AMEBAS DE VIDA LIBRE

Ethel Vania Mallqui Brito.

emallquib@usmp.pe
Parasitologa

ndice
1.- Amebas de vida libre.

1.1.- Naegleria fowleri.

1.2.- Acanthamoeba sp.

1.3.- Balamuthia mandrillaris.

2.- Epidemiologa.
3. Control.

AMEBAS DE VIDA LIBRE (AVL)

Amebas que viven libremente en el aire, aire
acondicionado, suelo, ambientes hmedos, en
cuerpos de agua dulce o salada; aguas
contaminadas y estancadas.
En forma natural se desarrollan como protozoarios
de vida libre; ocasionalmente llegan al hombre o
animales actuando como endoparsitos, se les
denomina anfizoicos.
La patologa humana se produce principalmente a
nivel del SNC.
La enfermedad ha sido descrita en hospederos
inmunocomprometidos e inmunocompetentes.
En Latinoamrica se han reportado pocos casos, en
estas ltimas dcadas su reporte va en aumento y
an su verdadera prevalencia es desconocida.

Tres gneros AVL son reconocidas de importancia para el ser humano:

1. Naegleria
N. fowleri, causa la meningoencefalitis amebiana primaria (MAP).
2. Acanthamoeba
A. castellani, causa la encefalitis granulomatosa amebiana (EGA); queratitis
amebiana y lesiones granulomatosas en piel, pulmones entre otros rganos.
3. Balamuthia
B. mandrillaris, causa EGA y lesiones granulomatosas, principalmente, en piel y
pulmones.
Sappinia spp, de escasa importancia para el ser humano, encontrada en
animales.

Trofozoito de N. fowleri. Tomado

de Peters W, Gilles M. op.cit

Tofozoito de Acanthamoeba
culbertsoni. Tomado de Peters W,
Gilles M. op.cit.

Trofozoto de B.
mandrillaris en cultivo.

Trofozoto

Naegleria fowleri
Estadios: trofozoto y quiste.
Ameboflagelado termfilo, proliferan temperaturas 40
- 45C.
Los Trofozotos miden 10 35, presentando dos
formas:
1. Ameboide: lobopodios, se dividen por fisin
binaria.
2. Flagelar: con dos flagelos anteriores
carentes de divisin y alimentacin.
Un ncleo con nuclolo central, cromatina nuclear en
forma halo, citoplasma granular y vacuolado.,en cultivo
son muy activos y pleomrficos.

Los Quistes, pared delgada, un solo ncleo, mide

entre 8 -10 resistente a la desecacin. No forma
quistes en tejidos humanos.

Quiste

Ciclo biolgico de Naegleria fowleri

Clase: Heterolobosea
Orden: Schyzopyrenida
Gnero: Naegleria

Patologa y Sintomatologa
Puerta entrada cavidad nasal,
trofozotos o quistes pasan al SNC por
neuroepitelio olfatorio.
Periodo de incubacin de 1-4 o 715
das, dependiendo del inculo y la
virulencia de la cepa.
Cuadro clnico de inicio sbito, rpido
y fulminante.
La muerte a los 4-5 das de inicio de la
enfermedad.
El diagnstico generalmente es
postmorten.

Sintomatologa:

Cefalea frontal, bitemporal intensa.

Fiebre > a 40C.
Nusea, vmito y signo de irritacin menngea.
Rigidez de nuca.
Encefalitis.
Fotofobia.
Edema cerebral.
Convulsiones.
Hipertensin intracraneal.
Letargia, confusin y coma.
Paro cardiorrespiratorio y edema pulmonar.

Histopatologa:
Los hallazgos patolgicos incluyen meningoencefalitis difusa y leptomeningitis
purulenta que puede abarcar hasta mdula espinal.

Hemorragias y edema corticales y necrosis de los bulbos olfatorios.

Se identifican trofozotos en tejido, principalmente en zonas perivasculares, en
exudados purulentos de meninges, espacio subaracnoideo y LCR.

N. fowleri. Trofozotos en cerebro.

SJ Upton, Kansas University.

N. fowleri. Inmunofluorescencia
directa. CDC./ GS Visvesvara.

Diagnstico:
Antecedentes, edad y cuadro clnico.
Observacin en fresco de LCR recin extrado trofozotos mviles gold
estndar, eritrocitos, leucocitosis, albmina elevada, baja glucosa y ausencia
bacterias.
Flagelacin de trofozotos en agua destilada, solucin salina o MPAS (Pages
amoeba saline).
Biopsia y tincin (Tricrmica).
Cultivo en agar NN al 3% con E. coli a 37 C.
Pruebas serolgicas e inoculaciones a ratones.
Inmunofluorescencia directa.
IFI con anticuerpos monoclonales.
PCR. Estandarizado hace aos en laboratorios de referencia en EEUU.
(Visvesvara GS, CDC).

Acanthamoeba sp.

Va entrada e invasin al SNC es hematgena.

Foco primario en piel o tracto respiratorio.
Curso clnico insidioso, prolongado e igualmente fatal.
Patgeno oportunista.
Se desconoce el periodo de incubacin.
Infecciones oculares en individuos portadores de lentes
de contacto.
Las ms frecuentes son: A. castellani, A. culberstoni
A. polyphaga y A. astromyxis .
Trofozotos miden ~ 20, pleomrficos, vacuola
contrctil, presentan acantopodios; ncleo con
nuclolo grande, prominente y central.
Quistes ~ 18, un solo ncleo, doble pared:
ectoqustica arrugada y endoqustica poligonal, poros
a intervalos.
Trofozoto y quiste pueden encontrarse en tejidos.
Quiste

Trofozoto

Ciclo biolgico de Acanthamoeba sp.

Clase: Lobosea
Orden: Hartmannellida
Gnero: Acanthamoeba.

Patologa y Sintomatologa
Vas de entrada trofozotos: piel, aparato
respiratorio bajo, nasal, cornea.
SNC: Encefalitis granulomatosa subaguda y
crnica. Clulas inflamatorias que conforman un
granuloma.
Piel: dermatitis, ulceraciones granulomatosas.
Cornea: queratitis A. castellanii en ~ 94% de los
casos como agente etiolgico de la queratitis de
origen amibiano.
Periodo incubacin aprox. 10 das.
Alteraciones estado mental.
Sintomatologa neurolgicos.
Aumento de citocinas proinflamatorias.
Serin-proteasas alteran la integridad de la barrera
hematoenceflica.
Induccin de apoptosis.
Lesiones cutneas por Acanthamoeba sp. en
paciente infectado por HIV. Original de H. A.
Kessler.

Acanthamoeba sp.

Trofozotos de Acanthamoeba
sp. De cultivo. CDC

Trofozoto de Acanthamoeba
sp. Tincin hematoxilina
Eosina. CDC

Acanthamoeba sp.

Quistes de Acanthamoeba sp.

De cultivo. CDC

Quiste de Acanthamoeba sp.

Tincin hematoxilina Eosina.
CDC

Balamuthia mandrillaris
Aislada como patgenos en humanos en
1993 del cerebro de mono.
Los trofozotos y quistes son similares a
Acanthamoeba.
Trofozotos: 15-60, con un ncleo grande
con nucleolo central, presencia de una zona
clara que los distingue de las otras amebas
de vida libre.

Trofozoto en tejido cerebral.

DPDx/CDC.

Quistes: 10-30, un solo ncleo, pared

compuesta por tres capas, la interior
ondulada, la media, fibrilar, y la exterior
delgada e irregular, con protrusiones.

Quiste. Tincin de H-E que muestra

la presencia de esfrula de 30 .

Balamuthia mandrillaris
Ciclo biolgico
Clase: Lobosea
Orden: Leptomyxa
Gnero: Balamuthia.

 EGA muy similar por Acanthamoeba.

Se adquiere usualmente va nasal, oral, piel.
de quistes o trofozotos.
SNC va hematgena o neuroepitelio olfatorio.
Se ha detectado en pacientes sometidos a
transplantes.
Los estudios patolgicos en SNC se ha
estudiado en casos fatales.
Curso rpido y fatal 2 y 12 semanas.
La identificacin pre-mortem de B. mandrillaris
no es sencilla.
Se ha demostrado que no es posible
recomendar an un esquema de tratamiento
nico.

Balamuthia mandrillaris
.

Trofozotos de cultivo - CDC

Balamuthia mandrillaris

Quistes de B. mandrillaris tincin

Hematoxilina Eosina. Hospital
Texas.

Quiste de B. mandrillaris tincin

Hematoxilina Eosina. Imagen
de la Universitad de Kentucky
Hospital, Lexington, Kentucky.

CARACTERSTICAS MORFOLGICAS
DE AMEBAS DE VIDA LIBRE

Caractersticas del LCR

Epidemiologa
AO

AUTOR

AVL

1979

Arce y Asato.

Acanthamoeba sp.

1996

Narvaez (4 casos).

Acanthamoeba sp

1996 - 2005 Hospital Nacional Dos de Mayo (4 casos).

Acanthamoeba sp

Instituto de Medicina Tropical UNMSM

Acanthamoeba sp

Hasta 1996

10 casos.

Acanthamoeba sp

2000

1 caso.

Acanthamoeba sp

2002

3 casos.

Acanthamoeba sp

1995 - 2006 Instituto Nacional de Salud (3 casos).

Acanthamoeba sp.

1999

Hospital Cayetano Heredia (15 casos).

Acanthamoeba sp.

2002

Suarez y col. (31 muestras 11+) 35,5%.

Acanthamoeba sp

2007

Nquira (aguas superficiales).

Naegleria sp.

2008

Garaycochea y col. (83 muestras 40+) 31,3%

Acanthamoeba sp

Prevencin
Es difcil establecer medidas de prevencin por la amplia distribucin de las
AVL en el ambiente.
Descontaminacin de agua de piscinas con cloro, asociado al no buceo en
reas sospechosas.
Inspecciones peridicas de los estanques de agua caliente, filtro de agua,
sistemas de caeras, filtros para purificar el suministro de agua potable.
Limpieza adecuada de lentes de contacto.

Recuperacin:
Terapia.
Estado inmunolgico.
Dosis infectiva.
Virulencia de la cepa.
Diagnstico.
Iniciar terapia.

Fuentes de informacin
Fuentes bibliogrficas
Botero, D y Restrepo, M. 2012. Parasitosis Humanas. Texto y Atlas. Quinta
edicin. Colombia.
Crdova, E., Neira, M., Liu, M., Vsquez, L., Martnez, E., Ayaqui, R., y Ruelas,
N. 2009. Parasitologa Humana. Arequipa-Per. Ediciones Independencia.
Segunda edicin.
Fuentes hemerogrficas
David Odd B. Infecciones por amebas de vida libre. Comentarios histricos,
taxonoma y nomenclatura, protozoologa y cuadros antomo-clnicos. Rev Chil
Infect 2006; 23 (3): 200-214.
Mnica Liliana Peralta Rodrguez et al. Amibas de vida libre en seres humanos.
2009.Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 25 (2): 280-292

Fuentes electrnicas
http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v13n2/v13n2a05.pdf
http://amebasdevidalibre.blogspot.com/
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/amibas-vidalibre.html.