RESUMEN EMBRIOLOGIA, FISIOLOGIA PIEL Y ANEXOS

PIEL El origen de la piel es doble: la capa superficial llamada epidermis, proviene del ectodermo;
la capa profunda, la dermis, se desarrolla a partir del mesodermo subyacente.
EPIDERMIS Durante el segundo y tercer trimestre el crecimiento epidrmico acontece en etapas
que comportan un aumento del grosor del mismo. El primordio de la epidermis es la capa de
clulas del ectodermo de superficie. Estas clulas proliferan y forman una capa de epitelio
escamoso, el peridermo, y una capa basal. Las clulas del peridermo sufren un proceso de
queratinizacin y descamacin continua y son sustituidas por clulas procedentes de la capa basal.
Las clulas peridrmicas exfoliadas forman parte de la sustancia grasa blanca, denominado vrmix
caseoso, que recubre la piel fetal. Posteriormente el vrmix contendr sebo. Esta sustancia protege
a la piel en desarrollo de la exposicin constante al liquido amnitico y su contenido en orina
durante el periodo fetal. Adems, el vrmix facilita el nacimiento del feto debido a su naturaleza
resbaladiza.
La capa basal de la epidermis se convierte en el estrato germinativo, que produce clulas nuevas
que son desplazadas hacia las capas superficiales. Alrededor de la semana 11, las clulas de este
estrato han formado la capa intermedia. La sustitucin de las clulas peridrmicas contina hasta
alrededor de la semana 21; posteriormente, el peridermo desaparece y se forma el estrato crneo.
La proliferacin de clulas en el estrato germinativo tambin origina las crestas epidrmicas que
se extienden hacia la dermis en desarrollo. Las crestas aparecen en el embrin a las 10 semanas y
se establecen de modo permanente hacia la semana 17. Estas crestas epidrmicas producen
surcos en la superficie de las palmas de las manos y las plantas de los pies, incluyendo los dedos.
El tipo de patrn que aparece se determina a nivel gentico y constituye la base del estudio de las
huellas dactilares.
A finales del periodo embrionario, las clulas de la cresta neural migran hacia el mesnquima de la
dermis en desarrollo y se diferencian en melanoblastos. Despus, estas clulas se mueven hacia la
unin dermoepidrmica y se diferencian en melanocitos. Los melanocitos aparecen en la piel en
desarrollo entre los das 40 y 50 inmediatamente despus de la migracin de las clulas de la
cresta neural. Los melanocitos comienzan a producir melanina antes del nacimiento y la distribuyen
a las clulas epidrmicas. Se produce una mayor cantidad de melanina como respuesta a la luz
ultravioleta. El contenido relativo de melanina en los melanocitos explica los distintos colores de la
piel.
La transformacin del ectodermo de superficie en una epidermis de varias capas es consecuencia
de interacciones de induccin continuas con la dermis. La piel se clasifica como gruesa o fina en
funcin del grosor de la epidermis:
La piel gruesa cubre las palmas de las manos y las plantas de los pies; carece de folculos
pilosos, msculos erectores del peo y glndulas sebceas, pero dispone de glndulas sudorparas.
La piel fina recubre casi todo el resto del cuerpo; contiene folculos pilosos, msculos
erectores del pelo, glndulas sebceas y sudorparas.
LA DERMIS se desarrolla a partir de los somitas del mesodermo y en las primeras semanas slo
se observan clulas mesenquimatosas estrelladas, dispuestas en red, que producen una matriz
amorfa, rica en sacridos y en glucgeno, con escaso nmero de fibras, abundante cido
hialurnico que disminuye a medida que aparece el dermatnsulfato.

A partir de la quinta semana, las fibras colgenas son abundantes, especialmente cerca de la
membrana basal, iniciando la formacin de haces en la dermis, al mismo tiempo que se ven las
primeras fibras elsticas, gracias a la marcada diferenciacin de los fibroblastos que han iniciado la
sntesis de colgeno, elastina y glicoprotenas de estructura.
Antes del cuarto mes, el plexo vascular delimita la separacin de la dermis y la hipodermis,
comenzando, una intensa sntesis de colgeno que hace engrosar claramente la dermis, con la
aparicin de las papilas drmicas entre el cuarto y quinto mes, momento en el que predominan el
colgeno tipo III, las fibras elsticas son cortas y superficiales y no se ven ms clulas
hematopoyticas que los mastocitos.

Es en el tercer trimestre cuando aparecen el resto de clulas y las fibras elsticas tambin se
localizan en la dermis papilar, aunque la maduracin, como la mayor parte de las estructuras, no se
terminar hasta despus del nacimiento.
Los adipocitos se diferencian de las clulas mesenquimatosas por formar prolongaciones y
presentar el citoplasma repleto de vacuolas de pequeo tamao, de contenido lipdico, que por
confluencia pueden hacer una nica que ocupe todo el citoplasma.
Hacia la quinta semana las clulas de la epidermis emiten prolongaciones que contactan con las
glicoprotenas de estructura, formndose los hemidesmosomas, esbozndose la membrana basal
estable, aunque no llegue a establecerse hasta pasado el tercer mes. Esta unin dermo-epidrmica
es laxa, excepto en las palmas y las plantas, pero se refuerza con la aparicin de los anexos
cutneos.
La piel del recin nacido a trmino es como la del adulto pero ms delgada, ms blanda, ms
suave, ms sonrosada, ms hidratada, poco peluda, ms irritable, menos resistente a las
agresiones, especialmente a las infecciones, por lo poco cornificada que est y el escaso
desarrollo inmunitario, aunque la capa crnea y la epidermis sean identicas a las del adulto. Es la
piel eutrfica modelo, sin excesiva seborrea ni sequedad.
En el recin nacido la dermis es ms rica en celulas que en fibras y, aunque desde el nacimiento
hay produccin fibrilar, es a partir de los 3 aos que verdaderamente tiene toda la capacidad
funcional, por lo que en todo nio hay una predisposicin a la formacin de ampollas por debilidad
de la unin dermo-epidrmica. En la dermis, las redes vasculares y nerviosas estan
desorganizadas, los haces de fibras colgenas son ms pequeos y las fibras elsticas son ms
inmaduras, para estabilizarse todo ello con el tiempo.
La

hipodermis

del

recin

nacido

trmino

es

idntica

la

del

adulto.

Las glndulas apocrinas hacen su aparicin, en axilas, perin, ombligo, areola mamaria y
prpados, hacia el sexto mes de gestacin, en forma de saco de los grmenes epiteliales
primarios, con las paredes formadas por dos capas secretantes, envueltas por una de clulas
mioepiteliales y que desembocan en el pelo. Aunque son funcionantes durante el tercer trimestre
de gestacin, al nacer son inmaduras y dejan de serlo.
Las glndulas sudorparas ecrinas, salvo las de las palmas y plantas, que son ms precoces,
aparecen en grmenes epiteliales de las ondulaciones de la membrana basal con dos tipos de
clulas, una columnal y otra redonda, hacia el tercer mes de gestacin, pero su diseminacin por
toda la superficie cutnea y su completo desarrollo, con la prdida de los desmosomas y el ovillo

secretor completo, aunque de menor nmero de vueltas que en el adulto, no se logra hasta el
quinto mes. La capacidad secretora esta bien desarrollada al nacer y responden a estmulos
farmacolgicos y trmicos, pero su inervacin no est completamente desarrollada a nivel de la
transmisin central cerebral, lo que motiva una baja secrecin sudoral y explica los problemas de
termorregulacin tpicos de los bebs, con crisis sudorales y dermatosis miliares cristalinas o rojas.
Las glndulas sebceas tambin tienen su origen embrionario en el germen epitelial primario,
donde proliferan algunas clulas laterales, ricas en glucogeno que a medida que pasan los da se
cambia por lpidos, acumulados en pequeas vacuolas, al mismo tiempo que las clulas centrales
del germen epitelial se necrosan para formar el conducto excretor. En la 15 semana del embarazo
ya son activas, aumentando su actividad hasta 2 a 3 das despus del nacimiento (lo que explica el
acn neonatal), para fabricar, junto a restos de la epidermis, el agua y otros productos provenientes
del lquido amnitico, el vermix caseoso, capa protectora, amarillo-griscea, resbaladiza, de
composicin qumica similar a la del sebo pero con ms cantidad de cidos grasos que al quitarla
mediante lavado deja un color rojo intenso de la piel durante das, lo que no hay que hacer porque
se desprende por si sola.
En el tercer mes de embarazo, el feto tiene folculos pilosos primarios y secundarios derivados del
grupo celular situado en el extremo del germen epitelial primario que ser la papila primitiva, en la
cara y en la cabeza, desde donde progresa hasta poblar toda la superficie cutnea. En el cuarto
mes los fibroblastos de dicha papila producen colgeno para hacer la vaina fibrosa externa. La
queratinizacin
de
los
folculos
no
se
produce
hasta
el
quinto
mes
El nio al nacer puede tener mayor o menor cantidad de pelo fino, poco pigmentado, suave,
llamado lanugo, diseminado por la espalda, hombros, mejillas y frente. En los primeros das hay
pocos pelos con mdula y la mayora de los cabellos estan en fase telgena para poco a poco
establecer el ciclo de los adultos y medularse, lo que produce una alopecia difusa transitoria con
predominancia en la regin occipital, favorecida por el roce de la almohada.
Ciclo piloso
Pelo Angeno: es la fase en formacin del pelo y por eso la papila est en plena
actividad mittica.
Pelo Catgeno: el bulbo piloso se retrae y forma yna maza que deja la papila
drmica en el fondo separndola del bulbo.
Pelo Telgeno: la maza queda terminada y la papila totalmente separada, as que
el pelo se desprende y se cae. Tras esta fase proseguir la Angena, creando un
ciclo que renueva el pelo.
Duracin del ciclo piloso
Normalmente el 80-90 % de los pelos estn en Anagena
Hay variaciones estacionales fisiolgicas: por ejemplo en Otoo, que predomina la
fase Telgena. Tambin influye algunos estados fisiolgicos como estar
embarazada. Durante el embarazo predomina la fase Angena y por tanto no se
cae el pelo, pero Luego el Puerperio coincide con la Telgena (efluvium Telagen)
y se caer mucho.
Fase Angena: 3-4 aos
Fase Catgena: 2 semanas
FaseTelgena:2meses.d
Los dedos de los pies y de las manos se separan durante la octava semana, y en la novena
aparece el primordio ungueal que es una cresta de la unin dermoepidrmica para que en el tercer
mes aparezcan unos surcos que delimitan el lecho ungueal. En el repliegue se insina un
rudimento de ua constituido por dos capas, con algunas clulas queratinizadas, Hacia la

undcima semana queratiniza el hiponiquium, y en la duodcima existe una delgada lmina

ungueal. En el quinto mes la lmina consta ya de tres capas: la dorsal, que nace del techo, la
media, que se inicia en el suelo del repliegue, y la ventral que se origina en los dos tercios
posteriores del lecho. Las uas de los dedos de los pies, al nacer, son delgadas y algo cncavas
pero bien desarrolladas, sobresaliendo de los pulpejos.

RESUMEN IMAGEN

FUNCIONES DE LA PIEL
1) BARRERA
Mantenimiento del medio interno: si se altera, como ocurre en los quemados,
puede llevar a la muerte
Proteccin frente a agresiones externas
2) INTERCAMBIO
Termorregulacin / Secreciones
Absorcin-excrecin
3) RELACIN (Social)
Imagen / rgano sensorial y de expresin
1) FUNCIN BARRERA
Como hemos dicho realiza 2 cosas:
a) Mantenimiento del medio interno:
- Evita la prdida de agua, electrolitos, protenas
- Esto se realiza gracias a que el estrato crneo es impermeable.
b) Proteccin frente a agresiones externas:

I) Mecnicas
II) Fsicas
III) Qumicas
IV) Microbianas
b. I) Barrera frente a agresiones mecnicas
Fuerzas de choque, cortantes, punzantes, de friccin, etc
La resistencia contra estas fuerzas es debida a la capa crnea y fibras colgenas
Tambin contribuye la elasticidad de:
fibras elsticas (100-150%)
Fibras colgenas (5%)
Sustancia fundamental
b. II) Barrera frente a agresiones fsicas
Trmicas: fro, calor. Para contrarrestarlas disponemos de:
Defensas pasivas: capa crnea, secrecin sebcea, hipodermis.
Defensas activas: termorregulacin
Elctricas
La capa crnea seca constituye un: buen aislante (hasta 110 v). Por el
contrario si se humedece, se convierte en un buen conductor y por tanto ms
vulnerable a la electricidad
Radiaciones ultravioleta
La proteccin es proporcional a melanizacin, ya sea sta constitucional
(gentica)o adquirida (tomando el sol).
Los rayos U.V. tienen distintos efectos sobre la piel:
- Efectos perjudiciales:
Procesos oxidativos:
Fotoenvejecimiento
Carcinognesis cutnea
Clulas de langerhans: disminuye su nmero dejando a la piel vulnerable frente a
la entrada de agentes infecciosos. Este efecto se usa a vaeces como tratamiento
en enfermedades como la psoriasis, linfomas cutneos...
- Efectos beneficiosos:
Calrico
Accin Antirraqutica (gracias a la vitamina D)
Accin antidepresiva
Inmunodepresin: disminuye las clulas de langerhans
b. III) Barrera frente a agresiones qumicas
La piel es relativamente impermeable gracias a:
Capa crnea
Emulsin hidrolipdica que est constituida por:
Secrecin sebcea
Productos de desintegracin de la capa crnea
Sudor
Partculas medio ambiente
Esta emulsin hidrolipdica es de vital importancia para evitar agresiones de
agentes infecciosos. Se ve alterada en enfermedades como la dermatitis atpica o
por la utilizacin de ciertos detergentes.
Sobre esta emulsin, podemos encontrar un microclima de la superficie cutnea
constituido por la Capa gaseosa:
Mantiene una temperatura cte, superior al aire atmosfrico
> contenido CO2 (consecuencia del metabolismo celular cutneo)
> saturacin de vapor H2O (sudor, perspiratio insensibilis)
b.4) Barrera frente a agresiones microbianas
La defensa pasiva viene determinada por la Piel intacta:
Estructura compacta capa crnea
Ph cido
Pptidos antimicrobianos (defensinas, catelicinas)

Sebo: antibacteriano y antifngico.

Solo los dermatofitos penetran la capa crnea (enzimas proteolticas)
Defensas activas: Mecanismos inmunolgicos
La piel presenta una flora cutnea habitual constituida por microorganismos que
sobreviven en el estrato crneo, sin producir lesiones:
Corinebacterias y estafilococos
Micrococcus + algunos G - (acinetobacter)
Proteus + pseudomonas (dedos pies)
Enterobacter + klebsiella (manos)
2) FUNCIN INTERCAMBIO
a) Termorregulacin
Mediante mecanismos de:
Vasodilatacin (para eliminar el exceso de calor) y vasoconstriccin(para
conservar el calor)
Secrecin sudoral ecrina (al evaporarse el sudor y pasar de lquido a
gaseoso, absorbe energa y enfra la piel)
La termorregulacin se encuentra influida por:
Estmulos nerviosos procedentes del:
Hipotlamo (Neuronas especializadas): acta como un termostato midiendo la
temperatura de la sangre y enviando estmulos para enfriar o calentar la piel
(vasodilatacin-vasoconstriccin)
Vias crtico-talmicas: actan sobre el hipotlamo dependiendo del estado
emocional.
Estmulos hormonales que determinan la secrecin ecrina:
Se estimulan con: acetil-colina, pilocarpina, nicotina
Se frenan con: atropina, anticolinrgicos
Sudoracin en accesos: adrenalina
b) Absorcin-excrecin
Absorcin: a travs de la piel penetran diversas sustancias por medio de 2 vas:
Va transepidrmica: es la ms lenta
Va transapendicular: es ms rpida y se produce a travs de los folculos
pilosos y las glndulas sudorparas. Por esta va penetran molculas grandes
(Por ejemplo: los corticoides)
Gracias a estas vas podemos utilizar tratamientos tpicos
Excrecin: la piel excreta:
Sudor que contiene: Agua, sal comn, cido rico, urea
Gran descamacin celular por la se produce: prdida de azufre, minerales,
protenas
3) FUNCIN DE RELACIN (SOCIAL)
El aspecto exterior influye en:
El desarrollo de la persona
Su relacin social:
El individuo con la sociedad
La sociedad con el individuo
La piel es el rgano donde se asienta el sentido del tacto. Es un receptor de
sensaciones gracias a sus terminaciones nerviosas, pudiendo percibir: calor, fro,
dolor, tacto, presin, vibracin, caricias.
Es un rgano de expresin que traduce emociones:
- Pudor, rubor
- Miedo,(palidez, pilo-ereccin)
- Clera (congestin)
- Ansiedad (sudoracin, hiperhidrosis)
La piel es la sede de las emociones
- Exterioriza sin permiso estados emocionales
- Intima conexin con el SNC, sede ltima de las emociones (origen
embrionario comn)