TRATAMIENTO DE LA HIPERACIDEZ GSTRICA: ANTIULCEROSOS

ADMINISTRACIN
Oral. Cpsulas con microgrnulos con
recubrimiento entrico. Efecto mximo a
los 5 a 7 das. Profrmacos.
Comnmente, estos medicamentos se
toman 30 minutos antes de la primera
comida del da. La absorcin es retrasada
por el consumo de alimentos. Excrecin
rpida. No requiere ajuste de dosis en
insuficiencia renal ni heptica. Alta unin
a protenas en sangre.

OTROS DATOS
Pueden atravesar BHE y placentaria. El tiempo medio de la
ATPasa humana es de 18 horas. RAM: Carecen de efectos
adversos de importancia. En tratamientos prologados
pueden ocurrir hipergastrinemia, susceptibilidad a
infecciones entricas, y efecto rebote post interrupcin.
INTERACCIONES: 1) Aumento del pH gstrico: modifica
absorcin de otros frmacos (retraso en hierro,
ketoconazol, retrovirales). 2) Aumento de absorcin:
digoxina, nifedipino, AAS y furosemida. 3) Intervencin en
metabolismo heptico: ACO, benzodiacepinas, fenitona.

Oral. Se absorben en generalmente

rpidamente en el intestino. La va media
va entre 1 a 4 horas, la inhibicin de la
secrecin gstrica dependiente de la
dosis.

Potencia: Cimetidina < Ranitidina = Nizatidina <

Famotidina. RAM: escasos en general. En dosis elevadas
desplazamiento DHT y aumento de prolactina
(ginecomastia, impotencia), paso a travs de BHE
(confusin, convulsiones), diarrea, fatiga, tolerancia, efecto
rebote. INTERACCIONES: En metabolizacin de
medicamentos que usan la va del citocromo P450.

Neutralizan el HCl en el estmago. Tienen

ANTICIDOS efecto pasajero.

Absorbibles o sistmicos: Bicarbonato de

Sodio, Carbonato de Calcio.
No absorbibles: Sales de Magnesio
(diarrea), Sales de Aluminio.

El uso de anticidos ha quedado relegado a segundo plano

por frmacos antisecretores.

Inferiores a IBP en eficacia y control de

PROTECTORES sntomas, usados en tratamiento de
DE LA MUCOSA segunda lnea o coadyudantes. Se utilizan en
GSTRICA esquemas medicamentosas para tratar las
lceras del tracto intestinal superior y para
erradicar H. pilori. Protegen a los factores de
crecimiento de la mucosa intestinal.

Sales de Bismuto: terapia para

erradicacin H. pilori. Efecto protector
de la mucosa, cubre base de la lcera.
Sucralfato: Complejo de hidrxido de
aluminio + sacarosa sulfatada.
Misoprostol: Anlogos de
Protaglandinas. Profilaxis gastropata
por AINEs (200 mcg c/6h hrs).

Efecto txico sobre H. pilori, estimula secrecin de

bicarbonato y PG locales. RAM: Nuseas, vmitos,
coloracin negra de heces y lengua.
Estimula produccin de PG, moco y bicarbonato. Reduce
absorcin de Teofilina, digoxina, tetraciclina.
RAM: Induce contracciones uterinas (riesgo en mujeres
en edad frtil). A dosis mayores es oxitcico.

INHIBIDORES
DE LA BOMBA
DE PROTONES
(IBP)

INFORMACIN
Antisecretores ms utilizados, son frmacos
eficaces que permiten alcanzar valores de
pH intragstrico de 4. Actan bloqueando
irreversiblemente y de forma no
competitiva la ATPasa (H+/K+ ATPasa) de
membrana, formando un enlace covalente.
Para lcera gstrica, reflujo gastroesofgico,
H. pilori, gastropata por AINE, dispepsia.
Omeprazol. Lansoprazol. Pantoprazol.
Rabeprazol, Esomeprazol.

Fueron los primeros anti secretores

potentes. Son considerados de 2 eleccin.
ANTI No logran pH intragstrico mayor a 4.
HISTAMNICOS Actan bloqueando competitivamente los
(H2) receptores H2 en la clula parietal. Es
especfico y reversible. Cimetidina,
Ranitidina, Famotidina, Nizatidina.

ERRADICACIN DE H. pilori EN PACIENTE CON LCERA PPTICA

TRATAMIENTO DE PRIMERA LNEA:
IBP en dosis estndar c/12 horas, + Claritromicina 500 mg c/12 horas + Amoxicilina 1 gr c/12 horas. Tratamiento
por 14 das es ms efectivo que por 7 das. En alergia a Penicilina usar Metronidazol 500 mg c/12 horas.
TRATAMIENTO DE SEGUNDA LNEA:
Terapia cudruple por 7 a 14 das: IBP c/12 horas + Bismuto 120 mg c/6 horas + Metronidazol 250 mg c/6 horas
+ Tetraciclina 500 mg c/6 horas.