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INTRODUCCIN
socialmente,
habilidades
como
la
sonrisa
social,
las
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1. AUTISMO
1.1 CONCEPTOS GENERALES. DEFINICIN. TIPOS.
En el ao 1943, el psiquiatra norteamericano Leo Kanner, a partir de la
observacin sistemtica de once nios, estableci la primera descripcin del
sndrome que l mismo design con el nombre de autismo infantil
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B. Retrasos o trastornos en una de las siguientes reas, como mnimo, con una
aparicin anterior a los tres aos: interaccin social, lenguaje (tal como
esutilizado en la comunicacin social) o juego simblico o imaginativo.
Clnicamente, el autismo es un cuadro muy heterogneo a causa de las
grandes diferencias interindividuales relativas a tres aspectos: los sntomas
fundamentales (A1, A2 y A3) los secundarios y el cociente intelectual.
Respecto a la patologa fundamental o nuclear, la alteracin en la
interaccin social es fcilmente observable en todos los individuos autistas,
incluso en edades muy tempranas.
De nios y contrariamente a las personas normales, no manifiestan una
conducta clara y persistente de afecto por la madre y por los adultos en
general, por lo que se podra hablar de una falta de establecimiento de las
primeras relaciones. Es normal que durante el primer ao de vida el nio con
autismo infantil no presente conductas anticipatorias como levantar los brazos
para ser cogido o manifestar alegra al ver el bibern. Ms tarde, estos nios
no suelen ir tras sus padres cuando estn en casa ni buscan consuelo cuando
se han hecho dao o se encuentran mal. El contacto visual -conducta de
aparicin muy temprana en los nios sanos-y sobre todo la coorientacin
visual, tambin estn muy alterados en los casos del autismo.
Por otra parte, es bien cierto que este tipo de conductas no son exclusivas de
este trastorno, y que en cuadros de abandonismo o sndromes hospitalarios
tambin estn presentes. Pero es igualmente cierto que para un clnico con
experiencia no es difcil observar caractersticas diferenciales en el aislamiento
social que se manifiesta en estos cuadros en relacin al del autismo.
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1.2 CLASIFICACION
1.2.1 LA PATOLOGA SECUNDARIA del autismo es muy amplia y, como
hemos afirmado, puede variar mucho de un caso a otro. En los sujetos
ms afectados son frecuentes la hiperactividad (sobre todo durante la
infancia) y las estereotipias motrices; y, durante los primeros aos y/o
en los no tratados, lo son las crisis de agitacin, la baja tolerancia a
la frustracin, la autoagresividad y los trastornos del sueo. En los
del nivel ms alto son habituales las estereotipias verbales, las
conductas obsesivas y la baja tolerancia a la frustracin.
Tanto en el DSM-IV como en la CIE-10 (que son las dos clasificaciones de
trastornos ms importantes a nivel internacional, como vimos en el Tema 3) se
distinguen los siguientes trastornos dentro de los TGD:
Sndrome autista.
Sndrome de Rett.
Trastorno desintegrativo de la infancia.
Sndrome de Asperger.
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado.
De ellos, el autismo y el sndrome de Asperger son los ms relevantes por su
mayor frecuencia y por haber recibido mayor atencin por parte de la
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comunidad cientfica, por lo que sern los que se examinen en mayor detalle
en este tema. Tal y como ocurra con el TEL, a la hora de definir el sndrome
autista y el sndrome de Asperger nos encontramos con el problema de que, en
la actualidad, no hay ninguna base biolgica o fisiolgica clara que explique los
dficits presentes. Y de nuevo, la definicin se basa en la adopcin de criterios
internacionales, lo que lgicamente abre la puerta a la polmica, las opiniones
divergentes, etctera.
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gastrointestinales
son
secundarias
las
alteraciones
conductuales. Las personas con TEA deben recibir los mismos estndares de
diagnstico y cuidados que los pacientes sin TEA.
6. Trastornos del sueo (40 al 80%): Son una preocupacin comn en
personas con TEA, ya que afectan tanto los tiempos como la calidad del
sueo, adems de alterar la regulacin circadiana y la conducta. Las
alteraciones ms frecuentes de esta ndole son el insomnio de conciliacin
y los despertares nocturnos. Su origen es probablemente multifactorial,
siendo la variable ambiental uno de los agentes causales. Otros factores
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Diagnosticar el autismo
Las seales que nos alertan sobre un posible autismo aparecen muy pronto en la
vida del nio:
Ausencia de sonrisa
Tendencia al aislamiento.
Ausencia de demandas.
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nio, cul es su estilo propio de aislarse del otro y protegerse de un mundo que
interpreta como hostil, cmo es lo que ha empezado a producir como sus
intereses ms preciados y qu tratamiento es el ms adecuado para amortiguar
los sntomas de su autismo y ayudarle lo ms posible a salir de l.
AUSENCIA DEL BALBUCEO
La entrada del nio en el lenguaje y el modo de utilizarlo a partir de entonces es
un elemento de suma importancia a la hora de diagnosticar el autismo. A menudo,
no surge el balbuceo en los primeros meses.
DETENCIN EN LA ENTRADA EN EL LENGUAJE VERBAL Y NO VERBAL
El lenguaje surge a partir de la transformacin del balbuceo y los sonidos con los
que el nio se divierte, escuchndose a s mismo y escuchando a los otros. En el
autismo, este proceso acostumbra a quedar detenido e incluso a retroceder
cuando han aparecido algunas palabras. Al contrario, tambin podemos asistir al
desarrollo precoz del lenguaje en muchos de los casos que se han denominado
Sndromes de Asperger.
EVITACIN DEL CONTACTO CON LOS OTROS
Aislarse de los dems, jugar slo sin necesidad de hacer participar a nadie ms,
un exceso de autonoma que le hace no pedir, o la tendencia a bastarse de s
mismo, son las formas que aparentemente adquiere la desconfianza profunda en
la que puede estar instalada una persona con autismo.
EVITACIN DE LA MIRADA
Una mirada ausente y fija que no se dirige a nadie ni responde a ningn
intercambio, o la evitacin de la mirada de los dems hacia l, son signos que en
la primera infancia permiten reconocer la precocidad con la que se presentan los
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que
pueden
realizar
estas
actividades
deben
tener
los
Neuropsicolgica:
Esta
evaluacin
revelar
las
funciones
neuropsicolgicas que estn afectadas, por lo que podr dar cuenta de dficits
centrales en el TEA, tales como dificultades en la comprensin, interpretacin,
funcionamiento ejecutivo y capacidad de abstraccin. Estos aspectos deficitarios
contrastaran con otros como la capacidad de percepcin y la ejecucin de tareas
mecnicas, entre otras. Esta evaluacin puede ser llevada a cabo por algn
profesional del equipo multidisciplinario que cuente con una especializacin que le
permita tener los conocimientos y competencias para evaluar las reas descritas
desde la perspectiva neuropsicolgica (psiclogo, fonoaudilogo, entre otros).
Evaluacin
Comunicativo-lingstica:
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rea.
Las pruebas metablicas pueden ser de utilidad tambin, en caso de
sintomatologa neurolgica asociada, o para dar cuenta de trastornos como
alteraciones de la flora intestinal, de la permeabilidad intestinal, de los
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2.2 FISIOTERAPIA
El fisioterapeuta y la terapia
El terapeuta que trabaja en el campo infantil debe ser consciente de la
importancia que tiene una visin global del caso a la hora de planificar la
terapia, ha de tener en cuenta no solo sus
capacidades neuromotrices y
hace
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intereses ldicos del nio, los recursos tcnicos y materiales necesarios que
permitan al nio realizar la actividad teraputica o ldica
propuesta y los
nivel
sensorial
(ceguera,
baja
visin,
problemas
auditivos,
sensorioperceptivos, etc.)
-A nivel emocional (inhibicin, pasividad, hiperactividad),
-A nivel psquico (retraso cognitivo, psicosis, autismo, etc.)
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Los procedimientos que debemos adoptar para afrontar las situaciones con nios
autistas deben cumplir ciertas condiciones y reunir una serie de caractersticas:
Considerar el autismo como un trastorno del desarrollo.
Acentuar los objetivos funcionales y la necesidad de intervenir en contextos
naturales de interaccin.
Estructurar los conocimientos desarrollados por la modificacin de conducta,
en especial en lo que aspectos de metodologa rigurosa se refiere.
Los procedimientos deben ser evolutivos y adaptados a las caractersticas
personales de los alumnos, definiendo de forma precisa las conductas a tratar.
Implicar a la familia y la comunidad.
Deben ser intensivos y precoces.
No se centran en eliminar conductas indeseables, sino en crear y potenciar
habilidades adaptadas y alternativas.
Deben establecer una disposicin cuidadosa de las condiciones ambientales.
Las ventajas de los ambientes estructurados han sido consistentemente
demostradas. Para que se desarrollen correctamente el ambiente debe facilitar
la comprensin de relaciones contingentes entre sus propias conductas y las
contingencias del medio. Del mismo el educador debe mantener una actitud
directiva, estableciendo de forma clara sus objetivos, procedimientos y
mtodos de registro.
Es necesario proporcionar a los nios autistas ambientes estructurados,
contextos directivos de aprendizaje y an ms en casos en que el autismo es
ms grave.
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otro
nio,
escoger
actividades
de
ocio,
usar
habilidades
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de
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Fomento de la motivacin
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Fomentar la autorregulacin
Si un individuo aprende a manejar su conducta, puede utilizar luego esa
capacidad en diversos contextos y con relacin a muchas conductas.
La autorregulacin implica:
Identificar conductas apropiadas de las no apropiadas.
Reconocer la presencia de la conducta objetivo.
Autoadministrarse los esfuerzos.
Manifestar la conducta apropiada en ausencia del terapeuta. Se trata de que la
persona funcione con verdadera independencia.
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Apoyos Visuales
Hogdon (2002) define los apoyos visuales como las cosas que vemos y que
favorecen el proceso de comunicacin. Como est bien documentado, las
personas con TEA son pensadores visuales (Grandin 1995), as que debemos
favorecer la va visual frente a la auditiva, a la hora de realizar las intervenciones.
Esto no quiere decir que no les hablemos, sino que pongamos nfasis en la
estructuracin de las tareas de forma que sean visualmente entendibles.
Asimismo, Hongdon nos sugiere esta clasificacin para las estrategias o apoyos
visuales:
Herramientas para dar informacin: horarios y mini-horarios, calendarios,
carteleras de eleccin, herramientas para decir no, para hacer transiciones y
para localizar personas
Ayudas para dar instrucciones efectivas: herramientas para el manejo del aula y
organizadores de tareas o secuencias
Estrategias visuales para organizar el ambiente: estructurando el ambiente con
etiquetas y organizando la vida en general
Conciliacin de la comunicacin entre ambientes: puentes visuales
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alerta,
atencin, regulacin
emocional
y en
la
organizacin
de
estresarse
con
cambios
de
posiciones
reaccionar
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con los rganos vestibulares (dentro del odo interno) que responden
permanentemente a la fuerza de la gravedad y detectan los movimientos lineales.
Se ven frecuentemente comportamientos de excesivo miedo, ansiedad, evitacin y
aislamiento en nios con inseguridad gravitacional.
Disfunciones de Hiporrespuesta y/o Discriminacin:
Entre los nios que padecen estas disfunciones se encuentran algunos que no
perciben, o responden de manera disminuida a los estmulos sensoriales. Por
ejemplo, un nio con hiporrespuesta propioceptiva-vestibular puede responder
mnimamente en situaciones de intenso movimiento o accin muscular y presentar
comportamientos de alta intensidad motriz, como saltar, correr, trepar a lugares
elevados, arrojarse al suelo sin propsito aparente, empujar, patalear, columpiarse
o estar en continuo movimiento. Adems, presentar dficit postural.
Intervencin:
El tratamiento de IS es complejo, requiere entrenamiento y prctica supervisada,
as como la adhesin a ciertos principios fundamentales que se derivan de la
teora e investigacin en este enfoque. Es decir, las tcnicas de IS requieren, no
slo actividades sobre distintos aspectos sensoriales (propioceptivos, vestibulares,
visuales, etc.) sino, tambin la participacin activa del nio, la presencia y
disponibilidad de desafos ambientales, la elaboracin de respuestas de
adaptacin, equipamiento especializado en un contexto de juego y una slida
relacin terapeuta-nio-familia. Diferentes expertos en tcnicas de IS han
elaborado estos conceptos en libros de texto y publicaciones cientficas. De
manera similar, la preparacin y entrenamiento formal en tcnicas de IS ayudan al
terapeuta ocupacional a utilizar distintos aspectos del razonamiento clnico durante
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tales
como:
expresin
visual,
postura,
desplazamientos,
comportamiento motor, entre otros. Y se debe considerar con detalle cada caso
con sus particularidades y caractersticas individuales. El objetivo primordial de
esta intervencin o estimulacin es promover la comunicacin, expresin y
creacin por medio del cuerpo y el movimiento, que el nio conozca su cuerpo y
sus posibilidades de accin y aprenda a respetar las diferencias, adquiera
progresivamente autonoma en sus actividades habituales y desarrolle sus
capacidades afectivas. Asimismo, que se relacione con los dems (de la manera
ms accesible) y adquiera progresivamente pautas elementales de convivencia y
relacin social.
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estar mas predispuesto a interactuar con el animal. De una persona es mas fcil
desconfiar que de un animal, los perros son mas nobles y sinceros en el trato y
nunca dejan escapar una mirada de consuelo. El terapeuta pide al gua canino que
realice determinados ejercicios con el perro siempre mantenindose a la mayor
distancia posible del paciente, y se centra en la respuesta que este presenta ante
los diferentes estmulos que provoca el perro. Por otro lado el gua canino,
consciente
en
todo
momento
de
las limitaciones de
su
perro, sigue
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2.7 ACUATERAPIA
Es una terapia donde la estimulacin se hace a travs del agua, dentro de una
piscina en las que el nio comienza a recibir las sensaciones que produce el agua
y esto le permite disminuir tensiones, mejorar su relacin corporal con el medio.
Se puede hacer en compaa de la madre o persona a cargo, lo que permite que
se forme un contacto mayor entre los dos, una vinculacin afectiva importante.
Los ejercicios se realizarn en funcin de los sntomas y los signos detectados en
la exploracin. Pero bsicamente son los siguientes:
Ejercicios de tonificacin (movimientos de natacin y juegos especficos).
Ejercicios de coordinacin (movimientos de natacin y juegos especficos).
Ejercicios de equilibrio y desequilibrio (juegos especficos).
Ejercicios de relajacin.
Ejercicios de motricidad fina (vestirse y desvestirse).
Ejercicios de marcha: caminar dentro del agua (juegos especficos).
Estos ejercicios propuestos tienen unos objetivos concretos:
Recuperar la tonicidad perdida y as evitar complicaciones a largo plazo.
Adquirir los movimientos naturales de coordinacin.
Disminuir la torpeza motora y las posturas bizarras.
Disminuir las estereotipias.
Disminuir la conducta hiperactiva.
Disminuir la conducta aptica.
Adquirir el mayor grado de autonoma posible.
Recuperar movimientos sincronizados de la marcha.
Trabajar la propiocepcin a travs de estmulos.
Mayor reconocimiento del esquema corporal a travs de estmulos.
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2.8 EQUINOTERAPIA
La equinoterapia no constituye la cura del autismo pero si una oportunidad
inigualable para ofrecerle al nio actividades cientficamente organizadas,
orientadas a estimular su desarrollo y contacto con el medio.
El proceso de adaptacin del nio autista a la equinoterapia y terapias afines,
especialmente en los casos ms severos es con frecuencia difcil y prolongado,
pero la experiencia prctica demuestra que en la generalidad de los casos,
responden bien y se interesan por la actividad. El caballo representa un factor
facilitador de un grupo importante de actividades que promueven ajustes de
conducta y socializacin. Es adems un factor de motivacin para interesar al nio
en el medio ambiente que le rodea.
Los efectos que se pueden alcanzar con la relacin nio-caballo son entre otros.
El desarrollo de la comunicacin verbal y no verbal.
El aumento de la atencin y la concentracin.
El incremento de confianza y la autoestima.
El desarrollo de la voluntad y motivacin por el entorno.
El aumento de la capacidad de adaptacin al medio externo.
La disminucin de impulsos agresivos y auto-estimulacin.
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2.9 MUSICOTERAPIA
La musicoterapia, es una disciplina del rea de la salud, que utilizada de manera
dosificada, facilita cambios positivos y significativos en el comportamiento
humano. Cimentada sobre experiencias musicales diversas,
utiliza como
para
un
paciente
puede
no
serlo
para
otro.
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muchos de los casos de nios con autismo, son factibles de ser trabajadas en el
marco de una sesin de musicoterapia
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DESARROLLO COGNITIVO:
Informacin no musical en letras y cantos para ensear habilidades.
Alternar aprendizaje institucional con escuchas, reduce la ansiedad.
Memoria auditiva: imitar tonos simples hacia secuencias ms largas.
Aprendizaje de conceptos especficos como etiquetar (reconocer por su nombre
objetos musicales sealando, tocando, por su sonido o forma), numerar (escala
musical de 7 notas y responder a seales cuantitativas) y asociacin (de colores,
formas o nombres de instrumentos con seales verbales: vocales y sonoras).
DESARROLLO SENSORIAL:
Integracin sensorial: relacionar estmulos auditivos, visuales y tctiles por la
exploracin manual de instrumentos.
Refuerzo sensorial para reducir la conducta de autoestimulacin, utilizando la
msica como refuerzo o sustitutivo.
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La voz
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El juego
Durante la terapia musical debe reservarse un tiempo para el juego, ste puede
incluir:
a) Canciones especficas y personales con el nombre del nio y su entorno
afectivo familiar,
b) Una improvisacin ordenada y dirigida tanto por parte del terapeuta como
del/los individuos que acuden a la sesin,
c) El relato de cuentos y su escenificacin.
Tambin puede planificarse una experimentacin tmbrica sonora (mediante
rgano piano), donde la persona conecte con el teclado a la vez que el
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La relajacin
En las relajaciones (manipuladas, libres, individuales, grupales), el autista se
acomoda corporalmente al sonido concordante con su ISO ( identidad sonora). Al
principio es necesario estar a su lado, hablarle, susurrarle, combinar estructuras
motoras con movimientos y ritmos que estn sonando.
Si es as llegaremos a una situacin asumida por la experiencia diaria, en la que el
autista relaciona el momento, la msica, la situacin, con el tiempo de sedacin, y
asumir la posicin horizontal en la colchoneta simplemente con escuchar y
ahora es la hora de relajarnos.
Efectos resultantes de su aplicacin sistemtica
- Incentiva el desarrollo socioemocional: En los primeros pasos de unas
relacin, los nios autistas tienden a ignorar o rechazar fsicamente los intentos
de contacto social ofrecidos por aquellas personas del entorno inmediato. La
musicoterapia ayuda a abordar esta conducta patolgica ofreciendo una primera
relacin objetal con un instrumento musical. Lejos de percibir el instrumento
musical como amenazador, muchos nios autistas se sienten usualmente
atrados por la forma, sonido y percepcin del mismo oficiando muchas veces de
objeto intermediario, permitiendo que la vivencia amenazante que percibe el
nio autista de un adulto desconocido (el terapeuta), pueda ser canalizada o
mediatizada a travs de los mismos.
- Promueve aspectos verbales y no verbales de la comunicacin: Cuando se
tata de enriquecer aspectos comunicacionales, la musicoterapia tiende a
incrementar la vocalizacin y el lenguaje, y a estimular procesos mentales como la
comprensin,
la
conceptualizacin
las
capacidades
simblicas.
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Reduce
considerablemente
aquellas
conductas
estereotipadas,
no
comunicativas
- Contribuye a disminuir la aparicin de aspectos ecollicos del lenguaje
El marco contenedor que ofrece una sesin de Musicoterapia a un individuo
autista, promueve la libertad de que el nio aprenda a moverse y actuar de
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siempre hay que tener en cuenta, ms all de los mltiples efectos positivos que
nuestra disciplina ejerza sobre los individuos autistas, que el tratamiento debe ser
facilitado por un musicoterapeuta calificado y entrenado en la temtica.
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de
modelos
verbales
comenzando
por
onomatopeyas,
para
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instrucciones
que
incorporen
el
vocabulario
aprendido.
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Por
ltimo,
otro
requisito
bsico
est
relacionado
con
las
conductas
autoestimuladas, que son aquellos comportamientos que los nios repiten una y
otra vez y parecen estar controladas por su propia actividad: balancearse, mover
los brazos, etctera.
Aunque el control de este tipo de conductas es complicado, un psiclogo
americano llamado Brian Iwata llev a cabo un cuidadoso estudio en el que se
determin la existencia de dos tipos de autoestimuladas:
Autoestimuladas mantenidas socialmente: seran aquellas que perduran en el
tiempo por la atencin que reciben los nios. Por ejemplo, en los casos en que los
nios rompen el papel que se les pone delante y automticamente su profesor se
pone a hablar con ellos, les razona, etctera. En estos casos, los tratamientos ms
efectivos son la atencin diferencial, el tiempo fuera, la extincin y el
eeforzamiento de conductas incompatibles.
Autoestimuladas "puras": seran aquellas en las que la atencin social no es
relevante, y estn mantenidas simplemente por aspectos propioceptivos o
cinticos. Aqu, el hecho de prestar atencin o no es irrelevante, y las actuaciones
deben dirigirse a disminuir la estimulacin que mantiene el problema, mediante la
disminucin fsica de la estimulacin y el reforzamiento de conductas
incompatibles.
ENSEANZA DE SCA
En los ltimos aos, ha crecido la implementacin de sistemas alternativos de
comunicacin como herramientas para facilitar la comunicacin de los nios
autistas, destacando el empleo de sistemas basados en pictogramas (SPC, Bliss),
sistemas gestuales (Comunicacion total de Schaeffer) o sistemas informticos
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Alteraciones articulatorias
Son muy frecuentes las alteraciones a nivel articulatorio, que pueden trabajarse
con ejercicios como:
1.
2.
Aparatos de biofeedback.
3.
4.
5.
6.
Lotos fonticos.
7.
Bingos fonticos.
8.
9.
10.
11.
Scripts.
12.
13.
14.
15.
Alteraciones prosdicas
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Tambin son comunes las alteraciones en tono de voz, acentos, pausas, etctera.
Por ejemplo, se pueden emplear actividades como:
1.
2.
Imitacin.
3.
4.
5.
largas.
2.
3.
Imitacin.
4.
5.
6.
7.
Metrnomos.
8.
9.
10.
11.
12.
Canciones infantiles.
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Interrupcin.
2.
Prevencin de respuesta.
3.
Atencin diferencial.
4.
Costo de respuesta.
5.
6.
Tiempo fuera.
2.
Imitacin.
3.
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4.
5.
Tareas de evocacin.
6.
7.
8.
9.
Responder a rdenes.
10.
11.
12.
2.
3.
Analogas.
4.
6.
Ejercicios de polisemia.
7.
Inventar adivinanzas.
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2.
3.
4.
5.
Ordenar palabras.
6.
7.
8.
9.
Canciones infantiles.
10.
Imitacin.
11.
Role-playing.
12.
Scripts.
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Imitacin.
2.
Ordenacin de historietas.
3.
4.
Completar oraciones.
5.
6.
Descripcin de eventos.
7.
Invencin de historias.
8.
Role-playing.
9.
Scripts.
Comprensin de oraciones
Para trabajar sobre este rea, se emplean ejercicios como:
1.
salto, dame la goma que tiene dibujada una estrella, dibuja una casa que tenga
el tejado verde o delante de la casa, pinta un rbol de color rosa pero que sea
ms bajito que la casa.
3.
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entender las intenciones de los dems hablantes y expresar con propiedad. Por
ejemplo se podran emplear actividades como las siguientes:
Comunicacin general
Una actuacin fundamental para los nios autistas consiste en favorecer su
contacto con otras personas, buscando la realizacin de actividades sociales en
las que tengan que relacionarse con otros nios (tanto autistas como con
desarrollo normal). Entre las actividades ms habituales se encuentran:
1.
Asistencia a asociaciones.
2.
3.
4.
Musicoterapia.
5.
Terapias alternativas.
6.
Desarrollo de la intencionalidad
El objetivo sera facilitar que el nio inicie el intercambio lingstico y lo haga de
manera consciente e intencional. Algunos ejercicios pertinentes seran:
1.
2.
3.
Canciones.
4.
5.
6.
Role-playing.
7.
Utilizacin de scripts.
8.
Historietas en las que falta informacin que el nio debe completar. Por
ejemplo, se cuenta la historia Pablo se dej la ventana del cuarto abierta mientras
dorma por la noche. Al da siguiente no pudo ir a clase y se hacen preguntas
como Qu le pasa? Es invierno o verano? Qu dira su madre?.
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2.
3.
4.
5.
6.
7.
Role-playing.
8.
Utilizacin de scripts.
9.
Historietas en las que falta informacin que el nio debe completar. Por
ejemplo, se cuenta la historia Pablo se dej la ventana del cuarto abierta mientras
dorma por la noche. Al da siguiente no pudo ir a clase y se hacen preguntas
como Qu le pasa? Es invierno o verano? Qu dira su madre?.
Gestualidad
En general, el autista utiliza la modalidad gestual del lenguaje de manera muy
limitada, de forma que muchas veces ha de enserseles gestos sociales tan
simples como la sonrisa o el abrazo, y con frecuencia el lenguaje hablado no vaya
acompaado por gestos apropiados que complementen el mensaje. Para ello se
emplean tareas como:
1.
2.
3.
Imitacin.
4.
Imitacin guiada.
5.
Role-playing.
6.
Scripts.
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Comunicacin no-verbal
Por ltimo, dentro del nivel pragmtico suelen existir dificultades a nivel de
comunicacin no-verbal, especialmente en lo referente a la postura y al contacto
ocular. Para mejorar la comunicacin no-verbal, se pueden emplear actividades
como:
1.
2.
3.
Imitacin.
4.
Imitacin guiada.
5.
Role-playing.
6.
Scripts.
ENSEANZA DE LA LECTOESCRITURA
Al igual que ocurra en los casos de TEL, si el nio diagnostico con autismo
alcanza la edad apropiada (6-7 aos, dependiendo del colegio), sigue en
tratamiento para superar el retraso lingstico y dispone de las habilidades previas
necesarias, sera apropiado que el logopeda trabaje con los profesores para
disear un programa de enseanza de lectoescritura apropiado y ajustado a cada
caso.
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BIBLIOGRAFIA
Algunos enfoques de intervencin en Terapia Ocupacional en la Infancia. Terapia
Ocupacional en la Infancia (P. Lpez, C. Ortega, V. Moldes) Editorial Mdica
Panamericana, 2008
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