Sunteți pe pagina 1din 48

Sade Mental

em Dados 12

Ministrio da Sade
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas

Ano 10, n 12, outubro de 2015

Brasil. Ministrio da Sade. SAS/DAPES. Coordenao Geral


de Sade Mental, lcool e Outras Drogas. Sade Mental em
Dados 12, Ano 10, n 12, outubro de 2015. Braslia, 2015.
Informativo eletrnico de dados sobre a Poltica Nacional
de Sade Mental. 48p. Disponvel em www.saude.gov.br e
www.saude.gov.br/bvs/saudemental
Como referir: BRASIL. Ministrio da Sade. Sade Mental
em Dados 12, ano 10, n 12. Informativo eletrnico.
Braslia: outubro de 2015 (acesso em .../.../...).

Sumrio
Apresentao

Ateno em Sade Mental na Ateno Bsica

Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF)

Equipes de Consultrio na Rua (eCR)

Ateno Psicossocial Estratgica

Gastos com CAPS

17

Gastos da Poltica

18

Ateno Residencial de Carter Transitrio

Unidades de Acolhimento

19

Ateno Hospitalar

CAPS por Ano

Leitos de sade mental em Hospitais Gerais por UF

20

Srie Histrica de CAPS por Tipo

10

Indicador de Cobertura por Ano

11

Servios Residenciais Teraputicos

22

Evoluo do Indicador de Cobertura por Regio

12

Programa de Volta Para Casa (PVC)

25

Rede CAPS Atual Indicador de Cobertura

13

Leitos em Hospitais Psiquitricos por UF

27

Rede CAPS Atual Municpios Elegveis

15

Mudana no Perfil dos Hospitais Psiquitricos

29

Estratgias de Desinstitucionalizao

Sumrio

lcool e Outras Drogas

Reabilitao Psicossocial

Cadastro de Iniciativas de Incluso Social pelo Trabalho

31

Distribuio de bitos por transtornos mentais devidos a


substancias psicoativas

39

Incentivos e Chamadas de editais

32

Distribuio de registros de atendimento por transtornos


mentais devidos a substancias psicoativas

40

Preveno do uso de lcool e outras drogas

41

Formao e Educao Permanente

Projeto de Formao Caminhos do Cuidado

34

Preveno do uso de lcool e outras drogas - Jogo Elos

42

Percursos Formativos na RAPS

35

Preveno do uso de lcool e outras drogas - #Tamojunto

44

Residncias em Psiquiatria e Multiprofissionais

37

Preveno do uso de lcool e outras drogas - Fortalecendo


46
Famlias

Cursos EAD em Sade Mental

38

Apresentao
com satisfao que apresentamos a 12 edio do Sade Mental em Dados*. O
esforo coletivo da equipe da Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e
outras Drogas (CGMAD/DAPES/SAS/MS) permitiu a produo deste nmero, que
se destaca pela maior amplitude das informaes apresentadas.
Organizado em captulos que correspondem aos componentes da Rede de
Ateno Psicossocial (RAPS), permite que o (a) leitor (a) tenha uma perspectiva
ampla e conjugada do estado da arte da RAPS, refletindo a complexidade exigida
para se levar sade mental a toda a populao brasileira. Inclui, por exemplo,
dados sobre educao permanente e o projeto Percursos Formativos na RAPS,
que envolveu mais de 1.600 trabalhadores (as) de diversas regies do pas.
Trazemos informaes do amplo processo de desinstitucionalizao e da situao
do processo de transio de modelo assistencial, que vai radicando nos territrios
o cuidado em liberdade em substituio ao modelo manicomial. Retrata tambm
como a RAPS vem ao longo dos anos assumindo o cuidado das pessoas com
problemas com drogas, fortalecendo a temtica dos direitos sociais e civis, e dos
direitos humanos a todos (as) os (as) usurios (as) da RAPS.
A articulao com a ateno bsica outro desafio que vem registrado nos
dados, seja das equipes de NASF, seja dos Consultrio na Rua. Alm disso, nota-se
a interiorizao do cuidado no territrio nacional, envolvendo uma parcela
significativa de municpios a partir de 15 mil habitantes. Pelos parmetros de
elegibilidade para CAPS, atingimos mais de 60% destes municpios. Certamente
h muitos locais que poderiam ter CAPS, mas ainda no implantaram. De
qualquer forma, o modelo de cuidado no territrio ganhou legitimidade e cada
vez mais os (as) gestores (as) demandam por apoio na sua implementao.
Ressaltamos aqui a instituio do Registro das Aes Ambulatoriais de Sade
(RAAS), a partir das Portarias n 276, de 02 de abril de 2012 e n 854, de 24 de
agosto de 2012, que tratam da qualificao das informaes dos atendimentos
realizados pelos CAPS. O monitoramento e avaliao da RAPS so de
responsabilidade compartilhada pelas trs esferas de gesto do SUS, sendo a
anlise dos registros da produo ambulatorial em sade mental uma importante
ferramenta para a melhoria da qualidade na ateno psicossocial e para dar
visibilidade ampliao de acesso ao cuidado em sade mental. Ainda em
processo de apropriao por parte dos territrios, tendo em vista a transio do
modo de alimentao dos sistemas de informao, no foi possvel utilizar os
dados do RAAS nesta edio do SM em Dados.

No entanto, acreditamos na potencialidade da qualificao das informaes


relativas aos atendimentos realizados nos servios no sentido de subsidiar a
organizao e o planejamento da RAPS, dar mais visibilidade ampliao do
acesso e melhoria da qualidade do cuidado na ateno psicossocial e para
fomentar discusses entre gestores (as), trabalhadores (as), usurios (as) e
familiares sobre o papel desempenhado pelos pontos de ateno da RAPS.
Em 10 de outubro comemoramos o dia Mundial da Sade Mental, que este ano
tem o tema Dignidade na Sade Mental, proposto pela OMS. Nas Amricas,
comemoramos tambm os 25 anos da Declarao de Caracas, marco para a
reestruturao da assistncia psiquitrica, orientado pela ateno de base
comunitria. Neste perodo pudemos acompanhar a transio do debate de
ideias e ideais para a constituio de uma rede de cuidados concreta, que
trabalha pela garantia dos direitos sociais, promove dignidade humana e
transforma vidas cotidianamente atravs da participao de milhes de pessoas.
A RAPS hoje uma expresso da Reforma Psiquitrica brasileira para o
fortalecimento do SUS como poltica de Estado. Continuamos o trabalho para
avanar na implementao e qualificao da RAPS, na reabilitao psicossocial e
no protagonismo de usurias (os) e de seus familiares, fomentando processos de
cuidado mais integrados e democrticos. Nesse sentido a participao dos (as)
trabalhadores (as) decisiva para o projeto coletivo da Reforma Psiquitrica.
Entendemos que a expanso e qualificao da RAPS no se limita a boas tcnicas,
devemos seguir o preceito de que Qualidade em Sade Mental est diretamente
ligado garantia e promoo de Direitos Humanos para todos.

Roberto Tykanori Kinoshita


Coordenador Geral de Sade Mental, lcool e outras Drogas
* O Sade Mental em Dados uma publicao da Coordenao Geral de Sade Mental,
lcool e Outras Drogas do Ministrio da Sade, que, desde 2006, apresenta um quadro
geral sobre os principais dados da Poltica Nacional de Sade Mental, lcool e Outras
Drogas do SUS. Os dados apresentados tm o objetivo de auxiliar a gesto na identificao
dos principais desafios, na construo de estratgias para garantir a acessibilidade e
qualidade dos servios da RAPS.

Ateno em Sade Mental na Ateno Bsica

Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF)

Tabela 1 Distribuio de Equipes de NASF e Equipes de Sade da Famlia em


municpios menores que 15.000 Habitantes (Brasil, dez/2014)
Brasil e
Faixas
Populacionais
(habitantes)

N de
Municpios

Total da
Populao
por faixa
(IBGE 2012)

N Equipes de
Sade da
Famlia
implantadas

N de
Equipes de
NASF
Implantados

N de
Equipes
NASF 1

N de
Equipes
NASF 2

N de
Equipes
NASF 3

BRASIL

5.570
(100%)

193.976.530
(100%)

39.228

3.898

2.322

767

809

Abaixo de
15.000

3.375
(60,6%)

23.478.055

8.712

1.671

210

665

806

De 15.000 a
10.001

864
(15,5%)

10.521.357
(5,4%)

3.663

464

198

251

15

De 10.000 a
5.001

1.211
(21,7%)

8.577.809
(4,4%)

3.241

629

10

402

217

Abaixo de
5.000

1.300
(23,3%)

4.378.889
(2,3%)

1.808

578

574

(12%)

Fonte: Departamento de Ateno Bsica (DAB/SAS/Ministrio da Sade)

Os NASF tm como uma de suas atribuies a construo de


aes de sade mental na Ateno Bsica e no territrio. Com a
publicao da Portaria n 3.124, de 28 de dezembro de 2012, o
Ministrio da Sade redefine os parmetros de vinculao dos
NASF e cria a modalidade NASF 3, possibilitando a universalizao
dessas equipes, ou seja, que qualquer municpio do Brasil que
tenha pelo menos uma equipe de Sade da Famlia (eSF) possa
implantar NASF. De acordo com a Portaria n 3.088, de 23 de
dezembro de 2011, os municpios com parmetro para
implantao de CAPS I so os que tm acima de 15 mil habitantes,
sendo a Ateno Bsica a principal estratgia de cuidado para as
demandas de sofrimento mental nos territrios de pequeno porte
populacional.
O Brasil possui 5.570 municpios, totalizando uma populao de
193.976.530 habitantes (IBGE, 2012, projeo). Desses, 3.375
municpios (61%) possuem menos de 15 mil habitantes, o que
totaliza uma estimativa de 23.478.055 habitantes (12%) que tm
na Ateno Bsica o principal acesso de cuidados em sade
mental.
A tabela ao lado faz um recorte de municpios com populao
menor que 15 mil habitantes, por classe e tamanho, que possuem
eSF e NASF implantados. Nesses municpios, que esto abaixo do
parmetro populacional para CAPS, temos um total de 1.671
equipes de NASF atuando com 8.712 equipes de Sade da Famlia.
importante esclarecer que as estratgias de sade mental na
ateno bsica no se restringem a pequenos municpios. Para os
municpios de maior porte populacional, da mesma forma,
fundamental a parceria das equipes da ateno bsica e dos
demais pontos de ateno da RAPS, a partir de estratgias de
matriciamento e articulao do cuidado integral no territrio.

Ateno em Sade Mental na Ateno Bsica

Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF)

Tabela 2 Nmero de Municpios sem equipes de NASF e Cobertura de eSF maior


que 50% (Brasil, dez/2014)

Faixa
Populacional
(habitantes)

N de
Municpios

N de
Municpios
sem NASF

Populao
dos
municpios
sem NASF

Equipes de
Sade da
Famlia
implantadas

N de
Municpios
com Cobertura
de Equipes de
Sade da
Famlia Igual
ou Superior a
50%

Abaixo de
15.000

3.375

1.705
(50,5%)

11.316.557
(48,2%)

3.731

1.596
(93,6%)

Fonte: Departamento de Ateno Bsica (DAB/SAS/Ministrio da Sade)

N de
Equipes
NASF

H 1.705 municpios no Brasil com populao abaixo de 15 mil


habitantes e que no possuem equipes de NASF. Esse mesmo
conjunto de municpios possui 3.731 equipes de Sade da Famlia
(eSF) implantadas. Outro dado importante que dos 1.705
municpios sem NASF, 1.596 (93,6%) tm cobertura de eSF
superior a 50%. Ou seja, na maioria dos municpios sem NASF, h
uma boa cobertura de eSF.
Tais dados so relevantes para a construo de estratgias que
busquem fortalecer e qualificar a Ateno Bsica, as eSF e NASF
para atuar com propriedade na identificao, acolhimento e
cuidado s pessoas em sofrimento mental e com necessidades
decorrentes do uso de lcool e outras drogas nos municpios de
pequeno porte populacional. Evita-se assim o atendimento
especializado como primeira estratgia,
bem como a
medicalizao do sofrimento, a cronificao de agravos de sade
e a negligncia comum aos estados de sofrimento mental, por
vezes ainda entendidos como demandas que no podem ser
cuidadas na Ateno Bsica.
Estratgias como o Caminhos do Cuidado, Curso de Apoio
Matricial, com nfase nos NASF e Curso de cuidado a
populao em situao de rua, com nfase nos Consultrios na
Rua so primordiais para superar a lgica do cuidado
especializado em sade mental, ao potencializar e valorizar o
conjunto de aes j desenvolvidas pelos profissionais da ateno
bsica, ampliando sua autonomia na produo do cuidado a esta
populao, como parte integrante do repertrio de aes e
servios oferecidos no territrio.

Ateno em Sade Mental na Ateno Bsica

Equipes de Consultrio na Rua (eCR)

Tabela 3 Distribuio das Equipes de Consultrios na Rua implantadas e


habilitadas, por Modalidade e por UF (Brasil, dez/2014)
REGIO

ESTADO

Modalidade I

Modalidade II

Modalidade III

CENTRO OESTE

DF
GO
MS
MT

3
0
0
0
3
0
3
0
0
3
0
0
6
1
0
0
1
1
2
0
7
10
0
1
1
2
22

0
0
2
1
3
6
1
0
5
1
1
3
17
0
0
1
1
2
10
3
6
21
5
2
1
8
50
111

0
2
1
0
3
0
3
1
0
0
0
0
4
0
1
0
1
0
1
6
22
29
1
1
0
2
39

Subtotal Centro-Oeste

AL
BA
MA
PB
PE
PI
RN

NORDESTE

Subtotal Nordeste

AC
AM
AP

NORTE
Subtotal Norte

ES
MG
RJ
SP

SUDESTE

Subtotal Sudeste

PR
RS
SC

SUL
Subtotal Sul
Total

Fonte: Departamento de Ateno Bsica (DAB/SAS/Ministrio da Sade)

As Portarias n 122 e n 123, de 25 de janeiro de 2012 e n 1.238,


de 09 de junho de 2014, definem as diretrizes de organizao,
funcionamento e repasse de custeio das equipes de Consultrio na
Rua (eCR) nas modalidades I, II e III, conforme sua composio de
equipe. A orientao de que a coordenao desse equipamento de
sade nos municpios esteja compartilhada entre Sade Mental e
Ateno Bsica, a fim de garantir o cuidado integral sade da
populao em situao de rua.
Quanto transio das eCR da Sade Mental para a Ateno Bsica,
informamos que 66 Consultrios de Rua entraram em
funcionamento como dispositivo vinculado especificamente rea
Tcnica de Saude Mental . Desses, 61 migraram para Consultrio na
Rua, passando a atuar na perspectiva das praticas integradas da
Ateno Bsica em lcool e Outras Drogas.
A tabela ao lado, de eCR, expressa, especificamente, a realidade dos
servios habilitados junto ao Ministrio da Sade. Outras realidades,
tais como servios mantidos exclusivamente com recursos
municipais ou em funcionamento e no habilitados, no foram
considerados. Neste contexto, verifica-se que 111 Equipes de
Consultrios na Rua foram habilitadas pelo Ministrio da Sade at o
final de 2014, sendo 22 da modalidade I, 50 da modalidade II e 39 da
modalidade III. Das 27 unidades federativas do Brasil, 24 possuem ao
menos 1 (uma) eCR em funcionamento. No final de 2012, apenas 7
(sete) estados possuam eCR habilitadas.

Ateno Psicossocial Estratgica

CAPS por Ano

Grfico 1 Srie histrica da expanso dos CAPS (Brasil, dez/1998 a dez/2014)


2500
2209
1937

2000

CAPS

1620

2062

1742

1467

1500

1326
1155
1010

1000
738
424

500
148

179

208

1998

1999

2000

500

605

295

0
2001

2002

2003

2004

2005

2006
Anos

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS. Aps 2001: Sistematizao dos Estabelecimentos Habilitados por meio de portaria especfica. Antes de 2001: Levantamento
CAPS Disque-Sade.

O grfico apresenta a expanso anual dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) desde o ano de 1998. Houve um constante
crescimento de servios desde a criao dos primeiros CAPS, mantendo uma taxa anual de crescimento relativamente estvel, o que
aponta para a consolidao desse modelo de ateno para pessoas com transtornos mentais e com necessidades decorrentes do uso
de lcool e outras drogas, bem como para a ampliao de ofertas de cuidado de base territorial e comunitria.

Ateno Psicossocial Estratgica

Srie Histrica de CAPS por Tipo

Tabela 4 Srie histrica do nmero de CAPS habilitados no Brasil por Tipo (Brasil, dez/2006 a dez/2014)

Ano

CAPS I

CAPS II

CAPS III

CAPSi

CAPSad

CAPSad III

Total

2006

437

322

38

75

138

1010

2007

526

346

39

84

160

1155

2008

618

382

39

101

186

1326

2009

686

400

46

112

223

1467

2010

761

418

55

128

258

1620

2011

822

431

63

149

272

1742

2012

907

464

72

174

293

27

1937

2013

978

471

78

187

301

47

2062

2014

1069

476

85

201

309

69

2209

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS. Sistematizao dos Estabelecimentos Habilitados por meio de portaria especfica.

A tabela acima apresenta a evoluo da implantao dos diferentes tipos de CAPS ao longo dos anos. Desde a criao dos CAPSad
III at 2014, foram implantados 69 servios, com destaque para o Programa Crack Possvel Vencer, uma das estratgias que
possibilitou a ampliao do cuidado para pessoas com necessidades decorrentes do uso de lcool e outras drogas. Tanto os
CAPSad III quanto os CAPS III oferecem a tecnologia do cuidado contnuo 24 horas, fundamental para o acompanhamento das
situaes de maior complexidade. Destaca-se tambm a ampliao dos servios destinados ao cuidado do pblico infantojuvenil
por meio dos CAPSi e dos CAPS I. Vale sublinhar que estes ltimos so dispositivos estratgicos para municpios a partir de 15 mil
habitantes, sendo responsveis pelo cuidado das diferentes demandas do territrio, seja no campo de lcool e outras drogas ou
dos transtornos mentais, de adultos e da populao infantojuvenil.

10

Ateno Psicossocial Estratgica

Indicador de Cobertura por Ano

Tabela 5 Indicador de Cobertura de CAPS/100 mil habitantes por ano e UF


(Brasil, dez/2002 a dez/2014)
Regio/UF
Norte
Acre
Amap
Amazonas
Par
Tocantins
Rondnia
Roraima
Nordeste
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
Centro-oeste
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
Sudeste
Esprito Santo
Minas Gerais
Rio de Janeiro
So Paulo
Sul
Paran
Rio Grande do Sul
Santa Catarina
Brasil

2002
0,12
0,19
0,16
0,25
0,14
0,12
0,17
0,08
0,25
0,04
0,06
0,14
0,03
0,19
0,11
0,14
0,07
0,10
0,25
0,16
0,26
0,17
0,26
0,28
0,26
0,29
0,15
0,39
0,35
0,21

2003
0,16
0,17
0,19

2004
0,19
0,16
0,36

0,21
0,28
0,17
0,28
0,18
0,21
0,19
0,27
0,05
0,13
0,20
0,03
0,23
0,32
0,19
0,07
0,18
0,32
0,16
0,28
0,18
0,30
0,29
0,27
0,32
0,16
0,44
0,35
0,24

0,24
0,28
0,20
0,27
0,23
0,20
0,23
0,30
0,07
0,27
0,24
0,08
0,27
0,55
0,23
0,07
0,21
0,41
0,20
0,32
0,23
0,35
0,33
0,30
0,38
0,21
0,52
0,43
0,29

2005
0,21
0,30
0,34
0,03
0,24
0,27
0,36
0,26
0,30
0,31
0,25
0,35
0,23
0,36
0,27
0,22
0,37
0,66
0,30
0,11
0,24
0,55
0,35
0,34
0,28
0,38
0,34
0,33
0,45
0,28
0,56
0,53
0,33

2006
0,25
0,29
0,32
0,11
0,27
0,26
0,42
0,25
0,50
0,69
0,45
0,57
0,43
0,73
0,32
0,49
0,56
0,75
0,35
0,10
0,28
0,61
0,44
0,39
0,36
0,43
0,39
0,38
0,58
0,45
0,68
0,60
0,43

2007
0,29
0,31
0,34
0,11
0,32
0,28
0,55
0,25
0,58
0,77
0,52
0,69
0,48
0,87
0,36
0,56
0,63
0,88
0,37
0,10
0,29
0,65
0,49
0,44
0,37
0,48
0,45
0,41
0,69
0,60
0,77
0,68
0,50

2008
0,31
0,29
0,33
0,10
0,33
0,35
0,67
0,24
0,66
0,82
0,60
0,79
0,59
0,99
0,45
0,58
0,69
0,90
0,43
0,22
0,38
0,68
0,51
0,47
0,39
0,51
0,50
0,45
0,73
0,65
0,80
0,73
0,55

2009
0,36
0,29
0,48
0,12
0,39
0,50
0,66
0,24
0,72
0,81
0,71
0,85
0,63
1,11
0,45
0,65
0,70
1,02
0,46
0,21
0,37
0,70
0,64
0,52
0,44
0,57
0,50
0,51
0,79
0,67
0,90
0,79
0,60

2010
0,41
0,27
0,45
0,23
0,43
0,47
0,70
0,33
0,81
0,88
0,82
0,93
0,63
1,22
0,55
0,82
0,84
1,11
0,49
0,21
0,42
0,69
0,69
0,58
0,44
0,65
0,55
0,56
0,87
0,72
1,01
0,87
0,66

2011
0,45
0,27
0,45
0,26
0,50
0,47
0,74
0,33
0,87
0,90
0,87
0,95
0,65
1,27
0,64
0,91
0,92
1,16
0,53
0,25
0,50
0,69
0,69
0,63
0,44
0,69
0,59
0,64
0,91
0,76
1,07
0,90
0,72

2012
0,55
0,27
0,45
0,34
0,62
0,61
0,83
0,78
0,94
0,98
0,92
0,99
0,70
1,46
0,81
0,99
0,98
1,23
0,60
0,29
0,62
0,77
0,71
0,72
0,46
0,83
0,68
0,72
0,98
0,81
1,16
0,98
0,80

2013
0,59
0,45
0,41
0,39
0,62
0,71
0,78
0,92
0,96
1,00
0,91
1,01
0,71
1,52
0,81
1,05
0,92
1,25
0,62
0,45
0,60
0,75
0,70
0,74
0,46
0,84
0,68
0,74
0,98
0,80
1,19
0,93
0,81

2014
0,61
0,44
0,47
0,39
0,66
0,73
0,77
1,21
1,00
0,99
0,95
1,10
0,74
1,57
0,86
1,13
0,92
1,28
0,66
0,46
0,69
0,76
0,69
0,79
0,46
0,95
0,73
0,77
1,07
0,89
1,32
0,97
0,86

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica.

A tabela ao lado trata da evoluo do indicador de


cobertura de CAPS/100 mil habitantes para cada unidade
da federao a partir de 2002, ano que marca a primeira
habilitao destes servios. Atualmente a cobertura
nacional de 0,86 CAPS/100 mil habitantes.
Para este indicador, utiliza-se o clculo de cobertura
ponderada por porte do CAPS. Assim, os CAPS I tm
territrio de abrangncia e cobertura de 50 mil
habitantes; os CAPSIII e ad III, de 150 mil habitantes; os
demais CAPS (II, ad e i), cobertura de 100 mil habitantes.
O indicador CAPS/100 mil foi criado para refletir a
evoluo da implantao da rede substitutiva de base
comunitria ao longo do tempo e ser instrumento aos
gestores para a avaliao e definio de prioridades na
implantao da rede de ateno psicossocial.
Visto que a ateno em sade mental composta por
diversos dispositivos e aes, cabe advertir que este
indicador, quando utilizado isoladamente, no reflete
integralmente a expanso da Rede de Ateno
Psicossocial e, portanto, a cobertura assistencial.
A tabela ao lado demonstra que a taxa de crescimento de
CAPS tem reflexos em todas as regies do territrio
brasileiro
Quadro I - Parmetros de Cobertura do
indicador CAPS/100 mil habitantes: - Cobertura
muito boa (acima de 0,70)
Cobertura boa (entre 0,50 e 0,69)
Cobertura regular/baixa (entre 0,35 a 0,49)
Cobertura baixa (de 0,20 a 0,34 )
Cobertura insuficiente/crtica (abaixo de 0,20 )

11

Ateno Psicossocial Estratgica

Evoluo do Indicador de Cobertura por Regio

Grfico 2 Srie Histrica do Indicador de Cobertura de CAPS/100 mil habitantes, por regio
(Brasil, dez/2002 a dez/2014)
1,20

1,00

0,80

Centro-oeste
Nordeste

0,60

Norte
Sudeste

0,40
Sul

0,20

0,00
2002

2004

2006

2008

2010

2012

2014

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica.

O grfico ao lado ilustra o crescimento do Indicador


de Cobertura de CAPS/100 mil habitantes, por
regio.
Destaca-se o crescimento nas regies Nordeste e
Sul, que apresentam os melhores ndices de
cobertura, seguidas da regio Sudeste, Centro-Oeste
e Norte.
Todas as regies do pas apresentam taxa positiva
de crescimento, o que aponta para o
comprometimento nacional com a ampliao dos
servios substitutivos de base comunitria. A
expanso de servios segue mesmo nas regies com
o Indicador de Cobertura considerado muito bom.
Vale salientar ainda, que este indicador menos
sensvel s peculiaridades da regio Norte, tais
como a grande extenso territorial, a disperso e a
baixa densidade populacionais, as dificuldades de
acesso, a diversidade tnico-cultural entre outras,
que constituem desafios particulares para a
implantao dos servios e a garantia de acesso,
exigindo aperfeioamento do prprio sistema de
sade e de sua gesto.

12

Ateno Psicossocial Estratgica

Rede CAPS Atual Indicador de Cobertura

Tabela 6 Centros de Ateno Psicossocial por tipo, por UF e por Indicador de CAPS/100 mil habitantes
(Brasil, dez/2014)
UF

UF

AC
Acre
AM
Amazonas
AP
Amap
PA
Par
RR
Roraima
RO
Rondnia
TO
Tocantins
NORTE
AL
Alagoas
BA
Bahia
CE
Cear
MA
Maranho
PB
Paraba
PE
Pernambuco
PI
Piau
RN
Rio Grande do Norte
SE
Sergipe
NORDESTE
ES
Esprito Santo
MG
Minas Gerais
RJ
Rio de Janeiro
SP
So Paulo
SUDESTE
PR
Paran
RS
Rio Grande do Sul
SC
Santa Catarina
SUL
DF
Distrito Federal
GO
Gois
MS
Mato Grosso do Sul
MT
Mato Grosso
CENTRO OESTE

TOTAL GERAL

Pop
(IBGE 2014)

790.101
3.873.743
750.912
8.073.924
496.936
1.748.531
1.496.880
17.231.027
3.321.730
15.126.371
8.842.791
6.850.884
3.943.885
9.277.727
3.194.718
3.408.510
2.219.574
56.186.190
3.885.049
20.734.097
16.461.173
44.035.304
85.115.623
11.081.692
11.207.274
6.727.148
29.016.114
2.852.372
6.523.222
2.619.657
3.224.357
15.219.608
20.2768.562

CAPS I CAPS II CAPS III CAPSi CAPSad CAPSad III

2
13

1
5

44
5
13
8
85
45
149
62
43
49
46
39
17
25
475
10
125
43
80
258
47
77
55
179
1
33
11
27
72

16
1
5
4
32
6
35
29
15
8
26
7
11
4
141
7
52
45
90
194
28
41
14
83
3
14
6
3
26

1.069 476

Total

Cobertura CAPS

4
21
3
73
8
20
14
143
55
216
125
71
82
100
54
39
39
781
23
248
139
353
763
118
180
91
389
12
60
23
38
133

0,44
0,39
0,47
0,66
1,21
0,77
0,73
0,61
0,99
0,95
1,10
0,74
1,57
0,86
1,13
0,92
1,28
1,00
0,46
0,95
0,73
0,77
0,79
0,89
1,32
0,97
1,07
0,46
0,69
0,69
0,76
0,66

69

2.209

0,86

1
1

1
1
6
1
1

6
1
10
7
3
9
8
1
3
2
44
1
19
25
58
103
11
21
8
40
1
3
1
3
8

10
2
17
21
7
7
14
4
6
4
82
5
30
22
76
133
24
29
11
64
4
7
4
5
20

85

201

309

3
1

5
3
3
3
4
4
1
1
3
22
12
3
35
50
3
1
2
6
1
1

1
1
3

1
1

2
5
1
2
3
5
2
2
1
1
17
10
1
14
25
5
11
1
17
3
2

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

A tabela ao lado apresenta a distribuio


dos CAPS habilitados pelo Ministrio da
Sade, por UF, tipo de servio e Indicador
de Cobertura, at dezembro de 2014.
As regies Sul e Nordeste apresentam
Indicador de Cobertura de CAPS/100 mil
habitantes maior do que a mdia nacional,
situao que se repete nos estados de
Roraima, Alagoas, Bahia, Cear, Paraba,
Piau, Rio Grande do Norte, Sergipe, Minas
Gerais, Paran, Rio Grande do Sul e Santa
Catarina. Destaca-se, ainda, a Paraba, que
tem se mantido por anos como o estado de
maior cobertura assistencial.
Apenas trs estados (RO, ES e MT) ainda
no possuem servios 24h (CAPS III ou
CAPSad III) habilitados, e outros trs (AC,
RR e TO, todos na regio Norte) ainda no
possuem CAPSi habilitados.
Este cenrio apresenta o momento atual da
implementao da poltica de Sade
Mental, e indica tambm a necessidade de
fortalecer e avanar na expanso dos CAPS
e da RAPS como um todo.

13

Ateno Psicossocial Estratgica

Rede CAPS Atual Indicador de Cobertura

Figura 1 Evoluo do Indicador de Cobertura de CAPS/100 mil habitantes (Brasil, dez/2002, dez/2006 e dez/2014)

2002

2006

2014

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

Os mapas acima permitem visualizar a expanso e a interiorizao de servios no territrio brasileiro ao longo dos anos. A escala em azul indica a
cobertura dos municpios: quanto mais escuro maior a cobertura.
A Portaria GM/MS n 3.088, de 26 de dezembro de 2011, estipulou novos parmetros populacionais para a implantao de CAPS, o que impulsionou a
sua expanso nos ltimos anos. Observa-se ainda o adensamento de servios no litoral do pas, e o importante crescimento da implantao de servios
na regio Norte.
14

Ateno Psicossocial Estratgica

Rede CAPS Atual Municpios Elegveis

Tabela 7 Distribuio dos CAPS por Municpio Elegvel (ME) e n de municpios com CAPS Habilitado
por UF (Brasil, dez/2014)
n de
n ME para % ME sem CAPS % ME com CAPS n Municpios com
Unidade Federativa
Municpios
CAPS*
Habilitados
CAPS Habilitados**
Habilitados
Acre
22
AC
14
71,4%
28,6%
4
Amazonas
62
AM
51
64,7%
35,3%
18
Amap
16
AP
6
66,7%
33,3%
2
Par
144
PA
119
51,3%
48,7%
58
Roraima
15
RR
6
33,3%
66,7%
6
Rondnia
52
RO
27
37,0%
63,0%
17
Tocantins
139
TO
14
28,6%
71,4%
11
REGIO NORTE
450
237
52,3%
47,7%
116
Alagoas
102
AL
57
17,5%
82,5%
49
Bahia
417
BA
254
34,3%
65,7%
172
Cear
184
CE
132
34,1%
65,9%
89
Maranho
217
MA
131
57,3%
42,7%
59
Paraba
223
PB
56
12,5%
87,5%
56
Pernambuco
185
PE
127
46,5%
53,5%
68
Piau
224
PI
36
0,0%
100,0%
45
Rio Grande do Norte
167
RN
31
16,1%
83,9%
29
Sergipe
75
SE
34
23,5%
76,5%
28
REGIO NORDESTE
1794
858
34,5%
65,5%
595
Esprito Santo
78
ES
46
63,0%
37,0%
18
Minas Gerais
853
MG
248
35,1%
64,9%
178
Rio de Janeiro
92
RJ
74
5,4%
94,6%
75
So Paulo
645
SP
305
47,9%
52,1%
162
REGIO SUDESTE
1668
673
39,5%
60,5%
433
Paran
399
PR
125
41,6%
58,4%
76
Rio Grande do Sul
497
RS
124
18,5%
81,5%
108
Santa Catarina
295
SC
88
29,5%
70,5%
69
REGIO SUL
1191
337
30,0%
70,0%
253
Gois
246
GO
66
34,8%
65,2%
45
Mato Grosso do Sul
79
MS
39
59,0%
41,0%
17
Mato Grosso
141
MT
48
43,8%
56,3%
29
REGIO CENTRO OESTE***
467
154
43,5%
56,5%
92
5570
2259
1488
BRASIL
37,8%
62,2%
Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

A tabela ao lado apresenta a distribuio dos CAPS


habilitados por UF e municpios, levando em
considerao critrios de elegibilidade para
implantao de CAPS*. Apresenta tambm, na
ltima coluna, a quantidade de municpios com
CAPS em cada estado.
As regies Sul e
Nordeste apresentam
porcentagem de ME com CAPS habilitados maior
do que a porcentagem nacional, com nfase para
os estados de Piau, Rio de Janeiro, Rio Grande do
Norte e Rio Grande do Sul. Apesar dos avanos nos
ltimos anos, a Regio Norte ainda conta com as
menores porcentagens.
A soma da populao dos municpios com CAPS
corresponde a mais de 154 milhes de brasileiros e
brasileiras com possibilidade de acesso a cuidados
em sade mental nestes servios.
Em dezembro de 2014, o Brasil contava com 116
municpios-sede de hospitais psiquitricos e 1.488
municpios com CAPS em seus territrios, o que
evidencia a capilaridade destes ltimos, bem como
a realizao concreta da transformao do modelo
centrado nos hospitais psiquitricos para o modelo
de ateno psicossocial, de base comunitria
* Municpios Elegveis para CAPS so os municpios com
populao acima de 15 mil habitantes (estimativa TCU
2013).
** Inclui municpios com menos de 15 mil habitantes.
*** O Distrito Federal, por sua particularidade enquanto
Unidade Federativa, no foi includo.

15

Ateno Psicossocial Estratgica

Rede CAPS Atual Municpios Elegveis

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Instituto


Brasileiro de Geografia e Estatstica

Figura 2 - Distribuio dos CAPS por Municpio Elegvel (ME)* (Brasil, dez/2014)

O mapa acima permite visualizar a capilaridade de servios no territrio brasileiro. A legenda em azul indica os
municpios elegveis com CAPS habilitados, a legenda em vermelho indica municpios elegveis e que ainda no
tm CAPS.

16
*Municpios Elegveis (ME) para CAPS so os municpios com populao acima de 15 mil habitantes (Estimativa TCU 2013)

Ateno Psicossocial Estratgica

Gastos com CAPS

Grfico 3 Evoluo do investimento financeiro federal nos Centros de Ateno


Psicossocial (Brasil, dez/2002 a dez/2014)
R$ 1.000.000.000,00

O grfico ao lado apresenta o aumento de


recursos financeiros federais aplicados no
custeio dos CAPS (coluna esquerda), em funo
do aumento do nmero de servios (coluna
direita) ao longo dos anos.

2400

R$ 900.000.000,00

2100

R$ 700.000.000,00

1800

R$ 600.000.000,00

1500

R$ 500.000.000,00

1200

R$ 400.000.000,00

900

R$ 300.000.000,00
R$ 200.000.000,00
R$ 100.000.000,00

600
300

R$ 0,00
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

CAPS

Investimentos

R$ 800.000.000,00

O reajuste regulamentado pela Portaria GM/MS


N 3.089, de 23 de dezembro de 2011, e
repassado aos blocos de financiamento da
Ateno de Mdia e Alta Complexidade
Ambulatorial e Hospitalar (teto MAC) estaduais
e municipais pela Portaria GM/MS N 3.099, de
26 de dezembro de 2011, possibilitou um
importante salto no financiamento dos servios.
Em 2013, o aumento no valor de financiamento
dos CAPS III e CAPSad III, atravs da Portaria
GM/MS N 1.966, de 11 de setembro de 2013,
tambm favoreceu o crescimento de recursos
federais investidos em CAPS.

Investimento de recurso federal em CAPS


Nmero de CAPS
Fonte: Subsecretaria de Planejamento e Oramento (SPO/MS), DATASUS, e Coordenao Geral de
Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS

17

Ateno Psicossocial Estratgica

Gastos da Poltica

% do Total de Gastos do Programa

Grfico 4 Proporo de recursos federais destinados sade mental em servios


hospitalares e em servios de ateno comunitria/territorial (Brasil, dez/2002 a dez/2013*)
90
80

77,32 79,39

75,24

70

66,71

52,77

60

50
40

67,71
63,35 65,54

61,83

33,29

38,17

70,57 71,09

55,92
44,08
36,65 34,46
32,29

47,23

30 24,76

29,44 28,91
22,6

20,61

20
10
0
2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Anos
Gastos Hospitalares
Gastos em Ateno Comunitria/Territorial

O Grfico ao lado apresenta a porcentagem de recursos


investidos em sade mental com servios de ateno
comunitria/territorial e com servios hospitalares entre
os anos de 2002 e 2013.
Destaca-se a reverso, desde 2005, dos recursos
financeiros
anteriormente
destinados
quase
exclusivamente assistncia hospitalar, o que indica a
gradual superao do modelo de sade centrado nos
hospitais, ao mesmo tempo em que se expande a rede
substitutiva de ateno comunitria e territorial,
transformando o cenrio da ateno pblica em sade
mental no pas na ltima dcada.
O significativo aporte de recursos na RAPS reafirma o
compromisso da gesto federal com a oferta de cuidado
diversificada e qualificada, que proporcione o exerccio
dos direitos civis, acesso ao trabalho, educao, cultura e o
fortalecimento dos laos familiares e comunitrios.
Trata-se de investimento dos recursos federais em
dispositivos mais eficientes, resolutivos, acessveis e
pautados nos direitos humanos.

Fonte: Subsecretaria de Planejamento e Oramento (SPO/MS), DATASUS/MS e Coordenao Geral de Sade


Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS

* Optamos por apresentar os dados at dezembro de 2013, pois


o DATASUS/MS, mediante solicitaes das gestes locais,
mantm abertos os Sistemas de Informaes para contabilizar
os procedimentos referentes ao final do ano de 2014.

18

Ateno Residencial de Carter Transitrio

Unidades de Acolhimento
As Unidades de Acolhimento (UA) so regulamentadas pela
Portaria GM/MS N 121, de 25 de janeiro de 2012, com
republicao no dia 21 de maio de 2013. A concepo deste
dispositivo est relacionada aos desdobramentos
e
experincias das Casas de Acolhimento Transitrio (CAT),
financiadas a partir do Edital N 003/2010/GSIPR/ SENAD/MS.

Tabela 8 Unidades de Acolhimentos em


Funcionamento Habilitadas (Brasil, dez/2014)

UF
SP
CE
MG
RS
AC
DF
PB
PI
SC
SE
Total Geral

UAA UAI
9
2
4
4
2
4
1
2
1
0
1
0
1
0
0
1
1
0
1
0
21
13

Total Geral
11
8
6
3
1
1
1
1
1
1
34

As UA so dispositivos de carter residencial, devendo


funcionar vinte e quatro horas por dia e oferecendo suporte
aos CAPS para ampliao de cuidados de sade para pessoas
com necessidades decorrentes de uso de lcool e outras
drogas em situao de vulnerabilidade social e/ou familiar e
que demandem acompanhamento teraputico e protetivo de
carter transitrio. O acolhimento nelas voluntrio, ofertado
a ambos os sexos. H duas modalidades de UA: adulto (UAA)
ou infanto-juvenil (UAI).
A tabela ao lado apresenta a totalidade destes dispositivos
habilitados, ou seja, recebendo custeio do Ministrio da
Sade.

Tipo de UA

Grfico 5 Unidades de Acolhimento existentes e em


construo (Brasil dez/2014)

UAI

13

UAA

68

21
0

Existente

Construo

88
50

100

Quantidade

150

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS. Sistematizao


dos Estabelecimentos Habilitados por meio de portaria especfica.

Alm disso, em 2013 o Ministrio da Sade disponibilizou


recursos para a construo de Unidades de Acolhimento e de
CAPSad III, regulamentados pela Portaria GM/MS N 615, de
15 de abril de 2013. O grfico ao lado mostra a quantidade de
UA em fase de construo em dezembro de 2014.

Os dados indicam ainda a necessidade de expanso deste


ponto de ateno para a qualificao do cuidado no campo de
lcool e outras drogas, o que pode ser efetivado a partir da
concluso das construes em curso.

19

Ateno Hospitalar

Leitos de sade mental em Hospitais Gerais por UF

Tabela 9 Servios Hospitalares de Referncia com leitos


de sade mental habilitados por UF (Brasil, dez/2014)
REGIO

UF

DF
CENTRO OESTE
GO
Subtotal Centro-Oeste
AL
BA
CE
NORDESTE
PE
PI
SE
Subtotal Nordeste
AC
NORTE
RO
TO
Subtotal Norte
MG
SUDESTE
RJ
SP
Subtotal Sudeste
PR
SUL
RS
SC
Subtotal Sul
TOTAL

HOSPITAIS

N LEITOS

7
1
8
2
1
2
1
1
2
9
1
2
2
5
42
22
1
65
2
93
5
100
187

45
4
49
15
2
8
7
10
30
72
18
12
21
51
176
127
20
323
10
346
37
393
888

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras


Drogas/DAPES/SAS/MS

A tabela ao lado apresenta os dados relativos aos Servios Hospitalares de


Referncia em Sade Mental, lcool e outras Drogas, e o respectivo nmero de
leitos de sade mental em hospital geral habilitados no perodo de 2012 a 2014
em cada estado .
Nesta edio do Sade Mental em Dados, optou-se por destacar os dados relativos
aos leitos de sade mental em hospital geral habilitados, que se distinguem
substancialmente dos leitos de psiquiatria em hospital geral: para os leitos de
sade mental so definidos parmetros de cobertura, rede e diretrizes de
funcionamento no contexto da ateno hospitalar da Rede de Ateno Psicossocial
(RAPS). A ttulo de informao, no ano de 2014, havia 4.620 leitos de psiquiatria
em hospitais gerais, peditricos e maternidades destinados ao SUS cadastrados no
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES).
O componente de Ateno Hospitalar da RAPS oferece suporte em Hospital Geral,
de Pediatria e Maternidade, por meio de internaes de curta durao, s pessoas
com sofrimento ou transtorno mental, incluindo aquelas com necessidades
decorrentes do uso de lcool e outras drogas. Destina-se ateno s
comorbidades clnicas decorrentes de substncias psicoativas, em especial de
abstinncias e intoxicaes graves, e ao manejo de situaes de crise em sade
mental, em articulao e corresponsabilizao do CAPS e demais pontos de
ateno da RAPS.
As atuais normativas sobre este ponto de ateno so as Portarias GM/MS N 148,
de de 1 de fevereiro de 2012, N 349, de 1 de maro de 2012, N 1.615, de 27 de
julho de 2012 e a Portaria SAS/MS N 953, de 13 de setembro de 2012. Tais
normativas abriram a possibilidade de qualificao dos Servios Hospitalares de
Referncia em lcool e outras Drogas (SHRad), institudos em 2010 pelas Portarias
GM/MS N 2.842 e SAS N 480, na direo da ateno integral, na medida em que
ampliou o escopo do cuidado no contexto da ateno psicossocial. Dos 47
estabelecimentos de sade habilitados em 2010 como SHRad, 33 foram
qualificados e habilitados como Servios Hospitalares de Referncia (SHR) em
sade mental, lcool e outras drogas at dezembro de 2014.

20

Ateno Hospitalar

Grfico 6 Porte populacional dos Municpios onde esto


localizados os Servios Hospitalares de Referncia em sade mental
(Brasil, dez/2014)

Leitos de sade mental em Hospitais Gerais por UF


O Hospital Geral, em articulao com outros pontos de ateno para
conformao de redes de cuidado, constitui-se como ponto estratgico
para fortalecimento do modelo baseado na ateno psicossocial. So
servios geograficamente localizados no contexto da vida social,
territorializados e de fcil acesso, presentes em inmeros municpios, com
propostas de intervenes breves e acesso a recursos clnicos
multidisciplinares, incluindo a possibilidade de integrao com outras
tecnologias hospitalares, diferentemente do que ocorre no Hospital
Psiquitrico. Alm disso, contribui para o enfrentamento do estigma e
preconceito no campo da sade mental.
Apresentamos no Grfico ao lado o porte populacional dos municpios
onde esto localizados os Servios Hospitalares de Referncia para o
atendimento s pessoas com sofrimento e/ou transtorno mental, incluindo
aquelas com necessidades decorrentes do uso de lcool e outras drogas.
Cabe esclarecer que a informao apresentada corresponde dimenso
populacional do municpio onde est sediado o hospital, o que no
significa dizer que reflete a abrangncia territorial e populacional de
cobertura assistencial, considerando as pactuaes regionais estabelecidas
na conformao das redes de sade no SUS.

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS, e


Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

A experincia de construo de redes com diferentes pontos de ateno


na RAPS evidencia um conjunto de desafios, dentre eles: a necessidade de
articulao com os servios de urgncia (SAMU, UPA e Pronto Socorro), o
fortalecimento da possibilidade de acolhimento imediato pelos CAPS e a
instituio de processos que garantam a regulao do acesso aos leitos,
considerando critrios clnicos e de gesto, com vistas promoo da
ateno contnua do cuidado.

21

Estratgias de Desinstitucionalizao
Tabela 10 Distribuio dos Servios Residenciais Teraputicos por
UF (Brasil, dez/2014)
Regio

UF

GO
MS
MT
Subtotal Centro-Oeste
BA
CE
MA
PB
NORDESTE
PE
PI
RN
SE
Subtotal Nordeste
PA
NORTE
TO
Subtotal Norte
MG
SUDESTE
RJ
SP
Subtotal Sudeste
PR
SUL
RS
SC
Subtotal Sul
TOTAL

CENTRO OESTE

Total de SRTs em
funcionamento vinculados Total de SRTs
a estabelecimentos de
Habilitados
sade (CNES)
12
11
2
1
6
0
20
12
22
8
6
3
6
0
14
1
58
53
5
5
3
0
7
5
121
75
1
0
1
1
2
1
116
69
136
53
179
48
431
170
13
10
21
20
2
1
36
31
610
289

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS.

Servios Residenciais Teraputicos

Os Servios Residenciais Teraputicos (SRTs) configuram-se como


dispositivos estratgicos no processo de desinstitucionalizao e reinsero
social de pessoas longamente internadas em hospitais psiquitricos ou
hospitais de custdia.
Estes dispositivos se caracterizam como moradias ou casas, inseridas na
comunidade, destinadas a acolher pessoas egressas de internao de longa
permanncia (dois anos ou mais ininterruptos), sendo uma das estratgias
de garantia de direitos, com promoo de autonomia, exerccio de cidadania
e busca progressiva de incluso social.
A Portaria n 3.090, de 23 de dezembro de 2011, estabeleceu nova
proposta de financiamento para os residenciais, antes custeados
principalmente com recursos provenientes da realocao das AIHs: aos SRTs
habilitados so repassados recursos federais de custeio mensal e tambm
para implantao.
A publicao desta Portaria tornou indispensvel a habilitao para todos os
servios, inclusive para os existentes at 2011, processo que ainda est em
andamento. Assim, a tabela ao lado apresenta a distribuio dos 610 SRTs
em funcionamento no pas at dezembro de 2014, incluindo os 289 SRTs j
habilitados.

Estes nmeros apontam para a necessidade de que os (as) gestores (as) dos
municpios nos quais se localizam os SRTs em funcionamento e ainda no
habilitados, solicitem sua habilitao junto ao Ministrio da Sade.
importante enfatizar que no ano de 2015 houve qualificao dos meios de
levantamento de dados referentes a estes servios, passando a ser
considerados estritamente aqueles vinculados a estabelecimentos
cadastrados no Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade (CNES).

22

Estratgias de Desinstitucionalizao

Servios Residenciais Teraputicos

Tabela 11 Distribuio dos Servios Residenciais Teraputicos


Habilitados por Tipo, UF e nmero de moradores (Brasil , dez/2014)

TIPO
Regio

UF

GO
MS
Subtotal Centro-Oeste
BA
CE
PB
Nordeste
PE
PI
SE
Subtotal Nordeste
Norte
TO
Subtotal Norte
MG
Sudeste
RJ
SP
Subtotal Sudeste
PR
Sul
RS
SC
Subtotal Sul
TOTAL

CENTRO OESTE

SRT Tipo I SRT Tipo II

3
3
3
3
1
50
4
61
1
1
33
17
26
76
8
10
1
19
160

8
1
9
5

3
1
5
14

36
36
22
94
2
10
12
129

Total de
Total SRT Moradores

11
1
12
8
3
1
53
5
5
75
1
1
69
53
48
170
10
20
1
31
289

69
6
75
56
24
5
393
28
35
541
7
7
525
365
331
1221
72
107
8
187
2.031

A Portaria n 3.090, de 23 de dezembro de 2011, tambm


estabeleceu modalidades para a habilitao das moradias.
Os SRTs Tipo I so moradias que devem proporcionar espaos de
construo de autonomia para retomada da vida cotidiana e
reinsero social dos (as) usurios (as) que no necessitem de
cuidados intensivos do ponto de vista da sade em geral.
Os SRTs Tipo II, da mesma forma, so moradias que devem
proporcionar espaos de construo de autonomia para retomada
da vida cotidiana e reinsero social dos (as) usurios (as) que
necessitam de cuidados intensivos especficos do ponto de vista da
sade em geral, e que demandam aes mais diretivas com apoio
tcnico dirio e pessoal, de forma permanente.
A tabela ao lado apresenta a distribuio dos 289 SRTs habilitados
pelo Ministrio da Sade at dezembro de 2014, divididos em
modalidades conforme as especificidades das moradias e o perfil de
seus (as) moradores (as). Nestes servios existem um total de 2.031
moradores (as).
Para esta edio do Sade Mental em Dados optamos pela
apresentao dos (as) moradores (as) nas SRTs habilitadas. Apesar
disso, no levantamento dos moradores de todos os SRTs cadastrados
no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES),
chegamos a uma estimativa de aproximadamente 3.475 moradores
(as) nestes servios.

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS.

23

Estratgias de Desinstitucionalizao

Servios Residenciais Teraputicos

Grfico 7 Srie Histrica da Habilitao de Servios Residenciais


Teraputicos (Brasil , dez/2014)

295
289

Nmero de SRTs

290
285
280

H previso de aumento gradativo deste nmero, at que


todos os servios em funcionamento estejam habilitados.
Para tanto, fundamental que os (as) gestores (as) faam as
solicitaes de habilitao junto ao Ministrio da Sade.

275
270

O grfico ao lado exibe uma nova srie histrica


considerando apenas os SRTs habilitados pelo Ministrio da
Sade. O ano de 2013, que iniciou este processo, o ano
com o maior nmero de habilitaes.

267

265
260
2013

2014

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS.

24

Estratgias de Desinstitucionalizao

Programa de Volta para Casa (PVC)

Grfico 8 Srie Histrica de Beneficirios do Programa De Volta Para Casa


(Brasil, 2003 dez/2014)
5000

Nmero de Beneficirios

4500

3.961 4.156

4000
3500

3.192

4.245

4.349

3.486 3.635

2.868

3000

2.519

2500

1.991

2000
1500

879

1000
500

206

0
2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Ano
Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS, e Datasus

2013

2014

O Programa De Volta Para Casa (PVC), institudo pela


Lei Federal n 10.708, de 31 de julho de 2003, integra
a Rede de Ateno Psicossocial (RAPS) no componente
de Estratgias de Desinstitucionalizao. Por meio do
pagamento de um benefcio, este programa se prope
a fortalecer o poder de contratualidade, favorecendo
assim a incluso social e o processo de
desinstitucionalizao e reabilitao psicossocial. O
objetivo deste programa contribuir efetivamente
para o processo de insero social dessas pessoas,
favorecendo o convvio social de forma a assegurar o
exerccio pleno de seus direitos civis, polticos e de
cidadania.
Alcanamos, em dezembro de 2014, mais de 4.300
beneficirios (as) cadastrados (as) no Programa.
Apesar da diminuio do ritmo de cadastro de novos
(as) beneficirios (as), h previso de aumento
significativo a partir do avano nos processos de
desinstitucionalizao.

Nos municpios com Hospitais Psiquitricos em


processo de fechamento (ou j fechados) h um
grande contingente de pessoas cadastradas no PVC e
morando em SRTs.

25

Estratgias de Desinstitucionalizao

Programa de Volta para Casa

Tabela 12 Distribuio dos Beneficirios do Programa De Volta


Para Casa por UF (Brasil, dez/2014)
Regio

UF

N de Beneficirios

CENTRO OESTE

DF
GO
MT

174
17
44
235
22
115
23
85
76
385
19
5
85
815
26
8
2
36
12
623
832
1323
2790
158
276
39
473
4349

Subtotal Centro-Oeste
AL
BA
CE
MA
PB
PE
PI
RN
SE

NORDESTE

Subtotal Nordeste
AM
PA
TO

NORTE
Subtotal Norte

ES
MG
RJ
SP

SUDESTE

Subtotal Sudeste
PR
RS
SC

SUL
Subtotal Sul
TOTAL

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e


Datasus

A tabela ao lado apresenta a distribuio de beneficirios (as)


do Programa De Volta Para Casa, por Unidade da Federao.
O total de 4.349 beneficirios (as) apresentado indica o
nmero de cadastros ativos, isto , nmero de pessoas que
receberam o auxlio reabilitao psicossocial em dezembro de
2014.
Dados como este permitem detalhar a realidade do Programa,
relacionando o avano do Programa com o avano das demais
estratgias de Desinstitucionalizao.
Importante destacar que apenas 22 Unidades da Federao
tm municpios cadastrados no Programa De Volta Para Casa.

26

Estratgias de Desinstitucionalizao

Leitos em Hospitais Psiquitricos por UF

Tabela 13 Distribuio dos Leitos SUS em Hospitais Psiquitricos por UF


(Brasil, dez/2014)
UF

DF
GO
Centro-Oeste
MS
MT
Total Centro-Oeste
AL
BA
CE
MA
Nordeste
PB
PE
PI
RN
SE
Total Nordeste
AC
AM
PA

Norte
Total Norte

Sudeste

ES
MG
RJ
SP

Total Sudeste
Sul
Total Sul
Total Geral
Brasil

PR
RS
SC

Total de
Hospitais
Psiquitricos

Leitos SUS em
Hospitais
Psiquitricos

2.789.761
6.434.048
2.587.269
3.182.113
14.993.191
3.300.935
15.044.137
8.778.576
6.794.301
3.914.421
9.208.550
3.184.166
3.373.959
2.195.662
55.794.707
776.463
3.807.921
7.969.654
12.554.038
3.839.366
20.593.356
16.369.179
43.663.669
84.465.570
10.997.465
11.164.043
6.634.254
28.795.762
196.603.268

1
7
2
2
12
5
6
4
2
4
9
1
3
1
35
1
1
1
3
3
13
25
52
93
15
6
3
24
167

85
791
200
202
1.278
880
671
623
560
524
1.262
160
480
80
5.240
65
65
22
152
460
1.798
3.792
9.539
15.589
2.273
851
605
3.729
25.988

Leitos por 1000


habitantes Estimativa
populao 2013
(IBGE)
0,03
0,123
0,077
0,063
0,085
0,267
0,045
0,071
0,082
0,134
0,137
0,05
0,142
0,036
0,094
0,084
0,017
0,003
0,012
0,12
0,087
0,232
0,218
0,185
0,207
0,076
0,091
0,129
0,132

201.032.714

167

25.988

0,129

A tabela ao lado apresenta o nmero de leitos SUS em


hospitais psiquitricos em cada Unidade Federativa, exceto
os habilitados em hospital de custdia e tratamento
psiquitrico (HCTP).

Fonte: Coordenao de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Datasus.

Regio

Estimimativa
populao 2013
(IBGE)

Em 2013 houve uma qualificao dos dados referentes ao


nmero de leitos SUS em hospitais psiquitricos, sendo
considerados para este levantamento: o nmero de leitos
cadastrados no CNES, o nmero indicado pelo Programa
Nacional de Avaliao dos Hospitais (PNASH/Psiquiatria) e,
em poucos casos, o nmero indicado diretamente pelos
gestores.

Os 167 hospitais psiquitricos ainda existentes esto


distribudos em 116 municpios por 23 estados do pas.
Nota-se a grande variao da proporo de leitos nas
diferentes Unidades Federativas: enquanto os estados de
Alagoas, Rio de Janeiro, So Paulo e Paran possuem
percentual acima da mdia nacional, por outro lado a regio
Norte apresenta o menor nmero de leitos em hospitais
psiquitricos.

Estas situaes demandam reforo organizao das Redes


de Ateno Psicossocial (RAPS) nos territrios, levando em
considerao os desafios e especificidades locais na
montagem das estratgias de reorientao do modelo de
cuidado em
sade mental apontadas para a
Desinstitucionalizao.

27

Estratgias de Desinstitucionalizao

Leitos em Hospitais Psiquitricos por UF

Grfico 9 Leitos SUS em Hospitais Psiquitricos por ano(Brasil, dez/2002 a dez/2014)

n de Leitos

60.000
50.000
40.000
30.000

51.393
48.303
45.814
42.076
39.56737.988
36.79734.601
32.73532.284
29.95828.248
25.988

20.000
10.000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fontes: Em 2002 e 2003: SIH/SUS, Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Coordenaes
Estaduais; de 2004 a 2012: PRH/CNES e Coordenaes Estaduais; a partir de 2013: PNASH, CNES e Coordenaes Estaduais.

O grfico ao lado apresenta o processo


gradual de reduo de leitos SUS em
Hospitais Psiquitricos no pas, desde o ano
de 2002.
Como j mencionado, houve no ano de 2013
uma qualificao dos dados referentes ao
nmero de leitos SUS em hospitais
psiquitricos do pas, indicando uma
diminuio de 3.970 leitos, em relao
ultima edio do Sade Mental em Dados
(2012).
At dezembro de 2014, existiam 10 hospitais
psiquitricos
no pas indicados para
descredenciamento do SUS a partir das
avaliaes do PNASH/Psiquiatria. Estes 10
Hospitais somam cerca de 1.200 leitos.
No mbito interfederativo da gesto do SUS,
para o avano progressivo do fechamento de
leitos em hospitais psiquitricos, o Ministrio
da Sade incentiva a implantao da Rede de
Ateno
Psicossocial
(RAPS),
como
apresentado nos dados anteriores.

28

Estratgias de Desinstitucionalizao

Mudana no Perfil dos Hospitais Psiquitricos

Tabela 14 Srie Histrica da mudana do perfil dos Hospitais Psiquitricos (Brasil, dez/2002 a dez/2014)
Faixas/
Portes
Hospitalares
At 160
leitos
De 161 a
240 leitos
De 241 a
400 leitos
Acima de
400 leitos
Total

2002

2003

12.390

24,11

14.301

11.314

22,01

12.564

15.125

2004

2005

2006

2007

2008

29,61

15.616

34,09

16.155

38,39

16.829

42,53

16.709

43,98

16.846

45,78

10.471

21,68

9.959

21,74

9.138

21,72

8.234

20,81

7.299

19,21

7.042

19,6

24,45

12.476

25,83

10.883

23,75

9.013

21,42

8.128

20,54

8.474

22,32

7.590

20,63

29,43

11.055

22,89

9.356

20,42

7.770

18,47

6.376

16,12

5.506

14,49

5.319

14

51.393

48.303

45.814

42.076

39.567

37.988

36.797

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Faixas/Portes Hospitalares

At 160 leitos
De 161 a 240 leitos
De 241 a 400 leitos
Acima de 400 leitos

15.815

45,71

15.933

48,67

15.991

49,53

14.569

48,63

14.758

52,24

12.635

48,62

6.766

19,55

7.003

21,39

7.157

22,17

7.155

23,88

6.305

22,32

6.321

24,32

7.471

21,59

6.001

18,33

5.752

17,82

5.388

17,99

4.379

15,5

4.622

17,79

4.549

13,15

3.798

11,6

3.384

10,48

2.846

9,5

2.806

9,93

2.410

9,27

Total
34.601
32.735
32.284
29.958
28.248
25.988
Fontes: Em 2002 e 2003: SIH/SUS, Coordenao de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Coordenaes Estaduais de Sade Mental; de 2004 a 2012: PRH/CNES e Coordenaes
Estaduais de Sade Mental; a partir de 2013: PNASH, CNES e Coordenaes Estaduais de Sade Mental.

A mudana do perfil dos Hospitais Psiquitricos determinada pelo Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Hospitalar no SUS (PRH) institudo pela
Portaria n 52, de 21 de janeiro de 2004, que tem como objetivo a reduo planejada de leitos de hospitais psiquitricos de modo a garantir uma transio
segura para o modelo de ateno psicossocial de base comunitria. Atualmente a Portaria GM/MS n 2.644, de 28 de outubro de 2009, estabelece o
reagrupamento em 4 classes, garantindo remunerao melhor para os hospitais com menor quantitativo de leitos.
A tabela acima apresenta a srie histrica da mudana do perfil dos hospitais psiquitricos atravs da reduo dos leitos, desde 2002. De acordo com o PRH
h uma induo de que todos os hospitais psiquitricos, no perodo que preceda seu fechamento, se concentrem na faixa de menor porte, o que explica as
oscilaes entre as faixas.

Estratgias de Desinstitucionalizao

Mudana no Perfil dos Hospitais Psiquitricos

Grfico 10 Srie Histrica do Percentual de Leitos SUS em Hospitais


Psiquitricos por porte hospitalar. (Brasil, dez/2002 a dez/2014)

Percentual do total de leitos existentes

60
50

O grfico ao lado apresenta a


migrao dos leitos de hospitais de
maior porte para hospitais de menor
porte.

40
30

Destacamos a diminuio progressiva


do nmero de leitos em hospitais
psiquitricos de grande porte, bem
como a concentrao de leitos em
hospitais com at 160 leitos.

20
10
0

2002

2003

At 160 leitos

2004

2005

2006

De 161 a 240 leitos

2007 2008
Anos

2009

De 241a 400 leitos

2010

2011

2012

2013

2014

Acima de 400 leitos

Fontes: Em 2002 e 2003: SIH/SUS, Coordenao de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Coordenaes Estaduais
de Sade Mental; de 2004 a 2012,: PRH/CNES e Coordenaes Estaduais de Sade Mental; a partir de 2013: PNASH, CNES e
Coordenaes Estaduais de Sade Mental.

30

Reabilitao Psicossocial

Cadastro de Iniciativas de Incluso Social pelo Trabalho

Tabela 15 Iniciativas de gerao de trabalho e renda para pessoas com


transtornos mentais. (Brasil, dez/2005 a dez/2013)
CADASTRO DE INCIATIVAS DE GERAO DE RENDA 2013
Regio

Norte

Nordeste

CentroOeste

Sudeste

Sul

Estado
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Tocantins
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
Esprito Santo
Mins Gerais
Rio de Janeiro
So Paulo
Paran
Rio Grande do Sul
Santa Catarina
Total

Nmero de
iniciativas
5
1
15
20
2
36
39
86
44
20
46
38
14
25
18
13
20
19
26
10
77
88
177
69
57
43
1.008

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e


Cadastro de Iniciativas de Incluso Social pelo Trabalho - CIST

O componente Reabilitao Psicossocial envolve


estratgias que promovam o protagonismo de usurios e
familiares para o exerccio da cidadania atravs da criao
e desenvolvimento de iniciativas articuladas com os
recursos do territrio, nos campos do trabalho/economia
solidria, habilitao, educao, cultura e sade.
Ressaltamos que estas estratgias no se restringem a um
ponto de ateno ou ao isolada, mas construo de
novos campos de negociao e formas de sociabilidade.
No campo do trabalho/economia solidria, foi realizado
em 2013 o ltimo levantamento de iniciativas de gerao
de trabalho e renda e empreendimentos econmicos
solidrios, atravs do Cadastro de Iniciativas de Incluso
Social pelo Trabalho (CIST), que resultou em 1.008
experincias mapeadas pelo Ministrio da Sade em todas
as regies do Brasil, o que pode ser visto na tabela ao lado.
O acesso ao trabalho e renda para pessoas em situao
de desvantagem social tem sido uma questo prioritria
para o governo federal, que em 2013 instituiu o Pronacoop
Social, programa interministerial com o objetivo de
avanar nos marcos legal e jurdico e nas polticas pblicas
de apoio ao Cooperativismo Social (Decreto n 8.136 de 20
de dezembro de 2013). O Pronacoop Social tem como
finalidade planejar, coordenar, executar e monitorar as
aes voltadas ao desenvolvimento das cooperativas
sociais e dos empreendimentos econmicos solidrios
sociais.

31

Reabilitao Psicossocial

Incentivos e Chamadas de editais

Grfico 11 Repasses de recursos federais de incentivo financeiro para o desenvolvimento de


estratgias do componente Reabilitao Psicossocial (Brasil, dez/2005 a dez/2013*)
R$ 5.000.000,00
R$ 4.325.000,00

R$ 4.500.000,00

R$ 4.230.000,00

R$ 4.000.000,00

Total de Recursos Repassados

R$ 3.500.000,00
R$ 3.000.000,00

R$ 2.745.000,00

R$ 2.500.000,00
R$ 2.000.000,00

R$ 1.545.000,00
R$ 1.260.000,00
R$ 995.000,00

R$ 1.500.000,00
R$ 1.000.000,00
R$ 190.000,00

R$ 500.000,00

R$ 70.000,00

R$ 275.000,00

R$ 65.000,00

R$ 0,00
2005

2006

2007

Projetos de Reabilitao Psicossocial

2008
Anos

2009

2010

2012

2013

Chamadas Reabilitao Psicossocial: Trabalho, Cultura e Incluso Social na RAPS


Chamadas Fortalecimento do Protagonismo de Usurios e Familiares da RAPS
Fonte: Coordenao de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Coordenaes Estaduais e Municipais de Sade Mental.

* Em 2014 no foi realizada Chamada de projetos para o Componente Reabilitao Psicossocial

A Reabilitao Psicossocial um componente


estratgico para o cuidado em sade mental,
com o objetivo de viabilizar a ampliao da
autonomia dos usurios dos servios de sade
mental, e a possibilidade de circulao e
apropriao de seu territrio.

Desde 2005 o Ministrio da Sade destina


incentivo financeiro para aes de
Reabilitao
Psicossocial.
Inicialmente,
atravs da Portaria n 1.169, de 07 de julho
de 2005, repassou incentivos para municpios
e estados desenvolverem projetos de incluso
social pelo trabalho. A partir de 2012, com a
publicao da Portaria n 132, de 26 de
janeiro de 2012, instituiu-se incentivo
financeiro de custeio para o desenvolvimento
do componente Reabilitao Psicossocial da
RAPS.
O grfico ao lado mostra o valor total dos
repasses de recursos federais de incentivo.
Ressalta-se, que a partir da Publicao da
Portaria 132/2012, houve um importante
incremento de recursos destinados para o
financiamento destas aes.

32

Reabilitao Psicossocial

Incentivos e Chamadas de editais

Grfico 12 Repasses de recursos federais de incentivo para as Chamadas de


Protagonismo e Reabilitao Psicossocial de 2012 e 2013, por Regio.
R$ 6.000.000,00

R$ 3.490.000,00
R$ 5.000.000,00
Reabilitao
Psicossocial

R$ 3.285.000,00

Protagonismo

Valor

R$ 4.000.000,00

R$ 2.150.000,00

R$ 3.000.000,00

R$ 1.640.000,00
R$ 835.000,00
R$ 1.000.000,00

R$ 1.115.000,00
R$ 725.000,00
R$ 375.000,00

R$ 0,00

R$ 150.000,00

Regio
Fonte: Coordenao de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS

As
Chamadas
de
Reabilitao
Psicossocial
contemplaram projetos relacionadas Economia
Solidria e gerao de trabalho e renda (produo de
produtos alimentcios e artesanais,
reciclagem,
estamparia, confeco, agricultura, prestao de
servios, comercializao de artigos), alfabetizao,
educao continuada e incluso digital e cultura
(expresses artsticas e culturais e comunicao
audiovisual e impressa).
As chamadas de Protagonismo de usurios e familiares
da RAPS contemplaram projetos cujos principais temas
foram o fortalecimento do controle social, incluso
social, criao e fortalecimento de associaes de
usurios e familiares, atividades comunitrias, eventos e
publicaes, encontro de coletivos, acesso cultura e
articulao em rede de sade e intersetorial.

R$ 1.330.000,00

R$ 2.000.000,00

O grfico ao lado apresenta a distribuio de recursos


de incentivo para aes de Reabilitao Psicossocial das
Chamadas de 2012 e 2013, entre as regies do Brasil.
Destaca-se o maior volume de repasses para as regies
Sudeste e Nordeste.

Ressaltamos que os editais contemplaram pessoas de


todas as idades no campo da sade mental, incluindo as
com necessidades decorrentes do uso de lcool e outras
drogas.

33

Formao e Educao Permanente

Projeto de Formao Caminhos do Cuidado

Tabela 16 Metas e vagas ofertadas do Curso de Formao


Caminhos do Cuidado, por UF (Brasil, dez/2014)
UF

DF
GO
Centro-Oeste
MS
MT
Subtotal Centro-Oeste
AL
BA
CE
MA
Nordeste
PB
PE
PI
RN
SE
Subtotal Nordeste
AC
AM
AP
Norte
PA
RO
RR
TO
Subtotal Norte
ES
MG
Sudeste
RJ
SP
Subtotal Sudeste
PR
Sul
RS
SC
Subtotal Sul
TOTAL

Meta
1.004
9.956
4.950
5.366
21.276
6.835
29.462
17.304
17.191
9.074
17.457
8.164
6.259
4.573
116.319
2.231
6.526
1.382
14.940
3.297
785
4.184
33.345
5.901
33.137
16.699
31.359
87.096
14.189
11.340
11.374
36.903
294.939

Proporo
vagas/meta
99%
100%
100%
66,67%
91,55%
100%
85,71%
71,64%
51,89%
85,45%
94,41%
79,72%
100%
97,24%
81,55%
100%
72,89%
100%
68,04%
64,54%
81,14%
100%
76%
100%
59,90%
53,01%
60,36%
61,47%
79,13%
99,55%
91,84%
89,33%
76,73%

O Projeto Caminhos do Cuidado se configura na formao em


sade mental de agentes comunitrios de sade, auxiliares e
tcnicos de enfermagem da equipe de Sade da Famlia (eSF), com
nfase nas necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e
outras drogas, visando melhorar a ateno ao usurio e seus
familiares, por meio da formao e qualificao dos profissionais da
Rede de Ateno Bsica Sade, baseado no paradigma da Reduo
de Danos. Esta ao se insere no eixo do Cuidado do programa
Crack, Possvel Vencer.

Fonte: www.caminhosdocuidado.org.br (acesso em 11/05/2015)

Regio

Vagas
ofertadas
994
9.956
4.950
3.578
19.478
6.835
25.252
12.397
8.922
7.754
16.482
6.509
6.259
4.447
94.857
2.231
4.757
1.382
10.166
2.128
637
4.184
25.485
5.901
19.852
8.853
18.931
53.537
11.228
11.290
10.446
32.964
226.321

A meta do projeto ofertar vagas de formao totalidade dos


agentes comunitrios de sade, alm de um auxiliar ou tcnico de
enfermagem por eSF, distribudos por todos os estados e regies do
pas. Como possvel visualizar na tabela, em 14 estados o objetivo
j foi obtido com xito. Em mdia, at dezembro de 2014, 96% das
formaes foram ofertadas no pas.
A formao proposta pelo Caminhos do Cuidado inovou por ser
dinmica, com estratgias que possibilitam aos (s) profissionais da
Ateno Bsica trabalhar em conjunto com a Sade Mental,
acolhendo e cuidando dos (as) usurios(as). Outra peculiaridade
que todo o trabalho se d conforme as especificidades de cada
territrio, levando em conta a realidade local nas mais diferentes
regies do Brasil.
No stio www.caminhosdocuidado.org.br h a possibilidade de
conhecer mais desta iniciativa, alm de acessar materiais utilizados
pelos tutores do curso, que podem ser teis para as equipes de
sade do Brasil.

34

Formao e Educao Permanente

Percursos Formativos na RAPS

Tabela 17 Municpios participantes do Projeto Percursos Formativos na RAPS,


por mdulo (Brasil, dez/2014)
Mdulo de Formao

Ateno crise em
Sade Mental

Rede Receptora

Redes Visitantes

Coronel
Fabriciano/MG

Miguel Calmon/BA, Pouso Alegre/MG, Pio XI/PI,


Encantado/RS, Vera Cruz/RS

Resende/RJ

Jacobina/BA, Ic/CE, Imperatriz/MA, Itana/MG, Palmas/TO

So Paulo/SP
Sade Mental
Infantojuvenil

Sade Mental na
Ateno Bsica

Ouro Preto/MG
Recife/PE
So Loureno do
Sul/RS
Embu/SP
Uberlndia/MG

Demandas Associadas
ao Consumo de lcool e
outras Drogas

Desinstitucionalizao

Recife/PE
Santo Andr/SP
So Bernardo do
Campo/SP
So Bernardo do
Campo/SP
Sorocaba/SP

Reabilitao
Psicossocial

Santo Andr/SP
Barbacena/MG

Macap/AP, Vitria da Conquista/BA, Goinia/GO,


Contagem/MG, Parnaba/PI
Iguatu/CE, Barbacena/MG, Coronel Fabriciano/MG, Campo
Grande/MS, Boa Vista/RR
Salvador/BA, Ipatinga/MG, Uberlndia/MG, Belm/PA, So
Jos do Rio Preto/SP
Mucuri/BA, Bela Vista de Gois/GO, Cludio/MG, Barra de
Santa Rosa/PB, Maravilha/SC
Eunpolis/BA, Araua/MG, Moju/PA, Teresina/PI, Torres/RS,
Guapimirim/RJ
Rio Pomba/MG, Formiga/MG, Laranjeiras do Sul/PR, Iju/RS,
Cndido Mota/SP, Capivari/SP
Vila Velha/ES, Ouro Branco/MG, Itaja/SC, Bag/RS,
Palhoa/SC, So Carlos/SP
Acre (Regional de Sade do Juru), Horizonte/CE,
Guaba/RS, Ararangu/SC. Sorocaba/SP, Apucarana/PR,
Canoas/RS
Maracana/CE, Betim/MG, Santa Rosa/RS, Orleans/SC, So
Miguel Arcanjo/SP
Morrinhos/GO, Pocinhos/PB, Floriano/PI, Cerquilho /SP,
Araguana/TO
Acre (Regional de Sade do Baixo Acre), Rio Verde/GO, Juiz
de Fora/MG, So Sebastio do Paraso/MG, Ub/MG
Santo Antnio do Tau/PA, Caruaru/PE, Joinville/SC, So
Vicente/SP, Gurupi/TO
Manaus/AM, Cabo de Santo Agostinho/PE, Paulistana/PI,
Prudentpolis/PR, Andradina/SP

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS

No final de 2013 foi lanada chamada pblica para o


Projeto Percursos Formativos na RAPS, contemplando
apoio financeiro a municpios que desenvolvam
projetos de educao permanente nos pontos de
ateno da RAPS.
Tendo como objetivo o intercmbio de experincias
entre profissionais e a circulao de saberes atravs
da mediao de um profissional (Engrenagens da
Educao Permanente*), em diferentes linhas de
ao estratgicas indicadas ao lado.
Neste projeto so chamadas de redes receptoras
aquelas que indicaram potencialidades para
desenvolver propostas e estratgias de intercmbio
na RAPS do seu territrio, favorecendo por meio
deste a troca de experincias profissionais. So
chamadas de redes visitantes aquelas que indicaram o
interesse em aprimorar e aprofundar as experincias
e conhecimentos relativos a uma das linhas de ao
mencionadas.
A tabela ao lado indica os municpios contemplados
pela 1 Chamada de seleo de projetos, que
iniciaram em 2014 o componente de intercmbio
entre experincias e daro incio, no 2 semestre de
2015, ao componente de Engrenagens da Educao
Permanente.
* Na Chamada Pblica o componente Engrenagens da Educao
Permanente foi chamado de Superviso Clinico-Institucional.

35

Formao e Educao Permanente

Percursos Formativos na RAPS

Tabela 18 Distribuio da estimativa de trabalhadores (as) participantes por UF e


regio (Brasil, out/2015)
Regio

UF

CENTRO OESTE

GO
MS

Subtotal Centro-Oeste

NORDESTE

BA
CE
MA
PB
PE
PI

Subtotal Nordeste
AC
AM
AP
PA
RR
TO

NORTE

Subtotal Norte
SUDESTE

ES
MG
RJ
SP

Subtotal Sudeste
PR
RS
SC

SUL
Subtotal Sul
Total

Estimativa n de
Participantes do Intercmbio

Estimativa n de
Participantes das Oficinas

80
20
100
120
80
20
40
40
100
400
40
20
20
60
20
60
220
20
320
20
180
540
60
160
120
340

160
40
200
240
160
40
80
80
200
800
80
40
40
120
40
120
440
40
640
40
360
1080
120
320
240
680

1.600*

3.200*

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS

A tabela mostra a distribuio da estimativa de


trabalhadores e trabalhadoras participantes do Projeto
Percurso Formativos na RAPS em sua primeira edio,
com a presena de profissionais de 21 estados das cinco
regies do Brasil.
Participaram das atividades de intercmbio cerca de
1.600 profissionais das redes visitantes. Nas Oficinas de
atualizao, cerca de 3.200 pessoas entre usurios (as),
familiares, trabalhadores (as), gestores (as) de
diferentes pontos de ateno da RAPS e da rede
intersetorial dos municpios/estados visitantes puderam
repercutir as experincias vividas no territrio norteadas
pelos temas abordados por cada mdulo de formao.
A CGMAD lanou no segundo semestre de 2015, uma
nova Chamada de Seleo de projetos do Percursos
Formativos. Os municpios selecionados podem ser
consultados em:
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/setem
bro/25/Divulgacao-municipios-visitantes-II-ChamadaPercursos-Formativos.pdf

* Dados estimados, tendo em vista que alguns mdulos ainda


no finalizaram as atividades de intercmbio e de oficina.

36

Formao e Educao Permanente

Tabela 19 Programas de Residncia em


Psiquiatria (Brasil, 2012-2014)
UF

Programa

AL

Psiquiatria

AM

Psiquiatria

BA

Tabela 20 Programas de Residncia


Multiprofissional em Sade Mental (Brasil, 2012-2014)
UF
CE
PE
MG
PA
PE
RO
RS
SC
SP
TO

2014

Total

12

30

Psiquiatria

CE

Psiquiatria

11

42

GO

Psiquiatria

17

MA

Psiquiatria

10

MG

Psiquiatria

14

16

16

68

MS

Psiquiatria

MT

Psiquiatria

PA

Psiquiatria

19

PE

Psiquiatria

12

12

36

UF

PR

Psiquiatria

12

38

CE

RJ

Psiquiatria

40

RS

Psiquiatria

17

44

SC

Psiquiatria

12

SE

Psiquiatria

12

SP

Psiquiatria

11

29

70

209

59

105

178

605

Total

2012 2013

Residncias em Psiquiatria e Multiprofissionais

Programa
S. Mental
S. Mental
S. Mental
S. Mental
S. Mental
S. Mental
S. Mental
S. Mental
S. Mental
S. Mental
Total

2012
63
5
12
9

2013

2014

12

10
6
18

6
16
36
6
68

43
132

Total
63
5
28
9
10
6
24
16
87
6
254

8
54

Tabela 21 Programas de Residncia em Psiquiatria


da Infncia e Adolescncia(Brasil, 2012-2014)

MG
PR
RJ
SP

Programa
Psiquiatria da infncia e
adolescncia
Psiquiatria da infncia e
adolescncia
Psiquiatria da infncia e
adolescncia
Psiquiatria da infncia e
adolescncia
Psiquiatria da infncia e
adolescncia
Total

2012

2013 2014 Total

24

10

10

36

12

12

21

85

As tabelas indicam as vagas para alunos


(as) de residncia em psiquiatria e
residncia multiprofissional em sade
mental ofertadas, por UF, entre 2012 e
2014.
Os editais para financiamento de vagas
para residncia tm priorizado, nos
ltimos anos, a aprovao de propostas
que indicam a realizao de residncias
em servios da RAPS e com proposta de
formao na direo de superao do
modelo manicomial.
Faz-se necessrio salientar a necessidade
de
investimento
nas
residncias
multiprofissionais em sade mental, que
ainda so em nmero muito inferior s
residncias mdicas em psiquiatria.
Cabe destacar tambm o investimento
dos estados do CE, MG, PR, RJ e SP na
formao de psiquiatras da infncia e
adolescncia ao longo dos ltimos anos.

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS, e Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao em
Sade (SGTES/MS)

37

Formao e Educao Permanente

Cursos EAD em Sade Mental

Figura 3 Distribuio dos (as) alunos (as) formados (as) nos trs Cursos Distncia em Sade Mental (Brasil, dez/2014)

Demandas associadas ao consumo de lcool e


outras drogas

Sade Mental Infantojuvenil

Ateno Crise em Sade Mental

Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS, Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao em Sade (SGTES/MS) e Universidade Federal de Santa Catarina/UFSC

No ano de 2014 a Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), em parceria com a Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e outras
Drogas/DAPES/SAS/MS e com a Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao em Sade (SGTES/MS), pactuaram mais de 10.000* vagas de cursos a
distncia em trs temas estratgicos para educao permanente de profissionais de todos os pontos de ateno da RAPS do Brasil, com a seguinte
distribuio:
7.000 vagas para o curso Demandas Associadas ao Consumo de lcool e Outras Drogas, para profissionais de nvel mdio e universitrio;

1.500 vagas para o curso Sade Mental Infantojuvenil, para profissionais de nvel universitrio;
1.500 vagas para o curso Ateno Crise em Sade Mental, para profissionais de nvel universitrio.
No ano de 2014 foram ofertadas duas edies de cada curso. Os mapas acima ilustram a distribuio no territrio brasileiro dos (as) alunos (as) formados
(as) nos trs cursos em 2014.
38
* As vagas foram ofertadas para os anos de 2014 e 2015.

Distribuio dos bitos por causa bsica relacionados a


transtornos mentais devido ao uso de substncias psicoativas

lcool e outras drogas

Grfico 13 - Participao de cada substncia psicoativa no total de bitos por


causa bsica* relacionada a transtornos mentais devidos ao uso de substncias
psicoativas (exceto fumo), segundo o CID-10 (Brasil, 2013)

F10 alcool
F11 opiaceos

3,8%

F12 canabinoides

1,9%

F13 sedat hipnot


F14 cocaina
F15 outros estimulantes

93,5%

F16 alucinogenos
F18 solventes volateis
F19 multiplas drogas e
outras subst psicoat

Fonte: DATASUS: SIM.

O grfico apresenta a distribuio percentual do total de bitos


por causa bsica relacionada a transtornos mentais devidos ao
uso de substncias psicoativas, segundo o CID-10 no ano de
2013. Em nmeros absolutos, foram 7.511 bitos em 2013,
sendo 7.025 tendo como causa bsica o lcool, 142 por cocana
e derivados e 282 por mltiplas drogas e outras substancias
psicoativas.
O lcool a substancia psicoativa responsvel por 93,5% de
bitos por transtornos mentais devidos ao uso de substncias
psicoativas no Brasil, seguida por mltiplas drogas (F19) e
cocana e derivados (F14). O F10 no representa a totalidade de
registros de bitos relacionados ao uso de lcool. Foram
considerados tambm registros em outros cdigos diagnsticos,
como por exemplo o K 70, doena alcolica do fgado.
O grfico evidencia a relevncia, em termos de
morbimortalidade, do problema do uso de lcool para as
polticas pblicas de sade no Brasil. Segundo resultados de
estudo da Fiocruz sobre a Carga de Doena no Brasil (2008), o
abuso e dependncia de lcool (5,0%) est entre as 3 principais
causas de carga de doena entre homens e representa a 2
maior causa de incapacidade e bito (DALY**) entre homens de
15-29 anos.
* causa bsica de bito significa o que iniciou a cadeia de acontecimentos
patolgicos que conduziram diretamente morte, ou as circunstncias do acidente ou
violncia que produziram a leso fatal (Declarao de bito: documento necessrio e
importante. Ministrio da Sade, Conselho Federal de Medicina, Centro Brasileiro de
Classificao de Doenas, 2006).
**DALY a soma de Anos de Vida Perdidos (YLL) devido mortalidade prematura na
populao e os anos perdidos devido a Deficincia (YLD) para as pessoas que vivem com
uma determinada condio de sade ou suas consequncias (Portugal, FB et al. Carga de
doena no Brasil: um olhar sobre o lcool e a cirrose no viral. Cincia & Sade Coletiva,
20(2):491-501, 2015. Schramm JMA, Oliveira AF, Leite IC, Valente JG, Gadelha AMJ,
Portela MC, et al. Transio epidemiolgica e o estudo de carga de doena no Brasil.
Cinc .Sade Coletiva 2004; 9:897-908.)
39

Distribuio de registros de atendimento


por transtornos mentais devidos a substancias psicoativas

lcool e outras drogas

Grfico 14: Evoluo anual do nmero de atendimentos em lcool e outras drogas pelo
SUS (Brasil, dez/2006 a dez/2011*)
200
180

173,30

170,74
163,49

Frequncia de atendimentos (em milhares)

160

158,02

154,27

154,25

140

127,47
118,28

120
104,35
93,45

100

Pode-se observar que o lcool permanece com


maior registro de atendimentos pelo SUS no pas,
mesmo apresentando pequena queda durante o
perodo analisado.
O aumento de registros de atendimento a pessoas
com necessidades decorrente do uso de outras
drogas alm do lcool est relacionado ampliao
dos CAPS e a maior abertura para o acolhimento
destas demandas.
A importante ampliao da rede de cuidados s
pessoas que fazem uso de outras drogas alm do
lcool, principalmente a partir da implantao de
novos CAPS, pode ter repercutido no aumento do
registro de atendimentos.

79,15

80

O grfico ao lado apresenta a evoluo dos


registros de atendimentos a usurios de lcool e
outras drogas no SUS, de 2006 a 2011.

63,77
60
40
20
0
2006

2007
F10 (lcool)

2008

2009

2010

F11 - F19 (outras drogas)

Fonte: Coordenao de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e DATASUS

2011

*Foi considerada a srie at o ano de 2011, tendo em vista as


mudanas nos Sistemas de Informao e Registro de
Procedimentos, que passou de Autorizao de Procedimentos
Ambulatoriais (APAC) para Registro das Aes Ambulatoriais
de Sade (RAAS), o que refletiu em inconsistncias e
consequente no confiabilidade dos mesmos para anlise.

40

lcool e outras drogas

Preveno do uso de lcool e outras drogas

O Ministrio da Sade observa em suas aes de preveno o princpio da adoo de


estratgias baseadas em evidncias, a fim de contribuir para o direcionamento e a
utilizao dos recursos em programas cuja efetividade seja demonstrada. Desta forma, a
escolha de uma estratgia vai alm das boas intenes e obedece a critrios como testes
e avaliaes anteriores a sua aplicao e implementao em larga escala.
Em consonncia ao princpio e critrios mencionados, esta Coordenao-Geral, em
parceria com o Escritrio das Naes Unidas sobre Drogas e Crimes (UNODC), consolidou
aes preventivas e de promoo da sade entre crianas, jovens e famlias. Foram
selecionados trs programas de preveno do uso e abuso de lcool, tabaco, crack e
outras drogas com xito internacionalmente comprovado, os quais so: Unplugged,
Good Behavior Game e Strengthening Families Programme.

Estudos de relevncia cultural foram realizados com o apoio de universidades federais


brasileiras a fim de identificar e realizar ajustes de adaptao cultural e deram origem s
verses nacionais dos programas: #Tamojunto (para adolescentes de 13 e 14 anos em
escolas pblicas), Jogo Elos (para crianas de 6 a 10 anos em escolas pblicas), e
Programa Fortalecendo Famlias (para famlias e adolescentes de 10 a 14 anos em
equipamentos da assistncia social).
Os primeiros resultados dos programas no Brasil apontam para efeitos como: adiamento
do primeiro uso de substncias e tambm reduo do grau de consumo e abuso de
lcool, tabaco e outras drogas entre o pblico a que se dirigem. Como resultado
imediato, os programas apresentaram resultados na promoo de interaes,
habilidades de vida e fortalecimento de vnculos entre os (as) participantes mutuamente
e dos (as) participantes com os servios que ofertam os programas.

Figura 4: Capas dos materiais didticos das metodologias


preventivas ao uso de lcool e outras drogas dos
Programas de Preveno

41

lcool e outras drogas

Preveno do uso de lcool e outras drogas Jogo Elos

Tabela 22 Alcance do Jogo Elos em pr-piloto (2013)

Jogo Elos

Participantes do Pr-piloto do JOGO ELOS em nmeros (2013)


Cidade

Programa de preveno do uso e abuso de lcool e


outras drogas para educandos (as) da 1 5 sries do
ensino fundamental (6-10 anos);

escolas

professores

educandos

So Paulo SP

30

So Bernardo de Campo SP

100

Realizado pelo (a) professor (a), em sala de aula;

Florianpolis SC

17

455

Tubaro SC

13

239

35

824

Fomenta atitudes positivas e colaborativas promovendo


a construo de coletivos democrticos e permite o
desenvolvimento de habilidades sociais como
autoconhecimento, autocontrole, assertividade, autonomia, empatia, tolerncia, entre outras;

Os (as) educandos (as) aprendem a perceber os impactos


de suas aes nos outros, passando a agir em cada
contexto considerando as necessidades do coletivo;

Fortalece o vnculo entre alunos (as) e professores (as) e


entre escolas e comunidade;

Pr-piloto foi realizado no 2 semestre de 2013, com


objetivo de adaptao transcultural do programa para o
contexto brasileiro;

Piloto foi realizado em 2014.

TOTAL

Tabela 23 Alcance do Jogo Elos em piloto (2014)


Participantes do Piloto do JOGO ELOS em nmero (2014)
Cidade

Escolas

Professores

Turmas

Educandos

Curitiba PR

12

11

324

Florianpolis SC

16

21

329

Fortaleza- CE

43

Joo Pessoa-PB

96

So Bernardo do Campo SP

12

11

304

So Paulo SP

235

Taboo da Serra- SP

250

Tubaro SC

14

16

294

21

78

77

1.875

TOTAL

42

lcool e outras drogas

Preveno do uso de lcool e outras drogas Jogo Elos

Dados qualitativos do formsus sobre a implementao do Jogo Elos em 2014:


Grfico 15: Motivos dos professores para aderir ao
programa

indicao de outros (as) educadores (as) ou da equipe pedaggica

14%

interesse pela temtica da preveno do uso de drogas

30%

curiosidade e interesse de aprender tcnicas novas

38%

preocupao com a dinmica da turma (agresses fsicas e verbais)

43%

vontade de ajudar a turma a respeitar os combinados da turma

57%

0%

20%

40%

60%

% dos relatos de professores


Grfico 16: Efeitos relatados pelos multiplicadores
90%

os (as) professores (as) percebem que os (as) educandos (as) interagem de maneira
mais cooperativa e harmnica entre si fora do Jogo
os (as) professores (as) percebem que os (as) educandos (as) trabalham em grupos
fora do Jogo

64%
82%

os (as) professores (as) avaliam que os (as) educandos (as) se relacionam de maneira
mais cooperativa e harmnica fora do Jogo

39%

houve trocas de experincias entre os (as) professores (as) sobre a implementao

77%

o programa contribuiu para ampliar a percepo positiva do (a) professor(a) sobre si

83%

95%
88%

os (as) professores (as) se sentiram confortveis ou muito confortveis na


implementao
os (as) professores (as) tm demonstrado interesse em relao ao programa
porcentagem de professores (as) que concluram as atividades

0%

20%

40%

60%

80%

100%

% dos relatos da multiplicadoras

Frequentemente e sempre

43

lcool e outras drogas

Preveno do uso de lcool e outras drogas - #Tamojunto


#Tamojunto

Tabela 24 Alcance do #Tamojunto no pr-piloto (2013)


Participantes do Pr-piloto do #TAMOJUNTO em nmeros (2013)
Cidade

Escolas

Professores

turmas

educandos

So Paulo SP

23

837

So Bernardo de Campo SP

17

547

Florianpolis SC

23

20

777

36

60

2.161

TOTAL

Programa de preveno do uso de lcool e outras


drogas destinado a educandos/as das sries finais
do ensino fundamental (11-14 anos);

12 aulas realizadas pelo (a) professor (a) e 3


Oficinas de Pais realizadas pelos (as) profissionais
de sade e educao;

Conduzido pelo (a) professor (a) no papel do (a)


facilitador (a);

Programa se baseia nos eixos: desenvolvimento


de habilidades de vida, e pensamento crtico
frente s crenas normativas e informaes;

Enfatiza o carter interativo, estimula trocas


constantes de experincias entre os (as)
educandos (as) por meio de atividades ldicas que
integram elementos do estilo de vida dos/as
adolescentes e suas crenas.

Em 2013 foi realizado um pr-piloto com objetivo


de adaptao cultural e em 2014 um piloto para
verificao de efetividade, com um estudo
controlado randomizado por pesquisadores (as)
da UNIFESP e UFSC.

Tabela 25 Alcance do #Tamojunto no piloto (2014)


Participantes do Piloto do #TAMOJUNTO em nmeros (2014)

Escolas

Professores

Profissionais
da Sade

Turmas

Educandos

Curitiba PR

12

22

27

55

1.954

Cruzeiro do Sul- AC

157

Distrito Federal

16

35

1.072

Florianpolis SC

12

29

35

1.070

Fortaleza- CE

13

42

11

48

1.456

Joo Pessoa-PB

18

33

17

39

1.071

Rio Branco-AC

12

481

Rodrigues Alves AC

65

So Bernardo de Campo SP

12

25

12

47

1.360

So Paulo SP

39

79

33

113

3.619

Taboo da Serra-SP

21

20

31

1.072

Tubaro SC

10

212

130

289

152

432

13.589

Cidade

TOTAL

44

lcool e outras drogas

Preveno do uso de lcool e outras drogas - #Tamojunto

Dados qualitativos do formsus sobre a implementao do #Tamojunto em 2014:


Grfico 17: Componente escolar do #Tamojunto

o programa contribui para ampliar positivamente a percepo dos (as) professores


(as) sobre si sempre e frequentemente
professores (as) observaram que educandos (as) esto interagindo mais entre si fora
das aulas do #Tamojunto
professores (as) observaram que alguns (as )educandos (as) esto mais receptivos ao
convvio com eles (as) para alm do programa
professor (a) se sentiu confortvel ou muito confortvel na implementao

97%
67%
82%
92%

65%

professores (as) utilizaram tcnicas do programa #Tamojunto em outras aulas


possvel realizar as aulas do #Tamojunto sem prejuzo ao currculo e atividades
previstas na escola

57%
66%

h tempo suficiente para preparar as aulas durante a rotina escolar


Grfico 18: Componente intersetorial

0%

20%

82%

profissionais de sade participaram do planejamento das Oficinas


de Pais e Responsveis nas visitas do (a) multiplicador (a)

80%

as Oficinas de Pais e Responsveis previstas foram realizadas

0%
50%
100%
% dos relatos de multiplicadores

40%
60%
80%
% dos relatos dos professores

100%

Grfico 19: Quem conduziu a Oficina de Pais e


Responsveis
92%

profissionais da sade
Professores (as)
coordenadores (as) pedaggicos (as)
diretor (a) ou profissional da gesto escolar
orientador (a) pedaggico (a)

84%
60%
33%
13%

0%

50%

100%

% dos relatos da multiplicadora nacional

45

lcool e outras drogas

Preveno do uso de lcool e outras drogas Fortalecendo Famlias

Tabela 26 Alcance do Fortalecendo Famlias em pr-piloto (2013)

Fortalecendo Famlias

Participantes do Pr-piloto do Fortalecendo Famlias em nmeros (2013)


Centro de Orientao Scio Educativa

Grupos

Famlias

Sobradinho DF

13

Taguatinga DF

20

Ceilndia DF

10

Gama Leste DF

Ncleo Bandeirante DF

Parano-DF

64

TOTAL

Tabela 27 Alcance do Fortalecendo Famlias em piloto (2014)


Participantes do Programa Fortalecendo Famlias em 2014
Municpio

Facilitadores certificados

Grupos

Famlias

Cruzeiro do Sul - AC

17

Distrito Federal

85

50

Florianpolis - SC

56

11

Fortaleza - CE

30

58

Mncio Lima - AC

Rio Branco-AC

35

Rodrigues Alves - AC

32

262

20

133

So Paulo-SP
TOTAL

Programa de preveno do uso e abuso de lcool e


outras drogas destinado a famlias (pais e
responsveis) com filhos (as) adolescentes (10 14
anos);

Conduzido por profissionais da assistncia social e/ou


outros por meio de equipamentos do Sistema nico de
Assistncia Social (CRAS e CCFVs);

7 encontros semanais de 2 horas cada;

Programa promove reflexo sobre os valores e rotinas


familiares e projetos de vida. Trabalha com o
fortalecimento de vnculos, habilidade de expressar
sentimentos e estabelecer regras;

Pr-piloto do Programa Fortalecendo Famlias foi


conduzido no Distrito Federal nos meses de outubro a
dezembro de 2013;

No piloto em 2014, o programa foi implementado,


alm do Distrito Federal, no Acre, Cear e Santa
Catarina. Em So Paulo, houve somente formao de
profissionais.
46

lcool e outras drogas

Preveno do uso de lcool e outras drogas Fortalecendo Famlias

Dados qualitativos do Formsus sobre a implementao do Fortalecendo Famlias em 2014:


Grfico 20: O programa contribui
para ampliar a percepo positiva
dos facilitadores sobre si como
profissionais?
frequentemente

100%
80%
60%
40%
20%
0%

52%
48%

Grfico 22: Grupos realizaram as


atividades:

Grfico 21: O profissional se sentiu


na implementao do programa:

totalmente

sempre

muito confortvel

maioria das atividades

confortvel

minoria das atividades

pouco confortvel

100%
80%
60%
40%
20%
0%

22%

100%
80%
60%
40%
20%
0%

24%
56%
20%

73%
5%

Gestes das Unidades SUAS

Dados sobre implementao


- o horrio estabelecido para incio e trmino das sesses foi cumprido

56%
100%

- a sequncia original de sesses foi mantida em todos os territrios


- as famlias foram acompanhadas para alm das sesses

83%

- os (as) profissionais tiveram tempo para o planejamento das sesses

56%
83%

-os (as) profissionais tiveram tempo para realizao das sesses


- os (as) profissionais incorporaram o Programa como atividade para
cumprimento da diretriz de fortalecimento de vnculos

0%

50%

20%

40%

60%

80%

% dos relatos dos multiplicadores

100%
47

Elaborao, distribuio e informaes:


Ministrio da Sade
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e outras Drogas
Setor Administrativo Federal Sul (SAF Sul)
Trecho 2, Bloco F, Edifcio Premium, Torre II, Sala 13
CEP 70.070-600
Braslia/DF
Fone (61) 3315.9144
Endereo eletrnico: saudemental@saude.gov.br
Coleta de dados, redao, arte /diagramao e editoria: Equipe da Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS:
Adlia Benetti de Paula Capistrano Alexandre Teixeira Trino Ana Carolina Conceio Andrea Borghi Moreira Jacinto Aretuza Santos de Oliveira Freitas
Barbara Coelho Vaz Csar Henrique dos Reis Cinthia Lociks de Arajo Clarisse Moreira Al Claudio Antnio Barreiros Daniel Adolpho Daltin Assis Daniela
Piconez e Trigueiros Debora Estela Massarente Pereira Enrique Arajo Bessoni Fernanda Rodrigues da Guia Flora Moura Lorenzo Gabriela Hayashida Isadora
Simes de Souza Izadora Isa Soares Luz Janaina Barreto Gonalves Jaqueline Tavares de Assis Hinara Helena Silva Pereira de Souza Ivana Gomes de Almeida
Julianna Godinho Dale Coutinho June Correa Borges Scafuto Kayan Vogado Alves Karen Costa Oliva Keyla Kikushi Cmara Larissa de Andrade Gonalves
Leisenir de Oliveira Marcel Henrique de Carvalho Mariana da Costa Schorn Marina Rios Amorim Michaela Batalha Juhasova Milena Leal Pacheco Ndia
Maria Silva Pacheco Patricia Portela de Aguiar Patrcia Santana Santos Paula Silva Oliveira Pedro de Lemos MacDowell Pedro Henrique Marinho Carneiro
Polliana Barbosa da Rocha Pollyanna Fausta Pimentel de Medeiros Raquel de Aguiar Alves Raquel Turci Pedroso Roberto Tykanori Kinoshita Rubia Cerqueira
Persequini Samia Abreu Oliveira Taia Duarte Mota Thais Soboslai Thiago Monteiro Pithon Viviane Paula Rocha

Disponvel nos portais: www.saude.gov.br e www.saude.gov.br/bvs/saudemental

S-ar putea să vă placă și