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em Dados 12
Ministrio da Sade
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas
Sumrio
Apresentao
17
Gastos da Poltica
18
Unidades de Acolhimento
19
Ateno Hospitalar
20
10
11
22
12
25
13
27
15
29
Estratgias de Desinstitucionalizao
Sumrio
Reabilitao Psicossocial
31
39
32
40
41
34
42
35
44
37
38
Apresentao
com satisfao que apresentamos a 12 edio do Sade Mental em Dados*. O
esforo coletivo da equipe da Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e
outras Drogas (CGMAD/DAPES/SAS/MS) permitiu a produo deste nmero, que
se destaca pela maior amplitude das informaes apresentadas.
Organizado em captulos que correspondem aos componentes da Rede de
Ateno Psicossocial (RAPS), permite que o (a) leitor (a) tenha uma perspectiva
ampla e conjugada do estado da arte da RAPS, refletindo a complexidade exigida
para se levar sade mental a toda a populao brasileira. Inclui, por exemplo,
dados sobre educao permanente e o projeto Percursos Formativos na RAPS,
que envolveu mais de 1.600 trabalhadores (as) de diversas regies do pas.
Trazemos informaes do amplo processo de desinstitucionalizao e da situao
do processo de transio de modelo assistencial, que vai radicando nos territrios
o cuidado em liberdade em substituio ao modelo manicomial. Retrata tambm
como a RAPS vem ao longo dos anos assumindo o cuidado das pessoas com
problemas com drogas, fortalecendo a temtica dos direitos sociais e civis, e dos
direitos humanos a todos (as) os (as) usurios (as) da RAPS.
A articulao com a ateno bsica outro desafio que vem registrado nos
dados, seja das equipes de NASF, seja dos Consultrio na Rua. Alm disso, nota-se
a interiorizao do cuidado no territrio nacional, envolvendo uma parcela
significativa de municpios a partir de 15 mil habitantes. Pelos parmetros de
elegibilidade para CAPS, atingimos mais de 60% destes municpios. Certamente
h muitos locais que poderiam ter CAPS, mas ainda no implantaram. De
qualquer forma, o modelo de cuidado no territrio ganhou legitimidade e cada
vez mais os (as) gestores (as) demandam por apoio na sua implementao.
Ressaltamos aqui a instituio do Registro das Aes Ambulatoriais de Sade
(RAAS), a partir das Portarias n 276, de 02 de abril de 2012 e n 854, de 24 de
agosto de 2012, que tratam da qualificao das informaes dos atendimentos
realizados pelos CAPS. O monitoramento e avaliao da RAPS so de
responsabilidade compartilhada pelas trs esferas de gesto do SUS, sendo a
anlise dos registros da produo ambulatorial em sade mental uma importante
ferramenta para a melhoria da qualidade na ateno psicossocial e para dar
visibilidade ampliao de acesso ao cuidado em sade mental. Ainda em
processo de apropriao por parte dos territrios, tendo em vista a transio do
modo de alimentao dos sistemas de informao, no foi possvel utilizar os
dados do RAAS nesta edio do SM em Dados.
N de
Municpios
Total da
Populao
por faixa
(IBGE 2012)
N Equipes de
Sade da
Famlia
implantadas
N de
Equipes de
NASF
Implantados
N de
Equipes
NASF 1
N de
Equipes
NASF 2
N de
Equipes
NASF 3
BRASIL
5.570
(100%)
193.976.530
(100%)
39.228
3.898
2.322
767
809
Abaixo de
15.000
3.375
(60,6%)
23.478.055
8.712
1.671
210
665
806
De 15.000 a
10.001
864
(15,5%)
10.521.357
(5,4%)
3.663
464
198
251
15
De 10.000 a
5.001
1.211
(21,7%)
8.577.809
(4,4%)
3.241
629
10
402
217
Abaixo de
5.000
1.300
(23,3%)
4.378.889
(2,3%)
1.808
578
574
(12%)
Faixa
Populacional
(habitantes)
N de
Municpios
N de
Municpios
sem NASF
Populao
dos
municpios
sem NASF
Equipes de
Sade da
Famlia
implantadas
N de
Municpios
com Cobertura
de Equipes de
Sade da
Famlia Igual
ou Superior a
50%
Abaixo de
15.000
3.375
1.705
(50,5%)
11.316.557
(48,2%)
3.731
1.596
(93,6%)
N de
Equipes
NASF
ESTADO
Modalidade I
Modalidade II
Modalidade III
CENTRO OESTE
DF
GO
MS
MT
3
0
0
0
3
0
3
0
0
3
0
0
6
1
0
0
1
1
2
0
7
10
0
1
1
2
22
0
0
2
1
3
6
1
0
5
1
1
3
17
0
0
1
1
2
10
3
6
21
5
2
1
8
50
111
0
2
1
0
3
0
3
1
0
0
0
0
4
0
1
0
1
0
1
6
22
29
1
1
0
2
39
Subtotal Centro-Oeste
AL
BA
MA
PB
PE
PI
RN
NORDESTE
Subtotal Nordeste
AC
AM
AP
NORTE
Subtotal Norte
ES
MG
RJ
SP
SUDESTE
Subtotal Sudeste
PR
RS
SC
SUL
Subtotal Sul
Total
2000
CAPS
1620
2062
1742
1467
1500
1326
1155
1010
1000
738
424
500
148
179
208
1998
1999
2000
500
605
295
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Anos
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS. Aps 2001: Sistematizao dos Estabelecimentos Habilitados por meio de portaria especfica. Antes de 2001: Levantamento
CAPS Disque-Sade.
O grfico apresenta a expanso anual dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) desde o ano de 1998. Houve um constante
crescimento de servios desde a criao dos primeiros CAPS, mantendo uma taxa anual de crescimento relativamente estvel, o que
aponta para a consolidao desse modelo de ateno para pessoas com transtornos mentais e com necessidades decorrentes do uso
de lcool e outras drogas, bem como para a ampliao de ofertas de cuidado de base territorial e comunitria.
Tabela 4 Srie histrica do nmero de CAPS habilitados no Brasil por Tipo (Brasil, dez/2006 a dez/2014)
Ano
CAPS I
CAPS II
CAPS III
CAPSi
CAPSad
CAPSad III
Total
2006
437
322
38
75
138
1010
2007
526
346
39
84
160
1155
2008
618
382
39
101
186
1326
2009
686
400
46
112
223
1467
2010
761
418
55
128
258
1620
2011
822
431
63
149
272
1742
2012
907
464
72
174
293
27
1937
2013
978
471
78
187
301
47
2062
2014
1069
476
85
201
309
69
2209
Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS. Sistematizao dos Estabelecimentos Habilitados por meio de portaria especfica.
A tabela acima apresenta a evoluo da implantao dos diferentes tipos de CAPS ao longo dos anos. Desde a criao dos CAPSad
III at 2014, foram implantados 69 servios, com destaque para o Programa Crack Possvel Vencer, uma das estratgias que
possibilitou a ampliao do cuidado para pessoas com necessidades decorrentes do uso de lcool e outras drogas. Tanto os
CAPSad III quanto os CAPS III oferecem a tecnologia do cuidado contnuo 24 horas, fundamental para o acompanhamento das
situaes de maior complexidade. Destaca-se tambm a ampliao dos servios destinados ao cuidado do pblico infantojuvenil
por meio dos CAPSi e dos CAPS I. Vale sublinhar que estes ltimos so dispositivos estratgicos para municpios a partir de 15 mil
habitantes, sendo responsveis pelo cuidado das diferentes demandas do territrio, seja no campo de lcool e outras drogas ou
dos transtornos mentais, de adultos e da populao infantojuvenil.
10
2002
0,12
0,19
0,16
0,25
0,14
0,12
0,17
0,08
0,25
0,04
0,06
0,14
0,03
0,19
0,11
0,14
0,07
0,10
0,25
0,16
0,26
0,17
0,26
0,28
0,26
0,29
0,15
0,39
0,35
0,21
2003
0,16
0,17
0,19
2004
0,19
0,16
0,36
0,21
0,28
0,17
0,28
0,18
0,21
0,19
0,27
0,05
0,13
0,20
0,03
0,23
0,32
0,19
0,07
0,18
0,32
0,16
0,28
0,18
0,30
0,29
0,27
0,32
0,16
0,44
0,35
0,24
0,24
0,28
0,20
0,27
0,23
0,20
0,23
0,30
0,07
0,27
0,24
0,08
0,27
0,55
0,23
0,07
0,21
0,41
0,20
0,32
0,23
0,35
0,33
0,30
0,38
0,21
0,52
0,43
0,29
2005
0,21
0,30
0,34
0,03
0,24
0,27
0,36
0,26
0,30
0,31
0,25
0,35
0,23
0,36
0,27
0,22
0,37
0,66
0,30
0,11
0,24
0,55
0,35
0,34
0,28
0,38
0,34
0,33
0,45
0,28
0,56
0,53
0,33
2006
0,25
0,29
0,32
0,11
0,27
0,26
0,42
0,25
0,50
0,69
0,45
0,57
0,43
0,73
0,32
0,49
0,56
0,75
0,35
0,10
0,28
0,61
0,44
0,39
0,36
0,43
0,39
0,38
0,58
0,45
0,68
0,60
0,43
2007
0,29
0,31
0,34
0,11
0,32
0,28
0,55
0,25
0,58
0,77
0,52
0,69
0,48
0,87
0,36
0,56
0,63
0,88
0,37
0,10
0,29
0,65
0,49
0,44
0,37
0,48
0,45
0,41
0,69
0,60
0,77
0,68
0,50
2008
0,31
0,29
0,33
0,10
0,33
0,35
0,67
0,24
0,66
0,82
0,60
0,79
0,59
0,99
0,45
0,58
0,69
0,90
0,43
0,22
0,38
0,68
0,51
0,47
0,39
0,51
0,50
0,45
0,73
0,65
0,80
0,73
0,55
2009
0,36
0,29
0,48
0,12
0,39
0,50
0,66
0,24
0,72
0,81
0,71
0,85
0,63
1,11
0,45
0,65
0,70
1,02
0,46
0,21
0,37
0,70
0,64
0,52
0,44
0,57
0,50
0,51
0,79
0,67
0,90
0,79
0,60
2010
0,41
0,27
0,45
0,23
0,43
0,47
0,70
0,33
0,81
0,88
0,82
0,93
0,63
1,22
0,55
0,82
0,84
1,11
0,49
0,21
0,42
0,69
0,69
0,58
0,44
0,65
0,55
0,56
0,87
0,72
1,01
0,87
0,66
2011
0,45
0,27
0,45
0,26
0,50
0,47
0,74
0,33
0,87
0,90
0,87
0,95
0,65
1,27
0,64
0,91
0,92
1,16
0,53
0,25
0,50
0,69
0,69
0,63
0,44
0,69
0,59
0,64
0,91
0,76
1,07
0,90
0,72
2012
0,55
0,27
0,45
0,34
0,62
0,61
0,83
0,78
0,94
0,98
0,92
0,99
0,70
1,46
0,81
0,99
0,98
1,23
0,60
0,29
0,62
0,77
0,71
0,72
0,46
0,83
0,68
0,72
0,98
0,81
1,16
0,98
0,80
2013
0,59
0,45
0,41
0,39
0,62
0,71
0,78
0,92
0,96
1,00
0,91
1,01
0,71
1,52
0,81
1,05
0,92
1,25
0,62
0,45
0,60
0,75
0,70
0,74
0,46
0,84
0,68
0,74
0,98
0,80
1,19
0,93
0,81
2014
0,61
0,44
0,47
0,39
0,66
0,73
0,77
1,21
1,00
0,99
0,95
1,10
0,74
1,57
0,86
1,13
0,92
1,28
0,66
0,46
0,69
0,76
0,69
0,79
0,46
0,95
0,73
0,77
1,07
0,89
1,32
0,97
0,86
Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica.
11
Grfico 2 Srie Histrica do Indicador de Cobertura de CAPS/100 mil habitantes, por regio
(Brasil, dez/2002 a dez/2014)
1,20
1,00
0,80
Centro-oeste
Nordeste
0,60
Norte
Sudeste
0,40
Sul
0,20
0,00
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica.
12
Tabela 6 Centros de Ateno Psicossocial por tipo, por UF e por Indicador de CAPS/100 mil habitantes
(Brasil, dez/2014)
UF
UF
AC
Acre
AM
Amazonas
AP
Amap
PA
Par
RR
Roraima
RO
Rondnia
TO
Tocantins
NORTE
AL
Alagoas
BA
Bahia
CE
Cear
MA
Maranho
PB
Paraba
PE
Pernambuco
PI
Piau
RN
Rio Grande do Norte
SE
Sergipe
NORDESTE
ES
Esprito Santo
MG
Minas Gerais
RJ
Rio de Janeiro
SP
So Paulo
SUDESTE
PR
Paran
RS
Rio Grande do Sul
SC
Santa Catarina
SUL
DF
Distrito Federal
GO
Gois
MS
Mato Grosso do Sul
MT
Mato Grosso
CENTRO OESTE
TOTAL GERAL
Pop
(IBGE 2014)
790.101
3.873.743
750.912
8.073.924
496.936
1.748.531
1.496.880
17.231.027
3.321.730
15.126.371
8.842.791
6.850.884
3.943.885
9.277.727
3.194.718
3.408.510
2.219.574
56.186.190
3.885.049
20.734.097
16.461.173
44.035.304
85.115.623
11.081.692
11.207.274
6.727.148
29.016.114
2.852.372
6.523.222
2.619.657
3.224.357
15.219.608
20.2768.562
2
13
1
5
44
5
13
8
85
45
149
62
43
49
46
39
17
25
475
10
125
43
80
258
47
77
55
179
1
33
11
27
72
16
1
5
4
32
6
35
29
15
8
26
7
11
4
141
7
52
45
90
194
28
41
14
83
3
14
6
3
26
1.069 476
Total
Cobertura CAPS
4
21
3
73
8
20
14
143
55
216
125
71
82
100
54
39
39
781
23
248
139
353
763
118
180
91
389
12
60
23
38
133
0,44
0,39
0,47
0,66
1,21
0,77
0,73
0,61
0,99
0,95
1,10
0,74
1,57
0,86
1,13
0,92
1,28
1,00
0,46
0,95
0,73
0,77
0,79
0,89
1,32
0,97
1,07
0,46
0,69
0,69
0,76
0,66
69
2.209
0,86
1
1
1
1
6
1
1
6
1
10
7
3
9
8
1
3
2
44
1
19
25
58
103
11
21
8
40
1
3
1
3
8
10
2
17
21
7
7
14
4
6
4
82
5
30
22
76
133
24
29
11
64
4
7
4
5
20
85
201
309
3
1
5
3
3
3
4
4
1
1
3
22
12
3
35
50
3
1
2
6
1
1
1
1
3
1
1
2
5
1
2
3
5
2
2
1
1
17
10
1
14
25
5
11
1
17
3
2
Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
13
Figura 1 Evoluo do Indicador de Cobertura de CAPS/100 mil habitantes (Brasil, dez/2002, dez/2006 e dez/2014)
2002
2006
2014
Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
Os mapas acima permitem visualizar a expanso e a interiorizao de servios no territrio brasileiro ao longo dos anos. A escala em azul indica a
cobertura dos municpios: quanto mais escuro maior a cobertura.
A Portaria GM/MS n 3.088, de 26 de dezembro de 2011, estipulou novos parmetros populacionais para a implantao de CAPS, o que impulsionou a
sua expanso nos ltimos anos. Observa-se ainda o adensamento de servios no litoral do pas, e o importante crescimento da implantao de servios
na regio Norte.
14
Tabela 7 Distribuio dos CAPS por Municpio Elegvel (ME) e n de municpios com CAPS Habilitado
por UF (Brasil, dez/2014)
n de
n ME para % ME sem CAPS % ME com CAPS n Municpios com
Unidade Federativa
Municpios
CAPS*
Habilitados
CAPS Habilitados**
Habilitados
Acre
22
AC
14
71,4%
28,6%
4
Amazonas
62
AM
51
64,7%
35,3%
18
Amap
16
AP
6
66,7%
33,3%
2
Par
144
PA
119
51,3%
48,7%
58
Roraima
15
RR
6
33,3%
66,7%
6
Rondnia
52
RO
27
37,0%
63,0%
17
Tocantins
139
TO
14
28,6%
71,4%
11
REGIO NORTE
450
237
52,3%
47,7%
116
Alagoas
102
AL
57
17,5%
82,5%
49
Bahia
417
BA
254
34,3%
65,7%
172
Cear
184
CE
132
34,1%
65,9%
89
Maranho
217
MA
131
57,3%
42,7%
59
Paraba
223
PB
56
12,5%
87,5%
56
Pernambuco
185
PE
127
46,5%
53,5%
68
Piau
224
PI
36
0,0%
100,0%
45
Rio Grande do Norte
167
RN
31
16,1%
83,9%
29
Sergipe
75
SE
34
23,5%
76,5%
28
REGIO NORDESTE
1794
858
34,5%
65,5%
595
Esprito Santo
78
ES
46
63,0%
37,0%
18
Minas Gerais
853
MG
248
35,1%
64,9%
178
Rio de Janeiro
92
RJ
74
5,4%
94,6%
75
So Paulo
645
SP
305
47,9%
52,1%
162
REGIO SUDESTE
1668
673
39,5%
60,5%
433
Paran
399
PR
125
41,6%
58,4%
76
Rio Grande do Sul
497
RS
124
18,5%
81,5%
108
Santa Catarina
295
SC
88
29,5%
70,5%
69
REGIO SUL
1191
337
30,0%
70,0%
253
Gois
246
GO
66
34,8%
65,2%
45
Mato Grosso do Sul
79
MS
39
59,0%
41,0%
17
Mato Grosso
141
MT
48
43,8%
56,3%
29
REGIO CENTRO OESTE***
467
154
43,5%
56,5%
92
5570
2259
1488
BRASIL
37,8%
62,2%
Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
15
Figura 2 - Distribuio dos CAPS por Municpio Elegvel (ME)* (Brasil, dez/2014)
O mapa acima permite visualizar a capilaridade de servios no territrio brasileiro. A legenda em azul indica os
municpios elegveis com CAPS habilitados, a legenda em vermelho indica municpios elegveis e que ainda no
tm CAPS.
16
*Municpios Elegveis (ME) para CAPS so os municpios com populao acima de 15 mil habitantes (Estimativa TCU 2013)
2400
R$ 900.000.000,00
2100
R$ 700.000.000,00
1800
R$ 600.000.000,00
1500
R$ 500.000.000,00
1200
R$ 400.000.000,00
900
R$ 300.000.000,00
R$ 200.000.000,00
R$ 100.000.000,00
600
300
R$ 0,00
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
CAPS
Investimentos
R$ 800.000.000,00
17
Gastos da Poltica
77,32 79,39
75,24
70
66,71
52,77
60
50
40
67,71
63,35 65,54
61,83
33,29
38,17
70,57 71,09
55,92
44,08
36,65 34,46
32,29
47,23
30 24,76
29,44 28,91
22,6
20,61
20
10
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Anos
Gastos Hospitalares
Gastos em Ateno Comunitria/Territorial
18
Unidades de Acolhimento
As Unidades de Acolhimento (UA) so regulamentadas pela
Portaria GM/MS N 121, de 25 de janeiro de 2012, com
republicao no dia 21 de maio de 2013. A concepo deste
dispositivo est relacionada aos desdobramentos
e
experincias das Casas de Acolhimento Transitrio (CAT),
financiadas a partir do Edital N 003/2010/GSIPR/ SENAD/MS.
UF
SP
CE
MG
RS
AC
DF
PB
PI
SC
SE
Total Geral
UAA UAI
9
2
4
4
2
4
1
2
1
0
1
0
1
0
0
1
1
0
1
0
21
13
Total Geral
11
8
6
3
1
1
1
1
1
1
34
Tipo de UA
UAI
13
UAA
68
21
0
Existente
Construo
88
50
100
Quantidade
150
19
Ateno Hospitalar
UF
DF
CENTRO OESTE
GO
Subtotal Centro-Oeste
AL
BA
CE
NORDESTE
PE
PI
SE
Subtotal Nordeste
AC
NORTE
RO
TO
Subtotal Norte
MG
SUDESTE
RJ
SP
Subtotal Sudeste
PR
SUL
RS
SC
Subtotal Sul
TOTAL
HOSPITAIS
N LEITOS
7
1
8
2
1
2
1
1
2
9
1
2
2
5
42
22
1
65
2
93
5
100
187
45
4
49
15
2
8
7
10
30
72
18
12
21
51
176
127
20
323
10
346
37
393
888
20
Ateno Hospitalar
21
Estratgias de Desinstitucionalizao
Tabela 10 Distribuio dos Servios Residenciais Teraputicos por
UF (Brasil, dez/2014)
Regio
UF
GO
MS
MT
Subtotal Centro-Oeste
BA
CE
MA
PB
NORDESTE
PE
PI
RN
SE
Subtotal Nordeste
PA
NORTE
TO
Subtotal Norte
MG
SUDESTE
RJ
SP
Subtotal Sudeste
PR
SUL
RS
SC
Subtotal Sul
TOTAL
CENTRO OESTE
Total de SRTs em
funcionamento vinculados Total de SRTs
a estabelecimentos de
Habilitados
sade (CNES)
12
11
2
1
6
0
20
12
22
8
6
3
6
0
14
1
58
53
5
5
3
0
7
5
121
75
1
0
1
1
2
1
116
69
136
53
179
48
431
170
13
10
21
20
2
1
36
31
610
289
Estes nmeros apontam para a necessidade de que os (as) gestores (as) dos
municpios nos quais se localizam os SRTs em funcionamento e ainda no
habilitados, solicitem sua habilitao junto ao Ministrio da Sade.
importante enfatizar que no ano de 2015 houve qualificao dos meios de
levantamento de dados referentes a estes servios, passando a ser
considerados estritamente aqueles vinculados a estabelecimentos
cadastrados no Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade (CNES).
22
Estratgias de Desinstitucionalizao
TIPO
Regio
UF
GO
MS
Subtotal Centro-Oeste
BA
CE
PB
Nordeste
PE
PI
SE
Subtotal Nordeste
Norte
TO
Subtotal Norte
MG
Sudeste
RJ
SP
Subtotal Sudeste
PR
Sul
RS
SC
Subtotal Sul
TOTAL
CENTRO OESTE
3
3
3
3
1
50
4
61
1
1
33
17
26
76
8
10
1
19
160
8
1
9
5
3
1
5
14
36
36
22
94
2
10
12
129
Total de
Total SRT Moradores
11
1
12
8
3
1
53
5
5
75
1
1
69
53
48
170
10
20
1
31
289
69
6
75
56
24
5
393
28
35
541
7
7
525
365
331
1221
72
107
8
187
2.031
23
Estratgias de Desinstitucionalizao
295
289
Nmero de SRTs
290
285
280
275
270
267
265
260
2013
2014
24
Estratgias de Desinstitucionalizao
Nmero de Beneficirios
4500
3.961 4.156
4000
3500
3.192
4.245
4.349
3.486 3.635
2.868
3000
2.519
2500
1.991
2000
1500
879
1000
500
206
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Ano
Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS, e Datasus
2013
2014
25
Estratgias de Desinstitucionalizao
UF
N de Beneficirios
CENTRO OESTE
DF
GO
MT
174
17
44
235
22
115
23
85
76
385
19
5
85
815
26
8
2
36
12
623
832
1323
2790
158
276
39
473
4349
Subtotal Centro-Oeste
AL
BA
CE
MA
PB
PE
PI
RN
SE
NORDESTE
Subtotal Nordeste
AM
PA
TO
NORTE
Subtotal Norte
ES
MG
RJ
SP
SUDESTE
Subtotal Sudeste
PR
RS
SC
SUL
Subtotal Sul
TOTAL
26
Estratgias de Desinstitucionalizao
DF
GO
Centro-Oeste
MS
MT
Total Centro-Oeste
AL
BA
CE
MA
Nordeste
PB
PE
PI
RN
SE
Total Nordeste
AC
AM
PA
Norte
Total Norte
Sudeste
ES
MG
RJ
SP
Total Sudeste
Sul
Total Sul
Total Geral
Brasil
PR
RS
SC
Total de
Hospitais
Psiquitricos
Leitos SUS em
Hospitais
Psiquitricos
2.789.761
6.434.048
2.587.269
3.182.113
14.993.191
3.300.935
15.044.137
8.778.576
6.794.301
3.914.421
9.208.550
3.184.166
3.373.959
2.195.662
55.794.707
776.463
3.807.921
7.969.654
12.554.038
3.839.366
20.593.356
16.369.179
43.663.669
84.465.570
10.997.465
11.164.043
6.634.254
28.795.762
196.603.268
1
7
2
2
12
5
6
4
2
4
9
1
3
1
35
1
1
1
3
3
13
25
52
93
15
6
3
24
167
85
791
200
202
1.278
880
671
623
560
524
1.262
160
480
80
5.240
65
65
22
152
460
1.798
3.792
9.539
15.589
2.273
851
605
3.729
25.988
201.032.714
167
25.988
0,129
Regio
Estimimativa
populao 2013
(IBGE)
27
Estratgias de Desinstitucionalizao
n de Leitos
60.000
50.000
40.000
30.000
51.393
48.303
45.814
42.076
39.56737.988
36.79734.601
32.73532.284
29.95828.248
25.988
20.000
10.000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fontes: Em 2002 e 2003: SIH/SUS, Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Coordenaes
Estaduais; de 2004 a 2012: PRH/CNES e Coordenaes Estaduais; a partir de 2013: PNASH, CNES e Coordenaes Estaduais.
28
Estratgias de Desinstitucionalizao
Tabela 14 Srie Histrica da mudana do perfil dos Hospitais Psiquitricos (Brasil, dez/2002 a dez/2014)
Faixas/
Portes
Hospitalares
At 160
leitos
De 161 a
240 leitos
De 241 a
400 leitos
Acima de
400 leitos
Total
2002
2003
12.390
24,11
14.301
11.314
22,01
12.564
15.125
2004
2005
2006
2007
2008
29,61
15.616
34,09
16.155
38,39
16.829
42,53
16.709
43,98
16.846
45,78
10.471
21,68
9.959
21,74
9.138
21,72
8.234
20,81
7.299
19,21
7.042
19,6
24,45
12.476
25,83
10.883
23,75
9.013
21,42
8.128
20,54
8.474
22,32
7.590
20,63
29,43
11.055
22,89
9.356
20,42
7.770
18,47
6.376
16,12
5.506
14,49
5.319
14
51.393
48.303
45.814
42.076
39.567
37.988
36.797
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Faixas/Portes Hospitalares
At 160 leitos
De 161 a 240 leitos
De 241 a 400 leitos
Acima de 400 leitos
15.815
45,71
15.933
48,67
15.991
49,53
14.569
48,63
14.758
52,24
12.635
48,62
6.766
19,55
7.003
21,39
7.157
22,17
7.155
23,88
6.305
22,32
6.321
24,32
7.471
21,59
6.001
18,33
5.752
17,82
5.388
17,99
4.379
15,5
4.622
17,79
4.549
13,15
3.798
11,6
3.384
10,48
2.846
9,5
2.806
9,93
2.410
9,27
Total
34.601
32.735
32.284
29.958
28.248
25.988
Fontes: Em 2002 e 2003: SIH/SUS, Coordenao de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Coordenaes Estaduais de Sade Mental; de 2004 a 2012: PRH/CNES e Coordenaes
Estaduais de Sade Mental; a partir de 2013: PNASH, CNES e Coordenaes Estaduais de Sade Mental.
A mudana do perfil dos Hospitais Psiquitricos determinada pelo Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Hospitalar no SUS (PRH) institudo pela
Portaria n 52, de 21 de janeiro de 2004, que tem como objetivo a reduo planejada de leitos de hospitais psiquitricos de modo a garantir uma transio
segura para o modelo de ateno psicossocial de base comunitria. Atualmente a Portaria GM/MS n 2.644, de 28 de outubro de 2009, estabelece o
reagrupamento em 4 classes, garantindo remunerao melhor para os hospitais com menor quantitativo de leitos.
A tabela acima apresenta a srie histrica da mudana do perfil dos hospitais psiquitricos atravs da reduo dos leitos, desde 2002. De acordo com o PRH
h uma induo de que todos os hospitais psiquitricos, no perodo que preceda seu fechamento, se concentrem na faixa de menor porte, o que explica as
oscilaes entre as faixas.
Estratgias de Desinstitucionalizao
60
50
40
30
20
10
0
2002
2003
At 160 leitos
2004
2005
2006
2007 2008
Anos
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Fontes: Em 2002 e 2003: SIH/SUS, Coordenao de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS e Coordenaes Estaduais
de Sade Mental; de 2004 a 2012,: PRH/CNES e Coordenaes Estaduais de Sade Mental; a partir de 2013: PNASH, CNES e
Coordenaes Estaduais de Sade Mental.
30
Reabilitao Psicossocial
Norte
Nordeste
CentroOeste
Sudeste
Sul
Estado
Acre
Amap
Amazonas
Par
Rondnia
Tocantins
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
Esprito Santo
Mins Gerais
Rio de Janeiro
So Paulo
Paran
Rio Grande do Sul
Santa Catarina
Total
Nmero de
iniciativas
5
1
15
20
2
36
39
86
44
20
46
38
14
25
18
13
20
19
26
10
77
88
177
69
57
43
1.008
31
Reabilitao Psicossocial
R$ 4.500.000,00
R$ 4.230.000,00
R$ 4.000.000,00
R$ 3.500.000,00
R$ 3.000.000,00
R$ 2.745.000,00
R$ 2.500.000,00
R$ 2.000.000,00
R$ 1.545.000,00
R$ 1.260.000,00
R$ 995.000,00
R$ 1.500.000,00
R$ 1.000.000,00
R$ 190.000,00
R$ 500.000,00
R$ 70.000,00
R$ 275.000,00
R$ 65.000,00
R$ 0,00
2005
2006
2007
2008
Anos
2009
2010
2012
2013
32
Reabilitao Psicossocial
R$ 3.490.000,00
R$ 5.000.000,00
Reabilitao
Psicossocial
R$ 3.285.000,00
Protagonismo
Valor
R$ 4.000.000,00
R$ 2.150.000,00
R$ 3.000.000,00
R$ 1.640.000,00
R$ 835.000,00
R$ 1.000.000,00
R$ 1.115.000,00
R$ 725.000,00
R$ 375.000,00
R$ 0,00
R$ 150.000,00
Regio
Fonte: Coordenao de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS
As
Chamadas
de
Reabilitao
Psicossocial
contemplaram projetos relacionadas Economia
Solidria e gerao de trabalho e renda (produo de
produtos alimentcios e artesanais,
reciclagem,
estamparia, confeco, agricultura, prestao de
servios, comercializao de artigos), alfabetizao,
educao continuada e incluso digital e cultura
(expresses artsticas e culturais e comunicao
audiovisual e impressa).
As chamadas de Protagonismo de usurios e familiares
da RAPS contemplaram projetos cujos principais temas
foram o fortalecimento do controle social, incluso
social, criao e fortalecimento de associaes de
usurios e familiares, atividades comunitrias, eventos e
publicaes, encontro de coletivos, acesso cultura e
articulao em rede de sade e intersetorial.
R$ 1.330.000,00
R$ 2.000.000,00
33
DF
GO
Centro-Oeste
MS
MT
Subtotal Centro-Oeste
AL
BA
CE
MA
Nordeste
PB
PE
PI
RN
SE
Subtotal Nordeste
AC
AM
AP
Norte
PA
RO
RR
TO
Subtotal Norte
ES
MG
Sudeste
RJ
SP
Subtotal Sudeste
PR
Sul
RS
SC
Subtotal Sul
TOTAL
Meta
1.004
9.956
4.950
5.366
21.276
6.835
29.462
17.304
17.191
9.074
17.457
8.164
6.259
4.573
116.319
2.231
6.526
1.382
14.940
3.297
785
4.184
33.345
5.901
33.137
16.699
31.359
87.096
14.189
11.340
11.374
36.903
294.939
Proporo
vagas/meta
99%
100%
100%
66,67%
91,55%
100%
85,71%
71,64%
51,89%
85,45%
94,41%
79,72%
100%
97,24%
81,55%
100%
72,89%
100%
68,04%
64,54%
81,14%
100%
76%
100%
59,90%
53,01%
60,36%
61,47%
79,13%
99,55%
91,84%
89,33%
76,73%
Regio
Vagas
ofertadas
994
9.956
4.950
3.578
19.478
6.835
25.252
12.397
8.922
7.754
16.482
6.509
6.259
4.447
94.857
2.231
4.757
1.382
10.166
2.128
637
4.184
25.485
5.901
19.852
8.853
18.931
53.537
11.228
11.290
10.446
32.964
226.321
34
Ateno crise em
Sade Mental
Rede Receptora
Redes Visitantes
Coronel
Fabriciano/MG
Resende/RJ
So Paulo/SP
Sade Mental
Infantojuvenil
Sade Mental na
Ateno Bsica
Ouro Preto/MG
Recife/PE
So Loureno do
Sul/RS
Embu/SP
Uberlndia/MG
Demandas Associadas
ao Consumo de lcool e
outras Drogas
Desinstitucionalizao
Recife/PE
Santo Andr/SP
So Bernardo do
Campo/SP
So Bernardo do
Campo/SP
Sorocaba/SP
Reabilitao
Psicossocial
Santo Andr/SP
Barbacena/MG
35
UF
CENTRO OESTE
GO
MS
Subtotal Centro-Oeste
NORDESTE
BA
CE
MA
PB
PE
PI
Subtotal Nordeste
AC
AM
AP
PA
RR
TO
NORTE
Subtotal Norte
SUDESTE
ES
MG
RJ
SP
Subtotal Sudeste
PR
RS
SC
SUL
Subtotal Sul
Total
Estimativa n de
Participantes do Intercmbio
Estimativa n de
Participantes das Oficinas
80
20
100
120
80
20
40
40
100
400
40
20
20
60
20
60
220
20
320
20
180
540
60
160
120
340
160
40
200
240
160
40
80
80
200
800
80
40
40
120
40
120
440
40
640
40
360
1080
120
320
240
680
1.600*
3.200*
36
Programa
AL
Psiquiatria
AM
Psiquiatria
BA
2014
Total
12
30
Psiquiatria
CE
Psiquiatria
11
42
GO
Psiquiatria
17
MA
Psiquiatria
10
MG
Psiquiatria
14
16
16
68
MS
Psiquiatria
MT
Psiquiatria
PA
Psiquiatria
19
PE
Psiquiatria
12
12
36
UF
PR
Psiquiatria
12
38
CE
RJ
Psiquiatria
40
RS
Psiquiatria
17
44
SC
Psiquiatria
12
SE
Psiquiatria
12
SP
Psiquiatria
11
29
70
209
59
105
178
605
Total
2012 2013
Programa
S. Mental
S. Mental
S. Mental
S. Mental
S. Mental
S. Mental
S. Mental
S. Mental
S. Mental
S. Mental
Total
2012
63
5
12
9
2013
2014
12
10
6
18
6
16
36
6
68
43
132
Total
63
5
28
9
10
6
24
16
87
6
254
8
54
MG
PR
RJ
SP
Programa
Psiquiatria da infncia e
adolescncia
Psiquiatria da infncia e
adolescncia
Psiquiatria da infncia e
adolescncia
Psiquiatria da infncia e
adolescncia
Psiquiatria da infncia e
adolescncia
Total
2012
24
10
10
36
12
12
21
85
Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS, e Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao em
Sade (SGTES/MS)
37
Figura 3 Distribuio dos (as) alunos (as) formados (as) nos trs Cursos Distncia em Sade Mental (Brasil, dez/2014)
Fonte: Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/DAPES/SAS/MS, Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao em Sade (SGTES/MS) e Universidade Federal de Santa Catarina/UFSC
No ano de 2014 a Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), em parceria com a Coordenao Geral de Sade Mental, lcool e outras
Drogas/DAPES/SAS/MS e com a Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao em Sade (SGTES/MS), pactuaram mais de 10.000* vagas de cursos a
distncia em trs temas estratgicos para educao permanente de profissionais de todos os pontos de ateno da RAPS do Brasil, com a seguinte
distribuio:
7.000 vagas para o curso Demandas Associadas ao Consumo de lcool e Outras Drogas, para profissionais de nvel mdio e universitrio;
1.500 vagas para o curso Sade Mental Infantojuvenil, para profissionais de nvel universitrio;
1.500 vagas para o curso Ateno Crise em Sade Mental, para profissionais de nvel universitrio.
No ano de 2014 foram ofertadas duas edies de cada curso. Os mapas acima ilustram a distribuio no territrio brasileiro dos (as) alunos (as) formados
(as) nos trs cursos em 2014.
38
* As vagas foram ofertadas para os anos de 2014 e 2015.
F10 alcool
F11 opiaceos
3,8%
F12 canabinoides
1,9%
93,5%
F16 alucinogenos
F18 solventes volateis
F19 multiplas drogas e
outras subst psicoat
Grfico 14: Evoluo anual do nmero de atendimentos em lcool e outras drogas pelo
SUS (Brasil, dez/2006 a dez/2011*)
200
180
173,30
170,74
163,49
160
158,02
154,27
154,25
140
127,47
118,28
120
104,35
93,45
100
79,15
80
63,77
60
40
20
0
2006
2007
F10 (lcool)
2008
2009
2010
2011
40
41
Jogo Elos
escolas
professores
educandos
So Paulo SP
30
So Bernardo de Campo SP
100
Florianpolis SC
17
455
Tubaro SC
13
239
35
824
TOTAL
Escolas
Professores
Turmas
Educandos
Curitiba PR
12
11
324
Florianpolis SC
16
21
329
Fortaleza- CE
43
Joo Pessoa-PB
96
So Bernardo do Campo SP
12
11
304
So Paulo SP
235
Taboo da Serra- SP
250
Tubaro SC
14
16
294
21
78
77
1.875
TOTAL
42
14%
30%
38%
43%
57%
0%
20%
40%
60%
os (as) professores (as) percebem que os (as) educandos (as) interagem de maneira
mais cooperativa e harmnica entre si fora do Jogo
os (as) professores (as) percebem que os (as) educandos (as) trabalham em grupos
fora do Jogo
64%
82%
os (as) professores (as) avaliam que os (as) educandos (as) se relacionam de maneira
mais cooperativa e harmnica fora do Jogo
39%
77%
83%
95%
88%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Frequentemente e sempre
43
Escolas
Professores
turmas
educandos
So Paulo SP
23
837
So Bernardo de Campo SP
17
547
Florianpolis SC
23
20
777
36
60
2.161
TOTAL
Escolas
Professores
Profissionais
da Sade
Turmas
Educandos
Curitiba PR
12
22
27
55
1.954
Cruzeiro do Sul- AC
157
Distrito Federal
16
35
1.072
Florianpolis SC
12
29
35
1.070
Fortaleza- CE
13
42
11
48
1.456
Joo Pessoa-PB
18
33
17
39
1.071
Rio Branco-AC
12
481
Rodrigues Alves AC
65
So Bernardo de Campo SP
12
25
12
47
1.360
So Paulo SP
39
79
33
113
3.619
Taboo da Serra-SP
21
20
31
1.072
Tubaro SC
10
212
130
289
152
432
13.589
Cidade
TOTAL
44
97%
67%
82%
92%
65%
57%
66%
0%
20%
82%
80%
0%
50%
100%
% dos relatos de multiplicadores
40%
60%
80%
% dos relatos dos professores
100%
profissionais da sade
Professores (as)
coordenadores (as) pedaggicos (as)
diretor (a) ou profissional da gesto escolar
orientador (a) pedaggico (a)
84%
60%
33%
13%
0%
50%
100%
45
Fortalecendo Famlias
Grupos
Famlias
Sobradinho DF
13
Taguatinga DF
20
Ceilndia DF
10
Gama Leste DF
Ncleo Bandeirante DF
Parano-DF
64
TOTAL
Facilitadores certificados
Grupos
Famlias
Cruzeiro do Sul - AC
17
Distrito Federal
85
50
Florianpolis - SC
56
11
Fortaleza - CE
30
58
Mncio Lima - AC
Rio Branco-AC
35
Rodrigues Alves - AC
32
262
20
133
So Paulo-SP
TOTAL
100%
80%
60%
40%
20%
0%
52%
48%
totalmente
sempre
muito confortvel
confortvel
pouco confortvel
100%
80%
60%
40%
20%
0%
22%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
24%
56%
20%
73%
5%
56%
100%
83%
56%
83%
0%
50%
20%
40%
60%
80%
100%
47