ESTRS EN ODONTOLOGA

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Recibido
para
arbitraje:
19/09/2005Aceptado
para
publicacin: 11/11/2005
Albanesi de Nasetta, Susana. Doctora en Psicologa . Profesora
Adjunta Psicopatologa. Universidad Nacional de San Luis.
Tifner, Sonia. Magster en Psicologa Clnica. Jefa de Trabajos
Prcticos Psicopatologa. Universidad Nacional de San Luis.
Nasetta, Juliana, Odontloga. Universidad Nacional de Crdoba.
Resumen
El objetivo del presente trabajo es investigar el Sndrome de Burnout en
dos grupos de sujetos: odontlogos y estudiantes del ltimo ao de la
carrera de odontologa. Se tom una muestra de 82 sujetos; 42
odontlogos y 40 estudiantes de odontologa de la Universidad Nacional
de Crdoba. Se aplic el Maslach Burnout Inventory (MBI) ( Maslach y
Jackson, 1986). Los resultados ponen de manifiesto que los estudiantes
del ltimo ao de la carrera de odontologa, presentan puntuaciones
ms elevadas en los factores; cansancio emocional y despersonalizacin
de dicho cuestionario. En los odontlogos se detect mayor realizacin
personal en su trabajo.
Palabras Claves: Burnout. Odontologa. Estudiantes de Odontologa.
Summary
This research has explored the Burnout Syndrome in a group of dentist
and dentists students of the last year in Crdoba National University. A
sample of eighty two, forty two dentists and forty dentist students were
assessed. The following technique was applied: Maslach Burnout
Inventory (MBI) ( Maslach y Jackson, 1986). The results show that
dentists students report higher scores in emotional exhaustion and in
depersonalization.
Dentists show more personal realization in their work.
Key Words: Burnout. Dentists. Dentists students.

INTRODUCCIN
El presente trabajo se propone investigar el Sndrome de Burnout
en un grupo de odontlogos y de estudiantes de 5 ao de la

carrera de odontologa. Si bien existen diferencias entre el estrs

del ambiente acadmico y el profesional, en el presente estudio se
propone poner de manifiesto el estrs que produce no slo las
exigencias de los aos de estudio, sino tambin el cambio que
produce la prctica preclnica y clnica.
En al presente cuadro se exponen los factores estresantes que se
producen en estudiantes y profesionales.
Estudiantes de Odontologa

Profesionales odontlogos

Exmenes
Sobrecarga de trabajo
Falta de descanso
Bienestar del paciente
Incumplimiento del paciente
Cumplir requisitos acadmicos

Cumplimiento de turnos
Dolor del paciente
Sobrecarga de trabajo
Incumplimiento del paciente
Ansiedad del paciente
Posibilidad de contagio de enfermedades

Adaptado de Sanders (1)

Cabe destacar que los estudiantes de odontologa comienzan en 3

ao de su carrera con la prctica clnica, alcanzando la mayor
cantidad de prcticas en 4 y 5 ao de la carrera.
Si bien la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de
Crdoba (donde se extrajo una parte de la presente muestra),
cuenta con un banco de pacientes para que los estudiantes
realicen sus prcticas, cabe destacar que el mismo no alcanza a
cubrir las necesidades de todos los alumnos, por lo que los mismos
se ven obligados a buscar sus propios pacientes para realizar las
prcticas con el consiguiente estrs que esto produce.
Freudenberger (2) utiliza el concepto de Burnout para hacer
referencia al desgaste o sobrecarga profesional, el autor tom
como referencia el estado en que quedaba una persona burnout
( quemada, fundida) por el abuso del consumo de drogas.
Maslach (3) inicia sus estudios de esta problemtica en el rea
asistencial, que luego fueron extendidas a otros mbitos laborales.
Maslach y Jackson (4) definen al Sndrome de Burnout como un
estrs crnico propio de los profesionales de servicios humanos

cuya tarea implica una atencin intensa y prolongada con personas

que estn en una situacin de necesidad o dependencia. El
Burnout es una respuesta al estrs emocional cuyos rasgos
principales son: agotamiento fsico, psicolgico, actitud fra y
despersonalizada en relacin con los dems y un sentimiento de
inadecuacin en las tareas a realizar.
Las dimensiones fundamentales son: cansancio emocional (CE)
Caracterizado por la prdida progresiva de energa, el desgaste, el
agotamiento, la fatiga, la despersonalizacin (DP) manifestada por
un cambio negativo de actitudes y respuestas haca los dems con
irritabilidad y prdida de motivacin haca el trabajo y la falta de
realizacin personal (RP) relacionada con la incompetencia
personal, con respuestas negativas haca s mismo y el trabajo
,Atance Martnez (5).
Realizando una bsqueda bibliogrfica se encontraron numerosas
investigaciones relacionadas con el tema del presente estudio.
Naidu, Adams, Simeon y Persad (6) realizaron un trabajo donde
muestran la relacin existente entre el estrs de los aos de
estudio y hacen referencia a las implicaciones que tiene el cambio
de tipo de prctica preclnica y clnica en estudiantes de
odontologa . Encontraron los autores que los cambios fueron ms
estresantes para las mujeres pero la severidad de los sntomas fue
mayor en los alumnos hombres.
Humphris, Blinkhom, Freeman, Gorter, Hoad-Reddick, Murtomas,
O`Sullivan y Splieth (7) realizaron una investigacin en 7
facultades de odontologa de Europa. El 36% de los encuestados
report estrs psicolgico significativo traducido en morbilidad,
dato muy similar al reportado en facultades de medicina; el 22%
mostr sobrecarga emocional. La diferencia de estrs entre
facultades no fue significativa y existe alguna evidencia de que el
contacto con pacientes y el nivel de apoyo brindado por el hogar
puede ayudar en el proceso. Como dato de importancia es que los
niveles de carga emocional encontrados entre los estudiantes de
primer ao de odontologa fueron mayores de lo esperado.
Sanders (8) basado en que la premisa de que el estrs tiene
implicaciones sobre el desempeo acadmico y mostr que hay 4
factores que lo generan: autoeficacia, la facultad y su

administracin, sobrecarga de trabajo y presin para el

desempeo. Encontr que exista poca correlacin entre el
desempeo acadmico y el estrs, pero que la facultad y la
administracin hacen que los estudiantes muestren menor
competencia clnica y entendimiento contextual. No encontr el
autor diferencias entre gnero, etnia y etapa del curso.
En relacin a los estudiantes de odontologa Rajab (9) encontr
que para estos estudiantes los mayores productores de estrs, son
los exmenes, los das cargados de trabajo y la falta de tiempo
para el descanso. En los aos clnicos, el bienestar de los pacientes
o el no cumplimiento de sus turnos, junto con el cumplimiento de
requisitos acadmicos fueron los principales factores, existen
segn este autor diferencias entre los aos clnicos y tericos y
considera que otros factores que influyen, son el medio ambiente
educacional y aspectos culturales o personales.
En relacin a los profesionales odontlogos, Leggat, Chowanadisal,
Kedjarune, Kukiattrakoon y Haiphong (10) investigaron el estilo de
vida de los odontlogos y mostraron que de los odontlogos entre
22 y 54 aos de edad el 36,7% hacen ejercicio con regularidad, el
19,1% consume alcohol una vez por semana, el 2,4% report
fumar, el 96,1% report estrs asociado con la prctica, el 71%
present problemas de salud sistmicos desde su graduacin y el
59% , no presenta problemas de salud en el presente. Demuestran
los autores una alta prevalencia de estrs, una moderada
prevalencia de problemas relacionados con el trabajo que afectan
la satisfaccin profesional y una moderada prevalencia de casos de
enfermedad sistmica.
Gorter, Eijkman y Brake (11) investigan los factores estresantes
del trabajo odontolgico, y encuentra que aparte de la relacin
paciente-odontlogo hay otros aspectos estresantes como la
interferencia del gobierno y entidades aseguradoras entre otras.
Los odontlogos hombres sienten presin por la prdida de
perspectiva profesional y el mantenimiento del consultorio,
mientras que las odontlogas sienten mayor presin por la
incertidumbre de situaciones profesionales.
Newton (12) publica los resultados de su estudio en el cual
describe y compara los niveles de estrs reportados por diferentes

especialidades odontolgicas y concluye que no existen diferencias

entre ellas aunque los odontopeditras muestran mayores
porcentajes de estrs con respecto a las dems especialidades
odontolgicas.
METODOLOGA
Muestra
A los fines del presente trabajo, de tipo exploratorio, transversal y
no experimental, se utiliz una muestra de 82 sujetos , 42
odontlogos (28 mujeres y 14 varones) que cumplen funciones en
consultorios privados y en el mbito hospitalario y 40 estudiantes
(31 mujeres y 9 varones) que terminaron de cursar la carrera de
odontologa en la Universidad Nacional de Crdoba en el ao 2004.
Instrumento
Para evaluar el Sndrome de Burnout se administr el Maslach
Burnout Inventory (MBI) de Maslach y Jackson (13). Este consta
de 22 items que evalan tres variables del sndrome de estrs
laboral: Cansancio Emocional (CE), Despersonalizacin (DP) y Falta
de Realizacin personal en el trabajo (RP). Si bien este inventario
fue elaborado inicialmente para profesionales de la salud,
posteriormente de han realizado adaptaciones para otro tipo de
profesionales.
La escala ha sido adaptada mediante una versin experimental
espaola a partir de la edicin general de 1986 de Maslach y
Jackson . La traduccin espaola del MBI fue la que se aplic en la
presente investigacin, siendo la misma autoadministrada.
Iwianicki & Schwab (14) y Gold (15) han probado la validez
factorial de esta versin del MBI. Los valores de alfa de Cronbach
fueron de .90 para agotamiento emocional, .76 para
despersonalizacin y .76 para realizacin personal.
Procedimiento de Aplicacin del Instrumento
El cuestionario fue aplicado de manera individual en el mbito
privado, en consultorios donde cumplen sus funciones los
profesionales y en el mbito hospitalario. Se obtuvo la
colaboracin espontnea de cada uno de los profesionales
encuestados, luego de las explicaciones realizadas por las autoras

de la presente investigacin.
En cuanto a los estudiantes, alumnos que terminaron de cursar la
carrera de odontologa de la Universidad Nacional de Crdoba se
procedi de igual manera.
Procedimientos Estadsticos
Se procedi a extraer la Media y desviacin estndar (M y DE) de
las diferentes escalas que componen el MBI y la variable Edad.
Con el propsito de comparar si existen diferencias entre las
puntuaciones obtenidas en las escalas del cuestionario, atribuibles
a la edad de las personas que componen la muestra; se
consideraron dos grupos etreos: 1) 24-40 aos y 2) 41-55 aos.
Con el mismo fin se compar el gnero de los integrantes de la
muestra: hombres y mujeres. Tambin se compararon en la
presente muestra; profesionales odontlogos y estudiantes del
ltimo ao de la carrera de odontologa y se procedi a aplicar la t
de Student.
A fin de constatar la existencia de algn tipo de asociacin entre
las variables nominales y las diferentes escalas del MBI, se aplic
anlisis de la varianza. Las variables que se tuvieron en cuenta son
las siguientes: estado Civil ( solteros, casados o en pareja), grupos
que integraron la muestra ( profesionales odontlogos y
estudiantes de odontologa) y gnero de los integrantes de la
muestra (hombres y mujeres).

RESULTADOS
En primer trmino se presentan las M y De por cada grupo de edad
de los integrantes de la muestra en el puntaje obtenido en las
escalas del MBI.

Tabla 1M y DE de las puntuaciones obtenidas en el MBI. Grupo Total N=82

Edad 1
Edad 2
CE

Mnima

Mxima

DE

58
24
82

24.00
41.00
1.00

40.00
55.00
52.00

27,91
50,66
23,90

5,27
5,19
13,13

DP
RP

44

82
82

1.00
16.00

25.00
48.00

8,23
38,36

6,82
8,34

En la Tabla 2 se presentan las M obtenidas en los subgrupos de

edad tenidos en cuenta: Edad 1 (24-40 aos), Edad 2 (41-55
aos) donde se aplic t de Student.

45

46

Tabla 2Valores de t de Student de las puntuaciones obtenidasen las diferentes

escalas del MBI en cada grupo etreo
M
DE
M
DE
t

85

86
87

Edad 1
27,91
5,27
Edad 2
50,66
5,19
18,06 ***

CE
27,91
12,60

DP
9,15
7,07

RP
37,10
8,30

14,20
8,68
5,65***

6,00
5,72
2,11***

41,41
7,80
2,23***

Se encontraron diferencias altamente significativas en las 3

variables, p=.001, del MBI donde las puntuaciones ms elevadas
en la variable cansancio emocional (CE), la presentaron los
integrantes del grupo de Edad 1, igual comportamiento se observ
en la variable despersonalizacin (DP), en cuanto a la variable
realizacin personal (RP), las puntuaciones ms elevadas las
presentaron los integrantes del grupo de Edad 2.
En la Tabla 3 se presentan los valores de t de Student en las
escalas del MBI, segn el gnero de los integrantes de la muestra.

88

89

Tabla 3Valores de t de Student entre las puntuaciones obtenidas en las

diferentes escalas del MBI segn el gnero.Hombres N= 23 y Mujeres N= 59
Hombres
M
DE
Mujeres
M
DE
t

CE
24,56
11,12

DP
6,82
4,54

RP
39,73
6,89

23,64
13,92
-.31

8,77
7,49
1,43 (*)

37,83
8,84
-1,03

121 Se encontraron diferencias casi significativas en la variable

despersonalizacin (DP), donde el grupo de mujeres present las
puntuaciones ms elevadas, no se encontraron diferencias

estadsticamente significativas en las

emocional (CE) y realizacin personal (RP).

variables

cansancio

122
123 En la Tabla 4 se presentan los valores de t de Student en las
diferentes escalas del MBI, en el grupo de profesionales
odontlogos y estudiantes de odontologa
124

125

Tabla 4Diferencias de las puntuaciones obtenidas en las escalas del MBIentre

odontlogos N=42 y Estudiantes de Odontologa N=40
Grupos
Odontlogos
M
N= 42
DE
Est. Odontologa
N= 40
M
DE
t

CE
17,00
10,29

DP
6,04
5,18

RP
41,78
7,50

31,15
11,91
-5,76***

10,52
7,61
-3,12***

34,77
7,72
4,16***

158 Se encontraron diferencias estadsticamente significativas p=.001

en las variables cansancio emocional (CE) y despersonalizacin
(DP), presentando el grupo de estudiantes de odontologa las
puntuaciones ms elevadas, en cuanto a la variable realizacin
personal (RP), se detectaron diferencias significativas p=.001,
presentando el grupo de profesionales odontlogos las
puntuaciones ms elevadas.
159
160 En la Tabla 5 se presentan los resultados de la aplicacin de
ANOVA (anlisis de la varianza), para analizar las puntuaciones del
MBI con variables como; sexo, estado civil, el grupo de
odontlogos y estudiantes de odontologa.
161

162

Tabla 5ANOVA(Anlisis de la Varianza). Grupo Total N= 82

Variable
Nominales

CE

DP

RP

Sexo
Est. Civil
Grupos

.77
.11
.000

.24
.04
.002

.35
.001
.000

183 Se encontraron diferencias significativas p=.001 en la variable

realizacin personal (RP) donde las puntuaciones ms elevadas el

grupo de los solteros. En la misma variable, el grupo de

profesionales odontlogos, present las puntuaciones ms
elevadas con una significacin p=.000, en la variable cansancio
emocional (CE) , el grupo de estudiantes de odontologa present
las puntuaciones ms elevadas, en la variable despersonalizacin
(DP), se encontraron diferencias estadsticamente significativas
p=.01, presentando los estudiantes de odontologa las
puntuaciones ms elevadas.
DISCUSIN
Los resultados que se obtuvieron mediante la aplicacin del MBI
( Maslach Burnout Inventory) y realizado los correspondientes
procedimientos estadsticos, estos se compararon con los
resultados obtenidos por Seisdedos (16) en una muestra espaola
y estadounidense respectivamente. Es necesario destacar que en
esta muestra no figuran los profesionales odontlogos por lo
tanto , se compararon los presentes resultados con " otros
profesionales" propuesto por el mencionado autor, dentro de los
que se incluiran diferentes profesionales y grupos de sujetos que
tienen trato directo con personas, que es lo caracterstico del
Sndrome de Burnout.
En la presente muestra se pudo detectar que las puntuaciones
medias en las variables del cuestionario aplicado son mayores que
las obtenidas en ambas muestras comparativas. Si bien es
importante destacar que esta muestra es muy particular, ya que se
compar; profesionales odontlogos con estudiantes que haba
terminado de cursar la carrera de odontologa, se intent explorar
el estrs profesional y el estrs del ambiente acadmico y el inicio
de la atencin de pacientes clnicos por parte de los estudiantes.
Cuando se compar la edad de los integrantes de la muestra se
pudo observar que las puntuaciones ms elevadas, la presentaron
los sujetos cuyas edades estn comprendidas entre 24-40 aos ,
tanto en la variable cansancio emocional (CE) y despersonalizacin
(DP), pero en la variable realizacin personal, los sujetos cuyas
edades estn comprendidas entre 41 y 55 aos presentaron las
puntuaciones ms elevadas. Pareciera que el grupo de sujetos ms
jvenes seran ms vulnerables a sufrir el Sndrome de Burnout ,
ya Maslach y Jackson (17) planteaban que la ecuacin del presente
sndrome sera: altas puntuaciones en cansancio emocional y

despersonalizacin y bajas en realizacin personal, lo que fue

posible detectar en el grupo comprendido entre 24-40 aos. En
tanto que el grupo de edad de ms de 41 aos, presentaran
mayores puntuaciones en realizacin personal, relacionado lo
anteriormente expuesto con su desempeo profesional cotidiano
sin la sobrecarga de exmenes a lo que se suma prctica clnica a
la que se ven sometidos el grupo de estudiantes.
Cuando se establecieron comparaciones en relacin al sexo de los
integrantes de la muestra, se pudo detectar que el grupo de
mujeres
present
las
puntuaciones
ms
elevadas
en
despersonalizacin (DP). Al respecto Naidu et al (18) en un trabajo
realizado con estudiantes de odontologa pudieron constatar que el
pasar a realizar tareas de prctica preclnica y clnica, produca
mayor estrs ante el cambio en mujeres que en el grupo de
varones.
Las diferencias que se encontraron al comparar el grupo de
profesionales odontlogos y los estudiantes, fueron altamente
significativas, como era esperable, en los estudiantes del ltimo
ao de la carrera de odontologa, tanto en las variables cansancio
emocional y despersonalizacin, presentando los profesionales
odontlogos puntuaciones ms elevadas en realizacin personal.
Aunque una investigacin realizada por Newton y Gibbons (19) al
estudiar la satisfaccin entre los odontlogos con la profesin ,
encuentran diferencias significativas entre los grupos de
terapeutas dentales, higienistas y odontlogos, estos autores
pudieron detectar que los profesionales odontlogos muestran el
ms bajo nivel de satisfaccin laboral comparados con los grupos
mencionados. En el caso de los terapistas dentales y los
higienistas, los ms jvenes presentaron ms bajos niveles de
satisfaccin, aunque en la presente muestra, la situacin fue
diferente.
En la presente muestra fue posible detectar que el grupo de
sujetos solteros presentaron puntuaciones ms elevadas que los
casados en realizacin personal. Si bien siempre se ha pensados
que la familia o el tener una pareja funciona como amortiguador
de situaciones estresantes en la presente muestra el
comportamiento de la mencionada variable fue diferente.

En esta misma variable o sea realizacin personal, los

profesionales odontlogos presentaron puntuaciones ms elevadas
que los estudiantes, es probable que esto se relacione con que su
tarea se circunscribe a la tarea profesional, sin estar presionados
como los estudiantes en tareas acadmicas, de prctica clnica,
incumplimiento
de
pacientes
que
ellos
mismos
deben
proporcionarse, alo que se suman los exmenes correspondiente a
las diferentes materias. Tambin los estudiantes de odontologa
puntuaciones
ms
elevadas
en
cansancio
emocional
y
despersonalizacin. Al respecto Rajab (20) afirma que entre los
estudiantes de odontologa la mayor produccin de estrs se
relaciona con los exmenes, los das muy cargados de trabajo y la
falta de tiempo para el descanso.
CONCLUSIONES
Los resultados obtenidos en el presente estudio en un grupo de
profesionales odontlogos y estudiantes que terminaron de cursar
la carrera de odontologa, permiti observar que los estudiantes de
odontologa estaran ms expuestos a sufrir estrs laboral, aunque
si bien existen diferencias entre el estrs producido por el
ambiente acadmico y el profesional, en la presente muestra se
puso de manifiesto una buena realizacin personal en el trabajo
por parte de los profesionales odontlogos.
Cabe destacar que como se seal con anterioridad, la presente
muestra es muy particular, pero se trat de explorar factores de
riesgo a os que estn expuestos los futuros profesionales ya en la
iniciacin de su prctica.
Se detect que los sujetos ms jvenes seran ms vulnerables a
sufrir estrs laboral, otro hallazgo en la presente muestra se
relaciona con que el grupo de mujeres presentara uno de los
sntomas de estrs laboral como es la variable despersonalizacin,
aunque es necesario, destacar que en la presente muestra el
porcentaje de varones fue menor.
Los estudiantes de la carrera de odontologa presentaron altas
puntuaciones
tanto
en
cansancio
emocional
como
en
despersonalizacin y bajas puntuaciones en realizacin personal.
Adems los sujetos solteros de la muestra presentaron

puntuaciones ms altas que los casados en realizacin personal.

Cabe destacar que la odontologa est muy relacionada con el arte,
lo que lleva a generar una actitud de perfeccionismo dentro de los
profesionales odontlogos, al respecto Hamilton y Schweitzer (21)
muestran en una investigacin realizada, la relacin existente
entre la idea del perfeccionismo y el suicidio en estudiantes del
tercer ao de odontologa y observaron los autores que la idea del
suicidio se asociaba con altos puntajes de perfeccionismo a lo cual
no estuvo asociado ni al gnero ni a la edad. Si bien el
perfeccionismo es un gran atributo para alcanzar logros, los
hallazgos indican que en altos grados se asocia con la
vulnerabilidad al suicidio.
Gorter (22) propone una planificacin estructurada del ejercicio
profesional de la odontologa para eliminar o contrarrestar los
efectos del estrs y Moore y Brodsgaard (23) recomiendan que
debido a que los aspectos psicolgicos de la prctica dental tienen
gran significado, se requieren ms herramientas para aprender a
manejar la ansiedad y el estrs profesional.
Por lo que seria importante que durante los aos acadmicos se
brinden herramientas a los estudiantes que les ayude en la
intervencin de factores estresantes que puedan afectar su
posterior prctica clnica.
El poder identificar los riesgos tanto biolgicos, fsicos, psicolgicos
y ambientales que implica el ejercicio de la profesin odontolgica
ayudar a que se minimicen sus efectos en el momento de
presentarse.

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