UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO Campus Recife

CURSO DE MEDICINA
MEDICINA TICA E RELAES HUMANAS
1 PERODO - TURMA 139

ISABELLA BENIGNO NINO SILVA

RESENHA CRTICA DO LIVRO CARTAS A UM JOVEM MDICO DE ADIB JATENE

RECIFE
2015

O livro Cartas a um jovem mdico Uma escolha pela vida, escrito pelo Dr. Adib Jatene,
dedicado a jovens que desejam dedicar suas vidas Medicina. Adib Jatene um dos fundadores
do Instituto do Corao da Universidade de So Paulo e mdico respeitado internacionalmente
como o inventor da Operao de Jatene, uma cirurgia do corao para tratamento da
transposio das grandes artrias em recm-nascidos. Jatene foi secretrio de Sade do
municpio de So Paulo e ministro da Sade durante o governo de Fernando Henrique Cardoso.
membro da Academia Nacional de Medicina. Expondo o trajeto que um estudante de
Medicina percorre para se tornar um mdico qualificado, o ex-ministro da sade conta um
pouco da realidade da profisso no pas.
Inicia-se com uma breve discusso sobre a realidade e sobre como, muitas vezes, justificada a
escolha da profisso, baseada no prestgio social e na independncia financeira, superando o
requisitos essenciais para a escolha da vida mdica: o desejo de servir ao prximo e de ser capaz
de aliviar sua dor. Quanto histria da medicina, segundo experincias de Jatene, so mostradas
as evolues tanto educacionais quanto tecnolgicas na rea mdica, a qual sofreu grandes
mudanas desde a relao mdico-paciente at a viso que a sociedade tem do profissional
mdico.
Adib Jatene acreano, filho de um casal de libaneses que se conheceu no Brasil, perdeu o pai
muito cedo acometido por uma hepatite grave, restando sua me a tarefa de educar os quatro
filhos pequenos. Aos 10 anos, Anice Jatene e famlia saram do Acre em direo Uberlndia,
Minas Gerais, para que seus filhos tivessem oportunidade de frequentar melhores escolas. Ao
chegar cidade, Adib teve contato com um externato cujo proprietrio era um professor cego
que o pedia para ler grandes obras de literatura, essa convivncia tambm propiciou ao jovem
Adib um timo raciocnio matemtico que o levou a estudar numa das melhores escolas do
antigo cientfico em So Paulo.
Voltou seus interesses para a Medicina por ter vontade de voltar ao Acre como sanitarista, pois
achava que o pai tinha morrido por falta de assistncia, o que no era verdade, seu pai foi vtima
da falta de conhecimento cientfico da poca. Jatene ressalta que no seguiu a carreira de Sade
Pblica e relata como provvel que muitos profissionais, das mais diversas reas, no acabam
por fazer o que sonhavam, mas o que foram levados a fazer.
Do ponto de vista educacional, o ex-ministro fala sobre o vestibular e sobre a evoluo do curso
mdico no Brasil. Na dcada de 1940, quando o autor prestou vestibular, existiam poucas
escolas pblicas e muitas privadas, diferentemente de hoje, as melhores eram as pblicas, no
nvel referente ao atual ensino mdio. Quanto ao ensino superior, havia um nmero pequeno de
escolas de medicina, as quais ofereciam poucas vagas, dificultando o ingresso, porm, em
comparao com os dias atuais, uma quantidade menor de alunos terminava o ensino mdio e

estava qualificada a prestar o vestibular, diminuindo a concorrncia que se registra atualmente.

O autor discorre sobre a diferena no processo de ingresso na universidade, que contava com
um vestibular com prova escrita discursiva e oral. Quanto ao curso mdico, na poca no havia
diviso por especialidades alm das opes de clnica mdica, clnica cirrgica, ortopedia,
ginecologia e obstetrcia, pediatria, otorrinolaringologia, oftalmologia, neurologia e psiquiatria.
Com o passar do tempo, essas especialidades foram se fragmentando em disciplinas. A
faculdade de medicina precisa de um hospital universitrio para consolidar os conhecimentos
adquiridos nas disciplinas tericas. O curso, no Brasil, fragmentado: existem as cadeiras
bsicas, as cadeiras do ciclo clnico e o internato.
A medicina avanou muito nas ltimas dcadas, tanto na rea de medicamentos como de
equipamentos, dando maiores possibilidades e meios para os mdicos ajudarem os enfermos.
Sobre o processo de especializao, Adib diz que, na medida em que se aumenta a quantidade
de conhecimento cientfico, cada vez mais necessrio dividir o corpo e as doenas em vrias
reas do conhecimento as especialidades- o que provoca um aumento do mercado de trabalho,
uma vez que existem cerca de 53 especialidades reconhecidas pela Associao Mdica
Brasileira. . Se em outras reas as mquinas substituem o homem e causam o desemprego
estrutural, na medicina houve o contrrio, pois o instrumentrio beneficiou ainda mais o
exerccio desta profisso, assim como, infelizmente, tambm encareceu os tratamentos.
Antes s existia o clnico, o cirurgio, o gineco-obstetra e o pediatra, hoje existem mais de 50
especialidades e reas de atuao, as quais surgiram devido a esse avano tecnolgico. Alm
disso, hoje o mdico no o ser detentor de todo o conhecimento, mas atua em conjunto com os
demais profissionais. Dessa forma, os mdicos precisam trabalhar em equipe com colegas de
outras especialidades e com outros tipos de profissionais a fim de tratar uma determinada
doena, fato que por vezes leva a dissociao do paciente este enquanto ser humano com suas
questes e determinantes sociais e de sua doena, fazendo com que o mdico no veja esses
dois elementos em conjunto. Portanto, deve haver uma interdisciplinaridade, de tal forma que se
consiga saber o indispensvel de todas as reas. Se esse ponto fosse alcanado, a qualidade dos
mdicos seria muito maior e a sade principalmente dos mais pobres melhoraria.
A residncia mdica foi introduzida no pas em 1944, a fim de que o aprimoramento em reas
especficas, que era buscado em estgios, no pas ou no exterior, se desse de forma estruturada.
Inicialmente, os residentes ficavam responsveis por uma enfermaria e todas as suas
ocorrncias, o que fez com que essas se tornassem dependentes dos residentes. Muitos hospitais
buscavam os residentes procurando mo-de-obra barata em detrimento do ensino de psgraduao. O sistema nacional de residncia mdica do MEC foi implantado para regulamentar
a atividade e exigir o treinamento para a obteno do ttulo de especialista. medida que a

residncia foi se ampliando, foi necessria a implantao de um novo vestibular para o ingresso
residncia mdica, fruto da multiplicao do nmero de faculdades. A demanda por
especialistas, muitas vezes, fez com que os jovens mdicos mecanizassem sua formao, em
busca de uma especializao precoce, ignorando parcialmente sua formao em clnica geral.
A partir da dcada de 1990, com a criao do Programa da Sade da Famlia, comeou a haver
oferta de vagas para o servio mdico geral, resgatando a figura do clnico geral. O autor aponta
tambm a relao entre mdico e pacientes no ponto de vista de oportunizao do atendimento,
comparando o modelo de atendimento partculas, no qual o paciente paga pela exclusividade do
mdico maior remunerao e mais tempo disponvel para aprimoramento do profissional
mdico , com o modelo dos atuais planos de sade versus SUS no qual o mdico trabalha
muito e mal remunerado, tornando-se mais um trabalhador assalariado . H tambm um
destaque no ponto de vista da preveno das doenas, foco de projetos como o Programa da
Sade da Famlia e Agentes Comunitrios de Sade, o que reduz consideravelmente vrias
doenas.
Jatene tambm fala de modo um tanto machista sobre o ingresso das mulheres na medicina,
o qual foi lento, assim como em outras reas, mas fundamental, pois se precisava de delicadeza,
do detalhismo, da responsabilidade e do sentimentalismo, caractersticas prprias do sexo
feminino. Visto que essas caractersticas no so exclusivas do sexo feminino, esta colocao se
mostra de cunho sexista e no evidencia o ideal da igualdade de gnero.
O autor aponta que, alm das mulheres, os negros tambm sofreram preconceito para seguir a
carreira mdica, e isto significou mais uma questo social brasileira, j que a maioria dos negros
historicamente mais pobre, que uma questo tnica. O sistema de cotas veio para tentar
diminuir essa diferena, ampliando o acesso dessas pessoas universidade pblica, tendo em
vista que as mensalidades das faculdades particulares so altssimas, para conseguir manter toda
uma estrutura fsica e docente, e por isso, totalmente utpicas para os estudantes mais pobres.
Mas, apesar das cotas, os estudantes das classes mais baixas por no terem tido acesso a um
ensino de qualidade durante todo o seu tempo na escola, ainda sofrem bastante para entrar na
faculdade e para acompanhar o ritmo dos outros alunos que vieram de escolas particulares. Esta
declarao traz uma viso elitista da realidade do negro e do pobre no Brasil, uma vez que, por
maiores que sejam as dificuldades, h pesquisas que comprovam a excelncia de alunos cotistas
(egressos de escolas pblicas, negros e de baixa renda) aps o ingresso no curso superior. Adib
ainda diz que no observa consequncias do preconceito racial na rea mdica, o que se mostra
incoerente com bases estatsticas: os negros normalmente tm menores remuneraes, sofrem
preconceito e no so to reconhecidos como deveriam na rea mdica.

Adib Jatene expe que h uma concentrao de mdicos em centros urbanos e, em

contrapartida, h escassez de mdicos em cidades mais afastadas, o que faz o leitor refletir sobre
possveis solues como ajustar um plano de carreira para o profissional da medicina da mesma
forma que feita para Juzes e Policiais Federais. Uma proposta bastante interessante citada por
Jatene o "servio social obrigatrio", principalmente para os mdicos formados em
universidades pblicas, o que remonta ao pensamento de restabelecer um plano de carreira em
que o mdico pague sua dvida social. Deveria ser obrigao de todo mdico recm-formado se
dedicar ao SUS por pelo menos 2 anos, a fim de se tornarem mais conscientes da realidade do
pas, e com isso mais humanos. Essa opinio bastante controversa no meio mdico, pois os
profissionais e estudantes alegam que tal medida atrasaria a concluso da formao mdica,
no entanto, possvel observar que o servio social obrigatrio pode ser uma soluo que acabe
por favorecer o profissional em formao. Isso por que durante o servio dedicado ao SUS, o
mdico recm-formado teria contato com as situaes mais diversas, muitas vezes no
encontradas na rede provada, ampliando sua bagagem clnica.
O autor entra no mrito poltico, discorre um pouco sobre o atual sistema de sade e alega falta
de recursos como um dos maiores problemas da sade no Brasil. O pas, com uma disparidade
ainda grande de rendas e com maioria de baixa renda, tem condies sociais que clamam por
uma sade que execute os princpios do SUS - universalidade, integralidade e equidade e torne
o acesso sade uma coisa dissociada da renda.
A concluso do livro prope uma viso um pouco diferente e menos mercadolgica da
profisso. Fala do prazer que sentido ao ajudar outras pessoas. Assim, importante perceber
que a profisso mdica vai alm das expectativas de um jovem que almeja prestigio social e alta
remunerao: o mdico tambm um ser social, capaz de provocar mudanas na profisso e na
sociedade. O autor faz um chamado a seguir seu exemplo: Se cruzar os braos e ceder, as
coisas no caminharo sozinhas.