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TE:
PRACTI
ALUMNO: Flores Aniceto Mnica Aline
LIC. EN ENFERMERIA
GRUPO: 28LE171
INTRODUCCION:
La ciruga constituye una parte de la medicina que ha adquirido extraordinaria importancia en la curacin de los enfermos.
Etimolgicamente deriva de la palabra griega cheirourgia, de cheir: mano, y ergon: trabajo manual. Puede definirse
entonces como una rama de la medicina, que trata las enfermedades por medio de operaciones realizadas con las manos
y/o con ayuda de instrumentos. La intervencin quirrgica es un paso del proceso total de la lucha por la recuperacin o la
conservacin de la salud, que ofrece esperanzas a personas de todas las edades, con padecimientos que la requieren.
Cualesquiera sean las razones o circunstancias que llevan a los pacientes al quirfano, el cuidado dentro de la sala de
operaciones constituye parte integral del servicio de enfermera, que cubre una necesidad que no puede ser satisfecha por
el paciente solo o su familia
. A medida que aumenta la complejidad de los servicios de diagnstico y de sostn, tambin lo hacen los procedimientos
quirrgicos. Esta complejidad forma parte del procedimiento sistemtico del quirfano. Todo esto, hace imprescindible que
los enfermeros cuenten con amplios conocimientos y habilidades tcnicas especializados; a la vez que deben desarrollar la
capacidad de juicio crtico basado en teora y habilidades intelectuales, que les permita la aplicacin de un mtodo
humanista en sus responsabilidades como defensores del paciente. La enfermera quirrgica profesional implica la
atencin total de enfermo, cuya continuidad comprenden las tareas peri operatoria de la enfermera de quirfano.
Esta tarea posee componentes tcnicos y profesionales para la ejecucin del proceso de enfermera preoperatorio,
transoperatorio y postoperatorio. La fase preoperatoria se inicia en el momento en que el paciente se traslada a la mesa de
operaciones. La fase transoperatoria, transcurre desde ese momento hasta que se traslada al individuo a la sala de
recuperacin. La atencin postoperatoria contina hasta el perodo de recuperacin inmediata y la rehabilitacin total. La
enfermera quirrgica es una especialidad que se ocupa de la asistencia en la fase crtica y que, si bien es exigente, brinda
grandes satisfacciones personales.
Es una actividad dinmica, con cambios constantes, en la que los cuidados que se brindan al paciente, constituyen un
factor decisivo para su supervivencia postoperatoria.
INDICE
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Enfermera Circulante
o x Solicitar la informacin con la Jefe del Servicio sobre el programa de
intervenciones quirrgicas en las que est designada durante su
jornada diaria.
o x Participacin en los enlaces de turno
o . x Establecer y operar relaciones de coordinacin con las enfermeras
instrumentistas para la verificacin del estado de los aparatos y
mobiliario de las salas de operaciones a las que sea asignada.
o x Realizar la desinfeccin inicial de la sala, 20 minutos antes del inicio
de la intervencin quirrgica, as como el funcionamiento del mobiliario y
equipo (mesa de operaciones, aspiradores, lmpara, tomas de aire y oxgeno, entre
comunicando cualquier irregularidad a la Jefe del Servicio, a fin de que se corrija de inmediato.
otros),
o x Verificar que las soluciones antispticas y medicamentos asignados a la sala, se encuentren completas y en
condiciones de ser utilizadas.
o x Colaborar con el mdico anestesilogo en el procedimiento anestsico x Solicitar y colaborar con la enfermera
instrumentista con material, equipo e instrumental en caso de un evento no programado.
o x Efectuar la recepcin del derechohabiente o usuario, verificando sus datos de identificacin, su estado fsico y
emocional as como el contenido completo del expediente clnico.
o x Verificar que el camillero traslade al derechohabiente o usuario de la camilla a la mesa de operaciones y
viceversa, con las medidas de seguridad correspondientes.
o x Colaborar con la enfermera instrumentista y al personal mdico para que se coloquen la bata.
o x Colaborar con el personal mdico para darle al derechohabiente o usuario la posicin fsica que requiera.
o x Descubrir al derechohabiente o usuario el rea anatmica en que se le practicar la intervencin, a fin realizar la
antisepsia de la regin.
o x Proporcionar las soluciones, equipo, material y medicamentos que se requieran durante el acto quirrgico.
o x Participar con la enfermera instrumentista en el recuento inicial y terminal de instrumental, agujas suturas, gasas,
compresas y hacer el registro correspondiente. Informar cualquier faltante.
o x Asistir en la buena iluminacin del campo quirrgico y en el orden del quirfano.
o x Realizar las anotaciones de enfermera as como los ingresos y egresos en la hoja correspondientes del
derechohabiente o usuario
o x Hacer la recepcin de los especimenes que el cirujano indique y mantenerlos en buenas condiciones para su
estudio posterior y anotar los datos de identificacin del derechohabiente o usuario.
o x Verificar que el personal que tenga acceso a la Unidad Quirrgica porte el uniforme correspondiente.
o x Observar los procedimientos establecidos para el manejo de los casos spticos.
o x Participar en la colocacin y fijacin de los apsitos en la herida del derechohabiente o usuario.
o x Vigilar que el camillero traslade al derechohabiente o usuario al rea de recuperacin y entregarlo a la enfermera
de recuperacin
o x Colaborar a la enfermera instrumentista en la entrega del equipo, ropa e instrumental a la Central de Equipos y
Esterilizacin.
o x Verificar que el aseo de la sala de operaciones, lo realicen con el desinfectante correspondiente.
o x Realizar la desinfeccin final de la sala.
o x Participar en las reuniones tcnicas que se programen para la induccin al puesto del personal de nuevo ingreso,
en los adiestramientos y en las investigaciones que se realicen.
Material y Equipo
x Batas quirrgicas estriles desechables.
x Guantes estriles desechables de diferentes nmeros.
x Pinza de traslado.
Tcnica de Vestido de Bata con Tcnica Autnoma y Calzado de Guantes con Tcnica Cerrada
x Una vez realizado el lavado y secado de las manos, se procede a tomar la bata con movimiento firme
directamente del bulto estril, teniendo precaucin de hacerlo de la parte de arriba y al centro, se deber levantar
en sentido vertical.
x Se alejar de la mesa unos 20 cm. para mantener un margen de seguridad al vestirse.
x Desdoble la bata tomndola de las sisas, sin sacudirla, teniendo precaucin de que la costura del marsupial
quede hacia el pecho de la instrumentista.
x Localiza la entrada de las mangas y desliza simultneamente los brazos dentro de las mismas, sin sacar las
manos de los puos de la bata, teniendo cuidado de no contaminarse.
x Toma la guantera (con las manos an dentro de la bata) y la deposita sobre la superficie estril de la mesa
auxiliar.
x Abre la guantera y coloca la cara palmar del guante encima y frente a la palma de la mano, quedando el guante
en relacin con la mano, palma con palma, pulgar con pulgar, pero los dedos del guante en direccin contraria a
los dedos de la mano, es decir, dirigidos hacia la persona.
x Con el dedo pulgar e ndice de una mano, toma el doblez que se presenta
del guante en la parte que qued dirigida hacia la palma, sujetndolo
firmemente y teniendo como barrera la manga de la bata.
x Con el pulgar e ndice de la otra mano, toma firmemente el doblez que se
presenta del guante en la parte superior, lo levanta, lo gira hacia s mismo, y
cubre con el puo del guante el puo de la bata.
x Desliza la mano dentro del guante sin soltar con la otra mano el puo que est sujetndose.
x Repite la misma maniobra con la mano contraria.
x Una vez calzados los guantes ajusta los dedos y el puo de los guantes.
x El cirujano le proporciona a la enfermera circulante el extremo distal de la parte anexa de la bata, gira medio
crculo para que le sea regresado el extremo de la bata y pueda anudarlo con la cinta que tiene su bata al nivel del
marsupial.
x De acuerdo con el nmero de guantes solicitado por el cirujano, la enfermera quirrgica tomar el guante
izquierdo, lo extender y verificar que no tenga algn orificio, auxilindose del aire que tiene en su interior y
apretndolo ligeramente.
x Toma el guante realizando un doblez, con las dos manos lo abre y lo presenta al cirujano con la palma del guante
dirigida hacia l y con los dedos viendo hacia abajo.
x El cirujano introduce la mano firmemente dirigiendo los dedos directamente a los dedos del guante, al mismo
tiempo que la enfermera quirrgica lo desliza hacia arriba cubriendo los puos de la bata del cirujano.
x Procediendo de igual forma con la mano contraria
SUTURA
La palabra "sutura" describe cualquier hilo de material utilizado para
ligar los vasos sanguneos o aproximar (coser) los tejidos. Es cualquier
material utilizado para favorecer la cicatrizacin de una herida
mediante la aproximacin de los bordes o extremos, con el objeto de
mantenerlos unidos, a la vez que disminuimos la tensin entre los
mismos. Tambin se le considera la costura para unir los extremos de
una herida.
El propsito de una sutura es sostener en aposicin (juntos) los bordes de una herida hasta que el proceso natural de
cicatrizacin est suficientemente bien establecido para hacer que el soporte de la sutura sea innecesario y redundante.
La eleccin de los materiales por parte del cirujano depende de varios factores:
rea de especializacin del cirujano.
La experiencia en el cierre de heridas durante su formacin clnica.
Su conocimiento de las caractersticas de cicatrizacin de los tejidos y los rganos.
Su conocimiento de las caractersticas fsicas y biolgicas de los distintos materiales de sutura.
CARACTERISTICAS DE LAS SUTURAS:
a. Elasticidad. Es la capacidad que posee el material de sutura de deformarse cuando se le aplica una fuerza exterior y de
recobrar totalmente su forma y estructura cuando aquella deja de actuar.
b. Resistencia. Es la fuerza mxima que es capaz de soportar un material de sutura, se define como la cantidad de peso
necesaria para romper el material de sutura.
c. Calibre. Es el dimetro de la seccin transversal del hilo de sutura.
d. Flexibilidad. Es lo que hace que el cirujano tenga ms o menos facilidad para manipular y anudar un hilo, pudiendo
medirla subjetivamente con sus manos con bastante certeza al notar mayor o menor manejabilidad.
e. Superficie. El cirujano generalmente va a preferir hilos de superficie lisa, de tal forma que no desgarre el tejido al
penetrarlo.
f. Capilaridad. Es la capacidad de los hilos de sutura de transmitir y propagar exudados y fluidos a su travs.
g. Inercia biolgica. Un hilo es inerte siempre que no entrae reaccin alguna en el tejido donde ha sido utilizado.
INSTRUMENTACION DE SUTURA
Hilos: se usan para las suturas y ligaduras manuales.
Varan de grosor segn la zona a tratar.
* Gasas y guantes estriles
* Tijera de corte y diseccin
* Bistur
* Anestsico Local
* Mosquitos curvos
* Portaagujas
PUNTOS
a. Simples. Para afrontar piel y bordes de las heridas.
su
* Punto de Lembert.
herida;
b. Continuos. Conjunto de puntos que se elaboran con una sola hebra y se anudan solo en los extremos. Indicada
en heridas largas y rectilneas.
c. De contencin. En pacientes con problemas de cicatrizacin (DM, obesos, cncer), se sutura plano por planos y
al final se anudan estos puntos.
d. Sutura intradrmica. Para heridas profundas donde tanto la dermis como la hipodermis deben ser unidas. Aproxima los mrgenes reduciendo la tensin en la herida. - Evita los espacios muertos donde se pueden formar
hematomas.
Bibliografa
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Anestesiologa. 1973. ETHICON. Manual de Cuidados de enfermera en el Quirfano.1981.
Fuller, Joanna R. Instrumentacin quirrgica: principios y prctica. 2 edicin. 1986.