SpondilitaAnchilozanta

Spondilita anchilozanta afecteaza, de obicei, barbatii tineri, si are transmitere genetica,

markerul fiind antigenul HLAB27, prezent la 8896% din bolnavii cu aceasta boala. Poate s
nceap chiar de la vrsta de 20 de ani, prin crize intermitente de lumbago (dureri de ale),cu
iradieri spre fese, spre coapse i n lungul nervului sciatic. Durerile se simt mai intens la
exceseledetuseconvulsivistrnut,maialesnoapteaisprediminea.
Alti factori care determin boala sunt condiiile de munc grea n mediu rece i umed,
traumatisme, oboseal, infecii tuberculoase, tulburri endocrine, infecii ale cilor urogenitale
cugonocociisifilis.
Din punct de vedere clinic, se manifesta prin fuzionarea progresiva a vertebrelor, cu
pierderea miscarilor si, n final, cu o coloana fixa, cifotica, si un gt n hiperextensie (pozitie n
semn de ntrebare). Se nsoteste de anchiloza articulatiei spinocraniene si de limitarea
excursiilor costale. Bolnavul are redoare matinala si pierderea progresiva a mobilitatii la nivelul
coloanei.
Suferinta principala este anchiloza spinala, cu interesarea articulatiilor sacroiliace. Alte
simptome sunt:dureritoracice,interesareasolduluisaugenunchiului,periostitacalcaneuluisau
atuberozitatilorischiatice,fasciitaplantara,irita,amiloidoza,fibrozapulmonaraapicala.
Radiologic, sunt specifice coloana cu aspect de tulpina de bambus, modificari ale formei
vertebrelor (devin patrate), eroziuni ale articulatiilor interapofizare, obliterarea spatiului articular
sacroiliac.
Tratamentul acestei afectiuni este complex si implica, mai mult dect n alte cazuri,
modul n care bolnavul coopereaza cu terapeutul si vointa sa de a participa n mod activ la
desfasurarea tratamentului. La fel de complex este, nsa, rolul terapeutului,pentruca,acestrol
implica, pe de o parte, componenta de psihoterapie, iar, pe de alta parte, componenta fizica si
componenta terapeutica propriuzisa.La rndul sau, bolnavul trebuie sa nteleaga ct de
importantesuntexercitiilefizicenpastrareauneimobilitatimultumitoare.
O componenta foarte importanta a tratamentului n spondilita anchilozanta, oreprezinta
masajul, kinetoterapia si programul deexercitiiladomiciliumentinposturasialiniamentulcorect
alcorpului,potimbunatatimobilitatealanivelulcoloaneisiajutalacrestereaflexibilitatii
de asemenea, se urmareste tonifierea musculara, in principal a musculaturii erectoare a
trunchiuluisiaceleiabdominale.

In general, ortezele pentru coloana nu sunt eficiente, dar cele pentru picior pot ajuta in
caz de entezopatii calcaneene. Exercitiile fizice constau n miscari deflexie,extensientindere.
Alte obiective ale exercitiilor fizicementinereauneipozitii buneacorpului,oexpansiuneacutiei
toracice, pentru prevenirea infectiilor pulmonare. Un exercitiu eficient il reprezinta statul pe
abdomendecubit,dectevaoripezi.
Terapia medicamentoasa este reprezentata de: medicamente analgezice propriuzise,
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicatia corticosteroidiana, medicamentele
modificatoarealebolii,precumsimedicamentelemodificatoarealeraspunsuluibiologic.
Antiinflamatoarele nesteroidiene cele mai eficientesunt:diclofenacul,meloxicamul,nimesulidul,
ketoprofenulsidexketoprofenul,celecoxibulsietoricoxibul.
Dintrecorticoizi,ceimaifolositisuntprednisonul,dexametazonasimetilprednisolonul.
Medicamentele modificatoare ale raspunsului biologic mbunatatesc simptomele bolii, opresc
distructiile articulare si amelioreaza redoarea. Cele mai utilizate sunt: etanercept, infiximab,
adalimumab.
Medicamentelemodificatoarealeboliisunt:methotrexatulsisulfasalazina.
Dieta are un rol important n mentinerea sub control a simptomelor n spondilita
anchilozanta, si consta n pastrareaunuiraportoptimntreaportulde glucide,proteinesicalciu,
ceeaceducelaprevenireaosteopaorozeisiprevenireaexcesuluiponderal.
Suntrecomandatesanulipseascadindietacerealele,darsilegumelesifructele.
De asemenea, sa dovedit eficienta curelor cu suc deorzverde,aceleicusevademesteacan,
sauaceleicuboabedeienupar.
Tratamentul local este, la rndulsau,ocomponentaimportantantratamentulgeneralal
spondiliteianchilozante.
Astfel, caldura aplicata pe zonele dureroase, combate redoarea si amelioreaza contractura
musculara. Acelasi efect l au baile generale cu floare de fn si coada calului, care, pe lnga
efectulantiinflamator,relaxeazaattcontracturamusculara,ctsiatendoanelorsiligamentelor.
De asemenea, n afara puseelor evolutiveale spondiliteianchilozane,atuncicndvalorileVSH,
sunt normale sau foarte putin modificate, se pot aplica, la nivelul coloanei vertebrale si
articulatiilorsacroiliace,cataplasmecuargila.
Deosebit de utile sunt revulsivele de tipOrtogel,Kineticgel,saucremele,unguentelesigelurile
cu plante cu rol antiinflamator, cum ar fi Gheara Diavolului (Harpagophytum Procumbens),
Arnica Montana sau Symphytum Officinale (tataneasa). Se mai pot face frictiuni cu decoct de
ardeiiute,saucataplasmecuboiadeardeiiutesicarbune.