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Comunidad de Madrid
CONCEPTOS FUNDAMENTALES EN SOPORTE VITAL
BSICO E INSTRUMENTAL
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Probablemente una concienciacin amplia de la poblacin con
un entrenamiento a las personas que viven laboralmente situaciones
proclives a presenciar situaciones de PCR (Parada CardioRespiratoria), bomberos, policas, personal de los servicios de
asistencia urgente; as como a familiares de pacientes con
predisposicin a sufrir MS, se consiga incrementar esta cifra todava
escasa de xitos.
Si tomamos como base un grupo de pacientes con MS cardiaca
se observa que en ms del 70% de los casos la MS fue la clnica de
inicio, el resto haba realizado consulta previa a un mdico por
sintomatologa imprecisa. Exista predominio de varones y adems
eran pacientes mas jvenes que las mujeres.
El hbito de fumar fue muy frecuente en todos los subgrupos en
los que se apreci MS. Los signos que mejor predicen la MS fueron,
en los varones: la presencia de crecimiento del ventrculo izquierdo
en el ECG( Electrocardiograma), la edad, el colesterol, el nmero de
cigarrillos al da, el peso relativo y la presin arterial sistlica. En la
mujer fueron: la edad, capacidad vital de los pulmones, hematocrito,
colesterol y glucemia.
Tras la realizacin de cateterismos cardiacos (introduccin de
una sonda sensora en el interior de las arterias coronarias) se
encontraron lesiones en los tres vasos coronarios en ms de la mitad
de los pacientes. Lesiones de uno y dos vasos justificaban la
aparicin de MS, en el resto de los pacientes.
Las posibilidades de supervivencia a un paro cardiorrespiratorio
han sido evaluadas de forma muy diversa (del 0 al 38%). Existe, sin
embargo, absoluto consenso con respecto al hecho de que el primer
factor determinante de las expectativas de supervivencia lo
constituye la precocidad con que la vctima recibe asistencia
adecuada.
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4) BASES ANATMICAS Y FISIOLGICAS DEL SOPORTE VITAL
(RECUERDO FUNCIONAL DE LOS APARATOS RESPIRATORIO Y
CIRCULATORIO).
El oxgeno constituye el elemento esencial para la vida, tanto
de los seres humanos como del resto de los animales. Sin l sta es
imposible. Su importancia radica en que su presencia es
imprescindible para que tengan lugar a nivel celular, partiendo de las
sustancias nutrientes, las reacciones qumicas encaminadas a la
obtencin de la energa necesaria para las funciones vitales. Para
que dicho oxgeno llegue a las clulas (su destino final), el cuerpo
humano dispone en primer lugar del aparato respiratorio. El aire
exterior entra en los pulmones mediante la inspiracin, el cual
contiene un 21% de oxgeno. Acto seguido, en la espiracin, se
expulsa el anhdrido carbnico
resultante de las reacciones de
combustin
mencionadas
anteriormente.
El
anhdrido
carbnico
a
altas
concentraciones
resultara
txico para el organismo.
se enriquece en oxgeno
producido por las clulas.
se
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vctima y con frecuencia pasa inadvertida. En estos casos tiene lugar
una relajacin de los msculos de la mandbula y, como
consecuencia, la base de la lengua cae sobre la cara posterior de la
faringe obstruyendo totalmente la va area. La flexin del cuello,
frecuentemente coexistente, contribuye a la oclusin. Es por esto que
nicamente con la aplicacin de la maniobra frente-mentn se
puede salvar la vida de una persona con una prdida de consciencia
simple.
El aporte de oxgeno a las clulas depende, en segundo lugar,
del aparato circulatorio.
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Dicha definicin se orienta ms a la valoracin y decisin de
actuacin bsica por parte del ciudadano.
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torcica pulmonar. Estas insuflaciones se efectuarn mediante diversos
procedimientos como se explicar ms adelante.
El soporte circulatorio o masaje cardiaco externo se
fundamenta en la posibilidad de generar un flujo sanguneo cuando
aplicamos compresiones sobre el rea esternal y de proyeccin
cardiaca, aprovechando la elasticidad de la caja torcica. Podra
tratarse de un doble mecanismo, uno de bomba cardiaca y otro de
bomba torcica.
Por el primero, la presin externa sobre el trax provoca el
bombeo por parte de las cavidades cardacas inmviles, sustituyendo
parcialmente la normal accin del propio msculo cardaco. El
componente de bomba torcica implica que la sangre contenida en el
conjunto de la cavidad torcica es expulsada de ella por las arterias
durante la compresin, distribuyndose por el resto del cuerpo.
Mientras que en las arterias la sangre pueden circular en ambos
sentidos (desde y hacia el corazn), en las venas existen unas
pequeas vlvulas (con aspecto de nido de golondrina) que impiden
que la sangre retorne del corazn por ellas.
El objetivo ltimo de la RCP en palabras de P. Safar es revertir
el proceso de la muerte en pacientes a quienes no les lleg la hora
de morir.
La incorporacin de la RCP, a partir del ao 1960, como
procedimiento de uso habitual en el rea extra / intrahospitalaria, en
EE.UU. ha permitido salvar entre 150.000 y 175.000 vidas al ao del
total de pacientes que sufrieron una PCR y contando con el
aprovechamiento mximo de los recursos del pas destinados a la
RCP.
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ellas hacen muy poco probable la restauracin de la vida. Los cuatro
eslabones que constituyen esta cadena son:
1- Alerta precoz del sistema de emergencia mdica.
2- Atencin bsica precoz.
3- Desfibrilacin precoz.
4- Tratamiento especializado precoz.
A los eslabones primero, segundo y cuarto nos hemos referido
antes. La desfibrilacin consiste en la descarga de una corriente
elctrica continua y de alta energa, capaz de terminar con la
alteracin del ritmo cardaco, que como comentamos anteriormente,
es responsable de la mayor parte de los casos de muerte sbita de
origen cardaco.
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8) GLOSARIO DE TERMINOS
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ventilacin a travs de dispositivos para la va area y protectores
faciales apropiados para su uso por inexpertos. Esta definicin
excluye la bolsa con vlvula-mascarilla, tcnicas invasivas de
mantenimiento de va area, como la intubacin y cualquier otro
dispositivo para la va area que sobrepase la faringe.
Soporte vital cardaco bsico. Este trmino, especialmente en
EE.UU., tiene un significado que supera al de RCP Bsica. Incluye un
programa educacional completo que proporciona informacin sobre el
acceso al sistema de emergencia y reconocimiento del paro cardaco,
as como la RCP Bsica.
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del lactante, sobredosis de frmacos, suicidios, ahogamientos,
hipoxia, prdida masiva de sangre, accidentes cerebrovasculares,
hemorragia subaracnoidea y traumatismos.
Desfibriladores automticos externos (AED). Este
trmino, genrico, se refiere a desfibriladores que analizan el ritmo
en el electrocardiograma de superficie del paciente, para detectar
fibrilacin ventricular taquicardia ventricular rpida. La informacin
que proporcionan al que lo maneja usualmente es la indicacin o no
de descarga, dejando su ejecucin al operador.
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