Universidade de Pernambuco Faculdade de Cincias Mdicas

Monitoria de Semiologia
Monitor: Jos Neto

SIMULADO P.I. DE VICENTE

1- L.E.C.M., 52 anos, sexo masculino, pardo, natural e procedente de Nazar da Mata,

casado, pedreiro.
Q.P.D. Crescimento da barriga h 1 ms.
H.D.A.: Paciente relata histria de aumento progressivo do volume abdominal h um
ms, associado a surgimento de veias grossas no abdome (sic.), hematmese, melena
e sangue oculto nas fezes, alm de dor em QSD e edema nos MMII.
IS: Refere astenia, anorexia, edema nos MMII, palidez, alopecia, equimoses e
hematomas. Refere ainda tonturas, disfuno ertil, dispneia aos grandes esforos,
fraqueza muscular e sonolncia.
Antecedentes pessoais: Nega doenas na infncia e na vida adulta. Nega cirurgias e
transfuses sanguneas prvias, nega HAS e diabetes.
Antecedentes familiares: Me diabtica e hipertensa, pai faleceu aos 56 anos de
doena heptica secundria a esquistossomose. Nega outras patologias na famlia.
Hbitos de vida: Etilista desde os 15 anos (1 garrafa de aguardente por dia), nega
tabagismo, nega ter orado em casa de taipa, refere banho de rio.
Exame fsico: EGB, anictrico, aciantico, edema nos MMII (++++/++++), hipocorado
(++++/++++), hipoperfundido, sem gnglios palpveis. Apresenta hematomas nos
MMSS, alopecia, ginecomastia, telangiectasia e eritema palmar.
Sinais vitais: P.A. 110 x 70, FC = 110 bpm, FR = 23 ipm.
Abdome globoso, presena de circulao colateral, cicatriz umbilical protusa, dor
palpao do QSD, piparote positivo, macicez mvel positiva.
Com base na anamnese e no exame fsico do paciente, cite 4 hipteses diagnsticas
para o caso:

Cite 4 exames complementares que voc solicitaria e explique o porqu:

2- Descreva a dor da clica renal. A seguir, comente sobre os achados clnicos e o exame
fsico da colecistite aguda.
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3- Paciente, 67 anos, sexo masculino, relata dores intermitentes no abdome,
principalmente na regio hipogstrica. Relata ainda que faz uma semana que no
consegue evacuar (sic.). Nega vmitos. Relata perda de peso (9 kg em 2 meses). Ao
exame fsico do abdome percebe-se abaulamento na fossa ilaca direita, com
timpanismo pronunciado nessa regio. ausculta, borborigmos. Toque retal: ausncia
de fezes na ampola retal.
a) Cite duas hipteses diagnsticas para o caso:
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b) Cite 3 exames complementares que voc pediria para o caso:
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4- Quais os parmetros utilizados na Escala de Meld e na Classificao de Child-Pugh?
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5- Paciente, 74 anos, sexo feminino, relata amarelamento dos olhos e da pele h 2
meses. Ela conta que percebeu a colorao amarela primeiro nos olhos e que depois a
ictercia foi progredindo. Refere prurido generalizado, colria e acolia fecal. Nega dores
e febre. Refere perda de peso (10 kg em 2 meses). Ao exame fsico, ictercia

(++++/++++), abdome plano, flcido, indolor palpao. Massa abdominal palpvel no

quadrante superior direito.
a) Baseando-se na histria e exame fsico do paciente, cite 4 hipteses diagnsticas
para o caso.
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b) Cite 3 exames complementares que voc solicitaria.
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