Gua de Referencia

Rpida

Prevencin, Diagnstico y
Tratamiento de Corioamnionitis
En los tres niveles de atencin

GPC
Gua de Prctica Clnica
Catlogo maestro de guas de prctica clnica: IMSS-606-13

Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de la Corioamnionitis en los Tres niveles de Atencin

Gua de Referencia Rpida

O41.1 Infeccin de la bolsa amnitica o de las
Membranas
Amnionitis, Corioamnionitis
Membranitis, Placentitis
GPC
Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de la Corioamnionitis en los Tres niveles de
Atencin
ISBN en trmite
DEFINICIN
Corioamnionitis o infeccin intra-amnitica: Inflamacin o infeccin de la placenta , corin y el amnios
(membranas fetales) puede ser definida clnica o histolgicamente(Rodney,2005)
Se define tambin como la presencia de grmenes patgenos en lquido amnitico, que producir
complicaciones en la madre y/o el feto (Wolfgang, 2011, Czikk, 2011).

FACTORES DE RIESGO
Para prevenir corioamnionitis, se debe considerar lo siguiente:
Deteccin de procesos infecciosos del tracto genitourinario y bucal otorgando manejo especifico a la
paciente y a la pareja en la Consulta preconcepcional y prenatal.
Prescribir dieta adecuada con suplemento de zinc.
Disminuir la frecuencia de coitos durante el embarazo y promover el uso de mtodos de barrera(
condn)
Identificar amenaza de parto prematuro y ruptura prematura de membranas para manejo oportuno
Realizar estudios de laboratorio y gabinete especficos de procesos infecciosos.
Prescribir antimicrobianos profilcticos en caso de ruptura prematura de membranas de ms de 6
horas, o portadora de cerclaje o DIU.
Prohibir el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.
Realizar las tcnicas invasivas con asepsia y antisepsia
Limitar tactos vaginales.
En pacientes con Factores de riesgo antes mencionados debe realizarse vigilancia estrecha, con fines de
deteccin oportuna de corioamnionitis.

ETIOPATOGENIA
La mayora de los grmenes llegan a la cavidad amnitica por va ascendente, sin embargo existen otras vas
menos frecuentes que permiten la entrada de bacterias al Lquido Amnitico:
1.- Va ascendente:
Es la ms frecuente a travs de migracin de microrganismos de vagina o crvix.
2.- Va hematgena :
Diseminacin transplacentaria

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3.- Va retrograda:
A travs del cavidad peritoneal ( por contigidad)
4.- Complicacin de procedimientos
Invasivos: amniocentesis, biopsia de vellosidades coriales, cordocentsis, fetoscopas
Es recomendable que el mdico o profesional de la salud que lleva a cabo la vigilancia prenatal realice una
historia clnica enfocada a la deteccin de vas de adquisicin de infeccin intramnitica, con fines de
tratarlas para evitar su diseminacin
La gran mayora de las pacientes presentan corioamnionitis de etiologa polimicrobiana (24 a 67%),
habitualmente combinacin de aerobios y anaerobios.
Los grmenes ms frecuentemente aislados en lquido amnitico, en pacientes con parto prematuro, con o
sin Ruptura prematura de membranas son:
Ureaplasma 47%
Anaerobios:
Mycoplasma Hominis 30%
Gardenella Vaginalis 25%
Bacteroides 30%
Aerobios:
Estreptococo del grupo B 15%,
Gram Negativos: (E Coli) 8%,
Listeria Monocytogenes.
En pacientes portadoras de cerclaje y/o DIU se debe de realizar una historia clnica enfocada a descartar
candidiasis y si fuera posible cultivo cervicovaginal, y en caso de reportar cualquier especie de cndida debe
de administrarse tratamiento especfico local.

CLASIFICACIN
La corioamnionitis se clasifica en: Subclnica o clnica y a su vez con o sin ruptura prematura de membranas.
La subclnica se define por la infiltracin de las membranas fetales por leucocitos polimorfonucleares en
ausencia de datos clnicos, se puede encontrar hasta en un 20%de partos a trmino y en ms del 50% de
los partos prematuros.
La clnica: Es aquella que presenta datos clnicos de infeccin materno fetales, adems de infiltracin de las
membranas fetales por leucocitos polimorfonucleares; se encuentra en el 1-2% de los partos a trmino y en
el 5-10% de los prematuros.
El mdico que brinda atencin obsttrica debe considerar que la corioamnionitis puede estar presente con
manifestaciones clnicas o sin las mismas, por lo que es importante una historia clnica y exploracin fsica al
igual que monitorizacin prenatal o postnatal, enfocada y preferentemente ante pacientes con evolucin
insidiosa auxiliarse con estudios complementarios para su abordaje diagnstico.

MANIFESTACIONES CLNICAS
En la Corioamnionitis clnica las manifestaciones ms frecuentes son:
1.- Fiebre: Igual mayor A 38Co
2.- Hipersensibilidad Uterina
3.- Taquicardia Materna + De 100 Latidos por minuto
4.- Taquicardia Fetal + De 160 Latidos por minuto
5.- Lquido amnitico (LA) ftido o purulento
6.- Descarga Vaginal ftida o purulenta

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Los sntomas descritos son inespecficos, ya que pueden deberse a otros procesos mrbidos.
La presencia de temperatura de por lo menos 38oCe o ms aunado a uno o ms de los criterios
previamente mencionado
Apoyan fuertemente el diagnstico de corioamnionitis.
Ante la sospecha cnica de corioamnionitis se debe de recurrir a estudios de laboratorio y gabinete
complementario, disponible en la unidad, y en caso de continuar con la duda diagnstica es necesario enviar
a la paciente a la unidad que cuente con mayor disponibilidad de confirmacin diagnstica.
Se debe de hacer diagnstico diferencial con:
infecciones extrauterinas
Infeccin de vas urinarias
Influenza
Apendicitis y neumona
Condiciones no infecciosas asociadas a dolor abdominal (ausencia de fiebre) incluye tromboflebitis, colitis
enfermedad del tejido conectivo y desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
Ante la presencia de taquicardia materna y fetal se debe de investigar el uso de beta mimtico.
El estudio histopatolgico de la placenta y sus anexos permiten detectar corioamnionitis clnica o subclnica,
por lo que el mdico puede apoyarse en este estudio ante los sospechosos.

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

A pesar de que el estudio histolgico de las membranas cordn o placenta es el que aporta certeza
diagnstica, hay que considerar los aspectos clnicos y de laboratorio complementarios.
Ante la sospecha de corioamnionitis se deben considerar la realizacin de:
Biometra hemtica con diferencial,
Velocidad de sedimentacin globular
Incremento de protena C-reactiva
Hemocultivo, ante datos de infeccin diseminada.
Cultivo de Lquido amnitico (LA) en casos factibles de realizar o bajo ciertas condiciones (para
estudio de leucocitos, glucosa, deshidrogenasa lctica* estereasa leucocitaria*, interleucina*, cultivo
(aerobios y anaerobios) o Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)*.
*En caso de contar con el recurso.
Ante la sospecha clnica de corioamnionitis es recomendable realizar estudios de laboratorio y gabinetes
disponibles en la Unidad.
Cardiotocografia. Puede presentarse trazo no reactivo, con taquicardia fetal y contracciones uterinas que
no responde a tocoliticos.
Perfil biofsico: se ha reportado que una puntuacin menor o igual a 7, en las 24 hrs previas a la
interrupcin del embarazo es factor predictivo de sepsis neonatal; entre mas variables estn
comprometidas, existe mayor correlacin con infeccin fetal (Inicialmente se presenta ausencia de
movimientos respiratorios
Y tardamente :Ausencia de movimientos fetales y
de tono)

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TRATAMIENTO
El tratamiento de las pacientes con corioamnionitis clnica se basa en la interrupcin del embarazo y
administracin de antibiticos de amplio espectro.
Todas las pacientes con sospecha o diagnstico de corioamnionitis deben ser ingresadas a Hospitalizacin
con la finalidad de tener vena permeable y administrar lquidos y medicamentos.
El aporte de lquidos debe ser individualizado segn la patologa coexistente, por ejemplo en pacientes
cardipatas debe haber restriccin hdrica 75ml/hora y restriccin salina de 2gr/da.
Durante su estancia hospitalaria se recomienda realizar exmenes generales:
Biometra Hemtica con diferencial c/24hrs
Examen General de Orina, Urocultivo
Cultivo de exudado crvico vaginal al ingreso de la paciente y previo a administracin antimicrobiana
emprica( para etiologa de infecciones de tracto genital inferior y de primordial importancia sobre todo en
aquellos casos en los que exista descarga vaginal purulenta y/o ftida),
Cristalografa seriada ( para descartar ruptura prematura o precoz de membranas como predisponente)
Toma de VSG y Protena C-reactiva.
El tratamiento antibitico debe iniciarse inmediatamente al establecer el diagnstico.
La administracin de antibiticos intraparto disminuye el riesgo de sepsis neonatal tarda en comparacin a
la administracin en el postparto inmediato.
La duracin del tratamiento antibitico materno en el periodo postparto en corioamnionitis se ha
considerado que debe continuar en el periodo postparto.
Los Esquemas de antibiticos ms aceptados son:
Ampicilina 1g IV c/6hrs+ Gentamicina 3-5mg/kg/da en 2 dosis.
o
Clindamicina 600mg- 900mg c/8hrs IV + amikacina 500mg IV c/12hrs
o
Penicilina cristalina ( 5 millones c/6hrs IV)+ Gentamicina ( 3-5 mg/ kg/da en 2 dosis)+
Metronidazol.(500mg IV c/hrs)
Metronidazol 500mg c/8hrs+amikacina 500mg IV c/12hrs
o
Ceftriaxona 1gr c/12hrs + metronidazol 500mg IV c/8 hrs
o
Eritromicina 500mg- 1gr VO c/ 6 a 8 hrs.
En corioamnionitis subclnica : Ampicilina 2gr IV c/6hrs+ Gentamicina 80mg IV c/8hrs
En caso de alergia a la penicilina y sus derivados se recomienda el uso de Clindamicina, Gentamicina,
Ceftriaxona o metronidazol.
Duracin de 7 a 10 das
El rgimen ms utilizado en el tratamiento de corioamnionitis es la combinacin de gentamicina 1.5mg/kg
intravenoso cada 8 horas ms ampicilina 2 g iv cada 6 hrs o Penicilina sdica cristalina 5 millones
intravenoso cada 6 horas, se debe aadir un frmaco que proporcione cobertura contra anaerobios( son
clindamicina o metronidazol).
En cesrea con corioamnionitis se debe de administrar clindamicina 900 mg cada 8 hrs posteriores al
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Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de la Corioamnionitis en los Tres niveles de Atencin

pinzamiento del cordn umbilical para cubrir un posible proceso infeccioso abdominal, otro frmaco
sugerido es metronidazol.
Cuando el nacimiento es por cesrea se recomienda prolongar el antibitico por un perodo mayor.
Interrupcin del embarazo:
Se sugiere dosis adicional de antimicrobiano profilctico previa a interrupcin de la gestacin..
Limitar tactos.
Se procurar que la interrupcin del embarazo sea por va vaginal con el objeto de minimizar el
riesgo de infeccin abdominal
Inducir trabajo de parto dentro de las 6 primeras horas de haber hecho el diagnostico.
Embarazos de 26-33 semanas estimular la madurez pulmonar fetal con 12 mg de Betametazona
IM c/ 24 hrs por 2 ocasiones hasta completar 48 de la primera dosis,
Esperar el periodo de latencia de los corticoides siempre y cuando las condiciones materno-fetales
lo permitan..
Realizar para BH con diferencial cada 24 horas, as como determinacin de VSG y Protena Creactiva para vigilar la evolucin de la paciente.
En embarazos menores de 25 semanas de gestacin, el parto vaginal es la va de nacimiento
idnea.
La cesrea debe reservarse para indicaciones obsttricas estndar.
Posterior al alumbramiento debe realizarse cultivo de placenta y enviarla para estudio histopatolgico.

COMPLICACIONES
Las complicaciones ms frecuentes en corioamnionitis son maternas y/o fetales.
Fetales , Muerte perinatal , Asfixia ,Choque sptico Prematurez, Bajo peso, hipotensin arterial, Sndrome
de dificultad respiratoria, sepsis neonatal, bronco displasia pulmonar, hemorragia interventricular,
leucomalasia periventricular, asociada al desarrollo posterior de parlisis cerebral, enterocolitis
necrosante,APGAR bajo, convulsiones neonatales y FUNITIS.
Maternas: Bacteriemia (menos del 10%) Atona uterina con Hemorragia Infeccin de herida quirrgica
(menos del 10%) abscesos plvicos, tromboflebitis plvica sptica, endometritis puerperal, sepsis, choque
sptico, hemorragia post parto. Sndrome de distress respiratorio del adulto, Coagulacin intravascular
diseminada.
Las complicaciones neurolgicas del feto se presentan tanto en fetos pre trmino o de trmino.
Un estudio con nios mexicanos prematuros (menos de 34 semanas y menor a 1500 g de peso al nacer)
expuestos a corioamnionitis tuvieron alteraciones neurolgicas (motoras), sin embargo en una revisin
sistemtica se concluye que no hay suficientes evidencias de dao directo al cerebro neonatal en casos de
corioamnionitis.

CRITERIOS DE REFERENCIA
De primer a segundo nivel
Debe referirse toda paciente embarazada con sospecha de corioamnionitis sin importar la edad gestacional.
De segundo a Tercer nivel
En todas las unidades mdicas valorar la disponibilidad de recursos humanos, insumos e infraestructura
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necesaria para la atencin dela madre y el neonato; en caso contrario, se deber referir a otra unidad
mdica con capacidad resolutiva.
El traslado de la paciente a otra unidad mdica, deber realizarse en forma adecuada (acceso venoso
permeable, antibioticoterapia, en su caso inductores de madurez pulmonar y condiciones hemodinmicas
estables de la madre y el feto).
Ser motivo de referencia a otra unidad mdica, los embarazos con fetos potencialmente viables (26-32
semanas) en caso de que la unidad que enva no disponga de con Unidad de cuidados intensivos
neonatales.
Ser motivo de referencia a otra unidad mdica, las pacientes con complicaciones potenciales y que se
encuentren con estabilidad hemodinmica, siempre y cuando no se disponga de Unidad de cuidados
intensivos de Adultos.

CRITERIOS DE CONTRA-REFERENCIA
De Tercer a segundo nivel
Paciente con resolucin del embarazo y sin complicaciones; con tratamiento especifico.
Egresar la paciente con resumen clnico con indicaciones especficas para completar tratamiento
establecido.
De Segundo a primer nivel
Paciente con resolucin del embarazo y sin complicaciones; con tratamiento especifico.
Egresar la paciente con resumen clnico de contra referencia con indicaciones especificas para completar
tratamiento establecido.

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
La paciente se valorar por mdico Ginecobstetra y proporcionar consejera sobre los mtodos de
planificacin familiar.

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Vas de transmisin en la corioamnionitis

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ALGORITMOS
Diagnstico de corioamnionitis
Paciente con embarazo

Factores de riesgo
Infecciones del tracto
genitourinario
RPM larga evolucin
TDP prolongado
Toxicomanas
Inmunocompromiso
Procedimiento obsttricos
invasivo
Portadora de cerclaje o
Dispositivo intrauterino
Infecciones bucodentales.

Prevencin
Manejo de infecciones
Disminuir coitos en embarazadas con riesgo
Identificacin de APP y RPM con manejo
oportuno
Estudios bsicos de procesos infecciosos
Limitar tactos vaginales

Enfermedad Subclnica
Se presenta el 70 %
de los casos
Su diagnostico es a
travs de estudio
histopatolgico de
placenta y
membranas oy
citoquimico de LA

Enfermedad Clinica
Fiebre > 38 C mas dos
signos .
Taquicardia materna
Taquicardia fetal
Descarga vaginal fetida o
purulenta
Hipersensibilidad uterina

Datos compatibles
con Corioamnioitis?

Solicitar estudios
diagnsticos
auxiliares

Diagnostico
Clinico
Laboratorio
Hemograma : Leucocitosis con desviacion a la
izquierdo leucopenia , incremento de PCR
,incremento de VSG
Liquido amniotico : Incremento de leucocitos ,
disminucion de glucosa , incremento de
interleucina 6 , cultivo positivo , tincin de
Gram positiva
Gabinete
* RCTG (PSS no reactivacon, variabilidad
disminiuida ) PTO con DIP I DIP II
* Perfil biofisicocon ausencia de movimientos
respiratorios , fetales y perdida del tono fetal
*USG obstetrico con oligohidramnios

Datos compatibles con

Corioamnioitis?

SI

Iniciar tratamiento (Algoritmo 2)

Alta con seguimiento atraves

dela consulta externa por
especialista

NO

Buscar otra
etiologa

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Tratamiento de Corioamnionitis
Paciente embarazada con
diagnstico de
Corioamnioitis

Tratamiento
Hospitalizacin
* Manejo hidrico
*Antibioticoterapia
Control de la temperatura
Corticoesteroides si es menor de
34 semanas de gestacin
Resolucin de embarazo
Manejo de complicaciones

Tiene condiciones
para parto?

Continuar con tratamiento

mdico evitar mltiples
exploraciones vaginales o
parto distcico
vigilancia estrecha

Enviar a estudio
histolgico placenta
y membranas
Continuar con
antibiticos,
hidratacin y
vigilancia por lo
menos 48 horas

SI

Resolucin del
embarazo por
Parto vaginal?

NO

Buena
evolucin(Afebril,
Deambulacin, y sin
datios de infeccin.

Cesrea con aislamiento

abdominal
Enviar a estudio
histolgico placenta y
membranas
Continuar con antibiticos,
hidratacin y vigilancia por
lo menos 48 horas

Buena
evolucin(Afebril,
Deambulacin, y sin
datios de infeccin.

NO

Continuar
hospitalizada y
vigilancia

NO

SI
SI

ALTA A UMF o
SEGUNDO NIVEL
con resumen, receta
e indicaciones de
complicaciones

Complicaciones
Maternas ( atonia uterinahemorragia obstetrica ,
abscesos pelvicos , sepsis , CID
, SIRS )
Fetales ( Prematurez , FIRS ,
sepsis neonatal ,
brocodisplasia pulmonar , HIV
, Enterocolitis necrotizante ,
muerte perinatal )

ALTA con cita a Consulta

externa de segundo nivel
con resumen, receta
,indicaciones y
evaluacin de
complicaciones

Cita al final de puerperio y

vigilancia estrecha de la madre
y del Recin nacido insistiendo
en su evaluacun del nio sano
para descartar secuelas
neurolgicas

10

SI

Mejora?

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Criterios de referencia de corioamnionitis

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Criterios de contra-referencia de Corioamnionitis

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Medicamentos mencionados indicados en el tratamiento de Corioamnionitis del Cuadro Bsico del IMSS
Clave

Principio activo

Dosis recomendada

Presentacin

Tiempo

010.000.1956.00
010.000.1956.01

Amikacina

Ampolleta o frasco
Intramuscular o intravenosa.
mpula contiene:
Durante 7 a 10 das y
Adultos y nios:
Sulfato de amikacina
revaloracin medica
15 mg/ kg de peso corporal/da, dividido equivalente a 500 mg
cada 8 12
de amikacina.
horas.
Envase con 1 ampolleta o
Por va intravenosa, administrar en 100 a frasco mpula con 2 ml.
200 ml de
Envase con 2 ampolletas o
solucin glucosada al 5 %.
frasco mpula con 2 ml.

010.000.1929.00

Ampicilina

2 a 4 g/da, dividida cada 6 horas.

010.000.2141.00

Betametasona
12 mg cada 12 hrs IM durante 24 horas

1973

Clindamicina

Tableta o cpsula
De 7 a 10 das
Cada tableta o cpsula
revaloracin medica
contiene:
Ampicilina anhidra o
ampicilina
trihidratada
equivalente a 500 mg
de ampicilina.
Envase con 20 tabletas o
cpsulas.

Solucin inyectable
Cada ml contiene 4 mg
24 a 48 horas antes del
Caja con 5 ampolletas con nacimiento de preferencia
2 ml

Efectos adversos

Interacciones

Con anestsicos generales

y bloqueadores
Hipersensibilidad al
neuromusculares se
frmaco.
incrementa su efecto
bloqueador. Con
cefalosporinas aumenta la
nefrotoxicidad. Con
diurticos de asa aumenta
la ototxicidad y
nefrotoxicidad

Nusea, vmito,
reacciones de
hipersensibilidad que
incluye choque
anafilctico, glositis,
estomatitis, fiebre,
sobreinfecciones.

Con anticonceptivos
Hipersensibilidad al
hormonales disminuye el frmaco
efecto anticonceptivo.
Con alopurinol aumenta la
frecuencia de eritema
cutneo. Con
probenecid aumenta la
concentracin plasmtica
de ampicilina. Sensibilidad
cruzada con cefalosporinas
y otras penicilinas.

Inmunodepresin, lcera
pptica, trastornos
psiquitricos, acn,
glaucoma, hiperglucemia,
pancreatitis, detencin del
crecimiento en
nios, osteoporosis.

Con barbitricos, fenitona Hipersensibilidad al

y rifampicina disminuye su frmaco, micosis
efecto teraputico. Con el sistmica.
cido acetilsaliclico
aumenta el riesgo de
lcera pptica
y hemorragia
gastrointestinal.

Intravenosa. Intramuscular. Adultos: 300 a SOLUCION INYECTABLE. 7 a 10 das segn el caso

600 mg cada 6 a 8 horas; dosis mxima
Cada ampolleta contiene:
2.4 g / da.
Fosfato de clindamicina
equivalente a 300 mg de
clindamicina. Envase con
1 ampolleta de 2 ml (150
mg / ml).

Nusea, vmito, diarrea,

colitis
pseudomembranosa,
hipersensibilidad
inmediata.

Oral. Adultos: 300 mg cada 6 horas.

Nusea, vmito, diarrea, Su efecto se antagoniza

colitis
con el uso de cloranfenicol

CAPSULA. Cada cpsula De 2 a 6 semanas y

contiene: Clorhidrato de revaloracin segn

13

Contraindicaciones

Bloqueo neuromuscular,
ototxicidad,
nefrotoxicidad,
hepatotxicidad.

Su efecto se antagoniza
con el uso de cloranfenicol
y eritromicina. Aumenta el
efecto de los relajantes
musculares. Con caoln se
disminuye su absorcin.
Con
difenoxilato
o
loperamida se favorece la
presencia de diarrea.

Hipersensibilidad a las
lincosamidas.
Colitis
ulcerosa.
Insuficiencia
heptica.

Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de la Corioamnionitis en los Tres niveles de Atencin

2133

Clindamicina

1935

Cefotaxima

010.000.1971.00

Eritromicina

clindamicina equivalente a evolucin

300 mg de clindamicina.
Envase con 16 cpsulas.

Intramuscular (profunda). Intravenosa.

Solucin inyectable.
7 a 10 das segn el caso
Adultos y nios mayores de 50 kg: 1 a 2 gr Cada frasco mpula con
cada 6 a 8 horas; dosis mxima 12 g / da. polvo
contiene:
Cefotaxima
sdica
equivalente a 1 g de
cefotaxima. Envase con un
frasco mpula y diluyente
de 4 ml.

y eritromicina. Aumenta el Hipersensibilidad

efecto de los relajantes
lincosamidas.
musculares. Con caoln se
disminuye su absorcin.
Con
difenoxilato
o
loperamida se favorece la
presencia de diarrea.

Anorexia, nusea, vmito,

diarrea,
colitis
pseudomembranosa, dolor
en el sitio de la inyeccin
intramuscular, erupcin
cutnea, sndrome de
Stevens
Johnson,
disfuncin renal.

Con
furosemida
y
aminoglucsidos, aumenta
el riesgo de lesin renal. Se
incrementa
su
concentracin plasmtica
con probenecid.

Vmito, diarrea, nusea,

erupciones cutneas,
gastritis aguda, ictericia
colesttica.

Puede incrementar el
Hipersensibilidad al
riesgo de efectos adversos frmaco, colestasis,
con corticoesteroides,
enfermedad heptica.
teofilina, alcaloides del
cornezuelo de centeno,
triazolam,
valproato, warfarina,
ciclosporina,
bromocriptina, digoxina,
disopiramida.

las

Hipersensibilidad a los
antibiticos del grupo de
las
cefalosporinas
y
betalactmicos .

7 a 10 das segn el caso

Oral.
Adultos:

Cpsula o tableta orales de

500 mg 20 cpsulas o
tabletas

De 250 a 1 000 mg cada 6 horas.

010.000.1954.00

pseudomembranosa,
hipersensibilidad
inmediata.

Gentamicina
De 3 mg/kg /da, administrar cada 8
horas.
Dosis mxima 5 mg/kg/da.

Solucin inyectable
7 a 10 das segn el caso
Cada ampolleta contiene:
Sulfato de gentamicina
equivalente a 80 mg
de gentamicina.
Envase con ampolleta con
2
ml.

Ototoxicidad (coclear y
vestibular),
nefrotoxicidad, bloqueo
neuromuscular.

Aumentan sus efectos

txicos con: Furosemida, Hipersensibilidad al
cisplatino, indometacina, frmaco
amfotericina B,
vancomicina, ciclosporina
A, cefalosporinas. Con
penicilinas aumenta su
efecto antimicrobiano.

010.000.1308.01

Metronidazol

500 mg cada 8 horas.

Oral: Tabletas 500 mg Durante 7 a 14 das

Envase con 30 tabletas

Vrtigo, cefalea, nusea,

vmito, anorexia, clicos,
diarrea,
calambres
abdominales, depresin,
insomnio.

Con la ingestin de Hipersensibilidad

alcohol se produce el frmaco.
efecto antabuse, con la
ciclosporina
puede
aumentar el riesgo de
neurotoxicidad

al

010.000.1309.01

Metronidazol

Intravenosa. 7.5 mg/kg de peso corporal

cada 8 horas por 7 a 10
das.

Intravenosa. Ampolletas Durante 7 a 14 das

de 200 mg. Envase con 2
ampolletas de 10 ml.

Vrtigo, cefalea, nusea,

vmito, anorexia, clicos,
diarrea,
calambres
abdominales, depresin,
insomnio.

Con la ingestin de Hipersensibilidad

alcohol se produce el frmaco.
efecto antabuse, con la
ciclosporina
puede
aumentar el riesgo de
neurotoxicidad

al

14

Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de la Corioamnionitis en los Tres niveles de Atencin

010.000.0104.00

Pracetamol

500 mg cada 8 a 6 horas

Envase con 10 tabletas

15

Durante 5 das.

Reacciones
de
hipersensibilidad: erupcin
cutnea,
neutropenia,
pancitopenia,
necrosis
heptica,
necrosis
tbulorrenal e
hipoglucemia.

riesgo de hepatotoxicidad
al paracetamol aumenta
en pacientes alcohlicos y
en quienes ingieren
medicamentos
inductores del
metabolismo como:
fenobarbital, fenitona y
carbamazepina. El
metamizol aumenta el
efecto de
anticoagulantes orales.

Hipersensibilidad al
frmaco, disfuncin
heptica e insuficiencia
renal grave.
Precauciones: No deben
administrarse ms de 5
dosis en 24 horas ni
durante ms de 5 das.