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Epidemiologia do uso de drogas
no Brasil
Francisco Incio Bastos
Neilane Bertoni dos Reis
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Mdulo 1
Levantamentos epidemiolgicos
Para estudarmos a epidemiologia do uso de drogas no Brasil, precisamos primeiramente entender o que epidemiologia. Diferentemente da sua formulao original, histrica, a epidemiologia no estuda
apenas as grandes epidemias. Epidemiologia, em seu sentido amplo,
a cincia que estuda a frequncia e os fatores relacionados ocorrncia de agravos, doenas e/ou comportamentos relacionados sade da populao.
Epidemia:
Tecnicamente, epidemia
definida como
um aumento do
nmero de casos
(ou ocorrncias),
que ocorre num
perodo de tempo
curto, em uma determinada unidade
geogrfica, que
varia de um nico
local a um pas.
Esse aumento deve
sempre ser analisado em comparao
com os registros
ao longo de um
perodo dilatado
de tempo (o que
denominado srie
histrica).
Assim, falar em epidemiologia do uso de drogas no significa necessariamente que exista uma epidemia desse comportamento no Brasil,
significa que estamos interessados em entender como esse fenmeno
acontece, qual a distribuio dele no espao e como as suas possveis
alteraes ocorrem ao longo do tempo. Em se tratando de um mercado
ilcito no regulado, portanto, por regras de natureza similar quelas
aplicadas produo industrial, ao comrcio e aos servios , bastante
improvvel que esses fenmenos sejam estveis, no tempo e/ou no espao; por conseguinte, o monitoramento de tendncias , nesse campo de
estudo, uma tarefa permanente.
Para isso, so realizadas pesquisas com as populaes-alvo para saber
qual a frequncia e quais so as caractersticas das variveis de interesse nesse grupo; por exemplo, se, na ltima dcada, determinada substncia foi mais frequentemente consumida por homens ou mulheres,
adolescentes, adultos ou idosos. Essas informaes coletadas so denominadas dados epidemiolgicos, e os estudos realizados para tal fim so
os levantamentos epidemiolgicos, capazes de subsidiar a elaborao
de indicadores epidemiolgicos, os quais se mostram essenciais na formulao e avaliao de polticas pblicas consistentes, afinadas com os
problemas mais relevantes, apontados pelos dados empricos.
Os levantamentos epidemiolgicos que buscam retratar a natureza do
consumo de drogas no pas devem ser realizados com um grande contingente de pessoas e em diferentes cidades e regies, pois as pessoas
entrevistadas devem corresponder opinio e aos comportamentos das
demais que no foram entrevistadas. Dizemos que esses sujeitos entrevis-
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Overdose:
exposio do organismo a grandes
doses de uma (ou
mais) substncia(s) qumica(s),
podendo levar a
quadros graves de
sade.
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Visite o stio do
CEBRID, disponvel
em: http://www.
cebrid.epm.br/
index.php.
O primeiro levantamento epidemiolgico realizado no pas sobre o consumo de drogas data do final da dcada de 1980. Nesse perodo, emergiu a poltica norte-americana de guerra s drogas1, que acabou por
fomentar um sentimento de pnico, devido ao fato de as mdias disseminarem notcias alarmistas acerca do trfico e do consumo de drogas em
todo o Brasil , principalmente entre estudantes. Tais informaes, porm,
eram basicamente fruto de suposies, uma vez que no existiam estudos
poca que comprovassem isso.
Ento, o Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas
(CEBRID)2 lanou o primeiro levantamento sobre o uso de drogas entre
estudantes, o qual abrangeu dez capitais brasileiras e foi repetido em anos
posteriores, sendo possvel, assim, estabelecer comparaes de padres de
consumo de drogas desses jovens brasileiros, ao longo do tempo.
Cabe observar que os resultados obtidos nos primeiros levantamentos
epidemiolgicos sobre drogas no Brasil no diziam respeito ao pas em
sua totalidade; ou seja, o primeiro levantamento sobre o consumo de
drogas no pas foi realizado com estudantes do Ensino Fundamental e
Mdio, portanto, jovens pertencentes a uma determinada faixa etria e
que frequentavam regularmente a escola (o que, no Brasil, correspondia, e ainda corresponde, a uma parcela das crianas e adolescentes em
idade escolar. Segundo os padres internacionais de ensino referendados pela Organizao das Naes Unidas e suas agncias, toda criana
deveria, pelo menos, completar o Ensino Fundamental).
Existia, ento, a necessidade de se estudar o que acontecia com outros
grupos populacionais, como as crianas e os adolescentes que no estavam nas escolas. Assim, surgiram os primeiros estudos com jovens
em situao de rua, inicialmente de forma bastante tmida, uma vez
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Fonte: Elaborado pela Autora, com base nos dados do OBID e CEBRID, adaptado por
NUTE-UFSC.
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9,9
Rede Particular
13,6
% de uso de qualquer droga (exceto lcool e tabaco)
3,7
9,6
lcool
42,4
% de uso de droga
112
% de uso de droga
63,3
2004
2010
41,1
15,7
14,1
9,8
4,9
oo
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4,6 3,7
3,8 2,1
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3,2 1,6
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1,7 1,9
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0,7 0,4
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Esses achados, relativos populao geral, mostram-se distintos daqueles referentes aos escolares, o que induz que sejam analisados, sempre
e de forma integrada, os dados provenientes de diferentes populaes.
Tendncias referentes aos padres de consumo so especficas de cada
segmento da populao, e no devem ser extrapoladas, de forma simplista, de um determinado segmento definido em funo da idade,
classe social, gnero, profisso, etc. para outros. Um exemplo dessas
inadequaes, o qual vem sendo abordado apenas em anos recentes, a
inadequao de polticas sintonizadas com as necessidades e os padres
de uso de drogas por adolescentes e adultos jovens populao idosa,
que tem caractersticas, hbitos e necessidades especficas, os quais devem ser levados em conta em qualquer poltica pblica.
O aumento do nmero de sujeitos que consumiram essas drogas pode
ser consequncia de sua maior disseminao, mas deve-se destacar erros associados a problemas metodolgicos, frequentes em pesquisas
domiciliares. Nesses estudos, alguns sujeitos tendem a omitir ou referir apenas parcialmente seu efetivo consumo de drogas por medo de
discriminao ou estigmatizao. Com o passar do tempo, pode haver
uma maior tolerncia da sociedade em relao ao consumo de algumas substncias ou a demonizao de uma nica substncia (como o
crack, em anos recentes), reduzindo o estigma anteriormente associado
a outras substncias. Em todo o mundo, como foi verificado por pesquisas de opinio norte-americanas e europeias recentes, est em curso
uma mudana profunda em relao a como a populao geral avalia o
consumo de maconha, por exemplo.
Por conta disso, a metodologia utilizada em estudos sobre drogas
influencia diretamente os resultados obtidos, podendo tanto subestimar (avaliar para menos) como superestimar (avaliar para mais) tais
padres de consumo.
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Uso regular:
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Esse estudo trouxe um ganho importante para a pesquisa sobre drogas no pas por utilizar uma metodologia diferente das demais para
estimar o nmero de pessoas que consomem tais substncias. Com a
metodologia de estimao indireta Network Scale-up3 foi possvel estimar 370 mil usurios regulares de crack e/ou similares nas capitais.
Caso a metodologia tradicional direta fosse utilizada, essa estimativa
seria de 48 mil usurios.
Conclumos que ter dados sobre o consumo de drogas no pas continua
a ser um desafio, e a forma de coletar e analisar tais informaes crucial quando pretendemos utiliz-las para subsidiar polticas pblicas.
Indicadores epidemiolgicos
O Relatrio Brasileiro sobre Drogas, publicado em 2009, traz diversos indicadores epidemiolgicos que podem servir para dimensionar o cenrio
nacional sobre o consumo de drogas, como anlises das internaes decorrentes do uso de drogas no SUS, mortalidade e afastamentos/aposentadorias decorrentes do consumo de drogas, crimes por posse e trfico de
drogas, e apreenses de drogas pela Polcia Federal, entre outros.
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Resumo
O lcool e o tabaco so as drogas mais consumidas no Brasil. Mesmo
sendo lcitas, no significa que essas drogas no tragam prejuzos
sade. Pelo contrrio! Na verdade, entre as drogas consumidas, esto as
que determinam um maior impacto sobre os servios de sade do pas,
decorrentes do seu uso abusivo ou do seu consumo a longo prazo, que
est associado, por exemplo, ocorrncia de vrias doenas, incluindo
algumas potencialmente letais; mesmo assim, tais drogas no so frequentemente abordadas nos meios de comunicao.
muito importante que se tenha em mente que nem tudo o que dito
sobre as drogas e/ou sobre o consumo de drogas no pas deve ser considerado relevante ou servir de base para desenvolvimento de aes para
essa temtica. sempre importante verificar a fonte da informao, entender como ela foi coletada e o que de fato essa informao representa.
Como visto neste Captulo, os levantamentos e os indicadores epidemiolgicos constituem fontes de informaes essenciais, que ajudam a
traar um panorama do consumo de drogas no pas e podem subsidiar
a elaborao de polticas pblicas baseadas em dados com efetiva base
epidemiolgica e estatstica. Para a interpretao desse panorama, necessrio compreendermos a diferena entre levantamentos epidemiolgicos, em que as pessoas so entrevistadas diretamente, e indicadores
epidemiolgicos, em que os dados coletados so obtidos por meio de
informaes j existentes, como internaes hospitalares, por exemplo.
fundamental que voc se refira a publicaes originais e estimule sua
apreciao crtica, uma vez que os meios de comunicao divulgam, de
forma praticamente contnua, informaes que provm de estudos com
base metodolgica inadequada, alm de observaes assistemticas divulgadas a ttulo de pesquisas.
Os dados epidemiolgicos sobre consumo de drogas no Brasil documentam, tendo por base os grupos enfocados nas pesquisas, que
as drogas mais frequentemente consumidas so o lcool e o tabaco
(drogas lcitas).
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Referncias
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uso de drogas entre crianas e adolescentes em situao de rua nas 27
capitais brasileiras. So Paulo: Centro Brasileiro de Informaes sobre
Drogas Psicotrpicas, 2003.
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