La evaluacin nutricional considera :

peso, talla, CC y otros parmetros

como pliegues cutneos y
circunferencias corporales;
Correlacin con edad y comparacin
con estndares vigentes para hacer
la calificacin y el DNI

comparacin de los indicadores

peso para la edad (P/E)
talla para la edad (T/E)
peso para talla (P/T)

NCHS OMS 2007 (de 0 a 5 aos)

NCHS (de 5 a 6 aos)

Conjuga resultado de calificacin de los

tres indicadores

+
Datos de anamnesis y fsicos
(curva pondoestaural, antecedentes de
PN, encuesta alimentaria, morbilidades
intercurrentes, antecedentes familiares).

Mayor importancia en el menor de 1

ao P/E
Mayor importancia en el mayor de 1
ao hasta los 5 aos 11 m 29 d P/T

Efectuadas por personal calificado

Instrumentos adecuados
Resultados comparados con tablas de
referencia

El peso como parmetro aislado no

tiene validez, debe expresarse en
funcin de la edad o la talla

Buen indicador de dficit nutricional

durante el primer ao de vida, pero no
permite diferenciar a nios(as)
constitucionalmente pequeos, por lo
que su uso como parmetro nico no es
recomendable

Debe expresarse en funcin de la edad.

El crecimiento lineal continuo es el mejor
indicador de dieta adecuada y de
estado nutricional a largo plazo y es un
buen ndice de cronicidad

En el anlisis de la estatura del nio(a),

se debe considerar la talla de los padres
y, as, identificar el potencial gentico
de crecimiento.

Buen indicador de estado nutricional

actual y no requiere un conocimiento
preciso de la edad.
Es til para el diagnstico: D, SP y OB
Slo uso de P/T puede no Dg como
desnutridos a algunos nios(as)que
efectivamente lo sean.

La CC/E: buen indicador de crecimiento

cerebral y debe incluirse en la
valoracin de crecimiento y estado
nutricional en los nios(as) (til hasta los
2 aos, mayor crecimiento cerebral
hasta esa edad)

Uso combinado de todos los indicadores

descritos para realizar un DNI
(evaluacin ms precisa).

1. Criterio para el DNI de Riesgo Desnutrir: Aquel nio(a):

Menor de 1 ao: con indicador antropomtrico P/E entre
1 DE y 2 DE.
Mayor de 1 ao: con indicador P/T entre 1 DE y 2 DE.
2. Criterio para el DNI de Desnutricin: aquel nio(a):
Menor de 1 ao: con indicador antropomtrico P/E 2 DE
Mayor de 1 ao: con indicador P/T 2 DE.
3. Criterio para el DNI de Sobrepeso: aquel nio(a) mayor
de 1 mes que:
Tiene su indicador antropomtrico P/T entre +1 DE y +2 DE
4. Criterio para el DNI de obesidad: aquel nio(a) mayor
de 1 mes que:
Tiene su indicador antropomtrico P/T +2 DE

1. Eutrfico (incluye diagnstico de

delgadez constitucional)
2. Malnutricin por Dficit
a. Riesgo de desnutrir
b. Desnutrido
3. Malnutricin por exceso
a. Sobrepeso
b. Obeso

El lactante menor de seis meses alimentado

con LME que califica P/T +1 DE o califica
mayor o igual a +2 DE, debe ser calificado
como tal, diagnosticado (DNI) como
malnutricin por exceso, con o sin riesgo y
debe ser intervenido en forma especial,
considerando los siguientes aspectos para
mantener una lactancia materna exitosa y
contribuir al desarrollo de un patrn
alimentario normal y a un crecimiento
ptimo:

Apetito voraz organizar horarios de LM

para evitar excesos innecesarios.
Seal de llanto: necesidad de apego,
sensacin de frio o calor, necesidad de
muda, clicos, flatulencia, sueo. No
slo por hambre, por lo tanto evitar la
oferta excesiva de leche.

CONTROL DE SALUD: Una de las actividades

bsicas del Programa de Salud del Nio. Permite la
vigilancia y el control sistemtico del nio(a) en su
desarrollo.

La ANTROPOMETRA, es una de las acciones ms

importantes de esta actividad (peso, talla y cc),
las que contrastadas entre mediciones sucesivas,
con la edad, y entre s, permiten obtener una
aproximacin del estado nutricional, lo que debe
ser complementado con un acucioso examen
fsico y anamnesis de cada caso individual.

Para

P/E, P/T, T/E y CC/E.

la evaluacin antropomtrica de los

nios(as) menores de 6 aos, se continuar usando
como patrn de referencia las curvas de
crecimiento OMS desde el periodo de recin
nacido y como indicadores:

En la grfica sean calificados como

MALNUTRIDOS controles de salud
consulta nutricional por nutricionista
DNI para decidir su ingreso a la
actividad
Consulta
al
Nio(a)
Malnutrido(a), y segn corresponda
acceder al Programa Nacional de
Alimentacin Complementaria (PNAC)
de Refuerzo.

Peso, talla y cc al nacer y catalogacin segn EG

Edad, peso, talla y cc actuales
Encuesta alimentaria
Anlisis cuantitativo y cualitativo de
la dieta
Registro de actividad fsica
Patologas agudas recientes
Velocidad de crecimiento pondoestatural
Antecedentes de diagnstico de riesgo nutricional
previamente
Caractersticas Antropomtricas de
los padres

Bsqueda dirigida de co-morbilidad:

antecedente de diarrea a repeticin,
vmitos,
RGE,
apetencia,
intolerancia alimentaria especfica,
cuadros respiratorios repetidos,
cansancio o sudoracin
cianosis,
apneas,
retraso desarrollo sicomotor,
talla baja,
alteraciones del crecimiento de la cc,
infecciones a repeticin,
signos de resistencia insulnica (acantosis nigricans), etc.

La medicin de circunferencia craneana (CC) es

una rutina del control de salud del nio(a), debe
realizarse en todos los controles hasta los 2 aos.

La presencia de macrocefalia (CC > Perc. 95) y/o

microcefalia (CC < Perc. 5) deber motivar la
evaluacin por mdico en el nivel local.

Clasificacin de las causas de talla baja:

1.- Variantes normales:
Talla baja familiar
Restraso constitucional: nios(as) normales en su
TN, que crecen normalmente varios meses y luego
desvan su patrn de crecimiento entre los 6 y 36
meses de vida, despus de este periodo el ritmo
de crecimiento se normaliza, la pubertad se
presenta retrasada y la aceleracin del
crecimiento o estirn de la adolescencia es ms
tardo, alcanzando una talla final normal a su
potencial gentico.

1. Talla normal: parmetro T/E entre - 2

DS y + 2 DS (entre - 1 y - 2 normal baja)

2. Talla baja: parmetro T/E bajo 2 DS

3. Enanismo: parmetro T/E bajo 3 DS

El 80% de los nios(as) con talla baja

corresponden a una variante normal de
crecimiento (talla baja familiar o retardo
de talla constitucional).

Talla baja: derivacin a medico para

pesquisar la presencia o no de algn
factor patolgico asociado.

Grficas en DE

Z score: tablas en DE

Valor observado media

DE

Historia de D o talla baja genetica

Normal
Normal talla alta
D cronica descompensada
D aguda, enflaq. constitucional
D aguda enflaq constitucional
SP u OB con talla alta

SP u OB, historia de D??

SP u OB

Determine
diagnostico
nutricional
por
evaluacin
nutricional
con
datos
antropomtricos, calculando Z-Score en tabla
y observando la grfica por DE para cada
indicador, en los siguientes casos:

Lactante menor sexo masculino de 5 meses de

edad, con antecedentes de haber sido un RNT
AEG.
Peso: 7,2 kg.
Talla: 65 cm.
CC: 43 cm

Lactante mayor sexo masculino de 1

ao 4 meses de edad con
antecedentes de haber sido un RNT PEG
leve asimtrico.
Peso: 9,8 kg
Talla: 79,5 cm
CC: 47

Lactante menor sexo femenino de 9

meses de edad con antecedentes de
haber sido un RNT PEG moderado
simtrico.
Peso: 7,3 kg
Talla: 66
CC: 42

Lactante mayor sexo masculino de 1

ao 11 meses de edad con
antecedentes de haber sido un RNT
GEG.
Peso: 15 kg
Talla: 88 cm
CC: 49,5 cm

Lactante menor sexo femenino de 1

mes de vida con antecedentes de
haber sido un RNT 37 SG, sin ms
antecedentes en ficha que PN: 3950,
TN: 52 cm y CC: 340 mm.
Actualmente recibe LME libre demanda.
Peso: 5 kg
Talla: 53 cm
CC: 380 mm

Ahora le toca estudiar