RECONOCIMIENTO INSTITUCIONAL- HOSPITAL REGIONAL

LAMBAYEQUE

I.
II.

Tipo de Institucin: Gobierno Regional

Localizacin: Va de evitamiento panamericana norte y Av. El progreso

III.

Departamento: Lambayeque

IV.

Provincia: Chiclayo

V.
VI.

Distrito: Chiclayo
Condicin: El hospital Regional Lambayeque cuenta con una infraestructura
habitable, es decir con espacios definidos, en estado ptimo capaz de albergar
personas con necesidad de Salud, adems cuenta con el equipamiento necesario
para realizar procedimientos en Salud, y posee instalaciones y servicios
necesarios como son el de luz, agua, alumbrado entre otros.

VII.
VIII.

Categora: III-1
Misin:
Somos el Hospital Regional Lambayeque de alta complejidad que brinda
servicios integrales de salud, con calidad, equidad y eficiencia, con personal
calificado, competente y comprometido, desarrollando Investigacin y
Docencia, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de las personas.

IX.

Visin:
Ser al 2018 un hospital docente y de investigacin, lder, competitivo y
reconocido a nivel nacional e internacional, que satisface las necesidades de
salud de las personas.

X.

Valores Institucionales:
No se encuentran establecidos en esta institucin, pero se resalta la necesidad de
que el personal que la labora brinde un servicio de calidad con calidez y exista

un clima armonioso con buenas relaciones interpersonal entre el personal

multidisciplinario.
Adems de ello los profesionales de Salud poseen dentro de sus valores ms
relevantes la puntualidad, responsabilidad y el respeto.

XI.

Polticas Institucionales
No se tuvo acceso a esta informacin, sin embargo al ser una institucin
MINSA, debe regirse a las normas y polticas de ellas, las que son las siguientes:
1. Atencin Integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las acciones
de promocin y prevencin.
2. Vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

transmisibles.
Mejoramiento Progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
Medicamentos de calidad para todos/as.
Desarrollo de los Recursos Humanos.
Desarrollo de la rectora del sistema de salud.
Participacin Ciudadana en Salud.
Mejoramiento de los otros determinantes de la salud.
Descentralizacin de la funcin salud al nivel del Gobierno Regional y

Local.
10. Financiamiento en funcin de resultados.
11. Aseguramiento Universal en Salud.
XII.

Organizacin:
1. Direccin:
Director:
Secretaria:
Asistente:

Dr. Enrique Fidel Altamirano Mego

Soledad Dvila Idrogo
Karem Iturregui Arbaiza

2. Sub Direccin
Sub Director:
Secretaria:
Secretaria Encargada:
Asistente:

Dr. Cesar Velz Lopz

Milagros Mendoza Cobeas
Paola Cardenas Ruiz
Edwin Santisteban Santamara

3. Administracin:
Administrador:
Secretaria:

Dante Tayloc Piscoya

Alejandrina Gonzales Ayasta

4. Asistente Administrativo (PROCESOS)

David Morales Julian
Rommie Hernndez Dvila
Wilson Sipin Diaz
James Cubas Castillo
Hernn Vsquez Villalobos
5. Logstica:
Jefatura:
Secretaria:
Asistente:

Ing. Mara Gonzles Vigo

Jenny Snchez Valladolid
Carolina Nepo Tumes

6. rea Trabajo Logstica:

Felipe Alvarado Paredes
Gonzalo Rodrigo Mantoya
Milagros Santacruz Quiroz
Melisa Casas Montalvo
Carla Romn Guevara
David Vsquez Carhuatanta

7. Asesora Legal:
Jefatura:

8. Jefatura Personal:
Jefatura:
Secretaria:

Dra. Yuliana Negrn Quiones

Carlos Vega Carresco
Beatriz Chvez Asenjo

Dr. Angel Aguinaga Fernndez

Elvia Mancilla Vega

9. rea Trabajo RRHH:

Remuneraciones y Control de Asistencia: Diana Vega Prez
Bienestar de Personal y Legajo:
Alonso Cabrejos Tanasta.
rea Operativa de Remuneraciones: Lesli Mendoza Cabrera.
Control y Asistencia:
Mara Teresa Llontop Daz.
Jess Chunga Velsquez.
Ivn Sandoval Nio.
Asistente Social:
Cecilia Orderique Chemochumbe.
10. Oficina de RRHH:
Parte Operativa y Legajo:
11. Jefe C.C. (Informtica)

Enoc Melndrez Daz.

Dr. Jos Sandoval Ballena.
Sr. ngel Servn Alvarado.

Jefatura:

Elsa Ramrez Echenda

Secretaria:

Melisa Lucano Romero.

12. Data Center

Ing. Jos Baldera Baldera.
Ing. Jorge Canevaro Inoan.
Ing. Juan Manuel Eusebio Taboada.
13. Soporte Tcnico
Jefatura:
14. Monitoreo
Jefatura:
15. Gestin de Calidad:
Jefatura:
Secretaria:

Ing. Santiago Ramos Gonzales.

Ing. Jos Antonio WyszKowski Elias.
Ing. Frank Daz Goicochea.
Ing. Juan Bustamante Regalado.
Anthony Quepuy Damian.
Dr. Luis Lichan Neira.
Iris Mabel Aguilar Samam.
Lic. Mara Seytuque Valderrama.
Lic. Mariana La Torre Ramirez.

Psicloga:

Rosa Nelly Monteza Guevara.

16. Estadstica
Albertina Purisaca Vigil.
Leyli Maril Coronado Cieza.
Victor Manuel Hidalgo Gmez.

17. Imagen Institucional:

Jefatura:

Caren Cubas Castillo.

Luis Garca Navarro.
Mario Moreno Chilcn.

XIII.

Caracterizacin Estructural:

1er Piso
-

35 Consultorios externos:
Lado A
Dermatologa
Pediatra
Neuropediatra
Gastropediatra
Nefrologa
Cardiologa
Hematologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Medicina Interna
Geriatra
Infectologa
Neurologa
Medicina Fsica y Rehabilitacin
Neumologa
Psicologa
Psiquiatra
Oncologa Clnica
Evaluacin SUCAMEC
Lado B:

Anestesiologa
Otorrinolaringologa
Urologa
Odontologa
Oftalmologa
Traumatologa
Ciruga General
Ciruga Cardiovascular
Ciruga Peditrica
Ciruga de Cabeza y Cuello
Ciruga Plstica
Ciruga Oncolgica
Neurociruga
Ginecologa y Obstetricia

 Ginecologa Oncolgica
Nutricin
Adems de ello se encuentra:
-

rea de Admisin
Servicio de CRED y Vacunas e Inmunizaciones
Laboratorio.
Banco de sangre.
Imagenologa.
rea de medicina nuclear.
Farmacia
Patologa
Velatorio
Emergencia.: cuenta con tpico, sala de trauma shock, farmacia. sala

de triaje y cuenta con todas las especialidades.

Sala de observacin: 13 camas.

2 piso:
Centro quirrgico: 5 salas (4 para ciruga y un URPA)
Unidad de Cuidados intensivos (UCI,UCIM,UCI NEO)
Adulto
Neonatologa (Neonatologa 1, Neonatologa 2)
UCEF
Centro Obsttrico (2 salas de parto y 1 de reposo)
URPA (6 camas)
Centro de Hospitalizacin

3 piso: Hospitalizacin
Pediatra
Medicina Interna
4 piso:
Ciruga (general, urologa, otorrinolaringologa, oftalmologa)
Ginecologa
Traumatologa
Neurociruga

5 piso:
Oficina de Administracin
Jefatura de capacitacin
Docencia e Investigacin

6 piso
- Residencia mdica y oficinas administrativas.

XIV.

Equipamiento por reas

Cada rea de la institucin cuenta con equipos especializados:

-

Consultorios: Presenta los equipos necesarios dependiendo del rea, en

este caso por ejemplo el consultorio de oftalmologa cuenta con equipos
para la medicin de las alteraciones visuales, el consultorio de

otorrinolaringologa que cuenta con otoscopio, etc.

rea de Imagenologa, exmenes, laboratorio:

cuenta

con

el

equipamiento necesario para anlisis y descarte de enfermedades

-

ejemplo: centrifugador, Rayos x, etc.

rea de Farmacia: Equipamiento para preservacin de medicamentos.
Hospitalizacin: Cuenta con equipos necesarios dependientes de cada
especialidad, los ms comunes son el equipo para aspiracin, Oxgeno
empotrado o no, Bombas de Infusin, Coche de paro. Y por especialidad
por ejemplo en cardiologa: Electrocardigrafo, etc.

XV.

Documentacin Administrativa:

Dentro de la documentacin que la gua nos mencion que utiliza el hospital

tenemos:
-

XVI.

Solicitud
Cartas
Memorandun
Oficios
Informes

Documentacin de Gestin:

Dentro de los documentos de gestin que se utiliza en la institucin tenemos:

-

Manual de Procedimientos
Consentimiento informado
Historia Clnica
Registro de Efectos y Eventos Adversos
MOF
ROF
Plan Anual de Auditora Mdica
Protocolo de Bioseguridad
IPRESS

Cuadro para Asignacin de Personal

Y en la documentacin enfermera tenemos:

XVII.

Hoja grfica
Balance Hdrico
KARDEX
Anotaciones de Enfermera
Rol de trabajo
Gua de valoracin de Enfermera

Gestin de Procesos:
Los procesos de la institucin sanitaria lo podemos agrupar en clave, estratgicos y
de soporte. Los procesos clave son aquellos que afectan de modo directo la
prestacin del servicio asistencial y por tanto a la satisfaccin del cliente externo
(paciente). Algunos ejemplos de procesos clave son: Hospitalizacin en planta,
Atencin en emergencias, Hospitalizacin quirrgica, Hospitalizacin Post
quirrgica, etc.
Los procesos estratgicos son aquellos que permiten desarrollar e implantar la
estrategia de la institucin sanitaria. Algunos ejemplos son: Sistema de Direccin,
Planificacin Estratgica, Desarrollo de Alianzas Estratgicas, Gestin de las
relaciones con el Cliente, Autoevaluacin, etc.
Por ultimo son todos aquellos que permiten la operacin de la institucin Sanitaria y
que sin embargo no son considerados claves por la misma. En general son los
procesos de gestin (pago de nminas, facturacin, contabilidad, etc.) y algunos
otros como los procesos de auditoras internas, gestin de los sistemas de
informacin, mantenimiento, etc. son considerados como de soporte.

XVIII.

Gestin del Potencial Humano

La gestin del potencial humano incluye el reclutamiento de personal adecuado y
acorde a las necesidades de la organizacin, como en este caso es el hospital, y
dentro de este se va a tener que gestionar en que rea se colocara al personal idneo
y necesario en este caso el hospital cuenta con el siguiente potencial o talento
humano:

Personal

Mdico:

Mdicos

generales,

Mdicos

especialistas( Otorrinolaringlogo, Nefrlogo, Oftalmlogo, Odontlogo,

Anestesilogo,
-

gastroenterlogo,

urlogo,

Pediatra,

Geriatra,

Gineclogo, etc)
Personal en Enfermera: Enfermeras generales, Enfermeras Especialistas
(Pediatra, Ciruga, Cardiologa, Neonatologa, Cuidados Intensivos,

XIX.

Mdico Quirrgico, etc)

Psiclogos
Obstetras
Personal Administrativo
Qumico Farmacutico
Tcnicos (Enfermera, Farmacia)
Personal de Seguridad y Limpieza.

Gestin Estratgica:

La gerencia estratgica involucra los elementos de la administracin tradicional, pero

concede ms importancia a seis elementos fundamentales:
* La visin de la organizacin.
* La actuacin prospectiva de la organizacin
* La capacidad de definir la direccin de la organizacin
* El involucramiento gerencial en todas las fases del proceso productivo
* El enfoque del personal como el recurso ms valioso de la organizacin
* La definicin clara de lo que se busca a largo plazo y cmo lograrlo
As, la gerencia estratgica consiste bsicamente en las siguientes funciones:
Dirigir:
* Definiendo el rumbo institucional a largo plazo y haciendo de la actuacin inmediata
y de mediano plazo, instrumentos para lograrlo.
* Tomando en cuenta los cambios ambientales e internos para establecer la mejor
estrategia de desarrollo.
* Integrando un equipo de trabajo plenamente identificado con el plan de desarrollo
institucional y guiarlo en la consecucin de los objetivos.

* Monitoreando constantemente la organizacin y el ambiente con el fin de corregir y

enfrentar las desviaciones que se identifiquen.
* Adaptando continuamente el plan a las condiciones que se presenten.
Apoyar:
* En forma constante la actuacin del personal operativo.
* Asignando los recursos con visin estratgica.
* Involucrndose en la labor operativa para conocer los pormenores del proceso.
* Adelantndose a las circunstancias.
* Integrando el mejor equipo de trabajo.

XX.

Indicadores de Control.
En trminos generales, los indicadores de salud representan medidas resumidas
que capturan informacin relevante sobre distintos atributos y dimensiones del
estado de salud y del desempeo del sistema de salud. Especficamente,
proporcionan seales para monitorear la gestin de un servicio, lo que permite
asegurar que las actividades vayan en el sentido correcto, evaluar los resultados
de una gestin frente a sus objetivos, metas y responsabilidades. Por lo tanto, es
la expresin cuantitativa del comportamiento y desempeo de un proceso, cuya
magnitud, al ser comparada con algn nivel de referencia, puede estar sealando
una desviacin sobre la cual se toman acciones correctivas o preventivas
a. Indicadores Asistenciales: Con la finalidad de presentar el producto o
resultado de la actividad asistencial de los Servicios de Salud, se ha
escogido, de los registros estadsticos elaborados por los Servicios, una serie
de indicadores que dan cuenta de la mayor parte de las actividades de los
establecimientos de la red hospitalaria. Estos son:
- ndice Ocupacional: Este indicador, informa del porcentaje de utilizacin del
recurso hospitalario cama. Representa la proporcin de camas que se ocuparon
con relacin a las camas disponibles en un periodo. Este indicador se presenta
acumulado durante el ao.

- Promedio de Das de Estancia: Este indicador, reporta el nmero de das cama

promedio acumulados ocupados por cada egreso hospitalario durante el periodo
observado. Para efectos del anlisis, slo se consideran los establecimientos
hospitalarios con datos acumulados durante los trimestres.
- Nmero de Consultas de Especialidad: Este indicador, expresa el nmero de
Consultas de Especialidad efectivamente realizadas en un periodo acumulado
del ao. Para efectos del anlisis se consideran los establecimientos hospitalarios
y Centros de Resolucin de Especialidades, Centro de Diagnstico y
Tratamiento (CDT) y Centro de Referencia en Salud (CRS).
- Porcentaje de Consultas Nuevas de Especialidad: El porcentaje de Consultas
Nuevas de Especialidad corresponde al nmero de Consultas Nuevas de
Especialidad del Total de Consultas de Especialidad en un periodo de tiempo.
Este indicador debe medirse acumulado y para efectos del anlisis se consideran
los establecimientos hospitalarios.
- Porcentaje de Cesreas sobre Partos: Muestra la relacin existente entre los
partos vaginales y cesreas, del total de partos atendidos en los establecimientos
de la Red Asistencial. Este indicador debe medirse acumulado.
- Nmero de Intervenciones Quirrgicas electivas: Este indicador, reporta el
nmero total de Intervenciones Quirrgicas mayores y menores efectivamente
realizadas en un periodo acumulado del ao. Este indicador debe medirse
acumulado.
b. Indicadores de Gestin Financiera: Los indicadores de Gestin Financiera
informan del comportamiento de la informacin relativa a ingresos y gastos
percibidos y devengados, grado de ejecucin presupuestaria y situacin de la
deuda. Para realizar un anlisis crtico que permita extraer conclusiones que
reflejen efectivamente la gestin financiera de la Red Asistencial, es
necesario observar el proceso anual completo, es decir, los datos acumulados
del ao. Completado el ejercicio contable presupuestario anual, se podr
verificar la eficiencia de la recuperacin de ingresos, la capacidad de
enfrentar el presupuesto anual y el rendimiento del gasto.
c. Indicadores de Recursos Humanos: La informacin utilizada para el anlisis
es la entregada directamente por los Servicios de Salud y recoge los datos

desagregados por establecimiento bajo dependencia directa, as como de la

direccin respectiva, como estructura administrativa.
- Rendimiento de Recursos Humanos en Personas: Este indicador muestra
cuanto de los ingresos va produccin en promedio genera cada persona en el
periodo evaluado.
- Rendimiento de Recursos Humanos en Horas Semanales: Este indicador
muestra cuanto de los ingresos va produccin en promedio genera la dotacin
efectiva en horas semanales en el periodo evaluado.
- Nmero de Das de Licencia Sobre Dotacin Efectiva: El ndice de ausentismo
corresponde al nmero de das de licencia mdica sobre dotacin d personal
(nmero de personas) no incluye licencias mdicas curativas maternales, ni
licencias por enfermedades de trabajo.