 / l min.
Tensin arterial < 90mmhg
Prdida sbita de conciencia
Disminucin de Escala Glasgow en 2 o ms
Convulsiones repetidas

2) Capacitacin de recursos humanos

El plan de capacitacin tiene dos niveles uno Bsicos para todos los mdicos, enfermeros,
auxiliares y tcnicos de las Instituciones y otro Avanzado para los mdicos y personal de
enfermera de las reas de riesgo con periodicidad anual segn Nuevas guas de resucitacin
cardiopulmonar y emergencias cardiovasculares 2005 del consenso ILCOR
El entrenamiento y certificacin en Apoyo Vital Bsico y Apoyo Vital Avanzado constar de
20 horas acadmicas con una evaluacin terica previa al curso y otra final as como una
evaluacin prctica por el desempeo de competencias en escenarios clnicos.

SISTEMA DE COMUNICACIN: LINEA UNICA

TELEFONICA
DE
EMERGENCIAS que garantiza la activacin inmediata del ER. Este nmero debe de ser
de conocimiento de todo el personal de cada institucin.

RECURSOS MATERIALES:

1. Carro de emergencia equipado

2. Monitor /Desfibrilador
El Carro de emergencia es una estructura mvil, donde se encuentra el equipamiento, frmacos y
otros materiales necesarios para la emergencia. Son uniformes en cuanto a contenido,
disposicin de los materiales y equipos para pacientes peditricos y adultos. Estn
distribuidos segn mapa de riesgo y todos los profesionales de las instituciones deben conocer
la localizacin de los mismos.
Los desfibriladores deben cubrir todas las reas planteadas y deben estar conectados a la
corriente para permanecer cargado de electricidad mediante la alimentacin permanente de la
corriente alterna.
Debe comprobarse su adecuado funcionamiento diariamente segn las instrucciones del
fabricante
El manual de normas y procedimientos para la utilizacin del carro de emergencia y algoritmos
es parte integrante del programa y presenta las normas de uso, reposicin y mantenimiento
verificadas mensualmente de forma sorpresiva.

COMIT DE REANIMACIN INTERDISCIPLINARIO en cada institucin es

quien propone y evala la implementacin del Programa de Reanimacin segn se
establece; con un soporte administrativo para poder realizar sus funciones .Debe estar
estructurado con Anestesiologa y Reanimacin, Intensivista, medina interna, ciruga
general, servicio de urgencia, pediatra, obstetricia, cardiologa, miembro de la direccin
de enfermera y un miembro del comit de tica hospitalario.

REGISTROS DEL PROGRAMA DE REANIMACIN que permite auditoria de la

repuesta a estos eventos
1. Registros de activacin de lnea de emergencia.
2. Registro uniforme de paro cardiorrespiratorio segn el estilo UTSTEINS
intrahospitalario.

NOTIFICACIN DE ACTIVACIN DE LNEA DE EMERGENCIA

Comisin de Reanimacin Institucin _______________________________________
1. Fecha: ____/____/___
Edad: ____
Sexo: ____
2. Motivo de Llamada: PCR ____
No PCR____
Obstruccin de va area ____
F R: 5 < o > 35_____
TA: < 80 mm hg: ___
FC: 40 l/min. < o >140l/min.___
Convulsiones repetidas___
Alteraciones de conciencia___Otras: _____
3. Ubicacin del evento: UCP__ Quirfano __
Sala General.__
Diag.
/procedimientos____
Otros: ____________
4. Intervenciones realizadas antes de llegar ER:
Ninguna______ Maniobras de permeabilizacin de va area ___ Oxigenoterapia ___
Acceso endovenoso___ Medicacin endovenosa_____ SPO2_____ Monitorizacin EKG
____ PANI____
Tubo ET____ Ventilacin con Bolsa Autoinflable___Compresiones torcicas Externas
_____ Marcapaso ______
5. Evento Presenciado Si____ No_____
6. Causas de PCR:
Arritmias___Hipotensin arterial ____Metablicas___ IMA_____
Hipoxia___ Obstruccin va area_____ Desconocida____ Otras____
7. Enfermedades Coexistentes:
Disfuncin Neurolgicos
Cardiopata
Diabetes Mellitas
Insuficiencia Renal crnica
Disfuncin Heptica
Neoplasia
Insuficiencia Respiratoria Crnica

Ligero Moderado

Severo

8. Inicio Reanimacin Si___ No ____Encontrado Fallecido____Ftil___

9. Estado inicial
Conciencia ____si ____No
Pulso
____ si ____No
Respiracin____ si ____No
10. Ritmo inicial: ___Bradicardia ___Taquicardia con pulso
__FV____TVSP __AESP ___Asistolia
11. Intervalos de respuesta
Colapso____
Activacin____
Llegada ER______
Confirmacin PCR________
Inicio RCPC
_____
1era Desfibrilacin ______
Va area avanzada
______
1ra dosis de medicamentos ______
12 Fin RCPC
____RCE ____Si____No____No sostenido____Sostenido < 24 horas.
____Fallecido
____Ftil
SEGUIMIENTO
1 Recuperacin de conciencia Hora: ___________ Fecha: ________
2 Destino:
____Ingreso en el hospital
___ Traslado a otro hospital
____Casa
____Otro
____Fallecido
3. Estado del paciente al alta
Categora Funcionamiento cerebral al alta _____
4. Estada: ___
5. Principal causa de fallecimiento: _____
Fuente: Medico de asistencia____Autopsia______ Certificado de defuncin_____ _____

GLOSARIO
PCR: Paro Cardiorrespiratorio
F R: Frecuencia respiratoria.
TA: Tensin arterial
FC: Frecuencia Cardiaca
UCP: Unidad de cuidados progresivos.
Diag. . Diagnstico
ER: Equipo de Reanimacin.
SPO2. Saturacin de pulso de oxihemoglobina.
EKG: Electrocardiograma
PNI: Presin Arterial no invasiva.
Tubo ET: tubo endotraqueal
IMA: Infarto del Miocardio Agudo.
RCPC: Reanimacin Cardiopulmonar Cerebral.
RCE: Retorno a la circulacin espontnea.
TVSP: taquicardia ventricular sin pulso.
FV: Fibrilacin ventricular
A: ASISTOLIA
DEA/DAE:
RCP:

Desfibrilador externo automtico o semi-automtico.

Reanimacin Cardiopulmonar

INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO

Los datos sern recolectados por enfermeras y personal mdico por compilacin
manual que no participe directamente en la Reanimacin del paciente intrahospitalario
siguiendo la secuencia del modelo de activacin. Se verificara la correcta introduccin
en la misma.
Mtodo de Registro
Segn Fecha de Nacimiento
Registre femenino o masculino
Registre: PCR, NO PCR, Obstruccin de va
area, FR menor de 5 resp/min., FR de 35
resp/min, TA menor de 80 mmhg, FC menor de
40 l/min., FC mayor de 140 l/min, convulsiones
repetidas,
alteraciones
del
conciencia,
disminucin de escala de Glasgow en 2 o mas
,otras.
Ubicacin del evento rea del hospital donde ocurre Registre como sala general. Dpto. de emergencia,
UCP, quirfano Ud. de diagnostico y tto
Intervenciones sobre Indique las intervenciones Registre:
Ninguna
,
Maniobras
de
el paciente
realizadas
permeabilizacin de va area, oxigenoterapia,
acceso
venoso,
medicaciones,
SpO2,
monitorizacin EKG, PNI, Ventilacin con bolsa
autoinflable, Intubacin ET, Compresiones
torcicas externas, desfibrilacin, marcapaso.
Evento presenciado
Si se escucho o presenci por Registre s o no
personal entrenado
Causa inmediata al Diagnstico
etiolgico Registre como arritmia letal, hipotensin,
PCR
definido
depresin respiratoria, depresin metablica,
IMA, Desconocida
.Enfermedades
Disfuncin
neurolgica, Registre como: ligero, moderada a severa.
coexistentes
Cardiopata, Diabetes Mellitas,
Insuficiencia renal crnica,
disfuncin heptica, Neoplasia,
Insuficiencia
respiratoria
crnica.
Inicio reanimacin
Registre si o no : fallecido, ftil
Ritmo
Primer
ritmo
cardiaco Registre como Bradicardia, Taquicardia con
monitoreado
despus
del pulso, TVSP/ FV, asistolia
llamado de ayuda
Actividad elctrica sin pulso
Estado inicial
Conciencia, pulso, respiracin Registre si o no
Intervalo desde que se Determinar por la resta de la hora de llamada y la hora de llegada
llamo al
llegada del ER
Edad
Sexo
Motivo de activacin

Definicin Operacional
Aos cumplidos
Caractersticas biolgicas
Indique Criterio de activacin

Intervalo e/el inicio Determinar por la diferencia entre la hora de colapso y Compresiones torcicas
del ataque al inicio de externas
las
compresiones
torcicas externas
Intervalo desde el Determinar por la diferencia de hora entre el colapso y el 1er shock desfibrilatorio
inicio del PCR al 1er
shock
desfibrilatorio
Intervalo e/ colapso y Determinar por la diferencia/ la hora de diagnstico de PCR y va area
Va area avanzada
establecida
Determinar por la diferencia de hora entre el colapso y el uso de medicacin
endovenosa

Intervalo e/ colapso
Y
medicacin
endovenosa
Intervalo e/el colapso Determinar por la diferencia e/ la hora del colapso y el RCE
a RCE
Intervalo de RCE

Determinar por diferencia e/ hora de RCE

y RCE sostenida

Intervalo e/ el colapso Determinar por la diferencia e/ la hora del colapso y el fin RCPC
y el fin RCPC
Fin RCPC
Registre RCE, No RCE, RCE no sostenido, RCE sostenido menos de 24 horas,
fallecido, ftil.
Fecha
de
evento Registre d/m/a
cardiaco
Fecha de egreso
Registre d/m/a
Estada
Determinar por la diferencia e/ f de evento
y egreso
Estado del paciente al Registre como:
alta
0-Fallecido
1-Buen desempeo cerebral
2-Incapacidad cerebral moderada
3-Incapacidad cerebral severa
4-Comatoso
5-Muerte cerebral
Puntaje de coma de Registre c/d 24 horas como:
Glasgow
Menos de 7
Entre 7 y 10
Ms de 10
Destino del paciente Registre como: ingreso en la hospital, traslado a otro Hospital, hogar, centro de
atencin a pacientes crnicos, otros
Causa
fallecimiento

de Registre causa por certificado de desfuncin, autopsia

REGISTRO DE PARO CARDIACO INTRAHOSPITALARIO

Institucin: ____________________________________________
1. Fecha: ____/____/___
Edad: ____
Sexo: ____
3. Ubicacin del evento: UCP__ Quirfano __ Sala General.__
Diag.
/procedimientos____ Otros: ____________
4. Intervenciones realizadas antes de llegar ER:
Ninguna______ Maniobras de permeabilizacin de va area ___ Oxigenoterapia
___ Acceso endovenoso___ Medicacin endovenosa_____ SPO2_____
Monitorizacin EKG ____ PANI____
Tubo ET____ Ventilacin con Bolsa Autoinflable___Compresiones torcicas
Externas _____ Marcapaso ______
5. Evento Presenciado Si____ No_____
6. Causas de PCR:
Arritmias___Hipotensin arterial ____Metablicas___ IMA_____
Hipoxia___ Obstruccin va area_____ Desconocida____ Otras____
8. Inicio Reanimacin Si___ No ____Encontrado Fallecido____Ftil___
9. Estado inicial
Conciencia ____si ____No Pulso____ si ____No Respiracin____ si ____No
10. Ritmo inicial: ___Bradicardia ___Taquicardia con pulso ___FV
____TVSP __AESP ___Asistolia
11. Intervalos de respuesta
Colapso____
Activacin____
Llegada ER______
Confirmacin PCR________
Inicio RCPC
_____
1era Desfibrilacin ______
Va area avanzada
______
1ra dosis de medicamentos ______
12 Fin RCPC
____RCE ____Si____No____No sostenido____Sostenido < 24 horas.
____Fallecido
____Ftil
SEGUIMIENTO
1 Recuperacin de conciencia Hora: ___________ Fecha: ________
2 Destino:
____Ingreso ___ Traslado a otro hospital ____Casa____Otro____Fallecido
3. Estado del paciente al alta
Categora Funcionamiento cerebral al alta _____
4. Estada: ___
5. Principal causa de fallecimiento: _____
Fuente: Medico de asistencia____Autopsia______ Certificado de defuncin_____
_____
6. Vivo a los 6 meses Si___No__ Categora de Funcionamiento Cerebral ___
7. Vivo al ao
Si__ No___ Categora de Funcionamiento Cerebral___

INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO

Los datos sern recolectados por enfermeras y personal mdico por compilacin
manual que no participe directamente en la Reanimacin del paciente intrahospitalario
siguiendo la secuencia del modelo de activacin. Se verificara la correcta introduccin
en la misma.
Definicin Operacional
Aos cumplidos
Caractersticas biolgicas
rea del hospital donde
ocurre
Intervenciones sobre el Indique las intervenciones
paciente
realizadas

Mtodo de Registro
Segn Fecha de Nacimiento
Registre femenino o masculino
Registre como sala general. Dpto. de emergencia,
UCP quirfano Ud. de diagnstico y tto
Registre: Ninguna , Maniobras de permeabilizacin
de va area, oxigenoterapia, acceso venoso,
medicaciones, SpO2, monitorizacin EKG, PNI,
Ventilacin con bolsa autoinflable, Intubacin ET,
Compresiones torcicas externas, desfibrilacin,
marcapaso.
Evento presenciado
Si se escucho o presenci Registre s o no
por personal entrenado
Causa inmediata al PCR Diagnstico
etiolgico Registre como arritmia letal, hipotensin,
definido
depresin respiratoria, depresin metablica, IMA,
Desconocida
Inicio reanimacin
Registre si o no : fallecido, ftil
Ritmo
Primer
ritmo
cardiaco Registre como Bradicardia, Taquicardia con pulso,
monitoreado despus del TVSP/ FV, asistolia
llamado de ayuda
Actividad elctrica sin pulso
Estado inicial
Conciencia,
pulso, Registre si o no
respiracin
Intervalo desde que se Determinar por la resta de la hora de llamada y la hora de llegada
llamo al
llegada del ER
Edad
Sexo
Ubicacin del evento

Intervalo e/el inicio del Determinar por la diferencia entre la hora de colapso y Compresiones torcicas
ataque al inicio de las externas
compresiones torcicas
externas
Intervalo desde el inicio Determinar por la diferencia de hora entre el colapso y el 1er shock
del PCR al 1er shock
desfibrilatorio
desfibrilatorio
Intervalo e/ colapso y Va
Determinar por la diferencia/ la hora de diagnstico
area avanzada
establecida

de PCR y va area

Intervalo e/ colapso
Y
medicacin
endovenosa

Determinar por la diferencia de hora entre el colapso y el uso de medicacin

endovenosa

Intervalo e/el colapso a Determinar por la diferencia e/ la hora del colapso y el RCE
RCE
Intervalo de RCE

Determinar por diferencia e/ hora de RCE

y RCE sostenida

Intervalo e/ el colapso y Determinar por la diferencia e/ la hora del colapso y el fin RCPC
el fin RCPC
Fin RCPC
Registre RCE, No RCE, RCE no sostenido, RCE sostenido menos de 24 horas,
fallecido, ftil.
Fecha de evento cardiaco Registre d/m/a
Fecha de egreso

Registre d/m/a

Estada

Determinar por la diferencia e/ f de evento

y egreso
Estado del paciente al Registre como:
alta
0-Fallecido
Capacidad
de 1-Buen desempeo cerebral
funcionamiento cerebral 2-Incapacidad cerebral moderada
3-Incapacidad cerebral severa
4-Comatoso
5-Muerte cerebral
Destino del paciente

Registre como: ingreso en el hospital, traslado a otro Hospital, hogar, centro de

atencin a pacientes crnicos, otros

Causa de fallecimiento

Registre causa por certificado de desfuncin, autopsia

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