DISFUNCIONES ENTRE GNEROS SEXUALES

Investiga cules son las disfunciones sexuales ms frecuentes en el gnero

femenino y masculino: realiza un cuadro comparativo, as mismo sobre lo que has
ledo en esta unidad. Enva esta actividad a travs de Disfunciones entre gneros
sexuales.

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS SEXUALES

Tradicionalmente, los trastornos o disfunciones sexuales se han dividido en dos grandes
grupos: las paraflias o desviaciones sexuales, que se caracterizan por una orientacin
sexual hacia objetos o situaciones infrecuentes respecto al patrn convencional (por
ejemplo, excitacin sexual antes nios); y las disfunciones sexuales, que aparecen
cuando se producen alteraciones en alguna fase de la respuesta sexual (por ejemplo,
eyaculacin precoz). No obstante, los sistemas de clasificacin actualmente vigentes
(DSM-III-R y CIE-10) aaden un tercer grupo de trastornos: los trastornos de la
identidad sexual.
En concreto, la clasificacin de los trastornos sexuales propuesta por la A.P.A., en su
tercera edicin revisada (1987), distingue lo siguiente:
Cuadro N 1
DSM-III-R
Disfunciones sexuales

DSM-IV
Disfunciones sexuales

CIE-10
Disfuncin
sexual

a. Trast. Deseo sexual TDS

a. Trast. Deseo sexual TDS

orgnica
- Impulso sexual excesivo

b. Trast. Excitacin sexual b. Trast. Excitacin sexual TES.

TES.
c.

d. Trastornos por dolor

d. Trastornos por dolor

sexual

especificada
Trastornos
especificados.

sexuales

Trastornos Orgasmo

no e. Disfuncin

deseo

sexual.

c. Trastornos Orgasmo
e. Disfuncin

Ausencia/prdida

no

sexual

Rechazo y ausencia del

placer sexual.

no -

especificada

Fracaso de la respuesta
genital.

no f. Disfuncin sexual debida -

Disfuncin orgsmica

a condiciones mdicas -

Eyaculacin precoz

generales.

Dispareunia no orgnica

g. Disfuncin

sexual -

inducida por sustancias.

Vaginismo no orgnico
Otras

disfunciones

Trastornos

sexuales

no

especificados.

sexuales.
-

Disfunciones sexuales no
orgnicas
especificadas.

III. DISFUNCIONES SEXUALES

1. CLASIFICACIN Y CRITERIOS DIAGNSTICOS
Se han propuesto diferentes sistemas de clasificacin de las disfunciones sexuales,
desde el inicial de Masters y Johnson (1970) que se reduca a un listado de problemas,
pasando por los de Kaplan (1974, 1979) que intentan organizar una clasificacin en
funcin de la fase del ciclo sexual en que aparece el problema o de aspectos
situacionales o temporales de ste. Las clasificaciones actuales hacen referencia a
sistemas multiaxiales (Schover et al., 1982) en los que se incluyen, entre otras,
dimensiones como satisfaccin sexual, fase ciclo sexual alterado, dolor coital, duracin
del problema, globalidad, etc. Labrador (1987) propone una visin integradora.
Parece que hasta la fecha no existe una clasificacin universalmente aceptada de las
disfunciones sexuales (Carrobles y Sanz, 1991). No obstante, nos remitiremos a aquella
que goza de una ms amplia difusin, que es la del DSM-III-R (APA, 1987). Diferencia
cuatro grupos fundamentales de trastornos: del deseo sexual, de la excitacin sexual, del
orgasmo y trastornos sexuales por dolor. Parece que estas cuatro categoras principales
se van a mantener sin modificaciones en el futuro DSM-IV (APA, 1994). La principal
modificacin introducida por esta nueva versin de la clasificacin de la APA (DSMIV) respecto a su predecesora (DSM-III-R) es la inclusin de grupos diagnsticos
propios para las disfunciones debidas a acondiciones mdicas generales y para aquellas
otras inducidas por sustancias.

no

1.1. Cuadro N 2
Principales Disfunciones sexuales en el hombre y la mujer segn el DSM-III-R
Disfuncin
Deseo Sexual

Hombres
Deseo hipoactivo

Mujeres
Deseo hipoactivo

Excitacin Sexual
Orgasmo

Aversin sexual
Trastorno de la ereccin
Disfuncin orgsmica

Aversin sexual
Trastorno de la excitacin
Disfuncin orgsmica

Dolor

Eyaculacin precoz
Dispareunia

Dispareunia
Vaginismo

1.2. Cuadro N3
Principales Disfunciones sexuales en el hombre y la mujer segn Labrador, 1987.
Disfuncin
Problemas de deseo- Exceso
inters sexual
Problemas
en

Hombres

Dficit
la Problemas de generar ereccin

excitacin sexual
Problemas de mantener ereccin
Problemas referidos al Ausencia de eyaculacin
orgasmo

Mujeres
Exceso
Dficit
Falta de excitacin general
Dificultad

en

Eyaculacin precoz

orgasmo.

Eyaculacin retardada

Falta de orgasmo

alcanzar

el

(orgasmo prematuro)
Otros Problemas

Dispareunia

(orgasmo retardado)
Dispareunia

Fobias sexuales

Fobias sexuales

Frecuencia de relaciones
Frecuencia de relaciones
En estos problemas hay que considerar adems: si son primarios o secundarios, si son
absolutos o situacionales, la gravedad o intensidad del problema (si es total o parcial).

2. DESCRIPCIN CLNICA
2.1.Trastornos del deseo sexual

Segn el DSM-III-R, incluyen en el deseo sexual inhibido o hipoactivo, caracterizado

por un dficit en las fantasas sexuales y el deseo de actividad sexual, y el trastorno por
aversin al sexo, que supone una aversin extrema con evitacin de todos o casi todos
los contactos genitales con una pareja sexual. No se encuentra recogido, sin embargo,
el impulso sexual excesivo, que s aparece en la CIE-10 (OMS, 1992).
2.1.1. Deseo sexual inhibido (DSI): Tambin se le llama apata sexual, falta de
deseo sexual, o falta de inters por el sexo, trminos todos ellos con los que
se hace referencia a aquellas personas que no tienen apetito sexual, no se sienten
atradas por el sexo y por la posibilidad de llevar a cabo relaciones o conductas
sexuales en general. Este inters anormalmente bajo por el sexo hace que el
sujeto no busque la gratificacin sexual aunque se encuentre disponible y tenga
intacta la capacidad para realizar el acto sexual. Davidson y Neale (1990)
apunta que sta es una de las categoras diagnsticas ms problemtica del
DSM-III-R, ya que no existen datos para establecer con qu frecuencia debe
experimentar deseo sexual una persona (es decir, cul es el criterio de
normalidad).
2.1.2. DSI selectivo: Es en el que la falta de inters o deseo sexual est restringida a
una(s) personas(s) pero no a otra(s), o un tipo de actividad sexual (por ejemplo,
el coito) pero no otro (por ejemplo, la masturbacin). Hay que distinguir en esto
entre deseo sexual inhibido primario, cuando esta falta de inters sexual siempre
ha estado presente en la persona, o secundario, cuando esta falta de inters se ha
desarrollado con posterioridad a momentos en los que el inters estaba presente.
Lo ms frecuente es que el DSI se haya desarrollado a partir de ciertas
experiencias (impotencia, anorgasmia, etc.). Por ello es importante determinar si
el DSI es el problema principal o la consecuencia de otro problema sexual
subyacente.
Tambin las reacciones de pareja del que sufre DSI son muy variadas; algunas
parejas interpretan el problema con un cuestionamiento de su capacidad sexual y
amatoria, entendiendo el DSI como un rechazo personal. En otros casos, en
especial cuando es la mujer la que experimenta el DSI, el hombre puede llegar a
considerarlo normal, pues con frecuencia una inadecuada educacin le lleva a

pensar que la mujer no es capaz de disfrutar en estas relaciones o que lo que

debe hacer es proporcionar placer al hombre.
2.2. Trastornos de la excitacin sexual.
El grupo de los trastornos de la excitacin sexual del DSM-III-R, abarca el
trastorno de la excitacin sexual en la mujer, definido como el fallo parcial o
completo en obtener o mantener la respuesta de tumefaccin y lubricacin propia
de la excitacin sexual hasta la terminacin de la actividad sexual, o bien como la
carencia de una sensacin subjetiva de excitacin sexual y de placer durante la
actividad sexual; y el trastorno de la ereccin en el hombre, definido como el fallo
parcial o total en obtener o mantener la ereccin hasta el final de la actividad
sexual, o la falta de sensaciones subjetivas de excitacin sexual y placer durante la
actividad sexual.
La impotencia es el problema ms comn entre los hombres que buscan asistencia.
Afecta aproximadamente 7 a 10% de los hombres. Por otro lado, la mayora de
los hombres, si no todos, han tenido en alguna ocasin un problema de ereccin.
El mecanismo y la respuesta de ereccin es vulnerable a una gran variedad de
factores, tanto fsicos como psicolgicos, siendo estos ltimos mucho ms
relevantes.
Entre las causas psicolgicas de la impotencia, ocupan un lugar destacado la
ansiedad y la preocupacin obsesiva por lograr una ereccin adecuada: el hombre
no se centra en disfrutar de la situacin, sino que est pendiente de si se consigue
una ereccin y cumple, lo cual genera una notable ansiedad, propiciando el
desarrollo de trastornos de la ereccin.
2.3. Trastornos del orgasmo
Segn el DSM-III-R incluyen las disfunciones orgsmicas masculina y femenina,
y la eyaculacin precoz. La disfuncin orgsmica femenina, tambin llamada
anorgasmia, se define como una ausencia o un retraso del orgasmo, tras una fase
de excitacin normal, durante una actividad sexual que se considera adecuada en
cuanto a tipo de estimulacin, intensidad y duracin.
2.4. Trastornos por dolor
DESCRIPCION CLINICA DEL TRANSEXUALISMO

La preocupacin persistente sobre como deshacerse o modificar las caractersticas

sexuales propias que caracteriza a estos sujetos les lleva con frecuencia a solicitar
tratamientos hormonales o intervenciones quirrgicas de cambio de sexo para adquirir
las caractersticas sexuales del sexo con el que se autopercibe. De hecho la mayor parte
de los estudios sobres transexuales se han centrado en estas personas que solicitan el
cambio de sexo, constatando que la mayora de estos sujetos comenzaron a utilizar
ropas del sexo opuesto antes de la pubertad, de una manera completa (es decir toda la
indumentaria, no solo una o dos prendas) y en la mitad de los casos de manera
permanente. En la mayora de los casos dicen haberse sentido rechazados desde
pequeos, y encontrarse atrapados en su propio cuerpo.
La mayora de los hombres y casi todas las mujeres, sienten atraccin sexual hacia los
miembros de su propio sexo biolgico. Segn Becker y Kavoussi la mayora de los
transexuales masculinos tienen una orientacin homosexual (atraccin hacia los
hombres), aunque aproximadamente a un 25 por 100 les atrae las mujeres
(heterosexuales); es ms una vez que se ha producido el cambio de sexo y se han
convertido en mujeres, algunos de estos transexuales heterosexuales tienen relaciones
con otras mujeres.
Pero quiz el aspecto ms controvertido y ms estudiado del transexualismo sea el de su
diferenciacin respecto a otras conductas sexuales, especialmente el transvestismo. La
diferencia puede resultar bastante difcil ya que ambos tienen en comn el hecho de
vestirse con las ropas del sexo opuesto. Intentando delimitar esta cuestin, Brancroft
(1974) distingue 4 tipos de transvestistas:
1

El transvestista fetichista (generalmente varn) que obtiene excitacin sexual

vistiendo ropas del otro sexo.

El transvestista con doble rol, que normalmente viste con las ropas propias de su
sexo y tiene una orientacin heterosexual, pero que ocasionalmente, cambia de
indumentaria para hacerse pasar por miembro del otro sexo.

El transvestista homosexual, que tiene una orientacin homosexual y se viste con

ropas del otro sexo, a menudo con una intencin ms folklrica que sexual.

El transvestista transexual que a diferencia de todos los anteriores, usa el atuendo

del sexo opuesto como una forma de expresin de su deseo de cambiar de
apariencia (deseo relacionado con el malestar que le produce su apariencia actual).
Brancroft seala que es posible que el transexualismo en la vida adulta se inicie con
un transvestismo fetichista en la niez, el cual, con el paso del tiempo, ha ido
perdiendo su efecto excitante. Esta es precisamente la postura adoptada por el DSMIII-R, en el que la aparicin de excitacin sexual al vestir ropas del sexo opuesto
supone un criterio de exclusin del diagnostico de transexualismo. Es mas el DSMIII-R acepta que el fetichismo transvestista y el transvestismo pueden evolucionar
hacia un transexualismo, lo que parece implicar que la activacin fetichista
previamente desaparecer