Plane Strategic o 2014 Al 2018

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL
2014-2018
SECRETARA DE SALUD
UNIDAD DE PLANEAMIENTO Y EVALUACIN DE LA GESTIN (UPEG)

2014-2018
Diciembre, 2014

2014-2018
Autoridades
Edna Yolani Batres
Secretaria de Estado en el Despacho de Salud
Francis Rafael Contreras
Subsecretario de Regulacin
Sandra Maribel Pinel
Subsecretaria de Redes Integradas de Servicios de Salud
Silvia Yolanda Nazar
Directora General de Normalizacin
Glady Paz Daz
Directora General de Vigilancia del Marco Normativo
Carmen Sevilla Hernndez
Directora General de Desarrollo de Recursos Humanos
Billy Rolando Gonzlez
Director General de Redes Integradas de Servicios de salud
Janethe Aguilar Montano
Directora de la Unidad de Planeamiento y
Evaluacin de la Gestin
Cristina Daz Tabora
Secretaria General
Merln Edgardo Crcamo
Gerente Administrativo
EQUIPO TCNICO CONDUCTOR
Dra. Janethe Aguilar Montano
Directora de la Unidad de Planeamiento y Evaluacin de la Gestin
Dra. Norma Bejarano
Dra. ngela Flores
Dra. Mariela Alvarado
Licda. Daysi Barahona
Licda. Nidia Gmez
Dra. Jenny Meza
Abgda. Sara lvarez
Equipo Tcnico de la UPEG
Dr. Carlos Eduardo Flores

Licda. Dilcia Durn
Dr. Lenin Quesada
Licda. Auristela Vsquez
Licda. Dinora Suyapa Alvarado
Licda. Mara de Jess Ortiz
Dr. Osmin Padilla
ASISTENCIA TCNICA
Proyecto ULAT/USAID
Dra. Ana Lucila Estrada
Dra. Elena Snchez

2014-2018
Presentacin
La salud es uno de los componentes fundamentales del capital humano, por ello, es preciso
impulsar una transformacin profunda del Sistema Nacional de Salud basada en la realidad y
condiciones del pas. Se han alcanzado importantes logros en salud, no obstante, somos
conscientes que an se requieren cambios ante los enormes desafos que tenemos que afrontar.
El Plan Nacional de Salud 2014-2018, aprobado recientemente, fruto del esfuerzo de diversos
actores internos y externos de la Secretara de Salud y cuyas propuestas descansan en los
mandatos del gobierno, del sector y de la institucin, seala de forma precisa el camino que el pas
tiene que recorrer para reducir las desigualdades e inequidades de salud y mejorar la calidad de
vida de la poblacin. El fomento de la salud debe tener un lugar destacado en cualquier discusin
sobre la equidad y la justicia social.
Este Plan Estratgico Institucional 2014-2018 recoge los objetivos y metas del Plan Nacional de
Salud 2014-2018 y los transforma en acciones que se requieren ejecutar en el plano operativo con
el concurso de todas las Unidades. Establece las prioridades y focaliza y prioriza los problemas y
territorios que requieren mayor atencin. Plantea entre sus retos, situar la cobertura universal de
salud como prioridad fundamental para disminuir las desigualdades en salud y la estrategia de
atencin primaria promoviendo hbitos de vida saludables.
La realidad de la situacin econmica nos obliga a mejorar nuestras prcticas para ser ms
eficientes y transparentes en la utilizacin de los escasos recursos, ser ms eficaces en el uso de la
tecnologa mdica y humanizar la atencin a nuestro pueblo, as como dar respuesta a sus
necesidades.
Este es nuestro propsito, esta es nuestra misin y es nuestro compromiso.
Dra. Edna Yolani Batres

Secretaria de Estado en el Despacho de Salud

2014-2018
ndice
I.
CONTEXTO GENERAL ........................................................................................................................... 8
II.
ANTECEDENTES ................................................................................................................................... 9
2.1 MARCO LEGAL E INSTITUCIONAL ...................................................................................................................... 9
2.1.1 Marco normativo general ................................................................................................................ 9
2.1.2. Marco normativo especfico en salud ............................................................................................ 14
2.2 EXPERIENCIAS PREVIAS EN PLANIFICACIN ESTRATGICA.................................................................................... 17
2.3 METODOLOGA .......................................................................................................................................... 18
III.
SITUACIN DE SALUD ........................................................................................................................ 18

3.1 GRUPOS PRIORIZADOS ................................................................................................................................. 19
3.1.1 Mujer en condicin de embarazo ................................................................................................................ 19
3.1.2. El nio menor de cinco aos ....................................................................................................................... 20
3.2 ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRANSMISIBLES PRIORIZADAS ............................................................................... 21

3.2.1. VIH/Sida ......................................................................................................................................... 21
3.2.2 Tuberculosis .................................................................................................................................... 22
3.3. ENFERMEDADES VECTORIALES PRIORIZADAS................................................................................................... 22
3.3.1. Dengue ........................................................................................................................................... 22
3.3.2. Chagas ........................................................................................................................................... 22
3.3.3. Malaria .......................................................................................................................................... 22
3.4. ENFERMEDADES CRNICAS NO TRANSMISIBLES ............................................................................................... 23
3.5. SALUD DE LA POBLACIN EN GENERAL ........................................................................................................... 23
IV.
EL SISTEMA DE SALUD ................................................................................................................... 24
4.1. EL SECTOR PBLICO .................................................................................................................................... 24

4.2. EL SECTOR PRIVADO................................................................................................................................... 25
4.3. RECURSOS ................................................................................................................................................ 25
4.4. GASTO Y FINANCIAMIENTO EN SALUD ............................................................................................................ 26
4.5. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DE LA SESAL ..................................................................................................... 27
4.6. PROBLEMAS ENCONTRADOS ........................................................................................................................ 32
4.7. RETOS DEL SISTEMA DE SALUD .................................................................................................................... 33
V.
ORIENTACIN ESTRATGICA DE LA SESAL ......................................................................................... 34

5.1. VISIN Y MISIN ....................................................................................................................................... 34
5.2. PRINCIPIOS Y VALORES ................................................................................................................................ 34
VI.
OBJETIVOS DEL PEI 2014-2018 ....................................................................................................... 35
6.1 OBJETIVO GENERAL..................................................................................................................................... 35

6.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ............................................................................................................................... 35
VII.
PROPUESTA ESTRATGICA DEL PEI 2014-2018 ............................................................................... 36
7.1. COMPONENTES DEL PLAN NACIONAL DE SALUD .............................................................................................. 36

2014-2018
7.2. ESTRUCTURA Y CONTENIDO DEL PEI 2014-2018 ............................................................................................ 37

7.2.1 Funciones sustantivas ................................................................................................................. 37
7.2.2 Grupos priorizados ...................................................................................................................... 37
7.2.3 Enfermedades priorizadas .......................................................................................................... 38
7.2.4 Salud de la poblacin en general ................................................................................................ 38
7.2.5 Matriz estratgica del Plan Estratgico Institucional 2014-2018 ............................................... 38
7.3. ESTRATEGIAS DEL PEI 2014-2018 ............................................................................................................... 44
7.3.1. Reestructuracin organizativa ....................................................................................................... 44
7.3.2. Calidad de los servicios de salud .................................................................................................... 44
7.3.3. Atencin Primaria de Salud ............................................................................................................ 44
7.3.4 Descentralizacin de la gestin ...................................................................................................... 45
7.3.5. Gestin basada en resultados ........................................................................................................ 46
7.3.6. Focalizacin y priorizacin ............................................................................................................. 46
7.3.7. Perspectiva de equidad de gnero ................................................................................................ 47
VIII.
IX.
PRESUPUESTO PLURIANUAL 2015-2018 ........................................................................................ 47

VINCULACIN DEL PLAN ESTRATGICO CON EL PLAN OPERATIVO ANUAL ........................................ 49
A.
EL PROCESO DE PLANIFICACIN ESTRATGICA Y OPERATIVA.............................................................................. 50
X.
MONITOREO Y EVALUACIN DEL PLAN ESTRATGICO ....................................................................... 59
XI.
ASEGURAMIENTO EN SALUD ............................................................................................................. 64
XII.
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................... 66
XIII.
GLOSARIO ..................................................................................................................................... 67
XIII. ANEXOS .............................................................................................................................................. 69

2014-2018
Siglas
APSR
Atencin Primaria de Salud Renovada
DPGPR
Direccin Presidencial de Gestin por Resultados
DINAF
Direccin de la Infancia Adolescencia y Familia
IHADFA
Instituto Hondureo para la Prevencin del Alcoholismo, Drogadiccin y

Farmacodependencia
IHSS
Instituto Hondureo de Seguridad Social
INE
Instituto Nacional de Estadstica
ISFL
Instituciones Sin Fines de Lucro
MNS
Modelo Nacional de Salud
OMI
Objetivo Meta Indicador
OMS
Organizacin Mundial de la Salud
OPS
Organizacin Panamericana de la Salud
PEI
Plan Estratgico Institucional
PEU
Plan Estratgico de la Unidad
PNS
Plan Nacional de Salud
PRAF
Programa de Asignaciones Familiares
RISS
Redes Integradas de Servicios de Salud
SEDIS
Secretara de Desarrollo e Inclusin Social
SEFIN
Secretara de Finanzas
SIMEGpR
Sistema de Monitoreo y Evaluacin de la Gestin para Resultados
SNCS
Sistema Nacional de Calidad en Salud
SNS
Sistema Nacional de Salud
SESAL
Secretara de Salud
UPEG
Unidad de Planeamiento y Evaluacin de la Gestin

2014-2018
I. Contexto general
Honduras es uno de los pases de mayor extensin de Centroamrica con una superficie de
112.492 km2. Para 2013, se estima una poblacin de 8, 725,111 habitantes, de los cuales, los
menores de 15 aos representa el 36.4%, la poblacin entre 15 y 65 aos es el 59.2% y los
mayores de 65 aos alcanza el 4.4%. El crecimiento de la poblacin se ha mantenido a pesar de la
reduccin de la tasa de fecundidad y la persistencia de saldos migratorios negativos y la pirmide
poblacional se sustenta todava en una amplia base joven. En la esperanza de vida se observa un
aumento progresivo y constante, de 70.7% en 2002 a 73.8% en 2011.
Desde la crisis econmica de 2008-2009, Honduras ha experimentado una recuperacin
moderada, impulsada por inversiones pblicas, exportaciones y altos ingresos por remesas. Esta
recuperacin se ve reflejada en crecimientos del PIB del 3.7% en 2010, un 3.7% en 2011 y un 3.3%
en 2012. No obstante, en 2013 esta cifra descendi a un 2,5%, y se espera que en 2014 sea del
2,8%. En 2012, el pas alcanzo un PIB per cpita de 1,764 dlares, y un ndice de Desarrollo
Humano (IDH) de 0.7322 para el 2010, por lo cual, es considerado por las Naciones Unidades
como un pas de desarrollo medio, ocupando el lugar 112 a nivel mundial. Segn la Encuesta de
Hogares de mayo de 2012, la poblacin pobre del pas represent el 66.5% y el 46.0% se
encuentra en estado de pobreza extrema. En la zona urbana el 37% de los hogares se encuentran
en el quintil superior y el 3% en el quintil inferior, mientras que en la zona rural se observa lo
contrario, el 36% de los hogares se ubican en el quintil inferior y el 4% en el quintil superior. De
ellos, el 28% tienen jefatura femenina.
El acceso a agua es limitado. Un 86% de los hogares acceden a agua potable, de ellos un 45% con
conexin fuera de la vivienda y a nivel nacional, el 34% de la poblacin tiene el servicio sanitario
con alcantarillado. Las condiciones de las viviendas tambin reflejan la situacin de pobreza,
especialmente en el rea rural, un 48% de las mismas tienen piso rudimentario (bsicamente
plancha de cemento) y el 50% utilizan lea para cocinar.
En relacin con la educacin, el 10% de la poblacin no tiene nivel alguno de educacin. El
alfabetismo es mayor entre las mujeres entre 15-19 aos de edad, con un 97%, superior a los
hombres que alcanzan un 91%. Las medianas de aos de escolaridad son de 5.2 para mujeres y de
5.0 para hombres, observndose una diferencia de casi 7 aos de educacin entre el quintil inferior
y el superior (2.4 y 9.1 aos para mujeres y 2.2 y 8.7 para hombres). A nivel nacional, el 45% de
las mujeres no tuvieron trabajo en los 12 meses que precedieron a la encuesta y el 87% de los
hombres trabajaba en el momento que se realiz la encuesta.
El 10% de las mujeres estn afiliadas a la Seguridad Social, el 3% tienen un seguro de salud de una
institucin privada y el 89% no tienen seguro de salud. Entre los hombres, el 14% estn afiliados a
la Seguridad Social, el 4% tienen seguro privado y el 84% no tienen ningn seguro de salud. Las
mujeres y los hombres con educacin superior son los que mayor cobertura tienen (33% y 37%
respectivamente) con la Seguridad Social. Las mujeres y hombres del quintil ms rico son los que
tienen mayor acceso a la Seguridad Social (21% y 30% respectivamente). Las personas del quintil
ms pobre, prcticamente estn desprotegidas.

2014-2018
II. Antecedentes
La Ley para el establecimiento de una Visin de Pas y la adopcin de un Plan de Nacin para
Honduras define el marco para la planificacin del desarrollo econmico, social y poltico
establecido en el Artculo 239 Constitucional, bajo cuyo enunciado se han planteado las diferentes
propuestas iniciativas de planificacin estratgica de la Secretara de Salud.
La Secretara de Salud elabor durante el 2012 una primera versin del Plan Estratgico
Institucional (PEI) 2013-2016 con la contribucin de todas las Unidades de salud de los diferentes
niveles de atencin, coherente con el marco normativo general y especfico del sector salud y,
especialmente, con el Plan de Nacin y con el proceso de reforma del sector salud, expresado en
el Marco conceptual, poltico y estratgico de la reforma del sector salud (2009) y otros
documentos que se detallaran con ms precisin en los captulos siguientes.
Durante los primeros meses de 2013, se retom el proceso de conceptualizacin y desarrollo
metodolgico y operativo del modelo de planificacin estratgica institucional orientado a una
gestin para resultados y contribuir a la creacin de valor pblico, cuyo producto fue el Manual
para elaborar planes estratgicos en salud, con el objetivo de fortalecer las capacidades
institucionales, y lograr que las unidades elaboraran sus Planes Estratgicos (PEU), a partir de los
cuales y tomndolos como referencia, elaborar los Planes Operativos Anuales y el Presupuesto
como expresin anual del mismo.
Una vez definida la metodologa, se desarroll un proceso de induccin y acompaamiento a las
Unidades de la SESAL, con el cual las Unidades elaborarn sus Planes Estratgicos en dicho marco.
La planificacin en doble direccin responde al principio del ejercicio de rectora por parte de la
SESAL y al desarrollo de la corresponsabilidad de las Unidades en la ejecucin de acciones que
requiera la poblacin del rea de influencia de la Unidad y contribuir en su conjunto, a alcanzar los
objetivos institucionales y sectoriales, en un marco de gestin eficiente orientada a resultados.
En el 2014 el Gobierno introduce nuevos elementos que deben ser integrados en el plan
estratgico institucional que motivan la revisin y ajuste del mismo. A continuacin se describe el
Plan Estratgico Institucional 2014-2018, adaptado al nuevo escenario derivado del Plan
Estratgico del Gobierno 2014-2018, del Plan de Gobierno en Salud 2014-2018 y del Plan Nacional
de Salud 2014-2018.
2.1 Marco legal e institucional

El escenario de referencia del Plan Estratgico Institucional 2014-2018 (PEI 2014-2018), viene dado
por el marco normativo general y el marco normativo e institucional propio del sector salud. Sin
pretender ser exhaustivo, se describen a continuacin los principales hitos que sealan los
principios y la direccionalidad del PEI 2014-2018.
2.1.1 Marco normativo general

El marco normativo general comprende, fundamentalmente, los siguientes referentes:
-
La Constitucin de la Repblica.
Ley para el Establecimiento de una Visin de Pas y la Adopcin de un Plan de Nacin
Plan de todos para una vida mejor. 2014-2018
9

2014-2018
Plan Estratgico del Gobierno. 2014-2018

El Decreto Ejecutivo PCM 001-2014, publicado en La Gaceta el 22 de febrero de 2014
El Decreto Ejecutivo PCM 266-2013, publicado en La Gaceta el 23 de enero de 2014
El Decreto Ejecutivo PCM 002-2014, publicado en La Gaceta el 28 de febrero de 2014
La Constitucin de la Repblica establece1 que el Estado promueve el desarrollo econmico

y social, que estar sujeto a una planificacin estratgica. La Ley regular el sistema y proceso de
planificacin con la participacin de los Poderes del Estado y las organizaciones polticas,
econmicas y sociales debidamente representadas y el Estado con visin a mediano y largo
plazo diseara concertadamente con la sociedad hondurea una planificacin contentiva de los
objetivos precisos y los medios y mecanismos para alcanzarlos.
En este contexto, y en respuesta al mandato constitucional, en diciembre de 2009 se aprob el
Decreto Legislativo No. 286-2009, la Ley para el Establecimiento de una Visin de Pas y la
Adopcin de un Plan de Nacin2 para Honduras. Dicha Ley representa el inicio de una orientacin
hacia la Planificacin Estratgica Institucional (PEI) basada en resultados. Uno de los soportes
principales de la gestin orientada a resultados es el desarrollo de capacidades institucionales en
materia de planificacin estratgica, en la medida que ello permita a las instituciones, establecer
objetivos estratgicos consistentes y coherentes con los objetivos nacionales y las prioridades de
gobierno, y por otro lado, se desarrollen los mecanismos para el monitoreo y evaluacin de los
resultados, aspectos necesarios para una rendicin de cuentas transparente.
La Visin de Pas y Plan de Nacin, establece cuatro Objetivos Nacionales a los cuales, les
asocia varias metas. Dichos objetivos son los siguientes:
Objetivos de inters nacional
Una Honduras sin pobreza extrema, educada y sana con sistemas consolidados de previsin social.
Una Honduras que se desarrolla en democracia, con seguridad y sin violencia.
Una Honduras productiva, generadora de oportunidades y empleos dignos que aprovecha de manera
sostenible sus recursos naturales y reduce al mnimo su vulnerabilidad ambiental.
Honduras con un Estado moderno, transparente, responsable, eficiente y competitivo.
1.
2.
3.
4.
De estos cuatro Objetivos se desprenden once lineamientos estratgicos y los indicadores

asociados a los mismos. En este contexto, se deben destacar algunos grandes desafos que
plantean:
-
Fortalecer la capacidad de gerencia y de ejecucin para asegurar que los beneficios de cada
programa y accin puedan instrumentarse a nivel local, en un marco de gestin orientada a
resultados y en los sistemas de seguimiento, monitoreo y evaluacin.
Y en materia de salud, como fundamento para la mejora de las condiciones de vida, plantea
como desafos:
o Enfrentar la problemtica derivada de un sistema fragmentado de subsistemas de
atencin en salud.
o Atender con efectividad y calidad una poblacin en situacin de malestar social
enfrentando problemas estructurales coyunturales de salud enfermedad.
o Conjunto institucional y sectorial del Estado, desarticulado y con incipiente aporte
a las metas del sector salud.
Constitucin de la Repblica de Honduras, artculo 329.

El Plan de Nacin cubre una primera fase de la Visin de Pas (2010-2022) y se conforma de lineamientos estratgicos,
objetivos e indicadores que marcarn las progresivas responsabilidades de los prximos tres gobiernos en torno a la
Visin de Pas.
1
2
10

2014-2018
A partir de estos desafos se plantea como visin al 2022:

Visin de Pas 2010-2038 y Plan de Nacin 2010-2022
La sociedad hondurea habr logrado:
Reducir a la mitad las tasas de mortalidad infantil y en nios menores de 5 aos.
Disminuir a no ms de 20% la incidencia de desnutricin en menores de 5 aos.
Reducir la mortalidad materna tres cuartas partes.
Haber detenido y comenzado a reducir la propagacin del VIH/Sida.
Haber detenido y comenzado a reducir la incidencia del paludismo y otras enfermedades
graves.
La calidad de atencin en los centros de salud habr mejorado notablemente reducindose el tiempo de
espera en las antesalas de consulta, reducindose el nmero de das de espera para operaciones
programadas y habr aumentado el 95% la proporcin de prescripciones mdicas atendidas
directamente en los hospitales y centros de salud del Estado.
La salud est vinculada a la Meta 1.4 la cual seala: Alcanzar 95% de cobertura de salud en todos
los niveles del sistema. A su vez, la evaluacin del cumplimiento de la Meta se vincula a seis
indicadores: O (Objetivo); M (Meta); I (Indicador). En la matriz siguiente consta la Meta y los
indicadores vinculados:
Indicadores
Tasa de mortalidad en menores de 5 aos.
Nmero de atenciones, egresos y emergencias en el sistema pblico de salud.
Incidencia de casos de malaria / dengue.
Tasa de incidencia de casos de enfermedades infecciosas asociadas a condiciones
materiales de vida (diarrea, IRA x 1,000 hb) y (TB x 100,000 hb).
Tasa de prevalencia de VIH en poblacin de 15-49 aos.
Porcentaje de prescripciones mdicas totalmente atendidas en hospitales del
Estado.
O.M.I.
1.4.25
1.4.26
1.4.27
1.4.28
1.4.29
1.4.30
El mandato institucional para el periodo 2014-2018 consta en el Plan de todos para una Vida
Mejor, que tiene como finalidad el desarrollo humano, la reduccin de las desigualdades y la
proteccin. El Plan se estructura en torno a 4 Propsitos, 8 Compromisos y 100 Resultados de
gestin, entre los cuales se visualiza la salud.
Propsitos
La bsqueda de la paz y la erradicacin de la violencia.
La generacin masiva de empleo mediante el desarrollo competitivo de Honduras y la
democratizacin de la productividad.
3. El desarrollo humano, la reduccin de las desigualdades y la proteccin (donde se incluye
salud).
4. Transparencia y Reforma del Estado.
1.
2.
El Compromiso 8 relativo a salud seala: Lograr la cobertura universal y gratuita de los servicios de
salud mediante un modelo descentralizado de atencin primaria y preventiva y la dotacin segura de
medicamentos, relativo a salud, comprende los siguientes resultados al 2018:
11

2014-2018
100 % de los Municipios ms pobres del pas cuentan con cobertura total de servicios de
salud para su poblacin a travs de la modalidad de gestin descentralizada.
La poblacin de las zonas de extrema pobreza de las 5 ciudades ms importantes del Pas
con ms de 100,000 habitantes tienen cobertura de servicios salud.
61 Policlnicos incluyendo cinco Centros de Ciruga Ambulatoria funcionando en las

ciudades ms pobladas.
500 Equipos de Atencin Primaria en Salud atendiendo la poblacin de municipios ms

postergados del pas.
28 hospitales del pas administrados bajo un convenio de gestin por resultado con un
sistema efectivo de monitoreo y evaluacin que garantice la peticin y rendicin de
cuentas.
10 hospitales del pas funcionando bajo la modalidad de gestin descentralizada que

garantice la eficiencia y transparencia en la gestin.
Establecido mecanismo de evaluacin de desempeo de los establecimientos de salud no

descentralizado con incentivos ligados a resultados.
Programa de medicina segura implantado, garantizando acceso universal, gratuito y

oportuno a medicamentos de calidad.
Este mandato institucional es la base para el Plan Estratgico del Gobierno 2014-2018 y para el
Plan Nacional de Salud 2014-2018, especfico para el sector salud.
En este contexto, el Plan Estratgico del Gobierno 2014-20183 tiene como principal marco
de referencia de largo plazo, los objetivos de la Visin de Pas (2010-2038) y los lineamientos y
metas del Plan de Nacin (2012-2022), mientras que en el mediano plazo se fundamenta en las
orientaciones estratgicas que surgen del Plan de Todos para una Vida Mejor, principalmente en lo
referente a los propsitos y compromisos del mismo: i) Bsqueda de la paz y erradicacin de la
violencia; ii) Generacin de empleo, competitividad y productividad; iii) Desarrollo humano,
reduccin de desigualdades y proteccin social; y iv) Transparencia y modernizacin del Estado.
Los objetivos y resultados especficos relativos a salud son:
Objetivo estratgico global:
-
Fortalecer la proteccin social a las familias en condiciones de extrema pobreza, mediante la

ampliacin de transferencias monetarias condicionadas y el mejoramiento de las condiciones bsicas
de las viviendas; y, al mismo tiempo, ampliar con visin de universalidad la cobertura y la calidad de
los servicios de educacin y salud, a fin de potenciar las capacidades para la superacin gradual y
progresiva de la pobreza.
SECTOR 1: Desarrollo e Inclusin Social

1.3. SALUD
Objetivo: Lograr de manera gradual y progresiva la cobertura universal y gratuita de los servicios de salud, con un
modelo descentralizado de atencin y dotacin segura de medicinas, priorizando a la poblacin ms pobre.
Resultados:
Cobertura de los servicios de salud ampliada mediante modalidades eficaces y eficientes, que incluyan
mayor descentralizacin.
Poblacin recibiendo sus medicamentos prescritos, en el sistema de salud pblica.
El embarazo en adolescentes muestra una significativa disminucin.
Pacientes con enfermedades prevalentes, agudas y crnicas, reciben atencin eficiente y permanente.
Presidencia de la Repblica de Honduras. Secretara de Estado de Coordinacin General del Gobierno. Direccin Presidencial de
Planificacin Estratgica. Plan Estratgico de Gobierno 2014-2018, Ao 2014
12

2014-2018
En relacin con el marco normativo, el Decreto Ejecutivo PCM 266-2013, publicado el 23 de

enero de 2014, seala en el artculo 29, 5) las competencias de la Secretara de Salud:
-
Lo concerniente a la formulacin, coordinacin, ejecucin y evaluacin de las polticas

relacionadas con la proteccin, fomento, prevencin, preservacin, restitucin y rehabilitacin de la
salud de la poblacin; las regulaciones sanitarias relacionadas con la produccin, conservacin,
manejo y distribucin de alimentos destinados al consumo humano; el control sanitario de los
sistemas de tratamiento, conduccin y suministro del agua para consumo humano, lo mismo que
de las aguas fluviales, negras, servidas y la disposicin de excretas; as como lo referente a
inhumaciones, exhumaciones, cementerios, en coordinacin con las autoridades municipales; el
control y vigilancia de la produccin y venta de productos farmacuticos, cosmticos y sustancias
similares de uso humano y la produccin, trfico, tenencia, uso y comercializacin -2013 de
drogas sicotrpicas.
El Decreto Ejecutivo 01-2014, publicado en La Gaceta el 22 de febrero de 2014, crea los

Gabinetes Sectoriales con el propsito de mejorar el funcionamiento de la Administracin Pblica,
entre los cuales consta el Gabinete Sectorial de Desarrollo e Inclusin Social que est integrado4
por varias dependencias donde consta la Secretaria de Salud. El artculo 11 del mencionado PCM,
contempla las atribuciones de los Coordinadores de los Gabinetes Sectoriales, entre las cuales
seala: Por medio del Sistema de Gestin por Resultados establecidos por la Presidencia de la
Repblica, sern responsables del seguimiento de los objetivos y metas contenidas en los Planes
Estratgicos y Operativos Sectoriales, evaluar su cumplimiento y desempeo.
Y el Decreto Ejecutivo PCM 02-2014, publicado en La Gaceta el 28 de febrero de 2014, el
cual aplica un artculo de la Constitucin de la Repblica y varios artculos de la Ley General de la
Administracin Pblica reformados mediante el Decreto 266-20135, que crea la Direccin
Presidencial de Planificacin Estratgica, Presupuesto e Inversin Pblica; la Direccin Presidencial
de Gestin por Resultados y la Direccin Presidencial de Transparencia, Modernizacin y Reforma
del Estado, todas ellas como rganos administrativos de la Presidencia de la Repblica, adscritos a
la Secretara de Estado en el Despacho de Coordinacin General de Gobierno.
A la Direccin Presidencial de Gestin por Resultados le asigna, entre otras funciones, las de: i)
Auxiliar a los entes del Poder Ejecutivo en la formulacin de la planificacin estratgica
institucional y operativa de acuerdo a los objetivos y metas generales definidos en la Planificacin
Estratgica Nacional y Sectorial en el marco de la Visin de Pas y Plan de Nacin concretada en el
Plan Estratgico Anual y Plan Estratgico Plurianual, generados por la Direccin Presidencial de
Planificacin, Presupuesto e Inversin Pblica; ii) Crear los mecanismos y procedimientos de
seguimiento y evaluacin de los resultados de la gestin de Gobierno; iii) Capacitar
permanentemente a los Directores de Cumplimiento y a las Unidades de Planeamiento y
Evaluacin de la Gestin (UPEG) las cuales estarn dirigidas por stos para el cumplimiento de sus
responsabilidades.
Artculo 3 del Decreto Ejecutivo PCM 001-2014, publicado en La Gaceta el 22 de febrero de 2014. Est integrado por:
Secretara de Estado en el Despacho de Desarrollo e Inclusin Social; Secretara de Estado en el Despacho de Salud;
Secretara de Estado en el Despacho de Educacin; Instituto de Desarrollo Comunitario, Agua y Saneamiento; Centro
Nacional de Educacin para el Trabajo; Patronato Nacional de la Infancia; Instituto Hondureo de la Niez y la Familia;
Instituto Nacional de la Mujer; Programa Vida Mejor; Fondo Especial de Proteccin Social.
5 Aplicacin de los artculos 245 numerales 1 y 11 de la Constitucin de la Repblica, Artculos 6, 11, 12, 14 y 22
numeral 3) y 29 de la Ley General de la Administracin Pblica reformado por Decreto 266-2013 del 16 de diciembre
de 2013.
4
13

2014-2018
Estructura organizacional del Estado

PRESIDENCIA DE LA
REPUBLICA
(PCM 002-2014)
(PCM 001-2014)
- Direccin Presidencial de Planificacin

Estratgica, Presupuesto e Inversin Pblica
- Direccin Presidencial de Gestin por Resultados
- Direccin Presidencial de Transparencia y
Reforma del Estado
SECRETARIA DE ESTADO
COORDINACIN GENERAL
DEL GOBIERNO
GABINETES SECTORIALES Y
SECTORES
GABINETES
SECTORIALES
OTRAS SECRETARIAS DE
ESTADO E INSTITUCIONES
SECTOR
SECRETARIA DE SALUD
Gobernabilidad y Descentralizacin
Desarrollo e Inclusin Social (Salud)
Desarrollo Econmico
Infraestructura Productiva
Conduccin y Regulacin Econmica
Seguridad y Defensa
Relaciones Internacionales
De acuerdo con la nueva estructura organizacional del Estado, la Secretara de Salud se encuentra
dentro del Gabinete Sectorial de Desarrollo e Inclusin Social (SEDIS) y contribuye al
cumplimiento de los objetivos y metas del mismo.
2.1.2. Marco normativo especfico en salud

En relacin con la planificacin en salud, la Constitucin de la Repblica en el Captulo VII relativo a
salud6, seala que es responsabilidad de la Secretara de Salud la coordinacin de todas las
actividades pblicas de los organismos centralizados y descentralizados, mediante un Plan Nacional
de Salud7, en el cual se dar prioridad a los grupos ms necesitados, cuya finalidad es alcanzar el
completo bienestar fsico y psicosocial de la poblacin.
Entre los hitos del marco normativo en salud se pueden destacar:
-
Cdigo de Salud (1996)

Plan Nacional de Salud 2021(2005)
Marco Conceptual, Poltico y Estratgico de la Reforma del sector salud (2009)
Modelo Nacional de Salud (2013)
Decreto Ejecutivo PCM 061-2013
Plan Nacional de Salud 2014 2018
Acuerdo Ministerial 406
Desde el punto de vista legal, el artculo 5 del Cdigo de Salud8, establece que La salud
considerada como un estado de bienestar integral, biolgico, psicolgico, social y ecolgico, es un
derecho inalienable y corresponde al Estado, as como a todas las personas naturales o jurdicas, el
fomento de su proteccin, recuperacin y rehabilitacin9.
Constitucin de la Repblica de Honduras, artculo 149.

Secretara de Salud. Plan Nacional de Salud 2021. Noviembre 2006
8 Decreto 65-91, publicado en la Gaceta 26509 de Agosto de 1991.
9 Artculo 1 del Cdigo de Salud. Corte Suprema de Justicia, Decreto 65-91, de 27 de diciembre de 1996.
6
7
14

2014-2018
Le corresponde a la Secretara de Estado en el Despacho de Salud Pbica, la definicin de la

poltica nacional de salud, la normalizacin, planificacin y coordinacin de todas las actividades
pblicas y privadas en el campo de la salud. En los niveles departamental y municipal actuar por
medio de las jefaturas regionales y reas sanitarias, respectivamente, bajo un racional principio de
coordinacin y descentralizacin administrativa10.
La Secretara de Salud, en cumplimiento del mandato constitucional y en ejercicio de su rol rector,
se dio a la tarea de formular y concertar un Plan Nacional de Salud 2021de largo plazo, de
carcter poltico, tcnico y sectorial que, en su condicin de instrumento de planificacin y
gerencia estratgica, facilite la conduccin, la armonizacin y el alineamiento de los esfuerzos y
recursos nacionales y de la cooperacin externa en el sector salud.
Dicho Plan tiene como objetivo y metas especficas del sector:
Elevar a niveles aceptables el rendimiento del sistema de salud y su capacidad de respuesta
sensible a las expectativas legtimas de la poblacin, mediante la implementacin de nuevos
modelos y enfoques de gestin de la salud y de prestacin de servicios costo efectivos y con
garanta de calidad.
De manera especfica se pretende incidir en:
-
No menos del 95% de la poblacin con acceso a servicios bsicos de salud.

Por lo menos el 60% de la poblacin est afiliada a un sistema de aseguramiento.
El 100% de los establecimientos de salud pblicos y privados estn debidamente
licenciados y acreditados.
En virtud de estas metas establece como prioridades: i) Fomento de la salud; ii) Salud materno
infantil y nutricin; iii) Control de enfermedades transmisibles; iv) Control de enfermedades
crnicas no transmisibles; v) Reforma del sector; y vi) Implementacin y evaluacin. Para cada
prioridad, identifica indicadores y metas quinquenales hasta el 2021, con lnea base en el ao 2005.
El Marco Conceptual, Poltico y Estratgico de la Reforma del Sector Salud (2009)
contiene los elementos clave de la reforma del sector salud, la cual se propone construir un
Sistema Nacional de Salud plural, integrado y debidamente regulado, en el que se incorporen
todos los actores pblicos y no pblicos vinculados con la salud; coordinando y articulando las
capacidades resolutivas existentes en las distintas instituciones, estableciendo con claridad los
roles y las relaciones entre los actores con una normativa que defina todos sus aspectos
impulsndolo a garantizar el acceso a todos los ciudadanos a un conjunto de prestaciones de salud,
definido con criterios de equidad, eficiencia, calidad y sostenibilidad11.
El cambio fundamental radica en la separacin de las funciones de rectora y provisin. El
fortalecimiento de la funcin de rectora se ha visto plasmado a travs de la Estructura
Programtica Presupuestaria (EPP) vigente a partir de 2013, en la cual, se visualiza el ejercicio de
dicha funcin en el nivel central y en las Regiones Sanitarias, sino tambin en la incorporacin de
productos especficos a las instancias de conduccin superior para lograr medir su gestin.
El Decreto Ejecutivo PCM 061-201312 (2014), reforma los Artculos 67, 68 y 69 del
Reglamento de Organizacin, Funcionamiento y Competencias del Poder Ejecutivo, contenido en
el Decreto PCM 008-97 de fecha de 2 de junio de 1997 y sus reformas, el cual: i) introduce los
10Artculo
3 del Cdigo de Salud. Corte Suprema de Justicia, Decreto 65-91, de 27 de diciembre de 1996.
Secretara de Salud. Marco Conceptual, Poltico y Estratgico de la Reforma del Sector Salud (2009)
12 Aprobado el 18 de diciembre de 2013 y publicado en La Gaceta el 29 de enero de 2014
11
15

2014-2018
conceptos de las funciones sustantivas de rectora de la salud (Artculo 67); y ii) describe la
organizacin de la Secretara de Salud para el ejercicio de sus funciones, en torno a dos
Subsecretarias (Artculo 68):
-
La Subsecretaria de Regulacin con tres direcciones: Direccin General de Normalizacin,

Direccin General de Vigilancia del Marco Normativo y Direccin General de Desarrollo
del Recurso Humano.
La Subsecretara de Redes Integradas de Servicios de Salud, con una direccin: la
Direccin General de Redes Integradas de Servicios de Salud.
Tambin seala (Artculo 69) que las regiones sanitarias actuarn como representantes de la
autoridad sanitaria nacional en el mbito geogrfico de su competencia, ejerciendo las funciones
sustantivas de conduccin, aseguramiento, vigilancia de la salud, vigilancia del marco normativo
sanitario, armonizacin de la provisin, as como las funciones de las reas administrativas,
financieras, legales y de gestin del recurso humano conforme a la delegacin que se establecer
en el respectivo manual de organizacin interna del nivel regional.
En relacin a las competencias de las regiones sanitarias, el 9 de agosto de 2012 se aprueba el
Acuerdo Ministerial 2760 que contiene el Manual de Organizacin y Funciones de las
Regiones Sanitarias, el cual contiene la estructura orgnica de las regiones sanitarias, las
funciones de los diferentes rganos que la conforman y los elementos conceptuales y operativos
insertos en el proceso de reforma del sector salud, que las han definido. Es un instrumento dentro
de los esfuerzos orientados al fortalecimiento del ejercicio rector de la Secretara de Salud sobre
los actores sociales que intervienen en el proceso de produccin social de la salud y forma parte
del desarrollo de los ajustes de la organizacin y del funcionamiento que el sistema de salud del
pas, en ese sentido demanda. En ese espritu constituye un manual gua operativo para
instrumentar dichos ajustes y que permitirn acortar la implementacin, de manera acotada, de
esas nuevas funciones13.
El Plan Nacional de Salud 2014-2018 tiene por objetivo Contribuir al establecimiento de un
sistema nacional de salud plural, integrado y debidamente regulado, que centre su razn de ser en
la mejora equitativa del estado de salud de los individuos, las familias, la comunidad en su entorno,
logrando de manera gradual y progresiva la cobertura universal de los servicios de salud, con un
modelo de gestin descentralizado que garantice la atencin integral y que sea sostenible y
financieramente solidario en las respuestas a las necesidades y demandas legtimas de la poblacin.
El Modelo Nacional de Salud (MNS) aprobado en mayo de 2013, como instrumento de
carcter poltico y estratgico de la Secretara de Salud, define los principios y los lineamientos
para la transformacin y desarrollo del Sistema Nacional de Salud (SNS) y se enmarca en los
postulados contenidos en la Constitucin de la Repblica, el Cdigo de Salud, la Ley para el
establecimiento de una Visin de Pas y la adopcin del Plan de Nacin, el Plan Nacional de Salud
2021, el Plan de Gobierno 2010-2014, el Plan Nacional de Salud 2010-2014 y el Marco conceptual,
poltico y estratgico de la reforma del sector salud.
Secretara de Salud. Subsecretara de Redes de Servicios. Manual de organizacin y funciones de las Regiones
Sanitarias. Acuerdo 2760 de 9 de agosto de 2012. Publicado en La Gaceta el 29 de septiembre de 2012.
13
16

2014-2018
El MNS consta de tres componentes:

i) Atencin/Provisin: ser el eje central del MNS, a partir del conocimiento real de las
necesidades y demandas de salud de las personas, las familias y la comunidad. Proveer
los criterios a seguir para priorizar, estructurar, organizar y brindar la atencin y
servicios a travs de un conjunto garantizado de prestaciones de salud.
ii) Gestin: constituir el marco de referencia que brindar los lineamientos para
planificar, organizar, administrar, conducir y controlar la provisin de servicios de salud
y para la adquisicin, uso y control apropiado, eficiente y transparente de los recursos.
iii) Financiamiento: en este componente se abordarn los aspectos vinculados con la
articulacin y complementariedad de las fuentes y mecanismos de financiamiento, los
criterios de asignacin y modulacin del financiamiento, las formas y mecanismos de
pago por los servicios de salud y los lineamientos para asegurar recursos financieros
que cubran los costos de produccin de los bienes y servicios de salud
Por ltimo cabe mencionar, la aprobacin mediante Acuerdo Ministerial 406, del Reglamento
de Organizacin y Funciones del nivel central de la Secretaria de Salud, describiendo el cambio
sustantivo de la separacin de funciones y se visualiza en el nivel de conduccin superior, que est
conformado por la Secretaria General y dos grandes estamentos: i) la Subsecretaria de Regulacin
como la instancia responsable de la formulacin de las normas, de la vigilancia de ese marco
normativo y del desarrollo de los recursos humanos de salud; y ii) la Subsecretaria de Redes
Integradas de Servicios de Salud como la instancia responsable de dirigir y armonizar la red de
provisin de servicios en sus diferentes modalidades de gestin.
2.2 Experiencias previas en planificacin estratgica

Se han expuesto anteriormente algunas experiencias claves de la Secretara de Salud en la
elaboracin de planes estratgicos a nivel institucional. Cabe tambin sealar el esfuerzo que se
hizo por las Unidades de la SESAL, quienes elaborarn sus Planes Estratgicos por primera vez en
el 2013, en el marco de los lineamientos descritos en el Manual para la elaboracin de planes
estratgicos en salud14. Fue un ejercicio que permiti dar a conocer los principios de la lgica de
la planificacin y la necesaria armonizacin de todos los planes para alcanzar los objetivos
institucionales, sectoriales y nacionales.
Adicionalmente, se pueden mencionar experiencias en mbitos especficos de la salud, por
ejemplo: Plan estratgico nacional para la prevencin y el control del cncer (2009-2013); Plan
estratgico nacional de respuesta al VIH/Sida (2008-2012); Plan estratgico nacional de Chagas
(2003-2007); Plan estratgico 2014-2025 y Plan de implementacin al 2014 de la poltica pblica
para el desarrollo integral de la primera infancia, entre otros.
Cabe sealar otras experiencias en el mbito regional e internacional en planificacin estratgica,
donde Honduras como pas miembro, ha contribuido en la elaboracin de los planes, tal como, el
Plan Estratgico Regional de Salud de Centroamrica y Repblica Dominicana.
Secretara de Salud. Unidad de Planeamiento y Evaluacin de la Gestin. Manual para la elaboracin de planes
estratgicos en salud. Mayo 2013.
14
17

2014-2018
2.3 Metodologa
El Plan Estratgico Institucional 2014-2018 se ha elaborado con procesos participativos a travs de
varias etapas, durante las cuales se ha realizado:
Revisin bibliogrfica y anlisis de los documentos legales y tcnicos de mbito nacional e
internacional de carcter global y especfico de salud.
Revisin y anlisis del mandato institucional del Plan de todos para una vida mejor.
Revisin y anlisis del Plan Estratgico Institucional 2013-2016.
Revisin y anlisis de los indicadores estadsticos de la situacin nacional de salud.
Consulta tcnica con las Direcciones Generales de la Secretaria de Salud.
Consulta tcnica con otras instancias de Gobierno:
- Direccin Presidencial de Planificacin Estratgica Presupuesto e Inversin Pblica.
- Direccin Presidencial de Gestin por Resultados.
- Gabinete Sectorial de Desarrollo e Inclusin Social.
Con todas ellas se ha trabajado de forma integral y coordinada, bajo lineamientos, instrumentos y
guas para la operacionalizacin de la gestin orientada a resultados y la creacin de valor pblico.
Como referentes principales para construir la estructura y contenido del plan se ha tomado: i) El
Manual para la elaboracin planes estratgicos en salud, que ha proporcionado la direccionalidad
de la estructura; ii) El anlisis de los componentes del tringulo estratgico para la creacin de
valor pblico15, que ha proporcionado las bases analticas para identificar las dimensiones
fundamentales de valor pblico; iii) La situacin de salud, que ha proporcionado el diagnstico del
objeto central para crear valor pblico; y iv) Los mandatos institucionales, descritos en el Plan para
una vida mejor y el Plan Nacional de Salud 2014-2018.
Dimensiones fundamentales de valor pblico
Para identificar las dimensiones de valor pblico se ha analizado: i) El mandato legal contenido en la
misin de la institucin, que nos ha determinado los campos de accin de la institucin; ii) La
prctica institucional, que nos ha sealado las actividades que la institucin est desarrollando en la
actualidad; iii) La demanda ciudadana, que aporta informacin sobre las necesidades y demandas de
la poblacin; y iv) La agenda en salud el gobierno y el Plan Nacional de Salud del sector, que son
los mandatos institucionales y referentes superiores en la lgica de la planificacin.
III. Situacin de salud

Honduras se encuentra en una etapa de transicin epidemiolgica, en la que coexisten
enfermedades endmicas de tipo infecciosa, parasitaria y vectorial, con las llamadas enfermedades
emergentes como el VIH/Sida, lesiones, accidentes, enfermedades crnicas degenerativas.
En este contexto, la Secretara de Salud ha establecido sus prioridades de intervencin focalizadas
en grupos prioritarios: mujer en condicin de embarazo, nios menores de 5 aos, enfermedades
transmisibles infecciosas y vectoriales, enfermedades crnicas no transmisibles y morbilidad en
Ramrez, S. La Democracia eficaz. Planeamiento estratgico para para gobiernos y entidades pblicas en pases
democrticos en desarrollo. Volumen II. Versin electrnica 2011.
15
18

2014-2018
general, focalizando las intervenciones en las acciones de promocin, prevencin y la atencin

primaria en salud.
A continuacin se describen la situacin de salud y las prioridades, considerando los datos de
ENDESA 2005 2006 y ENDESA 2011 2012.
3.1 Grupos priorizados

3.1.1 Mujer en condicin de embarazo
De forma global, Honduras ha venido desarrollando estrategias focalizadas a mejorar la calidad de
la atencin materna, favoreciendo el acceso de las mujeres a planificacin familiar, el acceso a los
servicios de atencin prenatal y posparto y el parto institucional.
La salud materna, medida a travs de la razn de mortalidad materna ha mejorado sensiblemente,
obtenindose la razn de mortalidad materna de 7316 por 100,00 nv, en relacin con la razn de
108 que se report en 1997. Las principales causas son las hemorragias, los trastornos
hipertensivos y la sepsis. Por grupos de edad, el mayor nmero de muertes se producen entre los
15 y 34 aos, vistos por departamento muestra los siguientes resultados.
Razn de mortalidad materna por departamento 1997 y 2010
DEPARTAMENTO
1997
2010
70
97
Choluteca
90
56
Coln
174
94
Comayagua
126
101
Copn
139
62
Corts
105
42
El Paraso
101
124
Francisco Morazn
104
73
Gracias a Dios
326
201
Atlntida
Islas de la Baha
159
Intibuc
182
113
La Paz
146
112
Lempira
140
38
Ocotepeque
120
53
Olancho
106
90
Santa Brbara
65
44
Valle
102
21
Yoro
62
59
108
73
TOTAL
Fuente: Secretara de Salud / rea de Sistemas de Informacin - ASI
La tasa global de fecundidad en Honduras descendi en el ltimo quinquenio de 3.3 hijos por
mujer registrado en el 2005-2006 a 2.9 para la medicin del 2011-2012, tales cambios pueden ser
Secretara de Salud. Actualizacin de la razn de mortalidad materna, ao 2010. El anterior estudio RAMOS, se realiz
en 1997
16
19

2014-2018
ligados a una alta tasa de utilizacin de mtodos anticonceptivos y a un discreto incremento en la

edad de establecimiento de la primera unin entre las mujeres, es importante destacar que el10%
de las mujeres entre 25 y 49 aos se unieron antes de cumplir los 15 aos, el 37% antes de los 18
aos y el 56% antes de los 20 aos, todas las cifras mencionadas son un tanto inferiores a las
registradas en la medicin del 2005-2006.
La cobertura de la atencin prenatal se increment de 92% a 97%; tambin se registra una mejora
en cuanto al porcentaje de mujeres que
recibieron cuatro o ms controles, pasando
Atencin parto institucional por
de 81% a 89%;en referencia a la captacin
departamento
temprana de la mujer antes del cuarto mes
Yoro
de embarazo ha pasado de un 69% a 78%; en
79
87
referencia a la inmunizacin a mujeres en
Santa Brbara
82
condicin de embarazo contra el ttanos
76
Ocotepeque
84
neonatal paso de un 70% a
72%, el
67
porcentaje del parto institucional paso de un
La Paz
76
94
67% a 83%. Igualmente se observa un
Intibuc
67
incremento en la atencin del parto por
57
Resto Fco. Morazan
82
profesionales de la salud que paso 64% a
98
83%.
Fco. Morazan
92
La prevalencia del parto institucional
calificado se ha incrementado en los ltimos
aos hasta el 83% de los nacimientos
ocurridos en los 5 aos anteriores a la
encuesta de ENDESA 2011-2012 (78% en
establecimiento
pblico
y
5%
en
establecimiento privado), que representa un
16% ms en relacin con los datos que
report ENDESA 2005-2006.
Choluteca
71
75
San Pedro Sula

Copn
74
Coln
76
Total pas
90
97
93
88
89
83
Fuente: Encuesta Nacional de Demografa y Salud, ENDESA 2011-
2012
Embarazo en adolescentes
La conducta reproductiva de los adolescentes es un tema de reconocida importancia debido a que
esta puede llevar a embarazos no deseados, abortos y tambin las consecuencias de desarrollo del
adolescente en el mbito econmico, educativo y de salud.
Los embarazos a muy temprana edad forman parte del patrn cultural de algunas regiones y
grupos sociales, pero en las grandes ciudades generalmente no son deseados y se dan en parejas
que no han iniciado una vida en comn; o tienen lugar en situaciones de unin consensual, lo que
generalmente termina con el abandono de la mujer y del hijo, configurando as el problema social
de la madre soltera. Muchos de estos embarazos terminan en abortos practicados en condiciones
sanitarias inadecuadas. El 22% de las mujeres entre 15 y 19 aos han sido madres.
3.1.2. El nio menor de cinco aos

La mortalidad infantil ha disminuido ligeramente 25 a 24 x 1,000 nv, con un importante descenso
en la mortalidad post-neonatal de 10 a 6 x 1000 nv, pero contina siendo alta en relacin al resto
de los pases de las Amricas (23 x 1000 nv). Est especialmente condicionada por la mortalidad
neonatal que representan ms de la mitad de las muertes infantiles (61%) siendo las causas ms
20

2014-2018
importantes trauma/asfixia, malformaciones congnitas, prematurez e infecciones propias del

perodo perinatal.
Los nios que recibieron lactancia materna se increment de 64% a 95%, es importante mencionar
que lo hicieron durante la primera hora posterior a su nacimiento incrementndose durante el
primer da de vida del 86% a 91%, con una duracin promedio de 18.7 meses, esto ayuda a
prevenir la hemorragia postparto y la prevencin de enfermedades infecciosas prevenibles
(diarreas y neumonas) en los primeros dos aos de vida.
Los nios y nias de 12 a 23 meses han recibido todas las vacunas esenciales incrementndose de
78% a 95% para la vacuna Pentavalente, un
88% para la vacuna antisarampionosa (SRP),
alcanzando la vacunacin en el momento
apropiado un nivel del 90% para todas las
vacunas restantes.
El 19% de nios encuestados reportaron
enfermedad diarreica17, de los cuales, un
52% fueron llevados a un proveedor de
salud, y de ellos un 71% recibi
Tratamiento de Rehidratacin Oral (TRO).
Un 13% de los nios menores de cinco
aos tuvieron signos de neumona en el
perodo inmediato anterior a la encuesta y
de ellos solo el 64% buscaron atencin.
Un problema delegado al sistema de salud,
es la seguridad alimentaria y nutricional en
los grupos de poblacin ms vulnerables,
especialmente, los nios y mujeres
gestantes, el cual debe ser tratado desde
un abordaje multisistmico e intersectorial.
Fuente: Encuesta Nacional de Demografa y Salud, ENDESA 2011-2012 -2012
3.2 Enfermedades infecciosas transmisibles priorizadas

3.2.1. VIH/Sida
En diciembre del 201218 haban acumulados 31,056 casos de los cuales, 2,206 son casos de
infeccin avanzada por VIH y 8,965 son VIH asintomticos; son ms los casos de infeccin
avanzada en hombres que en mujeres (razn: 1.4) aunque esa razn se invierte cuando se
consideran los casos de VIH asintomtico (0.7) que los afectados son principalmente jvenes (2039: 65%).
17
18
Porcentaje similar al que se registr en la ENDESA 2005-2006

ENDESA 2011-2012 citando al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Departamento de ITS/VIH/Sida, Secretara de
Salud de Honduras, Diciembre 2012.
21

2014-2018
3.2.2 Tuberculosis
Honduras ha sido calificada por la OMS/OPS19 de acuerdo a sus estimaciones en el Escenario 3,
(pases con incidencia estimada de TB superior a 50 por 100.000 habitantes y cobertura mayor del
90% con la estrategia DOTS/TAES), lo que nos ubica en el octavo lugar de Latinoamrica y
segundo lugar en Centro Amrica despus de Guatemala. De acuerdo a las tasas registradas20 la
incidencia por cien mil habitantes de tuberculosis en Honduras tiende a la disminucin (2008: 64;
2009: 58; 2010: 51; 2011: 43).
La tendencia de la tasa de mortalidad registra un leve descenso de 0.3 entre los aos 2003 y 2007.
Sin embargo, de acuerdo a estimaciones de OMS, para el 2007, estara registrando solamente el
10% de los fallecidos por TB.
3.3. Enfermedades vectoriales priorizadas

3.3.1. Dengue
El dengue se presenta principalmente en las ciudades de San Pedro Sula y Tegucigalpa. Entre los
aos 2005 y 2010 ocurriern varios brotes, el ms importante fue en 2010, en el cual se
contabilizarn 66,814 casos, de ellos se notificaron 3,180 casos de dengue grave (83,6% en
Tegucigalpa).
De acuerdo a los reportes epidemiolgicos, las tasas de incidencia de dengue hemorrgico va en
ascenso, entre el ao 2011 y el 2012 hubo un importante repunte (RRR21: 1.78). En 2011 se
contabilizo un total de 8,297 casos y 15,554 en el 2012.
3.3.2. Chagas
La enfermedad de Chagas es un problema de salud pblica caracterizado por una prevalencia
nacional de infeccin por Triatoma cruzi de 6% en poblacin general y de 3% en escolares en reas
rurales, en su mayora asociado a transmisin vectorial. Aunque casi un 50% del territorio nacional
es endmico por la presencia de ambos vectores, el problema se concentra en los grupos tnicos
ms postergados y ms vulnerables como xicaques o tolupanes en la regin central, lencas en la
regin sur-oeste y chorts en la regin noroccidental.
Entre los problemas principales asociados con la enfermedad de Chagas podemos enumerar los
siguientes: discapacidad temprana por insuficiencia cardiaca congestiva, alta tasa de muerte sbita y
aumento de costos en los servicios de salud.
3.3.3. Malaria
Honduras es uno de los pases que han alcanzado la meta fijada en el sexto Objetivo de Desarrollo
del Milenio para 2015, de reducir la incidencia de los casos de malaria ms del 75%. Sin embargo, a
pesar de los esfuerzos realizados, la malaria sigue siendo un problema de salud pblica; su control
requiere la intervencin contra el parsito y el vector. La malaria es una enfermedad tropical
asociada a la pobreza y a la falta de desarrollo social y econmico de la poblacin. El problema se
http://www.portalsida.org/Article_Details.aspx?ID=10265
Banco Mundial. Incidencia de Tuberculosis. http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.TBS.INCD
21 Razn del Riesgo Relativo
19
20
22

2014-2018
focaliza en zonas de mayor vulnerabilidad, marginacin y pobreza, donde el acceso de la poblacin

a los servicios bsicos es muy limitado.
El rea geogrfica malrica en Honduras es de 97,516 Km2 (87% del territorio nacional), donde
habita una poblacin en riesgo de 4, 988,583 habitantes (63% de la poblacin total). A partir del
ao 1996, presenta un descenso importante de sus casos, desde 91,799 casos hasta 9,085 casos el
ao 201022. Sin embargo, a pesar de la disminucin, la proporcin de casos causados por
Plasmodium falciparum casi se ha duplicado (de 6,2% en 2005 a 10,7% en 2010).
3.4. Enfermedades crnicas no transmisibles

Las enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT): cardiovasculares, cncer, diabetes y
enfermedades respiratorias crnicas son las principales causas de la muerte prematura y de
discapacidad en la mayora de los pases de las Amricas, al representar entre el 60% y 70% de
todas las defunciones de la regin.
Segn datos de la Secretara de Salud, la hipertensin arterial, la diabetes y las enfermedades
oncolgicas se encuentran entre las primeras causas de morbilidad, siendo las ms frecuentes de
esta ltima: crvix, mama, gstrico, pulmn y prstata. Aunque no existe una base de datos
completa es evidente que las enfermedades crnicas ocupan los primeros lugares en morbilidad y
mortalidad a nivel nacional. Los altos costos en la atencin, la baja respuesta de los servicios de
salud y la falta de promocin de los estilos de vida saludables, requiere la decisin urgente del
abordaje integral de las enfermedades crnicas no transmisibles17
La mayor parte de estas enfermedades son prevenibles o se pueden reducir sus efectos. Muchas
son reversibles y curables y dependen de la deteccin oportuna y del control de los principales
factores de riesgo alimentacin, sedentarismo, obesidad y sobrepeso, tabaquismo y alcoholismo
entre otras. Ello ha promovido su inclusin como problema de salud incorporndolo en un
objetivo especfico dentro del Plan Nacional de Salud 2014-2018 y, por ende, en el Plan estratgico
institucional.
3.5. Salud de la poblacin en general

Es responsabilidad de la Secretara de salud el fomento de la salud y prevencin de riesgos y
problemas de salud vinculados al ciclo de vida, as como responder a las expectativas legtimas de
las personas en el aseguramiento universal de la salud, asegurando la equidad y la transparencia en
la distribucin financiera y en la atencin que contribuyan a mejorar la calidad de vida de la
poblacin y reducir el riesgo de enfermar y morir de las personas en general.
Por lo tanto en el Plan Nacional de Salud 2014-2018 e incorporado en el Plan estratgico
Institucional se ha reservado en forma especfica el Objetivo Estratgico 9, destinado a
Implementar intervenciones para mitigar el riesgo de enfermar y morir en la poblacin. Este
comprende todos los grupos poblacionales, a excepcin de los que se incorporarn como
prioridades tales como: la mujer en condicin de embarazo y el menor de cinco aos, y todas las
enfermedades, a excepcin de las enfermedades vectoriales priorizadas (dengue y malaria), las
enfermedades infecciosas priorizadas (Tuberculosis y VIH/Sida) y las enfermedades crnicas
degenerativas priorizadas, en el primer y segundo nivel de atencin.
22
Secretara de Salud. Subsecretaria de Riesgos Poblacionales. Informe anual de malaria. 2011.
23

2014-2018
IV. El Sistema de Salud

El Sistema de Salud comprende todas las organizaciones, instituciones y recursos dirigidos a la
realizacin de acciones cuyo propsito principal es el mejoramiento de la salud, a saber:
organizaciones gubernamentales, grupos profesionales, agentes de financiamiento, organizaciones
privadas, comunitarias y locales y los proveedores de servicios. As concebido, el sistema de salud
hondureo est constituido por el sector pblico, integrado por la Secretara de Salud (SESAL), el
Instituto Hondureo de Seguridad Social (IHSS) y otros proveedores, tales como, los municipios,
la Universidad Nacional Autnoma, la Secretara de Defensa Nacional y otras instituciones
autnomas: La Direccin de la Infancia Adolescencia y Familia (DINAF), el Instituto Hondureo
para la Prevencin del Alcoholismo, Drogadiccin y Farmacodependencia (IHADFA) y el Programa
de Asignaciones Familiares (PRAF) que ejecuta el Programa Presidencial de Salud, Educacin y
Nutricin y el sector privado.
En este contexto, y en el marco normativo descrito del proceso de reforma y del Modelo
Nacional de Salud, se considera que el Sistema de Salud es plural, integrado y debidamente
regulado, lo cual implica la existencia de diversas modalidades de gestin y relacionamiento
(armonizacin de la provisin) entre la Secretara de Salud y los gestores y proveedores pblicos y
privados. As, se puede dar un relacionamiento entre la Secretara de Salud y una Unidad o centro
pblico (pblico-pblico) a travs de un compromiso de gestin por resultado y se puede
dar, asimismo, un relacionamiento entre la Secretara de Salud y una entidad privada (pblicoprivado) a travs de un convenio de gestin por resultado y en este ltimo, a su vez, se
puede diferenciar si la entidad privada es social o sin fines de lucro (pblico-social) o es una
empresa privada. De esta manera, se entiende como gestin no descentralizada aquella que
se provee directamente a travs de los recursos gestionados por la Secretara de Salud y, como
gestin descentralizada, aquellos servicios que se proveen a travs de recursos que son
gestionados por entidades diferentes de la Secretara de Salud, con los cuales, se suscribe un
convenio de gestin, que establece las bases contractuales de relacionamiento entre ambas
instituciones.
Todas estas instancias, bajo cualquier tipo de relacionamiento, son rectoradas, segn la ley, por la
Secretara de Salud, siendo la responsable en este mbito de la conduccin y regulacin de las
actividades que se realizan en salud.
4.1. El sector pblico
Secretara de Salud (SESAL) provee servicios hospitalarios y ambulatorios a la poblacin

no asegurada, en su mayora de escasos recursos econmicos, mientras que el IHSS atiende a
la poblacin asegurada. Generalmente, ambas instituciones cuentan con servicios de salud
ambulatorios y hospitalarios y se concentran en los mismos espacios geogrficos del pas con
escasa articulacin lo que impacta en el uso poco eficiente de los recursos profundizando la
inequidad.
Para el desempeo de la provisin de servicios, la Secretara de Salud rectora 1,63423 unidades
prestadoras de servicios de las cuales 2824 hospitales, 74 Clnicas Materno Infantiles (CMI) y
23
Secretara de Salud. Anuario Estadstico 2011.
24

2014-2018
los dems establecimientos corresponden al nivel ambulatorio, categorizadas y tipificadas por

el nuevo Modelo Nacional de Salud. La direccin, administracin y funcionamiento del Hospital
Escuela est asignado a la Universidad Nacional Autnoma de Honduras.
Instituto Hondureo de Seguridad Social (IHSS) es un organismo autnomo25, con

patrimonio propio, distinto e independiente de la Hacienda Nacional que tiene a su cargo la
orientacin, direccin y administracin del seguro social, con el objetivo de proteger al
trabajador y sus beneficiarios mediante la cobertura de los riesgos del rgimen de salud,
pensiones y riesgo profesional. Actualmente estn cubiertos de forma obligatoria, proporciona
cobertura en 20 ciudades del pas26 en dos zonas: Centro-Sur-Oriente y Nor Occidental, que
incluye para el seguro de Enfermedad-Maternidad, una poblacin total de 1, 432,845 personas
(16,81% sobre la poblacin del pas, estimada en 8,521,976). Provee los servicios a travs de
centros propios y contratos subrogados con instituciones privadas.
IHSS dispone de dos hospitales, ubicados en San Pedro Sula y Tegucigalpa, siete Clnicas
perifricas, un Centro odontolgico, dos Centros de medicina fsica y rehabilitacin y un
Centro para el adulto mayor, se financia con aportaciones del patrono (empresas privadas y el
sector pblico), aportaciones de los trabajadores y recursos propios.
4.2. El sector privado

El sector privado cuenta con prestadores con y sin fines de lucro. Entre los primeros se
encuentran hospitales, clnicas y profesionales independientes y once empresas que ofrecen
seguros de salud. Se financia con pagos directos de bolsillo y a travs de seguros de salud.
Entre los prestadores sin fines de lucro se incluyen organizaciones de la sociedad civil, tal como,
CARE, Visin Mundial, Mdicos Mundi, Aldea Global, Ashonplafa y Mopawi, entre otros, las cuales
se financian con donaciones externas e internas.
El sector privado dispone de 259 Clnicas con fines de lucro, 35 Clnicas sin fines de lucro, 23
Hospitales con fines de lucro y 8 Hospitales sin fines de lucro.
4.3. Recursos
De forma global, entre ambos sectores, pblico y privado, actualmente existen en el pas un total
de 7,588 camas hospitalarias (0.97 camas por mil habitantes) distribuidas as: 5,201 camas en los
hospitales de la Secretara de Salud, 634 camas en el IHSS, 1652 en el subsector privado lucrativo y
101 en ONG y otras instituciones. En trminos de personal de salud, se estima que existen: 1
mdico, 0.34 enfermeras profesionales, 1.3 auxiliares de enfermera y 0.15 odontlogos por cada
1,000 habitantes (ver anexo 1).
Mediante PCM 24-2012 de 10 de julio de 2012 (Convenio interinstitucional entre rganos de la administracin pblica
para la asignacin de la direccin, administracin y funcionamiento del Hospital Escuela a la Universidad Nacional
Autnoma de Honduras UNAH)
25Creado mediante Decreto Ley 140 de 1959 y su Reglamento 201-JD-71
26 IHSS. Plan Operativo Anual 2013
24
25

2014-2018
4.4. Gasto y financiamiento en salud

El conocimiento del gasto en salud y su financiamiento es esencial para la toma de decisiones
relativas a la asignacin de los recursos para la provisin de bienes y servicios de salud, permite
evaluar la equidad y eficiencia con que se asignan y utilizan estos recursos, es clave para evaluar y
comparar la inversin que se realiza en salud internamente y con otros pases y muestra, en
general, las reformas de financiamiento, los resultados y las mejoras medidas en trminos de salud.
La Secretaria de Salud, a travs de la Unidad de Planeamiento y Evaluacin de la Gestin, ha
realizado tres estudios de gasto y financiamiento que facilita el conocimiento de su evolucin,
cuyos datos se refieren a los aos 1998, 2005 y 2011. Constituye un instrumento tcnico que
permite informar a las partes involucradas en la salud, gobierno, sociedad civil, instituciones y
poblacin sobre las prioridades y las polticas de salud.
En el ltimo estudio realizado en 2011, el gasto total del sector salud fue de 28,835.5 millones de
lempiras27 que represent un 6.61% sobre el PIB para el mismo ao y un gasto per cpita de
184.23 dlares. Este gasto se financia con fondos privados28 (61.97%), fondos pblicos29 (34.16%) y
un 3.86% del resto del mundo30.
El anlisis por agente de financiamiento, muestra que el 49.10% de los fondos son canalizados a
travs del sector pblico, que est conformado por la Administracin Central, la Administracin
Descentralizada, la Administracin Local y la Administracin de la Seguridad Social, de los cuales la
Secretaria de Salud con un 97.04% es la institucin que como agente del sector pblico, canaliza un
mayor porcentaje de fondos. Mientras que el 50.45% se canaliza a travs del sector privado,
integrado por: empresas de seguros privados, pagos directos de los hogares por los bienes y
servicios que reciben y las instituciones sin fines de lucro y de este, el 91.29% corresponde a los
pagos directos de los hogares.
Los servicios de atencin curativa31 con un 56.19% del gasto total, seguido de los productos
mdicos dispensados a los pacientes (medicamentos) con un 26.22%, son los que consumieron un
mayor porcentaje de recursos. Del 100% del gasto de atencin curativa, el 54.81% se gasta en
hospitales (la mayor parte en hospitales generales) y el 45.19% en atencin ambulatoria,
principalmente en servicios mdicos generales.
Los datos de este apartado, proceden del Estudio de Gasto y Financiamiento elaborado por la Secretaria de Salud
tomando como referencia el ao 2011. Diciembre 2014.
28 Los fondos privados incluyen aquellos que provienen de: empleadores, hogares, instituciones sin fines de lucro y otros
fondos privados.
29 Los fondos pblicos incluyen aquellos que provienen de: Gobierno central y Gobierno local.
30 El resto del mundo con fondos que provienen mediante donaciones de la cooperacin externa.
31 Son funciones los diferentes tipos de servicios que se prestan por los proveedores de bienes y servicios de salud, tales
como: servicios de atencin curativa en hospitales, atencin curativa ambulatoria, servicios auxiliares de atencin de la
salud, productos mdicos dispensados a los pacientes, servicios de prevencin y de salud pblica, administracin de la
salud y los seguros mdicos y funciones relacionadas con la salud.
27
26

2014-2018
Fuente: Secretara de Salud. Estudio de Gasto y Financiamiento en Salud ao 2011
El gasto total de los hogares sobre el gasto en salud represent un 50.01%. De este gasto, el
74.31% fueron pagos directos que efectuaron los hogares de su bolsillo a proveedores de bienes y
servicios en el momento que los recibe, tal como, medicamentos, atenciones mdicas,
hospitalizacin, etc. Los hogares gastan en medicamentos el 50.99% de los pagos directos, que
representa el principal motivo de gasto, seguido del pago por hospitalizacin (25.21%) y de
servicios ambulatorios (20.76%) ambos fundamentalmente en el subsector pblico, tanto en
hombres como mujeres.
El gasto de los hogares refleja el esfuerzo financiero que stos soportan como un porcentaje del
gasto de consumo domstico y puede explicar, de forma limitada, la equidad en el acceso a los
servicios de salud y las preferencias de los hogares en los gastos que efectan.
De anlisis de los tres estudios citados, se desprende que el gasto per cpita ha ido aumentado
desde 49.61 dlares en 1998 a 78.36 dlares en 2005 y 184.2 dlares en 2011. Este incremento es
debido, fundamentalmente, a una mayor participacin del gasto de bolsillo en el financiamiento de
la salud.
Estos datos ponen de manifiesto que, la disminucin proporcional del financiamiento pblico obliga
a la poblacin que dispone de recursos a financiar de su bolsillo los bienes y servicios que
requiere. Sin embargo, la poblacin que no tiene capacidad incrementa la brecha de inequidad y
falta de acceso a los servicios.
Todo ello son fundamentos que justifican plenamente la importancia de la planificacin estratgica
y su articulacin con el Plan Operativo Anual y el presupuesto, dado que se debe prever y
programar las acciones que resulten ms costo efectivas y produzcan mayor beneficio a la
poblacin en funcin de sus necesidades y demandas. En este contexto, los mecanismos de
asignacin presupuestaria orientada a resultados se vuelven en un instrumento esencial para
mejorar la eficiencia.
4.5. Estructura organizativa de la SESAL

A la SESAL32 le corresponde desarrollar las funciones que segn la Constitucin de la Repblica
son de la competencia del Estado en materia de salud, las que le asigna en forma especfica el
Cdigo de Salud, la Ley General de la Administracin Pblica, el Reglamento de Organizacin,
32
Reglamento Interno de Organizacin y Funciones aprobado por Acuerdo Ministerial nmero 406 (2014).
27

2014-2018
Funcionamiento y Competencias del Poder Ejecutivo y otras leyes de carcter general o especial
que estn vinculadas.
Segn el Artculo 6733 del Reglamento de Organizacin, Funcionamiento y Competencias del
Poder Ejecutivo, la Secretaria de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y
promueve la intervencin de las entidades centralizadas y descentralizadas del sector salud, con la
finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a travs de la promocin, proteccin,
recuperacin y rehabilitacin de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno
respeto de los derechos fundamentales de la persona.
Son funciones esenciales de la rectora:
CONDUCCIN
Definir, dirigir, orientar, organizar y formular polticas, estrategias, planes, programas y proyectos sectoriales
en base a prioridades y objetivos nacionales de salud, asegurando su implementacin, a travs de la
concertacin y movilizacin del sector institucional y social.
REGULACIN
Definir el marco normativo sanitario que debe acatar toda persona natural y jurdica que provea o reciba
servicios de inters sanitario, que influyan en la produccin social de la salud, que realizan actividades o
mantiene conductas que por su naturaleza puedan afectar la salud de la poblacin, ambientes de vida y trabajo;
a fin de promover y proteger la salud de individuos, familias y comunidades.
VIGILANCIA DE LA SALUD
Generar conocimiento, analizar y dar seguimiento sobre el estado de salud de la poblacin, sus condicionantes,
determinantes y tendencias, con el propsito de identificar riesgos e impacto, para tomar decisiones
oportunas que permitan proteger y mejorar la salud y la calidad de vida de la poblacin.
VIGILANCIA DEL MARCO NORMATIVO
Vigilar, controlar y fiscalizar la aplicacin del marco normativo sanitario que debe acatar toda persona natural y
jurdica que provea o reciba bienes y servicios de inters sanitario; o que realiza actividad o mantiene
conductas que por su naturaleza puedan afectar la salud de la poblacin, ambientes de vida y trabajo, a fin de
proteger la salud de individuos, familias y comunidades.
MODULACIN DEL FINANCIAMIENTO
Coordinar, alinear y armonizar los recursos financieros de las diferentes fuentes del sistema de salud con las
prioridades y objetivos nacionales, con criterios de complementariedad, eficiencia, eficacia, efectividad y
equidad en la financiacin, asignacin y distribucin de los mismos.
GARANTA DEL ASEGURAMIENTO
Establecer, dar seguimiento y evaluar la implementacin de un sistema plural de aseguramiento en salud a fin de
garantizar el acceso a los servicios de salud a toda la poblacin, mediante la definicin de polticas, mecanismos
de financiamiento y planes explcitos de beneficios de acuerdo a necesidades, nivel de exclusin, riesgo y
vulnerabilidad de la poblacin y disponibilidad de recursos financieros.
ARMONIZACIN DE LA PROVISIN DE SERVICIOS
Garantizar la complementariedad, coordinacin y articulacin de los diferentes regmenes y/o modalidades con
que se gestiona la provisin de servicios de salud a la poblacin hondurea, a fin de asegurar la continuidad y la
integralidad en la atencin, de acuerdo al modelo nacional de salud y a los planes, objetivos y prioridades
nacionales, evitando duplicidad en el uso de los recursos.
Artculo 67 del Reglamento de Organizacin, Funcionamiento y Competencias del Poder Ejecutivo, contenido en el
Decreto PCM-008-97 de 2 de junio de 1997, reformado mediante PCM-061-2013 de 29 de enero de 2014.
33
28

2014-2018
Adems de las funciones mencionadas, le compete:

-
La garanta del acceso permanente y oportuno a servicios de salud suficiente, integral y de

calidad mediante un rgimen de aseguramiento, a fin de proteger prioritariamente a la
poblacin econmicamente ms deprimida ante eventualidades que puedan provocar
daos a la salud
La provisin de servicios de salud, para lo que deber planificar, organizar, implementar,

supervisar, monitorear y evaluar en las unidades jerrquicamente dependientes, la
prestacin de servicios de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud
de acuerdo a los principios de integralidad y continuidad en los diferentes niveles y
lineamientos establecidos en el componente de atencin en el Modelo Nacional de Salud.
Ejercer las funciones de direccin, coordinacin y control sobre las entidades del sector
salud.
Las dems que le atribuyan la Constitucin de la Repblica, otras disposiciones legales

vigentes sobre la materia y las expresamente delegadas por el Presidente de la Repblica.
Para el desempeo de todas estas funciones la Secretara de Salud se estructura en dos niveles:
nivel central y nivel regional y a cada uno le ha dotado de su propio Reglamento Interno de
Organizacin y Funciones.
Nivel Central: Secretara de Salud
El Acuerdo Ministerial 406 de 15 de mayo de 2014, establece la estructura orgnica, las
competencias, las funciones y las atribuciones de las instancias y unidades en sus distintos niveles
de responsabilidad que conforman a la Secretara de Salud, constituyndose en un desafo
excepcional y completo, para conducir un proceso de cambio organizacional continuo. Regula y
determina la naturaleza, finalidad, objetivos, estructura orgnica, competencias y funciones y las
relaciones de coordinacin de la SESAL en sus distintos niveles de conduccin y operatividad en el
mbito nacional, para establecer una organizacin flexible, moderna y eficaz, con capacidad de
llevar a cabo las funciones bsicas y fundamentales de rectora, en un marco de reforma del sector
salud.
Las Unidades se clasifican en niveles de acuerdo al grado de responsabilidad en el ejercicio de las
atribuciones y al mbito de competencia donde se ejecutan las mismas:
-
Segn el grado de responsabilidad, correspondiente a la estructuracin funcional, se encuentran

los niveles de conduccin superior, de conduccin estratgica, de apoyo a la conduccin, de
conduccin regional y de las instancias consultivas y de integracin. El cambio sustantivo de
separacin de funciones se visualiza en el nivel de conduccin superior, integrado por: la
Secretara General, la Subsecretaria de Regulacin como instancia responsable de la
formulacin de las normas, de la vigilancia de ese marco normativo y del desarrollo de los
recursos humanos de salud y la Subsecretaria de Redes Integradas de Servicios de Salud como
la instancia responsable de dirigir y armonizar la red de provisin de servicios en sus
diferentes modalidades de gestin. En el resto de niveles, los cambios esenciales se refieren al
ordenamiento y clarificacin de las funciones, la creacin de instancias estratgicas y la
creacin instancias de apoyo.
Segn el mbito de competencia, la clasificacin corresponde a la estructuracin geogrfica,

estableciendo un nivel central y un nivel regional integrado por las regiones sanitarias como
instancias rectoras de la SESAL en sus mbitos de competencia definidos.
29

2014-2018
Estructura Organizativa del Nivel Central de la Secretara de Salud
Nivel regional: Regiones Sanitarias

La Secretara de Salud se organiza en 20 Regiones Sanitarias, de las cuales 18 corresponden a la
distribucin territorial administrativa de los 18 departamentos y 2 regiones metropolitanas:
Tegucigalpa y San Pedro Sula. El Reglamento de Organizacin y Funciones del nivel regional fue
aprobado mediante Acuerdo Ministerial 2760 de 9 de agosto de 201234, establece la estructura
orgnica de las regiones sanitarias, las funciones de los diferentes rganos que la conforman y los
elementos conceptuales y operativos, insertos en el proceso de reforma del sector salud, que las
han definido. Es un instrumento dentro de los esfuerzos orientados al fortalecimiento del ejercicio
rector de la Secretara de Salud sobre los actores sociales que intervienen en el proceso de
produccin social de la salud y forma parte del desarrollo de los ajustes de la organizacin y del
funcionamiento que el sistema de salud del pas, en ese sentido, demanda.
Dado ese rol estratgico en este modelo descentralizado, las regiones sanitarias debern asumir
un papel importante en la planificacin, implementacin y evaluacin de las intervenciones. Dentro
de ellas se debern conformar las unidades que le permitan cumplir las responsabilidades en el
mbito de rectora:
34
Publicado en La Gaceta nmero 32,937 de fecha 29 de septiembre de 2012.
30

2014-2018
i.
La funcin de planificacin tomando como base las polticas dictadas por la autoridad
sanitaria nacional y armonizando la provisin de servicios para caminar hacia la cobertura
universal.
ii. La regulacin en base a la normalizacin de los bienes y servicios de salud que sea
establecida por el nivel central.
iii. La vigilancia de la salud de acuerdo a la norma nacional adoptada; iv) la administracin de
los recursos asignados a su nivel.
iv. La garanta de la provisin de los servicios, monitoreando y evaluando lo pactado con los
gestores que los brindan a la poblacin.
Para cumplir con estas funciones, se ha dotado a las Regiones Sanitarias de una estructura
organizacional que se articula en torno a dos niveles: i) Jefatura Regional, responsable de la
conduccin y el impulso de las polticas, estrategias, planes y proyectos; y ii) Tres Departamentos:
Departamento de Vigilancia del Marco Normativo; Departamento de Redes Integradas de
Servicios de Salud y Departamento de Administracin, como instancias de nivel de direccin
operativa.
Dispone tambin de instancias de apoyo estratgico: Unidad de Planeamiento y Evaluacin de la
Gestin; Vigilancia de la Salud; Unidad de Comunicacin Social; Unidad de Gestin y Desarrollo de
los Recursos Humanos. Y, por ltimo, la Unidad de Servicios Legales que es una instancia de
asesora.
Todos los Departamentos y Unidades se estructuran internamente en reas para dar
cumplimiento al desarrollo de las funciones que tienen asignadas.
Organizativa del Nivel Regional de la Secretara de Salud
ORGANIGRAMA DE LA REGION SANITARIA
JEFATURA REGIONAL
AREA DE PLANIFICACION
AREA DE MONITORIA Y EVALUACION
UNIDAD DE VIGILANCIA
UNIDAD DE PLANEAMIENTO
DE LA SALUD
AREA DE GESTION DE LA INFORMACION
UNIDAD DE GESTION Y
DESARROLLO DE LOS
RECURSOS HUMANOS
UNIDAD DE
SERVICIOS LEGALES
AREA DE ANALISIS DE INFORMACION PARA LA VIGILANCIA

AREA DE VIGILANCIA DE RIESGOS SANITARIOS
AREA DE DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO

AREA DE TRAMITES
UNIDAD DE
COMUNICACIN SOCIAL
DPTO. DE VIGILANCIA DEL

MARCO NORMATIVO
UNIDAD DE
VERIFICACION
NORMATIVA DE
ATENCION A LAS
PERSONAS
UNIDAD DE FOMENTO
SANITARIO
UNIDAD DE
VERIFICACION
NORMATIVA
SANITARIA
AREA CLINICA
AREA REGULACION
AREA VIGILANCIA DE LA
SALUD
DPTO. DE REDES
INTEGRADAS DE SERVICIOS
DE SALUD
UNIDAD DE APOYO A
LA GESTION
UNIDAD DE CONTROL
DE LA GESTION
UNIDAD
DE LOGISTICA
UNIDAD DE SERVICIOS
LABORATORIALES
RED DE SERVICIOS
DE SALUD
31
DPTO. DE
ADMINISTRACION
UNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES
UNIDAD FINANCIERA
CONTABLE
UNIDAD DE BIENES
NACIONALES

2014-2018
Las nuevas estructuras organizativas de ambos niveles, responden a la necesidad de fortalecer las
funciones de rectora del sector y de coordinacin de todas las actividades pblicas de los
organismos centralizados y descentralizados del sector salud, en el mbito geogrfico de su
competencia, a fin de que las asuman y ejecuten de forma ordenada y permita una mejor gestin
de su administracin.
La reforma del sector salud est concebida como una forma de ejercicio de la responsabilidad
referida a la definicin, implementacin y establecimiento de mecanismos orientados a dar
cobertura universal con priorizacin de los grupos de poblacin que son afectados por la
insuficiencia o falta de ingresos econmicos para enfrentar las situaciones precarias de la salud.
Los cambios propuestos apuntan al desarrollo de un sistema de salud que pueda cumplir con
efectividad la misin que la sociedad hondurea le ha encomendado y contribuya a la construccin
de un estadio de mayor bienestar para la poblacin hondurea. Su diseo est fundamentado en la
visin de una institucin descentralizada, con una gestin de recursos centrada en la obtencin de
resultados, con la capacidad de tomar las decisiones apropiadas en forma oportuna, ms cercana a
donde los problemas se enfrentan y con una eficaz y eficiente prestacin de servicios de salud.
4.6. Problemas encontrados

Problemas
Caracterizacin de problemas encontrados
Dbil rectora
de la salud
- Escasa implementacin de mecanismos de participacin y control social en los

diversos niveles territoriales y de gestin del sistema de salud.
- Indefiniciones relacionadas con el ejercicio del rol rector y para el desarrollo del
proceso de separacin de cada una de las funciones sustantivas del sistema:
financiamiento, regulacin, aseguramiento y provisin.
- Escaso desarrollo en el trabajo intersectorial para integrar los esfuerzos de los
diferentes actores relacionados con la salud, que deben participar en el
cumplimiento de las metas.
- Ausencia de mecanismos efectivos de coordinacin que permitan un trabajo fluido
y en equipo entre los distintos niveles institucionales.
- Limitada regulacin, y la correspondiente fiscalizacin, de la calidad en la provisin
pblica y privada de los servicios de salud.
- Escasa implementacin del estamento legal que permita un sistema ms
descentralizado para lograr la integracin armnica de los subsistemas pblico y
privado.
Fragmentacin
del Sistema de
Salud
- La SESAL, el IHSS y todas las instituciones proveedoras de servicios de salud sin

fines de lucro no disponen de mecanismos que aseguren la complementariedad y
focalizacin de sus acciones, no existen elementos que garanticen que la provisin
de servicios de salud sea adecuada, sistemtica y continua. Por otra parte, el
modelo de atencin sigue enfocado principalmente a la atencin del dao y la
enfermedad, con acciones muy poco costo-efectivas, causando con ello un gasto
creciente en actividades curativas a expensas de la promocin y produccin social
de la salud.
Limitada
capacidad de
gestin del
sistema
- Existe una limitada capacidad de gestin del sistema en la bsqueda del

aseguramiento de la calidad de la atencin y del uso racional de los recursos,
condicionada por diversos factores.
- En el rgimen administrativo vigente los distintos participantes en el sistema se
relacionan en su interior y entre s a travs de lneas jerrquicas; los presupuestos
se asignan en funcin de los recursos asignados previamente (es decir, en base a
32

2014-2018
Problemas
Caracterizacin de problemas encontrados

criterios histricos); el control de los servicios se hace sobre procesos y no sobre
los productos esperados de su desempeo;
- La administracin de los recursos humanos, particularmente, presenta diferentes
rigideces que dificultan su gestin en funcin del incremento de su productividad.
No se tienen definidos los diferentes tipos y cantidades de los recursos necesarios
para impulsar el modelo de atencin, ni se pueden modificar las modalidades de
reclutamiento, contratacin y remuneracin vigentes, lo que dificulta: innovar la
gestin y flexibilizar y descentralizar significativamente la conformacin de las
planillas; sumar a la antigedad de la carrera funcionaria el reconocimiento del
desempeo, del mrito y de la eficacia; fomentar la asignacin de responsabilidades
individuales y entrelazar el reconocimiento del desempeo individual con el
institucional, y condicionar a concursos la permanencia en el sistema.
Ante esta situacin descrita la Secretara de Salud ha aprobado el Plan Nacional de Salud 20142018 para dar respuesta al mandato institucional, en el marco del cual y para su cumplimiento se
ha elaborado este Plan Estratgico Institucional 2014-2018 que propone los objetivos, resultados
de gestin y productos que deben ser ejecutados por todas las unidades del Sistema de Salud.
4.7. Retos del Sistema de Salud

El Plan Nacional de Salud 2014-2018 identifica y plantea los retos del Sistema de Salud los cuales
sern abordados a travs de acciones concretas que se plantean en este Plan Estratico
Institucional, dichos retos son:
1. Situar la cobertura universal de salud como prioridad fundamental para la disminucin
de las desigualdades en salud.
2. Promover como estrategia la Atencin Primaria de Salud para que sea accesible a
toda la poblacin, promoviendo hbitos de vida saludables.
3. Mejorar la salud materna y de los menores de 5 aos, reduciendo la mortalidad en
ambos grupos.
4. Mejorar la seguridad y calidad de los bienes y servicios que recibe la poblacin para
incidir en el riesgo de enfermar y morir de la poblacin.
5. Disminuir los riesgos y daos colectivos a la salud de la poblacin.
6. Implementar modelos de gestin basados en resultados que mejoren la eficacia en
las acciones y la eficiencia en el uso de los recursos financieros y el desempeo de la
gestin.
7. Implementar el Sistema de Monitoreo y Evaluacin de la Gestin para Resultados
que evale el desempeo institucional y estimule la toma de decisiones basadas en
evidencia, fortaleciendo el Sistema Integrado de Informacin en Salud.
8. Reestructurar organizacional y funcionalmente a la Secretara de Salud para el
fortalecimiento de su rol rector en el marco de la implementacin de la separacin de
funciones.
9. Impulsar la descentralizacin como estrategia para ampliar la cobertura y mejorar la
transparencia y la eficiencia de los servicios.
33

2014-2018
10. Disminuir la prevalencia de las enfermedades crnicas priorizadas.

11. Mejorar el control de las enfermedades vectoriales priorizadas.
12. Mejorar el control de las enfermedades infecciosas priorizadas.
13. Implementar intervenciones por ciclo de vida para mitigar el riesgo de enfermar y
morir en la poblacin.
V. Orientacin estratgica de la SESAL

5.1. Visin y Misin
VISIN
Aspiramos a garantizar condiciones favorables para la salud del pueblo hondureo, mediante la
construccin colectiva y la conduccin apropiada de un sistema nacional de salud integrado,
descentralizado, participativo e intersectorial, con equidad en el acceso, universalidad en la
cobertura y con altos niveles de calidad, de oportunidad, eficacia y eficiencia en la prestacin de
los servicios.
MISIN
MISION
Somos la institucin estatal responsable de formular, disear, controlar, dar seguimiento y evaluar
las polticas, normas, planes y programas nacionales de salud; ejercer la rectora del sector;
orientar los recursos del sistema nacional de salud; as como promover, conducir y regular la
construccin de entornos saludables y el mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin,
el desarrollo y fortalecimiento de una cultura de la vida y salud, la generacin de inteligencia en
salud, la atencin a las necesidades y demandas de salud, la garanta de la seguridad y calidad de
bienes y servicios de inters sanitario y la intervencin sobre riesgos y daos colectivos a la salud.
(Fuente: La Gaceta, 23 Enero 2006 No 30909)
5.2. Principios y valores

Los principios y valores35 que regirn la ejecucin del Plan Estratgico Institucional 2014-2018
sern los siguientes:
35
Equidad: Organizacin de la atencin y distribucin y asignacin de recursos de acuerdo

a las necesidades de salud de la poblacin y manejo de riesgos a lo largo de su ciclo de
vida.
Integralidad: Que implicar visualizar a las personas y el sistema como un todo e

interactuando entre s, y a las estrategias con que se abordan los problemas como un
conjunto integrado por diferentes momentos tcticos.
Universalidad: Entendida como el derecho de todas las personas a la oportunidad de

acceder a los servicios de salud para el cuidado, proteccin y recuperacin con base a sus
necesidades y demandas.
Plan Nacional de Salud 2014-2018
34

2014-2018
Continuidad: Es la capacidad del Sistema Nacional de Salud de asegurar la atencin

integral oportuna del ser humano, desde el primer contacto con los servicios de salud
hasta el nivel en el que se expresa efectivamente la resolucin del problema.
Corresponsabilidad: Es la responsabilidad compartida entre el Estado y la poblacin

expresada en el ejercicio de la ciudadana activa.
Solidaridad: Accin mediante la cual los hombres y mujeres, en todas las etapas de su
vida, contribuyen al desarrollo integral de la salud de acuerdo a sus posibilidades y
capacidades.
Interculturalidad: En el entendido que la organizacin de los servicios de salud

respetar las prcticas, conocimientos, valores y creencias de la poblacin que no
representen un riesgo a su salud y adaptar algunos servicios a sus mejores prcticas,
previa verificacin de su inocuidad.
Calidad: Es el cumplimiento de un conjunto de estndares o normas establecidas por el

ente rector que respondan a: i) la adecuacin tcnica de los procesos y procedimientos; y
ii) la aceptacin del servicio por el usuario (hacer las cosas bien desde el inicio y siempre
bien).
Equidad de gnero: Acceso con justicia e igualdad de condiciones, al uso, control,

aprovechamiento y beneficio de los bienes y servicios de salud.
VI. Objetivos del PEI 2014-2018

6.1 Objetivo General
Establecer las estrategias, objetivos y principales lneas de accin que orienten y armonicen las
intervenciones de las Unidades Ejecutoras de la Secretaria de Salud, para mejorar el desempeo de
la institucin y los servicios de salud que presta a la poblacin.
6.2 Objetivos Especficos
Determinar los objetivos estratgicos y resultados de gestin de mediano plazo, orientados al

cumplimiento del mandato institucional contenido en el Plan Nacional de Salud 2014-2018 en
la bsqueda de creacin de valor pblico.
Determinar las estrategias para alcanzar dichos objetivos y resultados, focalizadas hacia la
cobertura universal y la priorizacin en poblaciones vulnerables, en un marco plural y
debidamente regulado.
Implementar las medidas para la transformacin y fortalecimiento de la gobernanza de la

entidad rectora, la separacin de las funciones de financiamiento y de provisin y la
modernizacin y gestin descentralizada de la red de servicios.
35

2014-2018
VII. Propuesta estratgica del PEI 2014-2018

La propuesta estratgica del Plan Estratgico Institucional 2014-2018 se ha elaborado a partir de
los componentes, los objetivos estratgicos y resultados planteados en el Plan Nacional de Salud
2014-2018 bajo una lgica de alineamiento al mandato institucional superior.
7.1. Componentes del Plan Nacional de Salud

El Plan Nacional de Salud 2014-2018 se estructura en torno a tres componentes y cuatro objetivos
estratgicos, los cuales representan las reas prioritarias y el marco referencial para implementar
las intervenciones de todas las unidades proveedoras de servicios de salud tanto pblicas como no
pblicas. A continuacin el detalle:
Estructura del Plan Nacional de Salud 2014-2018
COMPONENTES
ESTRATGICOS
1. CONDUCCIN
DEL SISTEMA
NACIONAL DE
SALUD
OBJETIVOS
ESTRATGICOS
LINEAS DE ACCION
Objetivos Estratgicos
Lneas de Accin
Aprobar e implementar la Ley del Sistema Nacional

Conducir en todas sus fases el
de Salud.
Sistema Nacional de Salud hacia la Conducir la implementacin del Modelo Nacional
integracin y pluralidad.
de Salud.
Ampliar la cobertura de salud a la
poblacin mediante el sistema de
aseguramiento pblico.
Objetivo Estratgico
2. REGULACION DEL
SISTEMA
NACIONAL DE
SALUD
Mejorar la seguridad y calidad de

los bienes y servicios de inters
sanitario que recibe la poblacin
para incidir en el riesgo de
enfermar y morir.
Objetivo Estratgico
3. PROVISIN DE
SERVICIOS
Proveer los servicios de salud de

acuerdo con las prioridades
establecidas y la demanda de la
poblacin.
36
Garantizar el aseguramiento en salud para reducir

las desigualdades.
Modular el financiamiento.
Impulsar la gestin por resultados.
Reestructurar la Secretara de Salud.
Lneas de Accin
Fortalecer la calidad como poltica y como eje
transversal.
Fortalecer el desarrollo del marco normativo en
salud.
Vigilar la aplicacin del marco normativo en salud.
Fortalecer la vigilancia de la salud.
Desarrollar los recursos humanos en salud.
Diseo del Programa de Medicina Segura.
Lneas de Accin
Conformar las Redes Integradas de Servicios de
Salud (RISS).
Descentralizar la gestin de los servicios de salud.
Implementar mecanismos que favorezcan la
transparencia y la rendicin de cuentas.
Impulsar la Atencin Primaria de Salud Renovada
(APSR).
Abordar la atencin en los grupos priorizados.
Abordar la atencin integral de las enfermedades
priorizadas.
Priorizar la planificacin y programacin.

2014-2018
A partir de este mandato se ha construido la propuesta estratgica para el mismo periodo

2014-2018, que se describe a continuacin.
7.2. Estructura y contenido del PEI 2014-2018

De acuerdo a la situacin de salud y a los resultados esperados por el gobierno actual y tomando
como base el Plan Nacional de Salud 2014-2018 se ha elaborado el plan que integra los objetivos
estratgicos y los resultados de gestin, los cuales se han ordenado alrededor de las funciones
sustantivas: Rectora y Provisin36.
A continuacion se explica con mayor precisin este ordenamiento:
7.2.1 Funciones sustantivas

El plan se ordena en torno a dos funciones sustantivas:
La funcin de rectora que incluye aquellas acciones derivadas del rol rector de la Secretara de
Salud en el marco poltico, normativo y estratgico, aplicable en el nivel central y en el nivel
intermedio (Regiones Sanitarias).
Forman parte de la funcin de rectora: la conduccin, regulacin, garanta del aseguramiento,
modulacin del financiamiento, vigilancia de la salud, vigilancia del marco normativo y armonizacin
de la provisin, cuyos productos y resultados esperados estan enmarcados en esta funcin y
comprenden:
Implementacin de un Sistema Nacional de Salud pluralista e integrado.
Incremento del cumplimiento del marco normativo en salud (establecimientos, recursos
humanos, bienes y servicios).
Definicin de las prioridades nacionales para la vigilancia de la salud, segn rea geogrfica
y grupo poblacional.
La funcin de provisin comprende los productos y resultados que la Secretaria de Salud sigue
ejerciendo en esta etapa transicional de implementacin de la separacin de funciones. Los
productos y resultados del ejercicio de esta funcin se orientan hacia los grupos priorizados, las
enfermedades prevalentes priorizadas y las dems enfermedades en el primer y segundo nivel de
atencin. Se incorporan, asimismo, productos de prevencin y promocin, en respuesta al enfoque
de atencin primera en salud. Esta sera la estructura (Rectora y provisin) alrededor de la cual se
plantean el abordaje del quehacer de la SESAL.
Grupos priorizados
Derivado de la situacin de salud, se han identificado dos grupos prioritarios: el menor de cinco
aos y la mujer en condicin de embarazo, que incluye el grupo de adolescentes. Aunque
durante estos ltimos aos han mejorado notablemente los indicadores relativos a la mortalidad
materna y la mortalidad infantil, siguen persistiendo valores altos que ameritan intervenciones
especficas. El embarazo en adolescentes, tradicionalmente, considerado como un problema de
salud, es una prioridad incluida en el Plan de Nacin37.
36
En este contexto, se entiende por funcin, aquellas actividades que tienen por objeto satisfacer en forma directa e inmediata las
necesidades colectivas e individuales que se realizan a travs de las instituciones centralizadas y descentralizadas.
37
Segn ENDESA 2011-2012, el 40 por ciento de mujeres ha tenido su primer hijo antes de cumplir los 20 aos y el 23 por ciento
antes de cumplir los 18 aos, porcentajes que se incrementan en el rea rural a 47 por ciento y 28 por ciento, respectivamente. De
forma especfica entre las adolescentes, El 24% de 15 a 19 aos alguna vez estuvo embarazada y de ellas, el 19% ya son madres, lo que
37

2014-2018
7.2.2 Enfermedades priorizadas

En el plan se han incluido tres grupos de enfermedades que representan una mayor carga de
enfermedad por su impacto en la morbilidad y mortalidad. Los dos primeros corresponden a las
enfermedades transmisibles y el tercero a las enfermedades no transmisibles:
- El grupo de las enfermedades vectoriales: Dengue y Malaria.
- El grupo de las enfermedades infecciosas: Tuberculosis y VIH/Sida.
- El grupo de las enfermedades crnicas no transmisibles, tales como la Diabetes
Mellitus, Hipertensin Arterial, Insuficiencia Renal y Oncolgicas.
7.2.3 Salud de la poblacin en general

Tal como se expreso anteriormente, la Secretara de Salud, an cuando tiene grupos priorizados y
enfermedades priorizadas, no excluye el resto de poblacion ya que su mandato institucional es
responder a las necesidades en salud de la poblacin en general.
Por ello, el Objetivo Estratgico 9: Implementar intervenciones para mitigar el riesgo de
enfermar y morir en la poblacin, incluye acciones para todos los grupos poblacionales,
exceptuando los ya incorporados en los objetivos anteriores como son: la mujer en condicin de
embarazo y el menor de cinco aos; las enfermedades priorizadas: vectoriales (dengue y malaria),
infecciosas (tuberculosis y VIH/Sida) y crnico-degenerativas (hipertensin arterial, diabetes
mellitus y oncolgicas) en el primer y segundo nivel de atencin.
7.2.4 Matriz estratgica del Plan Estratgico Institucional 2014-2018

Segn lo antes descrito, los objetivos estratgicos y resultados de gestin, para las funciones
sustantivas de rectoria y provisin se sintetizan en la matriz siguiente, la cual se estructura en en
dos componentes: rectora y provisin que comprende para el periodo 2014-2018, el
cumplimiento de:
9 Objetivos Estratgicos en dos bloques:
o 3 Objetivos Estratgicos en Rectora
o 6 Objetivos Estrattgicos en Provisin
14 Resultados de Gestin
resprenta un aumento de 2 puntos entre la ENDESA 2005-2006 y 2011-2012, la mayoria en el primer ciclo de primaria (42%) o sin
educacin (35%).
38

2014-2018
Objetivos Estratgicos y Resultados de Gestin del PEI 2014-2018

OBJETIVOS ESTRATGICOS
1.1. Implementado el Sistema Nacional de Salud

pluralista e integrado.
2.1. Incrementado el cumplimiento del marco
normativo en salud (establecimientos,
recursos humanos, bienes y servicios).
3.
Disminuir los riesgos y daos colectivos a la

salud de la poblacin.
4.
Mejorar las condiciones de salud de la mujer

en condicin de embarazo.
5.
Mejorar las condiciones de salud del menor de

cinco aos.
6.
Mejorar el control de enfermedades

vectoriales priorizadas.
Mejorar el control de enfermedades
infecciosas priorizadas.
7.
8.
Mejorar el control y manejo de las

enfermedades crnicas no transmisibles
priorizadas.
9.
Implementar intervenciones para mitigar el

riesgo de enfermar y morir en la poblacin.
3.1. Definidas las prioridades nacionales para la

vigilancia de la salud, segn rea geogrfica y
grupo poblacional.
4.1. Mejorada la salud materna a travs de
atenciones de embarazo, puerperio y
planificacin familiar.
5.1. Mejorada la salud en menores de cinco aos a
travs de atenciones de neumona /
bronconeumona, diarrea y vacunacin.
6.1. Disminuida la incidencia de Dengue.
6.2. Disminuida la incidencia de Malaria.
7.1. Disminuida la incidencia de VIH/Sida.
7.2. Disminuida la incidencia de Tuberculosis.
8.1. Mejorada la salud de las personas con
Hipertensin Arterial.
Diabetes Mellitus.
enfermedades Oncolgicas (Cncer de: mama,
cuello uterino, prosttico, pulmn y gstrico)
9.1. Brindadas las atenciones por morbilidad
general.
9.2. Realizadas intervenciones que contribuyen a
evitar el riesgo de enfermar y morir.
RECTORA
2.
RESULTADOS DE GESTIN
Conducir en todas sus fases el Sistema

Nacional de Salud hacia la integracin y
pluralidad.
Mejorar la seguridad y calidad de los bienes y
servicios que recibe la poblacin para incidir
en el riesgo de enfermar y morir de los
usuarios del Sistema.
PROVISIN
PROVISIN
RECTORA
1.
Los Resultados de la Gestin institucional se alcanzan, a travs de los productos intermedios y

finales, los cuales contribuyen a alcanzar los Resultados de impacto de la planificacin sectorial,
junto con los resultados de gestin de otras instituciones que los complementan.
A continuacin se describe la matriz estratgica en la que se detalla por cada una de las funciones
sustantivas de Rectora y Provisin: los Objetivos Estratgicos, Resultados de Gestin,
Productos Finales y Productos Intermedios para el periodo 2014-2018.
De los nueve grandes Objetivos Estratgicos, tres corresponden a Rectora y seis a Provisin, a
ellos van orientadas todas las actividades, estrategias y tareas de las Unidades de Salud de carcter
pblico a travs de sus Planes Estratgicos.
La produccin de la provisin de las Unidades de gestin descentralizada se agrega slo al
componente de Provisin de los Planes Estratgicos de las regiones sanitarias a travs de los
Planes Operativos de dichas Unidades.
39

2014-2018
MATRIZ DE RESULTADO DEL PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2014 2018
RECTORA
Objetivo Estratgico
N 1
Resultados de Gestin
Descripcin
Conducir en todas sus fases el Sistema Nacional de Salud hacia la integracin y

pluralidad
Productos Finales
Descripcin
1.1.1. Implementado el Modelo Nacional de
Salud basado en Atencin Primaria de
Salud en todos sus componentes.
1.1.2. Diseada e implementada la

1.1. Implementado el
estructura organizacional de la
Sistema Nacional de Salud
Secretaria de Salud basada en la
Pluralista e Integrado.
separacin de funciones de rectora y
provisin.
1.1.3. Planificacin institucional y sectorial.
Objetivo Estratgico
N 2
Descripcin
2.1. Incrementado el
cumplimiento del marco
normativo en salud
(establecimientos, RRHH,
bienes y servicios).
Objetivo Estratgico
N 3
Descripcin
3.1. Definidas las
prioridades nacionales
para la vigilancia de la
salud, segn rea
geogrfica y grupo
poblacional.
Productos Intermedios
Descripcin
1.1.1.1. Componente de Atencin diseado e
implementndose.
1.1.1.2. Componente de Gestin para
resultados elaborado e implementndose.
1.1.1.3. Componente de Financiamiento
elaborado e implementndose.
1.1.2.1. DO del nivel central y el nivel
intermedio implementndose.
1.1.3.1. Plan de priorizacin y focalizacin en
base a grupos poblacionales y problemas de
salud elaborado.
1.1.3.2. Evaluacin de la gestin institucional.
Mejorar la seguridad y calidad de los bienes y servicios que recibe la poblacin

para incidir en el riesgo de enfermar y morir de los usuarios del sistema
Productos Finales
Descripcin
Descripcin
2.1.1.1. Marco normativo de atencin
2.1.1. Marco normativo de atencin definido.
actualizado e implementado.
2.1.2.1. Marco normativo sanitario actualizado
2.1.2. Marco normativo sanitario definido.
e implementado.
2.1.3.1. Aplicadas las acciones de vigilancia y
control sanitario en cumplimiento del marco
2.1.3. Intervenciones de vigilancia al
cumplimiento del marco normativo en normativo.
salud.
2.1.3.2. Aplicadas las acciones de vigilancia y
control de atencin a las personas en
cumplimiento del marco normativo.
Disminuir los riesgos y daos colectivos a la salud de la poblacin

Productos Finales
Descripcin
3.1.1. Actualizado el perfil de salud.
Descripcin
3.1.1.1. Actualizado el Anlisis de Situacin de
Salud (ASIS) Nacional.
3.1.1.2. Funcionando el sistema de AlertaRespuesta.
3.1.1.3. Plan de contingencias para la
respuesta nacional ante las emergencias y
desastres.
3.1.1.4. Implementada la normativa del
Reglamento Sanitario Internacional.
40

2014-2018
PROVISIN
Objetivo Estratgico
N 4
Descripcin
Mejorar las condiciones de salud de la mujer en condicin de embarazo

Productos Finales
Descripcin
Descripcin
4.1.1.1. Brindada la atencin de promocin a
la mujer en condicin de embarazo.
4.1.1.2. Brindada la atencin de prevencin a
la mujer en condicin de embarazo.
4.1.1.3. Brindada la atencin prenatal.

4.1.1. Brindada la atencin integral a la
mujer en condicin de embarazo en el 4.1.1.4. Brindada la atencin de parto
institucional.
primer nivel de atencin.
4.1.1.5 Brindada la atencin de puerperio.
4.1.1.6. Brindadas otras atenciones por
morbilidad general a la mujer en condicin de
embarazo parto y puerperio.
4.1.2.1. Brindada la atencin de prevencin
del segundo nivel a la mujer en condicin de
embarazo.
4.1. Mejorada la salud

materna a travs de
atenciones de salud
(promocin, prevencin y
recuperacin).
4.1.2.2 Brindada la atencin prenatal.

4.1.2.3. Brindada la atencin de parto
mujer en condicin de embarazo en el institucional.
segundo nivel de atencin.
4.1.2.4. Brindada la atencin de puerperio.
morbilidad causada por el embarazo parto o
puerperio.
Objetivo Estratgico
N 5
Descripcin
5.1. Mejorada la salud de

menores de cinco aos a
travs de atenciones de
salud (promocin,
prevencin y
recuperacin)
Mejorar las condiciones de salud del menor de cinco aos

Productos Finales
Descripcin
5.1.1. Brindada la atencin integral a

menores de cinco aos en el primer
nivel de atencin.
Descripcin
menores de cinco aos.
5.1.1.2 Aplicado el esquema completo de
vacunacin a menores de un ao.
5.1.1.3. Brindadas otras atenciones de
prevencin a menores de cinco aos.
5.1.1.4. Brindada la atencin de neumona /
bronconeumona a menores de cinco aos.
5.1.1.5. Brindada la atencin por diarrea a
morbilidad general a menores de cinco aos.
5.1.2. Brindada la atencin integral a

menores de cinco aos en el segundo
nivel de atencin.
41
5.1.2.1. Brindada la atencin de consulta

externa a menores de cinco aos.
5.1.2.2. Brindada la atencin de
hospitalizacin a menores de cinco aos.

2014-2018
Objetivo Estratgico
N 6
Descripcin
Mejorar el control de enfermedades vectoriales priorizadas

Productos Finales
Descripcin
6.1. Disminuida la
incidencia de Dengue

poblacin y al ambiente por Dengue.
6.2. Disminuida la
incidencia de Malaria

poblacin y al ambiente por Malaria.
Descripcin
6.1.1.1. Brindada la atencin de promocin
por dengue a la poblacin.
por dengue a la poblacin y al ambiente.
6.1.1.3. Brindada la atencin de casos nuevos
por dengue.
por malaria a la poblacin.
por malaria a la poblacin y al ambiente.
6.2.1.3. Brindada la atencin de casos nuevos
por malaria.
Objetivo Estratgico
N 7
Descripcin
7.1. Disminuida la
incidencia de VIH/Sida
Mejorar el control de enfermedades infecciosas priorizadas

Productos Finales
Descripcin

poblacin por VIH/Sida.
Descripcin
la poblacin en general por VIH/ Sida.
7.1.1.2. Brindada la atencin a las personas
viviendo con VIH/ Sida.
7.1.1.3. Detectados casos nuevos de VIH/Sida.
7.2. Disminuida la
incidencia de
Tuberculosis
Objetivo Estratgico
N 8
Descripcin

las personas con

poblacin por Tuberculosis.

la poblacin en general por Tuberculosis.
la poblacin en general por Tuberculosis.
7.2.1.3 Detectados casos nuevos de
Tuberculosis.
Mejorar el control y manejo de las enfermedades crnicas no transmisibles

priorizadas
Productos Finales
Descripcin

poblacin en el primer nivel por

poblacin en el segundo nivel por
42
Descripcin
la poblacin general por Hipertensin
Arterial.
poblacin en riesgo por Hipertensin Arterial.
8.1.1.3. Brindada la atencin clnica a la
poblacin por Hipertensin Arterial (Consulta
Externa).
poblacin por Hipertensin Arterial (Consulta
Externa).
8.1.2.2. Brindados servicios de hospitalizacin
a la poblacin por Hipertensin Arterial.

2014-2018

la poblacin general por Diabetes Mellitus.
poblacin en el primer nivel de
atencin por Diabetes Mellitus.

la poblacin por Diabetes Mellitus tipo II.
poblacin por Diabetes Mellitus (Consulta
Externa).

las personas con
Diabetes Mellitus.

la poblacin por Diabetes Mellitus.
poblacin en el segundo nivel de
atencin por Diabetes Mellitus.

poblacin por Diabetes Mellitus (Consulta
Externa).
a la poblacin por Diabetes Mellitus.

las personas con
enfermedades
Oncolgicas priorizadas
(Cncer de: mama, cuello
uterino, prosttico,
pulmn y gstrico)
Objetivo Estratgico
N 9
Descripcin

poblacin en el primer nivel de
atencin con enfermedad oncolgica
priorizada.

poblacin en el segundo nivel de
atencin con enfermedad oncolgica
priorizada.

por enfermedad oncolgica priorizada a la
poblacin en general.
por enfermedad oncolgica priorizada a la
poblacin por enfermedad oncolgica
priorizada (Consulta Externa).
a la poblacin por enfermedad oncolgica
priorizada.
Implementar intervenciones por ciclo de vida para mitigar el riesgo de enfermar

y morir en la poblacin
Productos Finales
Descripcin
poblacin no priorizada en el primer
nivel.
9.1. Brindadas las

atenciones de salud
(promocin, prevencin y
recuperacin) a la
poblacin no priorizada.
poblacin no priorizada en el segundo
nivel.
43
Descripcin
la poblacin no priorizada.
la poblacin no priorizada.
9.1.2.1. Brindada la atencin a la poblacin no
priorizada de consulta externa.
hospitalizacin a la poblacin no priorizada.
9.1.2.3. Brindada la atencin de emergencia a
la poblacin.

2014-2018
7.3. Estrategias del PEI 2014-2018

7.3.1. Restructuracin organizativa
En el marco de la separacin de funciones, propuesta en el documento Marco conceptual,
poltico y estratgico de la reforma del sector salud (2009) y para su operacionalizacin, la
Secretara de Salud se ha dotado de una nueva estructura organizacional y funcional en el nivel
central y en el nivel intermedio. Ello ha permitido que las regiones sanitarias ejerzan el rol rector
de algunas funciones de la Secretara de Salud en su mbito geogrfico de competencia y con los
alcances establecidos en las normas, apoyado por el proceso de descentralizacin en las unidades
administrativas del nivel regional, bajo un racional principio de coordinacin y descentralizacin
administrativa38.
En este sentido, la Secretara de Salud deber desplegar sus esfuerzos hacia el fortalecimiento
progresivo de su rol, instrumentando y redistribuyendo bajo una nueva modalidad de organizacin,
las competencias sustantivas que le son propias en materia de conduccin sectorial, la regulacin
en salud, la modulacin del financiamiento, la garanta del aseguramiento y la armonizacin de la
provisin de salud.
7.3.2. Calidad de los servicios de salud

El Sistema Nacional de Calidad en Salud (SNCS) identifica la calidad de la atencin como un
principio bsico de la atencin en salud, estableciendo que la calidad es el conjunto de procesos,
procedimientos, normas y reglamentos que, de forma ordenada y transparente desarrollan los
actores del SNCS bajo el liderazgo de la SESAL, como entidad rectora, encaminado a la
normalizacin y la vigilancia de la calidad de los Productos, Servicios y Establecimientos de Inters
Sanitario (PSEIS) y de los procesos de atencin, gestin y produccin, con el fin de proteger la
salud y garantizar la seguridad y satisfaccin de la poblacin39.
Los dos grandes componentes del SNCS son la normalizacin y reglamentacin tcnica, y la
vigilancia, las cuales son funcin del Estado, conducidas por la Secretara de Salud en su carcter
rector. Para asegurar la calidad, se implementarn los siguientes mecanismos: i) Mecanismos
externos de calidad: habilitacin, certificacin, acreditacin; y ii) Mecanismos internos de calidad:
mejora continua de la calidad.
Constan como prioridades: i) Habilitacin de establecimientos de inters sanitario; ii) Certificacin
y recertificacin de los recursos humanos en salud; iii) Mejora continua de la calidad; y iv)
Subsistema de informacin de calidad en salud.
7.3.3. Atencin Primaria de Salud

La Atencin Primaria de Salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y
familias de la comunidad a travs de medios aceptables para ellos, con su plena participacin y a un
costo asequible para la comunidad y el pas. Los principios bsicos de la APS40 y que han sido
retomados por la SESAL son:
Acuerdo 2760 de 9 de agosto de 2012, por el que se aprueba el Manual de Organizacin y Funciones de las Regiones
Sanitarias.
39 Secretara de Salud. Poltica Nacional de Calidad en Salud. Marzo 2011
40 Salud para todos en el ao 2000: Estrategias. Documento oficial n 173 OPS/OMS, 1980
38
44

2014-2018
Accesibilidad y cobertura universales en funcin de las necesidades de salud.

Compromiso, participacin y auto sostenimiento individual y comunitario.
Accin intersectorial por la salud.
Costo-efectividad y tecnologa apropiada en funcin de los recursos disponibles.
La promocin de la salud y las acciones de prevencin y curacin forman parte de la APS. Su

prestacin se est realizando a travs de los Establecimientos de Salud y de los Equipos de
Atencin Primaria (EAP), con el fin de garantizar que la poblacin sea atendida en diferentes
mbitos prximos a sus hogares. Con la poltica de salud actual, dichas unidades estn siendo
reorganizadas en Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS).
La Secretara como ente rector de la salud, ha venido realizando esfuerzos importantes desde el
ao 1972 en el proceso de atencin primaria en salud en el pas, por ser considerado el ncleo
del sistema de salud y formar parte integral del desarrollo socioeconmico general de la
comunidad41. La experiencia ms reciente en marcha es el Convenio de Cooperacin
Institucional42 entre la Secretaria de Estado en el Despacho de Salud, Universidad Nacional
Autnoma de Honduras, Secretara de Estado en el Despacho de Educacin, Secretara Tcnica de
Planificacin y Cooperacin Externa, Alcalda Municipal de Colinas, Santa Brbara y el primer
Hospital Popular Garfuna. Este convenio tiene por objeto la ejecucin del Sistema Integral de
Atencin Familiar de salud, en los 298 municipios del pas, aplicndose de manera gradual de
acuerdo a la disponibilidad de recursos econmicos, fsicos y humanos.
7.3.4 Descentralizacin de la gestin

La descentralizacin es una poltica de Estado43, que tiene por objetivo especfico, entre otros,
impulsar y profundizar la descentralizacin del Estado, as como la modernizacin, unidad y
eficiencia del Estado, mediante la transferencia de competencias y recursos acorde con el modelo
para la descentralizacin del Estado y alineado al diseado en el marco de la Visin de Pas y Plan
de Nacin, para ampliar el acceso, cobertura y abastecimiento de servicios pblicos.
El Marco Conceptual, Poltico y Estratgico del Sector, seala que la descentralizacin es el
Instrumento de la separacin de funciones para permitir el fortalecimiento de la rectora,
constituye un componente esencial del proceso de reforma del sector salud, con la
descentralizacin se lograr que el sistema de salud en su conjunto adquiera la capacidad de
respuesta eficaz, eficiente, oportuna y organizada, por ello con la descentralizacin:
-
Se avanzar en un proceso acelerado de extensin de cobertura a travs de gestores

descentralizados para la provisin de servicios.
Se estimular la autonoma de gestin de las Redes Integradas de Salud.
Se estimular el desarrollo y uso de instrumentos para la transferencia de recursos a

proveedores pblicos o sociales, tal como, los compromisos, convenios o contratos de
gestin, en el marco de un sistema integrado por diversos tipos de proveedores.
Se establecern mecanismos para el el uso transparente y eficiente de los recursos y el

control social.
La planificacin y programacin de intervenciones se realizarn en el marco de las

necesidades de la poblacin segn el prfil de salud de un rea determinada.
OMS/OPS. http://www.who.int/topics/primary_health_care/es
Decreto PCM 25-2012 de 10 de julio de 2012, publicado en La Gaceta el 13 de julio de 2012
43 Poltica de descentralizacin del Estado para el desarrollo. Aprobada mediante Decreto Ejecutivo PCM 021-2012.
41
42
45

2014-2018
Se irn construyendo las bases para caminar hacia una cobertura universal.
Se han iniciado las primeras experiencias en el primer y segundo nivel y el mandato presidencial,
para el 2014-2018 retoma este proceso e incluye la descentralizacin de la provisin de servicios
utilizando mecanismos, tales como Compromisos de Gestin, Convenios y Contratos.
Aproximadamente, un millon de personas estn recibiendo actualmente servicios del primer nivel
de atencin con modelos descentralizados y se ha iniciado la firma de convenios de gestin con
proveedores de servicios del segundo nivel.
7.3.5. Gestin basada en resultados

La Secretara de Salud debe atender una demanda creciente de bienes y servicios de salud
frecuentemente acompaada por una limitada disponibilidad de recursos financieros. La
experiencia muestra que el uso de los escasos recursos sin orientacin estratgica, ms focalizado
en propuestas de actividades que en resultados, se traduce en una produccin de bienes y
servicios insuficientes, poco efectivos, ineficientes y de dudosa calidad, por lo que ha tomado
preponderancia para esta institucin la planificacin estratgica y su vinculacin con los planes
operativos anuales y presupuesto.
Lo anterior tiene su asidero en el trabajo que a lo largo de muchos aos han demostrado los
expertos en el tema, as la Carta Iberoamericana de Calidad en la Gestin Pblica44, seala que la
administracin pblica tiene dos propsitos fundamentales: i) Lograr la satisfaccin de los
ciudadanos; ii) Adoptar una gestin orientada a resultados. Toda gestin pblica debe estar
orientada a la satisfaccin del ciudadano, ya sea como usuario o beneficiario de servicios y
programas pblicos como legtimo participante en el proceso de formulacin, ejecucin y control
de las polticas pblicas bajo el principio de corresponsabilidad. Adems la gestin pblica
orientada a resultados, debe estar sujeta a diversos controles sobre sus acciones, tal como, la
responsabilidad de ejecucin de la autoridad pblica por medio del control social y la rendicin de
cuentas de forma peridica. El instrumento que operativiza este concepto son los compromisos y
contratos de gestin firmados con cada uno de los gerentes de los servicios de salud propios y no
propios de la SESAL, estableciendo indicadores especficos y el cronograma para su monitoreo y
evaluacin.
7.3.6. Focalizacin y priorizacin

La focalizacin y priorizacin son instrumentos de gestin pblica para mejorar la eficacia de
las intervenciones y la eficiencia en el uso de los recursos. Surgen de la necesidad de la equidad, de
la escasez y del conflicto de satisfacer las necesidades ilimitadas y crecientes con recursos
limitados. La inequidad no resulta de las diferencias de consumo entre grupos sino del consumo
inferior a un mnimo socialmente aceptable.
En la focalizacin existen dos opciones: i) La poblacin ordenada de mayor a menor grado de
carencia o vulnerabilidad recibe atencin respetando el orden de la lista hasta que los fondos se
terminen; ii) Atender exclusivamente a los ms necesitados, lo cual excluye a determinado
poblacin de la lista, aunque los recursos pudieran ser distribuidos entre todos.
La opcin retomada por la Secretara de Salud es la equidad vertical (Asignacin de diferentes
recursos para diferentes niveles de necesidad) priorizando la poblacin ms pobre asegurndoles
una cartera de prestaciones; pero sin exclusin del resto de poblacin. Una vez realizada la
Aprobada en el X Conferencia Iberoamericana de Ministros de Administracin Pblica y Reforma del Estado en el ao
2008.
44
46

2014-2018
focalizacin, la priorizacin es la accin de ordenar algo con respecto de otra, en tiempo o en

orden, que en el caso de la SESAL se han priorizado grupos especficos (Mujer en estado de
embarazo; los menores de cinco aos; enfermedades infecto contagiosas y vectoriales (Dengue y
Malaria).
El mandato del Plan de Gobierno de Salud 2014-2018 es focalizar las intervenciones en los
municipios ms pobres del pas y en la poblacin de las zonas de extrema pobreza de las cinco
ciudades con ms de 100,000 habitantes. Ya se llev a cabo un primer momento de la focalizacin
que fue identificar los municipios con mayor ndice de pobreza o vulnerabilidad y la segunda
focalizacin ha sido identificar: Las cinco ciudades con mayor nmero de habitantes y en ellas, las
zonas de mayor pobreza.
7.3.7. Perspectiva de equidad de gnero

El Modelo Nacional de Salud, define cuatro enfoques que fundamentan su desarrollo y orientan las
acciones para su implementacin, estos son: i) Gestin del riesgo; ii) Atencin Primaria de Salud;
iii) Igualdad de gnero; y iv) Gestin por resultados con calidad.
En el Plan Nacional de Salud 2014-2018 se han retomado todos estos enfoques, descritos
anteriormente. En relacin a la equidad de gnero las acciones a seguir en el abordaje en salud
indica que se tomarn en consideracin e incorporarn en todas las intervenciones de salud: Las
barreras que limitan el acceso de hombres y mujeres a servicios de salud; las necesidades
especficas de mujeres y hombres en su diversidad e interculturalidad; la identificacin de
potenciales desigualdades y sesgos de gnero; la identificacin y eliminacin de factores de
discriminacin, desigualdad, inequidad o determinantes negativos psicosociales de gnero, y
potenciar el empoderamiento y la participacin en mujeres y hombres en el autocuidado personal,
familiar y comunitario de la salud45.
Entre las acciones que se incluyen en la categora de inversin focalizada en mujeres destacan las
acciones dirigidas: a mejorar la salud de la mujer en condicin de embarazo; la prevencin del
embarazo en adolescentes; servicios en salud sexual y reproductiva; salud materna intercultural.
Uno de los objetivos estratgicos del PEI 2014-2018 es relativo a Mejorar las condiciones de
salud de la mujer en condicin de embarazo.
VIII. Presupuesto Plurianual 2015-2018

El presupuesto es un instrumento de planificacin anual, mediante el cual el gobierno establece
cunto, cmo, en qu y quin gastar los ingresos pblicos46. Es la expresin monetaria del Plan
Operativo Anual (POA) que contiene metas y acciones orientadas a resultados de desarrollo
planteados en este Plan Estratgico. El presupuesto permite a la ciudadana vigilar si el gobierno
est cumpliendo con sus obligaciones, ya que refleja las prioridades y compromisos que se
compromete ejecutar47.
Gua para transversalizar la perspectiva de igualdad de gnero. USAID-ULAT (2014)

El PEI-POA de la Secretara de Salud 2014, fue certificado con excelencia al cumplir con un porcentaje igual o mayor
al 91% con los requisitos de certificacin del POA-Presupuesto, establecido por la Secretara Tcnica de Planificacin y
Cooperacin Externa, en agosto de 2013.
47 La Secretara de Salud forma parte del sector de Desarrollo e Inclusin Social que es el sector que en 2014 se le
asign el mayor presupuesto con 70,404,782,562 lempiras47 (Secretara de Finanzas. Presupuesto Ciudadano. Ejercicio
fiscal 2014).
45
46
47

2014-2018
El presupuesto aprobado se refleja en la Estructura Programtica Presupuestaria (EPP), cuya

versin actual entr en vigencia en 2013, la cual se ordena en un conjunto de categoras y
elementos programticos que permiten direccionar el gasto pblico en salud, hacia las acciones
requeridas para el cumplimiento de los objetivos y las metas, definidas en este Plan Estratgico.
La Secretara de Finanzas48 ha estimado el presupuesto plurianual 2015-2018 para la Secretara de
Salud, el cual incluye todos los fondos (nacionales, prstamos y donaciones) cuyos montos constan
en el grfico siguiente:
Presupuesto Plurianual (previsto)
2018
2017
2016
2015
ESTRUCTURA PROGRAMTICA
11,408,957,92
0
Programa 01. Actividades Centrales.

Programa 18. Rectora.
11,614,844,55
2
Programa 19. Provisin de Servicios Primer

Nivel.
12,185,103,75
5
Programa 20. Provisin de Servicios

Segundo Nivel.
12,393,966,34
9
Programa 99. Transferencias al sector

pblico, privado y externo.
Fuente: Secretara de Finanzas SEFIN - Direccin General de Inversin Pblica -DGIP ao 2014,
Dichos montos pueden sufrir modificaciones motivados por las cifras macroeconmicas del pas y
las decisiones del Congreso Nacional de la Repblica, durante el proceso de aprobacin del
presupuesto que realiza de forma anual.
Una vez asignado el presupuesto a la Secretara de Salud, esta lo distribuye internamente de
acuerdo con las prioridades determinadas en el Plan Estratgico Institucional y la Estructura
Programtica. El monto anual se aplica en cinco Programas: i) Programa 01. Actividades Centrales;
ii) Programa 18. Rectora; iii) Programa 19. Provisin de Servicios del Primer Nivel; iv) Programa
20. Provisin de Servicios del Segundo Nivel; y v) Programa 99. Transferencias al sector pblico,
privado y externo, los cuales responden a la matrz estratgica del Plan Estratgico Institucional
2014-2018.
El Programa de Rectora se orienta hacia la conduccin del Sistema Nacional de Salud, a travs de
los Resultados de Gestin previstos en este Plan Estratgico (Modelo Nacional de Salud; Gestin
descentralizada; Desarrollo Organizacional; Regulacin y Vigilancia de la salud).
El Programa de Provisin de Servicios del Primer Nivel y el Programa de Provisin de Servicios del
segundo nivel responden a las prioridades de los dos grupos priorizados (materno e infantil), al
grupo de enfermedades infecciosas y vectoriales; enfermedades crnicas no transmisibles y el
resto de poblacin.
La Secretara de Finanzas revisa anualmente las proyecciones del presupuesto plurianual en funcin de la disponibilidad
financiera y las prioridades nacionales.
48
48

2014-2018
Por ltimo, el Programa de Transferencias al sector pblico, privado y externo, expresa el apoyo
financiero a instituciones descentralizadas y otras instituciones del sector pblico, privado y
externo.
IX. Vinculacin del Plan Estratgico con el Plan

Operativo Anual
Las prioridades de la Secretara de Salud plasmadas en el PEI 2014-2018 son la base para la
elaboracin del POA y el Presupuesto para cada ao del periodo del PEI, en el marco de la gestin
orientada a resultados y la creacin de valor pblico.
El resultado final que se pretende con la articulacin de la planificacin estratgica y la planificacin
operativa y presupuestaria es la creacin de valor pblico que se genera al satisfacer las
necesidades o demandas de la poblacin,49 y:
Sean polticamente deseables como consecuencia de un proceso de legitimacin

democrtica.
Sean de propiedad colectiva, caracterizando as su naturaleza pblica.
Promuevan la generacin de cambios sociales (resultados) que modifican ciertos aspectos
del conjunto de la sociedad o de algunos grupos especficos reconocidos como
destinatarios legtimos de los bienes pblicos50.
En esa misma lnea de pensamiento y, dirigiendo los esfuerzos hacia una Gestin para
Resultados, que implica un tipo de gestin guiado por objetivos y la obtencin de resultados en
funcin de los recursos empleados y el impacto producido, se ha retomado en este proceso cada
uno de sus componentes, tal como: i) la planificacin estratgica y operativa; ii) el ciclo
presupuestario; y iii) la estructura organizativa, para apoyar la administracin pblica, que se
articulan en un proceso continuo que implica la redefinicin de roles, atribuciones e
interrelaciones entre autoridades de los diferentes niveles de gestin y las reas de la institucin,
lo que facilitar evidenciar los resultados mediante el seguimiento y la evaluacin de la gestin y
mejorar la rendicin de cuentas por resultados51.
Se trata de una modalidad de gestin que utiliza informacin exhaustiva para la formulacin de
polticas; involucra herramientas prcticas de planificacin, gestin del riesgo, seguimiento y
evaluacin. La gestin orientada a resultados en trminos de desarrollo implica un cambio en el
cual se pasa de un enfoque centrado en los aportes financieros y productos inmediatos (Cuanto
puedo gastar?) hacia un enfoque de desempeo y logro de resultados concretos con
repercusiones a largo plazo (Qu puedo lograr con ese dinero?)52.
CLAD, Proyecto: Fortalecimiento de los sistemas de monitoreo y evaluacin en Amrica Latina y el Caribe, a travs
del aprendizaje Sur-Sur y del intercambio de conocimientos, Banco Mundial.
50 Mark H. Moore, Gestin estratgica y creacin de valor en el sector pblico, Barcelona, 1998. La preocupacin
central de Moore es definir un nuevo directivo pblico. "que gracias al ejercicio ticamente responsable de su capacidad
de gestin poltica y operativa, contribuya a que el sector pblico genere valor". Los gestores pblicos son los
funcionarios que disponen de autoridad directa sobre los recursos pblicos, el inters se centra en lo que deben hacer y
en cmo deben pensar. La intencin es lograr que con los recursos asignados se produzca el mayor valor pblico posible
y para ello, segn el autor, se requiere: imaginacin gerencial; visin de valor pblico; estrategia organizativa; gestin
poltica y legitimidad; promocin, negociacin y liderazgo; y la gestin operativa.
51 SEFIN. Manual de Induccin y formulacin del POA Presupuesto 2012. SEPLAN, mayo 2011, en SESAL Modelo
Nacional de Salud, mayo 2013.
52 3 Foro de Alto Nivel sobre la eficacia de la ayuda al desarrollo. Acrra, septiembre 2008. Gestin orientada a los
resultados en trminos de desarrollo.
49
49

2014-2018
a. El proceso de planificacin estratgica y operativa.

El proceso de planificacin operativa anual nos permite programar aquellos productos que
permiten, ao a ao, ir programando lo necesario para alcanzar los resultados finales de gestin y
los objetivos estratgicos planteados para todo el periodo del plan estratgico.
Los Planes Estratgicos de las Unidades ejecutoras, elaborados en el marco del Plan Estratgico
Institucional 2014-2018, son el referente de dichas Unidades, para la programacin operativa anual
y la elaboracin del presupuesto. Tanto en la elaboracin del Plan Estratgico como del Plan
Operativo, las Unidades ejecutoras debern tener en cuenta las necesidades de las otras Unidades,
dado que es probable, que el resultado de un producto de una Unidad sea requerido por otra
Unidad para el desarrollo de su propio producto. Por ejemplo, la disponibilidad de una
determinada norma o reglamento es imperativo para el desarrollo del objeto de los mismos.
La lgica de la planificacin y programacin y su vinculacin con el proceso de monitoreo y
evaluacin, responde a una secuencia ordenada de la cadena de produccin basada en las
siguientes etapas:
Elaboracin del Plan Estratgico Institucional / Plan Estratgico de las Unidades, el cual
define: i) Objetivos estratgicos; ii) Resultados de gestin; iii) Productos finales; iv)
Productos intermedios (Para cada uno de estos tems existen metas cuantificables que se
pueden monitorear).
Identificacin de los productos trazadores, que son los elementos que permiten vincular la
programacin a travs de los productos programables, con la planificacin estratgica.
Las Unidades ejecutoras programan productos programables para la elaboracin del POA, los
cuales se consolidan en los productos trazadores.
En el grfico siguiente se puede observar la vinculacin entre los diversos tipos de productos y
cmo estos van construyendo la cadena de valor de la produccin en los dos niveles de
Planificacin Estratgica y Planificacin Operativa en funcin del Monitoreo y Evaluacin de los
resultados de la gestin institucional. Dichos resultados, medidos a travs de indicadores de
produccin y cumplimiento, alimentan diversas plataformas:
Sistema de Monitoreo y Evaluacin del Gabinete Sectorial de Desarrollo e Inclusin Social

(SEDIS).
Sistema de Monitoreo y Evaluacin de la Gestin para Resultados (SIMEGpR) de la

Secretara de Salud, cuyo mbito de monitoreo y evaluacin es el resultado de la gestin
institucional.
Sistema de Monitoreo y Evaluacin de la Direccin Presidencial de Gestin por Resultados

(DPGPR).
Sistema de Administracin Financiera Integrada (SIAFI) de la Secretara de Finanzas.
Cada plataforma requiere la incorporacin de determinados indicadores, segn se establezca el

monitoreo y evaluacin de los resultados a corto, mediano o largo plazo y segn el mbito
institucional o sectorial. El propsito de esta coordinacin, es disponer de datos homogneos y de
calidad que ofrezcan un mapeo de los resultados de gestin de forma transparente y objetiva.
50

2014-2018
Para ello, se requiere disponer de sistemas que armonicen los flujos de datos y de informacin
para responder de forma oportuna y confiable ante los requerimientos peridicos relativos a la
ejecucin de las intervenciones previstas para la construccin de indicadores y la medicin de las
metas.
Vinculacin del Plan Estratgico con el Plan Operativo, el Presupuesto y los Sistemas de
Monitoreo y Evaluacin
PLAN ESTRATEGICO PEI /
PEU
OBJETIVOS ESTRATGICOS
PRODUCTO
PROGRAMABLE
RESULTADOS DE GESTIN
PRODUCTO FINAL
PRODUCTO
TRAZADOR
PRODUCTO
INTERMEDIO
(Alimenta los productos

intermedios, finales y
resultados de gestin)
PLAN OPERATIVO
ANUAL
SIAFI / POA-P
SISTEMAS DE MONITOREO Y
EVALUACIN
SEDIS
SIMEGpR/SESAL
DPGPR
SEFIN
La tabla que operativiza el esquema anterior es la siguiente:
51

2014-2018
ARTICULACION DEL PLAN ESTRATEGICO 2014 2018 CON EL

PLAN OPERATIVO ANUAL
RECTORA
PLAN ESTRATGICO
Objetivo
Estratgico
N 1
Resultados de
Gestin
Descripcin
Conducir en todas sus fases el Sistema Nacional de

Salud hacia la integracin y pluralidad
Productos Finales
Descripcin
Descripcin
1.1.1.1. Componente de
Atencin diseado e
implementndose.
1.1.1. Implementado el
Modelo Nacional de Salud
basado en Atencin Primaria
de Salud en todos sus
componentes.
Gestin para resultados
elaborado e
implementndose.
1.1. Implementado el
Sistema Nacional de
Salud Pluralista e
Integrado.
Financiamiento elaborado e
implementndose.
1.1.2. Diseada e
implementada la estructura
organizacional de la secretaria
de salud basada en la
separacin de funciones de
rectora y provisin.
1.1.3. Planificacin
institucional y sectorial.
PLAN OPERATIVO
Productos Trazadores
Descripcin
1.1.1.1.1 Servicios de Salud a nivel Nacional
organizados en Redes Integradas de Servicios
de Salud (RISS) de acuerdo a los lineamientos
de la SESAL.
1.1.1.1.2 Municipios priorizados con servicios
de salud con gestin descentralizada.
1.1.1.1.3 Poblacin de las zonas de extrema
pobreza de las cinco ciudades con ms de
100,000 habitantes con cobertura de servicios
de salud.
1.1.1.1.4 Equipos de Atencin Primaria en Salud
(EAPS) atendiendo a la poblacin de los
municipios ms postergados.
1.1.1.1.5 Establecimientos de Salud tipo III del
primer nivel (Policlnico) funcionando.
1.1.1.2.1 Unidades del primer nivel y segundo
nivel funcionando bajo un compromiso de
gestin no descentralizada.
1.1.1.2.2 Redes Integradas de servicios de Salud
desarrollando la estrategia de Mejora Continua
de Calidad.
1.1.1.2.3 Unidades de salud del segundo nivel
funcionando bajo un convenio de gestin
descentralizada.
1.1.1.2.4 Planes y estrategias elaborados para el
abordaje de problemas de salud priorizados.
1.1.1.2.5 Capacidades del RRHH Fortalecidas.
1.1.1.3.1 Modulacin del financiamiento.
1.1.1.3.2 Sistema Nacional de Aseguramiento.
1.1.21.1 DO del Nivel Central implementado.
1.1.2.1. DO del nivel central y

el nivel intermedio
implementndose.
1.1.3.1. Plan de priorizacin y

focalizacin en base a grupos
poblacionales y problemas de
salud elaborado.
1.1.3.2. Evaluacin de la
gestin institucional.
52
1.1.2.1.2 DO del Nivel Intermedio

implementado.
1.1.3.1.1 Diagnstico sobre los grupos
poblacionales y problemas de salud.
1.1.3.1.2 Anlisis de necesidades financieras
elaborado.
1.1.3.2.1 Implementacin del SIMEGpR.

2014-2018
PLAN ESTRATEGICO
Objetivo Estratgico
N 2
Resultados de
Gestin
Descripcin
2.1. Incrementado el
cumplimiento del
marco normativo en
salud (establecimientos,
RRHH, bienes y
servicios).
Mejorar la seguridad y calidad de los bienes y servicios

que recibe la poblacin para incidir en el riesgo de
enfermar y morir de los usuarios del sistema
PLAN OPERATIVO
Productos Finales
Descripcin
Descripcin
Descripcin
2.1.1.1.1 Documentos normativos de atencin a
las personas elaborados (nuevo).
2.1.1. Marco normativo de

atencin definido.
2.1.1.1. Marco normativo de

atencin actualizado e
implementado.
2.1.2. Marco normativo

sanitario definido.
2.1.2.1. Marco normativo

sanitario actualizado e
implementado.
2.1.3. Intervenciones de
vigilancia al cumplimiento
del marco normativo en
salud.
2.1.1.1.2 Documentos normativos de atencin a

las personas actualizadas (existentes).
2.1.2.1.1 Documentos normativos sanitarios
elaborados (nuevos).
2.1.2.1.2 Documentos normativos sanitarios
actualizados (existentes).
2.1.3.1.1 Registros sanitarios.
2.1.3.1. Aplicadas las acciones de

2.1.3.1.2 Licencias sanitarias.
vigilancia y control sanitario en
cumplimiento del marco
2.1.3.1.3 Otras autorizaciones.
normativo.
2.1.3.1.4 Inspecciones sanitarias.
2.1.3.2.1 Auditora mdica sistemtica.
2.1.3.2. Aplicadas las acciones de
vigilancia y control de atencin a
las personas en cumplimiento
2.1.3.2.2 Auditora mdica no sistemtica.
del marco normativo.
PLAN ESTRATEGICO
Objetivo Estratgico
N 3
Resultados de
Gestin
Descripcin
3.1. Definidas las

prioridades nacionales
para la vigilancia de la
salud, segn rea
geogrfica y grupo
poblacional.
Disminuir los riesgos y daos colectivos a la salud de la

poblacin.
Productos Finales
Descripcin
3.1.1. Actualizado el perfil

de salud.
Descripcin
3.1.1.1. Actualizado el Anlisis
de Situacin de Salud (ASIS)
Nacional.
3.1.1.2. Funcionando el sistema
de Alerta-Respuesta.
3.1.1.3. Plan de contingencias
para la respuesta nacional ante
las emergencias y desastres.
3.1.1.4. Implementada la
normativa del Reglamento
Sanitario Internacional.
53
PLAN OPERATIVO
Descripcin
3.1.1.1.1 Anlisis de Situacin de Salud Nacional
elaborado.
3.1.1.2.1 Investigacin y control de brotes.
3.1.1.3.1 Lineamientos sobre metodologa y
estrategias de deteccin y evaluacin de
riesgos, prevencin, mitigacin, preparacin y
respuesta nacional.
3.1.1.3.2 Vigilancia y Monitoreo de Emergencias
y Desastres.
3.1.1.4.1Establecidos los mecanismos control en
los puntos de entrada al pas de acuerdo al
Reglamento Sanitario Internacional.

2014-2018
PROVISIN
PLAN ESTRATGICO
Objetivo
Estratgico
N 4
Resultados de
Gestin
Descripcin
Mejorar las condiciones de salud de la mujer en

condicin de embarazo
PLAN OPERATIVO
Productos Finales
Descripcin
Descripcin
promocin a la mujer en
condicin de embarazo.
Descripcin
4.1.1.1. 1 Atencin de promocin a la mujer en
4.1.1.2. Brindada la atenciones

de prevencin a la mujer en
4.1.1. Brindada la atencin
integral a la mujer en
condicin de embarazo en
el primer nivel de atencin.

materna a travs de
atenciones de salud
(promocin,
prevencin y
recuperacin).

integral a la mujer en
condicin de embarazo en
el segundo nivel de
atencin.
4.1.1.3. Brindada la atencin

prenatal.
parto institucional.
4.1.1.5 Brindada la atencin de
puerperio.
4.1.1.6. Brindadas otras
atenciones por morbilidad
general a la mujer en condicin
de embarazo parto y puerperio.
prevencin del segundo nivel a
la mujer en condicin de
embarazo.
4.1.2.2 Brindada la atencin
prenatal.
parto institucional.
puerperio.
causada por el embarazo parto
o puerperio.
54
4.1.1.2.1 Atencin de prevencin a la mujer en

4.1.1.2.2 Brindadas las atenciones de
planificacin familiar.
4.1.1.3.1 Atencin prenatal.
4.1.1.4.1 Atencin de parto Institucional.
4.1.1.5.1 Atencin puerperal.
4.1.1.6.1 Atencin a mujer embarazada con
enfermedad.
4.1.2.1.1 Atencin de planificacin familiar a la
mujer en edad frtil (M.E.F.).
4.1.2.2.1 Atencin prenatal.
4.1.2.3.1 Atencin de parto Institucional.
4.1.2.4.1 Atencin puerperal.
4.1.2.5.1 Emergencias obsttricas
(hospitalizacin).
4.1.2.5.2 Atencin a mujer embarazada por
enfermedad (consulta externa).

2014-2018
PLAN ESTRATGICO
Objetivo
Estratgico
N 5
Resultados de
Gestin
Descripcin

de menores de cinco
aos a travs de
atenciones de salud
(promocin,
prevencin y
recuperacin).
Mejorar las condiciones de salud del menor de cinco

aos.
PLAN OPERATIVO
Productos Finales
Descripcin
Descripcin
Descripcin

promocin a menores de cinco
aos.
5.1.1.2 Aplicado el esquema
completo de vacunacin a
menores de un ao.
atenciones de prevencin a
integral a menores de cinco
aos en el primer nivel de
neumona / bronconeumona a
atencin.
5.1.1.5. Brindada la atencin por
diarrea a menores de cinco
aos.
general a menores de cinco
aos.
consulta externa a menores de
integral a menores de cinco cinco aos.
aos en el segundo nivel de 5.1.2.2. Brindada la atencin de
atencin.
hospitalizacin a menores de
cinco aos.
5.1.1.1. 1Atencin de promocin a menores de

cinco aos.
5.1.1.2.1 Aplicada la tercera dosis de
pentavalente.
5.1.1.3.1 Otras atenciones de prevencin a
5.1.1.4.1 Atencin por neumona/
bronconeumona a menores de cinco aos.
5.1.1.5.1 Atencin por diarrea a menores de
cinco aos.
5.1.1.6.1 Otras atenciones a menores de cinco
aos por morbilidad general.
5.1.2.1.1 Atenciones al menor de cinco aos.
5.1.2.2.1 Egresos del menor de cinco aos.
Plan Estratgico
Objetivo
Estratgico
N 6
Resultados de
Gestin
Descripcin
6.1. Disminuida la
incidencia de dengue.
6.2. Disminuida la
incidencia de malaria.
Mejorar el control de enfermedades vectoriales

priorizadas
Productos Finales
Descripcin

integral a la poblacin y al
ambiente por Dengue.

integral a la poblacin y al
ambiente por Malaria.
Plan Operativo
Descripcin
promocin por dengue a la
poblacin.
prevencin por dengue a la
poblacin y al ambiente.
casos nuevos por dengue.
promocin por malaria a la
poblacin.
prevencin por malaria a la
poblacin y al ambiente.
Descripcin
6.1.1.1.1Acciones de promocin de dengue.

casos nuevos por malaria.
6.2.1.3.1 Pacientes con sndrome febril por

malaria.
55
6.1.1.2.1 Intervenciones de prevencin y

control de dengue.
6.1.1.3.1 Pacientes con sndrome febril por
dengue.
6.2.1.1.1 Acciones de promocin de malaria.
6.2.1.2.1 Intervenciones de prevencin y
control de malaria.

2014-2018
Plan Estratgico
Objetivo
Estratgico
N 7
Resultados de
Gestin
Descripcin
7.1. Disminuida la
incidencia de
VIH/Sida.
7.2. Disminuida la
incidencia de
Tuberculosis.
Mejorar el control de enfermedades infecciosas

priorizadas
Plan Operativo
Productos Finales
Descripcin
Descripcin
Descripcin

integral a la poblacin por
VIH/Sida.

integral a la poblacin por
Tuberculosis.

promocin a la poblacin en
general por VIH/ Sida.
7.1.1.1.1 Acciones de promocin de VIH/Sida.
7.1.1.2. Brindada la atencin a

las personas viviendo con VIH/
Sida.
7.1.1.2.1 Tratamiento con antirretrovirales

entregados a la poblacin viviendo con
VIH/Sida.
7.1.1.3. Detectados casos

nuevos de VIH/Sida.
7.1.1.3.1 Casos nuevos de VIH/Sida.

promocin a la poblacin en
general por Tuberculosis.
7.2.1.1.1 Acciones de promocin de

Tuberculosis.

prevencin a la poblacin en
general por Tuberculosis.
7.2.1.2.1 Intervenciones de prevencin para

Tuberculosis.
7.2.1.3 Detectados casos nuevos 7.2.1.3.1 Paciente diagnosticado con

de Tuberculosis.
Baciloscopa positiva.
Plan Estratgico
Objetivo
Estratgico
N 8
Resultados de
Gestin
Descripcin
Mejorar el control y manejo de las enfermedades

crnicas no transmisibles priorizadas
Productos Finales
Descripcin
Descripcin
promocin a la poblacin
general por Hipertensin
Arterial.
prevencin a poblacin en
riesgo por Hipertensin
Arterial.
clnica a la poblacin por
Hipertensin Arterial.(Consulta
externa)
Hipertensin Arterial.(Consulta
externa)
8.1.2.1. Brindados servicios de
hospitalizacin a la poblacin
por Hipertensin Arterial.
Descripcin

integral a la poblacin en el
primer nivel por
de las personas con

segundo nivel por

de las personas con
Diabetes Mellitus.
Plan Operativo

primer nivel de atencin
por Diabetes Mellitus.
8.1.1.1.1 Acciones de promocin a la

poblacin general por Hipertensin Arterial.
8.1.1.2.2 Acciones de prevencin a poblacin
en riesgo por Hipertensin Arterial.
8.1.1.3.3 Atencin clnica a la poblacin por
8.1.2.1.1 Egresos hospitalarios por Hipertensin
Arterial.

promocin a la poblacin
general por Diabetes Mellitus.

poblacin general por Diabetes Mellitus.

prevencin a la poblacin por
Diabetes Mellitus tipo II.
8.2.1.2.1 Acciones de prevencin a poblacin

para reducir el riesgo por Diabetes Mellitus
Tipo II.
56

2014-2018

segundo nivel de atencin

de las personas con
enfermedades
Oncolgicas
priorizada (Cncer de:
mama, cuello uterino,
prosttico, pulmn y
gstrico)

primer nivel de atencin
con enfermedad oncolgica
priorizada

segundo nivel de atencin
con enfermedad oncolgica
priorizada.

Diabetes Mellitus.(Consulta
externa)
prevencin a la poblacin por
Diabetes Mellitus.

Diabetes Mellitus.

Diabetes Mellitus (Consulta
externa)
promocin por enfermedad
oncolgica priorizada a la

Diabetes Mellitus.

prevencin por enfermedad
oncolgica priorizada a la
enfermedad oncolgica
priorizada (Consulta externa)
por enfermedad oncolgica
priorizada.
8.2.2.1. Acciones de prevencin a pacientes por

Diabetes Mellitus para evitar complicaciones.
8.1.2.1.1 Egresos hospitalarios por Diabetes

Mellitus.
8.3.1.1.1 Acciones de promocin por
enfermedad oncolgica priorizada a la
8.3.1.2.1 Acciones de prevencin por
enfermedad oncolgica priorizada a la
8.3.1.2.2 Acciones de prevencin a MEF
(atenciones).
8.3.1.2.1. Atencin clnica a la poblacin por
enfermedad oncolgica priorizada
8.3.1.3.1. Egresos hospitalarios por
enfermedad oncolgica priorizada.
Plan Estratgico
Objetivo Estratgico
N 9
Resultados de
Gestin
Descripcin
Implementar intervenciones por ciclo de vida para

mitigar el riesgo de enfermar y morir en la poblacin.
Productos Finales
Descripcin

integral a la poblacin no
priorizada en el primer
nivel.
9.1. Brindadas las
atenciones de salud
(promocin, prevencin
y recuperacin) a la
integral a la poblacin no
priorizada en el segundo
nivel.
Descripcin
promocin a la poblacin no
priorizada.
prevencin a la poblacin no
priorizada.
clnica a la poblacin no
priorizada.
9.1.2.1. Brindada la atencin a la
poblacin no priorizada de
consulta externa.
no priorizada.
emergencia a toda la poblacin.
57
Plan Operativo
Descripcin
poblacin no priorizados.
9.1.1.2.1 Acciones de prevencin a la
9.1.1.3.1 Atenciones clnicas brindadas a la
9.1.2.1.1 Atenciones de consulta externa a la
9.1.2.2.1 Egresos de hospitalizacin de la
9.1.2.3.1 Atenciones de emergencia a toda la
poblacin.

2014-2018
b. Productos Trazadores
Los Productos Trazadores son aquellos productos que se utilizan como un instrumento interno de
la SESAL y cumplen un rol esencial en los procesos de: Planificacin, Programacin y Monitoreo y
Evaluacin. Se construyen mediante la suma de las metas de los Productos Programables, que son la
unidad mnima para programar en el Plan Operativo Anual y Presupuesto las actividades y tareas
que requieren los Productos Trazadores, en una secuencia lgica de acumulacin.
Los Productos Trazadores son un instrumento interno, desarrollado por la SESAL, que surgen
por:
Debido a las mltiples cadenas de valor a lo interno de la institucin surgen los productos
trazadores como una expresin representativa de un conjunto de productos programables.
La limitacin de la apertura de la Estructura Programtica Presupuestaria (EPP) del SIAFI, la

cual nicamente permite que se programen dos Productos por cada Actividad/Obra.
La necesidad de vincular el presupuesto a los productos y resultados, en el marco de la

cadena de valor de la gestin pblica.
La necesidad de orientar la gestin hacia resultados, la cual requiere vincular la produccin

con el presupuesto.
La necesidad de monitorear y evaluar los Productos y Resultados del Plan Estratgico

Institucional como elemento para medir la gestin orientada a resultados y evaluar los
logros alcanzados.
c. reas de valor pblico.

Cada unidad organizativa institucional ha identificado las reas que su unidad aporta para la creacin
de valor, tanto a nivel interno (para desarrollar capacidades internas) o bien a nivel externo
(creando valor pblico para terceros). La creacin de valor pblico en este caso se ha
materializado en los Productos Trazadores y en los Productos Programables, los cuales estn
inherentes en todos los procesos internos clave.
Estas reas se definieron a partir de la misin de cada una de las unidades de la SESAL, llenando los
siguientes requisitos53:
-
Congruente con la misin de la institucin.

Definirla de manera que se pueda entender en qu consiste el valor pblico que se est
creando.
Representa un conjunto importante de actividades de cada instancia.
Forma un todo coherente y con un alto grado de sinergia entre s.
En su conjunto, las reas definidas por las diferentes instancias cubren la misin de la
institucin de forma integral.
Para sistematizar el anlisis de la creacin de valor pblico, cada una de las unidades de la SESAL, ha
analizado la secuencia ordenada de la produccin desde la disponibilidad de insumos (input) hasta la
obtencin de los productos o resultados de la gestin institucional (output) y la contribucin de
estos en los resultados finales de largo plazo (outcome) a travs del desarrollo de los procesos
internos clave.
53
Ramrez Arango, JS. La democracia eficaz: Planeamiento estratgico para gobiernos y entidades pblicas en pases democrticos en
desarrollo. Edicin electrnica 2011.
58

2014-2018
Se han identificado los responsables y los indicadores de producto y de cumplimiento (Ver anexo)
que expresan la vinculacin con el Plan Estratgico y el Plan Operativo, como instrumento anual
para la ejecucin de las actividades programadas y el presupuesto. El grfico siguiente, muestra la
construccin de la cadena de valor desde su inicio en el mbito Intrainstitucional al mbito extra
institucional, donde se visualiza su contribucin al cumplimiento de las metas sectoriales.
Creacin de valor pblico con enfoque sistmico
MBITO INTRA INSTITUCIONAL
INSUMOS
(Input)
MBITO EXTRA INSTITUCIONAL

PRODUCTOS
(Output)
PROCESOS
Recursos financieros,
humanos y materiales
Tareas y acciones
emprendidas para la
implementacin de
los programas
Bienes y servicios
producidos y
ofrecidos por los
programas
RESULTADO
INTERMEDIO
Efectos intermedios de
los productos en los
beneficiarios
(resultados de corto y
mediano plazo)
Monitoreo y evaluacin de productos

institucionales a travs de indicadores
de eficacia, eficiencia y calidad
RESULTADO FINAL
(Outcome)
Mejoras en las
condiciones de vida
(resultados de largo
plazo)
Evaluacin de impacto en los

beneficiarios y en las condiciones de
vida
En este contexto es importante sealar que el cumplimiento y avance de los indicadores de impacto
como la disminucin de mortalidad general, mortalidad materna y mortalidad infantil se logra con el
concurso de las instituciones gubernamentales del sector salud y del Gobierno, ya que son
multifactoriales y derivadas de las condicionantes de la Salud en el marco de las condiciones de vida
de la poblacin.
X. Monitoreo y evaluacin del Plan Estratgico

La gestin para resultados orientada a la creacin de valor pblico, adoptada por la Secretara
Salud en el marco de los lineamientos del Gobierno, es un enfoque dirigido a mejorar
desempeo para lograr la eficiencia y efectividad de las acciones de la institucin en la provisin
bienes y servicios para alcanzar metas cuantificables de manera eficiente; promover la toma
decisiones con base en evidencia y atender las demandas de la poblacin en materia
transparencia y rendicin de cuentas.
de
su
de
de
de
Bajo este enfoque se han definido metas y resultados en los instrumentos de planificacin de mbito
nacional, sectorial e institucional, que reflejan los cambios esperados en el Sistema de Salud y en la
salud de la poblacin.
10.1. Monitoreo y evaluacin orientado a resultados

El Sistema de Monitoreo y Evaluacin para medir resultados, considera tres componentes: i)
Sistema de indicadores para el monitoreo enfocado a resultados: ii) Evaluaciones de resultados
anuales; iii) Evaluaciones de impacto. En sntesis, a travs de estos tres componentes, se traslada el
59

2014-2018
nfasis de la gestin tradicional concentrada en la ejecucin de insumos a la consecucin de

resultados alcanzados con dichos insumos.
Monitoreo orientado o a resultados
Requiere la identificacin de los indicadores y las metas para monitorear los programas
institucionales que responden al mandato institucional que constituye la agenda estratgica de la
Secretara de Salud con la frecuencia y utilizando los canales establecidos.
Evaluacin de resultados anual
De acuerdo con los lineamientos institucionales, sectoriales y nacionales, cada ao se elaborar un

informe de evaluacin para la rendicin de cuentas en el ejercicio correspondiente sobre el
cumplimiento de los objetivos del Plan Estratgico Institucional y se socializarn los resultados de
las evaluaciones.
Evaluacin de impacto
Tienen el propsito de verificar las relaciones causales entre las acciones implementadas por las
diversas instituciones del gobierno y los cambios en la salud de la poblacin. Se trata de analizar con
evidencia slida la efectividad de distintas intervenciones y requiere, por lo general, el uso de
encuestas o tcnicas especficas focalizadas en el anlisis del impacto de la interaccin de las
instituciones. Los resultados de estas evaluaciones deben ser utilizados para la toma de decisiones
sobre la adecuacin y continuidad de la iniciativa gubernamental.
10.2. Propsito del monitoreo y la evaluacin
Realizar un monitoreo integrado del avance fsico y financiero del Plan Estratgico Institucional
a travs de los Planes Operativos Anuales.
Establecer un marco para el desarrollo de las evaluaciones anuales y las evaluaciones de

impacto que permita determinar el efecto de las intervenciones en la mejora de las condiciones
de salud de la poblacin.
Proporcionar informacin a los tomadores de decisin para la asignacin de recursos y el

diseo de las intervenciones.
Estimular los procesos armonizados de planificacin de corto, mediano y largo plazo en el

mbito institucional, sectorial y nacional.
10.3. Metas e indicadores

La Secretara de Salud es responsable del anlisis, diseo, monitoreo y evaluacin de las polticas,
programas y proyectos en salud en el marco de sus funciones a nivel institucional, sectorial y
nacional, vela para que la ejecucin de los Planes Estratgicos y Operativos de las Unidades est
alineada con los compromisos asumidos en el Plan Nacional de Salud 2014-2018, que responde al
Plan de Gobierno y el Plan de Nacin as como otros compromisos regionales e internacionales.
60

2014-2018
Monitoreo y evaluacin de los instrumentos de planificacin

INSTRUMENTOS DE PLANIFICACIN
TIPOS DE INDICADORES
VISIN DE PAS/PLAN DE NACIN
Indicadores de impacto
PLAN SECTORIAL
Indicadores de resultados
Indicadores de cumplimiento
Indicadores de producto
Indicadores de proceso
PLAN NACIONAL DE SALUD 2014-2018

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL 2014-2018
De cada uno de los instrumentos se desprenden metas en salud a las cuales se les debe dar
seguimiento a travs de indicadores adecuados y especficos que responden, a su vez, al alcance de
cada uno de los instrumentos, en el marco de la lgica de la planificacin y la evaluacin.
La Unidad de Planeamiento y Evaluacin de la Gestin, es la responsable de efectuar la evaluacin
peridica de la eficiencia y eficacia de las iniciativas de gobierno de la Secretara de Salud y
monitorear y evaluar la implementacin e impacto de las polticas, planes y proyectos de salud54.
Tipos de Indicadores
-
Indicadores de producto: miden los avances en la ejecucin de las metas de producto.
Indicadores de cumplimiento: miden los avances en la ejecucin de las metas de los programas
de valor pblico.
Indicadores de resultado: miden los avances en la ejecucin de las metas de resultados de la

gestin institucional.
Indicadores de impacto: miden los cambios producidos en la mejora de la salud de la

poblacin.
Todas las Unidades de la Secretara de Salud, incluyendo a las unidades con modalidad de gestin
descentralizada, deben focalizar la planificacin estratgica, la programacin y financiacin de forma
adecuada para alcanzar las metas y resultados previstos a continuacin:
54
Acuerdo Ministerial 406 de 2014 (Reglamento de Organizaciones y Funciones de la SESAL).
61

2014-2018
10.3. Indicadores de Resultados de la Gestin Institucional

METAS E INDICADORES DEL PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL 2014-2018
RECTORIA
OBJETIVO ESTRATEGICO 1. Conducir en todas sus fases el Sistema Nacional de Salud hacia la
integracin y pluralidad.
INDICADORES
1. Poblacin con acceso a servicios de salud del
primer nivel con gestin descentralizada. 55
2. Porcentaje de municipios priorizados con
cobertura de salud con gestin descentralizada.
3. Porcentaje de hospitales pblicos funcionando
con gestin descentralizada.
4. Porcentaje de regiones sanitarias funcionando
bajo un compromiso de gestin por resultados.
5. Porcentaje de hospitales funcionando bajo un
compromiso de gestin por resultados.
2014
2015
2016
2017
1,154,061
1,357,475
1,511,254
9.6
28.8
66.3
100
7.4
18.5
29.6
37
20
20
20
20
25
22
19
17
OBJETIVO ESTRATEGICO 2. Mejorar la seguridad y calidad de los bienes y servicios que recibe la
poblacin para incidir en el riego de enfermar y morir de los usuarios del sistema
INDICADORES
2014
2015
2016
2017
95
95
95
95
95
95
95
95
6. Porcentaje de productos de inters sanitario que

cumplen con la normativa establecida para
otorgar el registro sanitario.
7. Porcentaje de establecimientos y servicios de
inters sanitario que cumplen con la normativa
establecida para otorgar las licencias sanitarias.
OBJETIVO ESTRATEGICO 3. Disminuir los riesgos y daos colectivos a la salud de la poblacin

INDICADORES
2014
2015
2016
2017
8. Porcentaje de brotes investigados.
60
70
80
90
PROVISIN
OBJETIVO ESTRATEGICO 4. Mejorada la salud de la mujer en condicin de embarazo
INDICADORES
2014
2015
2016
9. Razn de mortalidad materna56 (por 100,000
73 (2010)
-
2017
10. Cobertura de atenciones prenatales.

11. Cobertura de parto institucional.
12. Cobertura de atenciones puerperales.
100
71.70
61.91
nacidos vivos).
97.81
68.73
61.70
55
98.78
69.94
61.70
99.98
70.70
61.84
50
Fuente del Dato: Unidad de Gestin Descentralizada (UGD) de la SESAL.

-Fuente: Secretaria de Salud: Honduras actualizacin de la razn de mortalidad materna, ao 2010. La razn de mortalidad materna se obtiene a travs del
estudio RAMOS que se realiza peridicamente. El ltimo dato corresponde al ao 2010. Se estima que en el 2017 se realizar un nuevo estudio RAMOS y
en el Plan de Nacin se prev alcanzar una meta de 50 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos para dicho ao.
56
62

2014-2018
OBJETIVO ESTRATEGICO 5. Mejorada la salud del menor de cinco aos

INDICADORES
2014
2015
13. Tasa de mortalidad en menores de un ao por
24 (2013)
24
1,000 nacidos vivos. 57
14. Tasa de mortalidad en menores de un ao por
1,000 nacidos vivos. 58
29 (2013)
29
15. Cobertura con esquema completo de vacunacin
en menores de un ao. 59
16. Tasa de incidencia de diarrea en menores de
cinco aos (por 1,000 menores de cinco aos).
17. Tasa de incidencia de neumona/bronconeumona
en menores de cinco aos (por 1,000 menores de
cinco aos).
2016
2017
24
21
29
21
85
88
89
90
135.93
133.32
131.19
129.10
45.59
44.77
44.11
43.47
OBJETIVO ESTRATEGICO 6. Mejorar el control de enfermedades vectoriales priorizadas

INDICADORES
2014
2015
2016
18. Tasa de incidencia de dengue (por 100,000
109.63
99.51
92.16
habitantes).
19. Tasa de incidencia de malaria (por 100,000
180.38
168.52
160.63
habitantes).
OBJETIVO ESTRATEGICO 7. Mejorar el control de enfermedades infecciosas priorizas
INDICADORES
2014
2015
2016
20. Porcentaje de personas con VIH/Sida en terapia
antirretroviral.
21. Tasa de incidencia de tuberculosis (por 100,000
habitantes).
85.38
153.15
2017
63
67
72
78
28.74
27.03
25.93
24.89
OBJETIVO ESTRATEGICO 8. Mejorar el control y manejo de las enfermedades crnicas no

transmisibles priorizadas.
2014
2015
2016
INDICADORES
35,481
35,659
35,839
22. Incidencia de hipertensin arterial en los
establecimientos de la SESAL. 60
23. Nmero de atenciones brindadas por
hipertensin arterial en los establecimientos de la
SESAL.61
24. Incidencia de diabetes mellitus en los
27,946
28,087
28,229
establecimientos de la SESAL. 62.
25. Nmero de atenciones brindadas diabetes
mellitus en los establecimientos de la SESAL
26. Incidencia de las enfermedades oncolgicas
825
829
834
priorizadas en el segundo nivel.63
27. Mortalidad por enfermedades oncolgicas
priorizadas en el segundo nivel.
57
2017
2017
36,019
-
28,371
838
Los datos de la mortalidad infantil >1 ao, (incluye neonatal) son de la ENDESA 2011-2012 (Pagina N 150)
58
Los datos de mortalidad en > de 5 aos son de la ENDESA 2011-2012 (Pgina 150)
Datos Oficializados por el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) de la SESAL.
60
Datos oficializados por la Unidad de Gestin de la Informacin UGI de la SESAL,(TRANS-1)
61
-Los datos de numerales 23,25, 27, 28 y 29; Compromiso de la UGI; Se harn ajustes al Sistema de Informacin de la SESAL
62
Datos oficializados por la Unidad de Gestin de la Informacin UGI de la SESAL, (TRANS-1)
63
Datos oficializados por la Unidad de Gestin de la Informacin UGI de la SESAL, (Cncer de pulmn y Gstrico) (Egresos
Hospitalarios)
59
63

2014-2018
OBJETIVO ESTRATEGICO 9. Implementar intervenciones por ciclo de vida para mitigar el riesgo de
enfermar y morir en la poblacin
INDICADORES
2014
2015
2016
2017
28. Tasa de mortalidad general por todas las causa.
29. Tasa de mortalidad general exceptuando las
muertes por lesin de causa externa.
XI. Aseguramiento en salud

La propuesta estratgica del PEI 2014-2018 est orientada hacia el aseguramiento de salud a la
poblacin. La Secretara de Salud rectora el Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS) y le
corresponde su regulacin y armonizacin. Es un instrumento financiero del Estado que asegura a la
poblacin la provisin de servicios de salud a las personas, en condiciones de equidad64. Su
propsito es la ampliacin efectiva y eficiente de la cobertura a toda la poblacin del pas de forma
que d respuesta a sus demandas, vinculando los recursos invertidos y los resultados obtenidos.
Una de las prioridades manifestada en el Plan de Gobierno de Salud 2014-2018 es la extensin de
cobertura de servicios de salud a toda la poblacin, a travs de un sistema de aseguramiento
pblico en salud. El Sistema de Proteccin Social en Salud, se define como un subsistema del
Sistema de Proteccin Social, el cual contempla, a su vez, dos subsistemas de aseguramiento, de
acuerdo con el marco jurdico vigente, el aseguramiento pblico tiene dos regmenes: i) Rgimen
contributivo; y ii) Rgimen no contributivo.
El rgimen contributivo, segn el marco jurdico vigente, comprende los Servicios de Seguridad
Social que sern prestados y administrados por el Instituto Hondureo de Seguridad Social que
cubrir los casos de enfermedad, maternidad, subsidio de familia, vejez, orfandad, paros forzosos,
accidentes de trabajo, desocupacin comprobada, enfermedades profesionales y todas las dems
contingencias que afecten a la capacidad de producir65 que incluye los regmenes obligatorios y
especiales contemplados en la Ley del Seguro Social66.
El rgimen no contributivo, requiere el desarrollo de un marco jurdico y tcnico que regule el
desarrollo del rgimen subsidiado y el rgimen de cobertura siniestral, que se irn desarrollando de
forma progresiva. Entre otros elementos, su implementacin requiere el desarrollo del Fondo
Nacional de Salud, el Plan Obligatorio de Salud o paquete de servicios que se van a proveer a la
poblacin, bien generales o bien especficos, mecanismos de financiamiento y de compra de
servicios de salud, entre otros.
Por ser un tema de inters poltico y social est siendo objeto especial de abordaje, no obstante
no se puede obviar desde la ptica de la salud que su urgencia est determinada por la condicin de
exclusin social configurada entre otros por: la pobreza, la desigualdad, el desempleo, la ausencia de
64
Secretara de Salud. Modelo Nacional de Salud. 2013

Constitucin de la Repblica, artculo 142.
66
Ley del Seguro Social (Decreto Legislativo 140-1959) y su Reforma (Decreto Legislativo 080-2001)
65
64

2014-2018
oportunidades, la violencia, la delincuencia, la falta de acceso a los sistemas de salud y educacin,

condenando a los miembros de los grupos excluidos a circunstancias difciles en su vida.
Es impostergable, entonces, establecer mecanismos que contribuyan a la proteccin social en salud
concebida especficamente como la garanta para que los individuos o grupo de individuos puedan
satisfacer sus demandas en salud, estableciendo procesos destinados a que la poblacin tenga
acceso a servicios apropiados, sistemticos y permanentes, mediante la reasignacin equitativa de
los recursos con que cuenta el Estado.
En general, la formulacin de una propuesta de poltica de aseguramiento en salud, implica:
1. Formular estrategias de asignacin de fondos para compensar asimetras de mercado entre
regmenes de aseguramiento y los niveles de atencin, elaborando criterios de asignacin
equitativos, que reflejen el riesgo y la vulnerabilidad de los diferentes segmentos de
poblacin.
2. Planificar y organizar un sistema plural de aseguramiento en salud que incluye: la definicin
de planes nacionales de aseguramiento; la definicin de la poblacin a asegurar; la definicin
del financiamiento, mediante la identificacin de fuentes, mecanismos y flujos de fondos.
Le corresponde a la Unidad de Planeamiento y Evaluacin de la Gestin (UPEG), en el mbito de
sus funciones, la formulacin de propuestas de polticas de aseguramiento en salud, formular
estratgicas de asignacin de fondos y planificar y organizar un sistema plural de aseguramiento en
salud, entre otros elementos.
65

2014-2018
XII. Bibliografa
Secretara de Salud (SESAL). Honduras
- Acuerdo Ministerial 406 de 15 de mayo de 2014. Reglamento interno de organizacin
y funciones de la Secretara de Salud.
- Manual para la elaboracin de planes estratgicos en salud. Julio 2013
- Marco Conceptual, Poltico y Estratgico de la Reforma del Sector Salud. 2009
- Plan Nacional de Salud 2021. 2005
- Plan Nacional de Salud 2014-2018. Junio 2014
- Plan Estratgico Institucional (PEI) 2013-2016. 2013
- Sistema de Monitoria y Evaluacin de la Gestin (SIMEG). 2008
Secretara Tcnica de Planificacin y Cooperacin Internacional (SEPLAN). Honduras
- Cultura institucional y equidad de gnero. 2012
- Metodologa para la formulacin del PEI. Abril 2012
Gobierno de Honduras
- Decreto Ejecutivo PCM 001-2014. De la Secretaria General de Gobierno y de los
Gabinetes Sectoriales.
- Decreto Ejecutivo PCM 002-2014. De las Direcciones Presidenciales.
- Decreto Ejecutivo PCM 061-2013. Reforma los artculos 67, 68 y 69 del Reglamento
de Organizacin, Funcionamiento y Competencias del Poder Ejecutivo contenido en el
Decreto Ejecutivo PCM-008-97 y sus reformas.
- Decreto 286-2009 publicado el 2 de febrero de 2010. Visin de Pas y Plan de Nacin.
- Decreto 266-2013 publicado el 23 de enero de 2014. Ley para optimizar la
administracin pblica, mejorar los servicios a la ciudadana y fortalecimiento de la
transparencia en el Gobierno.
- Decreto Ejecutivo PCM-008-97 publicado el 7 de junio de 1997. Reglamento de
Organizacin, Funcionamiento y Competencias del Poder Ejecutivo.
- Plan de Gobierno Para una vida mejor. 2014
- Poltica de Proteccin Social. 2012
Mapas del territorio de Honduras C.A.
-
Coleccin de mapas continentales y regionales - www.mapashonduras.com
66

2014-2018
XIII. Glosario
Armonizacin de la provisin: Garantizar y vigilar la complementariedad de los diversos
proveedores a fin de asegurar la continuidad y la integralidad en la atencin, de acuerdo a los
planes, objetivos y prioridades nacionales en salud, evitando duplicidad en el uso de los recursos.
Aseguramiento: Garantizar mediante un rgimen de aseguramiento, el acceso permanente y
oportuno a servicios de salud suficiente, integral y de calidad a fin de proteger prioritariamente a la
poblacin econmicamente ms deprimida ante eventualidades que puedan provocar daos a la
salud (entendida como la garanta de la atencin de un grupo de problemas de salud en espacios
de poblacin definidos como prioritarios).
Capital Humano: Recurso humano que aplica la inteligencia en salud.
Conduccin: Formular organizar y dirigir la elaboracin de polticas, planes, prioridades y
objetivos nacionales de salud, orientando y asegurando su implementacin a travs de la
concertacin y movilizacin de actores sociales e instituciones en apoyo de los mismos.
Cumplimiento del mandato constitucional la SESAL tiene tres funciones misionales bsicas:
Funcin de Rectora; Funcin de Provisin de Servicios; y Funcin de Financiamiento /
Aseguramiento.
Fiscalizacin control y Vigilar, controlar y fiscalizar la aplicacin del marco normativo sanitario
que debe acatar toda persona fsica y jurdica que provea o reciba bienes y servicios de inters
sanitario; o que realiza actividades o mantiene conductas que por su naturaleza puedan afectar la
salud de la poblacin, ambientes de vida y trabajo; a fin de proteger la salud de individuos, familias
y comunidades.
Garanta del aseguramiento: Garantizar la cobertura de un sistema de aseguramiento en salud
a toda la poblacin, mediante el establecimiento de polticas, mecanismos de financiamiento y
planes de cobertura, de acuerdo a las necesidades, la capacidad de pago, nivel de exclusin, riesgo
y vulnerabilidad de los individuos y familias.
Inteligencia en salud: Todos los conocimientos, actitudes y prcticas que llevan a la institucin a
cumplir su Misin.
Modelo Nacional de Salud define lo que se necesita para coordinar, armonizar y alinear la
atencin segn la cartera de servicios, niveles de atencin y tipologa de establecimientos:
i)
Componente de Atencin definir la cartera de servicios, niveles de atencin, definicin o

caracterizacin de las unidades de salud, definicin de la red de servicios de salud y su
sistema de articulacin con el sistema de referencia y contra referencia.
ii) Componente de gestin definir los regmenes de aseguramiento en salud el

relacionamiento de los proveedores y las formas de pago por los servicios.
iii) Componente de Financiamiento que realizara la identificacin de las fuentes de
financiamiento y har modulacin del financiamiento
Una vez implementado el modelo nacional de salud le corresponder a la SESAL y a sus unidades
de salud la responsabilidad de regular y dar seguimiento a la aplicacin del modelo de salud en su
red de servicios actuales y a futuro el sector.
Lo anterior contribuir a la: i) Integracin del sistema nacional de salud su armonizacin y
coordinacin; ii) Satisfaccin de la demanda de los usuarios (acceso a los servicios); y iii) Mejorar
la eficiencia en el uso y distribucin de los recursos del sistema nacional de salud.
67

2014-2018
Modulacin del financiamiento: Armonizar y alinear con criterios de complementariedad,

eficiencia, eficacia, efectividad y equidad en la recaudacin, asignacin y distribucin de los
recursos financieros de las diferentes fuentes del sistema de salud; y su alineamiento con las
prioridades y objetivos nacionales para atender las necesidades y demandas atencin, promocin y
proteccin de la Salud.
Provisin de Servicios: entendida como Planificar, organizar, implementar, supervisar,
monitorear y evaluar en las unidades jerrquicamente dependientes la prestacin de servicios de
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud de acuerdo a principios de
integralidad y continuidad en los diferentes niveles y lineamientos establecidos en el componente
de atencin en el modelo de salud.
Rectora: entendida como la funcin mediante la cual el ente rector lidera, promueve y articula
de manera efectiva, los esfuerzos de los actores sociales claves y ejerce sus potestades de
Autoridad Sanitaria para proteger y mejorar la salud de la poblacin.
Regulacin: Formular el marco normativo sanitario que debe acatar toda persona fsica y jurdica que
provea o reciba bienes y servicios de inters sanitario; o que realiza actividades o mantiene conductas que
por su naturaleza puedan afectar la salud de la poblacin, ambientes de vida y trabajo; a fin de proteger la
salud de individuos, familias y comunidades.
Seguridad en los bienes y servicios que se proveen: Aplicacin del marco normativo a bienes y
servicios de inters sanitario.
Vigilancia de la Salud: Dar seguimiento al estado de salud de la poblacin, sus condiciones, determinantes
y tendencias, con el propsito de identificar riesgos e impacto para tomar decisiones oportunas que
permitan proteger y mejorar la salud y la calidad de vida de la poblacin hondurea.
Desocupacin comprobada: Falta de actividad o empleo comprobado, aquellos miembros de la
poblacin que no estn en disposicin de trabajar, sea por estudios, edad -nios y poblacin aosa o
jubilada-,as como la desocupacin comprobada por enfermedad o cualquier otra causa legalmente
establecida.
68

2014-2018
XIII. Anexos
METAS E INDICADORES DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL
MILENIO 67
METAS
Reducir en dos
terceras partes,
entre 1990 y 2015,
la mortalidad de
los nios menores
de 5 aos.
INDICADORES GLOBALES
Tasa de mortalidad en la
niez
Reducir la
mortalidad
materna en tres
cuartas partes,
entre 1990 y 2015.
INDICADORES HONDURAS
Tasa de mortalidad en la niez
16
(29/2013)
Tasa de mortalidad infantil
12
(24/2013)
Porcentaje de nios menores de 1 ao

vacunados contra el sarampin.
95
(95/2013)
Tasa de mortalidad materna.
Tasa de mortalidad materna.
Porcentaje de partos con

asistencia de personal
sanitario especializado.
46
(73/2013)
Porcentaje de partos institucionales (con

asistencia de personal sanitario
especializado).
Porcentaje de embarazadas que
recibieron atencin prenatal
Prevalencia de VIH/SIDA
Tasa de mortalidad infantil.
Porcentaje de nios de 1
ao vacunados contra el
sarampin.
Haber detenido
y comenzado a
reducir para el ao
2015, la
propagacin del
VIH/SIDA.
Prevalencia de VIH en
mujeres embarazadas entre
15 y 24 aos de edad.
Haber detenido
y comenzado a
reducir, para el
ao 2015, la
incidencia del
paludismo y otras
enfermedades
graves.
ndices de morbilidad y
mortalidad paldicas.
Proporcin de la poblacin
de zonas de riesgo de
paludismo que aplica
medidas eficaces de
prevencin y tratamiento de
paludismo.
META 2015
Tasa de uso de
anticonceptivos.
Nmero de nios hurfanos

por causa del VIH/SIDA.
Tasa de morbilidad y
mortalidad asociadas a la
tuberculosis.
Proporcin de casos de
tuberculosis detectados y
curados con el tratamiento
breve y bajo observacin
directa.
67
Porcentaje de mujeres entre 15-49 que

usan anticonceptivos
Nmero de casos de VIH acumulados
Casos reportados de VIH/SIDA (por
100,000 habitantes)
Porcentaje de pacientes con ARV
Prevalencia de malaria por (100,000
habitantes)
Nmero de casos de malaria
Prevalencia de tuberculosis (por 100,000
habitantes)
Muertes por tuberculosis (por 100,000
habitantes)
Incidencia de dengue clsico (por 100,000
habitantes)
Incidencia de dengue hemorrgico (por
100,000 habitantes)
Muertes asociadas a dengue (por 100,000
habitantes)
ne
(83/2013)
ne
(97/2013)
ne
(0.6/2013)
ne
(73.2/2013)
ne
(27,712/2010)
ne
(9.2/2013)
100
ne
(171.1/2013)
ne
(5,100/2013)
ne
(32.9/2013)
ne
(0.5/2013)
ne
(303/2013)
ne
(3.7/2013)
ne
(29/2013)
nicamente constan los indicadores relativos a salud. Estos indicadores tienen vigencia hasta el ao 2015. La Resolucin aprobada en
la Asamblea General de Naciones Unidas el 27 de julio de 2012, El futuro que queremos (66/288) establece que debe analizarse
nuevos Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) a partir de 2016 y para eso establecer un grupo de trabajo a fin que presenten en el
sexagsimo octavo periodo de sesiones de la Asamblea, un informe que incluir una propuesta de ODS para que esta los examine y
adopte las medidas adecuadas. Con fecha 12 de agosto de 2014 se presenta una propuesta que contiene 17 ODS, que se debern ir
concretando.
69

2014-2018
Mapa Poltico de Honduras
La transformacin del Sistema de Salud de Honduras, proporcionar un mejor

acceso y calidad de los servicios de salud para su poblacin
70

2014-2018
Mapa de Regiones Departamentales de Honduras
SECR ET AR A D E SALU D
AREA DE SIST EMAS DE INFORMACIN
RESUMEN DE NIVELES DE UNIDADES DE SALUD POR REGIONES DEPART AMENT ALES
AO 2014
N
T ipo de U nida d
Nombre de la Regin
Hospitales
Nacional Regional
rea
CESAMO
CESAR
CLIMAI
CLIPER
CEO
Otros
Unidades
Descentraliz.
Total
69
Departamental de Atlntida
21
32
13
Departamental de Coln
19
41
68
Departamental de Comayagua
26
65
103
Departamental de Copn
24
61
34
Departamental de Corts
25
35
69
Departamental de Choluteca
33
113
22
157
Departamental de El Paraso
23
74
13
107
Departamental de Francisco Morazn
33
65
18
103
Departamental de Gracias a Dios
16
31
56
10
Departamental de Intibuc
16
38
36
64
11
Departamental de Islas de la Baha
10
12
Departamental de La Paz
16
53
17
75
13
Departamental de Lempira
13
92
81
114
14
Departamental de Ocotepeque
21
24
48
15
Departamental de Olancho
35
141
29
186
16
Departamental de Santa Brbara
22
59
28
17
Departamental de Valle
15
57
16
79
18
Departamental de Yoro
24
62
32
103
19
Metropolitana del Distrito Central
25
36
14
86
20
Metropolitana de San Pedro Sula
27
42
Gran Total
16
440
1,082
72
14
82
345
1,722
Fuente : Secretara de Salud, Area de Sietemas de Informacion-UGI
71
93
90

2014-2018
Regin Departamental de Atlntida
Secretara de salud, Honduras C.A.

Regin Departamental de Atlantida
Poblacin y Unidades de Salud por Municipio
Ao 2014
MUNICIPIO
GESTIN SESAL
POBLACIN
(2014)
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CESAR CESAMO CMI LAB. CEO CLIPER HOSPITAL TOTAL CESAR CESAMO CMI TOTAL CLINICA
CP
HOSPITAL LAB. TOTAL
La Ceiba
207,161
11
Arizona
20,917
El Porvenir
26,886
Esparta
15,412
Jutiapa
34,967
La Masica
29,252
San Francisco
11,966
Tela
87,559
13
18
434,120
32
21
57
11
TOTAL
Fuente: Secretara de salud/Area de Sistemas de Informacin /Registro de Unidades productoras de servicios (RUPS)
Nota: En base a las Proyecciones de poblacin departamentales , se calcula la poblacin municipal con un error de estimacin de aproximadamente 3%
72

2014-2018
Regin Departamental de Coln

Regin Departamental de Coln
Ao 2014
MUNICIPIO
GESTION SESAL
POBLACION
(2014)
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CP
HOSPITAL LAB. TOTAL
Trujillo
61,032
10
14
2
3
4
Balfate
Bonito Oriental
Iriona
11,120
44,640
24,326
2
6
2
2
1
4
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
8
7
0
0
2
0
0
4
0
0
1
0
0
7
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Limn
11,535
Saba
26,489
Santa F
7,456
Santa Rosa de Aguan
2,873
Sonaguera
38,748
10
Tocoa
TOTAL
87,626
315,845
9
41
3
19
0
3
0
1
0
0
0
0
1
2
13
66
0
2
0
4
0
1
0
7
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1
1
Nota: En base a las Proyecciones de poblacin departamentales, se calcula la poblacin municipal con un error de estimacin de aproximadamente 3%
73

2014-2018
Regin Departamental de Comayagua

Regin Departamental de Comayagua
Ao 2014
MUNICIPIO
POBLACION
(2014)
GESTION SESAL
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CESAR
CESAMO
CMI
LAB.
CEO
CLIPER
HOSPITAL
TOTAL
CESAR
CESAMO
CMI
TOTAL
CLINICA
CP
HOSPITAL
LAB.
TOTAL
Comayagua
129,820
11
20
Ajuterique
12,125
El Rosario
27,930
Esquas
19,111
Humuya
1,466
La Libertad
22,327
Lamani
6,999
Lajas
7,356
La Trinidad
5,009
10
Lejamani
5,669
11
Meambar
12,935
12
Minas de Oro
13,070
13
Ojo de Agua
30,574
14
San Jeronimo
21,564
15
San Jose de
Comayagua
6,871
16
San Jose del

Potrero
6,188
17
San Luis
9,675
18
San Sebastian
3,523
19
Siguatepeque
95,407
20
Taulabe
24,422
24,687
486,728
65
24
98
21
Villas de San
Antonio
TOTAL
74

2014-2018
Regin Departamental de Copn

Regin Departamental de Copan
Ao 2014
MUNICIPIO
GESTION SESAL
POBLACION
(2014)
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CESAR CESAMO
CMI
LAB.
CEO
CLIPER HOSPITAL TOTAL CESAR CESAMO CMI
TOTAL CLINICA
CP
HOSPITAL LAB. TOTAL
Santa Rosa
64,094
10
Cabaas
13,521
Concepcin
7,629
Copan Ruinas
42,907
Corquin
17,898
Cucuyagua
14,927
Dolores
6,047
Dulce Nombre
6,860
El Paraso
23,675
10
Florida
28,561
11
La Jigua
9,128
12
La Union
17,189
13
Nueva Arcadia
49,809
14
San Agustin
4,497
15
San Antonio
10,579
16
San Jeronimo
5,376
17
San Jos
6,270
18
San Juan de Opoa
9,052
19
San Nicolas
8,835
20
San Pedro
6,876
21
Santa Rita
30,693
22
Trinidad
6,675
23
Veracrus
3,341
394,439
61
24
92
22
10
34
TOTAL
75

2014-2018
Regin Departamental de Corts

Regin Departamental de Cortes
Ao 2014
MUNICIPIO
GESTION SESAL
POBLACION
(2014)
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CESAR
CESAMO
CMI LAB. CEO CLIPER HOSPITAL TOTAL CESAR CESAMO CMI TOTAL CLINICA
CP
HOSPITAL LAB. TOTAL
San Pedro Sula
763,626
27
34
Choloma
335,151
La Lma
63,226
Oma
44,539
Pimienta
33,017
Potrerillos
23,901
Puerto Cortes
118,376
13
San Antonio de Cortes
19,037
San Francisco de Yojoa
14,999
10
San Manuel
66,612
11
Santa Cruz de Yojoa
85,571
12
Villanueva
161,274
10
1729,327
37
52
100
TOTAL
76

2014-2018
Regin Departamental de Choluteca

Regin Departamental de Choluteca
Ao 2014
MUNICIPIO
GESTION SESAL
POBLACION
(2014)
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CP
HOSPITAL LAB. TOTAL
Choluteca
188,383
22
11
36
Apacilagua
9,504
Concepcin de Maria
27,118
10
12
10
12
Duyure
2,815
El Corpus
23,485
15
17
El Triunf
50,782
11
Marcvia
51,618
12
Morolica
5,873
Namasigue
33,837
10
10
Orocuina
17,740
11
Pespite
25,975
12
12
San Antonio de Flores
6,142
13
San Isidro
3,541
14
San Jo
3,849
15
San Marcos de Coln
25,824
16
Santa Ana de Yusguare
15,002
113
33
156
16
22
TOTAL
77

2014-2018
Regin Departamental de El Paraso

Regin Departamental de El Paraso
Ao 2014
MUNICIPIO
GESTION SESAL
POBLACION
(2014)
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CESAR CESAMO CMI LAB.
CEO
CLIPER HOSPITAL TOTAL CESAR CESAMO CMI TOTAL CLINICA
CP
HOSPITAL LAB. TOTAL
Yuscaran
18,450
Alauca
9,837
Danl
199,009
27
33
El Paraso
48,905
Guinpe
7,888
Jacaleapa
4,283
Las Trojes
49,083
Liure
11,236
Morocel
15,628
10
Oropol
6,080
11
Potrerillos
3,937
12
San Antonio de Flores 5,476
13
San Lucas
8,212
14
San Matas
5,283
15
Soledad
10,206
16
Teupasnti
44,727
17
Texiguat
9,182
18
Vado Ancho
4,346
19
Yauyupe
101
13
TOTAL
1,520
463,289
72
23
78

2014-2018
Regin Departamental de Francisco Morazn

Region Departamental de Francisco Morazn
Ao 2014
N
MUNICIPIO
POBLACIN
(2014)
GESTION SESAL
CESAR
CESAMO
1217,804
36
25
5,943
3 Cedros
17,873
4 Curarn
20,120
5 El Porvenir
16,092
6 Guaimaca
33,792
7 La Libertad
8 La Venta
9 Lepaterique
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
CESAR CESAMO CMI TOTAL CLINICA CP
HOSPITAL
TOTAL
74
2,987
6,016
15,011
10 Maraita
11 Marale
5,772
6,678
12 Nueva Armenia
2,099
13 Ojojona
8,076
14 Orica
11,148
15 Reitoca
11,169
16 Sabanagrande
17,066
17 San Antonio de Oriente
14,212
18 San Buenaventura
2,065
19 San Ignacio
7,229
20 San Juan de Flores
14,580
21 San Miguelito
1,883
22 Santa Ana
11,470
23 Santa Luca
7,809
24 Talanga
40,615
25 Tatumbla
5,981
26 26. Vallecillo
7,035
27 27. Valle de Angeles
16,362
28 28. Villa de San Francisco

TOTAL
10,805
1537,692
100
57
171
12
18
79
HOSPITAL
IHSS
CLIPER
1 Distrito Central
2 Alubarn
CMI LAB. CEO
LAB. TOTAL

2014-2018
Regin Departamental de Gracias a Dios

Regin Departamental de Gracias a Dios
Ao 2014
MUNICIPIO
GESTION SESAL
POBLACION
(2014)
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CP
HOSPITAL LAB. TOTAL
Puerto Lempira
38,792
17
25
Ahuas
11,203
Brus Laguna
16,317
Juan Francisco Bulnes
9,282
Villeda Morales
15,903
Wampusirpiuare
TOTAL
7,248
98,746
3
31
1
16
1
3
0
0
0
1
0
0
0
1
5
52
0
1
0
4
0
1
0
6
0
0
0
0
0
4
0
0
0
4
0
0
Fuente: Secretaria de salud/Area de Sistemas de Informacion /Registro de Unidades productoras de servicios (RUPS)
Nota: En base a las Proyecciones de poblacion departamentales, se calcula la poblacion municipal con un error de estimacion de aproximadamente 3%
80

2014-2018
Regin Departamental de Intibuc

Regin Departamental de Intibuca
Ao 2014
GESTION SESAL
N
MUNICIPIO
POBLACION
(2014)
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CEO
CP
HOSPITAL LAB. TOTAL
La Esperanza
Camasca
9,483
7,662
Colomoncagua
21,382
Concepcin
10,902
Dolores
5,823
Intibuc
61,676
13
Jesus de Otoro
32,398
Magdalena
4,918
Masaguara
18,377
10
San Antonio
5,658
11
San Isidro
4,865
12
San Juan
17,817
13
San Marcos de La Sierra
9,577
14
San Miguelito
7,471
15
Santa Lucia
5,575
Yamaranguila
San Francisco de Opalaca
24,417
10,885
258,885
37
16
63
21
36
16
17
TOTAL
81

2014-2018
Regin Departamental de Islas de la Baha

Regin Departamental de Isalas de la Baha
Ao 2014
MUNICIPIO
GESTION SESAL
POBLACION
(2014)
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CP
HOSPITAL LAB. TOTAL
Roatn
33,825
2
3
4
Guanaja
Jos santos Guardiola
Utila
TOTAL
5,532
11,807
2,849
54,013
0
0
1
1
2
1
1
6
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
1
2
9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
Fuente: Secretaria de salud/Area de Sistemas de Informacion /Registro de Unidades productoras de servicios (RUPS)
Nota: En base a las Proyecciones de poblacion departamentales, se calcula la poblacion municipal con un error de estimacion de aproximadamente 3%
82

2014-2018
Regin Departamental de La Paz

Regin Departamental de La Paz
Ao 2014
MUNICIPIO
GESTION SESAL
POBLACION
(2014)
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CEO
CP
HOSPITAL LAB. TOTAL
46,177
11
14
5,405
La Paz
Aguanqueterique
Cabaas
2,944
Cane
2,628
Chinacla
9,712
Guajiquiro
15,564
Leuterique
2,908
Marcala
39,821
Mercedes de Oriente
1,173
10
Opatoro
8,386
11
San Antonio del Norte
2,595
12
San Jos
10,148
13
San Juan
2,128
14
San Pedro Tutule
6,783
15
Santa Ana
12,617
16
Santa Elena
10,121
17
1
2
Santa Mara
10,488
18
Santiago de Puringla
16,106
19
Yarula
TOTAL
9,354
215,057
53
16
76
12
17
83

2014-2018
Regin Departamental de Lempira

Regin Departamental de Lempira
Ao 2014
MUNICIPIO
POBLACION
(2014)
GESTION SESAL
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CESAR
CESAMO
CMI
LAB.
CEO
CLIPER
HOSPITAL
TOTAL
CESAR
CESAMO
CMI
TOTAL
CLINICA
CP
HOSPITAL
LAB.
TOTAL
1 Gracias
59,291
13
2 Belen
7,075
3 Candelaria
7,263
4 Cololaca
7,413
5 Erandique
15,891
6 Gualcince
11,694
7 Guarita
9,111
8 La Campa
5,828
9 La Iguala
23,861
10 Las Flores
10,635
11 La Union
15,239
12 La Virtud
6,300
13 Lepaera
42,697
10
14 Mapulaca
4,635
15 Piraera
13,849
16 San Andres
13,750
17 San Francisco
10,644
18 San Juan Guarita
3,111
15,641
20 San Rafael
14,132
21 San Sebastian
10,537
22 Santa Cruz
7,042
23 Talgua
11,048
24 Tambla
2,601
25 Tomala
6,886
26 Valladolid
3,634
27 Virginia
2,927
5,688
348,423
83
14
104
67
10
81
19
28
San manuel de
Colohete
San Marcos de
Calquin
TOTAL
Fuente: Secreta ra de s a l ud/Area de Si s tema s de Informa ci n /Regi s tro de Uni da des productora s de s ervi ci os (RUPS)
84

2014-2018
Regin Departamental de Ocotepeque

Regin Departamental de Ocotepeque
Ao 2014
MUNICIPIO
GESTIN SESAL
POBLACIN
(2014)
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CEO
CP
HOSPITAL LAB. TOTAL
Nueva Ocotepeque
22,958
Belen Gualcho
14,401
Concepcin
5,247
Dolores Merendn
3,848
Fraternidad
3,697
La Encarnacin
4,354
La Labor
9,263
Lucerna
4,884
Mercedes
8,741
10
San Fernando
6,268
11
San Francisco del Valle8,626
12
San Jorge
5,517
13
San Marcos
23,955
14
Santa Fe
4,985
15
Sesenti
10,392
16
Sinuapa
6,952
144,088
24
21
48
TOTAL
85

2014-2018
Regin Departamental de Olancho

Regin Departamental de Olancho
Ao 2014
MUNICIPIO
GESTION SESAL
POBLACION
(2014)
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CESAR
CESAMO
CMI
LAB.
CEO
CLIPER
HOSPITAL
TOTAL
CESAR
CESAMO
CMI
TOTAL
CLINICA
CP
HOSPITAL
LAB.
TOTAL
132,717
23
29
21,788
125,942
24
28
Juticalpa
Campamento
Catacamas
Concordia
6,911
Dulce Nombre de Culmi
34,797
16
18
16
18
El Rosario
4,845
Esquipulas del Norte
10,948
Gualaco
22,701
1
2
Guarizama
8,166
10
Guata
12,590
11
Guayape
11,425
12
Jano
4,195
13
La Unin
8,055
14
Mangulile
9,253
15
Manto
11,788
16
Salam
6,998
17
San Esteban
25,941
11
18
San Francisco de Becerra
8,822
19
San Francisco de la Paz
19,076
20
Santa Maria del Real
13,664
21
Silca
7,949
22
Yocon
11,058
23
Patuca
32,440
14
17
552,072
141
34
183
25
29
TOTAL
86

2014-2018
Regin Departamental de Santa Brbara

Regin Departamental de Santa Brbara
Ao 2014
MUNICIPIO
GESTION SESAL
POBLACION
(2014)
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CESAR
CESAMO
CMI
LAB.
CEO
CLIPER
HOSPITAL
TOTAL
CESAR
CESAMO
CMI
TOTAL
CLINICA
CP
HOSPITAL
LAB.
TOTAL
43,342
10,212
Santa Brbara
Arada
Atima
16,021
1
2
Azacualpa
20,563
Ceguapa
4,541
Concepcin del Norte
8,180
Concepcin del Sur
8,063
Chinda
4,015
El Nspero
7,935
10
Gualala
5,117
11
Ilama
9,980
12
Las Vegas
20,277
13
Macuelizo
39,957
14
Naranjito
12,197
15
Nuevo Celilac
7,598
16
Petoa
11,732
17
Proteccin
18,249
18
Quimistan
40,948
19
San Francisco de Ojuera
6,162
20
San Jos de Colinas
17,319
21
San Luis
32,274
22
San Marcos
15,509
23
San Nicols
15,151
24
San Pedro Zacapa
9,452
25
Santa Rita
3,246
26
San Vicente Centenario
3,930
27
Trinidad
20,596
Nueva Frontera
18,260
TOTAL
430,830
58
23
87
19
28
28
87

2014-2018
Regin Departamental de Valle

Regin Departamental de Valle
Ao 2014
MUNICIPIO
GESTION SESAL
POBLACION
(2014)
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CEO
CP
HOSPITAL LAB. TOTAL
Nacaome
62,712
16
20
Alianza
6,187
Amapala
12,517
Aramecina
6,446
Caridad
3,704
Goascoran
13,932
10
Langue
22,353
13
16
13
16
San Fcisco de Coray
10,275
San Lorenzo
42,756
180,882
58
15
80
13
16
TOTAL
88

2014-2018
Regin Departamental de Yoro

Region Departamental de Yoro
Ao 2014
MUNICIPIO
GESTIN SESAL
POBLACIN
(2014)
DESCENTRALIZADO
PRIVADO
IHSS
CEO
CP
HOSPITAL LAB. TOTAL
Yoro
82,481
13
17
Arenal
5,019
El Negrito
47,370
El Progreso
229,495
12
Jocn
8,075
Morazn
40,011
10
10
Olanchito
101,245
13
21
Santa Rita
19,983
Sulaco
13,737
10
Victoria
28,665
12
11
11
Yorito
15,104
591,186
62
24
99
21
32
TOTAL
89

2014-2018
Municipios Priorizados para la Implementacin de la Estrategia de

Gestin Descentralizada de Servicios
Departamento
Coln
Comayagua
No.
Municipio
1 Iriona
2 Taulab
3 San Jose de Comayagua
42,907
6 El Paraiso
23,674
19,461
9 San Antonio
10,579
6,835
30,693
2,815
27,118
16 Trojes
44,175
17 Morocel
15,629
18 San Lucas
8,212
19 Texiguat
9,182
20 Vado ancho
21 Yauyupe
4,346
23 Cedros
24 Curaren
25 Reitoca
25,824
1,520
5,905
9,006
20,215
11,112
26 Brus Laguna
16,317
27 Concepcion
10,902
28 Intibuc
24,593
29 Jesus de Otoro
32,398
30 Magdalena
Intibuc
5,376
14 Concepcion de Maria
15 San Marcos de Coln
22 Alubaren
Gracias a Dios
9,128
8 Nueva Arcadia
13 Duyure
Francisco Morazan
6,871
13,521
12 Santa Rita
El Paraso
24,422
5 Copn Ruinas
10 San Jeronimo
11 San Nicolas
Choluteca
24,326
4 Cabaas
7 La Jigua
Copn
Poblacin
4,918
31 San Antonio
5,658
32 San Francisco de Opalaca
10,885
33 San Marcos de la Sierra
9,577
34 San Miguelito
35 Santa Luca
36 Camasca
37 Colomoncagua
38 Dolores
39 Masaguara
7,471
5,575
7,738
21,823
5,823
18,857
40 San Isidro
5,021
41 San Juan
17,817
42 Yamaranguila
25,148
90

2014-2018
Departamento
La Paz
No.
Municipio
43 Aguanqueterique
44 Guajiquiro
15,564
45 Santiago de Puringla
16,106
2,908
47 Mercedes de Oriente
1,173
48 San Antonio del Norte
2,595
49 San Juan
2,128
8,386
51 Santa Ana
12,617
52 Santa Elena
10,121
53 Yarula
9,354
54 Belen
7,075
55 Candelaria
7,263
56 Cololaca
7,413
57 Gracias
59,291
58 Gualcinse
59 Guarita
11,694
9,111
60 La Virtud
6,300
61 Lepaera
42,697
62 Mapulaca
4,635
63 Piraera
13,849
64 San Andres
13,750
65 San Juan Guarita

66 San Manuel Colohete
67 San Marcos Caiquin
68 San Sebastian
3,111
15,641
5,688
10,537
69 Tambla
2,601
70 Tomala
6,886
71 Valladolid
3,634
72 Virginia
2,927
73 Erandique
15,891
74 La Campa
5,828
75 La Iguala
23,861
76 La Unin
15,239
77 Las Flores
10,635
78 San Francisco
10,644
79 San Rafael
14,132
80 Santa Cruz
Ocotepeque
5,405
46 Lauterique
50 Opatoro
Lempira
Poblacin
7,042
81 Talgua
11,048
82 Belen Gualcho
14,401
83 Encarnacin
4,354
84 San Jorge
5,517
85 San Fernando
6,268
91

2014-2018
Departamento
Olancho
Santa Brbara
No.
Municipio
86 Catacamas
101,853
87 Dulce Nombre de Culm
16,021
89 Macuelizo
35,962
90 Naranjito
12,199
91 Proteccin
18,250
92 San Jose de Colinas
17,320
93 San Luis (pobl de El Playon)
5,843
15,510
95 Arada
96 El Nispero
Yoro
32,948
88 Atima
94 San Marcos
Valle
Poblacin
10,212
7,935
97 Nuevo Celilac
7,598
98 San Vicente Centenario
3,930
99 Langue
22,353
100 San Francisco de Coray
10,275
101 Morazn
36,010
102 Sulaco
13,737
103 Victoria
28,665
104 Yorito
15,104
92

2014-2018
Regiones de Desarrollo
Regin N 01 Valle de Sula

Departamento
Municipio
Atlntida
Tela
Corts
San Pedro Sula
Corts
Choloma
Corts
Omoa
Corts
Pimienta
Corts
Potrerillos
Corts
Puerto Corts
Corts
San Antonio de Corts
Corts
San Fco. de Yojoa
Corts
San Manuel
Corts
Santa Cruz de Yojoa
Corts
Villanueva
Corts
La lima
Santa Brbara
Petoa
Santa Brbara
Quimistn
Santa Brbara
Las Vegas
Yoro
El Negrito
Yoro
El Progreso
Yoro
Morazn
Yoro
Santa Rita
93

2014-2018
94

2014-2018
Regin N 05 Valle de Aguan
Regin N 04 Velle de Lean

Departamento
Atlntida
Atlntida
Departamento
Municipio
Municipio
Coln
Trujillo
La Ceiba
Coln
Limn
Esparta
Coln
Sab
Coln
Santa F
Coln
Santa Rosa de Aguan
Coln
Sonaguera
Atlntida
Jutiapa
Atlntida
La Masica
Atlntida
San Francisco
Coln
Tocoa
Arizona
Coln
Bonito Oriental
Yoro
Arenal
Yoro
Jocn
Yoro
Olanchito
Atlntida
Coln
Balfate
Atlntida
El Porvenir
Regin N 06 Cordillera
Regin N 07 Norte de Olancho
Nombre de Dios
Departamento
Municipio
Departamento
Municipio
Olancho
El Rosario
Olancho
Esquipulas del Norte
Fco. Morazn
Orica
Olancho
Gualaco
Olancho
Concordia
Olancho
Guata
Olancho
Jano
Olancho
Guarizama
Olancho
La Unin
Olancho
Guayape
Olancho
Mangulile
Olancho
Manto
Olancho
San Esteban
Olancho
Salam
Olancho
Yocn
Yoro
Yoro
Olancho
San Fco. De la Paz
Olancho
Silca
Yoro
Yorito
Regin N 08 Valles de Olancho

Departamento
Regin N 09 Biosfera del Rio Platano
Municipio
Departamento
Municipio
Fco. Morazn
Guaimaca
Olancho
Juticalpa
Olancho
Dulce Nombre de Culm
Olancho
Campamento
Gracias a Dios
Brus Laguna
Olancho
Catacamas
Olancho
San Fco. de Becerra
Coln
Iriona
Olancho
Santa Mara del Real
Gracias a Dios
Juan Fco. Bulnes
95

2014-2018
Regin N 11 El Paraiso
Departamento
Municipio
Olancho
Patuca
El Paraso
Trojes
El Paraso
Danl
El Paraso
Jacaleapa
El Paraso
San Matas
El Paraso
El Paraso
El Paraso
Potrerillos
El Paraso
Teupasenti
Regin N 12 Centro
Departamento
Municipio
El Paraso
Yuscarn
El Paraso
Alauca
El Paraso
Guinope
El Paraso
Morocel
El Paraso
Oropol
El Paraso
San Lucas
Fco. Morazn
Distrito Central
Fco. Morazn
Lepaterique
Fco. Morazn
Maraita
Fco. Morazn
Ojojona
Fco. Morazn
Sabanagrande
Fco. Morazn
San Anotnio de Oriente
Fco. Morazn
San Buenaventura
Fco. Morazn
San Juan de Flores
Fco. Morazn
Santa Ana
Fco. Morazn
Santa Luca
Fco. Morazn
Tatumbla
Fco. Morazn
Valle de Angeles
Fco. Morazn
Villa de San Francisco
96

2014-2018
Regin N14 Rio Lempa

Departamento
Regin N15 Arrecife

MESOAMERICANO
Municipio
Intibuc
La Esperanza
Intibuc
Camasca
Intibuc
Colomoncagua
Intibuc
Concepcin
Intibuc
Dolores
Intibuc
Intibuc
Intibuc
Magdalena
Intibuc
San Antonio
Intibuc
San Juan
Intibuc
San Marcos de la Sierra
Intibuc
San Miguelito
Intibuc
Santa Luca
Intibuc
Yamaranguila
Intibuc
San Francisco de Opalaca
La Paz
Departamento
Municipio
Islas de la Baha
Roatn
Islas de la Baha
Guanaja
Islas de la Baha
Jos Santos Guardiola
Islas de la Baha
Utila
Regin N16 Santa Brbara

Departamento
Municipio
Comayagua
San Jos de Comayagua
Cabaas
Comayagua
Taulab
La Paz
Marcala
Lempira
La Unin
La Paz
Santa Ana
Lempira
San Rafael
La Paz
Santa Elena
Santa Brbara
Santa Brbara
La Paz
Yarula
Santa Brbara
Arada
Lempira
Candelaria
Lempira
Erandique
Santa Brbara
Atima
Lempira
Gualcinse
Santa Brbara
Azacualpa
Lempira
Guarita
Santa Brbara
Ceguaca
Lempira
La Campa
Santa Brbara
Concepcin del Norte
Lempira
La Virtud
Santa Brbara
Concepcin del Sur
Lempira
Mapulaca
Santa Brbara
Chinda
Lempira
Piraera
Lempira
San Andrs
Santa Brbara
El Nspero
Lempira
San Francisco
Santa Brbara
Gualala
Lempira
San Juan Guarita
Santa Brbara
Ilama
Lempira
San Manuel Colohete
Santa Brbara
Macuelizo
Lempira
San Sebastin
Santa Brbara
Naranjito
Lempira
Santa Cruz
Santa Brbara
Nueva Celilac
Lempira
Tambla
Santa Brbara
Proteccin
Lempira
Tomal
Lempira
Valladolid
Santa Brbara
San Fco. de Ojuera
Lempira
Virginia
Santa Brbara
San Jos de Colinas
Lempira
San Marcos de Caiqun
Santa Brbara
San Luis
Ocotepeque
Belen Gualcho
Santa Brbara
San Marcos
Ocotepeque
Ocotepeque
Santa Brbara
San Nicols
Ocotepeque
Concepcin
Santa Brbara
San Pedro Zacapa
Ocotepeque
Dolores Merendn
Ocotepeque
Fraternidad
Santa Brbara
San Vicente Centenario
Ocotepeque
Mercedes
Santa Brbara
Santa Rita
Ocotepeque
Santa F
Santa Brbara
Trinidad
Ocotepeque
Sinuapa
Santa Brbara
Nueva Frontera
97

2014-2018
SSREDES/DGRISS
LOGROS 2014
RETOS 2015
Bases metodolgicas e instrumentales y conceptuales del
Diseo y aprobacin del componente de atencin provisin para
componente de atencin de provisin del modelo Nacional de
las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo.
Salud.
Planes regionales para la implementacin del Modelo Nacional de Salud
Lineamientos
en el mbitopara
de las
el RISS
ajuste
. del componente
Lineamientos
de atencin
para
provisin
la creacin de los policlnicos .
del Modelo Nacional de Salud en el marco de la nueva ley de
proteccin social.
Establecido el Documento base del Conjunto de prestaciones de
Diagnostico de las RISS . Reordenamiento de la gestin
salud a garantizar por ciclo de vida y por estrategia de intervencin
hospitalaria de recursos humanos, infraestructura, equipos,
(CPSG), y el Conjunto de Prestaciones especificas para poblacin
insumos, normas y lineamientos y propuesta de implementacin.
clave ITS/VIH/SIDA.
Gua para la Delimitacin y configuracin de Redes .
Fortalecer la Conduccin de Hospitales y Regiones .
Propuesta para descentralizar los 104 municipios mas pobres del
Redefinir el rol estratgico de la Unidad de Calidad de la DGRISS
pas.
Convenios de gestin descentralizada del primer y segundo nivel .
Incrementar las unidades descentralizadas del primer y segundo

nivel as como los ESFAM con la aprobacin posterior de :
Convenios con gestores descentralizados.
Apertura del Hospital Mara
Implementacin de los ESFAM.
Intervencin del Hospital Mario Catarino Rivas
Preparacin documental para la firma de convenios de gestin

descentralizados del segundo nivel .
Implementada la segunda fase del reordenamiento de la gestin
Dos policlnicos funcionando.
hospitalaria en los 28 hospitales de la red.

Planes de mejora continua elaborados en la red de hospitales
pblicos en el marco de la iniciativa de compromisos de gestin por
resultados .
Lineamientos para el nuevo modelo de gestin hospitalaria
Presentar propuesta de plan de desarrollo de capacidades y
realizado, e implementado en tres hospital: San Lorenzo, Gracias y
competencias a la Direccin General de Recursos Humanos .
La Esperanza.
Convenios con gestores descentralizados.
Conformacin del equipo de integracin para el rescate de la

cartera de proyectos de la SESAL con fondos nacionales y fondos
de cooperacin externa (UPEG, DGRISS, UTGP, GA, DL, SG,
DGN, SEFIN, UAFCE y CE, y presentar una propuesta de rescate
de los fondos de los proyectos que actualmente tienen un retraso
en su ejecucin).
Preparacin documental para la firma de convenios de gestin
Armonizacin y alineamiento de los compromisos de gestin por
descentralizados del segundo nivel (Hospital Mara y San Lorenzo.
resultados de regiones y hospitales con el PEI y la plataforma de la

DPGpR.
Fortalecer las capacidades de las unidades
ejecutoras en la gestin de la informacin orientada a la

generacin de bien publico.
Propuestas de Proyecto de policlnicos regionales aprobados .
Ajuste de POA's de unidades ejecutoras en conjunto con la UPEG
Implementacin de equipos de integracin para la viabilizaran de

todos los procesos desarrollados en la DGRISS.
de acuerdo al PEI.
Documentos aprobados y seguimiento por la Unidad de Gestin
Descentralizada
Seguimiento a la ejecucin del PEI y POAs a travs de la plataforma
presidencial de gestin por resultados.
Sistema de informacin Geogrfica.
Adaptacin
e implementacin de la EGI a nivel de las regiones para el combate

del dengue y Chikungunya.
Convenios de gestin con gestores descentralizados .
Compromisos de gestin por resultados suscritos con Regiones y
Hospitales.
Plan para el Migrante retornado.
Plan
estratgico y plan de accin contra el Ebola. Programa Bono 10Mil

SESAL
Fuerza de tarea para ala atencin del enfermo Renal .
Desarrollo organizacional de la SESAL: ROF del Nivel Central.
98
Lineamien

2014-2018
Gerencia de Recursos Humanos

LOGROS 2014
RETOS 2015
Normalizacin y eficiencia de los cargos de jefatura de Personal en
Proponer mecanismos de relacionamiento en el marco de la
las diferentes unidades.
definicin de flujos y procesos para la implementacin del DO.
Censo de Recursos Humanos de la Secretaria de Salud
Reordenamiento de plazas de los Recursos Humanos, segn

Nivel.
Dficit de presupuesto cubierto para la asignacin de recurso
Auditoria de puestos en cinco unidades ejecutoras.
humano.
Transparencia en los procesos de contratacin de recurso humano
Plan de capacitacin del RH, en funcin de la evaluacin del
de la Secretaria de Salud.
desempeo del ao 2014.
Evaluacin de desempeo de personal, avalada por la Direccin de
Estudio legal y financiero para la SESAL de las vacaciones
Servicio Civil.
profilcticas.
La creacin de la plataforma en conjunto con la Secretara de

Finanzas.
Implementacin de proceso de seleccin de personal administrativo.
Inicio de la digitalizacin de expedientes del recurso humano.
Control de la ejecucin de presupuestos asignado por cada unidad
ejecutora para la contratacin de recursos humanos.
Unidad de Logstica (ULMIIE)

LOGROS 2014
RETOS 2015
Coordinacin efectiva con otras instituciones para la adquisicin
Compras de Medicamentos a travs de los siguientes mecanismos:
trasparente en la compra de medicamentos e Insumos en salud.
UNOPS, COMISCA, OMS/OPS, UNFPA
Implementacin de la Herramienta de control de inventarios VSSM,
Creacin y aprobacin de la Norma para la Seleccin de
en el Almacn Nacional de Medicamentos
Medicamentos e Insumos Mdicos en Salud., En conjunto con

DGVMN.
Creacin de la Unidad Administradora de Proyectos (UAP) de la
Implementacin del nuevo Sistema de Informacin de
unidad para desarrollar proyecto de inversin.
Administracin Logstica (SIAL) de Medicamentos Esenciales
El ahorro sustantivo en la adquisicin de suministros.
Listado Bsico de Medicamentos Esenciales
Trminos de referencia y manual operativo para el desarrollo del
Sistema de Control de Inventarios de Mximos y Mnimos de los
proceso de Revisin y Actualizacin del Cuadro Bsico Nacional de
medicamentos esenciales.
Medicamentos e Insumos de la SESAL.
Implementacin del Manual Operativo y Manual de Buenas

Prcticas de Almacenamiento (BPA).
Ubicar mas recursos perfilando proyectos y sometindolos a la
debida evaluacin de la Secretaria de Finanzas para poder incluir
un Proyecto de Inversin Publica con recursos para
infraestructura y equipamiento.
Secretaria General
LOGROS 2014
RETOS 2015
Participacin en la creacin de la ley marco del Sistema Nacional de
Desarrollo Organizacional de la Gerencia Administrativa, con las
Salud.
tres unidades que le compete.
Opinin Legal sobre la Ley de Proteccin Social.

Ahorro presupuestario en sentencias a favor de la Secretaria de
Salud.
99

2014-2018
Gerencia Administrativa
LOGROS 2014
90% del presupuesto ejecutado en el ao 2014.
RETOS 2015
Ingresar el 100% de los bienes nacionales al Sistema de
Administracin Financiera Integrada (SIAFI).
Compra Corporativa de Uniformes ahorrando mas de 15 Millones.
Minimizar y optimizar el gasto corriente.
Ahorro de un 7% en contratos en relacin al periodo 2010-2013.
Ejecutar el 100% del presupuesto y realizar evaluacin constante

de administradores.
Compras de Medicamentos, Insecticidas y Material Medico mediante Actualizar los lineamientos administrativos para realizar compras
Fideicomiso
y pagos de viticos.
Creacin de la Unidad de Viticos dentro de la Unidad de Control
Crear la Unidad de Auditoria Administrativa.
de Ejecucin del Gasto

Pago en un 100% de los servicios hospitalarios de Hemodilisis.
Minimizar el proceso de contratacin de personal.
Cero deudas por concepto de Contratacin de Personal.
Implementar del sistema de verificacin de servicios de

hemodilisis.
Actualizar los pagos patronales y de servicios pblicos.
Cumplir con el pago total correspondiente a las becas de los

servicios sociales y similares.
Verificacin del pago de horas extras de los hospitales.
Establecer polticas de mantenimiento y reparacin del edificio de

nivel central.
Realizar inventario a nivel nacional de todos los vehculos.
Realizar descargos de mobiliario y equipo a nivel nacional.
Crear la proveedura del nivel central estableciendo un estricto

control de entradas y salidas de materiales.
Automatizar el sistema de compras menores.

Revisar los reglamentos y procedimientos de compras,
licitaciones, proveedura, bienes y equipos.
Lograr que todas las licitaciones sean adjudicadas.
100

2014-2018
Unidad de Planeamiento y Evaluacin de la Gestin UPEG

LOGROS 2014
RETOS 2015
POA presupuesto 2015, alineado con la nueva estructura
Equipamiento de los Centros de Salud cubriendo sus necesidades
presupuestaria de separacin de funciones en base al proceso de
bsicas.
reforma.
Plan Nacional de Salud 2014-2018 de acuerdo al mandato poltico del Consolidacin y fortalecimiento organizacional en base al acuerdo
nuevo gobierno
N 406-2015
PEI 2014-2018 en relacin del Plan Nacional de Salud.
Programacin presupuestacin ao 2016, en funcin del Plan

Nacional de Salud y PEI 2014-2018, y las Prioridades en Salud.
Establecida la Propuesta de SIMEGpR
Implementacin del SIMEGpR.
Establecido el Cuadro de mando Integral de Indicadores de la
Reajuste y actualizacin del PEI 2014-2018 en funcin de la
Secretaria de Salud que alimenta diferentes plataformas(Plataforma
evaluacin 2014.
Presidencial de Gestin para Resultados,SEDIS,CNISS,TSC,Unidad

de Transparencia,REDESISP.)
Cierre exitoso del primer tramo de la iniciativa FSS/GAVI.
Crear el banco de proyectos de Inversin en Salud.
Implementacin del DO de la UPEG

Fortalecimiento de la seccin de proyectos del rea de Estudios y
Financieros de UPEG.
Equipos de Integracin tcnica con DGRISS, UGI y unidad tcnica de
proyectos
Estudio de Gasto y Financiamiento en Salud ao base 2011
Unidad de Vigilancia de la Salud UVS

LOGROS 2014
RETOS 2015
Elaboracin y edicin del Manual de Desarrollo Organizacional de la Implementar el desarrollo Organizacional y consolidar los
UVS, en proceso de implementacin.
distintos procesos internos de cada una de las reas tcnicoadministrativas.
Elaboracin y edicin de la Gua de Vigilancia Epidemiolgica.
Implementar la norma de vigilancia de la salud,( Boletn Alerta

Respuesta, Boletn Diario de Alerta-Respuesta, Eventos de
Notificacin Obligatoria (ENO) y el Informe semanas de
CONSDATA)
Elaboracin, edicin y lanzamiento oficial de la Norma Nacional de
Fortalecimiento del Sistema Alerta-respuesta (travs de la
Vigilancia de la Salud.
deteccin y notificacin de la ocurrencia de brotes o

conglomerados y eventos inusitados de salud pblica de inters
internacional).
Participacin en la elaboracin del Plan Nacional por Emergencia
Implementacin del Reglamento Sanitario Internacional en los
Sanitaria Internacional para atender la Enfermedad por el virus
componentes que corresponden a la Secretaria de Salud.
Ebola.
Diseo de la boleta de Vigilancia Sanitaria Internacional en
Elaborar los lineamientos para la elaboracin del ASIS/CV.
aeropuertos?.
Participacin en la elaboracin de la Gua de Manejo Clnico de
Actualizacin de Anlisis de Situacin de Salud.
Fiebre por Chikungunya.

Diseo de la ficha para la vigilancia epidemiolgica de Chikungunya.
101

2014-2018
Direccin General de Recursos Humanos

LOGROS 2014
Creacin y Estructuracin Organizativa de la nueva Direccin
RETOS 2015
Integracin de la toda la DGDRHUS de las 20 regiones sanitarias.
General de Desarrollo de Recurso Humano y sus dos

Departamentos Tcnicos.
Acceso a HINARI- Programa de acceso a la investigacin en salud.,
Elaborar la Poltica Nacional de RHUS
permite acceder a las mayores colecciones del mundo de literatura

biomdica y salud.
Creacin y actualizacin de la pagina web del ORHUS.
Reactivacin del CONARHUS.
Incorporacin de la DGDRHUS a la Comisin Tcnica de Recursos Identificar las brechas existentes en la formacin del RHUS de
Humanos de Centro Amrica y Repblica Dominicana.
acuerdo al nuevo Modelo Nacional de Salud
Participacin del Estudio de Movilidad Profesional Calificado en
Elaborar Manual de Funciones de la DGDRHUS
Medicina y Enfermera a nivel de Centro Amrica y Repblica

Dominicana.
Se realizo el curso en lnea de Planificacin de Recursos Humanos
Elaborar el Manual de Competencias de la DGDRHUS
para Sistemas de Salud basados en Atencin Primaria en Salud.
Incorporacin de Honduras a la RIMAIS (Red Iberoamericana
Elaborar el Manual de Incentivos de la SESAL en conjunto con la
Ministerial de Aprendizaje en Investigacin en Salud)- Desde
Subgerencia de RHUS.
noviembre de 2014
Actualizacin del reglamento de Servicio Social Obligatorio para
Revisin de los convenios de la SESAL con los diferentes actores
profesionales de la Medicina.
participantes en la formacin de Recursos Humanos.
Ejecucin del Diplomado de Salud Materno Perinatal para mdicos,
Definir polticas y planes de largo plazo para la adecuacin de la
enfermeras, tcnicos de la red de servicios de salud( 81)
fuerza de trabajo a las necesidades de salud, a los cambios

previstos en los sistemas de salud y desarrollar la capacidad
institucional para ponerlos en prctica y revisarlos
peridicamente.
Formacin en UNITEC de 47 Directores y Jefes regionales en
Elaborar el estudio del perfil de los recursos humanos de las
Habilidades Gerenciales.
SESAL , para la readecuacin de puestos y salarios.
Curso de Gestores de Polticas de Recursos Humanos.
Regular los desplazamientos y migraciones de los trabajadores de

salud.
Socializada la Poltica de Atencin Primaria en Salud con la UNAH y Desarrollar mecanismos de interaccin para la formacin
las decanaturas afines al rea de la salud.
Definicin de prioridades de investigacin en salud
adecuada de los trabajadores de salud de acuerdo al modelo de

atencin universal, equitativa y de calidad.
102

2014-2018
Direccin de Normalizacin
LOGROS 2014
RETOS 2015
Obtencin del segundo lugar en el concurso de campeones de la
Organizacin y consolidacin de funciones de acuerdo al DO de la
lucha contra la Malaria en las Amricas 2014.
SESAL.
Aprobada propuesta de fortalecimiento de los Servicios de Salud
Contar con Recurso Humano que posea las competencias y
para la entrega efectiva de servicios de vacunacin por la Alianza
habilidades tcnicas.
Global de Vacunas e Inmunizacin (GAVI).

Implementacin de la estrategia de prevencin de embarazo a travs Ejecutar el Plan Estratgico Institucional (PEI) al 100% para el
de la apertura y funcionamiento a nivel nacional de 34 clnicas
fortalecimiento del rol rector de la SESAL.
integrales de atencin a la adolescente.

Plan Intersectorial de Prevencin del Embarazo en Adolescentes.
20 Comits comunitarios de jvenes para la prevencin del
Elaborar documentos normativos para ser implementados en el

sector salud con el fin de avanzar hacia la cobertura universal.
embarazo en adolescentes (COPEITSA).

Gua de Prctica Clnica de Diabetes Mellitus Tipo 2, para el
Manejo Ambulatorio, basada en evidencia cientfica.
Manual y Gua para la Deteccin Temprana del Cncer en poblacin
de 0 a 18 aos. (Cual Cncer)
Elaborados tres (3) documentos borradores de la normativa de
atencin a la niez: (Vigilancia Nutricional de los Nios y Nias
Menores de Cinco Aos, Enfermedades Respiratorias Agudas,
Enfermedades Diarreicas Agudas ).
Se elaborarn cuatro documentos normativos de nutricin y
seguridad alimentaria: (Ley para el fomento de la Lactancia Materna,
Gua temporal para suplementacin de micronutrientes en polvo y
zinc a menores de 5 aos, Norma de suplementacin de
Micronutrientes para menores de dos aos y mujeres embarazadas,
Gua alimentaria (GABAS)).
Disminucin de la tasa de Letalidad por dengue a 0.24 a nivel
nacional en el 2014 (2013 en 0.69).
Gua de manejo Clnico de la Fiebre Chikungunya.
Implementacin de la primera fase del Ante-proyecto de
Fluorizacin del Agua realizado en conjunto con miembros de la
Universidad de Wisconsin.
Poltica de Gnero de la SESAL en estatus de borrador.
Organizacin e Implementacin del Servicio de Vasectoma sin
Bistur (V.S.B)
Elaboracin del primer y segundo plan para el abordaje en atencin
de Salud Mental a migrantes retornados.
Elaboracin del borrador de la Norma de atencin integral para
vctimas de violencia sexual.
Implementacin del mtodo de planificacin familiar (Implanon).
Elaboracin del borrador de la gua de procedimientos para la
notificacin de casos de ITS, VIH/Sida, Sfilis Congnita y otras ITS.
Elaboracin del Manual de prevencin de ITS, VIH/Sida.
Plan Estratgico de la Comunicacin Social 2014 2018.
103

2014-2018
Direccin General de Vigilancia de Aplicacin del Marco Normativo

LOGROS 2014
RETOS 2015
De 53% de solicitudes de Registro Sanitario resueltas
Establecer mecanismos de coordinacin entre el Colegio
satisfactoriamente.
Qumico Farmacutico y Laboratorio de Especialidades

Farmacuticas, con la SESAL para la ejecucin de la inspectora y
control de calidad de los productos sujetos de anlisis.
Emitidos 2751 Registros sanitarios nuevos, 1567 Renovaciones de
Fortalecer la coordinacin intersectorial: Secretaria de
registro sanitario y 2131 Cambios (modificaciones) de registro
Desarrollo Econmico, Direccin Ejecutiva de Ingresos,
sanitario.
Secretaria de Agricultura y Ganadera, Secretaria de Recursos

Naturales y Ambiente, para el control sanitario de insumos de uso
humano y animal.
Emitidas 365 Licencias Sanitarias que incluyen establecimientos de
Integracin de un Equipo Interinstitucional, incorporando al
inters sanitario: (Establecimiento de Salud, Establecimiento
sector industrial, para la mejora continua de la operatividad del
Farmacuticos y productos a fines y Otros).
Subsistema de Informacin.
Respuesta al 100% de las solicitudes de Certificados de Libre Venta Reordenar el quehacer regulatorio como funcin rectora de la
(CLV) (1536).
SESAL a nivel nacional
Emisin de Reconocimientos Mutuos (RM) a 2002 productos para
Desarrollar la capacidad de respuesta a los riesgos a que esta
ser comercializados en nuestro pas con su respectivo nmero de
expuesta la poblacin a travs de estrategias de prevencin de
registro sanitario
riesgos.
Se emitieron 319 autorizaciones de liberacin de lotes de vacunas,
Fortalecer la vigilancia sanitaria como un mecanismo que
publicidad y donaciones.
promueva el cumplimiento de la normativa.
se realizaron 631 inspecciones a establecimientos.

Desarrollo de una propuesta de Subsistema Automatizado para
Procesamiento de Solicitudes y Vigilancia Sanitaria.
Se estableci un mecanismos para la creacin de un BUS de datos a
nivel de la Regin Centroamericana para el intercambio de datos
requeridos para la emisin de Reconocimientos Mutuos de una
manera ms gil.
104

Plane Strategic o 2014 Al 2018

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PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL

Equipo Tcnico de la UPEG

Dr. Carlos Eduardo Flores

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL

Dra. Edna Yolani Batres

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL

CONTEXTO GENERAL ........................................................................................................................... 8

SITUACIN DE SALUD ........................................................................................................................ 18

3.2 ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRANSMISIBLES PRIORIZADAS ............................................................................... 21

EL SISTEMA DE SALUD ................................................................................................................... 24

4.1. EL SECTOR PBLICO .................................................................................................................................... 24

ORIENTACIN ESTRATGICA DE LA SESAL ......................................................................................... 34

OBJETIVOS DEL PEI 2014-2018 ....................................................................................................... 35

6.1 OBJETIVO GENERAL..................................................................................................................................... 35

PROPUESTA ESTRATGICA DEL PEI 2014-2018 ............................................................................... 36

7.1. COMPONENTES DEL PLAN NACIONAL DE SALUD .............................................................................................. 36

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL

7.2. ESTRUCTURA Y CONTENIDO DEL PEI 2014-2018 ............................................................................................ 37

PRESUPUESTO PLURIANUAL 2015-2018 ........................................................................................ 47

EL PROCESO DE PLANIFICACIN ESTRATGICA Y OPERATIVA.............................................................................. 50

MONITOREO Y EVALUACIN DEL PLAN ESTRATGICO ....................................................................... 59

ASEGURAMIENTO EN SALUD ............................................................................................................. 64

XIII. ANEXOS .............................................................................................................................................. 69

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL

Atencin Primaria de Salud Renovada

Direccin Presidencial de Gestin por Resultados

Direccin de la Infancia Adolescencia y Familia

Instituto Hondureo para la Prevencin del Alcoholismo, Drogadiccin y

Instituto Hondureo de Seguridad Social

Instituto Nacional de Estadstica

Instituciones Sin Fines de Lucro

Modelo Nacional de Salud

Objetivo Meta Indicador

Organizacin Mundial de la Salud

Organizacin Panamericana de la Salud

Plan Estratgico Institucional

Plan Estratgico de la Unidad

Plan Nacional de Salud

Programa de Asignaciones Familiares

Redes Integradas de Servicios de Salud

Secretara de Desarrollo e Inclusin Social

Sistema de Monitoreo y Evaluacin de la Gestin para Resultados

Sistema Nacional de Calidad en Salud

Sistema Nacional de Salud

Unidad de Planeamiento y Evaluacin de la Gestin

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL

2.1 Marco legal e institucional

2.1.1 Marco normativo general

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL

Plan Estratgico del Gobierno. 2014-2018

La Constitucin de la Repblica establece1 que el Estado promueve el desarrollo econmico

De estos cuatro Objetivos se desprenden once lineamientos estratgicos y los indicadores

Constitucin de la Repblica de Honduras, artculo 329.

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL

A partir de estos desafos se plantea como visin al 2022:

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL

61 Policlnicos incluyendo cinco Centros de Ciruga Ambulatoria funcionando en las

500 Equipos de Atencin Primaria en Salud atendiendo la poblacin de municipios ms

10 hospitales del pas funcionando bajo la modalidad de gestin descentralizada que

Establecido mecanismo de evaluacin de desempeo de los establecimientos de salud no

Programa de medicina segura implantado, garantizando acceso universal, gratuito y