ABORDAJE DE PACIENTE

Protocolo Kinsico
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Leer Ficha clnica

Entrevista clnica
Examen del Paciente (Examen Fsico Torcico Examen Funcional y Motor)
Planteamiento de Problema Kinsicos
Objetivos Kinsicos
Proposicin de Tcnicas de Tratamiento
Implementacin de tratamiento kinsico
Control y reevaluacin de paciente

1. MANEJO DE FICHA CLINICA

Objetivos especficos: Extraer-Ordenar-Resumir-Presentar
a. DATOS PERSONALES
Nombre
Edad
Actividad previa
Procedencia
Escolaridad
Ambiente (con quien vive, cuantas personas pueden asistirlo, ambiente urbanorural, accesibilidad, tipo de domicilio, adaptaciones del hogar, etc.)
b. ANTECEDENTES
Antecedentes mrbidos
Frmacos (tiempo y cantidad)
Antecedentes Quirrgicos
Antecedentes familiares
Hbitos de riesgo: OH, tabaco, Drogas (tiempo de consumo y cantidad)
Elementos de asistencia (bastones, carro, audfonos, anteojos, etc.)
Funcionalidad previa
c. MOTIVO DE INGRESO
Fecha de ingreso
Signos y sntomas desencadenantes de la consulta
d. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Exmenes de patologas relevantes para la labor kinsica
Imgenes, Hemograma, Gases en sangre, Pruebas de funcin pulmonar,
Bioqumica, Coagulacin, Endocrinologa, Cultivos, etc.
e. DIAGNSTICO
f. TRATAMIENTOS
Cirugas
Frmacos
g. RESUMEN DE EVOLUCIN MEDICA
Tipo de evolucin (favorable, trpida, negativa, etc.)
Fechas de principales acontecimientos
Paso por unidades y tiempo de permanencia
Acontecimientos pertinentes a la unidad

h. ESTADO ACTUAL DEL PACIENTE REFERIDO EN FICHA

Tiempo desde que permanece en la unidad
Farmacologa actual
Estado de conciencia-funcionalidad
i.

RESUMEN DE EVOLUCIN KINSICA

Evaluacin inicial
Tcnicas realizadas y respuesta del paciente
Numero de atenciones diarias realizadas

j.

EVALUACIN KINSICA ACTUAL

Entrevista clnica
1. Examen fsico torcico
1.1 Observacin: estado de conciencia, posicin del paciente, monitorizacin de
signos vitales (FC, FR, SatO2, PA, SSF, SSD) y conexiones (vas, drenajes, trampas,
etc.).
1.2 Inspeccin (Mecnica ventilatoria): va de entrada de aire (nasal, bucal, mixta,
artificial), conformacin torcica (forma, cicatrices, etc.), simetra de movimientos
torcicos (expansin torcica, tiempos inspiracin-espiracin), cianosis (central,
perifrica, relacin con gases arteriales), FiO2 y forma de administracin, Uso de
musculatura accesoria (tipo).
1.3 Palpacin: flexibilidad torcica, puntos dolorosos, tonicidad muscular.
1.4 Auscultacin: murmullo pulmonar, ruidos agregados (ubicacin anatmica),
comparacin de campos pulmonares.
1.5 Mecanismo de tos: fases del mecanismo tusgeno, efectividad del mecanismo,
presencia de expectoracin, tipo de expectoracin.
1.6 Aplicacin de IKCTV
2. Examen funcional y motor
2.1 AVD: antecedentes proporcionados por el paciente y/o familia.
2.2 Movilizacin de extremidades contra gravedad: calidad del movimiento y nivel de
asistencia
2.3 ROM: funcionales y goniomtricos (segn sea el caso)
2.4 Miotomas (EEII)
2.5 Dermatomas (EEII)
2.6 Giros en cama desde supino: calidad del movimiento y nivel de asistencia
(decbito supino > decbito lateral)
2.7 Verticalizacin: Prueba de tolerancia ortosttica
2.7.1 Decbito lateral > Sedente Borde Cama (seguridad 15% FCR): calidad del
movimiento y nivel de asistencia.
2.7.2 SBC > bpedo (seguridad 30% FCR): calidad del movimiento y nivel de
asistencia.
2.8 Marcha (seguridad 50% FCR): calidad del movimiento, nivel de asistencia,
cadencia, velocidad, metros recorridos.
2.9 Aplicacin de test acordes a funcin realizada.

Klga. Manola Azcar S.C.