Cuadernillo Trastornos del Habla, Trastornos

del Lenguaje, Y de la Comunicacin.

Nombre: Evelyn Gonzalez Mellado

Carrera: Educacin Diferencial.
Fecha: 07/12/2015
Docente: Paula Garca.

Trastornos Del Habla.

Los trastornos, anomalas, perturbaciones, defectos o alteraciones del lenguaje verbal del nio, son todas las
diferencias del habla normal en cuanto a la forma, grado, cantidad, calidad, tiempo y ritmo lingstico que
dificultan las posibilidades de su expresin, interfiriendo o limitando su conducta de comunicacin con los
dems y su comportamiento de adaptacin y ajuste al medio.

Los trastornos del habla son de naturaleza variada, asumiendo su clasificacin de diversas formas, segn las
perspectivas tericas y experiencias clnicas de los especialistas. Al respecto, en este trabajo no se describirn
esas complejas y variadas clasificaciones, sino slo sealaremos aquellos problemas que por su mayor
frecuencia e incidencia se dan en los nios, tales como las dislalias y la tartamudez. Estos son considerados
como trastornos funcionales, que surgen debido a defectos de audicin, perturbaciones emocionales, retardo
mental o impedimentos fsicos, como el paladar hendido o parlisis cerebral.

Dislalia
Trastorno en la articulacin de los fonemas por alteraciones funcionales de los rganos perifricos del habla
(labios, lengua, velo del paladar). Se trata de una incapacidad para pronunciar o formar correctamente ciertos
fonemas o grupos de fonemas.

La dislalia puede afectar a cualquier consonante o vocal, pero suele darse una mayor incidencia del problema en
ciertos sonidos; en unos casos porque requieran mayor agilidad y precisin de movimientos, como sucede con
la /r/; en otras ocasiones porque el punto de articulacin no es visible y se puede hacer ms difcil su imitacin,
como la /k/, y a veces porque existen sonidos, como la /s/, en los que hay una mayor tendencia a deformar las
posiciones articulatorias de la lengua.
La dislalia es una de las anomalas del lenguaje que con ms frecuencia se presenta en los centros escolares,
sobre todo en el alumnado de infantil y primer ciclo de primaria. Asimismo dentro de las alteraciones del
lenguaje est entre las que tienen un pronstico ms favorable. No obstante, si no se somete a un tratamiento
precoz adecuado, puede traer consecuencias muy negativas, por la influencia que ejerce sobre la personalidad
del nio, su capacidad comunicativa y su adaptacin social, as como en su rendimiento escolar. Para la
denominacin de las distintas dislalias, segn el fonema afectado, se utiliza una terminologa derivada del
nombre griego del fonema de que se trate, con la terminacin tismo o cismo. As hablaremos de:

Rotacismo: la no articulacin del fonema /r/.

Ceceo: pronunciacin de /s/ por /z/.

Seseo: pronunciacin de /z/ por /s/.

Sigmatismo: la no articulacin del fonema /s/.

Jotacismo: la no articulacin del fonema /x/.

Mitacismo: la no articulacin del fonema /m/.

Lambdacismo: la no articulacin del fonema /l/.

Numacin: la no articulacin del fonema /n/.

Nuacin: la no articulacin del fonema //.

Kappacismo: la no articulacin del fonema /k/.

Gammacismo: la no articulacin del fonema /g/.

Ficismo: la no articulacin del fonema /f/.

Chuitismo: la no articulacin del fonema /ch/.

Piscismo: la no articulacin del fonema /p/.

Tetacismo: la no articulacin del fonema /t/.

Yeismo: la no articulacin del fonema /ll/.

Chionismo: sustitucin de /rr/ por /l/.

Checheo: sustitucin de /s/ por /ch/.

Clasificacin de las dislalias

Las dislalias se clasifican generalmente en tres tipos:

1. Dislalias Funcionales:
Alteracin de la articulacin debido a un mal funcionamiento de los rganos articulatorios. Dentro de ellas
distinguimos:

Trastornos fonticos: alteraciones de la produccin. La dificultad est centrada bsicamente, en el

aspecto motriz, articulatorio, es decir, en principio, no hay confusiones de percepcin y discriminacin auditiva.
Son nios con errores estables, que cometen siempre el mismo error cuando emiten el sonido o sonidos
problemticos. La dificultad aparece por igual en repeticin que en lenguaje espontneo.

Trastornos fonolgicos: la alteracin se produce a nivel perceptivo y organizativo, es decir, en los

procesos de discriminacin auditiva, afectando a los mecanismos de conceptualizacin de los sonidos y a la
relacin entre significante y significado.
La expresin oral es deficiente, pudiendo llegar a ser, segn la gravedad del trastorno, prcticamente
ininteligible.
Los errores suelen ser fluctuantes. Por lo general, puede producir bien los sonidos aislados, pero la
pronunciacin de la palabra suele estar alterada. Un anlisis ms exhaustivo de las posibles causas que pueden
desencadenar la aparicin de la dislalia funcional, queda recogido en el apartado 3.
2. Dislalias Audigenas:
Los defectos de articulacin de los fonemas en este tipo de dislalia se deben a una deficiencia auditiva. Hemos
sealado anteriormente que el vasto edificio del lenguaje est asentado en la percepcin auditiva.
El nio que oye hablar quechua, hablar quechua; el que oye ingls, hablar ingls; el que oye castellano,
hablar castellano; pero, el que no oye nada, no hablar nada; y el nio que oye mal, hablar incorrectamente. A
este ltimo caso se denomina dislalia AUDIGENA, donde el defecto de articulacin de los fonemas se debe a
un dficit auditivo, lo cual hace que el nio aprenda mal porque su percepcin auditiva de los fonemas es
defectuosa (hipoacusia).

3. Dislalias Orgnicas:

Son aquellas donde los errores de pronunciacin obedecen a algunos defectos o deformaciones estructurales de
los rganos del habla, razn por la que otros especialistas prefieren llamarlas DISGLOSIAS. Entre estas
dislalias tenemos:

Por defectos labiales

Por defectos dentales

 Por defectos linguales

Por defectos mandibulares
Por defectos palatinos
Por defectos nasales:
Rinolalia abierta o hiperrinilalia
Rinolalia cerrada o hiperrinolalia
Rinolalia mixta.
En consecuencia, estas son las tres clases de dislalias, de las cuales la ms frecuente es la de tipo funcional, que
tiene un pronstico positivo, dado que generalmente es superada a medida que el nio crece.

Causas Dislalia funcional

La causa no suele ser nica, sino una combinacin de unos cuantos factores que inciden en el nio. Suele deberse a una
inmadurez del sujeto que impide un funcionamiento adecuado de los rganos que intervienen en la articulacin del
lenguaje. Las causas ms comunes de mayor a menor frecuencia son:
Escasa habilidad motora
o

Existe una relacin directa entre el grado de retraso motor y el grado de retraso del habla. Los defectos
van desapareciendo al tiempo que adquiere mayor habilidad en las destrezas motoras finas. El tratamiento
ir enfocado no solo en orden a ensear a articular, sino a desarrollar todo el aspecto psicomotor del
sujeto, educando todos los movimientos, aunque no sean inmediatamente utilizados en la articulacin de
la palabra, y organizando su esquema corporal.

Dificultades respiratorias
o

Por la relacin que tiene la funcin respiratoria con la realizacin del acto de la fonacin y la articulacin
del lenguaje. Las dificultades o anomalas en esta funcin pueden estar en parte alterando la
pronunciacin de la palabra y creando distorsiones en los sonidos por una salida anmala del aire fonador,
principalmente en los fonemas fricativos.

Dificultades en la percepcin espaciotemporal

o

El nio debe ser capaz de percibir los movimientos implicados en los sonidos y captar los matices que los
distinguen. Si esto falla, falta por desarrollar la capacidad perceptiva. Por ello, es muy importante para
favorecer un buen desarrollo del lenguaje trabajar el aspecto perceptivo.

Falta de comprensin o discriminacin auditiva

o

Constituye junto con la escasa habilidad motriz, una de las principales causas de las dislalias funcionales,
sobre todo en aquellas en las que destaca el trastorno fonolgico. Hay nios que oyendo bien, analizan o
integran mal los fonemas correctos que oyen, al tener dificultades para la discriminacin acstica de los
fonemas con incapacidad para diferenciar unos de otros.

La educacin auditiva y rtmica ser un medio para lograr hablar con perfeccin.

 Factores psicolgicos
o

Cualquier trastorno de tipo afectivo (falta de cario, inadaptacin familiar, celos, un hermano pequeo)
puede incidir sobre el lenguaje del nio haciendo que quede fijado en etapas anteriores, impidiendo una
normal evolucin en su desarrollo. En estos casos falta o est perturbada la necesidad emocional de
comunicarse, que es un elemento bsico para el desarrollo del habla en el nio.

Factores ambientales
o

El ambiente en el que se desarrolla un nio junto con sus capacidades personales ir determinando su
desarrollo y maduracin. Las situaciones ambientales que ms negativamente pueden influir en un mal
desarrollo lingstico son: carencia de un ambiente familiar (centros de acogida...), bajo nivel cultural
(fluidez de vocabulario, de expresin, modo de articulacin), bilingismo mal integrado, sobreproteccin,
desequilibrio o desunin familiar, etc.

Factores hereditarios
o

Puede existir una predisposicin al trastorno articulatorio que estar reforzado por la imitacin de los
errores que cometen los familiares al hablar.

Factores intelectuales
o

La deficiencia intelectual presenta como sntoma, en muchas ocasiones, una alteracin en el lenguaje con
dificultades para su articulacin. La dislalia ser igualmente tratada pero sin perder de vista que aparece
enmarcada dentro de problemas ms complejos y que las posibilidades de reeducacin estarn
condicionadas por la capacidad del sujeto.

Sismatologia:
El lenguaje de un nio disllico, si se encuentra muy afectado al extenderse la dificultad a muchos fonemas, puede llegar a
hacerse ininteligible, por las continuas desfiguraciones verbales que emplea, como ocurre en las dislalias mltiples. Los
errores ms frecuentes que encontramos en un nio disllico son:
Sustitucin
o

Error de la articulacin en que un sonido es reemplazado por otro. El alumno se ve incapaz de pronunciar
una articulacin concreta, y en su lugar, emite otra que le resulta ms fcil y asequible. Por ejemplo, dice
lata en lugar de rata.

Tambin puede darse este error de sustitucin por la dificultad en la percepcin o discriminacin auditiva.
En estos casos, el nio percibe el fonema, no de forma correcta, sino tal como el lo emite al ser sustituido
por otro. Por ejemplo, dice jueba en lugar de juega.

Distorsin
o

Hablamos de sonido distorsionado cuando se da de forma incorrecta o deformada, pudindose aproximar

ms o menos a la articulacin correspondiente. Es decir, cuando no siendo sustitucin, no emite el sonido
correctamente.

Las distorsiones suelen ser muy personales siendo muy difcil su transcripcin al lenguaje escrito.
Generalmente son debidas a una imperfecta posicin de los rganos de articulacin, o a la forma
improcedente de salida del aire fonador. Por ejemplo, dice cardo en lugar de carro.

La distorsin junto con la sustitucin son los errores ms frecuentes.

Omisin

El nio omite el fonema que no sabe pronunciar. En unas ocasiones la omisin afecta solo a la
consonante, por ejemplo, dice apato en lugar de zapato. Pero tambin se suele presentar la omisin de
la slaba completa que contiene dicha consonante, por ejemplo, dice lida en lugar de salida. En los
sinfones o grupos consonnticos en los que hay que articular dos consonantes seguidas, como bra,cla,
etc., es muy frecuente la omisin de la consonante lquida cuando existe dificultad para la articulacin.

Adicin
o

Consiste en intercalar junto al sonido que no puede articular, otro que no corresponde a la palabra. Por
ejemplo, dice balanco en lugar de blanco, teres en lugar de tres.

Inversin
o

Consiste en cambiar el orden de los sonidos. Por ejemplo, dice cocholate en lugar de chocolate.
Ms detalladamente, Laura Bosch (1.982), describe los distintos procesos de simplificacin
intervinientes en el habla infantil:

Procesos sustitutorios
Frontalizacin: sustitucin de una velar, /x/ o /g/, por una consonante anterior. /boro/ por /gorro/
Posteriorizacin: sustitucin de consonantes anteriores por velares./caza/ por /taza/
Prdida de sonoridad. Generalmente afecta a los grupos de consonante nasal+oclusiva sonora.
/bufanta/ por /bufanda/
Fricatizacin de oclusivas. En general no queda alterado el lugar de articulacin. /jorro/ por
/gorro/
Consonantizacin de semivocales: /i/ y /u/ en diptongos se convierten en consonantes. /pegne/ por
/peine/ /artubus/ por /autobs/
Oclusivizacin de fricativas: implica la prdida de la caracterstica de fricacin. /plecha/ por
/flecha/
Prdida de africacin: la africada pierde la oclusin inicial y se convierte en fricativa. /saqueta/
por /chaqueta/
Protusin de la lengua o ceceo (aunque puede afectar a otras consonantes que no sean /s/. /bolzo/
por /bolso/
Sustitucin de fricativas interdentales no estridentes, por fricativas anteriores estridentes: /f/ y /s/
por /z/ y /d/. /tafa/ por /taza/ /sielo/ por /cielo/
Aspiracin de /s/ ante una oclusiva. (Puede ser dialectal).
Palatalizacin de fricativas. /bolSo/ por /bolso/
Sonorizacin de fricativas sordas. (debemos tener en cuenta que en castellano no existe ninguna
fricativa sonora con valor fonemtico). /vwego/ por /fwego/
Semiconsonantizacin de lquidas: cualquier consonante del grupo de las lquidas puede ser
sustituida por /j/ o /w/. /wojo/ por /rojo/
Ausencia de lateralizacin: /d/ o /r/ por por /l/. /dapiz/ por /lpiz/
Lateralizacin de lquidas vibrantes. /tambol/ por /tambor/
Ausencia de vibrante simple. /cada/ por /cara/
Ausencia de vibrante mltiple. /goro/ o /godo/ por /gorro/
Posteriorizacin de vibrantes: la vibracin es uvular y es ms frecuente en sustitucin de una
vibrante mltiple. /Rojo/ por /rrojo/
Conversin en lquida de la linguodental sonora /d/. /espara/ o /espala/ por /espada/

Procesos asimila torios

Asimilaciones velares. /gojo/ por /rrojo/

Asimilaciones alveolares. /liblo/ por /libro/
Asimilaciones labiales. /bobo/ por /globo/ ms proceso de simplificacin del grupo consonntico.
Asimilaciones nasales. /tambon/ por /tambor/
Asimilaciones palatales. /SeSa/ por /flecha/ ms prdida de africacin.

 Asimilaciones interdentales. /zeza/ por /flecha/ ms protusin de la lengua.

Asimilaciones dentales. /cristal/ por /cristal/
Desnasalizacin de una nasal cerca de una consonante no nasal. /poka/ por /mosca/ ms
simplificacin del grupo consonntico.

Procesos relativos a la estructura silbica

Omisin de consonantes finales. /lapi/ por /lpiz/

Omisin de consonantes iniciales. /ufanda/ por /bufanda/
Omisin de slabas tonas iniciales. /fanda/ por /bufanda/
Reduccin de diptongos a un solo elemento. /dente/ por /diente/
Simplificacin de los grupos consonnticos. /pacha/ por /plancha/
Mettesis o inversin en la secuencia de produccin de los sonidos. /pierda/ por /piedra/
Coalescencia o asimilacin de los sonidos diferenciados que da com

Disartria
La disartria es un trastorno de la programacin motora del habla. Los msculos de la boca, la cara y el sistema
respiratorio se pueden debilitar, moverse con lentitud o no moverse en absoluto despus de un derrame cerebral
u otra lesin cerebral. El tipo y la gravedad de la disartria dependern de qu parte del sistema nervioso se vea
afectada.
Cules son algunos de los sntomas o caractersticas observables de la disartria?
La persona con disartria puede exhibir cualquiera de los siguientes sntomas, dependiendo de la magnitud y
ubicacin de la lesin al sistema nervioso:
"Arrastrar" las palabras al hablar
Hablar muy bajito o ser apenas capaz de susurrar
Hablar con lentitud
Hablar con rapidez y "entre dientes"
Movilidad limitada de la lengua, los labios y la mandbula
Entonacin (ritmo) anormal al hablar
Cambios en el timbre la voz (voz "nasal" o sonar "tupido")
Ronquera
Voz entrecortada
Babeo o escaso control de la saliva
Dificultad al masticar y tragar.
Cmo se diagnostica la disartria?
El patlogo del habla y el lenguaje (tambin llamado en espaol logopeda, fonoaudilogo, terapeuta del habla o
foniatra) puede evaluar a la persona que tiene dificultades al hablar y determinar el tipo y la gravedad del
problema. El patlogo del habla y el lenguaje observar el movimiento de los labios, la lengua y la cara, tanto
como la integracin de las funciones respiratorias para el habla, el timbre de la voz y ms.

Cules son los tratamientos posibles para la persona con disartria?

El tratamiento depende de la causa, el tipo y la gravedad de los sntomas. El patlogo del habla y el lenguaje
trabajar con el individuo para ayudarlo a mejorar sus destrezas de comunicacin.
Posibles objetivos del tratamiento
Ayudar al individuo a hablar con mayor lentitud
Mejorar las funciones respiratorias para ayudar a la persona a poder hablar ms alto
Fortalecer los msculos
Incrementar el movimiento de la boca, la lengua y los labios

 Mejorar la articulacin de las palabras para que la persona pueda hablar con mayor claridad
Ensear a los familiares y personas al cuidado del paciente con disartria estrategias para una mejor
comunicacin.
En los casos ms graves, aprender a usar mtodos alternos de comunicacin (por ejemplo, gestos
sencillos, tableros de comunicacin con el abecedario, o equipo electrnico o computarizado)
Qu se puede hacer para obtener mejor comunicacin con la persona que tiene disartria?
Es importante que tanto la persona que tiene disartria como sus interlocutores colaboren para poder
mejorar la interaccin. He aqu algunos consejos de utilidad tanto para el hablante como para el oyente.
Consejos para la persona con disartria
Presentar el tema del que quiera hablar con una sola palabra o frase corta antes de comenzar a hablar en
oraciones ms completas
Verificar que los oyentes entiendan lo que dice
Hablar alto y despacio; hacer frecuentes pausas
Tratar de limitar la conversacin cuando se sienta cansado, ya que ser ms difcil entender lo que dice
Si se siente frustrado, tratar de usar otros mtodos, como apuntar o hacer gestos, para comunicar el
mensaje; o tomarse un descanso y probar de nuevo ms tarde
Consejos para el oyente
Reducir las distracciones y el ruido de fondo
Prestar atencin al hablante
Mirar a la persona cuando hable
Indicarle al hablante cuando tenga dificultad en entenderle
Repetir slo la parte del mensaje que haya entendido de modo que el hablante no tenga que repetir la
totalidad del mensaje
Si aun as no entiende el mensaje, hacer preguntas a las que el hablante pueda responder slo s o no, o
pedir al hablante que escriba el mensaje que trata de comunicarle.

Disfemia
La disfemia es un sndrome clnico caracterizado por disfluencias anormales y persistentes del habla,
acompaadas por peculiares patrones conductuales, cognitivos y afectivos. El paciente sabe exactamente
lo que va a decir pero es incapaz de decirlo con normal fluidez por causa de involuntarias repeticiones,
prolongaciones o interrupciones en los movimientos productores del habla y, consecuentemente, en el
flujo sonoro verbal. Se ha venido considerando la disfemia como un trastorno especial (tartamudez
idioptica) sin hallarse una clara etiologa, sin poderse definir una patologa cerebral. Sin embargo,
recientemente, las pruebas de neuroimagen funcional cerebral y los potenciales cognitivos evocados
describen alteraciones cerebrales funcionales de base biolgica relacionadas con la tartamudez.
Herencia Hay un factor hereditario que se trasmite con ms frecuencia por va paterna, que predispone a
padecerla, aunque no el trastorno en s.
Causas de la Disfemia.
Somticas.
La causa de este trastorno radica en defectos a nivel di enceflico y de vas extra piramidales. Otros observan
entre los tartamudos una especial constitucin vagotnica y un desequilibrio simptico-pasimptico.Travis
estima que se trata de una falla en la dominancia inter hemisfrica cerebral. Karlin ve adems, un defecto de
mielinizacin en las reas cerebrales del lenguaje. Se ha demostrado que la tartamudez es ms frecuente
en pases pobres con nios deficientemente nutridos. Tambin se observa asociada frecuentemente a cuadros
de hipotiroidismo o de hipofuncin de glndulas sexuales, especialmente en el sexo masculino.
Relacionales y afectivas
La mayora de las veces es la consecuencia de un conflicto emocional o una caracterstica de ansiedad
neurtica. La represin de deseos, inhibiciones, agresividad contenida, inseguridad, apego ansioso,
abandonismo, dificultades de independencia, etc. suelen causar o agudizar la tartamudez. Es muy
frecuente observar en la clnica como, en la mayora de los casos, la tartamudez aparece solo en la relacin con
determinadas personas y/o ambientes y no en otros. El desarrollo sano de un nio comprende una fase
de balbuceo o repeticin de ciertas slabas mientras habla; esta etapa puede prolongarse e iniciarse
la tartamudez en un ambiente predispuesto o cuando los padres adoptan una actitud demasiado rgida
y exigente con sus hijos. Wendell Johnson, citado por Nieto Herrera , parti del hecho comprobado de que, en
determinadas culturas indias de EE.UU., no existe la tartamudez; lleg as a la conclusin de que este trastorno
depende de "cierto grado de exigencias impuestas por la sociedad que juzga la correccin o imperfeccin del
habla"; investig el ambiente familiar de los nios tartamudos y clasific a los padres segn la actitud que
asumen al juzgar la calidad del habla de sus hijos. Observ que si "cuando empieza a hablar el nio se le corrige
demasiado, se le expone a la formacin de un sentimiento de duda e inseguridad en su habilidad lingstica y
puede empezar a tartamudear".

Apraxia
Es un trastorno del cerebro y del sistema nervioso en el cual una persona es incapaz de llevar a cabo tareas o
movimientos cuando se le solicita, aunque:
Se entiende el pedido o la orden
Ella est dispuesta a llevar a cabo dicha tarea
Los msculos necesarios para realizar la tarea funcionen adecuadamente
La tarea posiblemente ya ha sido aprendida
Causas
La apraxia es causada por dao al cerebro. Cuando la apraxia se desarrolla en una persona que previamente era
capaz de llevar a cabo las tareas o destrezas, se denomina apraxia adquirida.
Las causas ms comunes de la apraxia adquirida son:
Tumor cerebral
Afeccin que causa empeoramiento gradual del cerebro y el sistema nervioso (enfermedad
neurodegenerativa)
Demencia
Accidente cerebrovascular
Lesin cerebral traumtica
La apraxia tambin se puede observar en el nacimiento. Los sntomas aparecen a medida que el nio crece y se
desarrolla. La causa se desconoce.
La apraxia del habla con frecuencia se presenta junto con otro trastorno del habla llamado afasia. Dependiendo
de la causa de la apraxia, se pueden presentar muchos otros problemas del sistema nervioso o del cerebro.
Sntomas
Una persona con apraxia es incapaz de integrar los movimientos musculares correctos. A veces, se usa una
palabra o accin completamente diferente de la que la persona se propone hablar o hacer. La persona con
frecuencia es consciente del error.
Los sntomas de apraxia del habla abarcan:
Se distorsionan, se repiten o se omiten sonidos del habla o palabras. La persona tiene dificultad para
juntar palabras en el orden correcto.
Esforzarse para pronunciar la palabra correcta.
Las palabras ms largas son ms difciles de usar, ya sea permanentemente o algunas veces.
Capacidad para usar frases cotidianas o dichos breves (tales como "Cmo est?") sin problema.
Mejor habilidad para escribir que para hablar.

Otras formas de apraxia abarcan:

Apraxia bucofacial u orofacial: incapacidad para realizar movimientos de la cara a peticin, como
lamerse los labios, sacar la lengua o silbar.
Apraxia ideatoria: incapacidad para llevar a cabo tareas complejas aprendidas en el orden apropiado,
tales como ponerse los calcetines antes de ponerse los zapatos.
Apraxia ideomotora: incapacidad de llevar a cabo una tarea aprendida de manera voluntaria cuando se le
dan los objetos necesarios. Por ejemplo, si se le da un destornillador, la persona puede tratar de escribir
con l como si fuera un bolgrafo.
Apraxia cintica de las extremidades: dificultad para efectuar movimientos precisos con un brazo o una
pierna. Abotonarse una camisa o amarrarse un zapato se vuelve imposible.
La frustracin, el lenguaje soez y la depresin son las respuestas tpicas en las personas con afasia.

Tratamiento
Las personas con apraxia pueden beneficiarse del tratamiento por parte de un equipo mdico. El equipo mdico
tambin debe incluir a los miembros de la familia.
Los terapeutas ocupacionales y los logopedas pueden ayudar tanto a los pacientes como a sus cuidadores a
aprender formas de hacerle frente a la apraxia. Debido a que las personas con apraxia tienen dificultades para
seguir instrucciones, los terapeutas que tienen experiencia en el tratamiento de este trastorno pueden tener
mejores resultados.
La terapia del lenguaje y del habla puede abarcar:
Repetir sonidos una y otra vez con el fin de ensear movimientos de la boca.
Que la persona hable lentamente.
Ensear tcnicas diferentes para ayudar con la comunicacin.
El reconocimiento y tratamiento de la depresin son importantes para las personas con trastornos graves del
habla y del lenguaje.
Otras sugerencias:
Mantenga un ambiente relajado y tranquilo.
Tmese el tiempo para mostrarle a alguien con apraxia cmo realizar una tarea y permtale el tiempo
suficiente para hacerlo. No le pida que repita la tarea si ella claramente se est esforzando y al hacerlo se
aumentar la frustracin.
Sugiera formas alternativas de hacer las mismas cosas, por ejemplo, ensaye con un cierre de velcro en
lugar de cordones para los zapatos.
Cuando la apraxia del habla est presente:
Evite dar instrucciones complejas.

 Use frases simples para evitar malentendidos.

Hable en un tono de voz normal. La apraxia del habla no es un problema de audicin.
No suponga que la persona entiende.
Suministre ayudas para la comunicacin, de ser posible, segn la persona y su estado.
Expectativas (pronstico)
Muchas personas con apraxia ya no son capaces de ser independientes y pueden tener problemas para llevar a
cabo las tareas cotidianas. Pregntele al mdico qu actividades pueden o no ser seguras. Evite actividades que
puedan causar lesiones y adopte las medidas de seguridad apropiadas.
Posibles complicaciones

Problemas de aprendizaje

Baja autoestima

Problemas sociales

Cundo contactar a un profesional mdico

Pngase en contacto con el mdico si alguien tiene dificultad para llevar a cabo las tareas cotidianas o tiene
otros sntomas de apraxia despus de un accidente cerebrovascular o una lesin cerebral.
Prevencin
El hecho de reducir su riesgo de un accidente cerebrovascular y una lesin cerebral puede ayudar a prevenir
afecciones que llevan a que se presente la afasia.
Nombres alternativos
Apraxia verbal; Dispraxia; Apraxia y trastorno del lenguaje; Apraxia del habla en la niez; Apraxia del habla;
Apraxia adquirida

Farfulleo
Alteracin de la fluidez, en la cual adems de comprometerse la velocidad del habla, estn afectados la secuencia y el
ritmo, es decir, la persona habla rpido pero adems realiza cambios de palabras y slabas, desorganizando la frase, por
ello se dice que se afecta la secuencia. Son individuos que en general presentan bajo control de sus impulsos en cuanto a
lo que van a decir, son muy sociables y extrovertidos, no se les entiende todo lo que dicen. Cuando un nio
farfullea, suprime letras -casi siempre las finales-, palabras y a veces prrafos enteros. Mutila as el sentido de lo que se
desea expresar. La taquilalia, sntoma del farfulleo, surge cuando hay una desproporcin entre el influjo nervioso y la
capacidad de movimiento de los rganos perifricos del lenguaje. Debido a la rapidez de la emisin, a veces las
articulaciones no son ms que bosquejadas. Como consecuencia, su lenguaje se hace incomprensible. Con frecuencia son
los familiares los nicos que llegan a interpretar el significado de lo que el nio quiere expresar. En ocasiones el farfulleo
es confundido con la tartamudez. Se observa, sin embargo, que el nio con farfulleo se expresa mejor cuando est fuera
del crculo de personas que conviven con l, y acenta su defecto dentro de este crculo. A la inversa, el tartamudo se
expresa con mayor claridad y habla mejor dentro del ambiente familiar, y su defecto se agrava ante personas extraas.
La correccin del nio con farfulleo depende de la gravedad de su defecto. Si est muy arraigado, hay que llegar hasta la
articulacin de los fonemas individualmente, los que dar con toda facilidad. Se pasar despus a las combinaciones con
las vocales, formacin de palabras y formacin de pequeas frases. Habrn algunos casos en que ser necesario incluso
dar acompasadamente la unin en slabas, aunque estos casos son muy raros.
Si la maestra vigila activamente la expresin, da buenos resultados la lectura en alta voz, el recitado, la narracin de un
acontecimiento, el cuento, etc. Cuando se trate de lectura y recitado, la maestra debe actuar primero, para que el nio le
imite. Cuando el nio suprima fonemas consonantes finales, como la s (ms o menos, por ms o menos),
la d, z (pare, lu por pared, luz), o elimine la c o la p en otras palabras (actitud por actitud), la maestra debe formar listas
con las palabras que posean los elementos eliminados, hacindolos repetir al nio lenta y pausadamente. Si el defecto es
total, la correccin requiere mucho tiempo y mucha perseverancia, y debe ser obra de todo momento, aunando esfuerzos
con la familia, para as poder llegar a resultados satisfactorios.

Es un cuadro que se observa cuando el nio habla muy rpido y adems se le entiende poco. Lo normal es que
haya casos familiares en casi todos los nios que la presentan. A veces se relaciona con nios muy activos o
ansiosos. Normalmente el tratamiento se suele enfocar al control de la ansiedad en el nio.

Cmo se diagnostica?
Casi todos los nios presentan alteraciones en la fluidez del habla en la edad preescolar, que en la
mayora de los casos se suelen resolver durante la edad escolar. Normalmente los nios con tartamudeo
se caracterizan porque hablan ms rpido, tienen mayor frecuencia y duracin de las prolongaciones de
palabras, hacen pausas silenciosas y reaccionan mal al estrs, empeorando el cuadro. Los nios que
tienen una alteracin de la fluidez propia de su edad suelen presentar sntomas opuestos a stos.
Por qu se produce?
Por una descoordinacin entre las reas cerebrales que se encargan del lenguaje, el habla y el

movimiento de los msculos necesarios para producir los sonidos asociados a las palabras. Parece que es
de origen gentico, dadas las asociaciones familiares que suele haber.

Taquilalia
La taquilalia surge cuando hay una descompensacin entre el influjo nervioso y la capacidad de movimiento de
la boca. Debido a la rapidez de emisin, el lenguaje se hace incomprensible. Suelen ser los familiares, los
nicos capaces de entender el mensaje que emite la persona afectada.
A veces vemos que el nio posee una gran capacidad de visualizacin, lo que provoca que vea el texto ms
rpido que los dems nios y le lleve a no poder expresar bien todo lo que ve puesto que sus movimientos
linguales son ms lentos que su capacidad de visualizacin.
Se puede confundir con la tartamudez. Pero un nio con taquilalia, a diferencia de un nio que padece
tartamudez, se expresa mejor fuera del crculo familiar. Como ya vimos en la entrada sobre la tartamudez, stos
se expresan mejor en el crculo familiar.
La correccin de un nio con taquilalia depende de la gravedad de su defecto. Si el problema est muy
arraigado, se corregir, en primer lugar, llegando hasta la articulacin de los fonemas ydespus a las
combinaciones con las vocales (formacin de palabras). Hay casos en los que hay que acompasar con slabas,
aunque estos casos son muy raros.

Bradilalia
La bradilalia es una condicin mdica que consiste en una anomala en la articulacin y que afecta el ritmo y la
fluidez del habla, misma que provoca que la emisin de la palabra sea lenta, inclusive con suspensiones
temporales del habla (mutismo) o el alargamiento de fonemas, y que es observable en algunas enfermedades
nerviosas, patologas de origen central, retraso mental, sndrome de Down, diabetes, accidentes
cerebrovasculares, ingesta de medicamentos que afectan potencialmente el sistema nervioso, etc.

Diagnstico y tratamiento

La bradilalia o la taquilalia son trastornos que afectan al habla. Los profesionales que abordan este tipo de
problemas son los logopedas. Para hacer un diagnstico sobre este tipo de patologas es necesario realizar
pruebas en distintas reas (sobre la inteligencia del individuo, su percepcin, su rendimiento en lectura y
escritura o en relacin con los niveles de atencin). Cuando el paciente ya dispone de un diagnstico de
bradilalia se puede empezar con una intervencin logopdica, que normalmente tiene una duracin prolongada.
La estrategia fundamental se basa en trabajar la coordinacin entre los sonidos y la respiracin, fortalecer los
rganos que intervienen en el habla y utilizar estrategias para corregir la lentitud excesiva en la comunicacin.

Trastornos del Lenguaje.

Un trastorno del lenguaje es una insuficiencia que dificulta encontrar las palabras adecuadas y construir
oraciones claras al momento de hablar. Tambin puede dificultar entender lo que las personas dicen. Un nio
puede tener dificultad para entender los que otros dicen, para poner los pensamientos en palabras o ambas.

Podra notar que el vocabulario de su hijo es muy bsico y sus oraciones cortas, gramaticalmente incorrectas e
incompletas. Mientras que sus compaeros charlan y hacen chistes, su hijo podra tener problemas para seguir la
conversacin y entender los chistes. Tambin puede que hable utilizando oraciones de dos palabras y que tenga
problemas para responder incluso preguntas simples.

Es importante resaltar que un trastorno del lenguaje no es lo mismo que una dificultad para escuchar o un
trastorno del habla. Los nios con trastornos del lenguaje, comnmente no tienen problemas escuchando o
pronunciando palabras. Su reto es dominar y aplicar las reglas del lenguaje, como la gramtica. Ellos no son
simplemente hablantes tardos. Sin tratamiento, sus problemas de comunicacin continuarn y pueden
ocasionar dificultades emocionales y acadmicas.

Trastornos Fonolgicos
Es un tipo de trastorno del habla conocido como trastorno de la articulacin.
Los nios con trastorno fonolgico no utilizan ninguno o utilizan slo algunos de los sonidos del habla que se
esperan para su grupo de edad.

Causas

Este trastorno es ms comn en los varones.

A menudo, se desconoce la causa del trastorno fonolgico en nios. Los parientes
cercanos pueden haber tenido problemas del lenguaje y del habla. Otros factores de
riesgo pueden ser la pobreza y el hecho de pertenecer a una familia numerosa.
Los trastornos fonolgicos tambin pueden ser causados por:
Problemas o cambios en la estructura o forma de los msculos y huesos que se
usan para producir los sonidos del habla. Estos cambios pueden abarcar paladar
hendido y problemas con los dientes.
El dao a las partes del cerebro o los nervios que controlan la forma como los
msculos y otras estructuras trabajan para crear el habla (como a raz de
una parlisis cerebral).

Sntomas
La mayora de los nios tienen problemas para pronunciar las palabras al comienzo mientras su habla se est
desarrollando.
Sin embargo, a la edad de 3 aos, al menos la mitad de lo que un nio dice debe ser entendible (inteligible) por
un extrao.
A la edad de 5 aos, el habla de un nio debe ser en su mayora inteligible.

 El nio debe producir la mayora de los sonidos correctamente hacia la edad de 4 o 5 aos, excepto unos
pocos sonidos como la l, s, r, v, z, ch.
Algunos de los sonidos ms difciles pueden no ser completamente correctos, incluso a la edad de 7 u 8
aos.
Los nios con trastorno fonolgico sustituirn, omitirn o cambiarn sonidos. Estos errores pueden
hacer que para otras personas sea difcil entenderlos. Slo los miembros de la familia pueden ser capaces
de entender a un nio que tenga un trastorno fonolgico ms grave.

Tel Mixto
Es una discapacidad del lenguaje que ocasiona un deterioro tanto en la comprensin como en la expresin del
lenguaje, son trastornos del lenguaje graves donde el nio va a tener dificultades tanto en la produccin como
en la comprensin del lenguaje, es decir, su capacidad para comprender y expresar el lenguaje est por debajo
de lo normal. No se conocen muy bien las causas, pero podra ser producido por alteraciones cerebrales.
Estas dificultades se van a manifestar en:
Dficit expresivo
vocabulario reducido
errores en tiempos verbales
oraciones de corta longitud
oraciones muy simples
entonacin extraa del lenguaje dficit comprensivos
dificultad para comprender oraciones
dificultad para comprender palabras
indiferencia ante diferentes entonaciones
dificultad para la comprensin gramatical
Sntomas
Problemas con la comprensin del lenguaje.
Problemas con la expresin del lenguaje.
El lenguaje contiene muchos errores de articulacin.
Dificultad para memorizar los primeros recuerdos visuales o auditivos. Fluidez verbal perturbada
Articulacin del habla alterada
Expresin limitada

Sintaxis deficiente, frases cortas, omisin de palabras funcionales, agramatismo.

Comprensin deficiente en grados diversos, menos que la expresin
Complicaciones
Dificultad para entender y utilizar el lenguaje puede causar problemas de interaccin social y afectar la
capacidad de funcionar de forma independiente como adulto. Podemos decir que adems, como causa del TEL
provoca un funcionamiento deficiente de la memoria de corto plazo o memoria fonolgica, con deficiencias o
retrasos cognitivos generales, que negaran no slo la especificidad del trastorno, sino tambin su propia
existencia.

Tel Expresivo
Puntuaciones tras evaluaciones del lenguaje expresivo quedan por debajo de las obtenidas por las normas del
desarrollo del lenguaje receptivo. Se puede manifestar a travs de sntomas como errores de produccin de
palabras, incapacidad para utilizar los sonidos del habla en forma apropiada para su edad, un vocabulario
sumamente limitado, cometer errores en los tiempos verbales, o experimentar dificultades en la memorizacin
de palabras o en la produccin de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo. Las dificultades
interfieren con el rendimiento acadmico o comunicacin social. No se cumplen criterios de trastornos mixtos
del lenguaje receptivo-expresivo ni de trastorno generalizado.
Se caracteriza por:

Errores en la produccin de palabras

Imposibilidad de usar ciertos sonidos.

Vocabulario limitado

Dificultad para conjugar verbos, para memorizar palabras y para estructurar oraciones

Sntomas interfieren en rendimiento escolar y en relacin con pares.

Afasias
La afasia es un trastorno o prdida del lenguaje verbal en sus aspectos de expresin y o comprensin como
resultado de una lesin cerebral en el hemisferio izquierdo en las zonas de coordinacin del lenguaje y que
tiene lugar despus de que el lenguaje haya sido desarrollado e integrado. Para poder hablar de afasia
debern darse las siguientes premisas:
Tener adquirido el lenguaje oral
Tener una lesin en las reas del lenguaje
Mostrar una alteracin del lenguaje en la expresin o en la recepcin.
Como vemos, por afasia se entiende una incapacidad parcial o total para usar el lenguaje, pero los
problemas varan desde dificultades para encontrar las palabras hasta una completa incapacidad para
hablar. Algunas personas tienen problemas en comprender lo que dicen los dems, otras presentan
problemas al leer, escribir o al tener que operar con nmeros. En otros casos, las personas pueden tener
problemas al querer expresar lo que quieren comunicar, aunque conservan 0intacta la comprensin. En la
afasia se debe determinar en cada paciente las alteraciones especficas del habla y del lenguaje. Sin
embargo, esta definicin, necesita a su vez que aclaremos el significado y las diferencias entre los
conceptos que se confunden: habla y lenguaje.
Por habla se entiende la ejecucin de una serie de habilidades adquiridas para lograr una adecuada
comunicacin en la que participan los sistemas vocal, auditivo, visual y motriz. Estas habilidades incluyen:
la discriminacin de fonemas y palabras, la articulacin, entonacin y la prosodia en el lenguaje hablado;
la utilizacin de marcas grficas y de patrones visuales para elaborar o entender el lenguaje de signos,
impreso o escrito. Las deficiencias en estas habilidades impiden la comunicacin interpersonal,

independientemente de cualquier trastorno del lenguaje. El trmino lenguaje tiene un significado ms

amplio y se refiere a la seleccin y a la ordenacin seriada de cada palabra segn las reglas aceptadas,
implica adems una intencionalidad del hablante que se dirige a modificar la conducta del oyente, por
tanto, expresa y suscita el pensamiento.

Causas
Como hemos visto la afasia es uno de los resultados de una lesin cerebral. Existen diversos tipos de
causas que producen una lesin cerebral. Entre estas, las ms comunes suelen ser:
Traumatismo crneo-enceflico (TEC): Son lesiones cerebrales cuya causa primaria es externa,
generalmente un golpe. Esta lesin puede conllevar un estado de conciencia disminuido o alterado y suele
producir un deterioro en el funcionamiento fsico y cognitivo afectando emocional y socialmente a quien lo
padece. En relacin con las capacidades lingsticas y de comunicacin los problemas ms frecuentes que
presentan son dificultades para encontrar palabras, expresin poco clara y concisa, tendencia a repetirse,
escasas habilidades para mantener el tema de una conversacin y para respetar los turnos de palabra,
dificultades para interpretar y expresar las caractersticas prosdicas del lenguaje.
Apopleja o ictus: Que se provoca cuando se da una perturbacin en la irrigacin sangunea cerebral en
cualquiera de sus cuatro maneras:

Cogulo
Hemorragia
Compresin
Espasmo
Incidencia insidiosa progresiva de enfermedades cerebrales que poco a poco van ocasionando su
deterioro, aunque la causa frecuente de esto es la edad y nosotros no trataremos en la intervencin
educativa en estos casos.

En funcin de las reas a las que la lesin haya afectado, se vern afectadas distintas capacidades o varias a
la vez, de forma que podemos decir que cada afasia es distinta y sobre todo, que cada persona tiene unas
caractersticas propias. En nuestro caso, al tratar con nios y jvenes, hemos de tener en cuenta la
plasticidad del cerebro, que durante los primeros aos de vida redistribuye las funciones de las partes
daadas. Por tanto en funcin de la edad podemos afirmar que si el inicio se produce:
Antes de los tres aos, la recuperacin va a ser total
Entre tres y diez, la recuperacin ser ms tarda paulatinamente, pero se conseguirn buenos
resultados tras la intervencin
A partir de los diez o doce aos el cerebro es completamente maduro y por tanto su recuperacin
ser costosa y puede no llegar a ser total.
La sintomatologa de la afasia no depende nicamente de la localizacin de las lesiones en
determinadas regiones cerebrales, como asuma el concepto anatmico clsico, sino tambin de las
reacciones compensatorias del tejido cerebral intacto. No obstante, se distinguen algunas lesiones
cerebrales tpicas que parecen estar ligadas grosso modo a determinadas disfunciones:

1. Afasia de Broca (afasia motora mayor)

En este tipo de afasia se destaca un predominio de los trastornos relacionados con la expresin (lo que produce
un lenguaje no fluente), sobre los trastornos de comprensin. La semiologa es de tipo no fluente, con una
reduccin de la expresin y con esfuerzos y defectos articulatorios, as como una reduccin del vocabulario y de
la expresin de las frases.
Tambin se producen agramatismos en palabras funcin y parafasias fonmicas y fonticas. Dependiendo del
grado de afasia se darn unos u otros sntomas. Los alumnos con este tipo de afasia se caracterizan por una
elocucin lenta y laboriosa, frecuentemente silbica, siendo la comprensin verbal casi normal. La repeticin se
encuentra gravemente afectada y la denominacin normalmente tambin. En cuanto a la lectura, el alumno es
capaz de leer palabras con contenido (lxicas) pero omite las palabras gramaticales; y la escritura est afectada
tanto por problemas de tipo motor como por los propios trastornos afsicos, ya que las alteraciones motoras son
frecuentes problemas asociados que presentan este tipo de alumnos, sobre todo en forma de hemiplejia o
hemiparesia derecha. En la forma ms tpica de la afasia de tipo Broca, las lesiones que presentan los alumnos
dan lugar a una primera fase en la que se da un mutismo o simples vocalizaciones, lo que normalmente puede
evolucionar hacia una estereotipia verbal. Una vez que el cuadro clnico evoluciona, el nio o adulto empieza a
decir palabras como su nombre, el de sus familiares, u objetos comunes, que van acompaadas de expresiones
ms o menos automticas unidas a su vez a un lenguaje emocional.
Sntomas

El alumno habla poco y tiene conciencia de sus errores.

Tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.
Su articulacin es deficiente.
Realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe.
Las palabras que emite estn deformadas, y se han eliminado de su discurso aqullas ms complicadas.
La gramtica es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a elementos de enlace
(preposiciones, conjunciones...).

 El estilo, en general, es del tipo telegrfico.

La comprensin del lenguaje es casi normal

2. Afasia de Wernicke
En las afasias de tipo Wernicke predominan claramente los trastornos de comprensin del
lenguaje, siendo la articulacin y la fluencia normales. El alumno realiza poco esfuerzo para
producir lenguaje, y la longitud de la frase es aparentemente normal, as como su estructura,
articulacin y prosodia. Se presenta una liberacin verbal con cierto grado de excitacin y un
desconocimiento de su problema o defecto, lo que se denomina anosognosia electiva. La
expresin se caracteriza por que pueden hablar con oraciones largas, que no tienen ningn
significado; agregan palabras innecesarias y neologismos y cambian unas palabras por otras
parafasias. Esto hace que su habla alguna vez haya sido denominada como de ensalada de
palabras. En algunos casos el nmero de sustituciones puede ser tan grande que hace el habla
ininteligible (jergafasia). La jerga y la anosognosia disminuyen con el tiempo de evolucin.
En los casos ms graves, existe una profunda alteracin de la comprensin verbal, siendo
algunos pacientes incapaces de comprender una mnima palabra, sin embargo otros casos tiene
una cierta comprensin. La denominacin est siempre alterada, y la lectura tanto en su
verbalizacin como en su comprensin, est alterada en general, aunque vara el grado de
afectacin segn el paciente. La escritura tambin est afectada, aunque la capacidad
grafomotora (automatismos, grafismos) est preservada. Las transformaciones de la escritura
pueden conducir a una jerga escrita. Los alumnos que presentan este tipo de afasia no suelen
presentar otros trastornos, aunque en las fases agudas se puede observar una discreta paresia o
alteraciones de la sensibilidad.

3. Afasia de conduccin
Esta afasia est en relacin con lesiones en la circunvolucin temporal superior y en la nsula. El
sntoma ms caracterstico de este tipo de afasia es la dificultad para la repeticin que aparece en
especial en palabras poli silbicas, que se convierten en autnticos trabalenguas. Aparte de esta
dificultad para la repeticin, los pacientes con afasia de conduccin tienen problemas en la seleccin
apropiada de las palabras y la correcta secuenciacin fonmica dentro de palabras individuales. En este
caso, al contrario de las distorsiones que se producen en la afasia de Broca, stas se limitan a palabras
individuales, siendo la estructuracin del discurso normal con un uso normal de morfemas gramaticales
y de palabras funcionales. Una caracterstica de muchos pacientes con afasia de conduccin es su
dificultad grave para encontrar palabras. En el momento que se produce el esfuerzo por encontrar un
determinado nombre o verbo y su organizacin fonmica, se produce una interrupcin de la fluidez que
por lo general es normal.
4. Afasia transcortical motora
En este caso se presentan problemas parecidos a los de la afasia de Broca. Suele deberse a una lesin
subcortical pequea por encima del rea de Broca. Actualmente se piensa que est implicado un circuito
desde el rea motora suplementaria, a travs del fascculo sub calloso hasta los ganglios basales y el rea
de Broca. Este tipo de afasia se manifiesta en un dficit en la produccin del habla, especialmente en la
iniciacin y la espontaneidad. La repeticin est bien preservada, en cambio en la conversacin se
observan dificultades de organizacin e iniciacin del habla. La articulacin suele presentar escasas a
nulas dificultades y la comprensin del lenguaje est preservada. El problema aparece si el paciente
tiene que responder con una o varias frases. Tambin la denominacin est alterada, pero en general son

tiles las ayudas contextuales y fonmicas. Puede presentarse una reduccin similar de la escritura, pero
la lectura oral y la comprensin lectora pueden estar disociadas, es decir, preservadas. Por tanto se nos
muestra aqu una posibilidad de entrar al sistema de reproduccin verbal y al sistema semntico a travs
de estas capacidades si preservadas.
5. Afasia transcortical sensorial
Se caracterizan por una disociacin entre una buena capacidad de repeticin y en un defecto claro en la
comprensin de los materiales que en alumno es capaz de repetir. La expresin es fluente, estando la
comprensin muy afectada y la repeticin relativamente preservada. La produccin verbal generalmente
es en forma de jerga semntica, siendo la ecolalia un factor predominante. La verbalizacin lectora
puede presentar distintos grados de afectacin, desde una grave alteracin hasta trastornos leves. Sin
embargo, la comprensin lectora est gravemente afectada, y la escritura es en forma de jerga. Este tipo
de afasia suele presentar una evolucin favorable, con mejoras en la comprensin, en otros casos la
afasia sensorial transcortical aparece como resultado de la evolucin de una afasia tipo Wernicke. Este
tipo de afasia puede venir acompaada de alteraciones sensitivas en el hemi cuerpo contra-lateral a la
lesin y alteraciones en el campo visual.

6. Afasia transcortical mixta

El cuadro se caracteriza por la preservacin de la repeticin en el contexto de una grave afectacin de la
expresin y la comprensin. La repeticin, por otro lado no es perfecta, pero puede presentar el
fenmeno de correccin de estructuras sintcticamente inadecuadas. Se caracteriza porque el paciente
realiza una expresin reducida de ecolalias y en el que puede aparecer un fenmeno de completamiento.
Todas las actividades del lenguaje escrito estn afectadas en grado mximo.
7. Afasia anmica o amnsica
Se caracteriza por la dificultad de encontrar palabras de uso comn, sobre todo en lo que al lenguaje
espontneo se refiere. La anomia es una componente de prcticamente todas las afasias fluidas, la afasia
de Wernicke y la afasia de conduccin. nicamente si la anomia aparece de modo relativamente aislado
se habla de afasia anmica.
8. Afasia global
La afasia de tipo global o total, es la forma ms grave de afasia que hay. Es el resultado de una
destruccin masiva de las zonas del lenguaje del hemisferio izquierdo, incluyendo reas de Wernicke y
Broca, o lesiones que desconecten las reas de este hemisferio entre s. Por tanto la expresin, la fluidez
y la comprensin verba estn gravemente afectadas. La repeticin es nula y con frecuencia el paciente
presenta mutismo o estereotipias. Aun as algunas de las capacidades automticas del lenguaje como
contar, pueden verse preservadas. En la mayora de los casos los pacientes logran decir nicamente unas
pocas palabras y su comprensin del lenguaje es igualmente muy limitada, no pueden leer ni escribir.

Trastornos de Comunicacin.
TGD
Los Trastornos generalizados del desarrollo (TGD) son una alteracin de origen neurobiolgico que se
manifiesta habitualmente en los nios durante los primeros 36 meses de vida. Segn las estadsticas su
incidencia se encuentra en un preocupante ascenso.
En ocasiones en lugar de TGD se prefiere hablar de los Trastornos Generales del Desarrollo del Espectro Autista
porque este trmino abarca con mayor precisin todas las posibles problemticas de las reas del desarrollo.
El TGD afecta tres reas del desarrollo:
1. la falta de comunicacin,
2. la realizacin de movimientos repetitivos, y
3. mayor inters en objetos inanimados, como juguetes.
Ningn caso es igual a otro y pueden presentarse de manera leve, moderada o profunda. Habitualmente el TGD
es abordado con psicoterapia individual, educacin especial, medicacin u hospitalizacin.
Los trastornos generalizados del desarrollo en el mundo son cada vez ms frecuentes, actualmente se da en 1 de
cada 150 nacimientos.
Existen diferentes trastornos TGD entre los cuales se encuentran:
Autismo

 Sndrome de Asperger
Sndrome de Rett
Trastorno Desintegrativo de la Niez
La mayora de los nios parecen adquirir sus habilidades sociales espontneamente pero los nios con TGD no.
Las habilidades sociales tienen que ser enseadas especficamente, y reforzadas una y otra vez. Para algunos
nios, las interacciones sociales exitosas como, por ejemplo, poder jugar puede ser su propio premio, mientras
que para otros, no.
Todava no se han determinado las causas concretas del origen de este trastorno, pero esta abarca:
Anormalidades en la estructura cerebral
Alteraciones en los neurotransmisores, probablemente de una base gentica.
En contra de los que se dice en muchas ocasiones, el nio que padece TGD es capaz de tener un buen contacto
visual, demostrar cario, sonrer y mostrar una variedad de emociones pero en diferentes grados. Como
cualquier otro nio, pueden responder al medio ambiente de forma positiva o negativa.

Sntomas
Las conductas que deberan llamar nuestra atencin son:
Comunicacin

Su lenguaje no est acorde a su edad

No respeta consignas
Parece or algunas cosas y otras no
No puede expresar lo que quiere
No responde a su nombre.
No seala ni saluda

Aspecto social:

Prefiere jugar solo

No presta inters a otros nios
No utiliza los juguetes de forma convencional
Hace poco contacto visual
Est ensimismado
No presta atencin

Alteraciones de conducta:

Actividades repetitivas
Coloca las cosas en fila.
Hace berrinches.
Es hiperactivo.
No colabora.
Presenta movimientos raros o incontrolados.
No tolera determinados sonidos

Es necesario enfatizar la importancia que tiene una temprana consulta al especialista ya que realizar un
diagnstico precoz le permitir al nio y su familia seguir un tratamiento adecuado, promoviendo al
mximo sus potencialidades.

Autismo
El autismo se define como un conjunto de trastornos complejos del desarrollo neurolgico, caracterizado por
dificultades en las relaciones sociales, alteraciones de la capacidad de comunicacin, y patrones de conducta
estereotipados, restringidos y repetitivos.
El autismo es el ms conocido de los trastornos generalizados del desarrollo (TGD), que por este motivo
tambin se denominan trastornos del espectro autista (TEA), y son considerados trastornos neuropsiquitricos
que presentan una gran variedad de manifestaciones clnicas y causas orgnicas, y afectan de forma diversa y
con distinto grado de intensidad a cada individuo; esto significa que dos personas con el mismo diagnstico
pueden comportarse de diferente manera y tener aptitudes distintas.
Se considera que la incidencia de autismo a nivel mundial es de tres a seis nios de cada 1.000, existiendo
cuatro veces ms probabilidades de aparicin en los varones que en las mujeres, sin distincin entre razas, nivel
socioeconmico o rea geogrfica.

Causas
Con frecuencia las causas del autismo son desconocidas; aunque en muchos casos se sospecha que se
debe a cambios o mutaciones en los genes, no todos los genes involucrados en el desarrollo de esta
enfermedad han sido identificados. Las investigaciones cientficas han relacionado la aparicin del
autismo en el nio con las siguientes causas:
1. Agentes genticos: Se ha demostrado que en el trastorno autista existe una cierta carga gentica.
En estudios clnicos desarrollados con mellizos, se ha observado que cuando se detecta el
trastorno en uno de los hermanos, existe un alto porcentaje (en torno a un 90%) de
probabilidades de que el otro hermano tambin lo desarrolle. Si el estudio se ha llevado a cabo en
el mbito familiar, las estadsticas muestran que existe un 5% de probabilidades de aparicin en
el neonato en el caso de que tenga un hermano con el trastorno, que es una probabilidad bastante

superior a la que tendra en el caso de que no existieran antecedentes documentados en su

familia. Estos datos indican claramente una carga gentica ligada al trastorno autista. Las
investigaciones tienen por objeto determinar los genes involucrados en la aparicin del trastorno,
y ya han establecido la relacin directa entre la inhibicin del gen de la neuroligina NL1 y el
desarrollo de autismo, aunque se sabe que hay ms genes implicados.
2. Agentes neurolgicos: Se han constatado alteraciones neurolgicas, principalmente en las reas
que coordinan el aprendizaje y la conducta, en aquellos pacientes diagnosticados de trastornos
del espectro autista.
3. Agentes bioqumicos: Se han podido determinar alteraciones en los niveles de ciertos
neurotransmisores, principalmente serotonina y triptfano.
4. Agentes infecciosos y ambientales: Determinadas infecciones o exposicin a ciertas sustancias
durante el embarazo pueden provocar malformaciones y alteraciones del desarrollo neuronal del
feto que, en el momento del nacimiento, pueden manifestarse con diversas alteraciones como,
por ejemplo, trastornos del espectro autista.
Sntomas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Su interaccin social es deficiente

Carecen de empata:
Tienen dificultades para comunicarse
Realizan movimientos estereotipados y repetitivos
Incapacidad de auto reconocimiento
Capacidad de juego social alterado
Otros sntomas asociados que pueden presentar los pacientes son ansiedad, trastornos del sueo,
alteraciones gastrointestinales, crisis violentas, retraso mental.

Diagnostico
Los trastornos del espectro autista pueden variar ampliamente en los sntomas manifestados y en la gravedad de
estos, pudiendo pasar completamente desapercibido en el caso de que los sntomas sean muy leves, o se
encuentren enmascarados por otras patologas ms graves o con sintomatologa ms marcada.
Aunque el diagnstico del autismo siempre debe ser realizado por un equipo multidisciplinar (neurlogo,
psiclogo, psiquiatra, terapeuta del lenguaje y, en ocasiones, otros profesionales especialistas en este tipo de
trastornos), existen ciertos sntomas que pueden hacer sospechar de la presencia de este trastorno

Sndrome de Asperger
Los nios con Sndrome de Asperger se caracterizan por tener reas de especial inters peculiares e idiomticas.
Se interesan en reas intelectuales especficas como las matemticas, los temas cientficos o la historia, la
geografa, los mapas, la astronoma, los aviones o los trenes. Estos intereses pueden cambiar con el tiempo, pero
otras veces persisten y en la edad adulta constituyen la base para una profesin.
El diagnstico preciso y seguro solo podr realizarlo un mdico especialista, as como su tratamiento. Sin
embargo, existen algunas caractersticas que pueden observar los padres cuando sus hijos tienen entre 2 y 7 aos
de edad para identificar el Sndrome de Asperger. Normalmente, un nio con Sndrome Asperger suele presentar
algunas de estas caractersticas:
1. Habilidades sociales y control emocional
-No disfruta normalmente del contacto social.
-Se relaciona mejor con adultos que con los nios de su misma edad.
-No se interesa por los deportes
-Tiene problemas al jugar con otros nios.
-No entiende las reglas implcitas del juego.
-Quiere imponer sus propias reglas, y ganar siempre. Tal vez por eso prefiera jugar slo
-Le cuesta salir de casa.
-No le gusta ir al colegio.
-Presenta conflictos con sus compaeros
-Le cuesta identificar sus sentimientos y de los dems.
-Presenta ms rabietas de lo normal. Llora con facilidad, por todo.
-Tiene dificultades para entender las intenciones de los dems. Es ingenuo. No tiene malicia. Es sincero

2. Habilidades de comunicacin
- No suele mirarte a los ojos cuando te habla. Se cree en todo aquello que se le dice, y no entiende las
ironas. Se interesa poco por lo que dicen los dems. Le cuesta entender una conversacin larga, y
cambia de tema cuando est confuso.
- Habla mucho, en un tono alto y peculiar, y usa un lenguaje pedante, extremamente formal y con un
extenso vocabulario. Inventa palabras o expresiones idiosincrsicas.
- En ocasiones parece estar ausente, absorto en sus pensamientos.
3. Habilidades de comprensin
- Siente dificultad de entender el contexto amplio de un problema. Le cuesta entender una pregunta
compleja y tarda en responder.
- A menudo no comprende una crtica o un castigo. As como no entiende el por qu debe portarse con
distintas formas, segn una situacin social.
- Tiene una memoria excepcional para recordar datos y fechas.
- Tiene especial inters por las matemticas y las ciencias en general.
- Aprende a leer solo a una edad temprana.
- Demuestra escasa imaginacin y creatividad, por ejemplo, para jugar con muecos.
- Tiene un sentido de humor peculiar.
4. Intereses especficos
- Cuando algn tema en particular le fascina, ocupa la mayor parte de su tiempo libre en pensar, hablar o
escribir sobre el asunto, sin importarse con la opinin de los dems
- Repite compulsivamente ciertas acciones o pensamientos para sentirse seguro
- Le gusta la rutina. No tolera los cambios imprevistos. Tiene rituales elaborados que deben ser
cumplidos
5. Habilidades de movimiento
- Posee una pobre coordinacin motriz. Corre a un ritmo extrao, y no tiene destreza para atrapar una
pelota.
- Le cuesta vestirse, abrocharse los botones o hacer un lazo con los cordones.
6. Otras caractersticas
- Miedo, angustia debido a sonidos como los de un aparato elctrico
- Ligeros roces sobre la piel o la cabeza
- Tendencia a agitarse o mecerse cuando est excitado o angustiado
- Falta de sensibilidad a niveles bajos de dolor
- Tardanza en adquirir el habla, en pocos casos
- Muecas, espasmos o tics faciales inusuales

Sndrome de Rett
El sndrome de Rett es una patologa del desarrollo neurolgico, de causa gentica, que afecta principalmente a
las nias y muy rara vez a los nios. Esta enfermedad debe su nombre al mdico Austriaco Andreas Rett, quien
en el ao 1966 describe los casos de 22 nias que tenan movimientos repetitivos en las manos, como de
lavado de manos, acompaado de problemas motores y retraso mental.
Muchas veces el sndrome de Rett se confunde con el autismo, la parlisis cerebral o con retrasos del desarrollo
sin un origen claro.
Causas
La causa del sndrome de Rett es una alteracin (mutacin) en el gen MECP2 (methyl-CpG-binding protein 2),
localizado en el locus (posicin de un gen dentro de un cromosoma) q28 del Cromosoma X. A travs de este
gen se produce una protena (llamada MeCP2) que est ampliamente distribuida a nivel del ncleo de las clulas
y que es especialmente abundante en las neuronas maduras del sistema nervioso central. Esta protena juega un
papel importante en la regulacin de la sinapsis (comunicacin entre las neuronas) y es fundamental en el
desarrollo del sistema nervioso tras los primeros meses de vida. Existen ms de doscientas mutaciones descritas
en este gen, sin embargo no se sabe con exactitud cmo acta la protena anormal que codifica el gen mutado
para producir la enfermedad.
Aunque el sndrome de Rett es de causa gentica, en cerca de un noventa y nueve por ciento de los casos la
mutacin aparece en el paciente espontneamente durante su desarrollo embrionario en el vientre materno, por
lo tanto no lo ha heredado de sus padres. En el uno por ciento de las familias restantes con Rett el gen
defectuoso se ha transmitido desde las mujeres portadoras de la mutacin hacia sus hijos. Los cientficos an
estn tratando de comprender el proceso de la herencia en esta complicada enfermedad.
En relacin a su prevalencia, esta enfermedad se clasifica en el grupo de enfermedades raras y se presenta en
uno de cada diez mil recin nacidos vivos del sexo femenino, siendo la segunda causa ms frecuente de retraso
mental en este sexo.
Usualmente se diagnostica durante los dos primeros aos de vida, lo que es fundamental para indicar
tratamientos dirigidos a mejorar en retraso psicomotor que presentan los pacientes, ya que los cambios en los
patrones normales de desarrollo mental y social comienzan entre los seis y los 18 meses.

Sntomas
Los sntomas del sndrome de Rett suelen aparecer despus de un perodo de aparente desarrollo normal, que
tiene una duracin de aproximadamente seis a dieciocho meses, pasado este tiempo es cuando comienza un
perodo de estancamiento o desaceleracin en el desarrollo del nio, aparecen las alteraciones de la marcha y los
movimientos estereotipados o repetitivos caractersticos del lavado de manos, que son los signos ms evidentes
del sndrome de Rett. De esta forma los sntomas estn centrados en los siguientes mbitos:
El aprendizaje (con dificultades para recordar los hechos, comprender ideas o resolver problemas).
El lenguaje (retraso en la adquisicin del habla).
Estado de nimo (nios con llanto fcil y desconsolado, irritabilidad).
El movimiento (apraxia o incapacidad para controlar los movimientos y prdida del tono muscular).
La respiracin (patrones respiratorios anormales: apnea, hiperventilacin, etctera).

Trastorno Desintegrativo Infantil

El trastorno desintegrativo infantil es una enfermedad psicolgica poco conocida. La sufren nios que tienen un
aparente desarrollo normal durante los primeros aos de su vida. Pero llega un momento en el que empiezan a
perder capacidades adquiridas relacionadas con el lenguaje expresivo o receptivo, habilidades sociales o
comportamiento adaptativo, control de esfnteres, juego y habilidades motoras.

Sntomas
Prdida de la fluidez del lenguaje y dificultades para expresar lo que desea y para comprender lo que se
le dice. A menudo el nio tampoco es capaz de seguir instrucciones y rdenes sencillas. Adems, suele
usar el lenguaje de forma estereotipada y repetitiva.
Incapacidad para ejercer el control vesical o intestinal. De esta manera, es usual que el nio comience a
presentar encopresis o enuresis.
Dificultades para regular la motricidad y coordinacin, por lo que a menudo le resulta difcil caminar,
correr, agarrar un lpiz o cambiar de postura.
Prdida de las habilidades para el juego en solitario y en grupo. De hecho, puede que el nio olvide las
reglas de su juego preferido o que sea incapaz de realizarlo.
Problemas para adaptarse socialmente ya que vuelve a aparecer una conducta infantil e impulsiva,
propia de etapas anteriores del desarrollo. El nio no es capaz de relacionarse adecuadamente con el

resto de las personas, mostrando un comportamiento fro y distante, muy parecido al de los nios con
autismo.
Patrn de intereses y actividades muy limitado y estereotipado. Son comunes los movimientos
repetitivos y los manierismos, que tambin se evidencian en el trastorno autista.
Causas
Hasta el momento, no se conoce con certeza la causa que provoca el trastorno desintegrativo infantil. Sin
embargo, los expertos estn convencidos de que la prdida de las destrezas adquiridas puede obedecer a una
alteracin cerebral como la esclerosis tuberosa o un trastorno convulsivo.
Asimismo, se considera que la existencia de estresores mdicos o psicosociales especficos (nacimiento de un
hermano, una enfermedad crnica o una infeccin aguda) pueden estar relacionados con el inicio del trastorno o
con la agudizacin de los sntomas. No obstante, en realidad se trata tan solo de hiptesis porque no se ha
encontrado un patrn comn que pueda explicar la aparicin del trastorno.